醫(yī)院工作制度(實(shí)用)
在不斷進(jìn)步的社會中，很多地方都會使用到制度，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院工作制度，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院工作制度1
第一章總則
第一條為了提高衛(wèi)生信息的透明度，保障公民、法人和其他組織依法知曉衛(wèi)生信息，更好地為公眾健康服務(wù)，醫(yī)院主動接受社會監(jiān)督,特制定本制度。
第二條衛(wèi)生信息是指各級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在履行職責(zé)和提供社會公共服務(wù)過程中制作或獲取的以一定形式記錄、保存的信息。
第二章公開范圍
第三條信息公開包括：
醫(yī)院情況：醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)，包括名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、診療科目、準(zhǔn)入許可、醫(yī)療設(shè)備配置、重點(diǎn)學(xué)科、科室布局、職能科室設(shè)置、工作人員姓名、職務(wù)、職稱及主要職責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)簡介以及科室規(guī)章等。
醫(yī)療收費(fèi)：包括門診、住院各種藥品、檢查、輔助治療、醫(yī)用耗材等項(xiàng)目價(jià)格收費(fèi)依據(jù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
公告通知：包括上級主管部門下達(dá)的各項(xiàng)宜公開的信息、醫(yī)院人事任免、招錄招聘、招標(biāo)采購等。
衛(wèi)生政策：包括城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保等國家的相關(guān)醫(yī)療政策和免費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目。
應(yīng)急工作：包括應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院應(yīng)急工作流程和職責(zé)。
診療工作：包括門診、急診、住院患者就診流程。工作人員分工、安排等。
衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：包括涉及人體健康和醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)事項(xiàng)的各類技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。
行風(fēng)建設(shè)：包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、患者的權(quán)利與義務(wù)、社會捐贈、醫(yī)院服務(wù)投訴方式、上級部門投訴方式等。
第三章公開的方式和程序
第四條根據(jù)《信息公開條例》和上級衛(wèi)生行政主管部門的安排和部署，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、真實(shí)公開屬于主動公開范圍的衛(wèi)生信息（包括醫(yī)療收費(fèi)、衛(wèi)生政策、應(yīng)急工作、機(jī)構(gòu)職能、公告通知等）。
第五條衛(wèi)生信息院外公開方式本著便利、快捷、有效的原則，采取醫(yī)院網(wǎng)站、微信、報(bào)刊、電視、廣播、宣傳單、短信等多渠道便于公眾知曉的方式公開；利用在門診、病房以及對公眾服務(wù)窗口等明顯位置設(shè)立公開專欄、電子大屏幕公告欄；編制、印刷各類資料；門診利用視頻播放公開各科室診療范圍；對門診患者提供門診發(fā)票、住院患者日清單的形式公開醫(yī)療費(fèi)用信息；設(shè)立院長接待日，公開醫(yī)院業(yè)務(wù)查詢電話、投訴信箱與投訴電話。
第六條對內(nèi)公開采用醫(yī)院院務(wù)公開欄、科室晨會、院周會、職工代表大會等形式進(jìn)行公開。
第七條公民、法人或其他組織可根據(jù)自身生產(chǎn)、生活等特殊需要，向醫(yī)院申請公開所需信息，提交申請后，醫(yī)院依申請內(nèi)容：屬公開內(nèi)容的，依法進(jìn)行公開；不屬公開內(nèi)容的，應(yīng)以書面形式告知申請人并說明理由。依法不予醫(yī)院公開內(nèi)容的，應(yīng)向申請人進(jìn)行解釋、說明。
第八條申請公開內(nèi)容涉及個(gè)人隱私、公開后可能損害第三方合法權(quán)益的，上級主管部門認(rèn)為不宜公開內(nèi)容的不予公開，應(yīng)對申請人做出書面解釋、說明。
第九條對申請人提出的公開申請,屬可公開范圍的，應(yīng)在申請15人提出申請后日內(nèi)對申請人進(jìn)行答復(fù),如內(nèi)容需經(jīng)第三方同意30公開的，可延時(shí)答復(fù)，但最長不超過日。
第十條內(nèi)容為突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)向上級衛(wèi)生行政主管部門先進(jìn)行提交，由上級衛(wèi)生行政主管部門決定是否公開信息。
第四章附則
第十一條法律、法規(guī)授權(quán)的.具有管理公共事務(wù)職能的組織公開信息的活動，適用本條例。
第十二條醫(yī)院依照《保守國家秘密法》以及其他法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定對擬公開的信息進(jìn)行審查。
第十三條信息不能確定是否可以公開時(shí)，應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定報(bào)有關(guān)主管部門或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定。
醫(yī)院控?zé)熆己宿k法及獎懲制度
一、控?zé)煿ぷ鬓k公室每月不定期抽查，重點(diǎn)檢查控?zé)熤贫鹊慕⑴c落實(shí)情況，把發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)發(fā)放到各部門，及時(shí)整改。
二、各科室控?zé)煿芾硇〗M認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院控?zé)熤贫龋J(rèn)真執(zhí)行本科的控?zé)熞?guī)定，負(fù)責(zé)所屬區(qū)域的控?zé)煿ぷ鳎l(fā)現(xiàn)患者、家屬以及來訪者吸煙，及時(shí)勸阻，保證控?zé)焻^(qū)內(nèi)無吸煙者、無煙頭。
三、控?zé)焻^(qū)實(shí)行包干負(fù)責(zé)，各部門負(fù)責(zé)范圍內(nèi)發(fā)生吸煙現(xiàn)象，負(fù)責(zé)人負(fù)監(jiān)管失職之責(zé)。
四、全院員工不得在控?zé)焻^(qū)內(nèi)吸煙，也不得穿著工作服在吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，違反者若被督查或者舉報(bào)屬實(shí)，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴(yán)重警告，第三次給予全員通報(bào)批評并扣罰績效50工資，起始額為元，以后每增加一次，扣罰額度為前一次額度2的倍，每月累及，個(gè)人從當(dāng)月個(gè)人績效中扣除，每年出現(xiàn)三次以上者，取消當(dāng)年評優(yōu)資格。
五、各科室對其員工有教育監(jiān)督責(zé)任，若員工在本科室負(fù)責(zé)50%范圍內(nèi)違反控?zé)熞?guī)定被扣發(fā)效益工資，按個(gè)人扣發(fā)總額度的扣發(fā)其所在部門的當(dāng)月效益工資。
六、各科室實(shí)施控?zé)熌繕?biāo)責(zé)任制，若抽查發(fā)現(xiàn)包干范圍內(nèi)有吸煙者或有煙頭等違反控?zé)熞?guī)定的現(xiàn)象每發(fā)現(xiàn)一處，扣發(fā)該科室30當(dāng)月效益工資元，每月累計(jì)。
七、所有扣發(fā)的額度由控?zé)煿ぷ鬓k公室根據(jù)每月檢查結(jié)果匯總，交給財(cái)務(wù)科執(zhí)行。同時(shí)反饋到違規(guī)科室，每季度在全院公布。
八、本制度從發(fā)布之日起執(zhí)行。
醫(yī)院工作制度2
1、醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)組,負(fù)責(zé)醫(yī)院突發(fā)事件的應(yīng)急管理，院長任組長。
2、醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)應(yīng)急辦公室，由三部分組成：醫(yī)療救護(hù)、行政宣傳、后勤保障，各部門根據(jù)職責(zé)承擔(dān)相應(yīng)應(yīng)急工作。
3、組長、副組長負(fù)責(zé)人員調(diào)動及應(yīng)急工作中疑難問題的'解決，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動。
4、負(fù)責(zé)制定、實(shí)施突發(fā)事件公共醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案。
5、定期組織各部門進(jìn)行各類突發(fā)事件的模擬演練，以提高應(yīng)急工作的應(yīng)急反應(yīng)能力。
6、突發(fā)事件預(yù)案終止后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組召開會議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，表彰獎勵(lì)相關(guān)人員。
醫(yī)院工作制度3
為深入開展糾正醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)工作，對群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問題抓好專項(xiàng)治理，認(rèn)真治理醫(yī)藥購售領(lǐng)域商業(yè)賄賂，加大從源頭上預(yù)防和遏制衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)，切實(shí)履行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“救死扶傷”“一切以病人為中心”和“人性化”管理的工作宗旨，特制定醫(yī)院糾風(fēng)工作制度：
1、工作中要認(rèn)真貫徹黨的十七大會議精神，要以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，落實(shí)“八榮八恥”，把“三十二字”衛(wèi)生服務(wù)方針和醫(yī)務(wù)人員“八不準(zhǔn)”貫穿于工作始終，端正工作指導(dǎo)思想，不斷提高對糾風(fēng)工作的再認(rèn)識，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部要對此項(xiàng)工作高度重視，以自身的廉潔自律、作風(fēng)正派、團(tuán)結(jié)協(xié)作、精益求精的'精神，讓全院職工共同搞好糾風(fēng)工作。
2、醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要扎實(shí)開展工作，必須堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、糾建并舉”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的方針，把醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合起來，要從加強(qiáng)制度建設(shè)、強(qiáng)化內(nèi)部管理上堵住產(chǎn)生不正之風(fēng)的漏洞，要用制度管事，用機(jī)制管人，公開接受社會監(jiān)督，民主評議行風(fēng)，要取得明顯成效。
3、對收受病人紅包者，給予大會批評，不上交者，視情節(jié)輕重給予檢查或停止工作等處理。凡參加病人請吃者，除每人罰款100元外，并給予批評，不服者停止工作，進(jìn)行反省。
4、醫(yī)務(wù)人員工作中推諉病人、態(tài)度惡劣或不理不睬，造成不良后果者，視情節(jié)輕重，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和院內(nèi)有關(guān)規(guī)定給予檢查、停職等處理。
5、認(rèn)真執(zhí)行《全國醫(yī)療價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，做到醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)療價(jià)格、病人消費(fèi)三公開，進(jìn)一步完善住院費(fèi)用一日清單制、住院費(fèi)用查詢制度，增強(qiáng)各項(xiàng)收費(fèi)的透明度。
6、在醫(yī)療工作中，禁止一切不必要的濫檢查、亂收費(fèi)，“放心藥房”活動扎實(shí)有效，做到藥品質(zhì)量、藥品價(jià)格、藥房服務(wù)“三放心”，確保病人用藥安全。
7、認(rèn)真接受社會各界監(jiān)督，搞好滿意度調(diào)查，廣泛聽取社會信息、意見和建議，對收集到的問題進(jìn)行分析，并做好群眾工作，確保醫(yī)療工作健康有序地進(jìn)行。
8、建立強(qiáng)有力的監(jiān)管機(jī)制，層層把關(guān)，簽定糾風(fēng)工作責(zé)任書，一級抓一級，一抓到底，使醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作更有成效。
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1.營養(yǎng)廚房應(yīng)有專職營養(yǎng)師負(fù)責(zé)管理，并是按照臨床營養(yǎng)治療方案（處方），治療膳食的要求正確制作、分發(fā)的'執(zhí)行工作室。
2.保障食品安全，營養(yǎng)廚房的食品衛(wèi)生、營養(yǎng)治療膳食的制作和質(zhì)量控制接受營養(yǎng)專業(yè)人員的指導(dǎo)、監(jiān)督。
3.營養(yǎng)廚房的營養(yǎng)廚工設(shè)置與床位比是1：25-30；并與工作量與開設(shè)膳食種類相適宜
4.營養(yǎng)廚房的建筑和布局按照食品衛(wèi)生管理要求執(zhí)行，治療膳食和少數(shù)民族膳食要有專門操作間（或灶）和專職營養(yǎng)廚師。
5.參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見，整改意見有書面資料。
6.營養(yǎng)廚房工作人員均經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生、食品法規(guī)培訓(xùn)，考核合格。
