醫(yī)院工作制度

時(shí)間：2024-08-27 16:37:28 工作制度我要投稿

醫(yī)院工作制度[合集]

　　在現(xiàn)在社會(huì)，越來越多人會(huì)去使用制度，制度一經(jīng)制定頒布，就對(duì)某一崗位上的或從事某一項(xiàng)工作的人員有約束作用，是他們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。我敢肯定，大部分人都對(duì)擬定制度很是頭疼的，以下是小編為大家整理的醫(yī)院工作制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院工作制度[合集]

醫(yī)院工作制度1

　　1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理、醫(yī)院內(nèi)外有關(guān)信息的收集、整理、反饋、上報(bào)有關(guān)上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)和管理工作。

　　2．?dāng)M定有關(guān)業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，經(jīng)院長、副院長批準(zhǔn)后，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

　　3．負(fù)責(zé)組織檢查落實(shí)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行，按時(shí)完成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，回收、整理、保存、利用有關(guān)資料，及時(shí)傳遞資料信息。

　　4．組織全院信息網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)收集、傳遞院內(nèi)外有關(guān)信息，綜合上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，為臨床、醫(yī)技科室提供醫(yī)療技術(shù)新進(jìn)展情況。

　　5．領(lǐng)導(dǎo)所屬人員的政治學(xué)習(xí)，組織好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

　　6．制定科室年度工作計(jì)劃，做好年度工作總結(jié)，認(rèn)真搞好每季綜合效益分析。

　　7．按照國家規(guī)定，做好某些信息方面的保密工作。副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

　　（二）信息科工作制度

　　1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下積極主動(dòng)地做好全院信息管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)和請(qǐng)示報(bào)告制度。

　　2．對(duì)所屬部門要建立完善的崗位責(zé)任制和嚴(yán)格的工作制度，工作有計(jì)劃、有落實(shí)、有檢查。

　　3．定期組織、督促、檢查醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的各項(xiàng)工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋資料。

　　4．定期開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。

　　5．模范遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，盡職盡責(zé)做好本職工作，及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。

　　6．按照國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。

　　（三)、信息科管理目標(biāo)

　　為醫(yī)院總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，信息科管理符合三甲醫(yī)院及江蘇省基本現(xiàn)代化醫(yī)院的基本要求，做到：

　　1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院總目標(biāo)的貫徹，嚴(yán)格遵守科室綜合目標(biāo)責(zé)任考評(píng)細(xì)則。

　　2.建立、完善醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），使其促步系統(tǒng)化、完整化，逐步實(shí)施PACS。

　　3.具有高度的責(zé)任心，端正工作作風(fēng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高科室成員素質(zhì)。

　　4.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護(hù)，使其正常運(yùn)行。

　　5.監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)，保證數(shù)據(jù)暢通運(yùn)行，做好數(shù)據(jù)備份。

　　6.做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，確保信息統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性，提供決策依據(jù)。

　　7.做好充足的準(zhǔn)備，隨時(shí)應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的突發(fā)事件。

　　（四）信息統(tǒng)計(jì)、管理制度

　　1．統(tǒng)計(jì)人員要準(zhǔn)確、及時(shí)、保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計(jì)任務(wù)。

　　2．任何單位和個(gè)人對(duì)上級(jí)頒發(fā)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表不得虛報(bào)。

　　3．醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料由各職能部門提供，各職能部門要每月、每季度、每年度向統(tǒng)計(jì)人員報(bào)送各種統(tǒng)計(jì)數(shù)字。統(tǒng)計(jì)人員要催報(bào)。

　　4．統(tǒng)計(jì)數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、保密，各部門出具統(tǒng)計(jì)數(shù)字，必須以信息科綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)字為準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)分類與內(nèi)容如下：醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院病房床位人員情況、醫(yī)院工作效率及醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況、三十個(gè)病種基本情況、大型設(shè)備情況、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子情況、重點(diǎn)專科等。

　　5．醫(yī)院信息科要加強(qiáng)對(duì)信息工作的管理，對(duì)各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋到有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理工作決策和計(jì)劃提供依據(jù)。

　　6.統(tǒng)計(jì)人員定時(shí)收集全院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對(duì)各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并把各種數(shù)據(jù)報(bào)表與分析報(bào)告及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。

　　7．加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理、統(tǒng)計(jì)法基礎(chǔ)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)和實(shí)務(wù)等專業(yè)理論和知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，把工作做好。

　　（五）信息科計(jì)算機(jī)房規(guī)章制度

　　1.本室計(jì)算機(jī)僅供本科室人員工作之用。

　　2.保持機(jī)房整潔，進(jìn)出機(jī)房請(qǐng)換鞋，操作時(shí)請(qǐng)保持雙手清潔。

　　3.不得隨便拆裝計(jì)算機(jī)上的任何接口和部件，以免發(fā)生故障。

　　4.嚴(yán)禁使用游戲軟件和有毒軟盤。

　　5.嚴(yán)格按要求進(jìn)行操作，不得做任何與工作無關(guān)的操作。

　　6.不得在機(jī)房內(nèi)大聲喧嘩、閑聊。

　　7.機(jī)房內(nèi)的工具書及桌椅等公物不得攜帶出室外。

　　8.嚴(yán)禁煙火。

　　9.愛護(hù)公物，謹(jǐn)慎操作，注意安全。

　　10.每周五下午

　　4：00打掃機(jī)房衛(wèi)生。

　　（六）信息科計(jì)算機(jī)房安全規(guī)章制度

　　1.嚴(yán)禁吸煙和使用明火，不得存放各種易爆、易燃及放射性物品。

　　2.嚴(yán)禁在可燃物上使用電熱器具，電器具易發(fā)熱部位要做好隔熱處理。

　　3.操作室內(nèi)電器設(shè)備及線路安裝使用，要向安全部門申請(qǐng)、許可后才能實(shí)施（要符合安全要求）。

　　4.計(jì)算機(jī)使用嚴(yán)禁“黃毒”，嚴(yán)防“病毒”。

　　5.人員離開機(jī)房要切斷電源，打開監(jiān)控報(bào)警器，并關(guān)好門窗，確認(rèn)安全后方可離開。

　　6.計(jì)算機(jī)房配備的防盜、防火設(shè)施人人要會(huì)用。

　　（七）Internet網(wǎng)的管理規(guī)章制度

　　1.未經(jīng)院部同意，不得隨意拆卸和移動(dòng)計(jì)算機(jī)；嚴(yán)禁隨意拆卸計(jì)算機(jī)上的任何接口；嚴(yán)禁擅自修改計(jì)算機(jī)系統(tǒng)設(shè)置。

　　2.各科室應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)管理，憑院部簽發(fā)的上崗證使用微機(jī)。管理人員變動(dòng)時(shí)需與院部聯(lián)系，由院部更換密碼，由信息科對(duì)新任管理人員進(jìn)行上網(wǎng)所需的各種培訓(xùn)。

　　3.凡上機(jī)操作者，均應(yīng)接受院內(nèi)計(jì)算機(jī)的使用培訓(xùn)，或在本科室具有院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上機(jī)合格者的指導(dǎo)下使用微機(jī)；上機(jī)操作者應(yīng)嚴(yán)格按要求進(jìn)行操作，不得做任何與工作無關(guān)的操作。

　　4.未經(jīng)院部允許，不得使用其他軟件；嚴(yán)禁使用游戲軟件和有毒軟盤；杜絕未經(jīng)審批的外源磁盤上機(jī)。

　　5.網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（微機(jī)或打印機(jī)等）出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)保持現(xiàn)場并及時(shí)與信息科聯(lián)系，嚴(yán)禁擅自盲目處理，以免造成更大的損壞。（院辦電話號(hào)碼：

　　2203；信息科電話號(hào)碼：2441）

　　6.違反操作規(guī)定，造成人為損壞，由責(zé)任人和使用者賠償所造成損失的全部金額，并按院規(guī)院紀(jì)處理。

　　7.使用計(jì)算機(jī)，嚴(yán)禁“黃毒”，嚴(yán)防“病毒”；注意防毒軟件的升級(jí)，數(shù)據(jù)資料常備份，防患于未然。

　　8.做好安全管理工作，數(shù)據(jù)保密；安全用電，防火、防雷、防水；愛護(hù)微機(jī)，防塵、防震、防盜，保持微機(jī)處于良好的工作狀態(tài)。

　　9.嚴(yán)禁吸煙；嚴(yán)禁使用電熱器具；不得存放各種易爆、放射性物品；配備防盜、防火、防雷等安全防范設(shè)施，人人都會(huì)使用安全防范設(shè)施。

　　10.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，做到行為規(guī)范，忠于職守；嚴(yán)禁有違背道德規(guī)范的事情發(fā)生，樹立良好的工作作風(fēng)，積極維護(hù)醫(yī)院形象。

　　11.注意節(jié)約電、紙、電話、磁盤、磁鼓等用品的消耗。

　　12.本制度適用于院內(nèi)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)及部分科室的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。八）醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的人員職責(zé)

　　系統(tǒng)管理人員負(fù)責(zé)監(jiān)控全院網(wǎng)絡(luò)工作情況，及時(shí)處理網(wǎng)絡(luò)中所遇到的問題，重大問題和難以解決的問題要及時(shí)上報(bào)，并請(qǐng)有關(guān)部門給予指導(dǎo)和解決。

　　1.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理人員職責(zé)

　　(1)系統(tǒng)管理人員負(fù)責(zé)注冊(cè)用戶、設(shè)置口令、授予權(quán)限，并適時(shí)加以修改，以便增強(qiáng)系統(tǒng)的保密程度；

　　(2)對(duì)網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)視并適時(shí)協(xié)調(diào)管理；

　　(3)對(duì)系統(tǒng)設(shè)備經(jīng)常檢測和維修，防微杜漸，保證網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)；(4)堅(jiān)持經(jīng)常到站點(diǎn)巡視，了解各站點(diǎn)的人員、設(shè)備、系統(tǒng)應(yīng)用等改正情況，以便適時(shí)進(jìn)行調(diào)整和維護(hù)。

　　2.網(wǎng)絡(luò)中心職責(zé)

　　(1)負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作，對(duì)全院網(wǎng)絡(luò)情況實(shí)施監(jiān)控，隨時(shí)解決網(wǎng)絡(luò)中出現(xiàn)的各種情況，并在適當(dāng)時(shí)候，根據(jù)醫(yī)院的需求，對(duì)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施改造和更新；

　　(2)負(fù)責(zé)新上網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)試，參與制定啟用計(jì)劃，并指導(dǎo)應(yīng)用；(3)負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)和維修工作；

　　(4)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療信息、設(shè)備資料及消耗材料進(jìn)行管理，使之充分發(fā)揮作用；

　　(5)負(fù)責(zé)全院人員計(jì)算機(jī)知識(shí)，系統(tǒng)應(yīng)用的培訓(xùn)指導(dǎo)工作，使全院人員都能正確地利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行工作；

