醫(yī)院工作制度

時(shí)間：2024-08-15 12:27:11 工作制度我要投稿

醫(yī)院工作制度[熱門(mén)]

　　在當(dāng)下社會(huì)，很多場(chǎng)合都離不了制度，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院工作制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

醫(yī)院工作制度[熱門(mén)]

醫(yī)院工作制度1

　　為體現(xiàn)對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神，保證醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、連續(xù)性、有效性、安全性，對(duì)來(lái)院就診的病人，實(shí)行接診科室和接診醫(yī)師的首診負(fù)責(zé)制。

　　一、首診醫(yī)師須按照要求對(duì)門(mén)診病人進(jìn)行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等，對(duì)診斷已明確的患者應(yīng)及時(shí)治療。

　　二、對(duì)已接診的非本科疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷后，耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去的就診科室。

　　三、對(duì)已接診的診斷尚未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在寫(xiě)好病歷、做好檢查后，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。

　　四、如遇危重患者需搶救時(shí)，首診醫(yī)師必須先搶救病人并及時(shí)報(bào)告相關(guān)診療組、上級(jí)醫(yī)師或科主任參與搶救工作。對(duì)已接診的'非本科室范疇的重危病人，首診醫(yī)師首先對(duì)病人進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到場(chǎng)后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開(kāi)。如提前離開(kāi)，在此期間發(fā)生問(wèn)題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。被邀請(qǐng)的醫(yī)師，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，明確為本科疾病后應(yīng)接收病員并按首診醫(yī)師的責(zé)任進(jìn)行搶救，不得推諉，不得擅白離去。

　　五、對(duì)復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危、急、重病人，首診醫(yī)師應(yīng)積極搶救病人，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，并及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診、協(xié)同搶救。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室之前，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底，不得以任何理由推諉和拖延搶救。

　　六、對(duì)群發(fā)病例或者成批傷員，首診醫(yī)師首先實(shí)行必要的搶救，并及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部分流病人，組織相關(guān)科室醫(yī)師、護(hù)士等共同參與搶救。

　　七、對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)生應(yīng)與有關(guān)科室聯(lián)系并親自或安排其它醫(yī)務(wù)人員做好病人的護(hù)送及交接手續(xù)。

醫(yī)院工作制度2

　　一、藥房工作人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》，必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員行為道德規(guī)范》，全心全意為病人服務(wù)，做到熱情接待，耐心解釋?zhuān)?xì)心調(diào)配，對(duì)病人態(tài)度和藹，文明服務(wù)，努力縮短調(diào)配時(shí)間，方便病人，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

　　二、遵守醫(yī)院的.規(guī)章制度，執(zhí)行崗位職責(zé)，不遲到、不早退，不無(wú)故脫崗或串崗，認(rèn)真執(zhí)行各班崗位職責(zé)，工作時(shí)衣帽整齊，態(tài)度和藹，語(yǔ)言文明，操作規(guī)范，工作中細(xì)心、耐心。

　　三、調(diào)配處方時(shí)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“四查”、“十對(duì)”（查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查對(duì)藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。），核實(shí)無(wú)誤后方可調(diào)配發(fā)藥，如調(diào)配中出現(xiàn)疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與處方者聯(lián)系，問(wèn)清后方可調(diào)配，不規(guī)范處方、無(wú)簽名蓋章的處方或有配伍禁忌的處方，藥房可暫不發(fā)藥。發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名、藥品名稱(chēng)、用法、用量。

　　四、普通藥品定期盤(pán)存，特殊、貴重、毒、麻、限劇藥品每月盤(pán)點(diǎn)，并逐日統(tǒng)計(jì)消耗量，做到“藥與賬相符、入與出相符”，嚴(yán)格交接班制度。

　　五、發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病員說(shuō)明用法、用量、可能的’不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。發(fā)出的片劑，須注明服用方法；外用的乳劑、混懸劑以及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，須注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”字樣。

　　六、藥房的藥品應(yīng)分類(lèi)存放、排列有序、整齊劃一，保持室內(nèi)整潔，藥劑人員工作時(shí)應(yīng)當(dāng)衣帽整齊，室內(nèi)禁止吸煙，非工作人員不得入內(nèi)。

　　七、本室工作人員應(yīng)服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵守紀(jì)律，勤奮工作。

　　八、加強(qiáng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系、溝通，定期發(fā)布新藥信息，積極開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，指導(dǎo)醫(yī)師和病員合理用藥。

醫(yī)院工作制度3

　　首診負(fù)責(zé)制度

　　1、門(mén)診首診負(fù)責(zé)制度

　�。�1）凡經(jīng)掛號(hào)的病人，各科醫(yī)務(wù)人員均需做到“誰(shuí)首診，誰(shuí)負(fù)責(zé)”，不得相互推諉。

　　（2）首診醫(yī)師經(jīng)檢查、診斷，發(fā)現(xiàn)該病人為非本科疾病患者，應(yīng)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診的科室。

　�。�3）對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。

　　（4）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需轉(zhuǎn)科，由首診醫(yī)師與有關(guān)科室聯(lián)系并做好轉(zhuǎn)科的護(hù)送及交接病人的工作。

　　（5）需轉(zhuǎn)院治療的病人，經(jīng)科主任同意，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科同意后與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或電話邀請(qǐng)會(huì)診。

　�。�6）若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師推諉病人而延誤病情或?qū)е聦?duì)傳染病的誤診漏診者，必須追究首診醫(yī)師的責(zé)任。

　　2、急診首診負(fù)責(zé)制度

　�。�1）一般急診病人，參照門(mén)診首診負(fù)責(zé)制度執(zhí)行，由急診科護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師應(yīng)診。

　　（2）危重病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)病人進(jìn)行一般搶救，并立刻通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來(lái)后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開(kāi)。如提前離開(kāi)，在此期間發(fā)生問(wèn)題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。

　�。�3）如遇到復(fù)雜病例，需兩個(gè)科室或多個(gè)科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的搶救，并逐級(jí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職務(wù)或職稱(chēng)最高者負(fù)責(zé)組織搶救工作。對(duì)不服從安排的人員，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。

　　三級(jí)醫(yī)師查房制度

　　一、科主任、正副主任醫(yī)師查房制度

　　科主任、正副主任醫(yī)師查房每周1—2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加。

　�。�1）查房?jī)?nèi)容包括審查和決定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會(huì)診。

　�。�2）抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯(cuò)誤、指導(dǎo)實(shí)踐、不斷提高醫(yī)療水平。

　�。�3）利用典型、特殊病歷、進(jìn)行教學(xué)查房，提高教學(xué)水平。

　　（4）對(duì)所查病人，應(yīng)親自詢(xún)問(wèn)診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。

　�。�5）聽(tīng)取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理工作及管理方面的意見(jiàn)提出解決問(wèn)題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。

　　二、主治醫(yī)師查房制度

　�。�1）主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有本院住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加，新入院病人24小時(shí)內(nèi)查房完畢。

　�。�2）對(duì)所分管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查錯(cuò)事、了解病情變化及療效判定。

　�。�3）對(duì)危重病人應(yīng)每日進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，如有住院醫(yī)師邀請(qǐng)應(yīng)隨叫隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行夜查房。

　�。�4）對(duì)新入院病人，必須進(jìn)行新入院病人討論，對(duì)診斷不明或治療效果不好的病例，進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。

　　（5）對(duì)急危重、疑難病例或特別病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排主任醫(yī)師查房。

　�。�6）對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實(shí)際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。

　�。�7）檢查所管住院醫(yī)師的病歷，不符合病歷書(shū)寫(xiě)要求的，都要予以糾正。同時(shí)還應(yīng)檢查診療進(jìn)度及醫(yī)囑執(zhí)行情況，治療效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。

　　（8）決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}，簽發(fā)會(huì)診、特殊檢查申請(qǐng)單、審查特殊藥品處方及病歷首頁(yè)并簽字。

　　（9）注意聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員和病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面的意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。

　　3、住院醫(yī)師查房制度

　�。�1）住院醫(yī)師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)

　　師。

　�。�2）對(duì)新入院病人24小時(shí)內(nèi)完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)外并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

　�。�3）及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方、化驗(yàn)檢查、會(huì)診申請(qǐng)單等醫(yī)療文件。

　�。�4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點(diǎn)，手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。

　�。�5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見(jiàn)。

　　（6）作好上級(jí)醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹病情或報(bào)告病例。

　　分級(jí)護(hù)理制度

　　一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑

　　分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)規(guī)范》要求標(biāo)記。

　　二、特別護(hù)理

　　(一)病情依據(jù)：

　　1.病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。

　　2.病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等。

　　3.各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。

　　(二)護(hù)理要求：

　　1.設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

　　2.制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。

　　3.認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。

　　三、一級(jí)護(hù)理

　　(一)病情依據(jù)：

　　1.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者。

　　2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。

　　3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。

　　(二)護(hù)理要求：

　　1.絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要。

　　2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理。

　　3.嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

　　4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。

　　5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。

　　四、二級(jí)護(hù)理

　　(一)病情依據(jù)：

　　1.病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。

　　2.年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。

　　3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

　　(二)護(hù)理要求：

　　1.臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。

　　2.注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1～2小時(shí)巡視一次。

　　3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。

　　4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

　　五、三級(jí)護(hù)理

　　(一)病情依據(jù)：

　　1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。

　　2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。

　　3.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。

　　(二)護(hù)理要求：

　　1.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。

　　2.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。

　　3.督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。

　　4.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢(xún)指導(dǎo)。

　　5.進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。

　　術(shù)前討論制度

　　一、所有住院手術(shù)病例（急診入院手術(shù)除外）均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，特殊病例應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科備案或醫(yī)務(wù)科派人參加討論。

　　二、術(shù)前討論由科主任或副主任醫(yī)師以上人員組織（主持），手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員參加。重大疑難、新開(kāi)展的手術(shù)、特殊情況可邀請(qǐng)家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)參加。

　　三、討論內(nèi)容：診斷和診斷依據(jù)；手術(shù)指征和手術(shù)禁忌癥；術(shù)前準(zhǔn)備，如特殊檢查、血源等；重新開(kāi)展手術(shù)應(yīng)訂出手術(shù)方案；術(shù)中可能發(fā)生的困難與意外，以及防范措施；麻醉選擇；術(shù)后護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理；手術(shù)人員、麻醉人員及有關(guān)人員的組織和安排。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。

