《內經知要·下卷》治則

時間：2024-11-24 19:37:42 內經我要投稿

相關推薦

《內經知要·下卷》治則

　　《陰陽應象大論》曰∶陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求其本(此明天地萬物，變化生殺，總不出于陰陽，察乎此者可以當神明矣。故治病者萬緒紛然，必求于本，或本于陰，或本于陽，陰陽既得，病祟焉逃。芩連姜附，盡可回春，參術硝黃，并能起死。此之未辨，畏攻畏補，憂熱憂寒，兩岐必至于誤生。廣絡遺譏于圣哲，本顧可弗求乎哉)。

　　《至真要大論》曰∶謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達而致和平。此言病狀繁多，各宜細察，然總不外于虛實也。謹守者，防其變動也。病而曰機者，狀其所因之不齊，而治之不可不圓活也。屬者，有五臟之異、六腑之異、七情之異，六氣之異、貴賤之異、老少之異，稟畀有虛實之異，受病有標本之異，風氣有五方之異，運氣有勝復之異，情性有緩急之異，有嘗貴后賤之脫營，嘗富后貧之氣離守，各審其所屬而司其治也。有者求之二句，言一遇病癥，盒飯審其所屬之有無也。

　　盛者責之二句是一章之大綱，于各屬有無之間分別虛實而處治也。然至虛似實，大實似虛，此又不可不詳為之辨也。必先五勝者，如木欲實，金當平之之類是也。疏其血氣，非專以攻伐為事。或補之而血氣方行，或溫之而血氣方和，或清之而血氣方治，或通之而血氣方調，正須隨機應變，不得執一定之法，以應無窮之變也。此治虛實之大法，一部《內經》之關要也。

　　君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也;君二臣三，奇之制也;君二臣六，偶之制也(君者，品味少而分兩多。臣者，品味多而分兩少。奇制從陽，偶制從陰)。故曰∶近者奇之，遠者偶之;汗者不以偶，下者不以奇(病在上者為近，屬陽，故用奇方，取其輕而緩也。病在下者為遠，屬陰，故用偶方，取其重而急也。

　　汗者不以偶，陰沉不能達表也。下者不以奇，陽升不能降下也);補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄。適其至所，此之謂也(上藥宜緩，欲其曲留上部;下藥宜急，欲其直達下焦。欲急者，須氣味之濃，欲緩者，須氣味之薄。緩急得宜，濃薄合度，則適其病至之所，何患劑之弗靈乎)。病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也(病之所在遠，而藥則必由于胃，用之無法則未達病所，則中道先受其氣味矣。當于食為度，而使遠近適宜，是過之也，過，猶達也。欲其近者，藥在食后，則食載藥而留止于上，欲其遠者，藥在食前，則食墜藥而疾走于下。服藥有疾徐，根梢有升降，氣味有緩急，藥劑有湯丸膏散，各須合法，無越其度也)。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多，多則九之，少則二之(近病遠病，各有陰陽表里之分，故遠方近方，各有奇偶相兼之法，或方奇而分兩偶，或方偶而分兩奇，此奇偶互用也。近而奇偶，制小其服，小則數多而盡于九。蓋數多則分兩輕，性力緩而僅及近病也。遠而奇偶，制大其服，大則數少，而止于二。蓋數少則分兩重，性力專而直達遠病也。是皆奇偶互用法之變也)，奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也(此變通之法也。始用藥奇而病不去，變而為偶，奇偶迭用，是曰重方。重者，復也。若偶之而又不去，則當求其微甚真假，反佐以取之。反佐者，順其性也，如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之∶以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱服，熱藥冷服，皆變通之妙用也。王太仆曰∶熱與寒背，寒與熱違，微小之熱為寒所折，微小之冷為熱所消，大寒大熱必能與違性者爭，與異氣者格，是以圣人反其佐以同其氣，令聲應氣求也)。

　　辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽，六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所利而行之，調其氣使其平也(涌，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便也。辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅，咸主軟，淡主滲泄，各因其利而行之，氣可平矣)。

　　寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之(義見上)，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故(溫之，甘溫能除大熱也，逸，即安逸也。饑飽勞逸皆能成病，過于逸則氣脈凝滯，故須行之。上者，吐也。摩者，按摩也。薄者，即薄兵城下之義。適事為故，猶云中病為度，適可而止，毋太過以傷正，毋不及以留邪也)。

　　逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也(從少謂一從而二逆，從多為二從而一逆也。事即病也，觀其病之輕重，而為之多少也)。