　　(6)設(shè)置數(shù)據(jù)庫管理員，保證數(shù)據(jù)庫24小時(shí)正常工作，做好數(shù)據(jù)月、周、日備份工作，備份介質(zhì)由專人登記、歸檔、保管，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確無誤；(7)采取嚴(yán)格的保密措施，防止非法用戶入侵，防止病毒傳播；(8)根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)，適時(shí)開發(fā)新的應(yīng)用系統(tǒng)，以滿足醫(yī)院信息的要求，擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用范圍。

　　3.系統(tǒng)維護(hù)人員職責(zé)

　　1)公共字典維護(hù)人員職責(zé)

　　①了解公共字典庫在系統(tǒng)應(yīng)用中的作用、相互關(guān)系及目前使用情況；②正確掌握公共字典庫的創(chuàng)建、維護(hù)及各種參數(shù)的作用；③對(duì)公共字典進(jìn)行監(jiān)控和管理，防止擅自修改字典庫；

　　④及時(shí)調(diào)整公共字典庫的內(nèi)容，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行，對(duì)出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)加以處理。(2)系統(tǒng)字典庫維護(hù)人員職責(zé)

　　系統(tǒng)字典是系統(tǒng)本身定義的、相對(duì)固定的數(shù)據(jù)。系統(tǒng)字典庫的維護(hù)人員要保證系統(tǒng)字典的完整性，不要隨意修改。確實(shí)需要對(duì)系統(tǒng)字典進(jìn)行修改時(shí)，要全面考慮其作用以及與其他表的相互關(guān)系，在保證不影響其應(yīng)用的前提下進(jìn)行修改。(3)藥品字典庫維護(hù)人員職責(zé)

　　①了解藥品字典庫在系統(tǒng)中的作用、地位、使用情況及藥品字典庫與其他字典庫的關(guān)聯(lián)關(guān)系；②正確掌握藥品管理的規(guī)則，合理地創(chuàng)建藥品字典庫，使各系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)一致，正常有序地運(yùn)行；

　　③對(duì)藥品字典庫進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)出現(xiàn)的異常情況及時(shí)予以排除，及時(shí)對(duì)藥品字典庫的內(nèi)容進(jìn)行更新，以滿足各子系統(tǒng)的應(yīng)用；④積累藥品字典庫的維護(hù)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)藥品字典庫的維護(hù)，確保優(yōu)質(zhì)高效地為臨床服務(wù)。(4)價(jià)表字典庫維護(hù)人員職責(zé)

　　①了解價(jià)表字典庫在全院醫(yī)療信息中的中堅(jiān)作用、地位、使用情況及字典庫變化引起的連鎖反應(yīng)；

　　②根據(jù)國家物價(jià)局有關(guān)文件，合理創(chuàng)建價(jià)表字典庫，使醫(yī)院收費(fèi)合理、清楚；

　　③及時(shí)對(duì)價(jià)表字典庫進(jìn)行監(jiān)測和維護(hù)，處理收費(fèi)項(xiàng)目的漏費(fèi)、交計(jì)費(fèi)等情況，努力使得醫(yī)療費(fèi)用準(zhǔn)確收取

　　④對(duì)價(jià)表字典庫的更新要考慮周全，確保各系統(tǒng)正常運(yùn)行的情況下進(jìn)行運(yùn)作，同時(shí)把改變情況通報(bào)有關(guān)人員，并做記錄歸檔。

　　(5)監(jiān)控人員職責(zé)收費(fèi)管理監(jiān)控人員職責(zé):

　　①負(fù)責(zé)監(jiān)控門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處規(guī)章制度落實(shí)情況；

　　②負(fù)責(zé)監(jiān)控價(jià)表項(xiàng)目是否符合當(dāng)?shù)厥召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，新增項(xiàng)目是否有嚴(yán)格的申報(bào)審批手續(xù)，以及會(huì)計(jì)項(xiàng)目分類、核算項(xiàng)目分類歸類的準(zhǔn)確性；

　　③負(fù)責(zé)監(jiān)控收費(fèi)費(fèi)別、身份、體系合同單位及收費(fèi)項(xiàng)目等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，發(fā)票打印是否標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目歸類是否準(zhǔn)確，底聯(lián)發(fā)票保存是否按照財(cái)務(wù)制度要求執(zhí)行；

　　④負(fù)責(zé)監(jiān)控預(yù)交金錄入的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，監(jiān)控病人醫(yī)療過程的預(yù)交金使用情況，按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行摧款，防止病人欠費(fèi)、逃費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)罰規(guī)定，對(duì)有欠費(fèi)、逃費(fèi)病人的科室予以處罰；

　　⑤負(fù)責(zé)監(jiān)控收費(fèi)結(jié)帳人員執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)減免費(fèi)、費(fèi)別修改審批權(quán)限及減免額度的情況；

　　⑥參與門診收費(fèi)和住院收費(fèi)的日結(jié)、月結(jié)工作，監(jiān)控日結(jié)帳與醫(yī)療會(huì)計(jì)現(xiàn)金交接工作；監(jiān)控核對(duì)會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)記帳數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性；參與監(jiān)控成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。藥品管理監(jiān)控人員職責(zé):

　　①負(fù)責(zé)監(jiān)控全院藥品采購的入庫上賬，藥品發(fā)放的出庫上賬及各藥房藥品請(qǐng)領(lǐng)的'入庫上賬等數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性；

　　②負(fù)責(zé)監(jiān)控門診藥房、住院藥房、藥庫規(guī)章制度落實(shí)情況，要求門診藥房必須核對(duì)處方與計(jì)算機(jī)處方信息后方可發(fā)藥；要求住院藥房嚴(yán)格按計(jì)算機(jī)醫(yī)囑擺藥；

　　③參與門診藥房、住院藥房、藥庫的日結(jié)和月結(jié)工作，嚴(yán)格審核匯總數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。每月底憑各點(diǎn)月結(jié)報(bào)表庫存數(shù)進(jìn)行清點(diǎn)庫工作，做到賬物相符；

　　④監(jiān)督藥庫及各藥房月底盤點(diǎn)工作，要求做到賬物相符，并與藥劑科主任經(jīng)常抽查。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員職責(zé)：

　　①負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督所有醫(yī)療信息工作站的業(yè)務(wù)工作，如門診掛號(hào)、住院登記、入出轉(zhuǎn)院、數(shù)據(jù)錄入、護(hù)士工作站、差錯(cuò)與事故、病案編目、病案流通、綜合查詢等系統(tǒng)；

　　②負(fù)責(zé)監(jiān)控門診就診病人、住院病人的費(fèi)別、體系單位等病人基本信息的準(zhǔn)確性；確保診斷、入院時(shí)間、入院科室等醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性；監(jiān)控住院病人入科時(shí)間、等級(jí)護(hù)理、病情狀態(tài)等數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；監(jiān)控病人入出轉(zhuǎn)院情況，確保流動(dòng)日?qǐng)?bào)的準(zhǔn)確性；監(jiān)控醫(yī)技科室工作量錄入的準(zhǔn)確性；監(jiān)控手術(shù)例數(shù)與大、中、小手術(shù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；

　　③負(fù)責(zé)制定本院醫(yī)療質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)分析結(jié)果的質(zhì)量和可靠性，并用于指導(dǎo)科室工作。

　　（九）網(wǎng)絡(luò)安全管理制度與規(guī)則

　　1.網(wǎng)絡(luò)安全管理制度

　　(1)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)遵守國家有關(guān)計(jì)算機(jī)管理規(guī)定參照?qǐng)?zhí)行；

　　(2)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行安全等級(jí)保護(hù)和用戶使用權(quán)限控制；安全等級(jí)和用戶使用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及用戶口令密碼的分配、設(shè)置由計(jì)算機(jī)中心專人負(fù)責(zé)制定和實(shí)施；(3)計(jì)算機(jī)中心機(jī)房應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定；

　　(4)在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施附近實(shí)施的維修、改造及其他活動(dòng)，必須提前通知信息科一邊做好有關(guān)數(shù)據(jù)備份，不得危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。如無法避免而影響計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施安全的作業(yè)，須事先通知計(jì)算機(jī)中心，經(jīng)信息科負(fù)責(zé)人和主管院長同意并采取相應(yīng)的保護(hù)措施后，方可實(shí)施作業(yè)；

　　(5)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用單位和個(gè)人，都必須遵守計(jì)算機(jī)安全使用規(guī)則，以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)定制度。對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中發(fā)生的問題，有關(guān)使用單位負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向計(jì)算機(jī)室有關(guān)工程技術(shù)人員報(bào)告；

　　(6)對(duì)計(jì)算機(jī)病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息的防范工作，由計(jì)算機(jī)中心負(fù)責(zé)處理，其他人員不得擅自處理；

　　(7)所有上網(wǎng)計(jì)算機(jī)絕對(duì)禁止進(jìn)行國際聯(lián)網(wǎng)或與院外其他公共網(wǎng)絡(luò)直接連接。

　　2.網(wǎng)絡(luò)安全管理規(guī)則

　　(1)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理包括系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理；

　　(2)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理和維護(hù)，建立健全計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各種管理制度和日常工作制度，如：值班制度、維護(hù)制度、數(shù)據(jù)備份制度、工作移交制度、登記制度、設(shè)備管理制度等，以確保工作有序進(jìn)行，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行安全穩(wěn)定；

　　(3)設(shè)立系統(tǒng)管理員，負(fù)責(zé)注冊(cè)用戶，設(shè)置口令，授予權(quán)限，對(duì)網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控。重點(diǎn)對(duì)系統(tǒng)軟件進(jìn)行調(diào)試，并協(xié)調(diào)實(shí)施。同時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)系統(tǒng)設(shè)備進(jìn)行常規(guī)檢測和維護(hù)，保證設(shè)備處于良好功能狀態(tài)；

　　(4)設(shè)立數(shù)據(jù)庫管理員，負(fù)責(zé)用戶的應(yīng)用程序管理、數(shù)據(jù)庫維護(hù)及日常數(shù)據(jù)備份。每周、每月必

　　須進(jìn)行一次全備份，每日進(jìn)行一次日志備份，數(shù)據(jù)和文檔及時(shí)歸檔，備份介質(zhì)應(yīng)由專人負(fù)責(zé)登記、保管；

　　(5)對(duì)服務(wù)器必須采取嚴(yán)格的保密防護(hù)措施，防止非法用戶侵入。系統(tǒng)的保密設(shè)備及密碼、密鑰、技術(shù)資料等必須指定專人保管，設(shè)專用庫房或?qū)９翊娣拧？截惢蛘呓栌蒙婷茌d體必須按同等密級(jí)文件確定權(quán)限，履行審批手續(xù)，嚴(yán)禁擅自拷貝或者借用；

　　(6)系統(tǒng)應(yīng)有切實(shí)可行的可靠性措施，關(guān)鍵設(shè)備需有備件，出現(xiàn)故障應(yīng)能夠及時(shí)恢復(fù)，確保系統(tǒng)不間斷運(yùn)行

　　(7)所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)使用的軟盤，必須經(jīng)過嚴(yán)格殺毒處理，對(duì)造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)條款給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰；

　　(8)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須指定專人負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)；

