患者安全管理制度（通用15篇）

　　在現實社會中，需要使用制度的場合越來越多，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的患者安全管理制度，希望能夠幫助到大家。

　　患者安全管理制度 1

　　1.提高護理人員對患者識別的準確性，嚴格執行查對制度、腕帶標識管理制度。

　　2.提高用藥的安全性

　　（1）各病區根據病種需要配備藥品，按有關管理制度執行，做到規范、準確、安全、無過期。

　　（2）使用藥物時注意配伍禁忌，用藥前應詢問患者用藥史。過敏史，并做藥物過敏試驗，實驗結果陽性者應告知患者及家屬，在臨時醫囑單、體溫單用紅筆標識（+），床頭掛上陽性標識。

　　3.嚴格執行輸液安全管理制度。

　　4.加強在特殊情況下醫護人員的有效溝通，做到正確執行醫囑。科室建立急、危、重癥患者檢驗結果記錄本。對接獲口頭或電話通知的急、危、重患者的重要檢查結果時，接獲者必須規范、完整記錄檢驗結果、報告人的姓名和電話，并及時告知值班醫師。

　　5.認真落實防跌倒、墜床、燙傷及壓瘡防范措施，嚴格執行護理安全管理制度。

　　6.發生跌倒、墜床、燙傷及壓瘡等不良事件，嚴格執行護理不良事件管理報告制度。

　　十、常用醫療儀器設備安全使用制度

　　1.嚴格按照各種醫療儀器的操作程序，正確、熟練地使用各種醫療設備，不熟悉儀器性能和操作規程者不得開機。

　　2.各科室對醫療設備建立《儀器、設備管理登記本》，對使用情況及出現的問題作詳細登記。

　　3.各科室安排專人負責管理各種醫療儀器及日常維護、保養、檢查，并做好記錄。

　　4.操作人員在醫療設備使用過程中不得離開工作崗位，發生故障，應立即停機，切斷電源，并立即報設備科檢修，待故障排除后方可繼續使用。

　　5.工作人員嚴禁拆裝各相關設備，不得私自刪除、拷貝、更改設備上各種程序。

　　6.各種醫療設備使用后應按規定順序關機，及時清潔整理并切斷電源、水源、氣源，以免發生意外事故，如需連續工作的設備，應做好交接班工作。

　　7.愛護儀器，不得違章操作，如發生因違章操作造成設備損壞等責任事故，應立即報告科主任、護士長及設備科，并按規定對相關責任人作出相應的處理。

　　十一、病床、輪椅和平車安全使用制度

　　1.病床的使用和維護：

　　（1）醫護人員須掌握正確的病床使用方法；

　　①推移電動病床時，須拔除電源并將電源線放置在合適的位置。

　　②抬高/降低整張病床或局部的高度至極限時，須立即停止操作，以免損壞病床。

　　（2）病床的高度：

　　①除治療或操作需要外，病床在任何時候都須保持在最低水平。

　　②除轉運狀態下，床腳的輪子必須保持上鎖狀態。

　　（3）床欄的使用：

　　①下列患者需常規使用床欄：

　　a.任何原因造成視覺障礙的患者；

　　b.任何意識改變的患者；

　　c.入院診斷“藥物過量或藥物中毒”的患者；

　　d.鎮靜或麻醉恢復階段的'患者；

　　e.軀體/肢體移動障礙的患者；

　　f.兒科患者；

　　g.活動不便的老年患者。

　　②護士須向患者或家屬解釋使用床欄的目的及必要性，并在護理單上記錄床欄使用情況。

　　③如患者或家屬拒絕使用床欄，須在護理記錄單上注明，必要時由患者或家屬簽字。

　　④對在使用中發生故障的病床，醫護人員及時向設備科提出修理要求，不能及時解決的維修問題，應考慮換床。

　　⑤設備科：

　　a.定期到使用各科室進行預防性維護；

　　b.及時修理存在使用故障的病床。

　　2.輪椅和平車的使用和維護：

　　（1）工作人員應正確的使用輪椅和平車。

　　①新上崗人員須進行相應的培訓、考核。

　　②每次使用前必須檢查輪椅和平車的性能。

　　③運送患者前應將患者安置合適的體位。

　　④轉運患者時必須有醫護人員陪同。

　　⑤患者坐輪椅時身體不要前傾，以防摔倒，必要時用固定帶。

　　⑥進電梯時，工作人員先行，以后退方式將輪椅拉入電梯。

　　⑦平車轉運患者時，必須有床欄保護。上下坡時病人頭應處于高位。

　　（2）輪椅和平車應存放在指定的固定區域。

　　（3）對在使用中發生故障的輪椅和平車，及時向設備科提出修理要求。

　　（4）設備科：

　　①定期到使用各科室進行預防性維護。

　　②及時修理破損的輪椅和平車。

　　患者安全管理制度 2

　　一、患者身份識別制度

　　1.為保證醫療安全，來院就診的每位患者必須如實填寫門診病歷和住院病歷首頁上的身份信息。

　　2.門、急診患者的身份識別：門、急診護士在對患者進行評估時需核對患者姓名、年齡、性別、病歷號等基本信息。

　　3.住院患者身份識別