　　四、術(shù)前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。

　　疑難病例討論制度

　　一、病人住院10天內(nèi)未能明確診斷或病情未能得到有效控制，科室應(yīng)及時(shí)組織討論；對(duì)診斷不明或治療無(wú)效且住院時(shí)間超過(guò)3天的患者，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，并由科主任組織院內(nèi)有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行討論。

　　二、若經(jīng)院內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診后仍未能明確診斷的，須上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)并組織院外專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診。

　　三、討論前，主管醫(yī)師應(yīng)積極準(zhǔn)備有關(guān)病歷資料，明確提出討論目的'；討論時(shí)，應(yīng)詳細(xì)做好討論記錄，并于討論完成后，將相關(guān)內(nèi)容在病歷中記錄。

　　死亡病例討論制度

　　一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周內(nèi)進(jìn)行討論；如為特殊病例，科室則應(yīng)及時(shí)組織討論；尸檢病例待病理報(bào)告后討論，但不得超過(guò)2周。

　　二、討論由科主任主持，醫(yī)、護(hù)及有關(guān)人員參加，如遇疑難問(wèn)題，可請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。

　　三、主要討論內(nèi)容：診斷是否正確、有無(wú)延誤診斷或漏診；檢查及治療是否及時(shí)和適當(dāng)；死亡原因或性質(zhì)；從中應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和今后工作中應(yīng)注意的問(wèn)題。

　　四、死亡討論應(yīng)記入病歷，留檔備案。

　　危重病人搶救制度

　　一、搶救工作應(yīng)由經(jīng)治（或值班）醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織，所有參加搶救人員要聽(tīng)指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。

　　二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示，迅速予以解決。如需會(huì)診者，應(yīng)本著先科內(nèi)、后科外的原則，及時(shí)組織會(huì)診，院內(nèi)大會(huì)診應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科協(xié)助組織，各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員接到急會(huì)診后應(yīng)隨請(qǐng)隨到。一切搶救工作要作好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整、并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。

　　三、醫(yī)護(hù)人員要密切合作，醫(yī)師的口頭醫(yī)囑護(hù)士須復(fù)述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行。

　　四、各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便查對(duì)。

　　五、搶救物品使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。

　　六、新入院或突變的危重病人，應(yīng)及時(shí)電話通知醫(yī)務(wù)科或總值班，并填寫(xiě)病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務(wù)科，另外一份貼在病歷上。

　　七、危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科和科主任。

　　手術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理審批制度

　　為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)我院和各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，結(jié)合醫(yī)院分級(jí)管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本制度。

　　一、手術(shù)分類(lèi)

　　主要根據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：

　�。ㄒ唬┘最�(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。

　�。ǘ┮翌�(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。

　　（三）丙類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。

　　（四）丁類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)。

　　注：微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類(lèi)手術(shù)中。

　　二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)

　　根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

　�。ㄒ唬┳≡横t(yī)師

　　1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以?xún)?nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師工作2年以?xún)?nèi)者。

　　2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。

　�。ǘ┲髦吾t(yī)師

　　1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以?xún)?nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以?xún)?nèi)者。

　　2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。

　　（三）副主任醫(yī)師

　　1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以?xún)?nèi)者。

　　2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以上者。

　�。ㄋ模┲魅吾t(yī)師

　　三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍

　�。ㄒ唬┑湍曩Y住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握丁類(lèi)手術(shù)。

　�。ǘ└吣曩Y住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類(lèi)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開(kāi)展丙類(lèi)手術(shù)。

　�。ㄈ┑湍曩Y主治醫(yī)師：熟練掌握丙類(lèi)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展乙類(lèi)手術(shù)。

　�。ㄋ模└吣曩Y主治醫(yī)師：掌握乙類(lèi)手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開(kāi)展一些甲類(lèi)手術(shù)。

　�。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類(lèi)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展甲類(lèi)手術(shù)。

　�。└吣曩Y副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展甲類(lèi)手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成甲類(lèi)手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。

　�。ㄆ撸┲魅吾t(yī)師：熟練完成甲類(lèi)手術(shù)，特別是完成新開(kāi)展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。

　　四、手術(shù)審批權(quán)限

　　手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)各類(lèi)手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

　�。ㄒ唬┱Ｊ中g(shù)

　　1、甲類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。特殊病例手術(shù)須填寫(xiě)《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批。

　　2、乙類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　3、丙類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　4、丁類(lèi)手術(shù)由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　5、開(kāi)展重大的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)項(xiàng)目，需提交專(zhuān)題報(bào)告至醫(yī)院經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì)討論后，由醫(yī)院上報(bào)市衛(wèi)生局經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)審后方能在醫(yī)院實(shí)施。對(duì)重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批復(fù)。

　�。ǘ┨厥馐中g(shù)

　　凡屬下列之一的可視為特殊手術(shù)：

　　1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的。

　　2、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專(zhuān)家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。

　　3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>

　　4、可能引起司法糾紛的。

　　5、同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。

　　6、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。

　　7、應(yīng)邀到外院會(huì)診參加手術(shù)者或邀請(qǐng)外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　8、器官切除及大器官移植。

　　以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及

　　《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外籍醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。

　　此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

　　五、管理要求

　　1、各科室和各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)范圍”，開(kāi)展規(guī)定范圍外的手術(shù)由所在科室根據(jù)其實(shí)際工作能力和水平提出書(shū)面報(bào)告，上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核，經(jīng)分管院長(zhǎng)簽發(fā)并上報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后執(zhí)行。對(duì)連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故的人員降一級(jí)執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并報(bào)市衛(wèi)生局備案；重新恢復(fù)手術(shù)級(jí)別，須經(jīng)醫(yī)院和市衛(wèi)生局考核后裁定。

　　2、超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場(chǎng)操作等綜合考評(píng)合格后，經(jīng)市衛(wèi)生局審批同意方可進(jìn)行。若遇緊急特殊情況，科室或醫(yī)師超范圍開(kāi)展與職、級(jí)不相稱(chēng)的手術(shù)，需應(yīng)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診并電話報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)�？蒲行皂�(xiàng)目手術(shù)必須征得患者或家屬同意。

　　3、超范圍手術(shù)的審批程序：由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論同意后，由醫(yī)務(wù)科匯總材料，上報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)。

　　申請(qǐng)批準(zhǔn)時(shí)需提供以下材料：①《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件和復(fù)印件；②醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷、職稱(chēng)、技術(shù)開(kāi)展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；③近二年本科室重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故爭(zhēng)議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)；④開(kāi)展新手術(shù)的可行性論證報(bào)告；⑤人員進(jìn)修學(xué)習(xí)情況；⑥是否有上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師；⑦其它需要提供的資料。

　　4、各科室、各級(jí)醫(yī)師未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員的責(zé)任，對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。明確各科室、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者利益的有效措施，各科室、各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

　　注：臨床各科手術(shù)具體分類(lèi)（另發(fā)）。

醫(yī)院工作制度4

　　一、招聘編制內(nèi)人員

　　1.各部門(mén)、科室每年年底根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要制定下年度增人計(jì)劃，送主管部門(mén)審核后報(bào)人事科，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)討論確定全院下年度增人計(jì)劃。

　　2.根據(jù)全院下年度增人計(jì)劃，按照省、市頒布的《事業(yè)單位公開(kāi)招聘人員辦法》程序辦理人員招聘；符合調(diào)動(dòng)條件的人員按調(diào)動(dòng)程序辦理。

　　二、招聘編制外人員

　　1.各部門(mén)、科室因工作需要招聘編制外人員，應(yīng)先提出用人申請(qǐng)，送主管部門(mén)、人事科審核，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可進(jìn)行招聘。

　　2.人事科按用人部門(mén)要求視情況在醫(yī)院內(nèi)外發(fā)布招聘公告、審核應(yīng)聘人員的`條件，核實(shí)符合條件人員的各類(lèi)證件原件（學(xué)歷證書(shū)、學(xué)位證書(shū)、資格證、執(zhí)業(yè)證、計(jì)劃生育證明、身份證等）、收取復(fù)印件，并聯(lián)合聘用部門(mén)、主管職能部門(mén)、院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)應(yīng)聘人員進(jìn)行面試，面試合格者報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批后由人事科通知受聘者辦理報(bào)到手續(xù)。

醫(yī)院工作制度5

　　醫(yī)院是病人密集的場(chǎng)所，醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進(jìn)醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染無(wú)論對(duì)社會(huì)及個(gè)人均帶來(lái)嚴(yán)重危害。大量證明，只要護(hù)理管理嚴(yán)格、預(yù)防措施落實(shí)，醫(yī)院感染發(fā)生就少。為此，我們必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達(dá)到預(yù)定的要求，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。與此同時(shí)，有責(zé)任向社會(huì)進(jìn)行人人講究衛(wèi)生、時(shí)間保護(hù)環(huán)境的宣傳。

　　1．目的：保持整個(gè)醫(yī)院清潔、優(yōu)美、舒適的工作環(huán)境，輔助控制病源傳播速度工作，為臨床提供情報(bào)一流的醫(yī)療環(huán)境。

　　2．清潔部負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境的清潔工作，醫(yī)院?jiǎn)T工有義務(wù)保持環(huán)境的`清潔。清潔部工作的內(nèi)容主要包括；

　　2．1清除肉眼可見(jiàn)的積灰、斑點(diǎn)、污垢、油漬、垃圾等，用消毒劑對(duì)部分所清潔的物品進(jìn)行消毒。

　　2．2在清潔工作的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)建筑、家具、設(shè)施有所損壞，影響使用或有礙觀瞻，應(yīng)及時(shí)有關(guān)部門(mén)。

　　2．3根據(jù)不同要求，處理生物垃圾、污染垃圾及其它垃圾。

　　3．清潔部與其他有關(guān)部門(mén)的職責(zé)分工：

　　3．1清潔員負(fù)責(zé)清潔工作，不負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生用品及辦件的整理，使用者應(yīng)及時(shí)將醫(yī)療用品及辦公文件，辦公用品等疊放整齊。清潔員負(fù)責(zé)家具表面的清潔，抽屜及柜櫥內(nèi)由使用者自行清潔。