醫(yī)院工作制度5
制度
1、醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)組織
(1)組織形式：
1)3000張床位以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會。
2)3000張床位以下的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。
(2)組成人員：
醫(yī)院感染管理委員會(小組)一般設(shè)主任(組長)1人，由主管業(yè)務(wù)的副院長兼任；副主任(副組長)1～2人，分別由醫(yī)院感染管理科主任兼任，或由預(yù)防保健科主任、護(hù)理部主任兼任。委員由醫(yī)務(wù)科、內(nèi)、外、婦、兒、傳染科醫(yī)師、檢驗(yàn)科主任、藥劑科主任、供應(yīng)室護(hù)士長、手術(shù)室護(hù)士長、總務(wù)科科長等有關(guān)人員兼任，人數(shù)可視醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)而定，一般委員會不少于10人，小組不少于6人為宜。
(3)任務(wù)和職責(zé)：
1)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及省、市衛(wèi)生管理部門防止醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，制定全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃，各項(xiàng)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及管理制度。
2)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出對策，考評管理效果，研究改進(jìn)措施。
3)負(fù)責(zé)對新建設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的審定。
4)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供有關(guān)技術(shù)咨詢。
5)負(fù)責(zé)按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門填報(bào)醫(yī)院感染發(fā)病情況監(jiān)測表。發(fā)生暴發(fā)流行時(shí)，立即向上級主管部門報(bào)告。
2、醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)
(1)機(jī)構(gòu)設(shè)置：
醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院感染管理的二級機(jī)構(gòu)，也是醫(yī)院感染管理委員會的辦事機(jī)構(gòu)。由專職人員組成，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染各項(xiàng)計(jì)劃的實(shí)施。
2000張床位以下的醫(yī)院，可在預(yù)防保健科或護(hù)理部設(shè)立感染管理小組，由專職人員組成。
(2)人員編制：
1)醫(yī)院感染管理科應(yīng)設(shè)主任、副主任、專職醫(yī)師和護(hù)師、專職或兼職檢驗(yàn)師，并經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)。科主任應(yīng)具有中、高級技術(shù)職稱；擔(dān)任感染管理的醫(yī)師，要求是醫(yī)學(xué)院校公衛(wèi)系畢業(yè)或臨床醫(yī)師經(jīng)專門訓(xùn)練者；擔(dān)任感染管理的護(hù)師，要求正規(guī)護(hù)校畢業(yè)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)專門訓(xùn)練的護(hù)師以上人員。
2)按照每人負(fù)責(zé)250張床位的比例配備醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)師。
3)醫(yī)院感染管理科在行政上屬職能科室，在業(yè)務(wù)上屬醫(yī)技科室，具有雙重性質(zhì)。該科醫(yī)護(hù)人員享有同級醫(yī)護(hù)人員的一切待遇，如晉升、護(hù)齡、衛(wèi)生津貼等。
(3)任務(wù)和職能：
1)在院長和醫(yī)院感染管理委員會(小組)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)擬定全院控制醫(yī)院感染計(jì)劃，并具體組織實(shí)施。
2)執(zhí)行各項(xiàng)監(jiān)控制度，每月監(jiān)測、分析、報(bào)告發(fā)病情況和消毒效果。
3)對醫(yī)院感染流行及時(shí)調(diào)查分析，向醫(yī)院感染管理委員會(小組)報(bào)告，并提出改進(jìn)措施。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行時(shí)必須立即報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會，同時(shí)報(bào)告上一級衛(wèi)生行政管理部門。
4)協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢。
5)開展醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)管理的專題研究，推廣新的消毒方法和制劑。
6)開展全員醫(yī)院感染在職教育，組織對監(jiān)控人員的'培訓(xùn)，舉辦各種類型的講座。
3、各科室醫(yī)院感染管理小組為醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)中的三級管理機(jī)構(gòu)，由科(副)主任、病房監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士長和監(jiān)控護(hù)士組成。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下做好本科室的感染管理工作。主要任務(wù)是：
(1)做好本科室住院病人醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。經(jīng)治醫(yī)師對于醫(yī)院感染病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)以報(bào)告卡的形式上報(bào)醫(yī)院感染管理科。一旦發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行，必須立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
(2)做好本科室的消毒、滅菌、隔離工作，防止外源性感染。
(3)遵守抗菌藥物的合理使用原則，做好微生物監(jiān)測工作。
(4)落實(shí)各種消毒隔離和感染控制制度。
(5)實(shí)施本科室職工的醫(yī)院感染在職教育。
【監(jiān)督檢查】
市、區(qū)衛(wèi)生局每年組織檢查，內(nèi)容包括：
醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告制度
【制度】
1、臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)所經(jīng)管的病人出現(xiàn)醫(yī)院感染時(shí)，須及時(shí)填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡(登記表)”，并于兩天內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能科室。出院時(shí)應(yīng)在病歷首頁“院內(nèi)感染名稱”欄上填寫醫(yī)院感染部位的診斷。
2、醫(yī)院感染專職人員至少每2天一次下到病房和微生物室查閱、收集、核實(shí)感染病例。確系醫(yī)院感染后填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。
3、醫(yī)院感染專職人員每周到病案室查閱所有的出院病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例漏報(bào)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，并反饋給漏報(bào)科室。
4、各病區(qū)(科室)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期做好七項(xiàng)標(biāo)本的監(jiān)測(滅菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管)。特殊科室加強(qiáng)特殊項(xiàng)目的監(jiān)測(如：供應(yīng)室對高壓鍋的監(jiān)測、血透室對透析器、透析液的監(jiān)測等)。
5、醫(yī)院感染專職護(hù)士每月對重點(diǎn)病區(qū)(科室)(如：供應(yīng)室、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、愛嬰?yún)^(qū)、外科病區(qū)、監(jiān)護(hù)病房、治療室等)進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測，非重點(diǎn)科室每季度監(jiān)測一次。
6、為有效地控制醫(yī)院感染，醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)每月對本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及流行病學(xué)分析，內(nèi)容包括全院的醫(yī)院感染發(fā)病率、各病區(qū)(科室)的醫(yī)院感染率，各部位的感染發(fā)生率，全院及各科室的醫(yī)院感染病例漏報(bào)率，以及醫(yī)院感染易感因素、醫(yī)院感染病原體分布及藥敏試驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)、分析。
7、醫(yī)院感染專職人員每月把統(tǒng)計(jì)分析出來的結(jié)果及時(shí)反饋給各科室，并及時(shí)上報(bào)給主管院長和有關(guān)部門如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等，并幫助不合格的科室查找原因，提出控制措施。
8、每月的醫(yī)務(wù)例會上主管院長應(yīng)在會上通報(bào)上個(gè)月全院醫(yī)院感染的情況，并提出進(jìn)一步的要求。
9、一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)(科室)，發(fā)生三例同種病原體引起的感染，病區(qū)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)給醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能部門，并進(jìn)一步做病原體的分型鑒定。如確定為醫(yī)院感染暴發(fā)流行，醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能部門應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)給醫(yī)院管理委員會或小組，同時(shí)上報(bào)上一級衛(wèi)生行政部門。醫(yī)院感染管理委員會(小組)要立即召開緊急會議，制定控制措施。
10、醫(yī)院感染專職人員以及各病區(qū)(科室)如監(jiān)測出滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等出現(xiàn)不合格的情況時(shí)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)查找原因，并上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(或小組)及時(shí)制定整改措施。
【監(jiān)督檢查】
1、各病區(qū)(科室)的醫(yī)院感染管理小組要做好科室醫(yī)院感染的日常監(jiān)測工作。
2、感染管理職能部門負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)漏報(bào)率，漏報(bào)率應(yīng)＜20％。
3、成立消毒隔離小組，每月不定期對全院各臨床科室進(jìn)行清潔、消毒，滅菌質(zhì)量檢查。
4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，醫(yī)院必須按規(guī)定逐級上報(bào)，對不報(bào)者將追究各級有關(guān)人員的責(zé)任。
一次性使用醫(yī)療用品管理制度
【制度】
1、醫(yī)院感染管理科或有關(guān)管理科室應(yīng)對本單位一次性醫(yī)療用品的采購、儲存、發(fā)放、使用和銷毀等環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)督管理，保證產(chǎn)品質(zhì)量合格和使用安全。
2、醫(yī)療衛(wèi)生單位使用的一次性醫(yī)療用品，必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“衛(wèi)生許可證”和“生產(chǎn)許可證”的產(chǎn)品。包裝上應(yīng)當(dāng)注明批準(zhǔn)文號、廠名、批號、消毒方法、消毒日期和有效期，并附詳細(xì)使用說明，介紹產(chǎn)品保存條件和使用注意事項(xiàng)等。
3、設(shè)備科每次購置一次性醫(yī)療用品，必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，做到推銷員證件、定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致，查驗(yàn)每一批號產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、消毒日期、出廠日期和有效期，作詳細(xì)登記并保存。
4、一次性醫(yī)療用品的儲存環(huán)境應(yīng)保持整潔、干燥，要嚴(yán)格防止再污染。消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療用品的發(fā)放工作，并作詳細(xì)登記。各科室在領(lǐng)取后應(yīng)按用途設(shè)專柜妥善保管。
5、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)認(rèn)真做好查對工作，凡包裝破損或過期產(chǎn)品一律不得使用。對產(chǎn)品質(zhì)量有懷疑時(shí)，應(yīng)停止使用并及時(shí)報(bào)告設(shè)備科和醫(yī)院感染管理科，監(jiān)測其消毒效果。
