醫院工作制度（精選16篇）

　　在社會一步步向前發展的今天，制度使用的頻率越來越高，制度是要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編為大家收集的醫院工作制度，希望對大家有所幫助。

　　醫院工作制度 1

　　1、醫院統計工作必須貫徹執行國家《統計法》

　　2、醫院統計人員必須保守醫院數據信息機密。

　　3、定時采集門診、療區及其他工作數據。

　　4、準確、按時進行數據計算機錄入，原始統計數據不允許擅自更改。

　　5、數據統計工作必須按：校對、校驗、審核、報出及歸檔程序進行。

　　6、定時、定期按統計口徑上報數據報表，不得延報、遲報。

　　7、如發現統計數據報表錯誤必須及時通報處理。

　　8、妥善保管原始統計數據資料。

　　9、統計室的原始票據廢棄紙紙需銷毀時按醫院票據銷毀程序、渠道辦理。

　　10、統計數據備份必須按期進行，備份介質異地分存。

　　11、計算機統計數據庫專人管理。

　　醫院工作制度 2

　　一、根據院長工作計劃要求，定期擬定醫療、教學、科研、培訓等專業業務計劃，經院長、副院長批準后，具體組織實施。

　　二、組織各醫療、醫技科室進行正常的醫療業務工作，協調各業務科室之間的工作聯系，組織重大手術和危重病人會診搶救、督促和檢查藥品，醫療器械的采購、供給及治理。

　　三、具體實施技術治理。定期分析醫療質量和工作效率，不斷研究改進措施，抓好重點科技術建設，搞好協作、加強技術培訓，改善設備條件，大力開展新的診斷和治療技術，保證專科技術建設的.不斷發展。

　　四、加強基礎醫療工作的治理，不斷提高基礎醫療工作的質量，尤其對病歷書寫和無菌技術操作等嚴格督促檢查。

　　五、督促檢查業務工作方面的規章制度，醫療技術操作常規和各級各類業務人員職責的貫徹執行。

　　六、積極做好醫療事故與差錯的防范工作，對已發生的醫療事故要及時調查，組織討論，并向院長高基礎護理和疾病護理的質量。

　　三、合理計劃和調配使用人員，做到護理任務和力量基本平衡，加強對護士長工作具體指導，充分發揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查等。

　　四、負責全院護理人員的業務培訓提高。開展業余教育和短期學習班。加強護理工作的技術治理，定期進行護理業務技術的考核和操作技術的練習，統一常規技術的操作規程。開展護理工作的科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。

　　五、做好病房治理，達到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病人進行住院指導和生活治理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規格化。

　　六、定期對各科（病房）常備藥品、器械的請領、保管和使用情況進行檢查。

　　七、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，預防護理事故，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。

　　醫院工作制度 3

　　首診負責制度

　　1、門診首診負責制度

　　（1）凡經掛號的病人，各科醫務人員均需做到“誰首診，誰負責”，不得相互推諉。

　　（2）首診醫師經檢查、診斷，發現該病人為非本科疾病患者，應認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診的科室。

　　（3）對邊緣性疾病患者，首診醫師應負責診療。必要時，可請有關科室會診。

　　（4）對危重、體弱、殘疾的病人，若需轉科，由首診醫師與有關科室聯系并做好轉科的護送及交接病人的工作。

　　（5）需轉院治療的病人，經科主任同意，同時上報醫務科同意后與轉入醫院聯系或電話邀請會診。

　　（6）若發現醫師推諉病人而延誤病情或導致對傳染病的誤診漏診者，必須追究首診醫師的責任。

　　2、急診首診負責制度

　　（1）一般急診病人，參照門診首診負責制度執行，由急診科護士通知有關科室值班醫師應診。

　　（2）危重病人如非本科室范疇，首診醫師應首先對病人進行一般搶救，并立刻通知有關科室值班醫師，在接診醫師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發生問題，由首診醫師負責。

　　（3）如遇到復雜病例，需兩個科室或多個科室協同搶救時，首診醫師應首先實行必要的搶救，并逐級上報醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。當調集人員到達后，以其中職務或職稱最高者負責組織搶救工作。對不服從安排的人員，按醫院有關規定追究責任。

　　三級醫師查房制度

　　一、科主任、正副主任醫師查房制度

　　科主任、正副主任醫師查房每周1—2次，應有主治醫師、住院醫師、護士長、進修醫師、實習醫師和有關人員參加。

　　（1）查房內容包括審查和決定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，決定重大手術及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診。

　　（2）抽查醫囑、病歷、護理質量、發現缺陷、糾正錯誤、指導實踐、不斷提高醫療水平。

　　（3）利用典型、特殊病歷、進行教學查房，提高教學水平。

　　（4）對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。

　　（5）聽取各級醫師、護士對診療護理工作及管理方面的意見提出解決問題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。