　　（1）入院患者到達病區時，接診護士應核對科室、患者姓名、住院號、性別、年齡、診斷、報銷類別等信息是否與患者就診卡、住院證上的信息相符。

　　（2）建立和執行住院患者手腕帶標識管理制度。

　　（3）所有住院患者必須佩戴手腕帶作為身份識別標志及診療操作前查對依據。腕帶上標注醫院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。佩戴手腕帶時填入的識別信息必須經兩人核對，若損壞更新，同樣須經兩人核對。

　　（4）佩戴手腕帶前，應仔細核對患者信息。要求患者陳述自己的姓名；對無法溝通的患者，應請在場的家屬證實患者的身份。

　　（5）在對患者實施任何檢查、診療操作前或轉運患者前應核對手腕帶信息，并讓患者自己陳述姓名，確認患者身份。

　　（6）若手術中需取下手腕帶，術后應與患者病歷一同帶出手術室，巡回護士應與接患者護士交接清楚，確認患者身份后立即重新佩戴。

　　4.轉接和交接班時認真識別患者身份，對病區內患者轉床、轉科或對產婦、新生兒、手術、ICU、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、使用鎮靜藥物等重點患者，均要識別和核對患者身份，嚴格執行查對制度，由轉診醫師和護士同接診醫師和護士與患者（家屬）或受委托人核對。

　　5.操作前和輔助檢查前識別：醫務人員在操作前要按照規章制度對患者進行查對和識別。至少同時使用兩種方法識別患者身份，禁止僅以床號作為識別的唯一依據。標本采集、輸血、輸液、給藥時由護士或醫技人員核對患者身份。行心電圖、B超、胸片、CT、MRI、病理檢查等輔助檢查時，由輔助科醫技人員及護送的工作人員共同核對患者身份。

　　6.高危診療活動前識別：在對患者進行介入檢查治療術、胃腸鏡檢查、血液透析等診療活動前由操作醫師、護士與患者（家屬）或受委托人進行核對。

　　二、腕帶標識管理制度

　　1.急診搶救室和留觀、住院患者必須佩戴手腕帶，作為各項診療操作前識別患者身份的標識。

　　2.腕帶上標注醫院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。如無家屬患者有意識障礙、精神異常或智障等，可暫取名填寫無名氏后加住院號，如無名氏+住院號。

　　3.患者入病房時病區護士認真核對患者信息后填寫手腕帶，佩戴于患者左手腕，核對方法：

　　（1）一般情況下由護士與患者共同核對；

　　（2）特殊情況（意識障礙、感覺器官功能障礙及無行為能力等）有家屬陪護的，由護士與家屬或患者委托授權人共同核對；無家屬陪護的，由兩名當班醫護人員共同核對。

　　4.腕帶一般佩戴在患者的左手腕上，如病情禁忌，則依次佩戴在右手腕、左腳踝、右腳踝上。若有遺失或損壞，及時更新。

　　5.女性患者佩戴粉紅色手腕帶，男性患者佩戴藍色手腕帶。新生兒出生后，女嬰佩戴嬰兒粉紅色手腕帶，男嬰佩戴嬰兒藍色手腕帶。

　　6.按操作規范給患者佩戴腕帶，墊1-2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲；注意患者佩戴腕帶部位皮膚完整，手部血運良好，每班檢查患者腕帶皮膚情況。

　　7.出院時去除手腕帶，轉科患者須經雙人核對后重新更換手腕帶，以確保患者標識準確。

　　8.將使用腕帶識別工作納入科室護理質控檢查項目中。

　　三、標本采集管理制度

　　1.護士應掌握各種標本的正確采集方法。

　　2.采集標本嚴格遵照醫囑執行。

　　3.嚴格執行查對制度，醫囑和檢查單逐項核對無誤后，方可執行。

　　4.認真核對化驗單內容，包括科室、姓名、年齡、性別、床號、住院號（門診號）以及檢驗項目等。

　　5.根據檢驗項目正確選擇標本容器，如空白試管、抗凝管等；檢查容器有無破損、裂痕；容器標簽上注明患者科室、床號、姓名等。

　　6.標本采集時護士攜帶檢驗單再次核對患者身份、檢驗項目、標本采集量以及標本容器是否吻合，嚴格執行查對。

　　7.輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對后抽取并在輸血申請單上簽名。

　　8.不得在輸液的同側肢體或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋或輸入的液體影響測定結果。

　　9.標本采集后及時查對送檢，送檢過程避免振蕩。

　　10.建立《標本送檢登記本》，由接收部門人員簽字確認。

　　四、患者術前確認制度

　　1.建立《手術患者安全交接記錄單》，詳細記錄科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術日期、皮膚情況等。

