醫(yī)院工作制度(集合15篇)
現(xiàn)如今，接觸到制度的地方越來越多，制度是國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院工作制度，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院工作制度1
為進(jìn)一步提高醫(yī)院對(duì)院內(nèi)外突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救援的質(zhì)量和水平，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)事件的危害，避免和減少人員傷亡，努力提供快速、有序、有效、安全的醫(yī)療急救服務(wù)，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命、財(cái)產(chǎn)安全，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，現(xiàn)對(duì)應(yīng)急管理作如下要求。
一、醫(yī)院突發(fā)事件定義
本文件所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重?fù)p害的`重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故、水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故、水災(zāi)、火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震、戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、恐怖事件及其他嚴(yán)重影響公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序的事件。
二、成立醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理小組
組長(zhǎng)：卞立琴
副組長(zhǎng)：錢中林
組員：孫衛(wèi)國、衛(wèi)金金、溫福敏、劉曉梅、李三超
三、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理小組職責(zé)
1．不定期召開應(yīng)急管理小組會(huì)議，對(duì)醫(yī)院應(yīng)急管理工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，并提出改進(jìn)建議。
2．對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作實(shí)行規(guī)范管理，做到常備不懈，及時(shí)有效。
3．對(duì)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)傷亡情況和事態(tài)發(fā)展作出快速、準(zhǔn)確的評(píng)估，及時(shí)了解掌握事故的原因、特征、規(guī)律、醫(yī)療救援資源、地理交通狀況等信息。
4．在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)或臨時(shí)指定地點(diǎn)設(shè)立臨時(shí)指揮部，組長(zhǎng)（總指揮）負(fù)責(zé)組織、部署突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作，組長(zhǎng)不在時(shí)，根據(jù)突發(fā)事件原因由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，副組長(zhǎng)按各自行政分工協(xié)助總指揮負(fù)責(zé)所分管部門的應(yīng)急和醫(yī)療救援工作，指揮、調(diào)遣院內(nèi)各科室醫(yī)療救援力量和應(yīng)急處置、搶險(xiǎn)維修人員，本小組中
醫(yī)院工作制度2
（1）治療室工作人員上班時(shí)，必須規(guī)范著裝，做好洗手、消毒、備水、清點(diǎn)物品以及檢查設(shè)備等工作。
（2）對(duì)病人所持醫(yī)師開具的治療申請(qǐng)單，要認(rèn)真核對(duì)，耐心詢問病情和以前治療情況，以便作好必要的'應(yīng)對(duì)。
（3）治療前，醫(yī)務(wù)人員要履行告知義務(wù)，詳細(xì)講解治療中有關(guān)注意事項(xiàng)，并調(diào)整病人的心理狀態(tài)，以便確保配合治療。
（4）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，密切觀察治療中的病情變化及設(shè)備運(yùn)行情況，不得擅自離開崗位，以確保治療中的安全。
（5）治療中，如病人出現(xiàn)病情變化和設(shè)備故障，必須及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任以及有關(guān)設(shè)備管理人員，并采取積極措施。
（6）治療結(jié)束后，應(yīng)反復(fù)詢問治療感覺，并交待回家后相關(guān)注意事項(xiàng)。
（7）平時(shí)注意對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修和保養(yǎng)，發(fā)生嚴(yán)重故障不得自行處理，要及時(shí)報(bào)告和維修。
（8）保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，做到物品定位，擺放有序，取之方便，及時(shí)消毒，污物及時(shí)清理。
醫(yī)院工作制度3
1、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整潔。操作時(shí)務(wù)必戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。
3、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品務(wù)必到達(dá)滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品務(wù)必到達(dá)消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。
4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的`物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。
5、傳染病人應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理。
6、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對(duì)病人的單元進(jìn)行終末消毒。
7、傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時(shí)脫去隔離衣。
8、供應(yīng)室務(wù)必將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴(yán)格按照消毒方法進(jìn)行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。
醫(yī)院工作制度4
一、信息科主任職責(zé)
1.信息管理科主任專門負(fù)責(zé)全院信息管理，并使之符合醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療、行政、教學(xué)、研究工作的要求。
2.發(fā)展信息服務(wù)系統(tǒng)，使之達(dá)到醫(yī)院的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
3.制定科室業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。
4.參加與醫(yī)療信息有關(guān)的委員會(huì)。
5.做好科室人員業(yè)務(wù)考核，配合提出調(diào)整、晉升及獎(jiǎng)勵(lì)意見。
6.安排科室主要業(yè)務(wù)人員的發(fā)展方向和業(yè)務(wù)進(jìn)修，從事本專業(yè)的研究和開發(fā)。
7.檢查各組任務(wù)的執(zhí)行情況，并組織協(xié)調(diào)。
8.協(xié)調(diào)與用戶的關(guān)系，組織科室人員做好用戶的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與咨詢工作。
9.評(píng)估信息中心各項(xiàng)工作，建立有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)，必要時(shí)做出適當(dāng)?shù)?修正。
二、軟硬件維護(hù)人員職責(zé)
1.負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)軟件的維護(hù)工作，承擔(dān)醫(yī)院計(jì)算機(jī)、打印機(jī)的安裝、維修。
2.參與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的維護(hù)、備份工作。承擔(dān)醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟件、OFFICE
等通用軟件維護(hù)。
3.承擔(dān)普通網(wǎng)絡(luò)設(shè)備硬件維護(hù)，負(fù)責(zé)殺毒安全等系統(tǒng)的維護(hù)。
4.承擔(dān)參與醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)。
5.參與網(wǎng)站的維護(hù)工作。
三、統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)
1.嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)，加強(qiáng)與省市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部門聯(lián)系，擬定統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案，科學(xué)分析醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢(shì)。
2.組織開展全院統(tǒng)計(jì)工作，做好各類統(tǒng)計(jì)資料的審核把關(guān)，確保準(zhǔn)確無誤。充分發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，為臨床、科學(xué)、教研等提供專業(yè)指導(dǎo)。
3.對(duì)醫(yī)院的計(jì)劃執(zhí)行情況、指標(biāo)完成情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行整理加工，及時(shí)做出專題分析和綜合分析，履行統(tǒng)計(jì)的信息監(jiān)督職能。
四、婦幼信息工作人員職責(zé)
1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做好全市婦幼衛(wèi)生信息管理工作。
2.以計(jì)算機(jī)為手段，提高統(tǒng)計(jì)質(zhì)量與效率。
3.監(jiān)督、培訓(xùn)、指導(dǎo)下級(jí)單位婦幼衛(wèi)生信息資料的收集與統(tǒng)計(jì)。
4.負(fù)責(zé)全市婦幼衛(wèi)生信息的收集、整理、分析、反饋。掌握全市的保健指標(biāo)與質(zhì)量指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)分析、總結(jié)。
5.定期做好資料的整理與裝訂，及時(shí)為上級(jí)部門提供所需數(shù)據(jù)。
6.負(fù)責(zé)全市婦幼衛(wèi)生原始簿、卡、表、冊(cè)發(fā)放工作。
7.其他臨時(shí)性信息統(tǒng)計(jì)任務(wù)
五、病案室人員及職責(zé)
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。
2.按照《病案書寫規(guī)范》檢查各科病歷書寫情況，提出改進(jìn)意見，提高病歷書寫質(zhì)量。
3.負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目等工作。
4.負(fù)責(zé)查找再次入院和復(fù)診病員的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案手續(xù)，按規(guī)定復(fù)印病歷資料。