6、一次性醫(yī)療用品在使用后，必須及時(shí)進(jìn)行消毒、毀形或焚燒，作無害化處理。受到嚴(yán)重污染的，應(yīng)與生活垃圾分開存放，密封后直接進(jìn)行焚燒處理。
【監(jiān)督檢查】
1、醫(yī)院感染管理科或有關(guān)管理科室每季度對設(shè)備科購置的一次性醫(yī)療用品進(jìn)行“衛(wèi)生許可證”和“生產(chǎn)許可證”等查驗(yàn)，持省級衛(wèi)生許可證率須達(dá)1000％，無不合格產(chǎn)品。
2、醫(yī)院感染管理科或有關(guān)管理科室每季度對使用后的一次性醫(yī)療用品進(jìn)行檢查，是否做到及時(shí)消毒、毀形或焚燒。
3、凡不按制度要求購買使用不合格一次性醫(yī)務(wù)用品者按有關(guān)規(guī)定處理，造成感染者追究責(zé)任。
4、醫(yī)院感染科及衛(wèi)生防疫部門每次檢查到不符合標(biāo)準(zhǔn)物品要追查進(jìn)貨渠道，追究采購人員及主管人員責(zé)任。
消毒劑管理制度
【制度】
1、醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)審定消毒劑的使用品種，確定供貨廠家。購置消毒液或更換消毒液生產(chǎn)廠家，必須經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會同意方可執(zhí)行。
2、供貨廠家應(yīng)具有醫(yī)藥部門和省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“生產(chǎn)許可證”和“衛(wèi)生許可證”。
3、藥劑科每次購置消毒劑，必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，查驗(yàn)每一批號消毒液的檢驗(yàn)合格證、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、濃度、有效期和使用說明等，并做詳細(xì)登記。
4、由醫(yī)院制劑室配制的各種消毒劑必須標(biāo)明批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效濃度和有效期，并經(jīng)過質(zhì)檢部門檢測合格后方能投入臨床使用。儲存的各種消毒劑必須達(dá)到其相應(yīng)的有效濃度，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。其他科室不得擅自配制和稀釋消毒劑。
5、科室領(lǐng)回消毒液后應(yīng)存放于整潔、陰暗避光處，每次打開后應(yīng)立即密封，避免揮發(fā)和污染，影響消毒效果。盛裝消毒劑的容器在使用前必須經(jīng)過滅菌處理。使用消毒液前必須二人以上查對濃度、有效期、出廠日期及領(lǐng)回日期，并有簽字紀(jì)錄。
6、臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解各種消毒液的性能、作用、有效濃度、作用時(shí)間、使用方法及影響因素，并嚴(yán)格按照對物品消毒與滅菌的要求程度選用合適的消毒劑和消毒方法，不得擅自更改。若遇質(zhì)量問題，應(yīng)停止使用并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科和制劑室。
7、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)監(jiān)督消毒劑的購置和配制，并指導(dǎo)臨床使用各種消毒劑。應(yīng)每月監(jiān)測使用中消毒劑的消毒效果。臨床上凡不符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的消毒劑，必須立即停止使用。
【監(jiān)督檢查】
1、醫(yī)院感染管理科或有關(guān)管理科室每季度檢查藥劑科購置的消毒劑，持省級衛(wèi)生許可證率須達(dá)100％，配制的消毒劑必須經(jīng)過質(zhì)檢，標(biāo)明批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、濃度、有效期，無不合格產(chǎn)品。
2、醫(yī)院感染管理科或有關(guān)管理科室每月對使用中的消毒劑進(jìn)行檢查，是否符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，有無使用不合格消毒劑。
3、市、區(qū)衛(wèi)生防疫部門負(fù)責(zé)對特別的消毒劑定期進(jìn)行檢測，并將結(jié)果反饋有關(guān)醫(yī)院。
4、凡不按上述制度購買、配制、使用消毒劑者為失職，按有關(guān)規(guī)定處理，造成院內(nèi)感染者依情節(jié)嚴(yán)肅處理。
醫(yī)院污水、廢棄物管理制度
【制度】
1、醫(yī)院應(yīng)有污水處理設(shè)施，并由專人負(fù)責(zé)管理。
2、醫(yī)院污水排放必須符合標(biāo)準(zhǔn)。
3、無機(jī)廢棄物應(yīng)定點(diǎn)集中，定時(shí)清除外運(yùn)。
4、有機(jī)廢棄物應(yīng)采用焚燒處理。焚燒爐應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，并有工作記錄。
5、焚燒爐排放的廢氣應(yīng)符合國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。
【監(jiān)督檢查】
1、現(xiàn)場檢查污水處理設(shè)施，是否有專人管理，每日消毒工作記錄，每日余氯和每季度消毒效果是否達(dá)標(biāo)。
2、現(xiàn)場檢查有機(jī)廢棄物的收集和焚燒處理過程。
3、焚燒爐應(yīng)由專人管理，設(shè)備應(yīng)運(yùn)作完好，工作記錄完整。焚燒爐排放的廢氣應(yīng)符合國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度
【制度】
1、對醫(yī)院感染科專業(yè)人員必須加強(qiáng)在職教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季專題講座一次，每年外出學(xué)習(xí)一次。
2、對醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓(xùn)。由各臨床科室挑選有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、有威信的醫(yī)師和護(hù)師擔(dān)任醫(yī)院感監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對他們進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
3、做好全員醫(yī)院感染知識再教育，每年對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識普及教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防意識。培訓(xùn)方式可采用學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學(xué)錄像片，請專家作專題講座，舉辦學(xué)術(shù)報(bào)告，醫(yī)院感染知識考試等。
4、凡在臨床科室任總住院醫(yī)師或即將晉升主治醫(yī)師者，均應(yīng)到醫(yī)院感染科短期學(xué)習(xí)一周。
5、新分配來院的醫(yī)護(hù)人員在崗前教育課程中應(yīng)接受醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。
6、有針對性的開展各種專業(yè)培訓(xùn)班，對其他人員進(jìn)行培訓(xùn)。如醫(yī)生抗生素學(xué)習(xí)班、護(hù)士消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、清潔工的保潔培訓(xùn)班等。
【監(jiān)督檢查】
醫(yī)院每年定期逐項(xiàng)檢查醫(yī)院感染科專業(yè)人員及其它各類人員在職教育的各種記錄。
醫(yī)院工作制度6
一、空氣消毒：
1.通風(fēng)：早上上班前、中午、下午班后各通風(fēng)0.5～1h。
2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。
方法二：空氣動態(tài)消毒。采用多功能動態(tài)殺菌機(jī)進(jìn)行空氣動態(tài)消毒。
二、地面消毒：
1.當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染時(shí)，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次(早上、中午各1次)。
2.有傳染病流行時(shí)改為第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。
三、物品表面消毒：
醫(yī)務(wù)人員手接觸的'地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。
四、注意事項(xiàng)
1.診室空氣提倡通風(fēng)換氣。
2.采用紫外線消毒要注意環(huán)境評估及使用注意事項(xiàng)：
①室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。
②紫外線燈管距地面2M，用于物體表面消毒時(shí)，燈管距物體表面不超過1M。
消毒時(shí)間從燈亮5min后開始計(jì)時(shí)，消毒時(shí)間為0.5-1h。
③紫外線燈累計(jì)使用時(shí)間不應(yīng)超過1000h，使用中強(qiáng)度不低于70μW/c㎡，新燈強(qiáng)度不低于90μW/c㎡。紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定1次。
④消毒完畢，打開窗通風(fēng)換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。
⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。
3.診室地面不提倡常規(guī)使用化學(xué)性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時(shí)，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。
4.治療過程中所有接觸到的設(shè)備或物體表面都應(yīng)采用屏障防護(hù)技術(shù)(即覆蓋防污膜)。
醫(yī)院工作制度7
一、基本概述
隨著人口老齡化的加速，老年醫(yī)學(xué)科作為一門新興的醫(yī)學(xué)專業(yè)，越來越受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會各界的重視。老年醫(yī)學(xué)科是以老年人的生物、心理、社會現(xiàn)象為研究對象，關(guān)注老年人的健康問題，為老年人提供綜合醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理和預(yù)防保健服務(wù)的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。
老年醫(yī)學(xué)科工作制度是醫(yī)院為規(guī)范老年醫(yī)學(xué)科工作、提高醫(yī)療質(zhì)量和效率而制訂的一套規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程和內(nèi)部管理制度，為實(shí)現(xiàn)老年醫(yī)學(xué)科的科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化、信息化管理提供了重要保障。本文將介紹一些醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科工作制度的內(nèi)容。
二、科室管理
（1）科室負(fù)責(zé)人
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的負(fù)責(zé)人、堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制原則，明確科室內(nèi)部的職責(zé)分工。負(fù)責(zé)人應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并擁有一定的管理能力和協(xié)調(diào)能力。負(fù)責(zé)人要制定科室的年度計(jì)劃、預(yù)算和工作目標(biāo)，協(xié)調(diào)內(nèi)部資源和人力物力，保障科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，負(fù)責(zé)人要關(guān)注醫(yī)療隊(duì)伍的培養(yǎng)和隊(duì)員的職業(yè)發(fā)展，提高科室醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。
（2）科室管理
醫(yī)院應(yīng)建立健全老年醫(yī)學(xué)科的管理體系，設(shè)立科室辦公室，明確相關(guān)工作、職責(zé)、流程和責(zé)任。科室辦公室應(yīng)定期進(jìn)行工作評估、評估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并回顧不足之處。科室應(yīng)建立老年醫(yī)學(xué)科學(xué)術(shù)委員會、研究室、庫房、保潔組等內(nèi)部機(jī)構(gòu)，做好管理工作，保證科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
三、臨床服務(wù)
老年科的臨床服務(wù)主要包括多學(xué)科的專家聯(lián)合診治、健康評估、疾病管理、康復(fù)護(hù)理、安寧療法等方面。老年科必須提供基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的綜合知識，確保醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)力量。
（1）專家會診制度
老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)重視專家會診制度，設(shè)立不同領(lǐng)域?qū)＜遥瑢σ呻y病例、高風(fēng)險(xiǎn)病例及復(fù)雜病例進(jìn)行聯(lián)合診斷和治療。醫(yī)院會診制度應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)際情況，采取咨詢會診、遠(yuǎn)程會診等方式，以提高病人的治療效果和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
（2）健康評估