　　2.術前病房護士與手術室人員再次檢查患者皮膚準備情況，核對患者腕帶信息無誤后，簽好《手術患者安全交接記錄單》，由手術室人員陪同患者，攜帶病歷、《手術患者安全交接記錄單》、藥品及術中所需物品，將患者接入手術室。

　　3.手術室護士查對患者腕帶信息、手術名稱、手術部位標識、皮膚情況、病歷、術中所需物品、藥品無誤后，在《手術患者安全交接記錄單》上簽字確認，并將患者送人指定手術間。

　　4.巡回護士與麻醉醫師再次查對患者腕帶信息、病歷、手術部位。

　　5.手術醫師、麻醉醫師、巡回護士三者共同查對無誤后，在《手術安全核查表》上簽字，方可開始手術。

　　五、患者安全轉運制度

　　1.轉運前：

　　（1）病情評估：對病情進行正確的評估是整個流程的基礎。

　　（2）解釋：告知患者、通知家屬，聯系轉往科室或相關檢查科室。

　　（3）備齊用物：轉運工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據病情備急救藥品器械及其他物品。

　　（4）搬運患者到輪椅或平車前后，應妥善處理動靜脈管路，固定引流裝置。

　　（5）重點：導管安全原則，確保通暢、妥善固定、標識在位、防止感染。

　　2.轉運中：

　　（1）注意保暖。

　　（2）密切監測各項生命指征（始終站在患者頭側）。

　　（3）保證生命支持設備工作穩定。

　　（4）轉運過程中患者頭部始終處于高位。

　　（5）保證各種管路固定可靠。

　　（6）防止患者發生意外損傷。

　　（7）做好心理護理。

　　3.轉運后交接：

　　（1）確認患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。

　　（2）確保患者安全轉移至病床上。

　　（3）評估生命體征。

　　（4）交接患者存在的關鍵問題。

　　（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。

　　（6）皮膚情況：傷口、壓瘡。

　　（7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等。

　　（8）物品：（X片、CT片、MRI片、病歷等）。

　　（9）床邊交接完畢后，需雙方護士共同填寫《住院患者安全轉運護理交接記錄單》，確認無誤后簽名。

　　六、患者交接管理制度

　　為有效防止醫療護理過失，消除安全隱患，提高醫療護理服務質量，保障醫療護理安全，特制定本制度。

　　1.建立臨床科室之間患者交接管理規范和流程，由接送醫務人員跟患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。

　　2.建立急診與病房、急診與ICU、急診與手術室之間的.患者交接管理規范和流程，由接送醫務人員與患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。

　　3.建立手術與病房或ICU之間的患者交接管理規范和流程，由手術醫師術前核對好患者身份后由麻醉師、護士核對，確定好身份和手術部位并書面記錄后方可行手術。術后由麻醉師、護士與ICU醫生、護士交接患者并核實身份，并做好記錄。

　　4.建立產房與病房、產房與新生兒病房之間的患者交接管理規范和流程，由醫師、護士、助產士產前產后對患者進行識別和交接，做好記錄。

　　附1:臨床科室之間患者交接管理規范和流程

　　1.根據轉科醫囑，評估患者，填寫《住院患者安全轉運護理交接記錄單》，電話通知轉入科室，詳細登記患者信息。

　　2.接收科室備好床位和物品。

　　3.轉出科室醫護人員陪同，并攜病歷資料將患者護送到接收科室，負責途中安全，不能間斷治療和搶救。

　　4.轉出科室與接收科室人員共同查對患者信息和病歷資料，無誤后簽名確認，同時交接患者病情、皮膚和治療等；接收科室重新填寫腕帶信息，戴于患者手腕上。

　　附2：急診科與病房之間患者交接管理規范和流程

　　1.急診患者需住院治療時，護士根據住院證信息，電話與相關科室聯系，并告知入院患者的姓名、性別、年齡、診斷，簡要的病情與護理措施。

　　2.接收科室接到電話后，立即通知值班醫生，并做好接待準備，根據患者情況準備好床單位及搶救用物(心電監護儀、吸氧裝置、吸引裝置等)并檢查設備的性能狀況，主動迎接檢查患者。

　　3.急診科詳細記錄《急診患者安全轉運護理交接記錄單》。

　　4.急診科醫務人員陪同并攜帶病歷資料將患者護送到相關科室，負責途中患者安全，確保治療和搶救的連續性。

　　5.急診科醫務人員與接收科室醫務人員交接患者門診病歷及相關資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對無誤后在《急診患者安全轉運護理交接記錄單》上雙方簽名確認。

　　6.接收科室填寫患者腕帶信息，戴與患者手腕上。

　　附3：急診科與ICU之間患者交接管理規范和流程

　　1.急診科護士接到患者入住ICU的通知后，立即電話通知ICU護士做好迎接新患者的準備，并告知新入住患者的姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情。