　　(9)所有上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)及其相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止無關(guān)人員在工作站上進(jìn)行系統(tǒng)操作；

　　(10)保持機(jī)房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防輻射、防雷擊等安全防護(hù)工作；

　　(11)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。

　　3.網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)督制度

　　計(jì)算機(jī)室對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護(hù)工作行使下列監(jiān)督職權(quán)：

　　(1)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護(hù)工作；

　　(2)查處危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的違規(guī)行為；

　　（3）計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全隱患時(shí)，可立即采取各種有效措施予以消除；

　　(4)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員在緊急情況下，可以主涉及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的特定事項(xiàng)采取特殊措施進(jìn)行防范；

　　(5)履行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護(hù)工作的其他監(jiān)督職責(zé)。

　　4.網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理規(guī)則

　　(1)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責(zé)任者，應(yīng)為滿足系統(tǒng)功能要求和用戶需求而對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行操作和維護(hù)的全部活動(dòng)進(jìn)行管理；

　　(2)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中種類設(shè)備的配置，由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出規(guī)劃和計(jì)劃，報(bào)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組審批后實(shí)施。系統(tǒng)硬件設(shè)備的購買、使用、保管、登記、報(bào)廢等，均按醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)定執(zhí)行；

　　(3)系統(tǒng)軟件在交付用戶使用前，計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員必須嚴(yán)格按照功能要求全面調(diào)試，達(dá)到系統(tǒng)功能要求后交用戶使用；

　　(4)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。

　　5.人員培訓(xùn)制度

　　(1)醫(yī)院要設(shè)立教學(xué)功能齊全的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)教室。培訓(xùn)用計(jì)算機(jī)數(shù)量能夠滿足全院人員培訓(xùn)的需要；

　　(2)要制定培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施。所有計(jì)算機(jī)操作人員都要經(jīng)過考試合格后持證上崗；

　　(3)人員上崗的要求是：掌握計(jì)算機(jī)基本知識(shí)和基本操作技能，能夠嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)操作規(guī)程和系統(tǒng)應(yīng)用要求進(jìn)行操作；錄入數(shù)據(jù)快、準(zhǔn)、全，熟練掌握相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)的操作。

　　6.數(shù)據(jù)質(zhì)量分析評(píng)價(jià)制度

　　(1)統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)每月定期在醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)中完成月統(tǒng)計(jì)工作，保證院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)查詢醫(yī)院醫(yī)療工作效率、效益及質(zhì)量；

　　(2)完成統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)簡報(bào)，將統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果及時(shí)提供給醫(yī)療管理部門和院領(lǐng)導(dǎo)；

　　(3)院領(lǐng)導(dǎo)不定期地在全院周會(huì)上用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)進(jìn)行講評(píng)，講評(píng)內(nèi)容包括全院醫(yī)療工作效率、效益和工作質(zhì)量指標(biāo)完成情況、醫(yī)療費(fèi)收入、病種管理等情況。

　　7.網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度

　　(1)各工作站一律不配軟驅(qū)和光驅(qū)，避免因病毒傳播造成數(shù)據(jù)丟失或網(wǎng)絡(luò)癱瘓；

　　(2)嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)操作使用規(guī)程進(jìn)行操作。操作中必須做到細(xì)致認(rèn)真、快速準(zhǔn)確，及時(shí)完成各項(xiàng)錄入工作

　　(3)經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔，認(rèn)真做好網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)；

　　(4)加強(qiáng)設(shè)備定位定人管理，責(zé)任到人，并簽定管理責(zé)任書；未經(jīng)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動(dòng)、拆卸和外借；

　　(5)機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強(qiáng)磁性物品；遇有臨時(shí)停電及雷電天氣，應(yīng)采取保護(hù)措施，避免發(fā)生意外；機(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、進(jìn)食、會(huì)客、大聲喧嘩；嚴(yán)禁無關(guān)人員上機(jī)操作或進(jìn)行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行的工作；

　　(6)做好工作紀(jì)錄，嚴(yán)格交接班制度，工作中遇到的問題要及時(shí)妥善報(bào)告和處理

醫(yī)院工作制度2

　　一、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)所有被褥、巾帽等物品的清洗、消毒、制作、修補(bǔ)、烘干和熨燙等工作，以確保醫(yī)護(hù)工作者有足夠的衛(wèi)生用品。

　　二、對(duì)于收回的污染被服，我們應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行分類消毒、清洗、晾干、熨燙、折疊，并做好存放工作。同時(shí)，我們還需要修補(bǔ)破損的被服后再發(fā)放，確保發(fā)放的被服完好無缺、干燥清潔。

　　三、堅(jiān)持下收下送制度，收發(fā)被服當(dāng)面點(diǎn)清，隨時(shí)辦理收發(fā)單據(jù)、雙簽名，防止差錯(cuò)。

　　四、制定嚴(yán)格的操作規(guī)程和分類洗滌制度，以預(yù)防交叉感染。確保隔離衣與病人的'服裝和床上用品分開放置，婦科、兒科病人的被服與其他科室病人的被服分開存放，有色和無色的被服分開清洗，同時(shí)要將棉質(zhì)和化纖的被服分開處理。

　　五、在陽光明媚的天氣下，將清洗干凈并脫水的各種衣物晾曬在戶外，讓它們得到自然陽光的照射。這樣可以確保衣物受到紫外線的照射，達(dá)到消毒和除臭的效果。

　　六、加強(qiáng)洗滌機(jī)構(gòu)的維護(hù)保養(yǎng)，確保責(zé)任到位。操作人員應(yīng)該熟悉設(shè)備性能，嚴(yán)禁超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)或空載操作。一旦機(jī)器發(fā)生故障，必須立即向相關(guān)人員報(bào)告進(jìn)行維修處理。非專業(yè)人員不得私自進(jìn)行修理，以防事故發(fā)生。

　　七、保持車間、工作間的清潔衛(wèi)生，堅(jiān)持班前清整周末大掃除制度。

　　八、做到工作人員的工作服與病人的被服分開洗滌（專機(jī)）。

醫(yī)院工作制度3

　　1、檢驗(yàn)單山醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。

　　2、收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的.標(biāo)木，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。

　　3、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主任審簽。

　　4、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的感染流行、爆發(fā)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。

　　5、每月對(duì)各科室進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，采集標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，認(rèn)真填寫化驗(yàn)單并及時(shí)下發(fā)給各科室。

　　6、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬訂合理用藥的規(guī)章制度。

　　7、對(duì)購入消毒器械、一次性醫(yī)療用品進(jìn)行審查，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

　　8、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。

　　9、開展醫(yī)院感染的專題研究。

醫(yī)院工作制度4

　　1、根據(jù)院部工作思路制定全年宣傳計(jì)劃。

　　2、充分發(fā)揮各類媒體的作用宣傳醫(yī)院開拓創(chuàng)新、科技興院的決策及。

　　3、配合黨委開展政治思想工作的.宣傳弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。

　　4、加強(qiáng)與各科室的聯(lián)系及時(shí)宣傳醫(yī)院新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展。

　　5、配合有關(guān)部門積極開展健康宣教保障人民身體健康。

　　6、每月按時(shí)出版院報(bào)增強(qiáng)職工凝聚力。

　　7、負(fù)責(zé)醫(yī)院網(wǎng)站信息使民眾全方位地了解醫(yī)院加強(qiáng)同兄弟醫(yī)院間的橫向聯(lián)系。

　　8、負(fù)責(zé)每月門診、病區(qū)各科健康教育宣傳欄制作及時(shí)收集圖、文資料完成會(huì)場布置。

　　9、完成院領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

醫(yī)院工作制度5

　　醫(yī)院收款室工作制度

　　1.辦理門診病員收費(fèi)和住院病員預(yù)交金收取工作。

　　2.收費(fèi)人員工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、態(tài)度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。準(zhǔn)確掌握有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，努力提高效率，縮短病員等待時(shí)間。

　　3.收費(fèi)人員在收到病人交付現(xiàn)金時(shí)，要唱收、唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。填寫門診收據(jù)，必須做到姓名相符、項(xiàng)目真實(shí)、金額準(zhǔn)確、日期一致、字跡清晰。

　　4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保查證手續(xù)和有關(guān)比例收費(fèi)規(guī)定，做到姓名、項(xiàng)目、金額相符，防止張冠李戴，錯(cuò)帳漏帳。

　　5.收費(fèi)人員應(yīng)在每天規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理結(jié)帳，核對(duì)所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。將所收現(xiàn)金交出納核收，做到當(dāng)日收款當(dāng)日結(jié)算上交，不得拖延積壓，不準(zhǔn)挪用公款。

　　6.各種收據(jù)必須按日期、編號(hào)順序使用，不得中斷或間斷。凡寫錯(cuò)作廢的收據(jù)，必須將原正副聯(lián)粘貼在字根上，并寫明注銷的原因。

　　7.收費(fèi)人員必須堅(jiān)守崗位，工作時(shí)間不得擅自離崗，嚴(yán)禁室內(nèi)會(huì)客，不準(zhǔn)由他人代替收費(fèi)、填寫收據(jù)，否則追查處理。

　　8.提高警惕、注意安全，非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。努力完成各項(xiàng)收費(fèi)任務(wù)。1、收費(fèi)科在院長和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)工作。

　　2、嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《價(jià)格法》。

　　3、負(fù)責(zé)對(duì)門診收費(fèi)室、醫(yī)保收費(fèi)室、入出院處三部門工作人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，檢查、監(jiān)督財(cái)經(jīng)法規(guī)的執(zhí)行情況，并做好三部門的日常管理工作。

　　4、負(fù)責(zé)做好本單位醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的立項(xiàng)、成本測算和價(jià)格調(diào)整工作，監(jiān)督實(shí)施價(jià)格決策，配合當(dāng)?shù)貎r(jià)格部門開展價(jià)格檢查，協(xié)助解決醫(yī)患之間的價(jià)格糾紛。

　　5、建立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格監(jiān)測制度，實(shí)行“住院費(fèi)用一日清單制度”，履行收費(fèi)公示義務(wù)。

　　6、完成上級(jí)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)工作。1.實(shí)行24小時(shí)值班制，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)。

　　2.堅(jiān)持急診和轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)制，積極開展危急病人搶救。

　　3.實(shí)行門診登記，內(nèi)容應(yīng)包括病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷，并逐步推行門診病歷制。

　　4.認(rèn)真做好各種資料和數(shù)據(jù)的收集，整理、保存，做好上墻圖表的填寫和管理。

　　5.積極開展初級(jí)衛(wèi)生保健各項(xiàng)工作。

　　村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理制度

　　1.村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)接受鄉(xiāng)衛(wèi)生院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)置總賬，村衛(wèi)生室建立分賬，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，提高資金周轉(zhuǎn)使用率。

　　2.村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理的基本原則：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度;堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事，制止奢侈浪費(fèi)的方針，在以社會(huì)效益為主的`原則下講求經(jīng)濟(jì)效益。

　　3.村衛(wèi)生室賬務(wù)應(yīng)做到：賬目清楚、收款付款有憑證、賬款相符、日清月結(jié)、定期核算，定期在衛(wèi)生室內(nèi)公開賬務(wù)。