5.提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等病案。
6.做好病案室的管理工作，保持清潔、整潔、通風(fēng)、干燥、防止病案霉?fàn)�、蟲蛀等。嚴(yán)防火災(zāi)的發(fā)生。
六、辦公室圖書管理員職責(zé)
1.做好書刊資料的采購、分編、流通、閱覽和情報(bào)服務(wù)工作，合理組織藏書，不斷提高藏書質(zhì)量，適應(yīng)醫(yī)療改革和醫(yī)院業(yè)務(wù)的需要。
2.根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要，開展醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的輔導(dǎo)工作，開展書刊的參考咨詢等工作。
3.做好圖書、期刊的安全管理工作。
七、網(wǎng)站維護(hù)人員職責(zé)
1.學(xué)習(xí)網(wǎng)站建設(shè)和管理相關(guān)知識(shí)，不斷提高網(wǎng)站維護(hù)水平
2.按照醫(yī)院工作動(dòng)態(tài)情況，及時(shí)發(fā)布相關(guān)文章，更新網(wǎng)站內(nèi)容。
3.定期對(duì)網(wǎng)站內(nèi)容進(jìn)行檢查，維護(hù)網(wǎng)站形象。
4.對(duì)網(wǎng)站內(nèi)容不充實(shí)的科目，查找收集整理相關(guān)資料，補(bǔ)充完善欄目?jī)?nèi)容。
5.維護(hù)網(wǎng)站正常秩序，保證網(wǎng)站持續(xù)健康的發(fā)展。認(rèn)真對(duì)待群眾的提問，虛心接受批評(píng)與建議，嚴(yán)禁使用任何攻擊、謾罵性詞匯。
6.對(duì)群眾反映或投訴的問題及時(shí)匯報(bào)、處理、答復(fù)，對(duì)于不能馬上解決的問題，應(yīng)及時(shí)交相關(guān)科室進(jìn)行處理。
醫(yī)院工作制度5
一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)財(cái)務(wù)收入、支出及有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，實(shí)行經(jīng)常性審計(jì)監(jiān)督，做到：
1、對(duì)財(cái)務(wù)收入，支出進(jìn)行經(jīng)常性的審計(jì)監(jiān)督。
2、對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，能開展事前控制環(huán)節(jié)，事后清查性審計(jì)，并有記錄，有分析并選擇性反饋。
3、每半年進(jìn)行一次初審，年終進(jìn)行終審。
二、對(duì)資金、資產(chǎn)的'安全，完善以及各項(xiàng)內(nèi)部控制制度的健全，至少進(jìn)行兩次較系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，并有記錄。
三、經(jīng)常檢查評(píng)估資金，財(cái)產(chǎn)的使用效益，提出改進(jìn)建議，做到每季進(jìn)行一次效益分析并提供分析報(bào)告。
四、對(duì)有重大損失浪費(fèi)，貪污盜竊的嚴(yán)重違犯財(cái)經(jīng)法規(guī)的問題做到：
1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告。
2、根椐情節(jié)提出處理建議。
五、對(duì)審計(jì)對(duì)象做到：真實(shí)、合法、合理、有效及正確。
六、對(duì)審計(jì)工作，要嚴(yán)厲認(rèn)真，一絲不茍，對(duì)待問題要一分為二，實(shí)事求事，對(duì)等困難要堅(jiān)定沉著，善于解決。
七、全心全意做好審計(jì)工作，為醫(yī)院的發(fā)展，擴(kuò)大兩個(gè)效益，護(hù)航保架。
醫(yī)院工作制度6
一、空氣消毒：
1.通風(fēng)：早上上班前、中午、下午班后各通風(fēng)0.5～1h。
2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。
方法二：空氣動(dòng)態(tài)消毒。采用多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)進(jìn)行空氣動(dòng)態(tài)消毒。
二、地面消毒：
1.當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染時(shí)，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次(早上、中午各1次)。
2.有傳染病流行時(shí)改為第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。
三、物品表面消毒：
醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。
四、注意事項(xiàng)
1.診室空氣提倡通風(fēng)換氣。
2.采用紫外線消毒要注意環(huán)境評(píng)估及使用注意事項(xiàng)：
①室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。
②紫外線燈管距地面2M，用于物體表面消毒時(shí)，燈管距物體表面不超過1M。
消毒時(shí)間從燈亮5min后開始計(jì)時(shí)，消毒時(shí)間為0.5-1h。
③紫外線燈累計(jì)使用時(shí)間不應(yīng)超過1000h，使用中強(qiáng)度不低于70μW/c㎡，新燈強(qiáng)度不低于90μW/c㎡。紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定1次。
④消毒完畢，打開窗通風(fēng)換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。
⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。
3.診室地面不提倡常規(guī)使用化學(xué)性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時(shí)，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。
4.治療過程中所有接觸到的.設(shè)備或物體表面都應(yīng)采用屏障防護(hù)技術(shù)(即覆蓋防污膜)。
醫(yī)院工作制度7
1、負(fù)責(zé)全院營銷工作的統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)，審查通過醫(yī)院營銷工作的'方針、目標(biāo)與計(jì)劃。
2、聽取營銷科的年度工作報(bào)告，并給予指導(dǎo)。
3、討論和決定涉及面廣，可能產(chǎn)生重大影響的營銷活動(dòng)方案。
4、對(duì)各科室的營銷活動(dòng)進(jìn)行協(xié)調(diào)與指導(dǎo)。
5、不定期召開會(huì)議，解決醫(yī)院營銷工作中存在的問題，決定有關(guān)重大事項(xiàng)。會(huì)議由秘書通知召集，主任或副主任主持。
醫(yī)院工作制度8
醫(yī)務(wù)科是具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、外事等業(yè)務(wù)工作職能部門。是聯(lián)系協(xié)調(diào)院內(nèi)外業(yè)務(wù)工作的樞紐。
一、醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)
1、組織全院各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療和危重病人搶救工作，協(xié)調(diào)各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室之間的聯(lián)系，保證醫(yī)療工作開展，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、擬定業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
3、督促各科制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查。
4、對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查、組織討論，及時(shí)向院長(zhǎng)提出處理意見。
5、負(fù)責(zé)組織督促檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能、訓(xùn)練和技術(shù)考核，檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療作風(fēng)，協(xié)助人事部門做好衛(wèi)生技術(shù)人員的獎(jiǎng)罰、晉升工作。
6、協(xié)助總務(wù)后勤等部門搞好醫(yī)院建設(shè)以及藥品、器械、設(shè)備供應(yīng)與管理工作。
7、負(fù)責(zé)進(jìn)、修實(shí)習(xí)學(xué)生的'學(xué)習(xí)、工作、生活、紀(jì)律的管理和教育工作。
8、具體領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科所屬的病案管理、醫(yī)院感染等部門，做好本職工作，積極配合醫(yī)院工作開展。
二、醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)的實(shí)施
醫(yī)務(wù)科是聯(lián)系和協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)、外業(yè)務(wù)工作的樞紐。其特點(diǎn)是工作量大、具體、面廣、技術(shù)性強(qiáng)，因此工作要有計(jì)劃、有重點(diǎn)、避免被動(dòng)、忙亂。
1、抓好計(jì)劃和總結(jié)工作。
2、抓好重危病人搶救及新技術(shù)開展。
3、抓好醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練。
4、督促與檢查各項(xiàng)醫(yī)療制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的執(zhí)行情況，制定防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。
5、改進(jìn)工作作風(fēng)，做好接待工作。
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1.掌握各類診療器械的性能，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及各科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，及時(shí)消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認(rèn)真交接。
2.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)立即報(bào)修。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的`，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。
3.精密、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實(shí)際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。
4.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。)分別定位專柜存放(毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用)做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。
5.定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛模坏檬褂谩?/p>
醫(yī)院工作制度10
為了認(rèn)真貫徹有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作會(huì)議精神，按照、市及省、市衛(wèi)生計(jì)生委的工作部署，依據(jù)有關(guān)文件要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,特制定本方案。
一、主要目標(biāo)