　　3．2醫(yī)療儀器由使用人員及臨床人員負(fù)責(zé)清潔保養(yǎng)。

　　3．3器材由消防人員負(fù)責(zé)檢查、清潔。

　　3．4運(yùn)送病人的工具由清潔員負(fù)責(zé)清洗。

　　3．5各醫(yī)療科室的專(zhuān)業(yè)用具由供應(yīng)室負(fù)責(zé)清洗消毒，其它公共衛(wèi)生由清潔部負(fù)責(zé)。

　　3．6電話機(jī)表面的清潔工作由清潔部負(fù)責(zé)，部件拆洗工作由總機(jī)室負(fù)責(zé)。

　　4．清潔工作注意事項(xiàng)：

　　4．1拖地、地板打臘、清潔公用衛(wèi)生間時(shí)，應(yīng)放上“正在清掃小心地滑”的牌子。

　　4．2清潔員在工作時(shí)不要將工具任意堆放，以至影響其他人員工作或引起道路堵塞。

　　4．3清潔員在工作中不得任意撥去任何醫(yī)療器械或辦公室的電源插頭。

　　4．4清潔辦公室、會(huì)議室、衛(wèi)生間等時(shí)，應(yīng)先敲門(mén)明確是否有人，盡量在不使用的情況下清掃；如有人正在使用，應(yīng)先征得同意后再行清掃。

　　4．5更換窗簾、沙發(fā)套時(shí)，注意不要將灰塵揚(yáng)起；不要甩抹布、拖把。

　　4．6清潔員工作時(shí)，不要?jiǎng)佑米郎系奈募搬t(yī)療用品。

　　4．7各種清潔劑、消毒劑必須妥善保管。各容器必須貼有標(biāo)簽及使用說(shuō)明，根據(jù)規(guī)定要求進(jìn)行稀釋?zhuān)挥稍焊腥究刂莆瘑T會(huì)指定消毒劑種類(lèi)并經(jīng)常檢查是否在有效期內(nèi)，不同種類(lèi)的清潔劑或消毒劑不得混合使用。

　　4．8清潔工作完畢，應(yīng)及時(shí)鎖門(mén)。

　　4．9清潔工具須保持干凈，每天清洗。醫(yī)療用房使用的工具須每天消毒。

　　5．各部門(mén)負(fù)責(zé)人需和清潔部共同承擔(dān)起監(jiān)督本部門(mén)環(huán)境衛(wèi)生的責(zé)任，包括：

　　5．1將觀察到的問(wèn)題和關(guān)注的事項(xiàng)反饋給清潔部。

　　5．2進(jìn)一步檢查清潔方面存在的問(wèn)題是否得到改善或糾正。

醫(yī)院工作制度6

　　一、護(hù)理部工作制度

　　(一)在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織和管理。

　　(二)負(fù)責(zé)組織制定護(hù)理工作計(jì)劃和制度，嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和無(wú)菌技術(shù)，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。

　　(三)做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯(cuò)和事故的防范工作，保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)或事故及時(shí)調(diào)查了解，認(rèn)真進(jìn)行討論并提出處理意見(jiàn)。

　　(四)負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)管理，開(kāi)展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

　　(五)督促科室護(hù)士長(zhǎng)，搞好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，使病房設(shè)置規(guī)范化。

　　(六)定期對(duì)各科常備藥品、器械物品的領(lǐng)取及無(wú)菌消毒隔離等情況進(jìn)行檢查。

　　二、護(hù)理值班制度

　　(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理工作。

　　(二)值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。

　　(三)交班報(bào)告應(yīng)由交班護(hù)士填寫(xiě)，要求字跡清楚，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，有連貫性。

　　(四)晨間交班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員或新病員病情診斷以及護(hù)理有關(guān)事項(xiàng)。

　　(五)早晚交班時(shí)，日班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病員動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班做好必須用品的準(zhǔn)備。

　　(六)交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立即查明，接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)、事故或物品丟失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

　　三、差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度

　　(一)各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本，及時(shí)登記所發(fā)生的差錯(cuò)事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

　　(二)發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，盡可能減輕病人痛苦或不良后果，并應(yīng)立即向科主任、上級(jí)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)應(yīng)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)重大事故、應(yīng)做好善后工作。

　　(三)發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定、研究之用。

　　(四)發(fā)生差錯(cuò)和事故，科內(nèi)應(yīng)及時(shí)組織討論、分析原因，分清性質(zhì)，明確責(zé)任，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)交書(shū)面報(bào)告。

　　(五)對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)事故根據(jù)情況，應(yīng)嚴(yán)肅處理給予處罰。對(duì)發(fā)生差錯(cuò)事故的部門(mén)或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)從重給予處罰。

　　(六)護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因，并提出防范措施。

　　四、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度

　　(一)護(hù)理文件要嚴(yán)格按規(guī)定填寫(xiě)，要用鋼筆書(shū)寫(xiě)、文字簡(jiǎn)練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)記錄病情，記錄整潔無(wú)涂改，外文或藥名要寫(xiě)全名或按規(guī)定縮寫(xiě)。

　　(二)病人住院期間，護(hù)理文件要定點(diǎn)存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

　　(三)病人出院或死亡，應(yīng)記錄出院或死亡時(shí)間，按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。

　　(四)病房交班報(bào)告本，須保存一年以上以備查閱。

　　五、分級(jí)護(hù)理制度

　　傷病員入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)，下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)理等級(jí)分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并分別設(shè)統(tǒng)一的標(biāo)記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示，傷病員住院期間，應(yīng)根據(jù)病情變化，及時(shí)更改護(hù)理等級(jí)。

　　(一)特別護(hù)理

　　l、指征：

　�、俨∏橹匚�，隨時(shí)可能出現(xiàn)病情變化需要搶救者。

　　②病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)、復(fù)合傷等需監(jiān)護(hù)者。

　　⑧昏迷、休克、大面積燒傷等重危病人。

　　2、要求：

　　①設(shè)特別護(hù)理小組，實(shí)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。

　�、诟鶕�(jù)病情配備搶救器材及藥品，能及時(shí)配合搶救。

　�、壑朴喿o(hù)理計(jì)劃，書(shū)寫(xiě)護(hù)理病案，認(rèn)真填寫(xiě)各種護(hù)理記錄。

　　④正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，保證各輸液、引流管道通暢。

　�、菡J(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會(huì)陰護(hù)理，防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。

　　(二)一級(jí)護(hù)理

　　1、指征：

　�、俨∏槲Ｖ�，需絕對(duì)臥床休息，生活不能自理者;

　�、谔卮笫中g(shù)后七天內(nèi)，各種大手術(shù)后1—3天：

　�、鄹邿帷⒛I衰、糖尿病與酸中毒、各種內(nèi)出血、外傷及極度衰弱者。

　　2、要求：

　　①?lài)?yán)密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，每四小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。

　�、谥贫ㄗo(hù)理計(jì)劃，按時(shí)詳細(xì)填寫(xiě)護(hù)理病程記錄。

　�、嗉訌�(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔護(hù)理，督促病人經(jīng)常翻身。

　　④生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥、送便器。

　�、菡J(rèn)真做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人進(jìn)食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

　　(三)二級(jí)護(hù)理

　　1、指征：

　�、俨≈仄陂g急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者。

　�、谀昀象w弱或慢性病患者，不宜過(guò)多活動(dòng)者。

　�、嗌仆ㄊ中g(shù)后或特殊治療病人。

　　2、要求：

　�、僮⒁庥^察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時(shí)巡視一次。

　�、诟鶕�(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。

　�、釒椭∪俗龊贸客黹g護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵(lì)病人多翻身。

　�、茚槍�(duì)不同疾病，做好衛(wèi)生宣傳教育。

　　(四)三級(jí)護(hù)理

　　1、指征：

　�、僖话懵圆�、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人，正常孕婦等。

　�、诟鞣N疾病術(shù)后恢復(fù)期病人。

　�、勰芟麓不顒�(dòng)，生活自理者。

　　2、要求：

　�、倜咳昭惨暥�，掌握病人病情及思想情況，注意病人飲食及休息。

　�、诿咳諟y(cè)體溫，脈搏，呼吸二次。

　�、鄱酱僮袷卦阂�(guī)，做好衛(wèi)生宣教。

　　六、責(zé)任護(hù)理制度

　　(一)責(zé)任護(hù)士由護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平較高的護(hù)理人員擔(dān)任，并帶領(lǐng)一組輔助護(hù)士共同組成責(zé)任護(hù)理小組，對(duì)一定床位的病人負(fù)責(zé)全面護(hù)理。

　　(二)護(hù)士長(zhǎng)是實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的具體領(lǐng)導(dǎo)者與組織者。其職能是抓好行政、技術(shù)和各級(jí)護(hù)理人員的管理丁作。

　　(三)責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)所管床位的病人實(shí)行八小時(shí)在班，二十四小時(shí)負(fù)責(zé)。做好入院介紹，闡明白己的職責(zé)。對(duì)所負(fù)責(zé)床位病人病史、飲食、生活等作全面了解，制定護(hù)理計(jì)劃，參與醫(yī)師查房，了解對(duì)護(hù)理的要求，有效地預(yù)防各種并發(fā)癥，做好恢復(fù)期病人的功能護(hù)理及飲食護(hù)理，進(jìn)行衛(wèi)生宣教，辦理病人出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。及時(shí)寫(xiě)好護(hù)理小結(jié)。

　　(四)輔助護(hù)士在責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)下，完成日常的治療、護(hù)理工作和必要的護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班制度。責(zé)任護(hù)士不在班時(shí)，輔助護(hù)士應(yīng)對(duì)分管的床位病人全面負(fù)責(zé)，執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。

　　七、病房管理制度

　　(一)醫(yī)務(wù)人員

　　1、定期向病員宣講衛(wèi)生知識(shí)，做好病員思想、生活管理等工作。

　　2、保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說(shuō)話輕。

　　3、病區(qū)床單位的`陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊并固定位置，未經(jīng)同意不得任意搬動(dòng)。

　　4、保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)，每日至少清掃一次，每周大清掃一次。

　　5、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時(shí)帶口罩，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。

