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《內(nèi)經(jīng)》如何治痛
越讀《內(nèi)經(jīng)》就越發(fā)覺是一部“痛經(jīng)”，你看看《靈樞·厥病篇》有蟲瘕蛟蛔心痛證;《素問·痹論》有肝痹、心痹、脾痹、肺痹、腎痹、腸痹、胞痹證;《靈樞·壽夭剛?cè)崞酚泻宰C;《素問·痹論、四時刺逆從論》有熱痹證;《素問·四時刺逆從論、宣明五氣論》、《靈樞·五邪篇》有陰痹證;《靈樞·周痹篇》有周痹、眾痹證;《靈樞·厥病篇》有風(fēng)痹證;《素問·陰陽別論、評熱論》、《靈樞·五變篇》有風(fēng)厥證;《靈樞·寒熱病篇》有厥痹證。。。
所以說內(nèi)經(jīng)是一部痛經(jīng)一點都不為過，因為內(nèi)經(jīng)對疼痛研究得很深入，很透徹，多方面的，多層次的，多角度的對疼痛闡述，就像一部3D大影片，就是說是三維立體的，如果你治痛運用人體解剖，肌肉起止點，鏈條原理，電線桿原理等與內(nèi)經(jīng)相比，只能算是一維空間，軟組織外科學(xué)分為椎管內(nèi)和椎管外稱得上是二維空間。
為什么這樣說?我當(dāng)然很明白其中道理，內(nèi)經(jīng)多方面的，多層次的，多角度的對疼痛闡述：
根據(jù)受邪部位不同，分為五體痹，即骨痹、筋痹、脈痹、肌痹和皮痹。
根據(jù)由五體痹久不愈發(fā)展為腎痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹之五臟痹。
根據(jù)癥狀特點的不同，分為眾痹、周痹。
根據(jù)風(fēng)寒濕感邪偏重和病邪性質(zhì)之不同，分為行痹、痛痹、著痹、熱痹。
曾經(jīng)有人說過：只要懂得骨痹，肌痹，筋痹就能對疼痛性的疾病“明了于心”。其實我覺得這句話一點都不為過，如果能對其他的“痹”進(jìn)一步了解， 那就更加“明了”了。
談到這里，這么多“痹”就不一一贅述了，今天就講述一下痛痹，希望能對你拋磚引玉。
痹者，閉也。痛痹 痛痹指以感受寒邪為主的痹證，臨床以疼痛劇烈、痛處固定為特點，亦稱寒痹�！端貑�·痹論》云：“寒氣勝者為痛痹。”因寒為陰邪，其性收引凝滯，故痛痹疼痛劇烈而部位固定�！端貑�·痹論》亦云：“痛者寒氣多也，有寒故痛也。”
舉個病例說明一下問題：
xx，女，42歲，無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，頭痛劇烈時呈“刀砍樣”或博動性，遇寒加重，晝輕夜重，因劇烈頭痛難以入眠，無嘔吐，無眩暈。經(jīng)口服“止痛西藥”及輸液后無明顯好轉(zhuǎn)，在某三級醫(yī)院做頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常，診斷為“血管神經(jīng)性頭痛”，建議住院治療，后經(jīng)在親屬介紹來診。
檢體：體溫、脈搏、呼吸、血壓無異常，急性病容，痛苦貌，步入診室。頭顱、五官正常，頸阻(-)，心、肺、腹部無異常，輔助檢查：頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常。
中醫(yī)檢查：形寒肢冷，舌象：舌質(zhì)淡，苔白，脈象：弦緊。
擬診：痛痹。
讀經(jīng)典做臨床，《靈樞.刺節(jié)真邪》：請言解論，與天地相應(yīng)，與四時相副，人參天地，故可為解。。。。。。。。。寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀。當(dāng)是之時，善行水者，不能往冰善穿地者，不能鑿凍，善用針者，亦不能取;四厥血脈凝結(jié)，堅搏不往來者，亦未可即柔。故行水者，必待天溫冰釋凍解，而水可行，地可穿也。人脈猶是也。
大概意思：看病呢，要運用自然之道，道法自然來治病，嚴(yán)寒結(jié)冰的時候，善于游水行舟的人，不能在冰中往來;善于掘地的人，也不易鑿開結(jié)了冰的凍土。善于用針的人，同樣也不能治療陰寒至盛條件下的四肢厥逆證。如果血脈因寒而凝聚，堅結(jié)如冰凍，往來不流暢，不可能使它立即柔軟起來。所以行水的人必須等到天氣轉(zhuǎn)暖，冰凍融化以后才能在水上運行，大地也必須在解凍以后才能掘鑿。人體的血脈也是這樣，要待陽氣運行，血脈疏通才可以用針。
綜上所述，故患者不能用針，既然不能用針，《內(nèi)經(jīng)》曰：“針之不宜，灸之所為。”因為本人比較害怕艾的煙味，故改用其他方法�！端貑�.異法方宜論》：“醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也?。。。。。故圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。