　　二、主治醫師查房制度

　　（1）主治醫師查房，每日一次，應有本院住院醫師或進修醫師、實習醫師、責任護士參加，新入院病人24小時內查房完畢。

　　（2）對所分管病人分組進行系統查房，確定診斷及治療方案、手術方式、檢查錯事、了解病情變化及療效判定。

　　（3）對危重病人應每日進行巡視檢查和重點查房，如有住院醫師邀請應隨叫隨到，提出有效和切實可行的處理措施，必要時進行夜查房。

　　（4）對新入院病人，必須進行新入院病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進行重點檢查與討論，查明原因。

　　（5）對急危重、疑難病例或特別病例，應及時向科主任匯報并安排主任醫師查房。

　　（6）對常見病、多發病和其他典型病例進行每周一次的教學查房，結合實際，系統講解，不斷提高下級醫師的業務水平。

　　（7）檢查所管住院醫師的病歷，不符合病歷書寫要求的，都要予以糾正。同時還應檢查診療進度及醫囑執行情況，治療效果，發現問題，糾正錯誤，避免和杜絕醫療差錯事故發生。

　　（8）決定病人的出院、轉科、轉院問題，簽發會診、特殊檢查申請單、審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。

　　（9）注意聽取醫護人員和病人對醫療、護理、生活飲食、醫院管理各方面的意見，協助護士長搞好病房管理。

　　3、住院醫師查房制度

　　（1）住院醫師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術病人重點查房并增加巡視次數，發現病情變化及時處理，并報告上級醫

　　師。

　　（2）對新入院病人24小時內完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時完成病歷書寫外并向上級醫師匯報。

　　（3）及時修改實習醫師書寫的各種醫療記錄，審查和簽發實習醫師處方、化驗檢查、會診申請單等醫療文件。

　　（4）向實習醫師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點，手術步驟及分析檢查結果的臨床意義。

　　（5）檢查當日醫囑執行情況，病人飲食及生活情況，主動征求病人對醫療、護理和管理方面的意見。

　　（6）作好上級醫師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病例。

　　分級護理制度

　　一、住院病人由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑

　　分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。護理人員要在病人床頭牌內加放護理等級(按省衛生廳《醫療護理文書規范》要求標記。

　　二、特別護理

　　(一)病情依據：

　　1.病情危重、隨時需要搶救和監護的病人。

　　2.病情復雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等。

　　3.各種嚴重外傷、大面積燒傷。

　　(二)護理要求：

　　1.設專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時準備搶救。

　　2.制定護理計劃，設特別護理記錄單。根據病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。

　　3.認真、細致地做好各項基礎護理，嚴防并發癥，確保病人安全。

　　三、一級護理

　　(一)病情依據：

　　1.重病、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。

　　2.各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。

　　3.癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌癥治療期。

　　(二)護理要求：

　　1.絕對臥床休息，解決生活的各種需要。

　　2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。

　　3.嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。

　　4.加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發生合并癥。

　　5.加強營養，鼓勵病人進食，保持室內清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。

　　四、二級護理

　　(一)病情依據：

　　1.病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術及大手術后病情穩定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。

　　2.年老體弱或慢性病不宜過多活動者。

　　3.一般手術后或輕型先兆子癇等。

　　(二)護理要求：

　　1.臥床休息，根據病人情況，可在床上做輕度活動。

　　2.注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1～2小時巡視一次。

　　3.做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發生合并癥。

　　4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

　　五、三級護理

　　(一)病情依據：

　　1.輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦等。

　　2.各種疾病術后恢復期或即將出院的病人。

　　3.可以下床活動，生活可以自理。

　　(二)護理要求：

　　1.可以下床活動，生活可以自理。

　　2.每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。

　　3.督促病人遵守院規，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。

　　4.對產婦進行婦幼衛生保健咨詢指導。

　　5.進行衛生科學普及宣教工作，提高病人自我保健水平。

　　術前討論制度

　　一、所有住院手術病例（急診入院手術除外）均應進行術前討論，特殊病例應報醫務科備案或醫務科派人參加討論。

　　二、術前討論由科主任或副主任醫師以上人員組織（主持），手術醫師、護士及有關科室醫務人員參加。重大疑難、新開展的手術、特殊情況可邀請家屬或單位領導參加。

　　三、討論內容：診斷和診斷依據；手術指征和手術禁忌癥；術前準備，如特殊檢查、血源等；重新開展手術應訂出手術方案；術中可能發生的困難與意外，以及防范措施；麻醉選擇；術后護理，術后并發癥的預防和處理；手術人員、麻醉人員及有關人員的組織和安排。一般手術也要進行相應討論。

　　四、術前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。

　　疑難病例討論制度

　　一、病人住院10天內未能明確診斷或病情未能得到有效控制，科室應及時組織討論；對診斷不明或治療無效且住院時間超過3天的患者，應及時向科主任匯報，并由科主任組織院內有關專家進行討論。