老年人的健康評估是老年醫(yī)學(xué)科必須做好的工作之一，評估的內(nèi)容包括：血壓、血糖、血脂、內(nèi)分泌代謝、運(yùn)動功能、認(rèn)知功能、心理健康等，評估結(jié)果將對患者的醫(yī)療和康復(fù)方案提供參考建議。
（3）疾病、康復(fù)及安寧治療
老年醫(yī)學(xué)科的常見疾病包括老年性疾病、慢性病、惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病等，科室要建立規(guī)范的治療流程和醫(yī)療衛(wèi)生制度。老年人的康復(fù)也是老年醫(yī)學(xué)科重點(diǎn)關(guān)注的問題之一，康復(fù)治療的原則是綜合治療，針對患者的疾病、身體機(jī)能和心理狀態(tài)進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)。對于無法治愈的終末疾病患者，科室應(yīng)提供安寧護(hù)理服務(wù)，以確保患者身心和病情得到妥善關(guān)愛。
四、醫(yī)療質(zhì)量管理
老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)融入質(zhì)量管理理念，確保醫(yī)療服務(wù)的安全、有效、規(guī)范。科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉醫(yī)院的質(zhì)量管理體系和質(zhì)量管理要求，認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)規(guī)定和制度。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和檢查也是老年醫(yī)學(xué)科質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)。
（1）診療規(guī)范化
老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療服務(wù)要有規(guī)范的操作流程和診療標(biāo)準(zhǔn)，針對不同的疾病制定不同的診療方案，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)定、可靠、安全和有效。
（2）藥品管理
老年醫(yī)學(xué)科的藥品管理應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的藥品管理制度和相關(guān)法規(guī)，對重點(diǎn)監(jiān)控藥物實(shí)行定點(diǎn)負(fù)責(zé)人制，藥品使用應(yīng)符合臨床需要，避免濫用、誤用、過量等影響患者健康的不良后果發(fā)生。
（3）內(nèi)部考核評估
老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)在內(nèi)部開展考核評估工作，評估的.內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員的臨床技能、工作態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量等方面，以改善醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。
五、醫(yī)患溝通與行為規(guī)范
醫(yī)患溝通是老年醫(yī)學(xué)科的一項(xiàng)重要工作，是改善醫(yī)患關(guān)系和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵要素。老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患雙方的社會心理服務(wù)，完善醫(yī)患溝通公司，提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)。
（1）行為規(guī)范
老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員要遵紀(jì)守法、恪守職業(yè)道德，做到尊重患者、盡責(zé)醫(yī)療、保護(hù)隱私、防止醫(yī)鬧等，樹立良好的職業(yè)形象，保證醫(yī)院的聲譽(yù)和信用。
（2）患者教育
老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)加強(qiáng)患者健康知識的宣傳和普及，主動開展患者教育活動，科普老年保健、疾病預(yù)防、用藥安全、醫(yī)療知識等方面的知識，增強(qiáng)患者保健自主性，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
六、信息化建設(shè)
醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科也要加強(qiáng)信息化建設(shè)，使用先進(jìn)的醫(yī)療管理信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷（EMR）、電子處方等，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效率和信息化水平，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的信息化升級。
綜上所述，醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科工作制度是醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定、可靠、安全和有效的重要保障。現(xiàn)代化的老年醫(yī)學(xué)科工作制度必須整合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，注重患者情感的關(guān)注，使老年人得到科學(xué)妥當(dāng)?shù)尼t(yī)療和貼心關(guān)愛。同時(shí)，醫(yī)院在老年醫(yī)學(xué)科的建設(shè)中要提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量，為改善老年人的健康和生活質(zhì)量而不斷努力。
醫(yī)院工作制度8
1.病人住院由本院門診或急診醫(yī)師視病情決定，并與病房聯(lián)系有床后，憑醫(yī)師開具的住院證和門、急診病歷及醫(yī)保醫(yī)療證、IC卡（須交住院押金）到住院部辦理住院手續(xù)。
2.病人住院應(yīng)進(jìn)行登記并記好聯(lián)系人的姓名、住址、電話號碼，醫(yī)務(wù)人員要主動熱情接待住院病人，做好告知和相關(guān)的'簽字工作。
3.特殊情況時(shí)可先入院，后辦理入院手續(xù)。
4.病房護(hù)士接到病人住院通知后，即為病人準(zhǔn)備床位，如為危重病人或急診手術(shù)病人，應(yīng)準(zhǔn)備好搶救藥械，并立即通知醫(yī)師。
5.病人進(jìn)入病房后，護(hù)士熱情接待病人并護(hù)送到指定床位，對病人進(jìn)行入院評估，測量體重、體溫、呼吸、血壓，按要求做好相應(yīng)記錄，并根據(jù)醫(yī)囑和病情給予舒適的臥位。
6.根據(jù)病人的病情、年齡及接受能力做好入院健康教育，包括：病房環(huán)境、生活設(shè)施的使用、作息時(shí)間、探視陪護(hù)制度、查房制度及本科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等。病重時(shí)介紹內(nèi)容要簡要，待病情穩(wěn)定時(shí)再做詳細(xì)介紹。
7.通知醫(yī)師接診病人，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理。危重病人應(yīng)按醫(yī)囑安置在搶救室或監(jiān)護(hù)病房，積極配合醫(yī)師做緊急處理，并做好記錄。
8.做好各種入院登記及護(hù)理記錄，根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療和護(hù)理。
9.與營養(yǎng)科聯(lián)系，為病人準(zhǔn)備膳食，指導(dǎo)病人合理飲食。
10.根據(jù)醫(yī)囑及病情為病人及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育。
醫(yī)院工作制度9
為加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，逐步建立起對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，依據(jù)文件規(guī)定，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，加強(qiáng)監(jiān)督，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)的精神衛(wèi)生服務(wù),促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)更好更快發(fā)展。
二、考評范圍
全院在崗醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員。行政、后勤及其它工勤人員考評參照執(zhí)行。
三、考評的主要內(nèi)容
醫(yī)德考評內(nèi)容包括救死扶傷、尊重患者、文明禮貌、遵紀(jì)守法、因病施治、顧全大、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)等七個(gè)方面內(nèi)容。
（一）救死扶傷，全心全意為服務(wù)。
1、加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚(yáng)白求恩精神。
2、增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。
（二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。
1、對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富等都平等對待，不得歧視。
2、維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
3、在開展臨床藥物試驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)等活動中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。
（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細(xì)心。 2、著裝整齊，舉止端莊，態(tài)度和藹，服務(wù)用語文明規(guī)范,無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通,自覺接受監(jiān)督。
（四）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)。
1、嚴(yán)格遵守法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
2、在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財(cái)物
等。
3、不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、回扣以及其他不正當(dāng)利益。
4、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)
療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
5、不違反規(guī)定擅自外出行醫(yī)，不違反規(guī)范鑒定胎兒性別。
（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
1、嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅(jiān)持合理檢查、合
理治療、合理用藥。
2、認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。 3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收
和私自收取費(fèi)用，自覺執(zhí)行好患者醫(yī)療費(fèi)用“一日清單”制度。
（六）顧全大，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。
1、積極參加上級以及醫(yī)院布置安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會
公益性扶貧、義診、支農(nóng)等醫(yī)療活動。
2、正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取
長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。
（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
1、積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
2、增強(qiáng)責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。
上述考評內(nèi)容為基本醫(yī)德規(guī)范。考評內(nèi)容設(shè)有加分或扣分項(xiàng)目。
（一）加分項(xiàng)目
1、在各種突發(fā)事件干預(yù)中表現(xiàn)突出，受到贊揚(yáng)或表彰； 2、被評為年度先進(jìn)工作者、優(yōu)秀員或被上級授予先進(jìn)、
勞模等榮譽(yù)稱號；
3、參加上級主管部門組織的專業(yè)比賽、競賽，獲得獎勵(lì); 4、醫(yī)德高尚受到社會或患者及其家屬表揚(yáng)；
5、責(zé)任心強(qiáng)，工作認(rèn)真，糾正或避免他人出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)
或責(zé)任事故；
6、同違法違紀(jì)行為作斗爭，受到表彰；
7、拒收紅包、回扣、財(cái)物、有價(jià)證券，不接受患者及其親
友宴請，有登記為依據(jù)；
8、積極參加志愿者活動；
9、有發(fā)明創(chuàng)造，或開展填補(bǔ)專業(yè)空白的新項(xiàng)目新技術(shù)，或
科技成果獎?wù)n題完成者；
10、鉆研業(yè)務(wù)，所撰寫論文（譯文）在本專業(yè)雜志上發(fā)表或
在會議上交流。
（二）扣分項(xiàng)目
1、無故不參加政治理論和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)；
2、不遵守勞動紀(jì)律，無故遲到、早退、曠工、離崗、串崗； 3、歧視病人被投訴，并經(jīng)核查屬實(shí)；
4、未履行好告知義務(wù)，患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)受
到侵犯，造成不良后果；