　　6、病員被服、用具、按基數(shù)配給病員，出院時(shí)清點(diǎn)收回。

　　7、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專(zhuān)人管理。建立帳目、定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

　　8、定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。

　　9、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開(kāi)病房。

　　(二)住院病人

　　1、住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從檢查、治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。

　　2、住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院作息時(shí)間，在查房、診療時(shí)間內(nèi)不得擅自離開(kāi)病房。

　　3、住院病人飲食要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，院外送進(jìn)的食物，須經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士同意方可交給病人。

　　4、住院病人及其家屬不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治，不得指名要藥或強(qiáng)求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購(gòu)藥應(yīng)用。

　　5、住院病人不得在醫(yī)護(hù)辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所。

　　6、住院病人不得隨意外出或在院外住宿，否則按自動(dòng)出院處理。查房和治療時(shí)不得離開(kāi)床位。

　　7、住院病人應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病房?jī)?nèi)外整齊清潔和安靜。

　　8、住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應(yīng)自行妥善保管。

　　9、住院病人不得亂串病房或自行換床位。非探視時(shí)間，不準(zhǔn)會(huì)客。

　　10、住院病人可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提出意見(jiàn)，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。

　　11、病人如不遵守以上規(guī)定，院方應(yīng)予以勸阻教育，必要時(shí)通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。

　　八、探視陪伴制度

　　(一)探視病人應(yīng)嚴(yán)格遵守探視時(shí)間。每次探視不得超過(guò)兩人。

　　(二)學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要，危重病入禁止探視。

　　(三)陪伴應(yīng)保持病房整潔、安靜、不準(zhǔn)吸煙和隨地吐痰。

　　(四)探視和陪護(hù)人員必須遵守院規(guī)，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。遇查房或進(jìn)行診療工作時(shí)，陪護(hù)應(yīng)退出病房，不得談?wù)撚械K病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。

　　(五)探陪人員要愛(ài)護(hù)醫(yī)院公物，節(jié)約水電。凡損壞醫(yī)院設(shè)施、物品者應(yīng)照章賠償。

　　(六)探視和陪護(hù)人員只準(zhǔn)到所探視和陪護(hù)的病房，不得亂竄其它病房。

　　九、病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度

　　(一)醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)診斷或治療有困難的病員，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)院。

　　(二)病員病情較重，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者、應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院或途中需治療時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

　　(三)病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。

　　(四)轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處備案。

　　十、病人出入院制度

　　(一)入院管理

　　1、病人住院，須持本院門(mén)診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)。

　　2、病人住院后，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。

　　3、病人進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作，并主動(dòng)熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

　　4、護(hù)送危重病人入院時(shí)應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。

　　5、病人入院后應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定責(zé)任制護(hù)理計(jì)劃。

　　(二)出院管理

　　1、病員出院，須由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意，方可辦理。

　　2、病員出院，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院前一日下醫(yī)囑，填寫(xiě)“出院通知單”，護(hù)士長(zhǎng)辦理出院手續(xù)，提交住院處。

　　3、病員出院時(shí)，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)后方能出院，其用過(guò)的物品，要進(jìn)行終末處理。

　　4、對(duì)病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)由病員或其家屬簽署有關(guān)手續(xù)后，方能辦理出院。

　　5、對(duì)診斷明確而又無(wú)須在本院繼續(xù)治療的一般慢性病患，應(yīng)作出院處理。

　　十一、治療室工作制度

　　(一)治療護(hù)士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。

　　(二)器械、藥品應(yīng)分類(lèi)定位放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，麻醉的藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖保管，交接班時(shí)要認(rèn)真核對(duì)。

　　(三)室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無(wú)菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置，治療完畢用過(guò)的物品清洗干凈，放在指定的位置。

　　(四)定期檢查各種治療包及無(wú)菌物品的失效期，超過(guò)失效期應(yīng)重新消毒、滅菌，無(wú)菌持物鉗(鑷) 及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次，器械消毒液應(yīng)每天更換一次，用酒精作浸泡液時(shí)，應(yīng)保持75%的濃度。

　　(五)室內(nèi)保持整潔，每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>

　　十二、換藥室工作制度

　　(一)換藥室須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應(yīng)洗手。

　　(二)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，換藥時(shí)做到一人一碗(盤(pán))、二鉗、一份無(wú)菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。

　　(三)每次換藥完畢，敷料分類(lèi)倒入污物桶，用過(guò)的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。

　　(四)室內(nèi)無(wú)菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)明失效期，過(guò)期或潮濕時(shí)應(yīng)重新消毒。

　　(五)開(kāi)包后未用完的換藥碗、盤(pán)、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無(wú)菌瓶、敷料罐、剪刀盤(pán)以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無(wú)菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當(dāng)日使用。

　　(六)室內(nèi)每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>

醫(yī)院工作制度7

　　搶救工作是否迅速、及時(shí)、有效和衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理水平的重要標(biāo)志，是護(hù)理工作中的一項(xiàng)和重要的任務(wù)。

　　一、組織形式及人員安排

　　凡沒(méi)有設(shè)搶救中心的單位，各科應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的`醫(yī)生和護(hù)士擔(dān)任搶救工作。各種搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。對(duì)重大搶救需根據(jù)病情提出方案，并立即呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。

　　二、保證搶救藥品及器材裝備的供應(yīng)

　　搶救器材及藥品必須力求齊全完備。要定人保管、定位放置、定量貯存，用后隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。搶救物品一般不外借。以保證應(yīng)急使用。

　　三、嚴(yán)格執(zhí)行搶救制度

　�。ㄒ唬﹨⒓訐尵热藛T必須全力以赴、明確分工、緊密配合、聽(tīng)從指揮、堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等。并提供診斷依據(jù)。

　　（二）嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)。

　�。ㄈ┤找箲�(yīng)有專(zhuān)人留守，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等要詳細(xì)交接及記錄，所有藥品和空安瓿，須經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去�？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。

　　及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。

　　除做好搶救記錄、登記和消毒外，搶救完畢，須做好搶救小結(jié)。

醫(yī)院工作制度8

　　一、護(hù)理人員管理

　　1、不能將病人的病態(tài)言行作為談笑資料。病歷應(yīng)保密，要尊重和愛(ài)護(hù)病人。

　　2、對(duì)待病人態(tài)度和藹熱情，平等相待，病人提出的合理要求應(yīng)盡量滿足，不能辦到的事應(yīng)耐心說(shuō)服解釋?zhuān)纫w貼關(guān)心，又要掌握原則。

　　3、必須熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、風(fēng)俗習(xí)慣、護(hù)理要求等。

　　4、要有敏銳的觀察力和高度的警惕性，防止意外事件發(fā)生，遇有緊急情況時(shí)，態(tài)度要鎮(zhèn)靜、機(jī)智，處理要果斷，確保病人安全。

　　5、認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度，加強(qiáng)心理護(hù)理，避免不良剌激。不得在病人面前議論病情及預(yù)后等。

　　6、工作人員應(yīng)具有高度的組織紀(jì)律性和工作責(zé)任感，不得接受病家饋贈(zèng)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　7、不得向病人或家屬泄露醫(yī)院內(nèi)部情況包括工作人員家庭住址等。

　　8、對(duì)病人極端負(fù)責(zé)任，發(fā)生差錯(cuò)或事故應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)共同處理或搶救。

　　二、病區(qū)管理

　　1、由病員代表組成休養(yǎng)員組織，協(xié)助工作人員做好病員學(xué)習(xí)和生活管理工作，每月定期召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)，做好記錄，不斷改進(jìn)工作。

　　2、病區(qū)大門(mén)及各室應(yīng)隨手鎖門(mén)，鑰匙要妥善保管。嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理制度，防止意外。

　　4、病人入病區(qū)，除攜帶日常用品外，其它危險(xiǎn)和貴重物品禁止帶入。病人衣物、食品等交總務(wù)護(hù)士保管，雙方簽名。

　　5、做好飲食護(hù)理，密切觀察病人飲食情況。

　　6、病人活動(dòng)應(yīng)按活動(dòng)日程和作息時(shí)間進(jìn)行，除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外，應(yīng)鼓勵(lì)病人參加工娛療活動(dòng)。

　　7、探視病人按"探視制度"執(zhí)行，病情需要或特殊情況，須經(jīng)經(jīng)管醫(yī)生同意，可在指定地點(diǎn)會(huì)客。

　　三、安全管理

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。新病人中有嚴(yán)重自殺、外逸、沖動(dòng)毀物行為的及保護(hù)約束病人應(yīng)作重點(diǎn)交接班。

　　2、病人出入病區(qū)要清點(diǎn)人數(shù)，并有工作人員陪伴。

　　3、認(rèn)真做好巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，三防（防自殺、外逸和沖動(dòng)毀物）病人重點(diǎn)巡視。

　　4、加強(qiáng)病人洗澡、理發(fā)、刮胡須、修剪指（趾）甲等的安全管理。

　　5、定期做好病室環(huán)境及設(shè)施的安全檢查。若有損壞，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)修理。

　　6、病人吸煙應(yīng)在指定地點(diǎn)，防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。

　　7、進(jìn)出治療室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、儲(chǔ)藏室應(yīng)隨時(shí)鎖門(mén)，并加強(qiáng)巡視。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目，定點(diǎn)放置，每班詳細(xì)交接班，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，應(yīng)立即追查。

　　8、安全大檢查每周一次，并做好記錄。檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動(dòng)場(chǎng)所等。

　　9、對(duì)前來(lái)探視者做好解釋宣傳工作，不得把危險(xiǎn)品、限制物等直接交給病人。

　　四、保護(hù)約束病人管理

　　1、按醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)約束，保護(hù)前工作人員應(yīng)做好解釋工作，消除病人的恐懼。

　　2、對(duì)被約束病人，應(yīng)定時(shí)喂給開(kāi)水和足夠營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)處理大小便，保持床褥清潔干燥。

　　3、被保護(hù)約束的.病人應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止其他病人襲擊、傷害及或解脫，避免發(fā)生意外。