　　二、若經院內專家會診后仍未能明確診斷的，須上報醫務科，由醫務科邀請并組織院外專家進行會診。

　　三、討論前，主管醫師應積極準備有關病歷資料，明確提出討論目的；討論時，應詳細做好討論記錄，并于討論完成后，將相關內容在病歷中記錄。

　　死亡病例討論制度

　　一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周內進行討論；如為特殊病例，科室則應及時組織討論；尸檢病例待病理報告后討論，但不得超過2周。

　　二、討論由科主任主持，醫、護及有關人員參加，如遇疑難問題，可請醫務科派人參加。

　　三、主要討論內容：診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診；檢查及治療是否及時和適當；死亡原因或性質；從中應吸取的經驗教訓和今后工作中應注意的問題。

　　四、死亡討論應記入病歷，留檔備案。

　　危重病人搶救制度

　　一、搶救工作應由經治（或值班）醫師和護士長組織，重大搶救應由科主任或院領導參加組織，所有參加搶救人員要聽指揮，嚴肅認真，分工協作。

　　二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示，迅速予以解決。如需會診者，應本著先科內、后科外的原則，及時組織會診，院內大會診應報醫務科協助組織，各類醫務人員接到急會診后應隨請隨到。一切搶救工作要作好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整、并準確記錄執行時間。

　　三、醫護人員要密切合作，醫師的口頭醫囑護士須復述一遍，無誤后方可執行。

　　四、各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便查對。

　　五、搶救物品使用后要及時歸還原處，清理補充，并保持整齊清潔。

　　六、新入院或突變的危重病人，應及時電話通知醫務科或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫務科，另外一份貼在病歷上。

　　七、危重病人搶救結果，應電話報告醫務科和科主任。

　　手術分級分類管理審批制度

　　為了確保手術安全和手術質量，預防醫療事故發生，加強我院和各級醫師的手術管理，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療事故處理條例》，結合醫院分級管理和基本現代化醫院的要求，參照有關資料，制定本制度。

　　一、手術分類

　　主要根據手術過程的復雜性和對手術技術的要求，把手術分為：

　　（一）甲類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。

　　（二）乙類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術。

　　（三）丙類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術。

　　（四）丁類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。

　　注：微創（腔內）手術根據其技術的復雜性分別列入各分類手術中。

　　二、手術醫師分級

　　根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務，規定手術醫師的分級。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。

　　（一）住院醫師

　　1、低年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以內，或碩士生畢業，從事住院醫師工作2年以內者。

　　2、高年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業取得執業醫師資格，并從事住院醫師工作2年以上者。

　　（二）主治醫師

　　1、低年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以內，或臨床博士生畢業2年以內者。

　　2、高年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以上，或臨床博士生畢業2年以上者。

　　（三）副主任醫師

　　1、低年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以內者。

　　2、高年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以上者。

　　（四）主任醫師

　　三、各級醫師手術范圍

　　（一）低年資住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展并熟練掌握丁類手術。

　　（二）高年資住院醫師：在熟練掌握丁類手術的基礎上，在上級醫師指導下逐步開展丙類手術。

　　（三）低年資主治醫師：熟練掌握丙類手術，并在上級醫師指導下，逐步開展乙類手術。

　　（四）高年資主治醫師：掌握乙類手術，有條件者可在上級醫師指導下，適當開展一些甲類手術。

　　（五）低年資副主任醫師：熟練掌握乙類手術，在上級醫師指導下，逐步開展甲類手術。

　　（六）高年資副主任醫師：在主任醫師指導下，開展甲類手術，亦可根據實際情況單獨完成甲類手術、新開展的手術和科研項目手術。

　　（七）主任醫師：熟練完成甲類手術，特別是完成新開展的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。

　　四、手術審批權限

　　手術審批權限是指對各類手術的審批權限，是控制手術質量的關鍵。

　　（一）正常手術

　　1、甲類手術：由科主任審批，高年資副主任醫師以上人員簽發手術通知單，報醫務科備案。特殊病例手術須填寫《手術審批單》，科主任根據科內討論情況，簽署意見后報醫務科，由業務副院長審批。

　　2、乙類手術：由科主任審批，副主任醫師以上人員簽發手術通知單。

　　3、丙類手術：由科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發手術通知單。

　　4、丁類手術由主治醫師審批，并簽發手術通知單。

　　5、開展重大的新手術以及探索性（科研性）手術項目，需提交專題報告至醫院經專家委員會討論后，由醫院上報市衛生局經衛生廳指定的學術團體論證，并經醫學倫理委員會評審后方能在醫院實施。對重大涉及生命安全和社會環境的'項目還需按規定上報國家有關部門批復。