　　4.公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真執(zhí)行，接受群眾監(jiān)督。

　　村衛(wèi)生室藥品、處方制度

　　1.嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《云南省藥品監(jiān)督管理?xiàng)l例》及國家關(guān)于加強(qiáng)藥品管理的一系列政令、法規(guī)，保證人民群眾用藥安全有效。

　　2.村衛(wèi)生室所需藥品、器械、衛(wèi)生材料一律由鄉(xiāng)衛(wèi)生院直接劃撥;鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自外購藥品。

　　3.堅(jiān)持“計(jì)劃用藥、合理使用”的原則，每月10日—15日上交一次處方，實(shí)行處方換藥制。

　　4.村衛(wèi)生室必須建立藥品入庫核對(duì)登記制度，登記內(nèi)容包括藥品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、數(shù)量及入庫日期，并做好庫存藥品的保管，防止藥品在儲(chǔ)存過程中霉壞變質(zhì)，過期失效。

　　5.看病必須有處方，處方必須用鋼筆寫，不得涂改。

　　6.處方內(nèi)容包括病人姓名、性別、年齡、住址、品名、劑型、劑量、用法、用量、醫(yī)生簽名及藥價(jià)。

　　7.一般不能超過3天，慢性病不超過7天。

　　村衛(wèi)生室防疫、婦幼管理制度

　　1.做好傳染病登記、報(bào)告、管理。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療，控制其發(fā)生和流行，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下進(jìn)行疫源地處理、地方病的監(jiān)測、食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生工作。

　　2.按程序做好計(jì)劃免疫接種，及時(shí)填寫并保存好接種表、卡、冊(cè)。

　　3.掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦和0—7歲兒童基本情況。

　　4.在上級(jí)業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求進(jìn)行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、高危孕產(chǎn)婦管理和新法接生。填寫并保存好系統(tǒng)管理卡片和登記保

　　5.在上級(jí)業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下按兒童系統(tǒng)管理程序和要求進(jìn)行定期體格檢查、登記、填寫并保存好系統(tǒng)管理表、卡。

　　村衛(wèi)生室消毒制度

　　1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，凡衛(wèi)生室使用的注射器針頭、輸液瓶、膠管及其它檢查治療器械，必須按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。

　　2.注射器、針頭做到一人一針一管;壓舌板、體溫計(jì)等做到一人一次消毒。

　　3.浸泡各種治療器械(止血鉗、剪刀、鑷子等)的消毒液7天更換一次，每次更換消毒液必須在瓶上貼有標(biāo)簽，注明換液者姓名、日期。

醫(yī)院工作制度6

　　1、根據(jù)院長工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。

　　2、經(jīng)常督促檢查護(hù)理工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。

　　3、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量基本平衡。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長工作具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用，組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查。

　　4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)余教育和短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)考核和技術(shù)訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)操作流程。開展護(hù)理工作科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

　　5、做好病房管理，達(dá)到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)格化。

　　6、定期對(duì)各科（病房）常備藥品、器械的清領(lǐng)、保管和使用情況進(jìn)行檢查。

　　7、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的.落實(shí)，預(yù)防護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。定期向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。

醫(yī)院工作制度7

一、信息系統(tǒng)管理制度 ....................................................................................... 2

　　二、信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度 ............................................................................... 6

　　三、醫(yī)院信息科機(jī)房管理制度 ........................................................................... 9

　　四、文檔資料管理規(guī)定 ..................................................................................... 10

　　五、信息系統(tǒng)維護(hù)制度 ..................................................................................... 10

　　六、信息存儲(chǔ)和保管制度 ................................................................................. 11

　　七、數(shù)據(jù)備份工作制度 ..................................................................................... 12

　　八、醫(yī)院信息系統(tǒng)安全措施及應(yīng)急預(yù)案 ......................................................... 13

　　九、信息工作移交制度 ..................................................................................... 17

　　十、工作站管理制度 ......................................................................................... 17

　　十一、信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理規(guī)則 ..................................................... 18

　　一、信息系統(tǒng)管理制度

　　（一）總則

　　1．為了加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理，促進(jìn)醫(yī)院信息化工程的應(yīng)用和發(fā)展，保障系統(tǒng)有序運(yùn)行，制定本規(guī)則。

　　2．本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)，是由計(jì)算機(jī)及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成的，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行采集、加工、存儲(chǔ)、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)和應(yīng)用中的信息工程）。

　　3．醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是為了保障系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運(yùn)行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站對(duì)系統(tǒng)操作和維護(hù)的全部活動(dòng)。

　　4．各級(jí)各類醫(yī)院根據(jù)本規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院不同的功能任務(wù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內(nèi)容制定適宜于本醫(yī)院的信息管理制度。

　　（二）組織管理

　　1．醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織管理機(jī)制是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組）。

　　2．領(lǐng)導(dǎo)小組由下列人員組成：

　　3．領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職能和任務(wù)：

　　（1）對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用進(jìn)行總體規(guī)劃，審查和制定系統(tǒng)應(yīng)用

　　中有關(guān)人員職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、工作流程、性能指標(biāo)等工作規(guī)則和制度。

　　（2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)解決醫(yī)院工程建設(shè)中和重大問題。

　　（3）審核、部署系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中的重要活動(dòng)，如規(guī)則計(jì)劃，網(wǎng)絡(luò)管理、系統(tǒng)配置、人員培訓(xùn)等。

　　4．醫(yī)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)在系統(tǒng)建設(shè)的應(yīng)用過程中負(fù)責(zé)日常組織協(xié)調(diào)和管理工作。

　　5．信息科負(fù)責(zé)人是系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)應(yīng)用的領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者（簡稱系統(tǒng)負(fù)責(zé)人），應(yīng)對(duì)所屬人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)。

　　6．信息科人員全面負(fù)責(zé)系統(tǒng)規(guī)則、計(jì)劃、系統(tǒng)配置、系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護(hù)、安全管理、人員培訓(xùn)等技術(shù)管理工作。

　　（三）信息系統(tǒng)的技術(shù)管理

　　1．信息科工程技術(shù)人員是信息系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責(zé)任者，應(yīng)以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對(duì)信息系統(tǒng)的操作和維護(hù)進(jìn)行管理。

　　2．信息系統(tǒng)內(nèi)各類設(shè)備的配置，由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出配置規(guī)劃和計(jì)劃，報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后實(shí)施。

　　3．每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網(wǎng)運(yùn)行前，信息工程技術(shù)人員必須嚴(yán)格按照功能要求在備用服務(wù)器上全面調(diào)試，達(dá)到功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實(shí)際上網(wǎng)使用。

　　4．信息科人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。

　　5．管理部門各種設(shè)備由信息科負(fù)責(zé)人管理或指定專人負(fù)責(zé)。

　　6．系統(tǒng)管理員或機(jī)房值班人員負(fù)責(zé)服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份和日結(jié)工作。

　　7．信息系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)各工作站模塊登錄口令密碼的設(shè)置并做好記錄。工作站操作人員更換時(shí)，要立即做好口令的更改。

　　8．根據(jù)系統(tǒng)功能要求，系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出各子系統(tǒng)和模塊的使用權(quán)限和使用分配方案，報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)實(shí)施。

　　9．系統(tǒng)負(fù)責(zé)人管理全面技術(shù)工作和運(yùn)行管理工作，出現(xiàn)技術(shù)問題或故障，應(yīng)及時(shí)處理。

　　（四）信息系統(tǒng)安全管理

　　1．信息系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據(jù)庫安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理。

　　2．系統(tǒng)負(fù)責(zé)人和信息工程技術(shù)人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。

　　3．利用用戶名對(duì)其他用戶進(jìn)行使用模塊的訪問控制，以加強(qiáng)用戶訪問網(wǎng)上資源權(quán)限的管理和維護(hù)。

　　4．用戶的訪問權(quán)限由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出，領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)。

　　5．系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。

　　6．信息工程技術(shù)人員要主動(dòng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行查詢、監(jiān)控，及時(shí)對(duì)故障進(jìn)行有效的隔離、排除和恢復(fù)工作。

　　7．所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)使用的軟盤，必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)人同意和檢毒，未經(jīng)檢毒殺毒的軟盤，絕對(duì)禁止上網(wǎng)使用。對(duì)造成“病毒”漫延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》有關(guān)條款給予經(jīng)濟(jì)和行政

　　處罰。

　　8．信息系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由信息工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)。

　　9．所有上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進(jìn)行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。

　　10．保持機(jī)房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。

　　11．信息工作技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。

　　（五）工作站管理

　　1．各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守《信息系統(tǒng)管理規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理通則》各工作操作規(guī)程以及有關(guān)信息管理制度。

　　2．嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)操作使用規(guī)程進(jìn)行操作。操作中必須做到精力集中，細(xì)致認(rèn)真、一絲不茍、快速準(zhǔn)確，及時(shí)的完成各項(xiàng)錄入工作。

　　3．經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔干凈，認(rèn)真做好信息設(shè)備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。

　　4．加強(qiáng)設(shè)備定位定人管理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動(dòng)、拆卸和外借所有計(jì)算機(jī)及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。

　　5．機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強(qiáng)磁性物品；遇有臨時(shí)停電及雷電天氣，應(yīng)采取保安措施，避免發(fā)生意外。

　　6．機(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、進(jìn)食、會(huì)客、大聲喧嘩；嚴(yán)禁無關(guān)人員上機(jī)操作或進(jìn)行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行的工作。

　　7．信息系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由信息工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)。

　　8．所有上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進(jìn)行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。

　　9．保持機(jī)房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。

　　10．信息工作技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。

　　（五）工作站管理

　　5．機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強(qiáng)磁性物品；遇有臨時(shí)停電及雷電天氣，應(yīng)采取保安措施，避免發(fā)生意外。

　　7．嚴(yán)格交接班制度，工作中遇到的問題要及時(shí)報(bào)告。

　　二、信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度

　　（一）總則

　　1.為了保護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全，促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用和發(fā)展，保障醫(yī)院信息工程建設(shè)的順利進(jìn)行，特制定本規(guī)則。

　　2.本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)，是由計(jì)算機(jī)及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成的，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行采集、加工、存儲(chǔ)、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)和應(yīng)用中的信息工程）。

　　3.信息系統(tǒng)的安全保護(hù)，是保障計(jì)算機(jī)及配套的設(shè)備、設(shè)施的安全，運(yùn)行環(huán)境的安全，保障信息的安全，保障醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，以維護(hù)信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。

　　4.信息系統(tǒng)的安全保護(hù)，重點(diǎn)是維護(hù)信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)信息和網(wǎng)絡(luò)上一切設(shè)備的安全。

　　5.醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)全部上網(wǎng)運(yùn)行計(jì)算機(jī)的安全保護(hù)都適用本規(guī)則。