本次活動(dòng)將行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整頓、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改、醫(yī)療質(zhì)量管理與風(fēng)險(xiǎn)防范、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建等內(nèi)容緊密結(jié)合。通過這次活動(dòng)，達(dá)到服務(wù)態(tài)度根本好轉(zhuǎn)、服務(wù)能力明顯提升、醫(yī)療質(zhì)量明顯提高、醫(yī)患矛盾有效化解，展現(xiàn)醫(yī)院良好的精神風(fēng)貌，展示醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的良好形象，提升醫(yī)院的整體形象，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會(huì)氛圍。
（一）行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，聚焦醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥購銷、醫(yī)保基金使用等方面存在的問題，重點(diǎn)針對(duì)行風(fēng)建設(shè)“十五項(xiàng)重點(diǎn)問題”開展整執(zhí)。做到服務(wù)態(tài)度熱情周到，服務(wù)行為文明規(guī)范，服務(wù)流程科學(xué)合理，服務(wù)措施便民利民，服務(wù)信息公開透明；醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德；堅(jiān)決查處損害群眾利益的突出問題，保證醫(yī)院良好形象持續(xù)提升。
（二）服務(wù)質(zhì)量改善。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化診療流程，創(chuàng)新就診模式。大力推行預(yù)約診療、日間手術(shù)、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等診療模式，創(chuàng)新群眾看病就醫(yī)措施，完善優(yōu)質(zhì)護(hù)
理，控制醫(yī)療費(fèi)用，為群眾提供安全、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
（三）服務(wù)能力提升。認(rèn)真落實(shí)省健康扶貧對(duì)口幫扶政策，幫助縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，帶動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力和水平的全面提升。規(guī)范臨床新技術(shù)的引進(jìn)和運(yùn)用，全面提升多發(fā)病、常見病的診療能力。
（四）醫(yī)療質(zhì)量提高。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)藥品、高值醫(yī)用耗材和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，加強(qiáng)醫(yī)療核心制度落實(shí)的檢查，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量控制和管理體系建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)同質(zhì)化培訓(xùn)工作。切實(shí)做到“合理檢查、合理用藥、合理治療”，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與安全風(fēng)險(xiǎn)防范，提高綜合服務(wù)質(zhì)量。
（五）醫(yī)患關(guān)系和諧。落實(shí)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建舉措，規(guī)范“三防四室”建設(shè)。充分運(yùn)用醫(yī)療糾紛調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合的機(jī)制，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、化解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
二、活動(dòng)的主要內(nèi)容
（一）執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，整執(zhí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)重點(diǎn)問題，全面提升醫(yī)院形象
1 .強(qiáng)化主體責(zé)任，完善廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。認(rèn)真履行“一崗
雙責(zé)”要求。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作“第一責(zé)任人”，各分管領(lǐng)導(dǎo)為履行各分管部門行風(fēng)建設(shè)的主體責(zé)任，負(fù)責(zé)對(duì)行風(fēng)建設(shè)責(zé)任落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)。不斷強(qiáng)化權(quán)力規(guī)范運(yùn)行，進(jìn)一步完善醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控平臺(tái)的建設(shè)。
2 .整執(zhí)行風(fēng)建設(shè)十五項(xiàng)重點(diǎn)問題。重點(diǎn)整執(zhí)將醫(yī)療衛(wèi)生人員
個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤情況；開單提成情況；違規(guī)收費(fèi)情況；違規(guī)接受社會(huì)捐助情況；違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告情況；為商業(yè)目的.的統(tǒng)方情況；違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品的情況；收受紅包的情況；收受回扣的情況；醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范行為的情況；套取騙取醫(yī)保基金的情況；“兩非”問題的情況；銷售人員進(jìn)入診療區(qū)域從事藥品、器械等商品推銷活動(dòng)的情況；違反規(guī)定外出會(huì)診（手術(shù)）的情況；違規(guī)參與營銷活動(dòng)的情況等十五項(xiàng)行風(fēng)重點(diǎn)問題。
3 .健全行風(fēng)監(jiān)督管理體系。充分利用醫(yī)院創(chuàng)三甲的契機(jī),開展明察暗訪，督促整改落實(shí)，全面落實(shí)《藥品停/復(fù)用管理制度等七項(xiàng)制度的通知》，著重發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在行風(fēng)建設(shè)方面存在的問題并督促整改，達(dá)到“震懾一部分人，處理一些問題，糾正行業(yè)歪風(fēng)”的目的。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，完善醫(yī)德日常考評(píng)機(jī)制，完善醫(yī)務(wù)人員不良記錄制度，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)師定期考核的內(nèi)容，強(qiáng)化考評(píng)結(jié)果運(yùn)用力度。
4 .嚴(yán)肅紀(jì)律懲戒和查辦典型行風(fēng)案件。加快行風(fēng)類信訪投訴
案件辦理，暢通投訴渠道。對(duì)禁而不止的不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，損害群眾利益行為的行業(yè)不正之風(fēng)，要敢于動(dòng)真碰硬，發(fā)現(xiàn)問題線索及時(shí)移交紀(jì)監(jiān)部門立案查處，典型案件在全院通報(bào)。
（二）認(rèn)真落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，切實(shí)改善群眾的就醫(yī)感受
1.推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，改進(jìn)診療模式。全面推進(jìn)預(yù)約診療，進(jìn)一步完善住院患者分時(shí)段預(yù)約檢查和門診患者分時(shí)段預(yù)約就診的措施。強(qiáng)化日間手術(shù)質(zhì)量管理，細(xì)化檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，完善疑難復(fù)雜疾病、腫瘤等慢性疾病為切入點(diǎn)的多學(xué)科聯(lián)合診療模式。
2 .推行分級(jí)診療，合理調(diào)配資源。積極推進(jìn)分級(jí)診療服務(wù)，認(rèn)真做好與湘雅及縣市級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善預(yù)約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診流程，優(yōu)化急診患者綠色通道。積極探索城市醫(yī)聯(lián)體、市縣鄉(xiāng)醫(yī)共同發(fā)展模式，以心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、終末期腎病、危急重癥醫(yī)學(xué)等病種為基本平臺(tái)，建立互相協(xié)同、利益共享的分工協(xié)作模式。認(rèn)真落實(shí)《湖南省縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用及常見病種診療參照標(biāo)準(zhǔn)》,實(shí)施急慢分治，加強(qiáng)急診與院前急救能力建設(shè)和信息共享及醫(yī)療服務(wù)銜接及時(shí)救治危重患者。
3 .實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善住院服務(wù)流程。進(jìn)一步完善護(hù)理
工作制度、服務(wù)指南和技術(shù)規(guī)范，完善護(hù)理質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)機(jī)制。完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程。做好病情告知，減少患者等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)連續(xù)、專業(yè)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。改善住院條件，加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)與管理。加強(qiáng)出、入院患者健康宣教和出院患者隨訪工作。
4 .注意醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，推進(jìn)醫(yī)院志愿服務(wù)工作制度化、規(guī)范
化。認(rèn)真做好湖南醫(yī)藥學(xué)院學(xué)生志愿者進(jìn)醫(yī)院服務(wù)工作,積極開展心理疏導(dǎo)，有效緩解患者不安情緒。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”及避免男女混住的制度，優(yōu)化私密性保護(hù)措施。加強(qiáng)醫(yī)院志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)，為需要幫助患者提供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。
(三)加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，規(guī)范開展新技術(shù)，進(jìn)一步提升服務(wù)能力
1 ,強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)。按照、市的要求積極打造區(qū)域醫(yī)