　　（二）特殊手術

　　凡屬下列之一的可視為特殊手術：

　　1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。

　　2、被手術者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。

　　3、各種原因導致毀容或致殘的。

　　4、可能引起司法糾紛的。

　　5、同一病人24小時內需再次手術的。

　　6、高風險手術。

　　7、應邀到外院會診參加手術者或邀請外院醫師來院參加手術者。異地行醫必須按執業醫師法有關規定執行。

　　8、器官切除及大器官移植。

　　以上手術，須科內討論，科主任簽字報醫務科審批，由業務院長或院長審批，由副主任醫師以上人員簽發手術通知單。執業醫師，異單位，異地行醫手術，需按《執業醫師法》及《醫師外出會診管理暫行規定》的要求辦理相關審批手續。外籍醫師的執業手續按國家有關規定審批。

　　此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經治醫師應當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。

　　五、管理要求

　　1、各科室和各級醫師要嚴格執行“手術范圍”，開展規定范圍外的手術由所在科室根據其實際工作能力和水平提出書面報告，上報醫院醫務科審核，經分管院長簽發并上報市衛生局批準后執行。對連續兩年發生兩起以上醫療事故的人員降一級執行，直至取消手術資格，并報市衛生局備案；重新恢復手術級別，須經醫院和市衛生局考核后裁定。

　　2、超范圍手術需根據醫護人員結構、技術水平、基礎設施、設備條件、現場操作等綜合考評合格后，經市衛生局審批同意方可進行。若遇緊急特殊情況，科室或醫師超范圍開展與職、級不相稱的手術，需應邀請上級醫院會診并電話報請市衛生局批準后進行，術畢一周內補辦書面手續。科研性項目手術必須征得患者或家屬同意。

　　3、超范圍手術的審批程序：由科室提出申請，經醫院學術委員會討論同意后，由醫務科匯總材料，上報市衛生局批準。

　　申請批準時需提供以下材料：

　　①《醫療機構執業許可證》原件和復印件；

　　②醫院相關科室、醫護人員學歷、職稱、技術開展情況，設備、基礎設施條件及日常技術質量考核情況；

　　③近二年本科室重大醫療過失行為、醫療事故爭議、醫療事故發生情況統計；

　　④開展新手術的可行性論證報告；

　　⑤人員進修學習情況；

　　⑥是否有上級指導醫師；

　　⑦其它需要提供的資料。

　　4、各科室、各級醫師未按本規范執行的，一經查實，將追究科室負責人及相關人員的責任，對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。明確各科室、各級醫師手術范圍，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護患者利益的有效措施，各科室、各級醫師必須嚴格遵照執行。