　　6.信息科主管全院信息系統(tǒng)的安全保護(hù)工作。

　　7.任何單位或者個(gè)人，不得利用上網(wǎng)計(jì)算機(jī)從事危害醫(yī)院利益的活動(dòng)，不得危害信息系統(tǒng)的安全。

　　8.各級(jí)各類醫(yī)院根據(jù)本規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院不同的功能任務(wù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內(nèi)容制定適宜于本醫(yī)院的運(yùn)行與應(yīng)用保障制度。

　　（二）安全保護(hù)制度

　　1．信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)遵守醫(yī)院信息系統(tǒng)管理規(guī)則、醫(yī)院行政法規(guī)和其他有關(guān)規(guī)定。

　　2．信息系統(tǒng)實(shí)行安全等級(jí)保護(hù)和用戶使用權(quán)限劃分。安全等級(jí)和用戶使用權(quán)限以及用戶口令密碼的劃分、設(shè)置由信息科負(fù)責(zé)制定和實(shí)施。

　　3．信息科機(jī)房應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)和國家規(guī)定。

　　4．在信息系統(tǒng)設(shè)施附近營房維修、改造及其他活動(dòng)，不得危害信息系統(tǒng)的安全。如無法避免而影響信息系統(tǒng)設(shè)施安全的作業(yè)，須事先通知信息科，經(jīng)負(fù)責(zé)人同意并采取保護(hù)措施后，方可實(shí)施作業(yè)。

　　5．信息系統(tǒng)的使用單位和個(gè)人，都必須遵守計(jì)算機(jī)安全使用規(guī)則，以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)定制度。

　　6．對(duì)信息系統(tǒng)中發(fā)生的問題，有關(guān)使用單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即向信息工程技術(shù)人員報(bào)告。

　　7．對(duì)計(jì)算機(jī)病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息的防治工作，由信息科負(fù)責(zé)處理。

　　8．對(duì)信息系統(tǒng)軟件、設(shè)備、設(shè)施的安裝、調(diào)試、排除故障等由計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)。其他任何單位或個(gè)人不得自行拆卸、安裝任何軟、硬件設(shè)施。

　　9．所有上網(wǎng)計(jì)算機(jī)絕對(duì)禁止進(jìn)行國際聯(lián)網(wǎng)或與院外其他公共網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接。

　　（三）安全監(jiān)督

　　1．信息科對(duì)信息系統(tǒng)安全保護(hù)工作行使下列監(jiān)督職權(quán)。

　　2．監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)信息系統(tǒng)安全維護(hù)工作；

　　3．查處危害信息系統(tǒng)安全的違章行為；

　　4．履行信息系統(tǒng)安全工作的其他監(jiān)督職責(zé)。

　　5．信息工程技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)影響信息安全系統(tǒng)的隱患時(shí)，可立即采取各種有效措施予以制止。

　　6．信息工程技術(shù)人員在緊急情況下，可以就涉及信息安全的特定事項(xiàng)采取特殊措施進(jìn)行防范。

　　（四）責(zé)任

　　1．違反本規(guī)則的規(guī)定，有以下行為之一的，由信息工程技術(shù)人員以口頭形式警告、撤消當(dāng)事人上網(wǎng)使用資格或者停機(jī)：

　　2．違反信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度，危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的；

　　3．接到信息工程技術(shù)人員要求改進(jìn)安全狀況的通知后，拒不改進(jìn)的；

　　4．不按照規(guī)定擅自安裝軟、硬件設(shè)備；

　　5．私自拆卸更改上網(wǎng)設(shè)備；

　　6．出現(xiàn)問題未立即報(bào)告；

　　7．有危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的`其他行為。

　　8．違反本規(guī)則的規(guī)定，有下列行為之一的，由醫(yī)務(wù)科處以經(jīng)濟(jì)處罰：

　　9．在工作站進(jìn)行與網(wǎng)絡(luò)工作無關(guān)而造成危害的；

　　10．私自拆卸、更改網(wǎng)絡(luò)設(shè)備而造成危害的；

　　11．向院外人員泄露口令密碼而造成后果的；

　　12．利用終端設(shè)備進(jìn)行與網(wǎng)絡(luò)工作無關(guān)的事，導(dǎo)致病毒侵襲而造成損害的下列行為之一的，由醫(yī)院處以經(jīng)濟(jì)處罰：

　　13．造成設(shè)備損害，處以所損壞設(shè)備價(jià)格十倍以上罰款；

　　14．造成本站系統(tǒng)破壞，處以1000元以上、5000元以下罰款。

　　15．導(dǎo)致病毒侵襲而造成全網(wǎng)癱瘓，除予以嚴(yán)厲的行政處分外，所造成直接經(jīng)濟(jì)損失的50%、間接經(jīng)濟(jì)損失的10%由個(gè)人負(fù)擔(dān)；直接經(jīng)濟(jì)損失的10%、間接經(jīng)濟(jì)損失的5%由所在科室部門負(fù)擔(dān)。

　　16．在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)備、設(shè)施附近作業(yè)而危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全，影響網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行造成經(jīng)濟(jì)損失的，由作業(yè)單位賠償；造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)嚴(yán)重?fù)p失的依法追究和承擔(dān)民事責(zé)任。

　　17．執(zhí)行本規(guī)則的醫(yī)院各類人員因失職行為而造成后果的，給予行政處分。

　　（五）附則

　　本規(guī)則下列用語含義：

　　計(jì)算機(jī)病毒：是指編制或在計(jì)算機(jī)程序中插入的破壞計(jì)算機(jī)功能或者毀壞數(shù)據(jù)、影響計(jì)算機(jī)使用、并能自我復(fù)制的一組計(jì)算機(jī)指令或者程序代碼。

　　網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：指運(yùn)行在網(wǎng)絡(luò)上的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、集線器、數(shù)字交換機(jī)、服務(wù)器、不間斷電源等。

　　網(wǎng)絡(luò)設(shè)施：連接計(jì)算機(jī)的光纖電纜、雙絞線、交換機(jī)柜等。本規(guī)則解釋權(quán)由信息科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。

　　三、醫(yī)院信息科機(jī)房管理制度

　　1．機(jī)房應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格執(zhí)行信息系統(tǒng)管理暫行規(guī)定。

　　2．進(jìn)入機(jī)房須更換拖鞋，自覺維護(hù)機(jī)房內(nèi)整潔，非本室工作人員，未經(jīng)批準(zhǔn)不得進(jìn)入機(jī)房。

　　3．信息管理人員需每天查看值班日志和設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，對(duì)錯(cuò)誤事件及故障應(yīng)立即分析原因，及時(shí)解決問題。

　　4．保證服務(wù)器24小時(shí)不間斷正常工作，不得隨意在服務(wù)器用電線路上加載用電設(shè)備，嚴(yán)防服務(wù)器掉電。

　　5．對(duì)服務(wù)器參數(shù)進(jìn)行調(diào)整或更改，應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，管理人員應(yīng)嚴(yán)格填寫工作日志。

　　6．采取有效的病毒感染防范，杜絕網(wǎng)上病毒感染的現(xiàn)象發(fā)生。

　　7．制定網(wǎng)絡(luò)信息存儲(chǔ)和保管規(guī)定，多種手段做好數(shù)據(jù)備份工作。

　　8．機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁煙火，并備有防火、防盜、防破壞安全設(shè)施。

　　四、文檔資料管理規(guī)定

　　1.所有系統(tǒng)、應(yīng)用軟件的文檔資料都有指定人員專門負(fù)責(zé)管理。

　　2.文檔資料除在應(yīng)用電腦上能夠調(diào)閱外，每個(gè)應(yīng)用站點(diǎn)都要打印一份供集體使用。

　　3.醫(yī)院自行開發(fā)的應(yīng)用軟件或醫(yī)院對(duì)已有系統(tǒng)的維護(hù)要按照要求，書寫保留各類文檔資料。

　　4.建立文檔資料登記借閱制度，借閱超過半個(gè)月要催還。

　　5.文檔資料管理者離崗時(shí)，要進(jìn)行逐份交接。

　　五、信息系統(tǒng)維護(hù)制度

　　1.醫(yī)院信息科負(fù)責(zé)全院信息設(shè)備和工作站設(shè)備的管理和調(diào)配。

　　2.系統(tǒng)管理員須每月對(duì)系統(tǒng)和系統(tǒng)工作站進(jìn)行檢修，對(duì)正常和不正常的結(jié)果均須記錄，以備系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)參閱。

　　3.系統(tǒng)管理員根據(jù)工作站操作人員報(bào)告的情況，及時(shí)進(jìn)行解答和檢修。

　　4.系統(tǒng)出現(xiàn)故障后系統(tǒng)管理員和相應(yīng)科室操作人員應(yīng)密切協(xié)作，在最短的時(shí)限內(nèi)解決問題。

　　5.技術(shù)人員對(duì)發(fā)現(xiàn)不能維修的故障，要及時(shí)上報(bào)，并提請(qǐng)有關(guān)技術(shù)部門支援。

　　六、信息存儲(chǔ)和保管制度

　　1.信息存儲(chǔ)和保管由系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)。

　　2.系統(tǒng)運(yùn)行的全部信息均須在服務(wù)器上實(shí)行磁帶機(jī)備份，需異地存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)備份應(yīng)及時(shí)送往異地保管。

　　3.重要的數(shù)據(jù)信息應(yīng)及時(shí)備份；并建檔保存，特別重要的數(shù)據(jù)和信息要采用文檔和磁帶機(jī)雙項(xiàng)備份。

　　4.數(shù)據(jù)庫一經(jīng)修改，要及時(shí)保存和備份；丟失或誤操作信息要及時(shí)修復(fù)或恢復(fù)。

　　5.重要資料和調(diào)試運(yùn)行日志作為存檔文件，由系統(tǒng)管理員專柜保管。

　　6.任何人使用和調(diào)閱存檔資料，均須按醫(yī)院規(guī)定履行相關(guān)手續(xù)方可調(diào)閱使用。

　　七、數(shù)據(jù)備份工作制度

　　1.數(shù)據(jù)備份是備份醫(yī)院信息系統(tǒng)所有的數(shù)據(jù)，包括病人費(fèi)用信息和醫(yī)療信息，關(guān)系到整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響到全院的醫(yī)療工作的正常秩序,責(zé)任重大,數(shù)據(jù)管理員要有高度的事業(yè)心、責(zé)任感和一絲不茍萬無一失的嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。

　　2.對(duì)服務(wù)器做備份，每周作全部備份。

　　3.每兩周對(duì)數(shù)據(jù)要進(jìn)行完整性檢查，定期作恢復(fù)試驗(yàn)，以確保備份數(shù)據(jù)的安全可靠。

　　5.根據(jù)數(shù)據(jù)增長量，定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。

　　6.每天對(duì)服務(wù)器進(jìn)行仔細(xì)檢查，主要查看文件是否有損壞，CPU和內(nèi)存占用資源情況，客戶端登錄和訪問數(shù)據(jù)庫是否正常等。

　　7.如系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)異常情況，要馬上處理，處理不了要立即匯報(bào)，并提出建議。

　　8.嚴(yán)格遵守保密制度和信息系統(tǒng)管理規(guī)范，絕對(duì)保密數(shù)據(jù)管理員口令，當(dāng)有其他人對(duì)服務(wù)器進(jìn)行操作時(shí)，要親自在場并作好詳細(xì)記錄。