要知道，“痛”道，其實是法無定法。
廢話少說，言歸正傳，治法：運用“內(nèi)經(jīng)手法”，(欲了解內(nèi)經(jīng)手法建議查看我的日志774033864《人非針靶》)并囑咐患者回家喝姜湯，為什么喝姜湯，寒癥故用之。喝姜湯是個不錯的方法，寒則熱之，疼痛自然消。這就是為什么張釗漢老師一個原始點療法喝姜湯就能紅遍全球的原因，很多患者經(jīng)過諸多療法久治不見效果，自己喝姜湯一段時間就好了，所以患者當(dāng)然不能恭維你的醫(yī)術(shù)了，能怪誰呢?
三日后復(fù)診，疼痛已減大半，仍有殘余痛�！鹅`樞.刺節(jié)真邪》：“凡刺寒邪日以溫，徐往徐來致其神。門戶已閉氣不分，虛實得調(diào)其氣存也。刺寒者用毫針也。”黃帝內(nèi)經(jīng)有古九針，毫針，九針之一，你的醫(yī)術(shù)不管多高明，動不動就拿大針出來晃悠，舍棄其余八針，那只能說你不怎么的高明。“九針之宜，各有所為，長、短、大、小，各有所施也，不得其用，病弗能移”。內(nèi)經(jīng)的這句話已經(jīng)很清楚的說明了問題。
取毫針，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動者，乃后取兩穴而下之，針畢，患者自覺又一股熱流往頭上竄，立刻覺得的頭從來沒有過的輕松感。
三天后再來復(fù)診，頭已無大礙。
談到這里，一定有人要問，到底怎么鑒別哪種情況是什么什么痹?到底怎樣鑒別哪種情況是用什么樣的針?這個話題就不是紙上談兵能說明白的，沒見到患者根本無法診斷。并非我保守不說，《素問.陰陽類論》雷公曰：請問短期，黃帝不應(yīng)。雷公復(fù)問，
黃帝曰：在經(jīng)論中。
拓展閱讀：內(nèi)經(jīng)虛實篇
帝曰：腸澼便血何如?岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫何如?岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿血何如?岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如?岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。
帝曰：癲疾何如?岐伯曰：脈搏大滑，久自已;脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如?岐伯曰：虛則可治，實則死。
帝曰：消癉虛實何如?岐伯曰：脈實大，病久可治;脈懸小堅，病久不可治。
帝曰：形度骨度脈度筋度，何以知其度也?
帝曰：春亟治經(jīng)絡(luò);夏亟治經(jīng)輸;秋亟治六府;冬則閉塞，閉塞者，用藥而少針石也。所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。癰不知所，按之不應(yīng)手，乍來乍已，刺手太陰傍三痏與纓脈各二，掖癰大熱，刺足少陽五;刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經(jīng)絡(luò)者大骨之會各三。暴癰筋軟，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經(jīng)俞。
腹暴滿，按之不下，取手太陽經(jīng)絡(luò)者，胃之募也，少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利針。霍亂，刺俞傍五，足陽明及上傍三。刺癇驚脈五，針手太陰各五，刺經(jīng)太陽五，刺手少陰經(jīng)絡(luò)傍者一，足陽明一，上踝五寸刺三針。
凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆，肥貴人則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之疾也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi)，外中風(fēng)之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風(fēng)濕之病也。
黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五藏不平，六府閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
譯文
黃帝道：赤痢的變化怎樣?