　　注：臨床各科手術具體分類（另發）。

　　醫院工作制度 4

　　一、在院長領導下，對財務收入、支出及有關經濟活動，實行經常性審計監督，做到：

　　1、對財務收入，支出進行經常性的審計監督。

　　2、對經濟活動，能開展事前控制環節，事后清查性審計，并有記錄，有分析并選擇性反饋。

　　3、每半年進行一次初審，年終進行終審。

　　二、對資金、資產的`安全，完善以及各項內部控制制度的健全，至少進行兩次較系統的監督檢查，并有記錄。

　　三、經常檢查評估資金，財產的使用效益，提出改進建議，做到每季進行一次效益分析并提供分析報告。

　　四、對有重大損失浪費，貪污盜竊的嚴重違犯財經法規的問題做到：

　　1、及時發現及時報告。

　　2、根椐情節提出處理建議。

　　五、對審計對象做到：真實、合法、合理、有效及正確。

　　六、對審計工作，要嚴厲認真，一絲不茍，對待問題要一分為二，實事求事，對等困難要堅定沉著，善于解決。

　　七、全心全意做好審計工作，為醫院的發展，擴大兩個效益，護航保架。

　　醫院工作制度 5

　　一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想， 千方百計為病人解除病痛。

　　二、尊重病人的人格與權利，對待病人不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都一視同仁。

　　三、文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

　　四、廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫謀私。

　　五、為病人保守醫密，實行保護醫療，不泄露病人的`隱私和秘密。

　　六、互學互敬，團結協作，正確處理同行同事間的關系。

　　七、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精，不斷更新知識，提高技術水平。

　　醫院工作制度 6

　　一、文明行醫、禮貌待人、尊重病人人格，絕不與病人爭吵。

　　二、不購銷假冒偽劣藥品，確保群眾用藥安全有效。

　　三、不推諉病人，保證做到首診負責制。

　　四、工作人員實行“亮牌、亮號”上崗。

　　五、嚴格執行物價政策，不亂收費。

　　六、提供建立家庭病床，聯系住院轉院，代請出診、會診。

　　醫院工作制度 7

　　一、嚴格遵守社區衛生服務機構各項規章制度和醫療操作規程，主動深入社區開展工作。

　　二、衣帽整潔，持證上崗，態度和藹，語言文明，耐心周到，對服務對象一視同仁，熱情負責，遵守醫德。

　　三、做病人知心朋友，為患者及家庭排憂解難，為他們保守隱私和秘密。

　　四、杜絕偽劣藥品，不開大處方、人情方、不開搭車藥，不開假醫療證明。

　　五、負責做好社區急危重病人的雙向轉診及會診工作。

　　六、不得接受病人及其家屬的紅包、禮品和吃請。

　　七、遵紀守法，不假借出診、巡診之便干私活。

　　八、保持社區衛生服務機構內外的'清潔、衛生。

　　九、實行24小時應診制度。

　　十、愛崗敬業，盡職盡責，分工合作，精誠團結。

　　醫院工作制度 8

　　一、凡機關行政職能科室中層干部都要參與行政總值班。如因特殊情況不能參與者，要經行政院長簽字批準，報辦公室備案。

　　二、值班人員必須堅守工作崗位，不得擅自離崗；不準回家或到院外就餐。如因查崗暫時離開，必須在值班室門上貼有留言，告知去向，標明聯系方式。值班期間，要認真負責地做好上情下達和下情上達工作，緊急重要事項要及時報告主管領導，并按領導的指示意見認真辦理。要認真規范填寫值班記錄，做到不漏項。

　　三、嚴格交接班制度，做到不漏崗，不脫崗，不空檔。交班時應面對面進行交班，當班的事務原則上要處理完畢，做到不拖拉、不推諉；確未處理完畢的事情，要向接班的同志認真交接，并做好交接班記錄。

　　四、總值班在凌晨1—4點必須履行夜間查崗職責，節假日、雙休日上午8：00和下午上班時間各查一次，并做好查崗記錄。除此之外，還要多次巡視辦公樓，并對非正常工作時間進入行政樓的人員進行登記。

　　五、值班人員要愛護值班室內物品，嚴禁在值班室內酗酒、聚餐、打牌、聊天、留宿其他人員。交接班前要徹底打掃室內衛生，并當面交接室內物品。

　　六、對突發性、緊急性重大事項，必須立即向主管領導匯報，并認真積極地協助主管領導做好各方面的'工作。否則，后果自負。

　　七、值班人員對一切涉及醫院機密的特殊、重大信息要嚴格保密。

　　八、節假日值班實行院領導帶班制度。值班人員要與帶班領導保持聯系，帶班領導有事外出也應告知值班人員自己的去向和聯系方式。

　　九、如遇特殊情況需要調班者，必須提前認真做好調班事宜，原則上自行安排調整，但必須經行政院長簽字同意，并將調班情況及時告知帶班領導及院辦公室備案。否則，出現的責任后果自負。

　　十、值班人員要提高警惕，防止意外事件的發生，確保公私財產安全。

　　十一：考核細則

　　1、無故不參加總值班者扣5分；未經主管領導批準私自換班、調班及未到辦公室備案者扣3分。不能堅守工作崗位，擅自離崗者扣5分；總值班期間，遇有緊急事項未能向主管領導及時匯報或匯報后未按領導指示使及時處理者扣5分，造成后果的要承擔相應的責任。

　　2、值班期間，值班記錄填寫不規范，出現漏項者扣2分；對非正常工作時間出入辦公樓的人員未進行登記的扣1分；夜間、雙休日和節假日沒有按規定巡視查崗者扣5分；在值班室內酗酒、聚餐、打牌、聊天、留宿其他人員者，出現一次扣2分；不打掃室內衛生者扣1分；必須堅持面對面交班，值班室物品出現丟失、損壞者，接班人員發現指出，由上一個班次人員賠償；如接班人員沒有發現，則有當班人員賠償。

　　3、值班期間，若出現辦公樓因未上鎖而致物品被盜，承擔50%的經濟責任。

　　備注：每分值折合人民幣10元。

　　醫院工作制度 9

　　1.辦理門診病員收費和住院病員預交金收取工作。

　　2.收費人員工作必須認真負責、態度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。準確掌握有關收費標準，努力提高效率，縮短病員等待時間。