療中心和省市級(jí)診療中心，結(jié)合對(duì)口幫扶醫(yī)院等工作，進(jìn)一步提升幫扶醫(yī)院常見病、多發(fā)病、發(fā)病率高的疑難復(fù)雜疾病診治能力，以及危急重癥搶救能力，重點(diǎn)開展臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，開展提升診療綜合能力建設(shè)，引進(jìn)新技術(shù)、培養(yǎng)高技術(shù)人才，帶動(dòng)醫(yī)院全面發(fā)展。
2 .加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。落實(shí)主體責(zé)任，建立健全醫(yī)
療技術(shù)臨床應(yīng)用分類管理制度和保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量、安全的規(guī)章制度，定期開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制和評(píng)估，公示二、三類醫(yī)療技術(shù)清單，停止開展違反相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)。積極探索醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。
（四）加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全
1 .健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。切實(shí)落實(shí)《關(guān)于實(shí)行巡查點(diǎn)評(píng)約談處罰通報(bào)等制度的通知》，建立健全醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。認(rèn)真落實(shí)院、科兩級(jí)責(zé)任制，完善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組的工作職責(zé)。
2 .嚴(yán)格落實(shí)“十八項(xiàng)”醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。全面落實(shí)：
首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危癥患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。
3 .規(guī)范診療服務(wù)行為。積極推行臨床路徑管理，貫徹《臨床
技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥及合理治療，促使醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。嚴(yán)格控制平均住院日，平均住院日控制在9天左右。
（五）落實(shí)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建各項(xiàng)措施
1 .規(guī)范院內(nèi)投訴管理。積極探索院內(nèi)患者投訴“一站式”
服務(wù)模式，落實(shí)醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通相關(guān)制度，建立健全住院患者醫(yī)患溝通機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》的規(guī)定。
2 .運(yùn)用調(diào)賠結(jié)合機(jī)制化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步健全醫(yī)療糾紛調(diào)
解與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合機(jī)制，積極參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，及時(shí)、妥善化解醫(yī)患矛盾。
3 .規(guī)范醫(yī)院“三防四室”建設(shè)。落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防
范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》，完善醫(yī)院安全防范系統(tǒng)，落實(shí)各項(xiàng)安全防范制度和安全保護(hù)責(zé)任，提高涉醫(yī)突發(fā)事件應(yīng)急處置能力，確保醫(yī)務(wù)人員及患者人身財(cái)產(chǎn)安全。
三、活動(dòng)步驟及時(shí)間安排
按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則，今年整執(zhí)活動(dòng)總體分為5宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾、集中整執(zhí)、整章建制、考核評(píng)估等個(gè)階段，五個(gè)階段有機(jī)結(jié)合，邊學(xué)邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧、有序推進(jìn)。不斷取得階段性成效。
（3331（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段月至月日）。醫(yī)院召開專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署，成立專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動(dòng)方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求。通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動(dòng)，統(tǒng)思想、提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)開展專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)的重大意義，切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。
（41630（二）自查自糾階段月日至月日）。采取多種形式深入病區(qū)、科室和社區(qū)，調(diào)查研究，廣泛征求意見，全面了解醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問題，了解和掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。各科室要通過召開座談會(huì)、設(shè)置意見箱、投訴電話、工休會(huì)等多種形式，主動(dòng)征求群眾意見建議，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題，根據(jù)查找的突出問題，制定整改方案，提出整改措施，確定整改時(shí)限，落實(shí)整改責(zé)任，扎扎實(shí)實(shí)把整改措施落到實(shí)處。特別是對(duì)一些涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問題，集中精力一項(xiàng)一項(xiàng)地進(jìn)行整改，務(wù)求取得實(shí)效。整改方案和整改情況在院內(nèi)進(jìn)行公示，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督。并將整改方案、整改措施、整改效果報(bào)市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)整執(zhí)小組辦公室。
（三）（71930集中整執(zhí)階段月日至月日）。各科室根
據(jù)查找的問題進(jìn)行集中整執(zhí)，對(duì)具備整改條件能夠解決的問題，要馬上解決；對(duì)通過努力能夠解決的問題，要限期解決；對(duì)因受客觀條件限制一時(shí)難以解決的問題，要說明情況,并積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。
（1011130（四）整章建制階段月日至月日）。在整改過程中，要在解決突出問題的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極探索規(guī)律，對(duì)現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求和三甲創(chuàng)建的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。
（1211231（五）考核評(píng)估階段月日至月日）。此次專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)納入醫(yī)院年度考核，與科室和個(gè)人評(píng)選評(píng)優(yōu)、績(jī)效考核掛鉤。
四、活動(dòng)要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。醫(yī)院成立專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)工作領(lǐng)X導(dǎo)小組，委書記廉世松任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)許燕山、副院長(zhǎng)朱智輝、委書記陳繼松任副組長(zhǎng)，其他院領(lǐng)導(dǎo)及院辦公室、委辦、人事科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、監(jiān)察室、財(cái)務(wù)科、工會(huì)辦、績(jī)效辦、審計(jì)科、物價(jià)科、醫(yī)保科、藥劑科、設(shè)備科、保護(hù)科、總務(wù)科等部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，潘年才任辦公室主任，陳躍任副主任，1從院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、工會(huì)各選派名工作人員為辦公室成員，專門負(fù)責(zé)專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)的日常工作。下設(shè)宣傳報(bào)道、行風(fēng)暗訪、6醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、物價(jià)財(cái)務(wù)審計(jì)、藥品管理、依法執(zhí)業(yè)等個(gè)工作組,各工作組按本方案要求制定子方案，由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，相關(guān)科室具體抓好工作落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開工作推進(jìn)會(huì),通報(bào)工作開展情況，研究解決存在的問題，部署進(jìn)一步的工作。各職能部門、臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)為本部門、科室專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)的第一責(zé)任人，要明確專人負(fù)責(zé)本部門、科室專項(xiàng)整執(zhí)日常工作，層層落實(shí)責(zé)任，切實(shí)把專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)抓實(shí)、抓細(xì)、抓出成效。
（二）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。制定詳細(xì)的宣傳方案，充分利用報(bào)刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種媒體形式，大力宣傳醫(yī)院專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)的內(nèi)容、目的和意義，開展“十佳醫(yī)師”、“十佳護(hù)士”評(píng)選表彰活動(dòng)，大力宣傳正面典型和醫(yī)院的好做法、好經(jīng)驗(yàn)。繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度，樹立醫(yī)院良好形象，為活動(dòng)開展?fàn)I造良好輿論氛圍，奠定堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。堅(jiān)持以正面教育為主，利用“道德講堂”開展身邊人講身邊事活動(dòng)，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保效果。采取行政大查房與專項(xiàng)檢查相