岐伯說：痢兼發(fā)熱的，則死;身寒不發(fā)熱的，則生。
黃帝道：痢疾而下白沫的變化怎樣?
岐伯說：脈沉則生，脈浮則死。
黃帝道：痢疾而下膿血的怎樣?
岐伯說：脈懸絕者死;滑大者生。
黃帝道：痢疾病，身不發(fā)熱，脈搏也不懸絕，預(yù)后如何?
岐伯說：脈搏滑大者生;脈搏懸澀者死。五臟病各以相克的時日而預(yù)測死期。
黃帝道：癲疾的預(yù)后怎樣?
岐伯說：脈來搏而大滑，其病慢慢的會自己痊愈;要是脈象小而堅急，是不治的死證。
黃帝道：癲脈象虛實變化怎樣?
岐伯說：脈虛的可治，脈實的主死。
黃帝道：消渴病脈象的虛實怎樣?
岐伯說：脈見實大，病雖長久，可以治愈;假如脈象懸小而堅，病拖長了，那就不可治療。
黃帝道：形度，骨度，脈度，筋度，怎樣才測量的出來呢?
黃帝道：春季治病多取各經(jīng)的絡(luò)穴;夏季治病多取各經(jīng)的俞穴;秋季治病多取六腑的合穴;冬季主閉藏，人體的陽氣也閉藏在內(nèi)，治病應(yīng)多用藥品，少用針刺砭石。但所謂少用針石，不包括癰疽等病在內(nèi)，若癰疽等病，是一刻也不可徘徊遲疑的。癰毒初起，不知他發(fā)在何處，摸又摸不出，時有疼痛，此時可針刺手太陰經(jīng)穴三次，和頸部左右各二次。生腋癰的病人，高熱，應(yīng)該針足少陽經(jīng)穴五次;針過以后，熱仍不退，可折手厥陰心包經(jīng)穴三三次，針手太陰經(jīng)的絡(luò)穴和大骨之會各三次。急性的癰腫，筋肉攣縮，隨著癰腫的發(fā)展而疼痛加劇，痛得厲害，汗出不止，這是由于膀胱經(jīng)氣不足，應(yīng)該刺其經(jīng)的俞穴。
腹部突然脹滿，按之不減，應(yīng)取手太陽經(jīng)的絡(luò)穴，即胃的募穴和脊椎兩傍三寸的少陰腎于穴各刺五次，用員利針�；魜y，應(yīng)針腎俞旁志室穴五次，和足陽明胃俞及胃侖穴各三次。治療驚風(fēng)，要針五條經(jīng)上的穴位，取手太陰的經(jīng)穴各五次，太陽的經(jīng)穴各五次，手少陰通里穴傍的手太陽經(jīng)支正穴一次，足陽明經(jīng)之解溪穴一次，足踝上五寸的少陰經(jīng)筑賓穴三次。
凡診治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣粗急發(fā)喘逆等病，如肥胖權(quán)貴人患這種病，則是由于偏嗜肉食厚味所造成的。凡是郁結(jié)不舒，氣粗上下不通，都是暴怒或憂郁所引起的。突然厥逆，不知人事，耳聾，大小便不通，都是因為情志驟然激蕩，陽氣上迫所致。有的病不從內(nèi)發(fā)，而由于外中風(fēng)邪，因風(fēng)邪留戀不去，伏而為熱，消爍肌肉，著于肌肉筋骨之間。有的兩腳偏跛，是由于風(fēng)寒濕侵襲而成的疾病。
黃帝道：黃疸、驟然的劇痛、癲疾、劂狂等證，是由于經(jīng)脈之氣，久逆于上而不下行所產(chǎn)生的。五臟不和，是六腑閉塞不通所造成的。頭痛耳鳴，九竅不利，是腸胃的病變所引起的。
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