　　4、保護(hù)帶松緊適度，經(jīng)常檢查有無(wú)肢體發(fā)紺、紅腫情況，有無(wú)自行解脫現(xiàn)象。

　　5、注意體位，肢體處于功能位置，加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

　　6、病人及約束帶應(yīng)在床旁交接班，內(nèi)容主要為約束松緊度，肢體血循狀態(tài)、約束帶數(shù)目，床褥是否干燥清潔等，并作好登記。

　　7、有下列情形之一的，可考慮保護(hù)約束病人：

　�、艠O度興奮躁動(dòng)，用藥及短時(shí)間內(nèi)難以控制其躁動(dòng)者。

　　⑵譫妄狀態(tài)者。

　�、前d癇伴有意識(shí)障礙者，約束時(shí)注竟肢體抽動(dòng)留有余地。

　　⑷治療的需要，如胰島素治療，輸液或其他治療不合作者。

　�、善渌厥馇闆r需暫時(shí)約束者。

　　五、發(fā)藥服藥管理

　　1、取藥、發(fā)藥須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

　　2、發(fā)藥前要準(zhǔn)備好溫開(kāi)水。

　　3、熟記病人床號(hào)、姓名、面貌特征，按次序發(fā)藥，如有疑問(wèn)，及時(shí)核對(duì)無(wú)誤后發(fā)給。

　　4、發(fā)藥時(shí)認(rèn)真檢查患者口腔、舌下和頰部，證實(shí)藥已咽下方可離去，避免藏藥、吐藥。

　　5、發(fā)藥盤(pán)應(yīng)放于適當(dāng)位置，嚴(yán)防病人搶藥或弄翻藥盤(pán)。

　　6、對(duì)拒服者，加強(qiáng)說(shuō)服解釋工作，對(duì)躁動(dòng)不合作病人，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鼻飼服藥。

　　7、服藥后應(yīng)注意觀察病人的用藥反應(yīng)。

　　8、服藥完畢清點(diǎn)用物，防止遺失在病室，發(fā)藥杯實(shí)行一人一杯制，用后消毒。

　　六、病人請(qǐng)假出院管理

　　1、病人按醫(yī)囑辦理請(qǐng)假出院手續(xù)后，由病人管理單位或家屬負(fù)責(zé)接送并簽字。

　　2、要求病人管理單位或家屬妥善保管藥物，按醫(yī)囑定時(shí)服用。密切觀察病情變化，如有異常，隨時(shí)送回醫(yī)院。

　　3、請(qǐng)假出院病人應(yīng)更換自己衣服，并由工作人員清點(diǎn)衣物。

　　4、病人返院時(shí)，辦理返院手續(xù)，并做好安全檢查，保管員清點(diǎn)所帶衣物，并登記。

　　5、病人必須由家屬護(hù)送返院，并向病區(qū)醫(yī)生或值班人員介紹病人在家情況，同時(shí)按要求做好記錄。

　　6、病人請(qǐng)假出院須知如下：

　�、欧舱�(qǐng)假出院病人，務(wù)請(qǐng)家屬遵守醫(yī)囑，按時(shí)護(hù)送返院。如有特殊情況要續(xù)假者，需經(jīng)醫(yī)生同意后，辦理續(xù)假手續(xù)。

　　⑵帶回家的各類(lèi)藥品，由家屬妥善保管，按醫(yī)囑送服到口。

　�、遣∪苏�(qǐng)假外出期間，保留床位，只停餐。

　　⑷注意觀察病人的病情，生活適應(yīng)狀況及情緒言行表現(xiàn)，注意安全檢查。

　　⑸護(hù)送病人返院時(shí)，家屬應(yīng)詳細(xì)介紹病人在家時(shí)一切表現(xiàn)，必要時(shí)用書(shū)面說(shuō)明。

　　⑹嚴(yán)禁病人攜帶錢(qián)、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。

　�、瞬∪苏�(qǐng)假出院期間不合作，或有發(fā)病征兆，七、探視管理

　　1、為維護(hù)病房秩序及兒童的身心健康，原則上謝絕將兒童帶入病房。

　　2、探望者需了解病人病情，可以向醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn)，不得隨意進(jìn)入辦公室翻閱病歷和有關(guān)醫(yī)療文件，不可隨意將病情告知病人。

　　3、探望病人時(shí)必須遵守院規(guī)，不準(zhǔn)在病房?jī)?nèi)吸煙、高聲喧嘩，不串病室，要愛(ài)護(hù)公物。禁止將危險(xiǎn)物品如刀、剪、鏡子、玻璃、火柴、錢(qián)等物品交給病人。帶給病人的食品、生活用品等須交給病區(qū)保管員保管，如帶回物品須經(jīng)保管員查看登記。

　　4、探望者不得為其他病人代寄信、代打電話或代購(gòu)物品等。

　　5、探望者要鼓勵(lì)病人安心住院，積極配合治療，共同做好保護(hù)性醫(yī)療工作，爭(zhēng)取早日恢復(fù)。

　　6探視時(shí)病區(qū)應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，親切熱情，耐心解答探視者的詢(xún)問(wèn)，有關(guān)醫(yī)療及愈后等問(wèn)題可通知醫(yī)師給予介紹。

　　7、檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求，并交保管員予以登記保管。

　　8、隨時(shí)了解探視動(dòng)態(tài)，遇特殊情況及時(shí)處理，必要時(shí)暫停會(huì)見(jiàn)。

　　9、督促家屬執(zhí)行病房安全制度，不得擅自將物品交給病人。

　　10、探視應(yīng)在規(guī)定地點(diǎn)，如需帶病人離開(kāi)病房，需經(jīng)醫(yī)生同意，但不得離開(kāi)醫(yī)院。

　　11、禁止探視人員將各種兇器、銳利品、酒類(lèi)以及易燃危險(xiǎn)物品攜入病房。

　　八、病人開(kāi)放管理

　　1、開(kāi)放等級(jí)與要求：

　�。�1）一級(jí)開(kāi)放對(duì)象：新入院病人觀察3天后不需特護(hù)者；

　　一級(jí)病人主要精神病狀控制者和生活需協(xié)助料理者；二級(jí)病人主要精神癥狀部分控制，病人有自控能力者。要求在規(guī)定區(qū)域內(nèi)由工作人員組織帶領(lǐng)病人到工療室、花園活動(dòng)。

　�。�2）二級(jí)開(kāi)放對(duì)象：二級(jí)病人主要精神癥狀基本控制者；

　　主要精神癥狀大部分控制，病情穩(wěn)定，自知力部分恢復(fù)者。要求在規(guī)定時(shí)間由病員組長(zhǎng)帶領(lǐng)，到病房外自由活動(dòng)；在工作人員帶領(lǐng)下，到院外參加集體活動(dòng)；在監(jiān)護(hù)人員陪同下可請(qǐng)假出院。

　�。�3）三級(jí)開(kāi)放對(duì)象：精神癥狀消失，自知力恢復(fù)，等待回歸社會(huì)者。要求在規(guī)定時(shí)間，可單獨(dú)到病房外自由活動(dòng)；

　　可遵醫(yī)囑周末回家。

　　2、根據(jù)病人病情和康復(fù)情況，確定開(kāi)放等級(jí)，三級(jí)開(kāi)放需先由病人家屬提出申請(qǐng)。

　　3、按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)開(kāi)放管理，并在合適的地方注明開(kāi)放者姓名和開(kāi)放級(jí)別，交待注意事項(xiàng)，并定期召集開(kāi)放病人會(huì)議。

　　4、每日開(kāi)放外出及回病室時(shí)，一定要點(diǎn)清人數(shù)，按時(shí)返回病房，一旦發(fā)現(xiàn)外逸應(yīng)立即追尋并及時(shí)報(bào)告。

　　5、開(kāi)放病員必須在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得擅自離院，不得為病友購(gòu)物。

　　6、設(shè)立病人開(kāi)放組組長(zhǎng)管理，發(fā)現(xiàn)異常情況，組長(zhǎng)應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員反映。

　　7、開(kāi)放期間，病人病情變化或有違反規(guī)定行為，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取措施。

　　8、教育病人愛(ài)護(hù)院內(nèi)花草、樹(shù)木及公共財(cái)物。

　　九、病人室外活動(dòng)管理

　　1、安排精神科病人室外活動(dòng)，原則上每周2次，每次1至2小時(shí)，在保證病人安全的前提下，不限制病區(qū)組織病人到室外活動(dòng)。

　　2、統(tǒng)一組織的室外活動(dòng)，每次由男、女各一個(gè)病區(qū)的部分康復(fù)病人組成，每次人數(shù)控制40人左右，可以開(kāi)展打羽毛球、下象棋、打牌等活動(dòng)，具體由病區(qū)安排。

　　3、病區(qū)、綜合服務(wù)組和保衛(wèi)科均要選派管理人員，值勤室值班人員負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)工作。

　　4、住院精神病人參加室外活動(dòng)時(shí)，負(fù)責(zé)病人室外活動(dòng)的管理人員與責(zé)任班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好交接工作，仔細(xì)清點(diǎn)人數(shù)，以防病人走失。

　　5、嚴(yán)防病人走失。病人中途要離開(kāi)，工作人員應(yīng)予陪護(hù)。

　　6、病人室外活動(dòng)管理人員必須準(zhǔn)時(shí)到位，如有特殊變動(dòng)應(yīng)及早告知護(hù)理部調(diào)整。

　　十、陪護(hù)管理

　　1、護(hù)理人員要向陪護(hù)人員介紹病室有關(guān)制度及應(yīng)注意事項(xiàng)，并督促其執(zhí)行。

　　2、交待陪護(hù)人應(yīng)注意病人情況，如有病情變化應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映。

　　3、陪護(hù)人未經(jīng)醫(yī)生許可，不得私自邀請(qǐng)外院醫(yī)生診治和服用其他藥物。

　　4、陪護(hù)人要遵守醫(yī)院及病區(qū)制度，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，帶病人外出時(shí)，須經(jīng)醫(yī)生同意，病人的安全由陪護(hù)人負(fù)責(zé)。陪護(hù)人須暫時(shí)離開(kāi)時(shí)（如去食堂進(jìn)餐等），應(yīng)與值班人員取得聯(lián)系。

　　5、要求陪護(hù)人員不得擅自離開(kāi)病室，不得攜帶貴重或危險(xiǎn)物品進(jìn)入病室，不得高聲談笑或議論病人病情，不得隨意睡在病人床上，不得逗弄病人取樂(lè)，不得為其他病人代發(fā)書(shū)信或購(gòu)物等。