　　9.每次對(duì)服務(wù)器進(jìn)行操作時(shí)，認(rèn)真做好登記。

　　10.數(shù)據(jù)備份磁盤要異地存放，安全保管。

　　11.如不按規(guī)定執(zhí)行出現(xiàn)重大事故，追究責(zé)任者的一切責(zé)任并嚴(yán)肅處理。

　　八、醫(yī)院信息系統(tǒng)安全措施及應(yīng)急預(yù)案

　　（一）、總則

　　1、目的

　　為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行過程中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制，提高計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)急處理和保障能力，確保患者在特殊情況下能夠得到及時(shí)、有效地治療，確保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運(yùn)行。

　　2、編寫依據(jù)

　　根據(jù)國家信息安全相關(guān)要求和有關(guān)信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，編制本預(yù)案。

　　3、工作原則

　　統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、嚴(yán)密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應(yīng)、保障有力

　　4、適用范圍

　　適用于醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及各類應(yīng)用系統(tǒng)

　　（二）、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

　　根據(jù)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急管理的總體要求，成立醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急保障領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)全院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應(yīng)急保障工作。

　　1．領(lǐng)導(dǎo)小組成員：

　　組長由院長擔(dān)任。

　　副組長由相關(guān)副院長擔(dān)任。

　　成員由信息科、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診辦公室、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦、總務(wù)科等部門主要負(fù)責(zé)人組成。

　　應(yīng)急小組日常工作由醫(yī)院信息科承擔(dān)，其他各相關(guān)部門積極配合。

　　2．領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

　　（1）制定醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急處置預(yù)案。

　　（2）做好醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。

　　（3）協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各相關(guān)部門之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作，協(xié)調(diào)與軟件、硬件供應(yīng)商、線路運(yùn)營商之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。

　　（4）組織醫(yī)院內(nèi)部及外部的技術(shù)力量，做好應(yīng)急處置工作。

　　（三）、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序

　　當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，要立即向信息科報(bào)告。信息科工作人員對(duì)各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實(shí)后及時(shí)給各工作站反饋故障信息，同時(shí)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行分析，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　（四）、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí)

　　根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類和其它故障：

　　一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價(jià)表目錄被人刪除或修改、重點(diǎn)終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。

　　二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。

　　三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。

　　其它故障：由于醫(yī)保線路、醫(yī)保端引起的醫(yī)保系統(tǒng)故障

　　針對(duì)上述故障分類等級(jí)，處理原則如下：

　　一類故障――由信息科主任上報(bào)院應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。

　　二類故障――由系統(tǒng)管理人員上報(bào)信息科主任，由信息科集中解決。三類故障――由系統(tǒng)管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。

　　其它故障――由財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦、門診辦公室按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定協(xié)調(diào)解決。

　　（五）、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)的首要工作

　　1、當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，首先是立刻報(bào)告應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動(dòng)等對(duì)故障恢復(fù)帶來的時(shí)間影響。

　　2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時(shí)限明確如下（如病人或病情需要可隨時(shí)轉(zhuǎn)入手工操作）：

　　（1）30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)――門診掛號(hào)、住院登記、門診醫(yī)生、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。

　　（2）6小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)――住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作。

　　（3）24小時(shí)以上不能恢復(fù)――全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。

　　（六）、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定

　　1、當(dāng)服務(wù)器確認(rèn)出現(xiàn)故障時(shí)，由網(wǎng)絡(luò)管理員按《數(shù)據(jù)備份工作制度》進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。

　　2、網(wǎng)絡(luò)管理員由信息科主任指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)。當(dāng)人員變動(dòng)時(shí)應(yīng)有交接手續(xù)。

　　3、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時(shí)，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場進(jìn)行維護(hù)，當(dāng)光纖損壞時(shí)應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)，交換機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)使用備用交換機(jī)。

　　4、對(duì)每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。

　　5、平時(shí)應(yīng)定期對(duì)全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進(jìn)行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。

　　（七）、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程

　　網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運(yùn)行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。

　　1、信息科應(yīng)設(shè)專人管理，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時(shí)處理的同時(shí)迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。故障排除后，應(yīng)完成故障報(bào)告，在技術(shù)討論會(huì)上匯報(bào)。

　　2、遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個(gè)組做以下工作：

　　（1）故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。

　　（2）技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。

　　（3）院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。

　　3、全院各系統(tǒng)使用科室制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機(jī)，應(yīng)保存斷點(diǎn)，保護(hù)原始數(shù)據(jù)，斷點(diǎn)前后表單分開存放。

　　4、在停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對(duì)重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。

　　5、故障排除后，信息科工作技術(shù)組應(yīng)按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作。

　　6、故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會(huì)，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。

　　（八）、應(yīng)急保障

　　平時(shí)網(wǎng)絡(luò)與信息安全的防護(hù)

　　1、組織管理措施：應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)要進(jìn)行層層把關(guān)，層層落實(shí)，對(duì)組織機(jī)構(gòu)中的人員及聯(lián)系方式，要做到及時(shí)更新，并進(jìn)行定期的安全知識(shí)培訓(xùn)。

　　2、技術(shù)保障：一方面進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全加固，例如增加防火墻、入侵監(jiān)測設(shè)備等，對(duì)已知的系統(tǒng)漏洞及時(shí)安裝補(bǔ)丁程序，另一方面要進(jìn)行技術(shù)儲(chǔ)備，對(duì)內(nèi)部進(jìn)行人員定期培訓(xùn)，同時(shí)采取通過向?qū)I(yè)網(wǎng)絡(luò)安全公司購買安全服務(wù)的方式，加強(qiáng)處理緊急情況的能力和效率。

　　3、在網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)和規(guī)劃方面，要切實(shí)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全方面考慮，設(shè)計(jì)時(shí)要考慮設(shè)備的冗余備份，信息存儲(chǔ)的異地備份等。

　　應(yīng)急預(yù)案演練

　　應(yīng)急小組要定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，增強(qiáng)應(yīng)急響應(yīng)的能力和意識(shí)。

　　九、信息工作移交制度

　　1.當(dāng)信息系統(tǒng)工作人員離崗時(shí)，由信息科主任安排人員，進(jìn)行逐項(xiàng)交接。

　　2.當(dāng)網(wǎng)絡(luò)管理員離崗時(shí)，要交接網(wǎng)絡(luò)用戶名單，權(quán)限，口令以及登記本。接班人要獨(dú)立掌握網(wǎng)絡(luò)管理員的任務(wù)后，交班人方可離崗。

　　3.當(dāng)數(shù)據(jù)庫管理員離崗時(shí)，要交接數(shù)據(jù)備份方案，數(shù)據(jù)備份登記本，接班人要親自進(jìn)行數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)試驗(yàn)，成功后交班人方可離崗。

　　4.當(dāng)信息系統(tǒng)維護(hù)人員離崗時(shí)，要交接設(shè)備維護(hù)登記本，要清點(diǎn)硬件設(shè)備，帳物相符后，交班人方可離崗。

　　5.當(dāng)其他信息技術(shù)人員外出時(shí)，要把自己分管的工作交給接班人。

　　6.認(rèn)真作好移交登記，接班人完成好交班人分管的任務(wù)。

　　十、工作站管理制度

　　1.工作站作為信息系統(tǒng)專用設(shè)備，不得擅自在終端機(jī)上啟用其它軟件。

　　2.工作站配置的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護(hù)，轉(zhuǎn)交他人保管時(shí)需嚴(yán)格交接。

　　3.操作人員要保證工作站計(jì)算機(jī)正常運(yùn)行及數(shù)據(jù)及時(shí)錄入和提取。

　　4.操作人員須經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗。

　　5.操作人員須經(jīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，不得隨意扳動(dòng)與操作無關(guān)的開關(guān)和改動(dòng)工作程序。

　　6.操作人員要熟練掌握用戶入網(wǎng)口令，并注意保密。

　　7.操作人員上機(jī)時(shí)，不得與無關(guān)人員閑談，避免或減少操作錯(cuò)誤。

　　8.每次使用時(shí)須記錄用機(jī)時(shí)間，工作內(nèi)容和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，機(jī)器運(yùn)行期間操作人員不得擅自離開。

　　9.使用時(shí)，發(fā)現(xiàn)運(yùn)行故障，及時(shí)向信息科值班人員報(bào)告并做好記錄。

　　10.工作完畢時(shí)，關(guān)機(jī)，切斷電源。

　　十一、信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理規(guī)則

　　1.嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)使用管理操作規(guī)程進(jìn)行操作，系統(tǒng)開機(jī)按先外設(shè)后主機(jī)的順序，關(guān)機(jī)時(shí)先關(guān)主機(jī)，后關(guān)外設(shè)。

　　2.認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)地做好本站責(zé)任范圍內(nèi)各項(xiàng)數(shù)據(jù)和信息的匯集、錄入、核對(duì)、確認(rèn)、打印及執(zhí)行工作。

　　3.詳細(xì)、認(rèn)真地做好交、接班登記，處理好本班次未盡事宜的交接工作，嚴(yán)格落實(shí)交接班工作制度。

　　4.嚴(yán)格落實(shí)現(xiàn)任責(zé)任制和數(shù)據(jù)安全保護(hù)措施，定期更改用戶登錄密碼并注意保密。

　　5.嚴(yán)禁安裝和使用非醫(yī)院信息工程系統(tǒng)應(yīng)用軟件；確屬工作需要安裝使用其他軟件，必須經(jīng)信息科負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，由信息工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)安裝

　　調(diào)試。

　　6.嚴(yán)禁私自拆、卸計(jì)算機(jī)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)、其他網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和設(shè)施，出現(xiàn)故障及時(shí)與信息工程技術(shù)人員聯(lián)系解決。

　　7.不得私自帶領(lǐng)外單位人員參觀、演示操作網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟件；必須參觀者須逐級(jí)報(bào)請(qǐng)科室負(fù)責(zé)人和信息科負(fù)責(zé)人以及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

　　8.禁止非本科室工作人員操作使用計(jì)算機(jī)，任何人都不準(zhǔn)在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行非工作性操作。

　　9.切實(shí)執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，保持計(jì)算機(jī)及其場所的清潔衛(wèi)生。

　　10.嚴(yán)格遵守醫(yī)院有關(guān)信息系統(tǒng)規(guī)章制度，確保網(wǎng)絡(luò)安全、正常有序運(yùn)行。

　　11.工作中遇到技術(shù)性問題，及時(shí)與信息科聯(lián)系。

醫(yī)院工作制度8

一、環(huán)境與布局流程

　　（一）洗滌中心：

　　1、合理規(guī)劃布局，符合環(huán)保要求。清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，兩區(qū)之間設(shè)置完全隔離屏障

　　2、設(shè)置工作人員、醫(yī)用織物接收與醫(yī)用織物發(fā)放的專用通道。工作流程合理，物流由污染區(qū)到清潔區(qū)，不交叉、不逆行。污染區(qū)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施，保證環(huán)境清潔衛(wèi)生。