結(jié)合、明察與暗訪相結(jié)合的方式，堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，加強(qiáng)日常檢查和集中督導(dǎo)。聘請(qǐng)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員，開展行風(fēng)監(jiān)督工作。繼續(xù)聘請(qǐng)湖南醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院開展第三方患者滿意度調(diào)查工作。
（四）及時(shí)收集和發(fā)布信息。各工作組于每月號(hào)前將各自專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)進(jìn)展情況和重要信息及時(shí)報(bào)送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，辦公室每月將活動(dòng)開展相關(guān)情況進(jìn)行整理，形成《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)簡(jiǎn)訊》，對(duì)外發(fā)布消息，并上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委和學(xué)校相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)。
醫(yī)院工作制度11
一、檢驗(yàn)科主任
1、科主任是科主任負(fù)責(zé)制的行為人（責(zé)任者），是本科質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)并完成本科的臨床檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及行政管理工作。
2、制定本科工作計(jì)劃及發(fā)展規(guī)劃，并組織實(shí)施，按期總結(jié)匯報(bào)，使達(dá)到醫(yī)院的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
3、按醫(yī)院要求，參加或組織院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，并接受臨時(shí)指令性任務(wù)。
4、在工作中貫徹以患者為中心的服務(wù)思想，負(fù)責(zé)本科人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育和國家發(fā)布的有關(guān)民法、刑法及醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)教育。
5、貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度必要時(shí)，可組織制定具有本科特點(diǎn)、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度。
6、抓好科室質(zhì)量管理工作，按照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，不定期檢查科內(nèi)人員的工作質(zhì)量，努力開展各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制工作。
7、制定不同層次人員的再教育計(jì)劃。領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出調(diào)動(dòng)、任免、晉升、獎(jiǎng)懲意見。
8、組織本科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)，開展科學(xué)研究。積極督促本科人員申報(bào)各級(jí)各類基金課題，并協(xié)調(diào)醫(yī)療工作與科研人員之間的關(guān)系。
9、確定本科人員的輪崗和值班。
10、管理并合理使用醫(yī)院指定部門保管和使用的各種設(shè)備和器械，避免造成不應(yīng)發(fā)生的損失。
11、檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
12、與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。
13、科副主任協(xié)助主任工作。在科主任長(zhǎng)期外出時(shí)，經(jīng)院長(zhǎng)或主管副院長(zhǎng)同意，負(fù)責(zé)科室全面工作。
應(yīng)具備的條件和任職資格：
（一）工作資歷：
具有正高專業(yè)技術(shù)職稱，從事臨床實(shí)驗(yàn)室工作滿3年。
具有副高技術(shù)職稱，從事臨床實(shí)驗(yàn)室工作滿6年。
具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，從事臨床實(shí)驗(yàn)室工作滿10年。
（二）工作能力：
熟悉臨床實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)檢驗(yàn)及管理工作，有較強(qiáng)的組織與管理能力。
二、主任（副主任）檢驗(yàn)師
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研工作，并負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)療安全。
2、參加部分檢驗(yàn)工作，協(xié)助科主任檢查、提高科內(nèi)的檢驗(yàn)質(zhì)量及檢驗(yàn)技術(shù)水平，重點(diǎn)解決檢驗(yàn)技術(shù)上的復(fù)雜疑難問題。
3、負(fù)責(zé)本科科研項(xiàng)目立題、論證、組織實(shí)施并總結(jié)匯報(bào)；指導(dǎo)下級(jí)人員的科研工作，參加部分試驗(yàn)工作；發(fā)表相關(guān)論文及申報(bào)成果。
4、隨時(shí)掌握國內(nèi)外本專業(yè)的新進(jìn)展、新技術(shù)，指導(dǎo)下級(jí)工作人員改進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)。
5、有計(jì)劃地對(duì)青年檢驗(yàn)人員開展“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，配合科主任培養(yǎng)提高下級(jí)工作人員的工作能力，建立合理的人才梯隊(duì)；提高科室的學(xué)術(shù)地位及本行業(yè)中的影響力。
6、指導(dǎo)并督促下級(jí)工作人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。
7、配合科主任完善科室行政管理，負(fù)責(zé)編寫科室各崗位的標(biāo)準(zhǔn)化操作文件，逐步達(dá)到“標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理”水平。
8、完成科主任交辦的其它工作。
9、副主任檢驗(yàn)師協(xié)助主任檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。
應(yīng)具備的條件和任職資格：
（一）工作資歷：
1、副主任檢驗(yàn)師：擔(dān)任主管檢驗(yàn)師期間，平均每年參加臨床檢驗(yàn)工作不少于40周，任主管檢驗(yàn)師滿5年。
2、主任檢驗(yàn)師：擔(dān)任本專業(yè)副主任檢驗(yàn)師期間，平均每年參加臨床檢驗(yàn)工作不少于35周；任副主任檢驗(yàn)師滿5年。
（二）工作能力：
副主任檢驗(yàn)師：
1、能為臨床在某一檢驗(yàn)學(xué)科方面提供咨詢服務(wù)，特別在試驗(yàn)選擇、結(jié)果解釋上提出指導(dǎo)性意見，為臨床合理解釋試驗(yàn)結(jié)果，提供正確的信息，積極參與有關(guān)疾病的診斷、療效觀察、預(yù)防。
2、熟練準(zhǔn)確地解決本專業(yè)中的一些疑難問題，如變異菌種鑒定、血液骨髓細(xì)胞及寄生蟲的識(shí)別、各種重要試劑質(zhì)量鑒定及臨床應(yīng)用性評(píng)估；能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正檢驗(yàn)誤差；能進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)量控制的分析總結(jié)等；具有一定的組織管理能力。
3、根據(jù)專業(yè)熟練掌握下列專科技術(shù)：如血液及骨髓的檢查技術(shù)、臨床免疫學(xué)檢查技術(shù)、分子生物學(xué)檢查技術(shù)等。參加部分技術(shù)要求較高的檢驗(yàn)工作，無責(zé)任事故。
主任檢驗(yàn)師：
1、能為臨床在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)方面提供咨詢服務(wù)，特別在實(shí)驗(yàn)選擇、結(jié)果解釋上提出指導(dǎo)性意見，為臨床合理解釋試驗(yàn)結(jié)果提供正確的信息，積極參與有關(guān)疾病的診斷、療效評(píng)估、預(yù)防等工作。
2、在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域中有豐富的經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)要點(diǎn)，能解決復(fù)雜或重大的技術(shù)問題，能幫助臨床醫(yī)師掌握新的診斷方法，能結(jié)合患者病情及時(shí)向臨床醫(yī)師提供疑難、危重病例檢查項(xiàng)目結(jié)果及分析判斷的意見。對(duì)本專業(yè)的工作具有全面的領(lǐng)導(dǎo)、組織、管理能力。
3、能解決本專業(yè)復(fù)雜疑難問題，并結(jié)合臨床病情進(jìn)行會(huì)診，如查房及疑難病癥解析等。
三、主管檢驗(yàn)師
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)、科研、教學(xué)工作的落實(shí)及實(shí)施，指導(dǎo)下級(jí)人員工作，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量。
2、參加日常檢驗(yàn)工作，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，保證結(jié)果的準(zhǔn)確、及時(shí)；排除工作中的系統(tǒng)誤差及偶然誤差；解決日常工作中涉及到的試劑、儀器等疑難技術(shù)問題。
3、負(fù)責(zé)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)工作；指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)提高下級(jí)工作人員的技術(shù)水平。負(fù)責(zé)對(duì)檢驗(yàn)師的培訓(xùn)和考核。
4、努力參加科研工作，協(xié)助科主任落實(shí)科研規(guī)劃。
5、了解國外本專業(yè)的新技術(shù)，對(duì)改進(jìn)檢驗(yàn)工作流程和技術(shù)手段提出建議。
6、完成科主任交付的其它工作。
7、在主任檢驗(yàn)師外出時(shí)，經(jīng)科主任同意后可行使主任檢驗(yàn)師的工作職責(zé)。
應(yīng)具備的條件和任職資格：
工作資歷：
1、任本專業(yè)檢驗(yàn)師滿5年。
2、擔(dān)任檢驗(yàn)師期間，平均每年參加臨床檢驗(yàn)工作不少于44周。
工作能力：
1、了解并掌握本專業(yè)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的臨床意義和應(yīng)用價(jià)值，積極參與有關(guān)疾病的診斷工作，能為臨床在合理選用檢測(cè)項(xiàng)目和結(jié)果解釋方面提出正確的建議和意見；能解決本專業(yè)中一些常見問題，如生化多項(xiàng)目綜合判定、肝炎標(biāo)志物結(jié)果分析、血液及骨髓細(xì)胞識(shí)別、各種標(biāo)本中微生物鑒定、寄生蟲的識(shí)別。
2、能結(jié)合臨床資料，準(zhǔn)確分析常規(guī)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的臨床意義。以專業(yè)劃分每年工作量不少于：臨檢20xx件、生化20xx件、微生物400件、免疫1000件、分子生物學(xué)檢測(cè)200件。
四、檢驗(yàn)師：
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行日常檢驗(yàn)工作，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士和檢驗(yàn)員進(jìn)行工作。