　　十一、非封閉式病區(qū)病人外出管理

　　1、病人原則上不能離開(kāi)病房。

　　2、病人外出，應(yīng)向護(hù)士請(qǐng)假，報(bào)告離院時(shí)間、去向、返回時(shí)間等。

　　3、病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未返院，護(hù)士需與其家屬聯(lián)系，并及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。

　　4、告知病人外出時(shí)有事及時(shí)與責(zé)任護(hù)士及經(jīng)管醫(yī)生聯(lián)系。

　　十二、精神科住院病人零用金管理

　　1、病人零用金由住院處管理。工作人員不得直接收管。

　　2、保管員應(yīng)視每一病人經(jīng)濟(jì)情況，做好病人每周所需物品的統(tǒng)計(jì)工作，病人住院期間需購(gòu)買(mǎi)食品或日用品時(shí)，造表后到醫(yī)院指定的商店記帳代購(gòu)。

　　3、代購(gòu)物品經(jīng)病人簽字驗(yàn)收后交病人使用。病人因病不能簽字的，可由非經(jīng)辦的工作人員簽字。

　　4、病人出院時(shí)，病區(qū)應(yīng)向病人及家屬提供食品、日用品開(kāi)支清單并簽字保存。保存期限為1年。

　　十三、病人物品保管

　　1、保管員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)保管好病人住院期間的一切物品，防止損壞和遺失。

　　2、病人入院時(shí)，保管員須逐項(xiàng)檢查、登記生活用品和衣物，并注明病人的姓名，由護(hù)送人簽名，嚴(yán)防違禁物品帶入病區(qū)，對(duì)病人遺留物品，定期清理，并設(shè)法歸還原主。

　　3、保管的物品應(yīng)詳細(xì)登記，病人家屬和接收人簽名。不接受病人貴重物品的保管。

　　4、病人出院時(shí)，物品應(yīng)由家屬當(dāng)面點(diǎn)清并簽名。

　　5、根據(jù)季節(jié)存放病人衣物，必要時(shí)與家屬聯(lián)系，帶回調(diào)換衣物。

醫(yī)院工作制度9

　　1、急診室實(shí)行24小時(shí)開(kāi)放隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診，并能為急診患者提供藥房、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等及時(shí)連貫的服務(wù)。

　　2、醫(yī)院應(yīng)由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)醫(yī)院急診工作，加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率，做到專(zhuān)業(yè)設(shè)置、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。

　　3、急診室應(yīng)配有經(jīng)急診專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的專(zhuān)職醫(yī)師、護(hù)士，固定人員不少于60%，各臨床科室應(yīng)選派有臨床工作3年以上的醫(yī)師參加急診工作，輪換時(shí)間不少于6個(gè)月。實(shí)習(xí)期醫(yī)師與護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師至少應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)方可參加值班。

　　4、醫(yī)療、護(hù)理管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)急診工作的`監(jiān)督管理，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，開(kāi)展協(xié)調(diào)工作。

　　5、急診科室—入院“綠色通道”暢通，急診會(huì)診迅速到位。對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難、危重病員應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。

　　6、對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)立即須行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

　　7、急診室各類(lèi)搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用，由專(zhuān)人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

　　8、急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

　　9、急診室應(yīng)設(shè)立留院觀察病床，病員由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，認(rèn)真寫(xiě)好病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施，留院觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天（72小時(shí)）。

　　10、要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無(wú)名氏者，在積極救治的同時(shí)，及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

　　11、急診病人不受地域與醫(yī)院等級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

醫(yī)院工作制度10

　　1、布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好；分洗滌區(qū)、折疊區(qū)，清潔醫(yī)務(wù)存放區(qū)。物流由污到潔，順行通過(guò)，不得逆流。

　　2、指定地點(diǎn)收集污染物，避免在病房清點(diǎn)，清洗與未清洗的被服藥分別放置，清潔被服專(zhuān)區(qū)保管。運(yùn)送衣物工具潔污分開(kāi)，每日清洗消毒。

　　3、各種衣物分類(lèi)清洗，被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯氣消毒劑，消毒時(shí)間少于30分鐘；消毒一般物品時(shí)有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品時(shí)有效氯含量≥500mg/L。傳染病污染的`衣物，密閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。

　　4、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周都刪除。

　　5、工作人員工作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽、手套等做好個(gè)人防護(hù)完畢，工作完應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生工作，每日洗澡更衣，接觸污物戴手套，脫手套后洗手。

醫(yī)院工作制度11

　　1.配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。洗手液清潔與干燥。盛放洗手液宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。洗手液或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

　　2.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

　�、佼�(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液水洗手。

　�、谑植繘](méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　3.在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

　�、僦苯咏佑|每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

　　②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

　　③穿脫隔離衣前后，摘手套后。

　　④進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前

　�、萁佑|患者周?chē)h(huán)境及物品后。

　　⑥處理藥物前。

　　4.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

　　①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

　�、谥苯訛閭魅静』颊哌M(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

　　5.洗手方法：

　�、僭诹鲃�(dòng)水下，使雙手充分淋濕。

　�、谌∵m量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

　　③認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為(六步洗手法)：

　　A掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。

　　B手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。 C掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓3。

　　D彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。 E右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

　　F將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

　�、茉诹鲃�(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

　　6.手消毒方法：

　　①取適量的速干手消毒劑于掌心。

　　②嚴(yán)格按照六步洗手法步驟進(jìn)行揉搓。

　�、廴啻陼r(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

　　7.外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：

　�、傧认词�，后消毒。

　　②不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

　　8.外科手消毒的洗手方法與要求

　　①洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。

　　②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

　�、哿鲃�(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

　�、苁褂酶墒治锲凡粮呻p手、前臂和上臂下1/3。

　　9.外科手消毒方法

　　①?zèng)_洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min-6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類(lèi)手消毒劑再消毒雙手后戴手套。

　　②免沖洗手消毒方法取適量的.免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。

　　10.外科手消毒注意事項(xiàng)

　　①不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周?chē)M織的清潔。

　�、谠谡麄€(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

　　③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

　�、苄g(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用洗手液洗手

　�、萦煤蟮那鍧嵵讣子镁�、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中;揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用;清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

醫(yī)院工作制度12

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧社會(huì)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地了解患者對(duì)醫(yī)院各方面工作的意見(jiàn)，在原有病人滿意度調(diào)查等措施的基礎(chǔ)上實(shí)施出院病人回訪制，具體規(guī)定如下:

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院出院病人回訪制，由專(zhuān)人對(duì)出院一周后的病人進(jìn)行電話回訪。

　　2、對(duì)慢性病、重癥疾病及行動(dòng)不便的老人，如家屬提出上門(mén)回訪請(qǐng)求,診治醫(yī)師必須前往，所有回訪必須詳實(shí)填寫(xiě)回訪記錄，以便回院核查，對(duì)弄虛作假者給予全院通報(bào)批評(píng)。

　　3、對(duì)回訪中了解的問(wèn)題、患者的建議和需求，回訪者必須口頭或書(shū)面形式向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)反映情況，由其向有關(guān)部門(mén)和科室反饋，責(zé)令整改，相關(guān)部門(mén)對(duì)患者反映的情況認(rèn)真分析，不足之處馬上予以改正，對(duì)不作為的科室負(fù)責(zé)人實(shí)行責(zé)任究追制。

　　4、回訪內(nèi)容: 病區(qū)回訪主要以患者出院后的一些基本情況（如飲食、用藥、作息等）；手術(shù)病人傷口恢復(fù)情況；特殊用藥注意事項(xiàng)、康復(fù)指導(dǎo)等為主，并兼以征求病人對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)和建議,住院期間對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、后勤服務(wù)以及有無(wú)收受“紅包”及“吃請(qǐng)”等問(wèn)題。

　　5、為保證出院病人回訪這項(xiàng)工作有效地開(kāi)展，醫(yī)院每年撥付專(zhuān)項(xiàng)回訪資金，并配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)回訪。

　　6、每季度必須開(kāi)展1次回訪，其中回訪手術(shù)病人不得低于

　　50%，其他病人不得低于10%。

　　開(kāi)展出院病人回訪，一是有利于加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系，讓患者感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的.關(guān)愛(ài)，在精神上就是一劑良方；

　　二是通過(guò)提供健康指導(dǎo)，有利于疾病的康復(fù)，特別對(duì)慢性病患者，能提高其生活質(zhì)量，減少重復(fù)住院次數(shù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；

　　三是有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)水平；四是通過(guò)患者提出的合理化建議，有利于改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院工作制度13

　　1.未經(jīng)院部同意，不得隨意拆卸和移動(dòng)計(jì)算機(jī)；嚴(yán)禁隨意拆卸計(jì)算機(jī)上的任何接口；嚴(yán)禁擅自修改計(jì)算機(jī)系統(tǒng)設(shè)置。

　　2.各科室應(yīng)指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，憑院部簽發(fā)的上崗證使用微機(jī)。管理人員變動(dòng)時(shí)需與院部聯(lián)系，由院部更換密碼，由信息科對(duì)新任管理人員進(jìn)行上網(wǎng)所需的各種培訓(xùn)。

　　3.凡上機(jī)操作者，均應(yīng)接受院內(nèi)計(jì)算機(jī)的使用培訓(xùn)，或在本科室具有院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上機(jī)合格者的指導(dǎo)下使用微機(jī)；上機(jī)操作者應(yīng)嚴(yán)格按要求進(jìn)行操作，不得做任

　　何與工作無(wú)關(guān)的操作。

　　4.未經(jīng)院部允許，不得使用其他軟件；嚴(yán)禁使用游戲軟件和有毒軟盤(pán)；杜絕未經(jīng)審批的外源磁盤(pán)上機(jī)。

　　5.網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（微機(jī)或打印機(jī)等）出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)保持現(xiàn)場(chǎng)并及時(shí)與信息科聯(lián)系，嚴(yán)禁擅自盲目處理，以免造成更大的損壞。（院辦電話號(hào)碼：8836信息科電話號(hào)碼：8802）