　　2.ICU護士接到電話通知后立即通知值班醫生并告知患者的基本情況，根據病情準備好床單位和搶救用物（心電監護儀、吸氧裝置、吸痰裝置、呼吸機、氣管插管、除顫儀等）。

　　3.急診科詳細記錄《急診患者安全轉運護理交接記錄單》。

　　4.急診科醫務人員與ICU醫務人員交接患者門診病歷及相關資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對無誤后在《急診患者安全轉運護理交接記錄單》上雙方簽名確認。

　　5.患者進入ICU時，需兩位醫務人員同時接收患者。患者如需要使用呼吸機時，應一人接呼吸機，一人接心電監護儀，如果只有一人接待時，應先接呼吸機后接心電監護儀，護士立即與值班醫生一起積極搶救患者。

　　附4：急診科與手術室之間患者交接管理規范和流程

　　1.急診科患者需急診入手術室手術時，由接診醫生直接撥打麻醉科電話，立即開通綠色通道，并告知患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情，以便手術室及相關科室做好準備。

　　2.急診科詳細記錄《手術病人護理交接記錄單》。

　　3.手術室接到電話立即做好手術準備，必要時通知二線班協助搶救。

　　4.需急診手術的患者由急診科醫護人員共同護送至手術室，并負責途中治療和搶救。

　　5.急診科醫務人員與麻醉師、巡回護士交接患者門診病歷及相關資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況、所做的檢查及結果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時間及皮膚情況。查對無誤后在《手術病人護理交接記錄單》上雙方簽名確認。

　　6.麻醉醫師、巡回護士核對患者信息、手術部位。

　　7.手術醫師、麻醉醫師、巡回護士再次核對患者信息、手術部位（尤其是左右側），確認無誤后在《手術安全核查表》上簽字認可。

　　七、危重患者轉運交接制度

　　1.凡危重、大手術患者轉院，必須由醫師或護理人員全程陪護。

　　2.根據轉科醫囑，評估患者，填寫《住院患者安全轉運交接記錄單》，電話通知轉入科室。

　　3.保證轉運工具性能完好，確保患者在轉運過程中的安全，酌情準備應急物品及藥品。

　　4.轉入科室在接到患者轉科通知后，護士立即備好備用床及必需物品。

　　5.患者入科時，護士應主動迎接并妥善安置。

　　6.認真評估患者，轉出、轉入雙方必須做到六交清：患者治療要交清、患者病歷資料要交清、患者生命體征要交清、患者身上各種管道要交清、患者使用各種儀器要交清、患者皮膚情況要交清。據實填寫住院患者安全轉運交接記錄單，并通知醫師診治患者。

　　八、危重患者護理規程

　　1.嚴格床旁交接班。

　　2.密切觀察病情變化：生命體征、意識、瞳孔等變化，做好詳細記錄。

　　3.準確及時執行醫囑，制定護理計劃和搶救措施，備齊搶救藥品和物品，隨時做好應急準備。

　　4.保持呼吸道通暢，昏迷患者頭偏向一側，必要時用吸引器吸出呼吸道分泌物。

　　（1）加強基礎護理，預防并發癥。

　　（2）做好口腔、尿道護理，保持清潔。

　　（3）做好全身皮膚護理，預防發生壓瘡。

　　5.眼瞼不能閉合的患者應涂紅霉素軟膏或蓋凡士林紗布保護角膜。

　　6.加強營養和水分的補充，給以胃腸內和胃腸外營養；維持出入量平衡。

　　7.保持大小便通暢，如有異常及時通知醫師處理。

　　8.保持各管道引流通暢，注意妥善固定、安全放置。

　　9.注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動的患者合理使用保護具防止墜床。

　　患者安全管理制度 3

　　一、加強手術負責制

　　1、三級醫師負責制科主任應根據本科現已開展的手術，制定各級醫師的手術權限并報醫政科備案，所有醫師必須在本人責任權限內開展手術。

　　2、報告當遇到緊急手術超出當班醫師的手術權限或技術水平時，在采取急救措施的同時立即報告上級醫師，必要時向醫政科匯報。

　　3、教學手術管理在醫院開展的各類手術中，實習生、進修醫師只能在本院醫師的指導下進行觀摩學習或擔任助手從事輔助工作，不得獨立上臺操作

　　二、加強手術操作規范化、

　　1、制定常規手術規范科主任負責制定本科范圍內的.常規手術操作規范，內容要詳細、具體。

　　2、圍手術期檢查

　　（1）、術前全面檢查：在術前應對患者進行全面的臨床檢查，各學科專業的手術如有必要的項目檢查不全者，手術室可拒絕安排手術。

　　（2）、術中異常情況會診：在術中如出現異常情況須向其他科室或醫師會診時，該科室或醫師必須以會診為當前第一選擇，迅速及時應診，不得拖延，更不得決絕。

　　（3）、術后監護：危重患者術后先送入icu，經24—48h監護后再轉入相應病區；一般患者術后回所在病區，但醫護人員必須注意加強患者監護，如有問題，須盡可能保證隨叫隨到，以免貽誤病情，造成不良后果。