　　3.收費人員在收到病人交付現金時，要唱收、唱付，當面點清。填寫門診收據，必須做到姓名相符、項目真實、金額準確、日期一致、字跡清晰。

　　4.嚴格執行醫保查證手續和有關比例收費規定，做到姓名、項目、金額相符，防止張冠李戴，錯帳漏帳。

　　5.收費人員應在每天規定時間內辦理結帳，核對所開收據與所收現金是否相符。將所收現金交出納核收，做到當日收款當日結算上交，不得拖延積壓，不準挪用公款。

　　6.各種收據必須按日期、編號順序使用，不得中斷或間斷。凡寫錯作廢的收據，必須將原正副聯粘貼在字根上，并寫明注銷的原因。

　　7.收費人員必須堅守崗位，工作時間不得擅自離崗，嚴禁室內會客，不準由他人代替收費、填寫收據，否則追查處理。

　　8.提高警惕、注意安全，非本室人員，未經許可不得入內。努力完成各項收費任務。

　　醫院工作制度 10

　　1、護理人員上班時要衣帽整齊、清潔、穿護士鞋；操作前后應洗手，必要時用消毒液浸泡。

　　2、無菌操作時應嚴格遵守無菌操作規程。無菌器械、容器、敷料罐等按規定時間滅菌與更換消毒液。

　　3、手術室、產房、嬰兒室、隔離室、治療室、注射室、換藥室、供應室等應有嚴格的消毒制度，并遵照執行。

　　4、傳染病人及保護性隔離病人所住的病室應定時進行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具務必經過嚴格消毒后再用。盡量使用一次性器械、物品，以便處理。

　　5、病區要求做到一床一套濕掃床，床頭柜一桌一布，每次用后經消毒液浸泡后備用。

　　6、治療室、配餐室、病室、廁所用的拖把擦布，應嚴格區分（拖把應有明顯標記）。

　　7、凡使用過的注射器、針頭，均需經消毒液浸泡后送供應室清洗、消毒。（浸泡時要求液面滿過注射器，拉開注射器內栓，使注射器內吸有消毒液）。

　　8、凡乙肝表面抗原陽性的病人，都要實行床邊及用具等隔離制度，做到病人一覽表有標記。

　　9、病人住院時使用的生活用品如便盆、尿壺用后進行消毒；暖水瓶、臉盆、拖鞋等，出院后務必經消毒后，方可再使用。

　　10、病室冬季應每日清晨及下午打開氣窗二次，每次15-30分鐘進行通風，以持續空氣清新。

　　1、醫務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規程。

　　2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品用后應當及時進行無害化處理。

　　3、進入人體組織或無菌器官的.醫療用品必須達到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一消毒。

　　4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。

　　5、傳染病人應進行預檢分診，按常規隔離。疑似傳染病人應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。

　　6、病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的單元進行終末消毒。

　　7、傳染病人要按病種分區隔離，工作人員進入污染區要穿隔離衣，接觸不同病種時應更換隔離衣、洗手，離開污染區時脫去隔離衣。

　　8、供應室必須將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴格按照消毒方法進行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。

　　醫院工作制度 11

　　一、正確貫徹執行各項財經政策，加強財務監督，嚴格財經紀律，財會人員要以身作則，奉公守法，同一切貪污盜竊違法亂紀行為做斗爭。

　　二、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，幾是預算以外的，無計劃的開支，應堅持杜絕，對于臨時性的必須開支，應按審批手續辦理。

　　三、根據事業計劃，正確及時編制年度和季度的`財務計劃（預算），辦理會計業務，按照規定的格式和期限報送會計報表。

　　四、加強醫院經濟治理，定期進行經濟活動分析，并會同有關科室做好經濟核算的治理工作。

　　五、一切對外采購開支，均應取得合法的原始憑證，由經手人、驗收人、主管領導簽字后方可報銷，出差或因公借支，須經主管部門領導簽字，任務完成后及時辦理結帳、報銷手續。

　　六、會計人員要及時辦理債權和債務，防止拖欠，減少呆帳。

　　七、財務科應與有關科室配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器材等資產進行經常性監督，及時清查庫房，做到心中有數，防止積壓和浪費。

　　八、每日收入現金及時送存銀行，庫存現金不得起過銀行規定限期額，出納和收費人員不得以長補短，如有差錯，由經手人具體登記，每月集中討論，找出原因及領導批示處理。

　　九、原證憑證、帳本、工資冊、財務報表等資料以及會計人員交接、均按財政部門辦理。

　　醫院工作制度 12

　　1、統計報表是醫院的機密文件，任何人不得擅自攜出院外。

　　2、統計報表生成后不得擅自修改。

　　3、統計報表必須按時間、口徑、范圍報送。

　　4、統計數據報表按期裝訂、分類、專人管理并歸檔。

　　5、統計報表、統計數據調閱必須登記。

　　6、禁止外單位調閱統計數據報表，特殊情況需經院長批準。

　　醫院工作制度 13

　　1、遵守勞動紀律，上班不遲到、不早退，嚴守崗位，不脫崗、串崗， 不在實驗室內接待客人，上班不干私活，不打鬧嬉笑。

　　2、刻苦鉆研業務，堅持以病人為中心，對病人如親人，態度和藹，有問必答。講究醫德，禮貌待客(病人)，語言文明，耐心解釋，工作積極認真，一絲不茍，做到報告及時準確。

　　3、收集標本時，嚴格查對，標本不合要求時，應重新采集，對不能檢驗的.標本要妥善保管，常規檢驗即到即檢并及時發出報告，急診檢驗標本隨時隨檢，隨時發出報告。

　　4、要認真核對檢驗結果，認真填寫報告單，作好結果記錄，簽名發出報告，5、檢驗標本在發出報告后應保留24h，常規標本及用具立即消毒，被污染的器皿應該高壓滅菌后方可洗滌，對可疑和病原微生物的標本應經消毒后送指定地點焚燒，防止交叉感染。