2、承擔(dān)標(biāo)本處理、登記、技術(shù)操作、核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果等檢驗(yàn)工作；特殊試劑的手工配制；儀器的日常維護(hù)保養(yǎng)及定期檢查校準(zhǔn)，嚴(yán)防各種差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3、承擔(dān)菌種、毒株、劇毒藥品、貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的申領(lǐng)、報(bào)銷等工作。
4、積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，參與科學(xué)研究和技術(shù)革新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)技術(shù)水平。
5、承擔(dān)指導(dǎo)學(xué)生檢驗(yàn)實(shí)習(xí)工作。
6、參加本專業(yè)各種質(zhì)量控制工作。
7、完成上級(jí)檢驗(yàn)師交給的其它工作。
五、檢驗(yàn)士：
1在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)技師的指導(dǎo)下進(jìn)行日常檢驗(yàn)工作。
2協(xié)助檢驗(yàn)師工作，做好儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)。
3協(xié)同檢驗(yàn)師做好物品、藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)和保管，以及各種登記、統(tǒng)計(jì)工作。
4學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，參與培養(yǎng)進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員工作。
5參加標(biāo)本的采集、登記和常規(guī)檢驗(yàn)工作。
六、檢驗(yàn)員：
1洗刷檢驗(yàn)器材，做好消毒、滅菌工作，清理廢棄污染物；打掃科室衛(wèi)生。
2接收檢驗(yàn)標(biāo)本，傳送檢驗(yàn)報(bào)告。
3根據(jù)科室需要，安排非檢驗(yàn)操作崗位的工作。
七、臨床檢驗(yàn)醫(yī)師：
1、根據(jù)臨床信息，對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇、檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、以及樣品的采集、運(yùn)送、保存、處理、檢測(cè)和結(jié)果給予指導(dǎo)、培訓(xùn)、答疑和咨詢；
2、參與臨床查房和疑難、危重病例的會(huì)診,對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出解釋,并依據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對(duì)臨床診斷和治療提出建議；
3、負(fù)責(zé)簽發(fā)具有診斷性的臨床檢驗(yàn)報(bào)告；
4、掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義及臨床醫(yī)師的需要和要求,用循證醫(yī)學(xué)的方法評(píng)價(jià)檢驗(yàn)項(xiàng)目,制訂疾病診斷指標(biāo)的合理組合,規(guī)劃和開展臨床檢驗(yàn)的新項(xiàng)目,并推動(dòng)其臨床應(yīng)用。
5、高效率地收集和評(píng)估臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)工作的效率和質(zhì)量的反饋意見,組織持續(xù)改進(jìn)。
6、指導(dǎo)和培訓(xùn)臨床醫(yī)護(hù)人員和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員,提高教育質(zhì)量,推動(dòng)教學(xué)改革。
7、承擔(dān)與實(shí)驗(yàn)室診斷相關(guān)的科研任務(wù)
八、檢驗(yàn)科質(zhì)量主管：
1、質(zhì)量主管實(shí)驗(yàn)室最高管理者任命、授權(quán)，并對(duì)其進(jìn)行年度考核。
2、負(fù)責(zé)組織質(zhì)量管理小組和質(zhì)量控制工作。
3、負(fù)責(zé)質(zhì)量體系的建立與運(yùn)行工作，參加實(shí)驗(yàn)室管理層對(duì)質(zhì)量方針和實(shí)驗(yàn)室資源的決策活動(dòng)，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理和監(jiān)督工作，保證質(zhì)量體系有效運(yùn)行。
4、負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)和自動(dòng)化設(shè)備內(nèi)的程序文件與數(shù)據(jù)修改的批準(zhǔn)。
5、負(fù)責(zé)對(duì)《質(zhì)量手冊(cè)》、《程序文件》、《規(guī)章制度》、《SOP文件》和各種質(zhì)量文件的.編制、審核、發(fā)放，以及換頁更改的申請(qǐng)和換版更改的組織實(shí)施。
6、負(fù)責(zé)安排和組織內(nèi)部審核，編制《年度內(nèi)審計(jì)劃》并報(bào)主任審批。負(fù)責(zé)審批《內(nèi)審實(shí)施計(jì)劃》和《內(nèi)部質(zhì)量審核報(bào)告》；任命內(nèi)審組長(zhǎng)并規(guī)定其職責(zé)；編制《全年質(zhì)量體系運(yùn)行報(bào)告》。
7、負(fù)責(zé)對(duì)不符合項(xiàng)進(jìn)行整改，分析體系運(yùn)行中潛在的不合格原因；負(fù)責(zé)糾正、預(yù)防措施的審查、批準(zhǔn)；監(jiān)督糾正、預(yù)防措施的實(shí)施。
8、協(xié)助實(shí)驗(yàn)室主任做好管理評(píng)審前的組織工作和準(zhǔn)備工作，包括編制《管理評(píng)審計(jì)劃》，匯報(bào)前一階段質(zhì)量體系運(yùn)行和檢測(cè)和/或校準(zhǔn)工作情況，編寫《管理評(píng)審報(bào)告》。
9、負(fù)責(zé)有關(guān)質(zhì)量問題的抱怨和投訴的處理。
10、審核實(shí)驗(yàn)室發(fā)出的檢測(cè)信息內(nèi)容。
11、質(zhì)量主管及質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)外部供應(yīng)的評(píng)審。
九、檢驗(yàn)科技術(shù)主管：
1、技術(shù)主管由實(shí)驗(yàn)室最高管理者任命并授權(quán)。
2、負(fù)責(zé)任命技術(shù)管理小組成員的，組織技術(shù)管理小組的工作。
3、負(fù)責(zé)組織投標(biāo)書和合同的評(píng)審。
4、負(fù)責(zé)批準(zhǔn)恢復(fù)檢驗(yàn)工作。
5、負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生不符合項(xiàng)的責(zé)任組和責(zé)任人進(jìn)行考核并提出處理意見。
6、負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)控制程序的實(shí)施，負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)和自動(dòng)化設(shè)備內(nèi)的程序文件與數(shù)據(jù)修改的批準(zhǔn)，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告修改的批準(zhǔn)。
7、負(fù)責(zé)每年進(jìn)行一次檢驗(yàn)程序的評(píng)審工作，組織編制《檢驗(yàn)程序評(píng)審報(bào)告》，負(fù)責(zé)評(píng)審報(bào)告實(shí)施情況的跟蹤。
8、負(fù)責(zé)每年進(jìn)行一次各檢測(cè)項(xiàng)目生物參考值范圍的審核、評(píng)審工作。
9、負(fù)責(zé)組織技術(shù)管理小組每年進(jìn)行一次檢驗(yàn)方法的評(píng)價(jià)、確認(rèn)、評(píng)審和批準(zhǔn)。
10、負(fù)責(zé)組織技術(shù)管理小組編制《檢驗(yàn)項(xiàng)目指南》，供患者和臨床醫(yī)生取用。
11、負(fù)責(zé)質(zhì)控物更換和室內(nèi)質(zhì)控靶值修訂的批準(zhǔn)。
12、負(fù)責(zé)儀器設(shè)備校準(zhǔn)程序的審批。
13、負(fù)責(zé)所有儀器設(shè)備的統(tǒng)一管理，配合醫(yī)院設(shè)備科對(duì)儀器進(jìn)行驗(yàn)收及安裝。
十、病理科科主任：
1、科主任是科主任負(fù)責(zé)制的行為人（責(zé)任者），是本科質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)并完成本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、培干及行政管理工作。
2、制定本科工作計(jì)劃及發(fā)展規(guī)劃，組織實(shí)施，按期總結(jié)匯報(bào)，使之達(dá)到醫(yī)院的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
3、在工作中貫徹以患者為中心的服務(wù)思想，負(fù)責(zé)本科人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育和國家發(fā)布的有關(guān)民法、刑法及醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)教育。
4、保證醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)在本科貫徹、執(zhí)行，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)可制定具有本科特點(diǎn)、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度。嚴(yán)防并及時(shí)處理醫(yī)療差錯(cuò)事故。
5、確定本科醫(yī)、技人員的崗位輪換、值班、會(huì)診、外出培訓(xùn)等事宜。制定實(shí)習(xí)和進(jìn)修人員的帶教計(jì)劃。
6、制定不同層次人員的培養(yǎng)計(jì)劃，領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練及技術(shù)考核，提出調(diào)動(dòng)、任免、晉升、獎(jiǎng)懲的具體意見。
7、按規(guī)定完成教學(xué)計(jì)劃。管理進(jìn)修生、研究生和實(shí)習(xí)生的日常工作，協(xié)調(diào)各研究生導(dǎo)師的工作，配合校、院完成高層次人員的培養(yǎng)工作。
8、管理并合理使用醫(yī)院指定本科保管使用的各種設(shè)備和器械，避免造成不應(yīng)發(fā)生的損失。督促有關(guān)人員做好病理資料的結(jié)果和保管工作。
9、參加科內(nèi)快速冷凍切片、科內(nèi)外及院內(nèi)外疑難病例的診斷和會(huì)診工作；決定是否需要院外會(huì)診。
10、審簽病理尸檢報(bào)告及醫(yī)療糾紛鑒定書。
11、組織本科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用新技術(shù)開展科研工作。積極督促本科人員申報(bào)各級(jí)各類基金課題，并協(xié)調(diào)醫(yī)療工作與科研人員間的關(guān)系。
12、組織和參加本科室內(nèi)外、大型病理和臨床病理討論會(huì)，經(jīng)常與臨床各科取得聯(lián)系，征求意見、相互配合、改進(jìn)工作。
13、科副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。在科主任外出時(shí)，經(jīng)院長(zhǎng)或主管副院長(zhǎng)同意，科副主任可負(fù)責(zé)科室全面工作。
十一、病理科主任（副主任）醫(yī)師：
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，具體參加并協(xié)助科主任抓好科室的全面病理工作和教學(xué)、科研業(yè)務(wù)工作，并負(fù)責(zé)下級(jí)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)療安全。