5、與服務(wù)對象發(fā)生爭執(zhí)或有“生、冷、硬、頂、推、拖”
現(xiàn)象，經(jīng)核查屬實(shí)；
6、對工作中發(fā)生的問題解決不及時(shí)，或敷衍、回避，造成
不良后果；
7、工作不負(fù)責(zé)任，造成群眾去訪，經(jīng)查證屬實(shí); 8、濫檢查、濫用藥、濫開大處方，經(jīng)查證屬實(shí)； 9、不按時(shí)完成任務(wù)，或不服從工作安排；學(xué)術(shù)上不尊重
別人，詆毀他人，造成不良影響；
10、不講團(tuán)結(jié)，影響工作，或捏造或歪曲事實(shí)，誣告、陷害他人，損害醫(yī)院形象。
四、考評的主要方法
醫(yī)德考評堅(jiān)持定性考評與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核、年度考評等工作相結(jié)合，每半年為一個(gè)考評周期，每年進(jìn)行一次綜合考評，納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系。考評結(jié)果將按年度記入100個(gè)人醫(yī)德檔案。醫(yī)德考評實(shí)行計(jì)分制，以分為基礎(chǔ)分值，符合考評內(nèi)容基本要求的得到基礎(chǔ)分值;有加分項(xiàng)或扣分項(xiàng)的，按照相應(yīng)分值進(jìn)行加減。考評工作分為三個(gè)步驟：
（一）自我評價(jià)。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合自己的實(shí)際工作表現(xiàn)，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評價(jià)，并填寫《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表》。
（二）科室評價(jià)。在自我評價(jià)的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評小組根據(jù)個(gè)人日常的'醫(yī)德表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)，并給予綜合評分。
（三）醫(yī)院評價(jià)。由醫(yī)院醫(yī)德考評小組組織實(shí)施，在個(gè)人自我評價(jià)和科室評價(jià)的基礎(chǔ)上，將日常檢查、問卷調(diào)查、投訴舉報(bào)、表揚(yáng)獎勵(lì)等情況作為重要參考依據(jù)，對每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評價(jià)，作出醫(yī)德考評結(jié)論，存檔保存。
五、考評結(jié)果及其應(yīng)用
醫(yī)德考評結(jié)果分為四個(gè)等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。 1006010060醫(yī)德考評得分在分以上為良好，至分為一般，100分以下為較差，優(yōu)秀等級得分為分以上，且無扣分項(xiàng)。每次10%,考評被確定為優(yōu)秀等級的人數(shù)，一般占本科室考評總?cè)藬?shù)的15%最多不超過。
醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差：
（一）在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
（二）在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的；
（三）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用的；
（四）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥
品醫(yī)療器械促銷被投訴舉報(bào)的；
（五）不認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的；
（六）醫(yī)療服務(wù)態(tài)度欠佳，引發(fā)醫(yī)患糾紛，造成不良影
響或者嚴(yán)重后果的；
（七）其他違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。
醫(yī)德考評結(jié)果與個(gè)人的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等直接掛鉤，并進(jìn)行公示。
醫(yī)德考評作為年度考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容，醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，方有資格評優(yōu)；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核定為不稱職或不合格。
在考核周期內(nèi)，有一次醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，該考核周期即定為不合格。
六、組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）建立健全組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院成立醫(yī)德考評委員會,成員由院領(lǐng)導(dǎo)以及辦、政工科、辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等科室負(fù)責(zé)人組成；各科室成立醫(yī)德考評小組，成員由支部書記、科主任、護(hù)士長以及醫(yī)生、護(hù)士代表組成，履行醫(yī)德考評職責(zé)，確保醫(yī)德考評工作順利進(jìn)行。
（二）加強(qiáng)考評的監(jiān)督檢查，保證考評工作落實(shí)。各科室醫(yī)德考評小組要嚴(yán)格按照考評內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)要求,實(shí)施考評工作；院醫(yī)德考評委員會將采取醫(yī)患座談、滿意度問卷調(diào)查等形式不定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考評，確保醫(yī)德考評工作取得實(shí)效。
七、本《實(shí)施方案》自下發(fā)之日起執(zhí)行。
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案
為認(rèn)真開展好爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，弘揚(yáng)行醫(yī)正氣，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立醫(yī)療衛(wèi)生工作良好的社會形象，切實(shí)做到為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)，為健康服務(wù)。根有關(guān)文件精神，特制訂本方案。
（一）建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院是在醫(yī)院科室改進(jìn)一步深化的新形勢下開展的一項(xiàng)有益活動，全院干部職工要從講政治、講大、促發(fā)展的高度，提高認(rèn)識，統(tǒng)思想，建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各科室在領(lǐng)導(dǎo)體制上要“科長、主任”親手抓,護(hù)士長積極配合，科室職工積極響應(yīng)。為保證全院爭創(chuàng)活動的順利實(shí)施提供組織保障。醫(yī)院成立爭創(chuàng)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，總體布置，檢查監(jiān)督，下設(shè)辦公室，具體安排，組織實(shí)施。
（二）內(nèi)容要求
1、廉潔行醫(yī)
（1）醫(yī)護(hù)人員要自覺遵守廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定、社會服務(wù)承
諾內(nèi)容及規(guī)范化服務(wù)的要求，拒絕接受患者及親屬各種形式的“紅包”、物品和宴請，以及推銷商以各種名義給予的回扣和好處；職業(yè)醫(yī)師禁止擅自到其它地點(diǎn)執(zhí)業(yè)取酬行為；杜絕開單提成和地點(diǎn)購藥問題。（監(jiān)察科）
（2）醫(yī)院購進(jìn)大型器械和用量大的試劑、耗材等，都要
通過集中招標(biāo)采購或公開招標(biāo)采購，禁止科室或個(gè)人采購行
為。（藥械科）
（3）醫(yī)院設(shè)立專人負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格執(zhí)行情況
XX的管理，按照《省醫(yī)療價(jià)格（試行）》標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常對價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，使單位無自立項(xiàng)目、分解、重復(fù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)及濫作檢查收費(fèi)等問題。（財(cái)務(wù)科）
（4）建立新的考核、分配機(jī)制，逐步推行績效核算制度，按工作量化指標(biāo)、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量，兩個(gè)效益綜合考評，績效取酬。嚴(yán)禁科室私收現(xiàn)金，科室無帳外設(shè)帳、私設(shè)“小金庫”和公款私存等問題。（質(zhì)審科、監(jiān)察科）
（5）建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、激勵(lì)、監(jiān)督、懲處制度和醫(yī)務(wù)人
員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每季度進(jìn)行一次考核，考核情況記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔100案；檔案建檔合格率。（監(jiān)察科）
2、誠信服務(wù)
（1）認(rèn)真履行服務(wù)承諾內(nèi)容，自覺接受社會、新聞輿論的
監(jiān)督；建立基本舉報(bào)獎勵(lì)制度，設(shè)立舉報(bào)電話、意見箱，對違諾行100,100為查處率舉報(bào)獎勵(lì)兌現(xiàn)率。（監(jiān)察科）
（2）100；
堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格公示，公示率100住院患者費(fèi)用一日清單規(guī)范，送交患者簽字知情率。（藥械科、護(hù)理部）
（3）嚴(yán)格醫(yī)院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范圍、
超科目及違反準(zhǔn)入技術(shù)項(xiàng)目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為；在崗技術(shù)人員兩證100,2齊全率全年無級以上醫(yī)療事故。（醫(yī)政科）
（4）嚴(yán)格按照規(guī)定采購藥品，認(rèn)真執(zhí)行價(jià)格政策；
藥品集
100100,中采購率（特殊藥品、中藥飲片除外）采購中標(biāo)藥品率45藥品收入占醫(yī)院醫(yī)藥收入以下；藥品，器械、醫(yī)用耗材等質(zhì)量100合格率。（藥械科）
（5）建立藥師用藥、化驗(yàn)、檢查合理性分析制度，每月對
10藥品的銷售（前位）和作化驗(yàn)、檢查的必要性進(jìn)行評析，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正；同病種醫(yī)藥費(fèi)用及其增長率小于同級同類醫(yī)院平均水平。（醫(yī)政科、藥械科、財(cái)務(wù)科）
3、一心為民
（1）醫(yī)院醒目處設(shè)有科室分布示意圖、就醫(yī)導(dǎo)向標(biāo)牌和警
示牌；住院環(huán)境要整潔、舒適、幽靜。醫(yī)院戶外康復(fù)活動場地整潔24優(yōu)美、四季常青；病房衛(wèi)生無異味，小時(shí)供應(yīng)開水，推行住院病人配餐制。后勤服務(wù)規(guī)范化，做到管理員每天查房一次，科領(lǐng)導(dǎo)每周查房一次。發(fā)現(xiàn)一般問題三天內(nèi)解決，緊急情況立即解決。實(shí)行三下三送、被服工作按要求進(jìn)行清洗、消毒、縫補(bǔ)、干燥、按要求折疊發(fā)送，切實(shí)做到為臨床一線服務(wù)。（后勤科）
（2）醫(yī)務(wù)人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態(tài)度和藹、體貼入微，嚴(yán)防話難聽、臉難看、推諉、訓(xùn)斥、刁難患者的行為發(fā)生。嚴(yán)禁與患者爭吵。（監(jiān)察科）
（3）堅(jiān)持以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念，做到因病90施治，出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率以上，門診處方和住院95用藥、檢查的合理、合格率以上。認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)療、保健、
服務(wù)工作，廣結(jié)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，三下鄉(xiāng)活動一月一次。（醫(yī)政科、社區(qū)科）
（4）堅(jiān)持病人選擇
醫(yī)生制度；對患者用藥，做化驗(yàn)、檢查和醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目等，要100征求患者意見、尊重患者意愿，患者知情同意率（癌癥等特殊疾患者酌情）。（醫(yī)政科、護(hù)理部）
（5）以患者就醫(yī)便捷為標(biāo)準(zhǔn)，門診堅(jiān)持首問負(fù)責(zé)、導(dǎo)診、
分診服務(wù)，為老、弱、殘等行動不便患者提供全程服務(wù)；急診堅(jiān)持“三先一后”服務(wù)（先接診、先檢查、先搶救、后繳錢），搶救病100人率東西兩院明確劃分機(jī)動車和人力車停車位，實(shí)行門診、o病區(qū)巡視制度，維持正常的醫(yī)療秩序，確保“門前三包”。（門診辦、保護(hù)科）
（6）建立“行風(fēng)查巡”制度，定期召開患者、家屬座談會，100,聽取各方面的意見，對正確意見的采用率醫(yī)療服務(wù)綜合滿意95度以上。（監(jiān)察科、護(hù)理部）
（三）制定方案，落實(shí)責(zé)任