　　熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已(寒病宜熱，然寒甚者格熱，須熱藥冷服。此熱因寒用也，熱病宜寒，然熱甚者格寒，須寒藥熱服，此寒因熱用也。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補下則滿甚于中，治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必轉甚，不知少服則壅滯，多服則宣通，峻補其下則下自實，中滿自除矣。通因通用者，或挾熱而利，或凝寒而泄，寒者以熱下之，熱者以寒下之，伏其所主，利病之本也。先其所因者，求病之由也。其始則同，言正治也。其終則異，言反治也，明于反治，何病不愈)。

　　諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也(用寒藥治熱病，而熱反增，非火有余，乃陰不足也，陰不足則火亢，故當取之陰，但補陰則陽自退耳。用熱藥治寒癥，而寒反增，非寒有余，乃陽不足也，陽不足則陰寒，故當取之陽，但補水中之火，則寒自消耳。求其屬者，求于本也。一水一火，皆于腎中求之，故王太仆曰∶益火之源以消陰翳，壯水之主以制陽光，六味、八味二丸是也)。

　　夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾∶辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也(增氣者，助其氣也。如黃連之苦，本入心瀉火，多服黃連，反助心火。故五味各歸，久而增氣，氣增必夭折，可不慎歟)。

　　《陰陽應象大論》曰∶因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之(輕者在表，宜揚而散之。重者在內，宜減而瀉之。衰者不補，則幽潛沉冤矣，補則再生，故曰彰)。形不足者，溫之以氣∶精不足者，補之以味(此彰之之法也。陽氣衰微則形不足，溫之以氣，則形漸復也。陰髓枯竭則精不足，補之以味，則精漸旺也)。其高者，因而越之(高者，病在上焦。越者，吐也，越于高者之上也)，其下者，引而竭之(下者，病在下焦，竭者，下也，引其氣液就下也，通利二便皆是也。或云引者，蜜導、膽導之類。竭者，承氣、抵當之類)，中滿者，瀉之于內(中滿，非氣虛中滿也，如脹滿而有水有積，傷寒而結胸便閉是也。內字與中字照應)。其有邪者，漬形以為汗(漬，浸也，如布桃枝以取汗，或煎湯液以熏蒸，或表清邪重，藥不能汗，或冬月天寒，發散無功，非漬形之法不能汗也);其在皮者，汗而發之(邪在皮則淺矣，但分經汗之可也);其悍者，按而收之( 者，急也。悍者，猛也，怒氣傷肝之癥也，按者，制伏酸收，如芍藥之類是也)，其實者，散而瀉之(陰實者，以丁、姜、桂、附散其寒。陽實者，以芩、連、梔、柏瀉其火)，審其陰陽，以別柔剛(審病之陰陽，施藥之柔剛)，陽病治陰，陰病治陽(陽勝者陰傷，治其陰者，補水之主也;陰勝者陽傷，治其陽者，補水中之火也)，定其血氣，各守其鄉(或血或氣，用治攸分，各不可紊也)。血實宜決之(導之下流，如決江河也)，氣虛宜掣引之(提其上升，如手掣物也)。

　　《五常政大論》曰∶病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣(病久者，宜大劑;病新者，宜小劑。無毒者，宜多用;有毒者，宜少用)。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九(藥不及則病不痊，藥太過則正乃傷，大毒治病。十去其六，盒飯止矣。毒輕則可任，無毒則可久任也)，谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也(病雖去而有未盡去者，當以飲食養正，而余邪自盡。若藥餌太過，便傷正氣)。必先歲氣，毋伐天和(五運有紀，六氣有序，四時有令，陰陽有節，皆歲氣也。人氣應之以生長收藏，此天和也。于此未明，則犯歲氣、伐天和矣)。

　　《六元正紀大論》黃帝問曰∶婦人重身，毒之何如?岐伯曰∶有故無殞，亦無殞也(有孕曰重身。毒之。用毒藥也。故者，如下文大積大聚之故。有是故而用是藥，所謂有病則病當之，故孕婦不殞，胎亦不殞也)。

　　帝曰∶愿聞其故何謂也?岐伯曰∶大積大聚，其可犯也，衰其大半而止(大積大聚，非毒藥不能攻，然但宜衰其大半，盒飯禁止，所謂大毒治病，十去其六者是也)。

　　愚按，論治之則，載由經籍，圓通之用，妙出吾心，如必按圖索驥，則后先易轍，未有不出者矣。子輿氏曰∶梓匠輪輿，能與人以規矩，不能使人巧。故夫揆度陰陽，奇恒五中，決以明堂，審于終始，其亦巧于規矩者乎。

【《內經知要·下卷》治則】相關文章：