2、有計(jì)劃地對(duì)下級(jí)醫(yī)生開展“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的操作技能，避免醫(yī)療差錯(cuò)及事故。
3、著重?fù)?dān)任重要的病理檢查，參加本科室快速冷凍切片及疑難少見病例的診斷及會(huì)診工作。
4、經(jīng)科主任授權(quán)，主持或參加院內(nèi)外疑難病例的會(huì)診、審簽病理尸檢報(bào)告和醫(yī)療糾紛鑒定書。特殊疑難或復(fù)雜的病例交科主任或經(jīng)科室討論后做出診斷。
5、掌握本科所有的常規(guī)業(yè)務(wù)工作，掌握病理特殊檢查技術(shù)的應(yīng)用及診斷意義，并能在日常工作中正確使用。
6、帶頭執(zhí)行并督促下級(jí)醫(yī)師，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，保證檢查結(jié)果合乎規(guī)范要求。
7、協(xié)助科主任對(duì)下級(jí)醫(yī)師、研究生及進(jìn)修生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。
8、參加繼續(xù)教育，指導(dǎo)醫(yī)、技師結(jié)合臨床開展科研工作。積極申報(bào)并承擔(dān)科研課題，吸收、應(yīng)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)新技術(shù)，努力開發(fā)新項(xiàng)目，擴(kuò)大和更新工作內(nèi)容，并不定期開展學(xué)術(shù)交流。
9、在科主任分配下，主持或參加主持大型病理和臨床病理討論會(huì)。
10、協(xié)調(diào)本組和科內(nèi)各組有院內(nèi)各科室的工作聯(lián)系。副主任醫(yī)師協(xié)助主任醫(yī)師做好本組工作。
十二、病理科主管醫(yī)師：
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作，協(xié)助主任醫(yī)師搞好病檢、教學(xué)、科研工作及科室成員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育。
2、主管本科室一定范圍的病理診斷工作，包括病理尸檢和治體組織檢查工作。
3、負(fù)責(zé)快速冷凍切片初診；簽發(fā)常規(guī)檢報(bào)告，對(duì)疑難、少見病例提出初步診斷意見，并提請(qǐng)主任醫(yī)師或科主任會(huì)診。
4、熟悉病理特殊技術(shù)的應(yīng)用及診斷意義，并能做出相應(yīng)特殊檢查的決定。
5、擔(dān)任科主任或主任醫(yī)師分配的教學(xué)和科研工作，指導(dǎo)研究生、進(jìn)修醫(yī)師的日常工作。
6、負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師的考勤及日常和節(jié)假日排班工作。
7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查相應(yīng)職責(zé)內(nèi)的病理檢查質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
8、參加病理及臨床病理討論會(huì)，并完成分配的相關(guān)工作。
9、積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，掌握所必須的專科技術(shù)，學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)病理科學(xué)技術(shù)；開展新技術(shù)，參與科研工作，做好資料積累和總結(jié)工作。
10、確定自己的科研方向，并選出題目，申報(bào)各級(jí)各類課題。
11、在本組主任醫(yī)師外出時(shí)，經(jīng)科主任同意后可行使主任醫(yī)師的工作職責(zé)。
十三、病理科住院醫(yī)師：
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)習(xí)和工作。
2、在完成醫(yī)院和科室規(guī)定的基本培訓(xùn)后，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，參加尸體解剖、活檢取材和常規(guī)病理切片的初檢等工作。經(jīng)過一段培養(yǎng)后，可適當(dāng)簽發(fā)較典型的常規(guī)病理診斷，無快速冷凍切片報(bào)告權(quán)。對(duì)較復(fù)雜、較疑難和少見病例，可提出初步診斷意見，交上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。
3、負(fù)責(zé)書寫病理檢查報(bào)告和診斷，參加計(jì)算機(jī)采圖發(fā)報(bào)告。
4、積極參加科內(nèi)外病理和臨床病理討論會(huì)，結(jié)合實(shí)際學(xué)習(xí)有關(guān)管專著和文獻(xiàn)，提高業(yè)務(wù)水平。
5、了解病理切片制作過程及病理常用特殊技術(shù)的應(yīng)用及診斷意義。
6、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保證相應(yīng)職責(zé)內(nèi)的檢查結(jié)果合乎規(guī)范要求。
十四、病理科細(xì)胞學(xué)醫(yī)師：
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)接收細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，并進(jìn)行核對(duì)登記。
3、負(fù)責(zé)細(xì)胞學(xué)涂片制作、染色、觀察和診斷工作，并保證合乎規(guī)范要求。
4、積極開展細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)、液基細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)以及相關(guān)的研究工作。
5、負(fù)責(zé)細(xì)胞學(xué)診斷的教學(xué)和培養(yǎng)青年醫(yī)生及進(jìn)修生工作。
6、做好細(xì)胞學(xué)診斷陽性涂片及相關(guān)原始資料的歸檔和保存工作。
7、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。
十五、病理科主管技師：
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)技師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、完成分配給的某一部分技術(shù)工作，如冷凍和石蠟制片、染色、特殊染色、免疫組化等技化，并保證合乎技術(shù)操作規(guī)范要求。
3、參加蠟塊、切片及其他原始病理資料的歸檔、保存和借還工作，做到及時(shí)、不亂、不缺。
4、參加分配給的教學(xué)、科研及技術(shù)活動(dòng)等配合準(zhǔn)備工作和進(jìn)修生的培養(yǎng)工作。
5、積極參加新技術(shù)、新項(xiàng)目的學(xué)習(xí)和使用。
6、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。
十六、病理科技師：
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和技師長(zhǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)并參加門診、病房或技術(shù)室的常規(guī)病理、快速冷凍、特殊染色及免疫組化等技術(shù)工作，并保證合乎技術(shù)操作規(guī)范。
3、負(fù)責(zé)和參加收取送檢材料、登記收費(fèi)和管理病理報(bào)告取送工作。
4、負(fù)責(zé)蠟塊、切片、登記、病理報(bào)告等原始資料及時(shí)歸檔和借還等管理工作。
5、負(fù)責(zé)科主任安排的教學(xué)、科研及學(xué)術(shù)活動(dòng)等配合準(zhǔn)備工作及進(jìn)修生（包括技術(shù)員）的培養(yǎng)工作。
6、密切關(guān)注技術(shù)新動(dòng)向，積極開展新項(xiàng)目、新技術(shù)、滿足醫(yī)療需求。
7、負(fù)責(zé)與診斷系列各級(jí)醫(yī)師的工作配合與協(xié)調(diào)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。
醫(yī)院工作制度12
1.配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。洗手液清潔與干燥。盛放洗手液宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。洗手液或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。
2.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：
①當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液水洗手。
②手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
3.在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：
①直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。
②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
③穿脫隔離衣前后，摘手套后。
④進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前
⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。
⑥處理藥物前。
4.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：
①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。
②直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。
5.洗手方法：
①在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。
②取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。
③認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為(六步洗手法)：
A掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。
B手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。 C掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓3。
D彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。 E右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
F將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
④在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。
6.手消毒方法：
①取適量的速干手消毒劑于掌心。
②嚴(yán)格按照六步洗手法步驟進(jìn)行揉搓。
③揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。
7.外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：
①先洗手，后消毒。
②不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。
8.外科手消毒的洗手方法與要求
①洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖。
②取適量的.清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。
③流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。
④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。