XX各科室要組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳制定的《實(shí)施方案》1216圍繞“廉潔行醫(yī)，誠信服務(wù)，一心為民”字方針和項(xiàng)具體要求，并結(jié)合目前正在開展的糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作情況，認(rèn)真制定內(nèi)容具體，操作性強(qiáng)，切合實(shí)際的實(shí)施規(guī)范和方案，明確爭創(chuàng)活動目標(biāo)30任務(wù)，責(zé)任到人。（各科室實(shí)施規(guī)范和方案于日以前報(bào)爭創(chuàng)活動辦公室）
（四）認(rèn)真組織，搞好自評
各科室按照要求和各自的實(shí)施規(guī)范和方案，在達(dá)到“三無科XX室（無紅包、回扣、提成）”的基礎(chǔ)上，醫(yī)院和各科室要按照《省衛(wèi)生廳“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院考評規(guī)范》進(jìn)行定期檢查、自查，并定期寫出自評報(bào)告，報(bào)院爭創(chuàng)領(lǐng)導(dǎo)小組評審，使?fàn)巹?chuàng)活動切實(shí)有效地開展下去。
（五）營造聲勢，加強(qiáng)檢查
要采取不同形式，掀起爭創(chuàng)活動高潮。東西門診辦公室要在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標(biāo)語、條幅；醫(yī)院辦公室要圍繞爭創(chuàng)內(nèi)容制作電視短片，利用院簡報(bào)，各新聞媒介，報(bào)刊雜志，大力宣傳開展?fàn)巹?chuàng)活動的新舉措，新成效和新出現(xiàn)的先進(jìn)典型；各科室要利用板報(bào)、墻報(bào)宣傳活動的內(nèi)容，采取的措施，涌現(xiàn)出的好人好事。在全院形成崇尚先進(jìn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)，爭創(chuàng)先進(jìn)的良好氛圍。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對爭創(chuàng)活動開展情況認(rèn)真進(jìn)行檢查驗(yàn)收。對領(lǐng)導(dǎo)重視，行動迅速，工作扎實(shí)，成效顯著的要及時(shí)總結(jié)推廣他們的做法和經(jīng)驗(yàn)；對敷衍責(zé)任，行動遲緩不力的，全院給予通報(bào)批評。
（六）表彰授牌
院爭創(chuàng)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)各科爭創(chuàng)活動開展情況及自評報(bào)告，認(rèn)真進(jìn)行考評，將達(dá)標(biāo)科室報(bào)院政聯(lián)合辦公會審批,最后分別授予“廉醫(yī)、誠信、為民”科室。
（七）時(shí)間安排
XXXX10爭創(chuàng)活動從年月份開始，立即召開職工大會,宣傳、101112學(xué)習(xí)、動員，制定規(guī)范方案階段月底完成；月、月份具XXXX12體實(shí)施開展階段;年月份為自評報(bào)告階段；月份為醫(yī)院考3評獎罰階段；月份為醫(yī)院總結(jié)上報(bào)階段。
各科室在院爭創(chuàng)活動領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，要認(rèn)真組織開展?fàn)巹?chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，在活動中要注重實(shí)效，切實(shí)整改突出問題和熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。通過爭創(chuàng)活動的開展達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)意識的增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，群眾滿意度明顯提高的目的，把我院規(guī)范化服務(wù)、人性化服務(wù)推向一個(gè)新的階段。使我院力爭獲得市級或省級“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院稱號下，要認(rèn)真組織開展?fàn)巹?chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，在活動中要注重實(shí)效，切實(shí)整改突出問題和熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。通過爭創(chuàng)活動的開展達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)意識的增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，群眾滿意度明顯提高的目的，把我院規(guī)范化服務(wù)、人性化服務(wù)推向一個(gè)新的階段。使我院力爭獲得市級或省級“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院稱號。
醫(yī)院工作制度10
為提高院務(wù)公開工作質(zhì)量，建立健全院務(wù)公開工作機(jī)制，根據(jù)《xx省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)院務(wù)公開實(shí)施意見》，按照依法公開、真實(shí)公開、注重實(shí)效、有利監(jiān)督的原則，建立以下四項(xiàng)制度：
一、院務(wù)公開工作的責(zé)任及責(zé)任追究制度
醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院院務(wù)公開工作負(fù)全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，分管領(lǐng)導(dǎo)對其職責(zé)范圍內(nèi)的院務(wù)公開負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，有關(guān)職能科室主要負(fù)責(zé)人對本科室承擔(dān)的院務(wù)公開工作負(fù)責(zé)。把院務(wù)公開作為廉政建設(shè)責(zé)任制和領(lǐng)導(dǎo)干部年度工作考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容，并將考核結(jié)果作為干部任免和獎懲的重要依據(jù)。強(qiáng)化責(zé)任追究，對在推行院務(wù)公開工作過程中，工作不力或不稱職的領(lǐng)導(dǎo)干部，給予批評教育，必要時(shí)給予效能告誡；對不認(rèn)真實(shí)行院務(wù)公開，引發(fā)嚴(yán)重腐敗問題，或嚴(yán)重影響社會安定穩(wěn)定事件的，要適時(shí)調(diào)整其工作崗位或免去其職務(wù)；對拒不推行院務(wù)公開制度或在院務(wù)公開中弄虛假、打擊報(bào)復(fù)、侵犯群眾民主權(quán)利等違紀(jì)行為的領(lǐng)導(dǎo)干部和直接責(zé)任人，要追究行政責(zé)任。
二、院務(wù)公開的審評制度
職代會和院務(wù)公開監(jiān)督小組負(fù)責(zé)對院務(wù)公開內(nèi)容進(jìn)行審議，重點(diǎn)審議重大決策、人事管理、財(cái)務(wù)收支、藥品設(shè)備采購、工程建設(shè)招投標(biāo)、藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)信息、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)患溝通等群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題、保證公開內(nèi)容產(chǎn)生過程公正、合理、公開事項(xiàng)決策過程民主、科學(xué)，公開結(jié)果真實(shí)、可信。
三、院務(wù)公開的評議制度
院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組對院務(wù)公開工作組織進(jìn)行評議。重點(diǎn)評議院務(wù)公開工作的程序、內(nèi)容、工作實(shí)施、工作成效。評議工作由院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組邀請縣行風(fēng)監(jiān)督員舉行座談會、服務(wù)對象滿意度調(diào)查、職代會民主測評等形式進(jìn)行評議。評議工作每年進(jìn)行1－2次。對在推行院務(wù)公開工作過程中，工作不力或不稱職的領(lǐng)導(dǎo)干部按院務(wù)公開責(zé)任制和責(zé)任追究制進(jìn)行責(zé)任追究。
四、院務(wù)公開的反饋制度
在院務(wù)公開欄建立點(diǎn)題公開、回音壁欄目，收集群眾意見和建議。設(shè)立院務(wù)公開意見箱、開設(shè)舉報(bào)電話，廣泛征求群眾和社會各界人士對院務(wù)公開的意見和建議，及時(shí)解答群眾和社會各界人士提出的問題，糾正公開工作中出現(xiàn)的偏差，通過院務(wù)公開通報(bào)會、院務(wù)公開欄等形式向群眾和社會各界人士反饋。
五、院務(wù)公開總結(jié)通報(bào)制度
院務(wù)公開辦公室負(fù)責(zé)對院務(wù)公開工作進(jìn)行年度工作總結(jié)。年度工作總結(jié)應(yīng)全面、真實(shí)地總結(jié)全年的.院務(wù)公開工作情況，以及認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和不足，不斷改進(jìn)工作。對上級工作檢查以及民主測評應(yīng)予及時(shí)通報(bào)。工作總結(jié)上報(bào)院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組及職代會審議，經(jīng)審議后的工作總結(jié)應(yīng)予及時(shí)通報(bào)。
六、院務(wù)公開檢查監(jiān)督制度
院務(wù)公開監(jiān)督小組負(fù)責(zé)對院務(wù)公開工作進(jìn)行檢查監(jiān)督制，對院務(wù)公開的內(nèi)容、過程、結(jié)果進(jìn)行全程監(jiān)督，嚴(yán)格履行公開程序，確保公開內(nèi)容、產(chǎn)生過程、公正、合理，公開事項(xiàng)決策過程民主、科學(xué)，公開的結(jié)果真實(shí)、可信。定期或不定期聽取收集群眾和職工意見，增強(qiáng)社會監(jiān)督、民主監(jiān)督，對院務(wù)公開提出意見和建議，促進(jìn)院務(wù)公開健康進(jìn)行。定期對院務(wù)公開辦和各職能部門的院務(wù)公開工
作進(jìn)行檢查考評，促進(jìn)各職能部門結(jié)合業(yè)務(wù)工作抓好工作落實(shí)。工作檢查應(yīng)認(rèn)真找出工作中存在的問題，提出整改意見，限期整改。工作檢查每季度進(jìn)行一次。考評每半年進(jìn)行一次，并做好檢查記錄。及時(shí)將檢查考評結(jié)果上報(bào)院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組。院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組將把檢查考評結(jié)果作為干部任免、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。
七、院務(wù)公開的備案制度
建立院務(wù)公開工作檔案，將每期公開的內(nèi)容統(tǒng)一歸檔，保存?zhèn)洳椤?/p>
醫(yī)院水、電管理制度
1、加強(qiáng)用電管理，工作人員根據(jù)情況需要啟閉照明燈具、空調(diào)等電器，禁止長明燈、違規(guī)使用空調(diào)等現(xiàn)象。
2、加強(qiáng)用水管理，工作人員應(yīng)注意節(jié)約用水，并監(jiān)督物業(yè)公司保潔員避免打掃衛(wèi)生時(shí)發(fā)生長流水、大開水龍頭等現(xiàn)象。
3、電工班平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)節(jié)約用水、用電宣傳和教育，普及節(jié)約用水、用電科學(xué)知識，提高全院節(jié)約用水、用電意識。
4、電工班人員經(jīng)常檢查用水、用電情況，任何人不得以任何理由干涉其正常工作。
5、用電部門發(fā)生電氣故障時(shí)，要立即通知電工，不得私自處理。
6、電工班定期查抄水、電表。
7、水、電表需更換時(shí)，由使用者在限期內(nèi)購買。
8、嚴(yán)禁表外接線及偷電行為，不準(zhǔn)私自更換，改動水電表。嚴(yán)禁私自拆啟水、電表箱、鎖。
9、公共場所內(nèi)，任何科室或個(gè)人不準(zhǔn)私自使用電爐等其他大功率電器。
醫(yī)院院長指派工作督導(dǎo)制度
為保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行，不斷完善工作秩序，改進(jìn)工作作風(fēng)，特制定本制度。
1、督辦目的：通過督辦，使醫(yī)院各項(xiàng)工作責(zé)任到人，做到事事有人承辦、有人負(fù)責(zé)，提高工作效率。
2、督辦內(nèi)容：院長指派工作。
3、督辦流程
院長指派工作——督辦事項(xiàng)人員記錄——督辦（對督辦事項(xiàng)要分輕重緩急進(jìn)行及時(shí)催辦，歷次催辦的過程及情況，有記錄。）——反饋（發(fā)現(xiàn)新經(jīng)驗(yàn)、新情況、新問題，并及時(shí)反映，對辦事不力，推諉扯皮的個(gè)別現(xiàn)象，及時(shí)匯報(bào)，有記錄。）——督辦結(jié)果匯報(bào)（及時(shí)匯報(bào)督辦情況，并將辦結(jié)事項(xiàng)資料歸檔）。
4、督辦要求
（一）根據(jù)院長指派工作指定專人負(fù)責(zé)督辦事項(xiàng)，院辦公室制定《院長指派工作督辦記錄本》，按照院長指派工作要求按時(shí)完成。因自身原因未按要求完成督辦工作也未向院長說明情況的，記不良管理事件一次。
（二）院辦公室制定《院長指派工作督導(dǎo)匯總表》（見附表1）。督導(dǎo)事項(xiàng)人員每月第四周周四將院長指派工作督導(dǎo)情況進(jìn)行匯總報(bào)院長。
（三）督辦者督導(dǎo)次數(shù)不超過4次，預(yù)期仍沒有任何回復(fù)或未完成任務(wù)的，被督辦者計(jì)不良管理事件一次。
（四）各科室、各部門涉及院長指派工作時(shí)，要積極配合督辦事項(xiàng)人員對各項(xiàng)工作的檢查和督促。
5、本制度從20xx年xx月xx日起開始執(zhí)行。
醫(yī)院工作制度11
1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與安全的長期規(guī)劃、管理方針、工作目標(biāo)。
2、根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、后勤、財(cái)務(wù)等實(shí)際情況及醫(yī)院的要求，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)。