　　（二）醫(yī)院發(fā)放點(diǎn)、回收點(diǎn)

　　清潔織物存放與污染收集回收應(yīng)分區(qū)明確，有完全的物理阻斷，確保清潔織物在整個(gè)環(huán)節(jié)（存放、裝車發(fā)放、運(yùn)送）不被污染。

　　二、分類收集

　　1、按臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類收集。收集時(shí)減少抖動(dòng)。

　　2、確認(rèn)的感染性織物在患者床邊密閉收集。盛裝感染性織物的收集袋有“感染性”標(biāo)識(shí)，防滲漏。

　　3、盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱（桶）應(yīng)加蓋密閉。用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應(yīng)一用一清洗消毒。

　　4、醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫房或病區(qū)暫存場所內(nèi)使用的專用存放容器應(yīng)至少一周清洗一次，如遇污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒處理，使用后的一次性專用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。

　　三、洗滌消毒：醫(yī)用織物與非醫(yī)用織物不得混洗；專機(jī)洗滌設(shè)備應(yīng)有相應(yīng)標(biāo)識(shí)。

　　（一）臟污織物:

　　1、應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。

　　2、根據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批進(jìn)行洗滌、消毒。按照洗滌設(shè)備操作說明書和規(guī)定的要求進(jìn)行洗滌、消毒

　　3、新生兒、嬰兒使用后的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與成人使用后的醫(yī)用織物混洗。

　　4、手術(shù)室專用的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等）宜單獨(dú)洗滌。

　　5、布巾、地巾宜進(jìn)行單獨(dú)清洗、消毒。

　　6、選擇熱洗滌方法時(shí)可不作化學(xué)消毒處理。

　　（二）感染性織物：

　　1、遵循先洗滌后消毒的原則，或選擇洗滌與消毒同時(shí)進(jìn)行的方式。

　　2、不宜手工洗滌。

　　3、采用專機(jī)洗滌、消毒，首選熱洗滌方法。對(duì)不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行消毒處理。

　　4、對(duì)已明確被朊毒體、氣性壞疽或其他細(xì)菌芽孢污染的'感染性織物，不宜重復(fù)使用，應(yīng)作焚燒處理。

　　5、被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌，消毒方法應(yīng)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　四、洗滌設(shè)備的消毒感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即選用有效消毒劑對(duì)其設(shè)備艙門及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒。

　　五、環(huán)境的消毒與殺蟲

　　1、每天工作結(jié)束后應(yīng)對(duì)污染區(qū)的地面與臺(tái)面采用有效消毒劑進(jìn)行拖洗/擦拭，清潔區(qū)的地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)每天保潔。

　　2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲時(shí)，除對(duì)其醫(yī)用織物采用煮沸或蒸汽（１００℃ ，時(shí)間≥１５ｍｉｎ )等方法殺滅外，應(yīng)對(duì)污染環(huán)境及時(shí)選用擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯或有機(jī)磷類殺蟲劑，采取噴霧方法進(jìn)行殺蟲。

　　六、運(yùn)送

　　分別有運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用運(yùn)輸工具和容器，不應(yīng)交叉使用。專用運(yùn)輸工具應(yīng)根據(jù)污染情況定期清洗消毒；運(yùn)輸工具運(yùn)送感染性織物后應(yīng)一用一清洗消毒。

　　七、儲(chǔ)存

　　醫(yī)用織物的儲(chǔ)存應(yīng)符合以下要求：使用后醫(yī)用織物和清潔織物分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)/間和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)/間的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，有明顯標(biāo)識(shí)；清潔織物存放架或柜距地面高度20cm～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。使用后醫(yī)用織物的暫存時(shí)間不應(yīng)超過48 h；清潔織物的存放時(shí)間可為14 d（最長不超過30 d），清潔織物存放時(shí)間過久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官問題應(yīng)重新洗滌。使用后醫(yī)用織物每次移交后，應(yīng)對(duì)其接收區(qū)/間環(huán)境表面、地面進(jìn)行清潔，并根據(jù)工作需要進(jìn)行物表、空氣消毒。清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)/間環(huán)境受到污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。

　　八、質(zhì)量管理

　　洗衣房應(yīng)有質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和專（兼）職質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)開展各工序的自檢、抽檢工作。對(duì)洗滌消毒后的醫(yī)用織物，對(duì)其性狀、表面污漬、破損等進(jìn)行檢查。清潔織物要求外觀整潔、干燥，無異味、異物、破損。每半年對(duì)工作人員手、物體表面進(jìn)行1次衛(wèi)生學(xué)抽檢，符合GB 15982 三類環(huán)境規(guī)定。

　　九、醫(yī)用織物的定期更換

　　（一）醫(yī)務(wù)人員

　　1、工作服普通病區(qū)夏季每周更換二次，冬季每周更換一次；

　　2、手術(shù)室、IcU、產(chǎn)房每日更換；

　　3、消毒供應(yīng)中心、急診科、血透室、消化內(nèi)鏡室每周更換2次，遇污染時(shí)隨時(shí)更換。

　　（二）患者

　　1、住院病人被服每周更換一次，遇污染時(shí)隨時(shí)更換

　　2、門診被服一人一換，病員服一人一換，按需更換。

　　3、窗簾、隔簾每半年清洗一次，ICU等重點(diǎn)部門每三個(gè)月清洗一次，遇污染時(shí)隨時(shí)清洗。

　　十、洗衣房工作人員的個(gè)人防護(hù)。

　　工作人員在進(jìn)行用后醫(yī)用織物分揀和裝機(jī)洗滌過程中，應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，嚴(yán)格執(zhí)行隔離要求，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，必要時(shí)穿隔離衣，并落實(shí)手衛(wèi)生。

　　十一、加強(qiáng)人員培訓(xùn)：加強(qiáng)洗衣房工作人員崗前培訓(xùn)和能力培訓(xùn)，熟練掌握醫(yī)用織物洗滌消毒技能和醫(yī)院感染防控基本要求。

　　十二、污水排放嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等要求，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢水排放符合環(huán)保要求。

　　十三、資料管理與保存要求

　　使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時(shí)，應(yīng)有記錄單據(jù)，記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)，日常質(zhì)檢記錄、交接記錄應(yīng)具有可追溯性，記錄的保存期應(yīng)>6個(gè)月。

醫(yī)院工作制度9

　　1、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作必須貫徹執(zhí)行國家《統(tǒng)計(jì)法》

　　2、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員必須保守醫(yī)院數(shù)據(jù)信息機(jī)密。

　　3、定時(shí)采集門診、療區(qū)及其他工作數(shù)據(jù)。

　　4、準(zhǔn)確、按時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算機(jī)錄入，原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不允許擅自更改。

　　5、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作必須按：校對(duì)、校驗(yàn)、審核、報(bào)出及歸檔程序進(jìn)行。

　　6、定時(shí)、定期按統(tǒng)計(jì)口徑上報(bào)數(shù)據(jù)報(bào)表，不得延報(bào)、遲報(bào)。

　　7、如發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表錯(cuò)誤必須及時(shí)通報(bào)處理。

　　8、妥善保管原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料。

　　9、統(tǒng)計(jì)室的原始票據(jù)廢棄紙紙需銷毀時(shí)按醫(yī)院票據(jù)銷毀程序、渠道辦理。

　　10、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)備份必須按期進(jìn)行，備份介質(zhì)異地分存。

　　11、計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫專人管理。

醫(yī)院工作制度10

　　一、在門醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，完成中醫(yī)科的診斷與治療及預(yù)防工作。應(yīng)以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極開展中醫(yī)與美容醫(yī)學(xué)有關(guān)的醫(yī)療、科研工作。

　　二、不遲到，不早退，準(zhǔn)時(shí)到崗，著裝規(guī)范，掛牌上崗，熱情和藹，文明用語，微笑服務(wù)，有問必答，履行“首診負(fù)責(zé)制”。工作時(shí)間不閑聊、不吃零食、不玩游戲、不脫崗，不串崗。

　　三、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生局的“六不準(zhǔn)”。

　　四、中醫(yī)科病員的診斷、治療按中醫(yī)的`“四診”、“八綱”、理法方藥進(jìn)行辨證施治，必要時(shí)借助西醫(yī)的檢查手段辨病與辨證相結(jié)合，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

　　五、嚴(yán)格執(zhí)行首科、首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉病人。提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)理、法、方、藥的原則，認(rèn)真書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷，記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名。

　　六、承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進(jìn)實(shí)習(xí)人員。

　　七、積極開展針灸、推拿減肥的工作。規(guī)范工作、規(guī)范治療。

　　八、上崗的醫(yī)師、護(hù)士等必須依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）資格證書，美容中醫(yī)師必須依法取得美容中醫(yī)科主診醫(yī)師資格證書；護(hù)士必須從事醫(yī)療美容專業(yè)、或中醫(yī)專業(yè)護(hù)理工作6個(gè)月以上。

醫(yī)院工作制度11

　　1.營養(yǎng)科是在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)院營養(yǎng)科是行使對(duì)住院病人進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)價(jià)、營養(yǎng)治療的部門，屬于醫(yī)技科室。

　　2.二級(jí)甲等及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)營養(yǎng)科，從事臨床營養(yǎng)工作的專職營養(yǎng)師與床位比不能少于1：200。100張床位的醫(yī)院至少有一名專職臨床營養(yǎng)師。

　　3.必須嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)

　　4.營養(yǎng)科實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，定期討論在貫徹醫(yī)院（營養(yǎng)部分）的'質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

　　5.負(fù)責(zé)制定“住院病人的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，是醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度組成部分。

　　6.營養(yǎng)科結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)負(fù)責(zé)制訂本醫(yī)院住院病人膳食種類，并指導(dǎo)、監(jiān)督營養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。

　　7.營養(yǎng)科負(fù)責(zé)住院病人的營養(yǎng)評(píng)價(jià)，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營養(yǎng)會(huì)診，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡病人的營養(yǎng)支持方案，按照《病歷書寫規(guī)范》的要求進(jìn)行記錄。

　　8.必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務(wù)的理念，確保食品安全。要為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供適合其病情治療需要的膳食，并進(jìn)行營養(yǎng)與健康宣傳教育服

　　務(wù)，在出院時(shí)提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)；為臨床人員提供臨床營養(yǎng)學(xué)信息。

　　9.各類醫(yī)院住院病人膳食應(yīng)包括基本膳食（如普通膳食、半流質(zhì)膳食、流食）；治療膳食（如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣（無渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類。有條件醫(yī)院參與或承擔(dān)腸內(nèi)營養(yǎng)支持工作。

　　10.由營養(yǎng)科主任負(fù)責(zé)召集，每月一次由臨床營養(yǎng)專業(yè)人員和營養(yǎng)廚房的管理人員、廚師長的聯(lián)席會(huì)議，匯報(bào)和評(píng)估臨床營養(yǎng)工作有關(guān)各項(xiàng)工作制度執(zhí)行、協(xié)調(diào)情況，并有會(huì)議記錄。