　　三、加強術前討論

　　1、常規手術專業組討論對于常規開展的手術，須在本專業組內進行術前討論，形成手術操作意見，并作記錄。

　　2、新手術方式、疑難患者全科討論對于新開展的手術方式或患者屬疑難患者時，須在全科范圍進行充分的討論，對手術方式選擇，術中可能出現的問題、術后可能發生的情況要有一個較為準確地預測，形成手術操作意見，并作記錄。

　　四、重大手術審批報告

　　對于截肢等重大手術，負責醫師須填寫手術審批表并報醫政科批準后，方可進行手術。

　　五、加強圍手術期患者溝通及簽署同意書

　　1、術前談話及簽字在手術前，負責醫師應對患者及家屬履行告知義務，應具體、詳細地告訴患者及家屬手術及麻醉的方式，術中和術后可能發生的危險及注意事項，在患者或家屬同意的并簽字后方可開展手術。

　　2、術中談話在手術進行中如出現病情變化或需要改變手術方式、麻醉方式時，出其下一級醫師（第一助手）替代其完成手術。

　　六、手術患者術后管理制度

　　1、根據病情、病種進行監護、觀察、治療。落實“外科手術患者護理常規”及“外科常見疾病診治常規”。

　　2、麻醉醫師術后應去病區看手術患者，并向責任護士交代有關注意事項，防止麻醉并發癥的發生。

　　3、各級醫師認真查房，注意病情變化及術后并發癥的發生，及時做好病程記錄。發現問題逐級匯報，及時處理。

　　4、預防術后感染，合理使用抗生素。

　　5、及時查看病理結果，避免延誤患者治療。

　　提高術前、術后、病理診斷符合率。

　　患者安全管理制度 4

　　1、危重病人入院、轉科由所在科室的護士，先電話通知接收科室，并護送病人至病房。接收科室護士接到電話后立即通知醫生、準備好病床及搶救用物，并做好病人病情交接。

　　2、危重病人出科做檢查經溝通家屬同意并簽字后，由醫護人員陪同前往，必要時同時帶上搶救器材或藥品以備急用。

　　3、遇急、危重病人病情發生異常、醫生如果不在場，護士除立即通知醫生外，應迅速根據患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。

　　4、醫生搶救時，應按照各疾病搶救流程做到沉著、冷靜、敏捷全力搶救，護士做好配合，并同時通知上級醫師參加搶救。

　　5、對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護用具，防止意外發生。牙關緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。

　　6、危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的'進行，及時通知家屬并進行溝通。

　　7、護士在工作中嚴格執行三查八對制度，準確執行醫囑，確保病人的醫療安全，并保持工作的連續性，嚴格交接班，同時做到誰執行，誰簽字，誰負責。

　　8、加強巡視病房，嚴密監測病人生命體征，做好床前交接班。及時準確地記錄病情，嚴禁對病歷進行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。

　　患者安全管理制度 5

　　1、危重病人的護理工作要責任到人。

　　2、嚴密觀察病情，發現病情變化及時通知醫生并給與相應處理。

　　3、嚴格執行查對制度和搶救工作制度。

　　4、做好患者基礎護理和專科護理，防止護理并發癥。

　　5、做好患者安全護理，避免墜床、燙傷、壓瘡、管道滑脫等不良事件發生。

　　6、熟練掌握急救儀器設備的使用，儀器故障時能及時判斷處理。

　　7、危重病人出科做任何檢查應由醫護陪同前往。

　　8、危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的`進行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。

　　9、及時、準確的做好護理記錄并簽名。

　　患者安全管理制度 6

　　1、危重患者初診或病變時，如醫生未到現場，接診護士應做初步搶救處理，如吸氧、建立靜脈通道等，待醫師到達后密切配合搶救，執行口頭醫囑必須復述無誤后方可執行，并保留所有包裝，經兩人核對無誤后方可棄去，搶救結束后督促醫生及時、據實補記醫囑，護士簽名。