　　6、保證檢驗質量，每1-2周檢查一次標準曲線，檢查一次試劑質量，并核對儀器靈敏度，發現問題，隨時解決。

　　7、建立實驗室室內質量控制制度，積極參加室間質評活動，以保證檢驗質量。

　　8、嚴格執行規章制度，及時做好各項檢驗結果記錄。

　　醫院工作制度 14

　　兒童醫院辦公室是醫院行政管理職能部門，在院長的領導下，負責行政管理、行政行文、公務接待等工作。

　　一、在院長領導下執行黨和政府的方針、政策、上級的有關指示、規定和醫院的決定、決議、重要通報、通知等;負責布置督促、檢查執行情況并催辦落實。

　　二、協調院領導與科室、全院職工之間的聯系。

　　三、當好院長的參謀和助手，協助院長了解情況、調查研究。

　　四、負責組織起草全院綜合性行政工作的'計劃、報告、總結、規劃、決議等文件;組織擬定有關全院性規章制度，發布有關行政事項的布告、通告、通知等。

　　五、負責組織安排院務會、院長辦公會、全院性行政會議、院中層干部周會以及院長召開的其他專門會議，作好記錄、整理紀要，根據會議決定，發出決定通知書，并檢查會議決定的貫徹執行情況。

　　六、負責安排院行政查房;負責安排院領導接待，并進行記錄，形成備忘錄，傳達至相關科室與部門辦理解決。

　　七、負責協調各個部門共同辦理的綜合性工作。受理院內各職能部門的請示、報告，及時呈送有關領導批示和轉有關部門處理。

　　八、負責院行政信息收集和信息反饋工作。

　　九、負責全院行政公文、公函的登記、批辦、轉送、催辦、歸檔及保密工作，負責督促檢查各部門公文利用保管情況。

　　十、統管印信工作，掌握院印及院領導印章的使用，負責審定行政部門印章的刻制，開、發對外行政介紹信。

　　十一、負責接待上級領導機關或院外兄弟單位院級行政領導成員的參觀、訪問和視察。負責對外聯絡與外事接待。

　　十二、負責接待院內外群眾來信、來訪事宜，并根據來信、來訪內容，轉交有關部門辦理。

　　十三、負責全院有關資料的收集和統計工作。

　　十四、負責管理檔案室;管理機要檔案和全院行政文書檔案。

　　十五、辦公室下設收發室、打字室、電話室，負責全院行政公文的打印，匯款單、電報的收發及刊物的遞送以及對內對外電話接轉。

　　醫院工作制度 15

　　1、在上級主管部門和醫院領導的指導下，認真貫徹執行和積極宣傳醫保政策和法規。

　　2、堅持以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨，認真負責，樹立良好的醫療作風和服務態度，關心體貼病人。

　　3、認真核對醫療證，及時辦理有關住院手續，做到人證相符，杜絕冒名頂替。對于急癥先入院的，在三天內補辦相關住院手續。

　　4、嚴格審批轉診制度;把好醫保病人的轉診關，轉診病人一定要科主任簽字，主管院長審批后方能轉出。

　　5、定期下科室了解醫保病人的住院、用藥情況，嚴格控制好大型、重復的'檢查和不合理的用藥現象。禁止掛床住院。

　　6、嚴格掌握意外傷害的納入范圍，嚴禁為交通事故、醫療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理審批手續。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報表，24小時內上報醫保中心。