　　6.違反操作規(guī)定，造成人為損壞，由責(zé)任人和使用者賠償所造成損失的全部金額，并按院規(guī)院紀(jì)處理。

　　7.使用計(jì)算機(jī)，嚴(yán)禁“黃毒”，嚴(yán)防“病毒”；注意防毒軟件的升級(jí)，數(shù)據(jù)資料常備份，防患于未然。

　　8.做好安全管理工作，數(shù)據(jù)保密；安全用電，防火、防雷、防水；愛(ài)護(hù)微機(jī)，防塵、防震、防盜，保持微機(jī)處于良好的工作狀態(tài)。

　　9.嚴(yán)禁吸煙；嚴(yán)禁使用電熱器具；不得存放各種易爆、放射性物品；配備防盜、防火、防雷等安全防范設(shè)施，人人都會(huì)使用安全防范設(shè)施。

　　10.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，做到行為規(guī)范，忠于職守；嚴(yán)禁有違背道德規(guī)范的事情發(fā)生，樹(shù)立良好的工作作風(fēng)，積極維護(hù)醫(yī)院形象。

　　11.注意節(jié)約電、紙、電話、磁盤(pán)、磁鼓等用品的消耗。

　　12.本制度適用于院內(nèi)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)及部分科室的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

　　醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的人員職責(zé)

　　系統(tǒng)管理人員負(fù)責(zé)監(jiān)控全院網(wǎng)絡(luò)工作情況，及時(shí)處理網(wǎng)絡(luò)中所遇到的問(wèn)題，重大問(wèn)題和難以解決的問(wèn)題要及時(shí)上報(bào)，并請(qǐng)有關(guān)部門(mén)給予指導(dǎo)和解決。

　　1.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理人員職責(zé)

　　(1)系統(tǒng)管理人員負(fù)責(zé)注冊(cè)用戶(hù)、設(shè)置口令、授予權(quán)限，并適時(shí)加以修改，以便增強(qiáng)系統(tǒng)的保密程度；

　　(2)對(duì)網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)視并適時(shí)協(xié)調(diào)管理；

　　(3)對(duì)系統(tǒng)設(shè)備經(jīng)常檢測(cè)和維修，防微杜漸，保證網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)；

　　(4)堅(jiān)持經(jīng)常到站點(diǎn)巡視，了解各站點(diǎn)的人員、設(shè)備、系統(tǒng)應(yīng)用等改正情況，以便適時(shí)進(jìn)行調(diào)整和維護(hù)。

　　2.網(wǎng)絡(luò)中心職責(zé)

　　(1)負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作，對(duì)全院網(wǎng)絡(luò)情況實(shí)施監(jiān)控，隨時(shí)解決網(wǎng)絡(luò)中出現(xiàn)的各種情況，并在適當(dāng)時(shí)候，根據(jù)醫(yī)院的需求，對(duì)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施改造和更新；

　　(2)負(fù)責(zé)新上網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)試，參與制定啟用計(jì)劃，并指導(dǎo)應(yīng)用；

　　(3)負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)和維修工作；

　　(4)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療信息、設(shè)備資料及消耗材料進(jìn)行管理，使之充分發(fā)揮作用；

　　(5)負(fù)責(zé)全院人員計(jì)算機(jī)知識(shí)，系統(tǒng)應(yīng)用的培訓(xùn)指導(dǎo)工作，使全院人員都能正確地利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行工作；

　　(6)設(shè)置數(shù)據(jù)庫(kù)管理員，保證數(shù)據(jù)庫(kù)24小時(shí)正常工作，做好數(shù)據(jù)月、周、日備份工作，備份介質(zhì)由專(zhuān)人登記、歸檔、保管，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確無(wú)誤；

　　(7)采取嚴(yán)格的保密措施，防止非法用戶(hù)入侵，防止病毒傳播；

　　(8)根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)，適時(shí)開(kāi)發(fā)新的應(yīng)用系統(tǒng)，以滿足醫(yī)院信息的要求，擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用范圍。

　　3.系統(tǒng)維護(hù)人員職責(zé)

　　(1)公共字典維護(hù)人員職責(zé)

　�、倭私夤沧值鋷�(kù)在系統(tǒng)應(yīng)用中的作用、相互關(guān)系及目前使用情況；

　�、谡_掌握公共字典庫(kù)的創(chuàng)建、維護(hù)及各種參數(shù)的作用；

　�、蹖�(duì)公共字典進(jìn)行監(jiān)控和管理，防止擅自修改字典庫(kù)；

　　④及時(shí)調(diào)整公共字典庫(kù)的內(nèi)容，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)加以處理。

　　(2)系統(tǒng)字典庫(kù)維護(hù)人員職責(zé)

　　系統(tǒng)字典是系統(tǒng)本身定義的、相對(duì)固定的數(shù)據(jù)。系統(tǒng)字典庫(kù)的.維護(hù)人員要保證系統(tǒng)字典的完整性，不要隨意修改。確實(shí)需要對(duì)系統(tǒng)字典進(jìn)行修改時(shí)，要全面考慮其作用以及與其他表的相互關(guān)系，在保證不影響其應(yīng)用的前提下進(jìn)行修改。

　　(3)藥品字典庫(kù)維護(hù)人員職責(zé)

　�、倭私馑幤纷值鋷�(kù)在系統(tǒng)中的作用、地位、使用情況及藥品字典庫(kù)與其他字典庫(kù)的關(guān)聯(lián)關(guān)系；

　　②正確掌握藥品管理的規(guī)則，合理地創(chuàng)建藥品字典庫(kù)，使各系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)一致，正常有序地運(yùn)行；

　　③對(duì)藥品字典庫(kù)進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)出現(xiàn)的異常情況及時(shí)予以排除，及時(shí)對(duì)藥品字典庫(kù)的內(nèi)容進(jìn)行更新，以滿足各子系統(tǒng)的應(yīng)用；

　�、芊e累藥品字典庫(kù)的維護(hù)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)藥品字典庫(kù)的維護(hù)，確保優(yōu)質(zhì)高效地為臨床服務(wù)。

　　(4)價(jià)表字典庫(kù)維護(hù)人員職責(zé)

　�、倭私鈨r(jià)表字典庫(kù)在全院醫(yī)療信息中的中堅(jiān)作用、地位、使用情況及字典庫(kù)變化引起的連鎖反應(yīng)；

　�、诟鶕�(jù)國(guó)家物價(jià)局有關(guān)文件，合理創(chuàng)建價(jià)表字典庫(kù)，使醫(yī)院收費(fèi)合理、清楚；

　�、奂皶r(shí)對(duì)價(jià)表字典庫(kù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和維護(hù)，處理收費(fèi)項(xiàng)目的漏費(fèi)、交計(jì)費(fèi)等情況，努力使得醫(yī)療費(fèi)用準(zhǔn)確收取

　�、軐�(duì)價(jià)表字典庫(kù)的更新要考慮周全，確保各系統(tǒng)正常運(yùn)行的情況下進(jìn)行運(yùn)作，同時(shí)把改變情況通報(bào)有關(guān)人員，并做記錄歸檔。

　　(5)監(jiān)控人員職責(zé)

　　收費(fèi)管理監(jiān)控人員職責(zé):

　�、儇�(fù)責(zé)監(jiān)控門(mén)診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處規(guī)章制度落實(shí)情況；

　�、谪�(fù)責(zé)監(jiān)控價(jià)表項(xiàng)目是否符合當(dāng)?shù)厥召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，新增項(xiàng)目是否有嚴(yán)格的申報(bào)審批手續(xù)，以及會(huì)計(jì)項(xiàng)目分類(lèi)、核算項(xiàng)目分類(lèi)歸類(lèi)的準(zhǔn)確性；

　　③負(fù)責(zé)監(jiān)控收費(fèi)費(fèi)別、身份、體系合同單位及收費(fèi)項(xiàng)目等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，發(fā)票打印是否標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目歸類(lèi)是否準(zhǔn)確，底聯(lián)發(fā)票保存是否按照財(cái)務(wù)制度要求執(zhí)行；

　　④負(fù)責(zé)監(jiān)控預(yù)交金錄入的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，監(jiān)控病人醫(yī)療過(guò)程的預(yù)交金使用情況，按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行摧款，防止病人欠費(fèi)、逃費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)罰規(guī)定，對(duì)有欠費(fèi)、逃費(fèi)病人的科室予以處罰；

　�、葚�(fù)責(zé)監(jiān)控收費(fèi)結(jié)帳人員執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)減免費(fèi)、費(fèi)別修改審批權(quán)限及減免額度的情況；

　　⑥參與門(mén)診收費(fèi)和住院收費(fèi)的日結(jié)、月結(jié)工作，監(jiān)控日結(jié)帳與醫(yī)療會(huì)計(jì)現(xiàn)金交接工作；監(jiān)控核對(duì)會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)記帳數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性；參與監(jiān)控成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。

　　⑹藥品管理監(jiān)控人員職責(zé): ①負(fù)責(zé)監(jiān)控全院藥品采購(gòu)的入庫(kù)上賬，藥品發(fā)放的出庫(kù)上賬及各藥房藥品請(qǐng)領(lǐng)的入庫(kù)上賬等數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性；

　�、谪�(fù)責(zé)監(jiān)控門(mén)診藥房、住院藥房、藥庫(kù)規(guī)章制度落實(shí)情況，要求門(mén)診藥房必須核對(duì)處方與計(jì)算機(jī)處方信息后方可發(fā)藥；要求住院藥房嚴(yán)格按計(jì)算機(jī)醫(yī)囑擺藥；

　�、蹍⑴c門(mén)診藥房、住院藥房、藥庫(kù)的日結(jié)和月結(jié)工作，嚴(yán)格審核匯總數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。每月底憑各點(diǎn)月結(jié)報(bào)表庫(kù)存數(shù)進(jìn)行清點(diǎn)庫(kù)工作，做到賬物相符；

　�、鼙O(jiān)督藥庫(kù)及各藥房月底盤(pán)點(diǎn)工作，要求做到賬物相符，并與藥劑科主任經(jīng)常抽查。

　　⑺醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員職責(zé)：

　�、儇�(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督所有醫(yī)療信息工作站的業(yè)務(wù)工作，如門(mén)診掛號(hào)、住院登記、入出轉(zhuǎn)院、數(shù)據(jù)錄入、護(hù)士工作站、差錯(cuò)與事故、病案編目、病案流通、綜合查詢(xún)等系統(tǒng)；

