醫院工作制度

時間：2024-08-15 17:12:43 工作制度我要投稿

醫院工作制度15篇[熱]

　　在日常生活和工作中，越來越多人會去使用制度，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編幫大家整理的醫院工作制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫院工作制度15篇[熱]

醫院工作制度1

　　1、保持細菌室內衛生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時消毒，每天開窗通風二次。將用過的一次性物品放到指定的地點，再由衛生工人負責處理；用過的非一次性物品，500mg/L有效氯消毒液浸泡后，再由衛生工人負責處理。

　　2、每天工作前將用過的物品用250mg/L有效氯消毒一次，擦凈備用。并準備好當天所用的'物品。

　　3、每天工作前后對無菌間先用100mg/L有效氯空氣消毒一次，再用紫外線燈消毒30分鐘。進出無菌間要更換工作服，戴口罩、帽子，所換衣服、口罩、帽子要高壓滅菌。

　　4、負責細菌培養、鑒定、藥敏、院感、涂片檢菌及各種培養基制備及無菌管制備等工作。

　　5、每天檢查工作所用的試劑、培養基、無菌管等物品，防止缺少影響工作。

　　6、細菌培養、藥敏實驗要及時，特別是血培養要當日進行。

　　7、審核檢驗結果，對有疑問的結果要復查，同時及時維護儀器，檢查試劑、標準、質控、標本等，發現問題立即解決，確保檢驗結果準確、可靠。

　　8、按照要求做好室內、室間細菌質控，定期分析質控結果。

醫院工作制度2

　　01規章制度5.0信息管理工作制度

　　5.0信息管理工作制度

　　5.1經營管理科相關制度

　　5.1.1經營管理科工作制度

　　1、認真執行上級衛生行政部門的政策和法規，認真執行集團公司和醫院的各項規章制度。

　　2、加強對醫療市場環境的調查分析，加強科學預測，確定經營目標，編制長短期經營計劃。

　　3、充分發揮經營激勵職能，將精神激勵和物質激勵與科室及個人的經營績效緊密結合起來，體現效率優先兼顧公平，調動全員經營的積極性和創造性。

　　4、根據醫院發展的需要適時修訂核算辦法，編制經營、核算方案。

　　5、認真做好醫療統計工作，及時向上級衛生行政部門和集團公司報送各種統計資料。

　　6、認真做好計算機住院病歷首頁管理系統，搞好單病種費用和疾病分類的統計工作。

　　7、加強考核工作的協調與創新，認真執行考核工作零報告制度。考核中秉公辦事，堅持原則，做到公開、公平、公正。

　　8、定期深入科室了解情況，及時解決并積極向領導匯報。

　　9、加強學習，建立學習型團隊。

　　5.2醫院計算機管理相關制度

　　5.2.1主機房管理制度

　　1、非醫院計算機網絡管理人員不得進入主機房。

　　2、進入主機房必須穿工作服及更換機房拖鞋。

　　3、非網絡管理員謝絕使用服務器及其附帶計算機。

　　4、主機房內的任何設備或隨機設備及軟件不得外借。

　　5、服務器上不得使用任何非相關的光盤及其它外來存儲設備。

　　6、主機房內的任何物品，不得丟失損壞。

　　7、保持機房整潔，每日進行清理，每周進行全面清掃。

　　8、下班前，檢查門、窗、水、電是否關閉及其它安全問題。

　　9、太陽光線直接照射計算機顯示器時，必須拉上窗簾。

　　10、機房要保持通風通氣，溫度及濕度要符合規范。

　　5.2.2醫院計算機網絡終端管理制度

　　1、各網絡終端的`使用者同時也是網絡終端維護者，只能使用醫院信息系統權限規定的操作內容，不能隨意刪除或修改網絡終端的系統內容和配置，不得從事其他應用軟件的使用。

　　2、對于每個計算機網絡終端，只限于本科室規定的操作人員使用。

　　3、所有上機操作者均按計算機操作規程進行。

　　4、網絡終端用戶必須按照醫院信息系統在此終端規定的操作步驟進行操作。

　　5、操作人員應在規定的時間內完成操作內容。

　　6、操作人員必須本著認真負責的態度，正確錄入各類信息。

　　7、操作人員要求在各自規定的權限范圍內進行操作，用戶權限密碼要注意保密，如發現他人獲取，及時進行修改。

　　8、嚴禁網絡管理員以外的任何人員拆卸主機箱或拆卸機箱內的任何組件，一旦發現，嚴肅處理。

　　9、每個交接班的人員發現計算機有問題，必須立即通知機房管理人員，便于及時進行維護。