　　11.參加住院患者座談會(huì)，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議，匯報(bào)對(duì)診療服務(wù)流程中存在的缺陷（問題），提出協(xié)調(diào)意見。

　　12.人員資質(zhì)：

　　a)營養(yǎng)師持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)資格證書，

　　b)三級(jí)甲等醫(yī)院由具有副高職以上醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人員擔(dān)任主任/負(fù)責(zé)人；

　　13.有崗前培訓(xùn)和在職繼續(xù)教育制度和計(jì)劃

　　14.三級(jí)甲等醫(yī)院及有條件的醫(yī)院，應(yīng)開設(shè)營養(yǎng)咨詢門診和開展臨床營養(yǎng)的科學(xué)研究工作。

　　15.對(duì)營養(yǎng)廚房實(shí)行外包/或委托加工服務(wù)的醫(yī)院，同樣必須將以下制度及職責(zé)的要求列入外包/或委托加工合同，進(jìn)行簽約與監(jiān)督管理。

醫(yī)院工作制度12

　　1、護(hù)理人員上班時(shí)要衣帽整齊、清潔、穿護(hù)士鞋；操作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。

　　2、無菌操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無菌器械、容器、敷料罐等按規(guī)定時(shí)間滅菌與更換消毒液。

　　3、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、隔離室、治療室、注射室、換藥室、供應(yīng)室等應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度，并遵照?qǐng)?zhí)行。

　　4、傳染病人及保護(hù)性隔離病人所住的病室應(yīng)定時(shí)進(jìn)行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具務(wù)必經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再用。盡量使用一次性器械、物品，以便處理。

　　5、病區(qū)要求做到一床一套濕掃床，床頭柜一桌一布，每次用后經(jīng)消毒液浸泡后備用。

　　6、治療室、配餐室、病室、廁所用的拖把擦布，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分（拖把應(yīng)有明顯標(biāo)記）。

　　7、凡使用過的注射器、針頭，均需經(jīng)消毒液浸泡后送供應(yīng)室清洗、消毒。（浸泡時(shí)要求液面滿過注射器，拉開注射器內(nèi)栓，使注射器內(nèi)吸有消毒液）。

　　8、凡乙肝表面抗原陽性的病人，都要實(shí)行床邊及用具等隔離制度，做到病人一覽表有標(biāo)記。

　　9、病人住院時(shí)使用的生活用品如便盆、尿壺用后進(jìn)行消毒；暖水瓶、臉盆、拖鞋等，出院后務(wù)必經(jīng)消毒后，方可再使用。

　　10、病室冬季應(yīng)每日清晨及下午打開氣窗二次，每次15-30分鐘進(jìn)行通風(fēng)，以持續(xù)空氣清新。

　　1、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整潔。操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

　　2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。

　　3、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。

　　4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的`物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。

　　5、傳染病人應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理。

　　6、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對(duì)病人的單元進(jìn)行終末消毒。

　　7、傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時(shí)脫去隔離衣。

　　8、供應(yīng)室必須將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴(yán)格按照消毒方法進(jìn)行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。

醫(yī)院工作制度13

　　(一)保潔員須樹立全心全意為醫(yī)院服務(wù)的思想，盡心盡力、盡職盡責(zé)、保質(zhì)保量完成負(fù)責(zé)區(qū)域的衛(wèi)生工作。

　　(二)遵守各種規(guī)章制度，工作期間必須統(tǒng)一整潔著裝上崗，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，若有事外出，須向管理人員請(qǐng)假，回來后需銷假。

　　(三)每天上午和下午對(duì)所負(fù)責(zé)的辦公室、會(huì)議室、樓梯、公共過道、廁所各清掃一次，對(duì)保潔工作區(qū)域內(nèi)隨時(shí)進(jìn)行巡視，對(duì)發(fā)現(xiàn)的垃圾、紙屑等立即進(jìn)行清除。

　　(四)每月對(duì)各樓層清潔消毒一次，每天把垃圾送到指定地點(diǎn)。

　　(五)如發(fā)現(xiàn)有雜物、辦公用具棄置在過道、樓梯間的，應(yīng)主動(dòng)向有關(guān)處室聯(lián)系，如確屬處室不需要的，應(yīng)盡快清運(yùn)。

　　(六)發(fā)現(xiàn)自己所負(fù)責(zé)的衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)的`各種設(shè)備損壞，應(yīng)盡快報(bào)告保潔領(lǐng)班，領(lǐng)班向醫(yī)院后勤中心匯報(bào)，即時(shí)安排修理。

　　(七)保潔工所負(fù)責(zé)的衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)要做到門窗干凈,無蜘蛛網(wǎng)、積塵等。

　　(八)保潔工之間要搞好團(tuán)結(jié)，互相幫助，相互配合，服從保潔組長的指揮，增強(qiáng)保潔意識(shí)，樹立形象。

　　(九)遇有重大會(huì)議或緊急事項(xiàng)，保潔工必須無條件服從指揮，齊心協(xié)力，盡快完成交辦的任務(wù)。

　　(十)保潔工要注意文明禮貌，尊重領(lǐng)導(dǎo)，不講臟話，粗話。不工作時(shí)，應(yīng)在指定的休息室休息，看書、看報(bào)、學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)。

　　(十一)公司領(lǐng)導(dǎo)和保潔領(lǐng)班對(duì)保潔工作定期進(jìn)行檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)有

　　灰塵、積垢、紙屑、雜物、污跡等，視情況嚴(yán)重程度給以批評(píng)、教育或罰款1―5元。被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室人員投訴第一次，批評(píng)教育，第二次，罰款５－１０元，三次以上，屢教不改，扣除當(dāng)月工資，作開除處理。發(fā)現(xiàn)偷盜病人及院方物品，公司財(cái)物的，做開除處理，扣除當(dāng)月工資，視情節(jié)罰款或交治安部門處理。

　　為了切實(shí)搞好醫(yī)院衛(wèi)生工作，美化醫(yī)療環(huán)境，營造良好的工作、就診環(huán)境。清潔工必須執(zhí)行以下規(guī)定：

　　一、清潔工必須服從轄區(qū)科主任、護(hù)士長衛(wèi)生檢查、監(jiān)督管理。

　　二、作息時(shí)間：每天在上班前完成包干區(qū)的衛(wèi)生清潔工作。不定時(shí)做好包潔工作。

　　三、衛(wèi)生要求：做到無積塵、積水，無煙蒂，無痕跡廢物，無蜘蛛網(wǎng)，無衛(wèi)生死角。

　　四、用具擺設(shè)有序，不得亂存私人物品。

　　五、做到文明用語，衣帽整潔。

　　六、工作時(shí)間不得串科室、干私活。

醫(yī)院工作制度14

　　10.1《食品衛(wèi)生法》規(guī)定，凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染性疾病（包括病原攜帶者），活動(dòng)性肺結(jié)核，化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病時(shí)，不得參加接觸直接入口食品的工作。

　　上述疾病的疑似患者也應(yīng)先調(diào)離接觸直接入口食品的崗位。

　　10.2凡有1腹瀉；2手外傷、燙傷；3皮膚濕癥、疥子；4咽喉疼痛；5耳、眼、鼻溢液；6發(fā)熱；7嘔吐癥狀的，應(yīng)暫停接觸直接入口食品的工作或采取特殊的保護(hù)措施，并及時(shí)治療，排除有礙食品衛(wèi)生的疾病后，方可恢復(fù)工作。

　　10.3手衛(wèi)生：按照使用正確的洗手（六步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時(shí)間。

　　10.4下列情況須洗手：1加工直接入口食品前；2加工時(shí)間過長時(shí)，中間應(yīng)隨時(shí)洗手；3處理食品原料后；4接觸與食品加工無關(guān)的'物品后；5如廁后。

　　10.5廚師不得留長指甲，不得涂指甲油。加工食品時(shí)不得帶戒指。

　　10.6加工食品時(shí)不面對(duì)食品打噴嚏或咳嗽。

　　10.7不在食品加工場所吸煙。

　　10.8工作時(shí)穿戴潔凈的工作服、帽，把頭發(fā)全部置于帽內(nèi)，以免頭發(fā)和頭皮屑混入食品中。

　　10.9建立晨檢制度，報(bào)告、登記上崗員工的健康狀況。

醫(yī)院工作制度15

　　第一章

　　總則

　　第一條醫(yī)院健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的重要手段。為使醫(yī)院健康教育工作更加科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，依據(jù)《“十三五”全國健康促進(jìn)與教育工作規(guī)劃》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。

　　第二章

　　組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

　　第二條組織管理:成立由分管院長任組長，職能、業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，門診部是健康教育的辦事機(jī)構(gòu)，各業(yè)務(wù)科室指定專人負(fù)責(zé)本科室健康教育工作。

　　第三條職責(zé) (一）領(lǐng)導(dǎo)小組是健康教育工作的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)研究確定醫(yī)院健康教育工作計(jì)劃，組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門落實(shí)。

　　(二）門診部負(fù)責(zé)制訂健康教育工作計(jì)劃和實(shí)施方案，進(jìn)行經(jīng)費(fèi)預(yù)算，負(fù)責(zé)制定健康教育工作考核標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲制度，對(duì)各科室健康教育工作進(jìn)行檢查、考核和評(píng)價(jià)等。

　　(三）各業(yè)務(wù)科室應(yīng)根據(jù)本科室專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行候診、住院、出院等各環(huán)節(jié)的健康教育，并服從領(lǐng)導(dǎo)小組的工作安排，積極參與各種形式的社區(qū)健康教育活動(dòng)。

　　第三章

　　健康教育的內(nèi)容與形式

　　第四條針對(duì)不同對(duì)象開展多種形式的健康教育。

　　(一）醫(yī)護(hù)人員教育

　　（二）患者健康教育

　　（三）社區(qū)健康教育社區(qū)服務(wù)中心定期組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)所轄社區(qū)居民開展疾病預(yù)防、預(yù)防接種、婦女保健、家庭教育以及特殊人群的`健康教育。

　　(四）社會(huì)性宣傳教育門診部根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的安排，積極組織相關(guān)部門、科室參加世界衛(wèi)生日、計(jì)劃免疫日、世界無煙日、全國愛牙日、愛眼日、全國助殘日、艾滋病宣傳日等重大衛(wèi)生日的宣傳咨詢活動(dòng)。

　　(五）愛國衛(wèi)生教育采用會(huì)議、宣傳欄、宣傳手冊(cè)等形式進(jìn)行愛國衛(wèi)生教育，指導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生。

　　第四章

　　健康教育管理

　　第五條門診部及各科室健康教育工作要有計(jì)劃、有記錄、有總結(jié)，檔案資料保存完整，管理規(guī)范。

　　第六條各科室制定健康教育日常工作制度，包括組織管理、例會(huì)、繼續(xù)教育等方面的制度。

　　第七條健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組每年第一季度擇時(shí)召開會(huì)議，聽取上年度健康教育總結(jié)，研究當(dāng)年度健康教育計(jì)劃等。

　　第五章

　　附則

　　第八條本制度自公布之日起實(shí)施。

　　第九條本制度由門診部負(fù)責(zé)解釋。

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