　　②負(fù)責(zé)監(jiān)控門(mén)診就診病人、住院病人的費(fèi)別、體系單位等病人基本信息的準(zhǔn)確性；確保診斷、入院時(shí)間、入院科室等醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性；監(jiān)控住院病人入科時(shí)間、等級(jí)護(hù)理、病情狀態(tài)等數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；監(jiān)控病人入出轉(zhuǎn)院情況，確保流動(dòng)日?qǐng)?bào)的準(zhǔn)確性；監(jiān)控醫(yī)技科室工作量錄入的準(zhǔn)確性；監(jiān)控手術(shù)例數(shù)與大、中、小手術(shù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；

　�、圬�(fù)責(zé)制定本院醫(yī)療質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)分析結(jié)果的質(zhì)量和可靠性，并用于指導(dǎo)科室工作。

　　網(wǎng)絡(luò)安全管理制度與規(guī)則

　　1.網(wǎng)絡(luò)安全管理制度

　　(1)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)計(jì)算機(jī)管理規(guī)定參照?qǐng)?zhí)行；

　　(2)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行安全等級(jí)保護(hù)和用戶(hù)使用權(quán)限控制；安全等級(jí)和用戶(hù)使用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及用戶(hù)口令密碼的分配、設(shè)置由計(jì)算機(jī)中心專(zhuān)人負(fù)責(zé)制定和實(shí)施；

　　(3)計(jì)算機(jī)中心機(jī)房應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定；

　　(4)在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施附近實(shí)施的維修、改造及其他活動(dòng)，必須提前通知信息科一邊做好有關(guān)數(shù)據(jù)備份，不得危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。如無(wú)法避免而影響計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施安全的作業(yè)，須事先通知計(jì)算機(jī)中心，經(jīng)信息科負(fù)責(zé)人和主管院長(zhǎng)同意并采取相應(yīng)的保護(hù)措施后，方可實(shí)施作業(yè)；

　　(5)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用單位和個(gè)人，都必須遵守計(jì)算機(jī)安全使用規(guī)則，以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)定制度。對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中發(fā)生的問(wèn)題，有關(guān)使用單位負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向計(jì)算機(jī)室有關(guān)工程技術(shù)人員報(bào)告；

　　(6)對(duì)計(jì)算機(jī)病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息的防范工作，由計(jì)算機(jī)中心負(fù)責(zé)處理，其他人員不得擅自處理；

　　(7)所有上網(wǎng)計(jì)算機(jī)絕對(duì)禁止進(jìn)行國(guó)際聯(lián)網(wǎng)或與院外其他公共網(wǎng)絡(luò)直接連接。

　　2.網(wǎng)絡(luò)安全管理規(guī)則

　　(1)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理包括系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理；

　　(2)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理和維護(hù)，建立健全計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各種管理制度和日常工作制度，如：值班制度、維護(hù)制度、數(shù)據(jù)備份制度、工作移交制度、登記制度、設(shè)備管理制度等，以確保工作有序進(jìn)行，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行安全穩(wěn)定；

　　(3)設(shè)立系統(tǒng)管理員，負(fù)責(zé)注冊(cè)用戶(hù)，設(shè)置口令，授予權(quán)限，對(duì)網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控。重點(diǎn)對(duì)系統(tǒng)軟件進(jìn)行調(diào)試，并協(xié)調(diào)實(shí)施。同時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)系統(tǒng)設(shè)備進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)和維護(hù)，保證設(shè)備處于良好功能狀態(tài)；

　　(4)設(shè)立數(shù)據(jù)庫(kù)管理員，負(fù)責(zé)用戶(hù)的應(yīng)用程序管理、數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)及日常數(shù)據(jù)備份。每周、每月必須進(jìn)行一次全備份，每日進(jìn)行一次日志備份，數(shù)據(jù)和文檔及

　　時(shí)歸檔，備份介質(zhì)應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)登記、保管；

　　(5)對(duì)服務(wù)器必須采取嚴(yán)格的保密防護(hù)措施，防止非法用戶(hù)侵入。系統(tǒng)的保密設(shè)備及密碼、密鑰、技術(shù)資料等必須指定專(zhuān)人保管，設(shè)專(zhuān)用庫(kù)房或?qū)９翊娣�。拷貝或者借用涉密載體必須按同等密級(jí)文件確定權(quán)限，履行審批手續(xù)，嚴(yán)禁擅自拷貝或者借用；

　　(6)系統(tǒng)應(yīng)有切實(shí)可行的可靠性措施，關(guān)鍵設(shè)備需有備件，出現(xiàn)故障應(yīng)能夠及時(shí)恢復(fù)，確保系統(tǒng)不間斷運(yùn)行

　　(7)所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)使用的軟盤(pán)，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格殺毒處理，對(duì)造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)條款給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰；

　　(8)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)；

　　(9)所有上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)及其相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止無(wú)關(guān)人員在工作站上進(jìn)行系統(tǒng)操作；

　　(10)保持機(jī)房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防輻射、防雷擊等安全防護(hù)工作；

　　(11)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。

　　3.網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)督制度

　　計(jì)算機(jī)室對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護(hù)工作行使下列監(jiān)督職權(quán)：

　　(1)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護(hù)工作；

　　(2)查處危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的違規(guī)行為；

　　(3)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全隱患時(shí)，可立即采取各種有效措施予以消除；

　　(4)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員在緊急情況下，可以主涉及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的特定事項(xiàng)采取特殊措施進(jìn)行防范；

　　(5)履行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護(hù)工作的其他監(jiān)督職責(zé)。

　　4.網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理規(guī)則

　　(1)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責(zé)任者，應(yīng)為滿足系統(tǒng)功能要求和用戶(hù)需求而對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行操作和維護(hù)的全部活動(dòng)進(jìn)行管理；

　　(2)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中種類(lèi)設(shè)備的配置，由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出規(guī)劃和計(jì)劃，報(bào)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組審批后實(shí)施。系統(tǒng)硬件設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)、使用、保管、登記、報(bào)廢等，均按醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)定執(zhí)行；

　　(3)系統(tǒng)軟件在交付用戶(hù)使用前，計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員必須嚴(yán)格按照功能要求全面調(diào)試，達(dá)到系統(tǒng)功能要求后交用戶(hù)使用；

　　(4)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。

　　6.數(shù)據(jù)質(zhì)量分析評(píng)價(jià)制度

　　(1)統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)每月定期在醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)中完成月統(tǒng)計(jì)工作，保證院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)查詢(xún)醫(yī)院醫(yī)療工作效率、效益及質(zhì)量；

　　(2)完成統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)簡(jiǎn)報(bào)，將統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果及時(shí)提供給醫(yī)療管理部門(mén)和院領(lǐng)導(dǎo)；

　　(3)院領(lǐng)導(dǎo)不定期地在全院周會(huì)上用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)進(jìn)行講評(píng)，講評(píng)內(nèi)容包括全院醫(yī)療工作效率、效益和工作質(zhì)量指標(biāo)完成情況、醫(yī)療費(fèi)收入、病種管理等情況。

　　7.網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度

　　(1)各工作站一律不配軟驅(qū)和光驅(qū)，避免因病毒傳播造成數(shù)據(jù)丟失或網(wǎng)絡(luò)癱瘓；

　　(2)嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)操作使用規(guī)程進(jìn)行操作。操作中必須做到細(xì)致認(rèn)真、快速準(zhǔn)確，及時(shí)完成各項(xiàng)錄入工作

　　(3)經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔，認(rèn)真做好網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)；

　　(4)加強(qiáng)設(shè)備定位定人管理，責(zé)任到人，并簽定管理責(zé)任書(shū)；未經(jīng)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動(dòng)、拆卸和外借；

　　(5)機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強(qiáng)磁性物品；遇有臨時(shí)停電及雷電天氣，應(yīng)采取保護(hù)措施，避免發(fā)生意外；機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙、進(jìn)食、會(huì)客、大聲喧嘩；嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員上機(jī)操作或進(jìn)行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行的工作；

　　(6)做好工作紀(jì)錄，嚴(yán)格交接班制度，工作中遇到的問(wèn)題要及時(shí)妥善報(bào)告和處理。

醫(yī)院工作制度14

　　為進(jìn)一步提高醫(yī)院對(duì)院內(nèi)外突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救援的質(zhì)量和水平，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)事件的危害，避免和減少人員傷亡，努力提供快速、有序、有效、安全的醫(yī)療急救服務(wù)，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命、財(cái)產(chǎn)安全，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，現(xiàn)對(duì)應(yīng)急管理作如下要求。

　　一、醫(yī)院突發(fā)事件定義

　　本文件所稱(chēng)突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重?fù)p害的`重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故、水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故、水災(zāi)、火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震、戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、恐怖事件及其他嚴(yán)重影響公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序的事件。

　　二、成立醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理小組

　　組長(zhǎng)：卞立琴

　　副組長(zhǎng)：錢(qián)中林

　　組員：孫衛(wèi)國(guó)、衛(wèi)金金、溫福敏、劉曉梅、李三超

　　三、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理小組職責(zé)

　　1．不定期召開(kāi)應(yīng)急管理小組會(huì)議，對(duì)醫(yī)院應(yīng)急管理工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，并提出改進(jìn)建議。

　　2．對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作實(shí)行規(guī)范管理，做到常備不懈，及時(shí)有效。

　　3．對(duì)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)傷亡情況和事態(tài)發(fā)展作出快速、準(zhǔn)確的評(píng)估，及時(shí)了解掌握事故的原因、特征、規(guī)律、醫(yī)療救援資源、地理交通狀況等信息。

　　4．在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)或臨時(shí)指定地點(diǎn)設(shè)立臨時(shí)指揮部，組長(zhǎng)（總指揮）負(fù)責(zé)組織、部署突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作，組長(zhǎng)不在時(shí)，根據(jù)突發(fā)事件原因由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，副組長(zhǎng)按各自行政分工協(xié)助總指揮負(fù)責(zé)所分管部門(mén)的應(yīng)急和醫(yī)療救援工作，指揮、調(diào)遣院內(nèi)各科室醫(yī)療救援力量和應(yīng)急處置、搶險(xiǎn)維修人員，本小組中