　　2、危重護理記錄應準確、準時、清晰，記錄患者病情、用藥、特殊治療及檢查的時間、出入量等，時間記錄到時、分，并簽署全名。

　　3、做好各項臨床基礎護理，如眼、口、皮膚、帶奧比安及回到的護理，防止并發癥的發生

　　4、做好各種管道的護理，當患者身上導管較多時，各導管標記應明確、醒目、清晰、銜接正確、牢固避免誤用，觀察各引流液的色、質、量并準確記錄，保持通暢。

　　5、及時正確采集各種血、尿、便、痰、引流液等標本，及時送檢。

　　6、嚴密觀察和記錄患者病情及生命體征的'變化，掌握患者主要治療、護理及潛在并發癥的風險，做好預防性護理。

　　7、對意識喪失、瞻望、躁動的患者主要保護其安全，酌情使用保護用具，防止意外發生(使用保護用具必須告知)。

　　8、嚴格按操作規程進行各項操作，注意安全，必要時兩人配合進行，嚴防誤傷、燙傷、咬傷、抓傷、撞傷、墜床等情況的發生而加重病情，危及生命。

　　10、加強與患者家屬的溝通交流，增加了解、支持，對創傷性檢查、護理必須取得患者或家人知情同意書，尊重患者人格，維持患者隱私和自尊。

　　11、護理中遇到疑難問題時，本病區護士長應及時組織討論，酌情申請院內護理會診，解決護理難題。

　　12、因病情需要轉科、轉院、手術時，須嚴格執行轉交接班制度。

　　患者安全管理制度 7

　　一、病房安全管理：病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各

　　種物品儀器設備等，保證病人通行安全。認真落實各級護理人員的崗位責任制，明確分工，團結協作。結合各科情況，制定切實可行的防范措施。落實病人的'安全宣教制度。

　　二、定期組織檢查科室安全管理工作，發現事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。

　　三、嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫生并作好記錄。

　　四、嚴格執行查對制度、醫囑執行制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規程，確保病人安全。

　　五、搶救藥品、器械管理規范，性能完好不失靈，操作熟練：

　　1. 備用藥品班班交接。藥質檢查符合要求并有記錄。藥品貯存及使用符合規范。

　　2. 急救設備、器材做到“四定”：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。“三及時”：及時檢查、及時維修、及時補充。不合格的儀器設備應有故障標識并有維修記錄。

　　3. 急救車內器械、藥品、用品齊全，性能良好，交接有記錄，簡易呼吸機、氣管插管用物準備齊全，做好應急準備。

　　4. 護士能準確、熟練操作本科急救儀器。

　　六、護送制度落實，按病情專人護送，護送工具安全。危重病人、大手術病人有轉運交接記錄。

　　七、劇、毒、麻醉的藥品管理做到“五專”：專人、專冊、專方、專屜、專鎖。

　　八、積極防止護理意外損傷：附床、跌倒、壓瘡、管路滑脫等有評估、防范措施。使用約束工具者有宣教觀察記錄。病區內無裸露銳利物品如釘子等。建立護理安全文化，倡導無懲罰、無責備的意外事件呈報制度，要求發現護理意外事件如實報護理部。

　　九、無心理損傷，語言文明，態度熱情，有問必答，解釋及時，環境舒適，尊重病人，保護病人隱私。

　　十、護理缺陷管理制度落實，有護理缺陷及時處理并上報，有持續質量改進記錄。

　　十一、有相關的安全教育制度，并及時向病人宣傳教育，合格率達95%。

　　十二、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電，發現有損壞及時報告總務設備科維修。

　　十三、做好安全防盜及消防工作，護理人員熟知滅火器的位置及使用方法。

　　十四、回應電鈴一分鐘到位。

　　患者安全管理制度 8

　　一、責任護士應及時評估病人存在哪些不安全因素(壓瘡、墜床、跌倒等)。

　　二、針對病人存在的具體不安全因素，提出具體措施。

　　(一)預防壓瘡:

　　1、評估病人的營養狀況、皮膚情況(特別是骨突部位的皮膚)、活動能力。

　　2、保持床單位的清潔、平整。

　　3、定時更換臥位，防止過度受壓，并按摩受壓部位。

　　4、更換臥位時，避免拖、拉等動作，避免損傷皮膚。

　　(二)預防燙傷:

　　1、評估病人存在的危險因素(使用熱水袋、烤燈等，病人感覺能力障礙)。

　　2、嚴格遵守熱水袋、烤燈的使用原則。

　　3、加強巡視。

　　(三)預防凍傷:

　　1、評估病人存在的危險因素(使用冰袋、冰帽等，病人感覺能力障礙)。

　　2、嚴格遵守冰袋、冰帽等降溫儀的`使用原則。

　　3、加強巡視。

　　(四)預防墜床、跌倒:

　　1、評估病人存在的危險因素(躁動、昏迷、兒童等)。

　　2、加床檔，躁動病人進行保護性約束。

　　3、進行約束的病人，要每班定期、定時查看約束帶束縛情況，避免束縛過緊，引起皮膚瘀斑或破損。

　　(五)病人制動

　　1、病情需要，病人需制動，在采取強迫體位的同時，注意病人舒適度和預防褥瘡。

　　2、活動可以活動的肌肉，主動或被動運動，預防肌肉萎縮、血栓形成、肺炎等。

　　3、根據病情，適量多飲水，預防泌尿系感染。

　　三、護士長每天查看病人，檢查護理措施是否到位，執行每日重點患者評估制度。

　　患者安全管理制度 9

　　為了認真貫徹執行xx省醫療服務價格，維護廣大患者的切身利益，加強醫療價格的管理，更好地接受社會監督，對患者費用查詢和投訴做出如下規定：

　　1、加強醫療價格的管理，嚴格執行國家制定的醫療服務項目收費標準，在醒目位置公開收費信息，設立查詢設施，自覺接受社會監督。

　　2、配備專、兼職物價管理人員，管理醫院的各項醫療收費、價格咨詢、患者投訴等項工作，在門診大廳、病房等處公布投訴電話，負責解決患者的`咨詢、投訴等問題。

　　3、做好投訴記錄，詳細了解患者的投訴問題，及時與有關科室聯系了解情況，門診患者2日內向患者反饋結果，住院患者3日內反饋結果。

　　4、認真對待患者投訴，經查實確屬多收費用，科室應立即退回多收費用并向患者致歉。同時對科室給予經濟處罰，按照醫院有關規定責任落實到人，杜絕此類情況再次發生。

　　患者安全管理制度 10

　　1.護士應熟悉所管危重患者的`病情、診斷、治療及護理，正確實施基礎護理和專科護理，密切觀察患者病情，做好相關急救準備。如患者病情變化，應立即通知醫生處理，及時、客觀、準確做好護理記錄。

　　2.護士下班前除做好護理病歷記錄外，必須將危重患者病情、治療、觀察重點，向下一班護士以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。

　　3.實行危重患者護理質量三級控制，責任護士負責全面評估患者護理問題、制定詳細的護理計劃、落實各項護理措施，并向責任組長匯報，責任組長需及時查看危重患者護理工作落實情況。對護理疑難問題，應匯報護士長進行討論后落實護理方案。

　　4.實行危重患者主管護士參與醫療查房制，以利于制定正確、科學、合理的護理計劃。

　　5.對病情復雜、護理難度大，涉及多個專業科室護理的危重患者，科室需上報護理部，必要時組織全院護理專家實行全院護理會診。

　　患者安全管理制度 11

　　1、身份核對制度：確保每位入院患者的身份信息準確無誤，通過身份證、醫保卡等多種方式進行核對，并在系統中進行記錄，避免身份混淆或錯誤。

　　2、病情評估與告知：對患者進行全面而細致的病情評估，包括身體狀況、過敏史、用藥史等，并將評估結果及可能的治療風險詳細告知患者及其家屬，確保患者充分了解自身病情及治療方案。

　　3、安全用藥管理：建立嚴格的藥品管理制度，確保醫囑準確無誤，藥品發放、使用、儲存均符合規范。對特殊藥品如麻醉藥品、精神之類藥品等實行雙人核對、專柜存放。

　　4、跌倒與墜床預防：評估患者的.跌倒、墜床風險，對高風險患者采取相應預防措施，如設置床欄、提供防滑鞋、加強陪護等，并在病區醒目位置張貼安全警示標識。

　　5、壓瘡預防與護理：對長期臥床、活動受限的患者進行壓瘡風險評估，采取定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊等措施預防壓瘡發生，一旦發現壓瘡立即進行專業護理。

　　6、緊急事件應對：制定緊急事件應急預案，如火災、停電、患者突發病情變化等，確保醫護人員能夠迅速、有序地應對，保障患者安全。

　　7、患者隱私保護：尊重患者隱私權，在診療過程中保護患者個人信息不被泄露，如病歷資料、檢查結果等需妥善保管，非相關人員不得隨意查閱。

　　8、患者教育與溝通：加強患者健康教育，提高患者對自身疾病的認識和自我管理能力；同時，保持與患者及其家屬的良好溝通，及時解答疑問，增強患者信任感和治療依從性。

　　患者安全管理制度 12

　　1、身份識別與核對：確保每位入院患者準確填寫身份信息，并在接診時由護士核對患者姓名、年齡、性別、病歷號等基本信息，防止身份混淆。

　　2、手腕帶管理制度：所有住院患者必須佩戴手腕帶，上面標注醫院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息，作為身份識別和診療操作前的查對依據。

　　3、患者陪護與外出管理：住院患者需留陪護，陪護者需嚴格遵守醫院規定。患者未經許可不得私自外出，若需外出必須經醫生批準并簽署離院責任書，護士記錄時間及注意事項。

　　4、病房安全管理：患者應遵守病房作息時間，保持病室內外環境整潔與安靜，禁止隨地吐痰、吸煙和喧嘩，不私自使用電器，確保用電安全。

　　5、貴重物品管理：住院患者貴重物品應自行保管，不建議帶入病房以防丟失。如有特殊需要，請注意保管并隨身攜帶。

　　6、診療操作前查對：在進行任何檢查、治療或護理操作前，醫務人員需嚴格核對患者身份，防止誤操作。

　　7、交叉感染預防：患者不得亂串病房或自行調換床位，非探視時間不得會客，以減少交叉感染的風險。

　　8、患者意見與建議：鼓勵住院患者隨時對醫院工作提出意見和建議，以幫助醫院不斷改進服務質量，提升患者滿意度和安全性。

　　患者安全管理制度 13

　　1.身份確認與信息核對：每位入院患者必須如實填寫身份信息，并在入院時由接診護士核對科室、姓名、住院號、性別、年齡、診斷等基本信息，確保信息準確無誤。

　　2.手腕帶標識管理：建立并執行手腕帶標識管理制度，要求所有住院患者佩戴手腕帶，上面標注醫院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等關鍵信息，作為身份識別和診療操作前的查對依據。