3、定期對醫(yī)院各種質(zhì)量、安全情況進(jìn)行分析，及時(shí)研究提高質(zhì)量和保障安全的方法和控制手段。
4、對各管理委員會的工作情況進(jìn)行督查、考核，每季度聽取各管理委員會開展工作的'情況匯報(bào)。
5、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會每季度召開一次會議（或活動），協(xié)調(diào)各管理委員的工作，研究提高醫(yī)院質(zhì)量和安全管理目標(biāo)及計(jì)劃。
醫(yī)院工作制度12
為了貫徹執(zhí)行《中共中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)綜合治理工作的意見》，落實(shí)《中華人民共和國消防法》，加強(qiáng)依法管理，搞好醫(yī)院治安、消防等安全工作，消除各種不安全隱患；維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，保衛(wèi)醫(yī)院全體患者及醫(yī)護(hù)人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定安全保衛(wèi)工作制度：
1、醫(yī)院安全保衛(wèi)工作在院長和安全委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由行政事務(wù)部具體負(fù)責(zé)。
2、牢固樹立“安全第一”的思想，堅(jiān)持"誰主管誰負(fù)責(zé)"的原則，各科室負(fù)責(zé)人為本科室安全保衛(wèi)工作的第一責(zé)任人。要充分認(rèn)識治安綜合治理的重要性，把綜合治理工作擺到重要位置。經(jīng)常對職工進(jìn)行安全教育，廣泛地開展群眾性安全保衛(wèi)工作。
3、醫(yī)院實(shí)行門衛(wèi)執(zhí)勤制度，門衛(wèi)人員要在院內(nèi)不定期巡邏，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，防患于未然。行政事務(wù)部負(fù)責(zé)門衛(wèi)的監(jiān)督管理。
4、各科室醫(yī)務(wù)人員值班期間，值班人員要增強(qiáng)責(zé)任心，堅(jiān)守崗位，忠于職守，對醫(yī)院內(nèi)的安全保衛(wèi)工作負(fù)總責(zé)。要注意檢查樓道治安情況，遇事妥善處理，遇有特殊情況要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
5、高度重視消防工作，及時(shí)排除所屬范圍內(nèi)的火災(zāi)隱患。全院消防滅火器材要定期檢查和更換，保證消防器材的有效作用。所有消防工具、器材設(shè)施不得隨意動用，遇有毀損，及時(shí)通知行政事務(wù)部有關(guān)人員維修更換。定期對全院防火、防盜工作進(jìn)行年度和季度檢查，并針對形勢進(jìn)行不定期的檢查。
5、利用各種形式對全院職工進(jìn)行防火、防盜、防治安災(zāi)害事故教育。工作人員、家庭及外來人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)定，不得在院內(nèi)、辦公場所大聲喧嘩、酗酒鬧事、打架斗毆，要愛護(hù)公物花木，保持環(huán)境整潔。
6、對醫(yī)院發(fā)生的刑事案件和重大治安案件要及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、上級主管領(lǐng)導(dǎo)及公安機(jī)關(guān)。
7、藥劑科要嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)行的毒、麻精神的.藥品使用管理制度，保證用藥安全。
8、財(cái)務(wù)室、檔案室、機(jī)房等要害部門，要制定具體的安全保衛(wèi)措施和嚴(yán)格的崗位責(zé)任制，確保安全。財(cái)務(wù)室現(xiàn)金要存放在保險(xiǎn)柜，過夜現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額。財(cái)務(wù)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及上級規(guī)定的現(xiàn)金管理制度，當(dāng)天收款當(dāng)天存入銀行，確保現(xiàn)金安全。
9、醫(yī)院各科室內(nèi)禁止私自鋪設(shè)電源線路，私人貴重物品不得存放在辦公室內(nèi)。下班時(shí)要注意關(guān)閉電源開關(guān)、鎖好門窗，切實(shí)做好辦公室內(nèi)的防火、防盜工作。
10、對需要銷毀的文件、資料，由各科室收集存放，定期交行政事務(wù)部文檔工作人員按照保密規(guī)定集中銷毀，不得私自出售。
11、對電視機(jī)、醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)等高檔辦公設(shè)施和物品實(shí)行專人負(fù)責(zé)管理。督促有關(guān)人員定期檢查報(bào)警器，保證正常使用。
12、使用儀器和機(jī)械設(shè)備等，要熟悉其原理和性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。使用高壓滅菌柜等壓力設(shè)備，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，經(jīng)常檢查保養(yǎng)其儀表和安全閥，杜絕事故發(fā)生。
13、監(jiān)督各種安全保衛(wèi)制度的執(zhí)行和落實(shí)。自行車、摩托車及其它車輛要放置在指定的區(qū)域內(nèi)，隨手上鎖，禁止亂停亂放。工作時(shí)間不準(zhǔn)商販進(jìn)入辦公場所和院內(nèi)進(jìn)行買賣。
14、無關(guān)人員不得進(jìn)入庫房。庫房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材，危險(xiǎn)品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。
醫(yī)院工作制度13
一、布局合理，清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。
二、血液儲存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。
三、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。
四、工作人員穿工作服、戴帽子、口罩，認(rèn)真洗手，保持手部清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒。
五、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套后洗手。發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。
六、進(jìn)入血庫的'血液統(tǒng)一由市中心血站供應(yīng)，血液試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，并在有效期內(nèi)使用。
七、指定專人負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，領(lǐng)取血液應(yīng)使用清潔容器，認(rèn)真核查血袋包裝，運(yùn)送過程避免污染。
八、對驗(yàn)收合格的血液，應(yīng)認(rèn)真作好入庫登記，不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期），分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)儲存。經(jīng)辦人要簽名和簽署入庫時(shí)間。
九、禁止接受不合格血液入庫。
十、血液貯存在專用冰箱內(nèi)，冰箱內(nèi)部應(yīng)保持清潔，每周用含氯消毒劑擦拭一次。儲血設(shè)施應(yīng)保證完好、全血、紅細(xì)胞、代漿血冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2—6℃，血小板應(yīng)當(dāng)控制在20—24℃，儲血保管人員應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測記錄。儲血環(huán)境應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
十一、血液發(fā)出后，不得返還血庫。
十二、保持環(huán)境清潔，每日工作臺面、桌面、冰箱等物體表面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭一次，空氣消毒一次。
十三、貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；保持清潔。每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿細(xì)菌生長菌落＜4cfu/15分鐘、90mm皿為合格。
十四、各科室使用后的血袋歸回血庫存放，若無異常按感染性廢物處理，一次性使用醫(yī)療用品廢棄的血液和血液污染物必須分類收集，統(tǒng)一回收，作好交接記錄，并簽字認(rèn)可。
醫(yī)院工作制度14
一、預(yù)警
國家衛(wèi)健委和省級根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警分級主要應(yīng)根據(jù)發(fā)生的危險(xiǎn)程度和疫情災(zāi)情進(jìn)程狀況等基本特點(diǎn)，原則上分為藍(lán)色、黃色、III橙色、紅色四級預(yù)警。即級（特別重大事件、紅色預(yù)警）、III級（重大事件、橙色預(yù)警）、級（較大事件、黃色預(yù)警）、IV級（一般事件、藍(lán)色預(yù)警）。
1、（I特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件級）。有下列情形之一（I的，為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件級）：
（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及其他省并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢。
（2）發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例并有擴(kuò)散趨勢。
（3）涉及其他省的群體性不明原因疾病并有擴(kuò)散趨勢。
（4）發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入并有擴(kuò)散趨勢或發(fā)現(xiàn)我國已消滅傳染病重新流行。
（5）發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。
（6）出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及公共衛(wèi)生安全的事件。
（7）衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
2、（II重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件級）。有下列情形之一的,為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（∏級）：
（1）1（65在行政區(qū)域內(nèi)，個(gè)平均潛伏期內(nèi)天）發(fā)生例2以上肺鼠疫、肺炭疽病例或相關(guān)聯(lián)的疫情波及個(gè)以上的縣。
（2）發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。
（3）1腺鼠疫發(fā)生流行，在（地）行政區(qū)域內(nèi)，個(gè)平均潛202伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病例以上或流行范圍涉及個(gè)以上市（地）。
（4）130霍亂在行政區(qū)域內(nèi)流行，周內(nèi)發(fā)病例以上或疫情2波及個(gè)以上市（地），有擴(kuò)散趨勢。
（5）21乙類、丙類傳染病疫情波及個(gè)以上縣，周內(nèi)發(fā)病52水平超過前年同期平均發(fā)病水平倍以上。
（6）我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。
（7）發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣以外的地區(qū)。
（8）發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。
（9）預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。
(10) 100一次食物中毒人數(shù)超過人并出現(xiàn)死亡病例或出
10現(xiàn)例以上死亡病例。
(11) 505一次發(fā)生急性職業(yè)中毒人以上或死亡人以上。
(12)隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成行政
區(qū)域內(nèi)人員感染死亡的。
(13)省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)
生事件。
(14) (In突發(fā)公共衛(wèi)生事件級)。有下列情形之一的,為(in較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件級)：
(I)1發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未5超過例，流行范圍在行政區(qū)域以內(nèi)。
(2)1腺鼠疫發(fā)生流行，在行政區(qū)域內(nèi)，個(gè)平均潛伏期內(nèi)連102續(xù)發(fā)病例以上或波及個(gè)以上縣。
(3)110-292霍亂在行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，周內(nèi)發(fā)病例或波及個(gè)以上縣。
(15) 1周內(nèi)在行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前51年同期平均發(fā)病水平倍以上。
(5)在行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。
(6)100一次食物中毒人數(shù)超過人或出現(xiàn)死亡病例。 (7)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。
(8)10-494一次發(fā)生急性職業(yè)中毒人或死亡人以下。 (9)市衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