　　10、每日下班前檢查計算機及外設是否關閉電源。

　　5.3攝影、攝像相關制度

　　5.3.1醫學影像室工作制度

　　1、保證醫學影像設備的正常運行、清潔、完好。

　　2、醫院各科室錄制各種影像資料，需填寫“影像資料錄制申請表”，審批同意后，由醫學影像室工作人員進行錄制。錄制重大項目時，需報請院領導審批。

　　3、醫學影像設備不允許外借，凡由擅自外借引發的一切后果由其本人承擔。

　　4、醫學影像工作人員應堅守崗位，凡外出執行任務時，需先通知科內人員去向。

　　5、醫學影像資料為醫院資源的一部分，屬醫院機密，未經審批不允許外借及向他人泄露有關內容。

　　6、負責完成領導臨時交辦的任務。

　　5.4圖書管理相關制度

　　5.4.1圖書室管理工作制度

　　1、凡院內職工、進修、實習人員借書、必須遵守圖書室的有關規定，按規定辦理借閱手續，離院時，必須辦理好還書手續。

　　2、每次借閱不得超過規定借閱的數量和時間，按規定在閱覽室內閱覽的圖書、報刊或其他資料，不得拿出室外。

　　3、必須妥善保管圖書，不得在圖書上批畫，撕剪、涂寫、不得損壞或丟失，否則按規定賠償。

　　4、圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類、編寫、裝訂圖書、雜志和報刊。

　　5、建立圖書目錄、索引卡片，方便查閱。

　　6、圖書室必須保持整潔、安靜和良好的照明、嚴禁吸煙。

　　7、密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊內容。

　　8、負責完成領導臨時交辦任務。

　　5.5客戶服務部相關制度

　　5.5.1客戶服務部工作制度

　　（一）管理、策劃

　　1、每季進行一次市場調研，并提交市場分析報告。

　　2、針對市場需求策劃新項目方案。

　　3、協助宣傳崗位、營銷服務崗位開展工作。

　　4、負責獎勵政策的制定和執行。

　　5、負責營銷部日常事務。

　　6、負責營銷部內部考核。

　　7、每月開展滿意度調查、分析，并進行相應考核。

　　（二）紀檢、宣傳

　　1、完成紀檢的各項工作。

　　2、每月在工人報、包頭晚報、包頭日報等報刊上發表文章不少于

　　3篇。

　　3、每月出一期院報。

　　4、負責相關會議及活動的講話等材料的起草。

　　5、動態崗位及日常工作。

　　（三）客戶服務

　　1、每個業務員每月必須完成

　　2萬元的業務額。

　　2、每日上門拜訪兩

　　3-5個客戶，打5個拜訪電話，每天做好工作業績紀錄，每周進行一次工作總結。

　　3、體檢業務服務流程：承攬業務、制定體檢方案、報客戶服務部部長審核簽字、交健康中心確定體檢日期進行體檢。

　　4、動態崗位及日常工作。

　　5.5.2醫院顧客滿意度調查制度

　　為真實地了解和掌握顧客對醫院各項工作的滿意程度，找出存在的問題，達到持續改進工作、提高醫院競爭力的目的。特制定醫院顧客滿意度調查制度。

　　1、醫院客戶服務部制定關于醫療質量、醫護人員、醫技人員、窗口人員的服務質量、服務態度、衛生環境、膳食供應等為內容的滿意度調查內容。

　　2、由客戶服務部著便裝每月定期對門診的患者發放問卷調查表。

　　3、客戶服務部每月對所有住（出）院患者發放滿意度調查表，并對調查的內容進行匯總、分析、反饋督促相關科室不斷的改進工作。

　　4、將每月考核內容與績效薪酬掛鉤，考核情況低于

　　90%扣科室管理20分的處罰，對調查表中出現一項不滿意的扣科室管理5分的處罰。

　　5、合理優化門診患者投訴流程、住院患者投訴流程。各相關部門認真執行，首問負責制及時給患者協調解決問題。

　　6、臨床科室病房設置患者留言本，在醫院門診大廳、住院樓設置意見箱、在門診大廳住院部各科室公布投訴電話暢通患者投訴渠道，并做好住院部投訴記錄。

　　7、每季度召開院外義務監督員會議，多角度，全方位了解患者對我院各項工作的滿意情況，并進行匯總、調查解決反饋。

醫院工作制度3

　　一、組織管理

　　由xx院長任組長，各業務副院長任副組長，門診主任、綜合病房主任、婦產科主任、藥房主任、防保組長及防保組疫情管理人員等組成傳染病疫情報告管理領導小組。領導小組負責對傳染病管理工作進行日常監督檢查，每年對上年度傳染病管理工作進行總結，根據最新情況制定單位傳染病有關制度。