　　7、本院職工住院必須經分管院長簽字，并到醫保中心辦理住院手續。

　　8、耐心向醫保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。

　　9、支持和配合醫療保險經辦機構的監督檢查工作，并為之提供方便，不得以任何理由拒絕。

　　10、每月5日前及時將醫保病人的結算資料送到醫保中心審核。

　　醫院工作制度 16

　　1.1醫院膳食是為住院病人設置的。其種類必須包括基本膳食、治療膳食及必要的輔助診斷膳食。

　　1.2住院病人采用的膳食種類由經治醫生下達飲食醫囑，由值班護士準確、完整填寫膳食通知單，交給本病區配餐員，在開飯前半小時送交營養科，當餐即執行飲食醫囑。

　　1.3餐后新入院未進餐的病人，由值班護士通知營養科（廚房），值班營養廚師按照飲食醫囑的原則，暫提供普食或軟食或半流或全流，并保證衛生、保溫。下一餐執行飲食醫囑。

　　1.4基本膳食食譜在營養師的主持下，由營養師、管理人員（或營養廚師）、采購員共同制定。

　　1.5治療膳食要有專門制作間（或灶）和專職營養廚師，要嚴格按照治療飲食操作規范制作，經營養師檢查合格后，由配餐員準確、及時發放。

　　1.6各類病人膳食必須保證質量、衛生、溫度和發放準確。

　　1.7病房和營養科均建立住院病人膳食一覽表牌，要及時更換更改膳食醫囑。

　　1.8食譜制定要有季節性，要照顧特殊飲食習慣、民族風俗和宗教信仰。要照顧不同經濟條件的需要。

　　1.9開飯時間提前或后延不得超過半小時。

　　1.10勻漿膳、配方膳按有關營養配方要求和配置方法嚴格執行，半流和全流加餐必須當餐做，當餐用。

　　1.11做好成本核算

　　2、營養科/廚房值班制度

　　2.1營養科/廚房執行值班制度，值班人員名單報醫院相關部門。

　　2.2值班人員包括營養廚師和病區配餐員。節假日營養師參加白天值班。

　　2.3值班廚師負責新入院病人膳食、半流加餐、全流加餐的制作，病區配餐員負責發送。要保證質量、溫度和發放準確。

　　2.4值班人員負責營養廚房的防火、防盜等安全警戒，發現問題及時報告和處理。要有值班記錄，做好交接班。

　　2.5對值班人員要有調休制度。

　　3、食品采購、保管、供應和采樣留檢制度食品采購

　　3.1各類食品的供貨單位，須持有有效的食品衛生許可證。

　　3.2采購食品時，須向供貨方索取該批食品的衛生檢驗合格證及發票。

　　3.3采購食品時應對食品進行感官檢查及保質期。

　　3.4按需、有計劃地采購，以保證食品的新鮮和衛生質量，避免不必要的損失。

　　3.5食品運輸過程中，應防雨、防塵、防蠅、防曬。冷藏、冷凍食品要注意保溫。

　　3.6根據需要進行采樣留檢。

　　4、食品庫房

　　4.1由專人驗收，確保食品質量。

　　4.2入庫食品須建登記卡（包括品名、供貨單位、生產廠家、生產日期、保質期、進貨日期等）。

　　4.3食品應分類、分架、隔墻、離地，選擇適當條件進行保管（常溫、低溫、保鮮、隔離等）。

　　4.4常溫庫房要做到清潔、通風，并有防鼠、防蠅、防潮設施。冷庫內要保持清潔，及時除霜，食品擺放分類，食品間留有一定空隙，保證冷藏效果。

　　4.5從原料到成品，應做到生與熟、成品與半成品、食品與雜物、生活用品等隔離。

　　4.6憑收貨/領用單做帳。注意先進先出，盡量縮短貯存時間。腐敗變質、超過保質期的食品應及時處理，不得使用。

　　4.7食品庫房內不得存放有毒有害物品和私人用品。

　　5、烹調加工

　　5.1加工前，由專人驗收原料，確保質量。冷凍食品要在室溫下緩慢地徹底解凍，已解凍食品不得再冷凍。

　　5.2各種食品原料加工前須洗凈。蔬菜與肉類、水產品要分池清洗，避免交叉污染；禽蛋應沖洗外殼，必要時進行消毒處理。

　　5.3生熟要分開。用于食品原料、半成品、成品加工的容器和用具（刀、砧、板、桶、盒、筐、抹布等）應標識明顯，嚴防交叉使用，并定位存放，用后洗凈，保持清潔。

　　5.4食品加熱要徹底，防止外熟內生。

　　5.5應嚴格按照各類膳食常規及營養師的膳食配方進行加工烹調，不得隨意更改。

　　5.6盡量縮短加工至食用的間隔時間。熱菜貯存盡量避免使用過大容器。若加工好的食物2小時內暫不食用，應在高于60°C或低于10°C的條件下存放。

　　5.7加工好的熟食，一般應當日用完，做到盡量不剩或少剩。不再食用已燒熟的隔日蔬菜；剩余食物若要繼續食用（蔬菜除外），須涼透后放入熟食專用冰箱冷藏保存，不可暴露存放在室溫下。再次食用前，須徹底加熱，不可摻入新的`熟食品中。

　　6、膳食供應

　　6.1加工后的食品應妥善盛裝在統一、清潔消毒的餐具內，采取一定的保溫、保潔運輸方式，保證患者吃到熱菜熱飯。

　　7、采樣留檢

　　7.1按食品衛生法要求，菜肴烹調完畢后，凡批量供應的菜肴，須采留樣品一份（不少于100克），置清潔用具內，存放入冰箱，保留48小時，并作好留檢的有關記錄。

　　8、備餐間

　　8.1應專用、封閉，并配有紫外線消毒燈和專用的冷藏設施、洗手設施、熟食加工專用工具等。室內應有降溫措施，室溫不高于25°C，工作人員進出須兩次更衣。

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