4、(IV一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件級)。有下列情形之一的,為一(W般突發(fā)公共衛(wèi)生事件級)：
(1)1腺鼠疫在行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未10超過例。
(2)19霍亂在行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，周內(nèi)發(fā)病例以下。
(3) 30-99一次食物中毒人數(shù)人，未出現(xiàn)死亡病例。
(4) 9一次發(fā)生急性職業(yè)中毒人以下，未出現(xiàn)死亡病例。
(5)縣級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生
事件。
二、醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)和終止
1 、醫(yī)療衛(wèi)生救援的分級響應(yīng)
根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件級別，啟動相應(yīng)級別的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案；上級醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案啟動，我院《突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》自然啟動；突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案啟動后，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組及裝備等必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)集結(jié)到位。
(1)I醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件(級)的響應(yīng)
醫(yī)院接到醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的指示、通報(bào)或報(bào)告后，立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，在上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，迅速組織應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍和相關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場開展醫(yī)治，分析事件發(fā)展趨勢，綜合評估傷病員救治情況，提出應(yīng)急處理工作建議，及時(shí)向衛(wèi)生行政部門醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告有關(guān)處理情況。
(2)(II醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件級)的響應(yīng)
醫(yī)院接到醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的指示、通報(bào)或報(bào)告后,立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，在上級衛(wèi)生行政部門救援領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，迅速組織應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍和相關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場開展醫(yī)治，分析事件發(fā)展趨勢,綜合評估傷病員救治情況，提出應(yīng)急處理工作建議，及時(shí)向衛(wèi)生行政部門醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告有關(guān)處理情況。
(3)(In醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件級)的響應(yīng)
醫(yī)院接到醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的指示、通報(bào)或報(bào)告后,立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，迅速組織應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍和相關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場開展醫(yī)療救治并組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評估，提出應(yīng)急處理工作建議,及時(shí)向突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮部報(bào)告有關(guān)處理情況；根據(jù)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援的需要請求衛(wèi)生行政部門提供技術(shù)和專家隊(duì)伍支援。
(4)(IV醫(yī)療衛(wèi)生一般事件級)的響應(yīng)
醫(yī)院接到醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的指示、通報(bào)或報(bào)告后,應(yīng)立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，迅速組織應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍和相關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場開展醫(yī)療救治、調(diào)查確認(rèn)等現(xiàn)場處理和評估工作，及時(shí)向突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮部報(bào)告有關(guān)處理情況；根據(jù)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援的需要請求衛(wèi)生行政部門提供技術(shù)和專家隊(duì)伍支援。
2 、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援
突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)接到命令后要及時(shí)趕赴現(xiàn)場，全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作并接受其統(tǒng)一指揮和調(diào)遣。根據(jù)分級響應(yīng)原則，突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組的負(fù)責(zé)人要趕赴救援現(xiàn)場指揮，減少環(huán)節(jié)，提高效率，正確及時(shí)處理。醫(yī)療衛(wèi)生救援人員要明確責(zé)任、各司其責(zé)，注重自我保護(hù)和安全。
（1）現(xiàn)場搶救
到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作。按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進(jìn)行檢查傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑4種顏色。對輕、重、危重傷員和死亡人員作出標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員的手腕或腳踝部位并將救護(hù)救治的傷病員的`情況、注意事項(xiàng)等填寫傷病員情況單，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。
（2）傷病員轉(zhuǎn)送
當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：
①對已經(jīng)檢查傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥病人，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。
②認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡以便提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并報(bào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。
③在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員病情變化并確保治療持續(xù)進(jìn)行。
④在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。
⑤要合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送。
(3)信息報(bào)告和發(fā)布
醫(yī)院接到突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援報(bào)告后，及時(shí)將事件造成人員傷亡以及所了解情況報(bào)告衛(wèi)生行政部門。未經(jīng)授權(quán)不得向任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人發(fā)布救援情況。
(4)醫(yī)療衛(wèi)生救援的終止
突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，經(jīng)本級或同級突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)，或同級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止并向同級衛(wèi)生行政部門報(bào)告終止信息。
(5)醫(yī)療衛(wèi)生救援的評價(jià)
醫(yī)療衛(wèi)生救援終止后要對醫(yī)療衛(wèi)生救援過程和結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、評價(jià)，寫出書面總結(jié)報(bào)告，通過總結(jié)和科學(xué)評估提出醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的改進(jìn)意見和建議。
(6)醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援和隊(duì)伍的建設(shè)，組織對醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍的培訓(xùn)，儲備救援物資并與相關(guān)部門密切配合，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。
醫(yī)院工作制度15
放射科主任職責(zé)
1、主持本科全面工作。
2、擬寫科室相關(guān)工作計(jì)劃。
3、制定完善科室相關(guān)規(guī)章制度。
4、制定完善放射診療操作規(guī)程。
5、檢查、督促執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。
6、安排部署放射診療工作。
7、監(jiān)督檢查放射診療安全防護(hù),制定放射診療意外事件應(yīng)急預(yù)案，參與組織開展應(yīng)急救援。
8、協(xié)調(diào)開展放射工作人員健康檢查和放射防護(hù)培訓(xùn)。
9、負(fù)責(zé)科內(nèi)專業(yè)科研課題,組織本科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項(xiàng)目開展。
10、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
放射科醫(yī)師工作職責(zé)
1、協(xié)助科主任開展放射診療相關(guān)工作。
2、貫徹執(zhí)行放射診療相關(guān)法律法規(guī)和本科室規(guī)章制度。
3、完成職責(zé)范圍內(nèi)讀片工作和放射診療報(bào)告審核、發(fā)放工作。
4、指導(dǎo)下級醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)修人員醫(yī)療工作。
5、參與放射工作人員建康監(jiān)護(hù)和安全防護(hù)工作。
6、參與科內(nèi)專業(yè)科研課題、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項(xiàng)目開展。
7、參與放射意外事件應(yīng)急救援。
8、完成科主任交辦的.其他工作。
放射科工作制度
1、各項(xiàng)Ｘ線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影像檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
2、重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，等觀察濕片合格后方囑病人離開。
3、重危或做特殊造影的病人，必要時(shí)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。
4、Ｘ線診斷要密切結(jié)合臨床、進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。
5、Ｘ線片和錄盤是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部Ｘ線片和錄盤都應(yīng)由放射科登記，歸檔、統(tǒng)一保管，借閱照片要填寫借片單、并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)，院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)按一定手續(xù)，以保證歸還。
6、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要統(tǒng)一安排休假。
8、注意用電安全、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。Ｘ線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。
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