　　3.嚴格遵守醫囑：患者的治療、用藥及特殊檢查均需嚴格遵照醫師的醫囑執行，不得隨意更改或拒絕。

　　4.病房安全與秩序：患者需遵守病房作息時間，保持病室內外環境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內吸煙和喧嘩，不私用大功率電器，以確保病房安全與秩序。

　　5.限制出入與隱私保護：未經許可，患者不得進入診療場所，不得翻閱病歷及其他醫療記錄，以保護個人隱私和醫療安全。

　　6.貴重物品保管：患者貴重財物應自行妥善保管，防止遺失。醫院不承擔患者個人物品遺失的'責任。

　　7.避免交叉感染：為減少交叉感染風險，患者不得隨意串病房或自行調換床位，非探視時間不得會客。醫護人員會定期消毒病房，患者也需配合做好個人衛生。

　　8.意見反饋與持續改進：患者及其家屬可隨時對醫院工作提出意見和建議，幫助醫院不斷改進服務質量和管理水平。同時，醫院也將定期收集患者反饋，進行內部評估和整改。

　　患者安全管理制度 14

　　1.身份識別與核對：患者入院時，必須如實填寫身份信息，并通過手腕帶標識管理制度進行身份識別。手腕帶上標注醫院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息，確保患者在各項診療操作前的身份準確無誤。

　　2.遵守作息時間：患者應遵守病房作息時間，保持病室內外環境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內吸煙和喧嘩，以維護良好的住院環境。

　　3.不得擅自外出：患者住院期間未經醫生許可不得私自外出，如因特殊原因需外出，必須經醫生批準并填寫請假條，確保外出期間的安全。

　　4.貴重物品保管：患者貴重財物應自行保管，盡量避免帶入病房，以減少遺失風險。如有特殊需要，請注意妥善保管，手機等隨身攜帶物品應隨時注意。

　　5.醫療記錄保密：患者不得隨意翻閱病歷及其他醫療記錄，以保護個人隱私和醫療信息的.機密性。如有需要，應與主管醫生聯系并履行相應手續。

　　6.飲食管理：患者的飲食須遵照醫生和營養師的醫囑，不得隨意更改。院外送來的食物，須經醫護人員同意后方可食用，以確保飲食安全。

　　7.公共財物愛護：患者應愛護公共財物，如有損壞需按價賠償。同時，自覺節約水電等資源，共同維護良好的住院環境。

　　8.避免交叉感染：為了避免交叉感染，患者不得隨意串病房或自行調換床位。非探視時間不得會客，以減少病毒和細菌的傳播風險。醫護人員也會定期消毒病房和公共區域，確保住院環境的衛生安全。

　　患者安全管理制度 15

　　1.身份識別與核對：入院時，必須嚴格核對患者的身份信息，包括姓名、年齡、性別、病歷號等，確保患者身份準確無誤。同時，建立和執行手腕帶標識管理制度，作為患者身份識別的重要依據。

　　2.交接與記錄：患者入院時，接診護士應與門診或急診護士做好交接工作，詳細記錄患者的病情、用藥情況、特殊需求等信息，確保患者信息的連續性和完整性。

　　3.病情評估與監測：入院后，醫護人員應及時對患者進行病情評估，包括生命體征、意識狀態、疼痛程度等，并根據評估結果制定個性化的護理計劃。同時，持續監測患者病情變化，及時調整治療方案。

　　4.用藥安全：嚴格按照醫囑執行用藥，確保藥物種類、劑量、用法、用藥時間等準確無誤。對于特殊藥物，如高警示藥品、易混淆藥品等，需加強管理和核對，防止用藥錯誤。

　　5.環境安全：保持病房環境整潔、安靜、安全，避免患者因環境因素導致意外傷害。同時，定期檢查病房設施，如床欄、輪椅、平車等，確保其完好無損，使用安全。

　　6.患者教育與溝通：向患者及其家屬詳細介紹住院規則、注意事項、病情及治療方案等，增強患者的自我管理能力。同時，鼓勵患者及其家屬積極參與醫療過程，建立良好的`醫患溝通機制。

　　7.外出與請假管理：患者住院期間未經醫生許可不得私自外出。如確需外出，需經醫生批準并填寫請假條，明確外出事由、時間、聯系方式等，確保患者安全。

　　8.應急處理與報告：建立健全的應急處理機制，對于患者突發病情變化或意外事件，能夠迅速響應并妥善處理。同時，建立不良事件報告制度，鼓勵醫護人員主動上報不良事件，以便及時分析原因、改進工作。

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