9.外科手消毒方法
①?zèng)_洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min-6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。
②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。
10.外科手消毒注意事項(xiàng)
①不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。
②在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
④術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用洗手液洗手
⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中;揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用;清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。
醫(yī)院工作制度13
（1）護(hù)士工作時(shí)間必須穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴(yán)格無菌操作規(guī)格，做到態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、工作認(rèn)真、手法輕巧。
（2）注射藥物時(shí)，應(yīng)按照處方和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，保障做到一人一針一管。
（3）對(duì)需要做皮試的.藥物，在注射前必須做皮試，觀察20—30分鐘等無過敏反應(yīng)時(shí)方可注射。
（4）嚴(yán)格觀察注射后的病人的病情變化，首次注射青霉素后勤部，需留觀20—30分鐘，如發(fā)生注射反應(yīng)及藥物過敏等意外，則應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，實(shí)施搶救措施。
（5）室內(nèi)所有搶救藥品、設(shè)備、要放置定位點(diǎn)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查及時(shí)補(bǔ)充更換，并取之方便。
（6）室內(nèi)空氣、地面要做到定期消毒，并做好記錄，防止交叉感染。
（7）使用后的一次性物品及其它醫(yī)療廢物，要放入嚴(yán)密容器里，待保潔工外運(yùn)。
（8）嚴(yán)格以文字床前交接班，清點(diǎn)藥物和設(shè)備，雙方無異議時(shí)方可離崗。
醫(yī)院工作制度14
1、醫(yī)院應(yīng)有一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作，各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)，各科應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療護(hù)理管理部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)療護(hù)理管理部門共同商量，上崗前進(jìn)行門診病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)。
3、門診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的科室，必須安排好人力，實(shí)習(xí)人員及未授權(quán)的進(jìn)修人員應(yīng)在上級(jí)人員指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
4、對(duì)疑難重癥病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視，科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例，對(duì)某些慢性病員和專科病員，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。
5、對(duì)高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的.病員，應(yīng)優(yōu)先安排門診。
6、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，主治醫(yī)師（高年資住院醫(yī)師）應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
7、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)，門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍，醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。
8、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃收治病員住院治療。
9、加強(qiáng)檢診與分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室，做好疫情報(bào)告。
10、門診標(biāo)示清晰明白，設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。
11、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)，有飲水設(shè)施及服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示欄。
12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院工作制度15
為不斷提高醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真聽取患者對(duì)我院診療服務(wù)過程的滿意程度及意見和建議，不斷強(qiáng)化業(yè)務(wù)科室的服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，提高管理部門的責(zé)任意識(shí)，特制定本制度。
1、患者滿意度調(diào)查內(nèi)容范疇
按照患者入院就診的醫(yī)療服務(wù)，主要包括服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、執(zhí)行價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、就診環(huán)境等內(nèi)容，調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的滿意度指標(biāo)，以及患者對(duì)醫(yī)院的意見和建議收集。確保調(diào)查有效性和針對(duì)性，醫(yī)院根據(jù)管理需要對(duì)調(diào)查內(nèi)容及時(shí)增減、完善、修訂相關(guān)調(diào)查內(nèi)容。
2、患者滿意度工作調(diào)查方式
1、患者問卷調(diào)查制度。主要實(shí)施《住院患者滿意度調(diào)查表》、《門診患者滿意度調(diào)查表》的問卷調(diào)查。
2、院、科二級(jí)投訴受理制度。包括各科室設(shè)置投訴箱和投訴舉報(bào)電話。
3、住院患者出院時(shí)填寫《住院患者滿意度調(diào)查表》。
4、出院患者電話回訪制度。每位住院醫(yī)師必須對(duì)自己出院10日內(nèi)的患者進(jìn)行電話回訪。醫(yī)務(wù)辦將對(duì)其是否回訪進(jìn)行抽查督查工作。
5、市場(chǎng)部人員依據(jù)走訪市場(chǎng)情況，每月填報(bào)各臨床科室及醫(yī)護(hù)人員工作情況評(píng)價(jià)表。
6、醫(yī)務(wù)辦不定時(shí)舉辦召開患者座談會(huì)，了解患者滿意度及患者需求。
三、患者滿意度工作承辦科室
1、醫(yī)務(wù)辦是患者滿意度調(diào)查的主管部門。負(fù)責(zé)制定患者滿意度調(diào)查工作制度，設(shè)計(jì)和改進(jìn)滿意度調(diào)查量表。匯總各項(xiàng)患者滿意度調(diào)查結(jié)果，收集患者意見和建議報(bào)院長(zhǎng)辦。
每月開展一次《住院患者滿意度調(diào)查表》，《門診患者滿意度調(diào)查表》問卷調(diào)查工作。并將調(diào)查結(jié)果與問題科室溝通，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)院長(zhǎng)辦。
醫(yī)務(wù)辦負(fù)責(zé)投訴到院級(jí)的投訴受理的收集、跟蹤和督查工作，每月將投訴情況匯總院長(zhǎng)辦。
醫(yī)務(wù)辦負(fù)責(zé)承辦患者及家屬座談會(huì)工作。
每月中層干部例會(huì)上通報(bào)、反饋各項(xiàng)患者滿意度調(diào)查結(jié)果以及院科二級(jí)投訴情況。
2、各科室是患者滿意度的踐行者。做好讓患者滿意的醫(yī)療服務(wù)工作；做好科級(jí)投訴受理工作，及時(shí)、切實(shí)解決患者困難和不滿意，提高患者滿意度。發(fā)放《住院患者滿意度調(diào)查表》給每位出院患者自己填寫，并將填寫后的表與住院明白卡一同交收費(fèi)處。
各臨床科室的管床醫(yī)師，必須對(duì)自己出院10日內(nèi)的每位患者進(jìn)行電話回訪。了解患者出院后情況、解答患者疑慮，關(guān)心患者健康狀況，進(jìn)行健康生活指導(dǎo)等。
3、值班人員負(fù)責(zé)接受到院級(jí)的投訴受理，以及對(duì)投訴事件的投訴表登記、了解核實(shí)、、處理結(jié)果督查工作。
4、市場(chǎng)部是患者滿意度調(diào)查的.第三方者，你們熟悉患者，能夠通過患者了解他們對(duì)本院醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)感受。市場(chǎng)部人員必須是實(shí)際、客觀反映醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員給患者的真實(shí)滿意度情況。每位工作人員每月25日前必須交當(dāng)月的患者滿意度第三方問卷表到醫(yī)務(wù)辦備案。
四、患者滿意度調(diào)查結(jié)果處理
1、醫(yī)務(wù)辦將各種患者滿意度調(diào)查結(jié)果匯總、分類，將具體情況報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并通過例會(huì)通報(bào)反饋相關(guān)科室。
2、每月獲得患者滿意度個(gè)人表揚(yáng)的醫(yī)務(wù)人員，年終按照5元/每次個(gè)人表揚(yáng)，累計(jì)計(jì)入年終院長(zhǎng)獎(jiǎng)金里計(jì)發(fā)兌現(xiàn)。同時(shí)在年度評(píng)優(yōu)和評(píng)先進(jìn)時(shí)也將獲得加分。患者滿意度評(píng)價(jià)差有3次的醫(yī)務(wù)人員，將實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)誡免談話制度。
3、確保出院患者電話回訪制度常態(tài)化，執(zhí)行每月出院患者有效電話回訪率在90%不獎(jiǎng)不扣，每高5%獎(jiǎng)勵(lì)50元，每低5%扣發(fā)50元的辦法，獎(jiǎng)罰在當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金中兌現(xiàn)。
4、各項(xiàng)滿意度調(diào)查中反映出的問題，如服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量等，一經(jīng)核實(shí)，必須按照醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲。
五、患者滿意度監(jiān)督措施
滿意度調(diào)查工作遵守調(diào)查紀(jì)律，調(diào)查行為規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)，調(diào)查員不得委托被調(diào)查科室代收發(fā)問卷，不得對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行誘導(dǎo)，確保調(diào)查的信息全面真實(shí)。
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