　　二、疫情管理內容

　　(一)根據《中華人民共和國傳染病防治法》規定的39種報告病例;

　　(二)衛生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的傳染病;

　　(三)省人民政府規定的本行政區域內常見、多發的其他地方傳染病及重點監測傳染病。

　　三、具體實施辦法

　　(一)每年新職工崗前培訓必須學習《中華人民共和國傳染病防治法》的的相關內容，學習結束必須進行考試。

　　(二)要求衛生院職工每年至少學習傳染病防治法一次，并有簽到及學習后測試成績存檔，每個科室的主任為傳染病監控醫師。

　　(三)門診日志和處方使用：按照縣衛生和食品藥品監督管理局印發的《關于規范使用醫療單位門診日志登記簿的通知》[遵縣衛食藥通〔20xx〕xxx號]文件要求進行門診日志規范登記。門診、綜合病房、婦產科要有完善的'門診日志，要求門診日志內容項目登記齊全準確(發病日期不能模糊登記)。傳染病登記項目包括就診日期、姓名(14歲以下兒童必須填寫家長姓名)、性別、年齡、職業、詳細現住地址(現住址必須到村民組或街道門牌號，學生必須填寫學校班級，有工作單位填寫工作單位名稱，工地的填寫工地段名稱)、發病日期、主要癥狀和體征、初/復診、診斷;非傳染病項目包括姓名、性別、年齡、主要癥狀和體征、診斷、就診日期;處方項目登記齊全、不能缺登。

　　(四)住院病人登記本的使用。病人入院后，必須填寫完整的相關內容：病人的姓名(14歲以下兒童必須填寫家長姓名)、性別、年齡、職業、詳細現住址(現住址必須到村民組或街道門牌號，學生必須填寫學校班級，有工作單位填寫工作單位名稱，工地的填寫工地段名稱)、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況、傳染病病人必須登記發病日期，出、入院診斷必須依據病案所寫的診斷進行填寫，不能寫同前或以兩點代表。

　　(五)檢驗科、放射科：必須按防保組提供的X光檢查及陽性結果反饋登記表、生化檢驗登記表、化驗室傳染病陽性檢測結果反饋登記表要求進行登記;

　　放射科醫生、檢驗科醫生發現傳染病病例除出具報告單外，應2小時內將信息反饋給開單醫生并簽字備查。

　　(六)傳染病報告要求：門診醫生、綜合病房醫生、婦產科醫生及辦理健康體檢的醫生嚴格按《中華人民共和國傳染病防治法》規定執行首診醫生負責制，發現報告病例后，按傳染病報告卡填寫要求(報卡相關內容與門診日志、住院登記本相應內容必須吻合一致。)填寫后將報卡(甲類傳染病立即電話通知，10分內報出卡片。乙、丙類傳染病3小內報出卡片)送至防保組辦公室，由防保組疫情管理值班人員按傳染病防治法規定的時限進行網絡直報(網卡內容必須與紙卡內容一致)。

　　(七)疫情自查由防保組疫情管理人員與分管業務副院長或臨床科室主任每月上旬、中旬、下旬參與查閱全院所有的門診日志、住院病人登記本、放射科檢查結果、檢驗科檢驗結果登記本及合醫管理系統;

　　疫情管理查詢人員及業務副院長或各科室負責人在查詢登記本上簽字備查。

　　(八)藥房值班人員每日統計門診處方數量登記備查，各門診處方醫生每日下班前或下班后與藥房核對當日處方登記情況，并必須于當日查缺補漏。

　　(九)疫情管理人員每月將疫情分析(包括疫情動態、遲報、漏報的檢查結果等)上報院長，由分管業務副院長作出處罰通告。

　　四、獎懲辦法

　　根據疫情管理內容及具體實施辦法制定以下獎懲條款。

　　第一條：門診日志和處方使用：門診日志項目登記缺登的、或登記內容不全的每例扣除x元;

　　處方漏登的每張扣除x元，處方項目登記不全的每張扣x元。

　　第二條：住院病人登記本使用：登記項目缺登的、登記內容不全或登記內容不準確的每例扣x元。

　　第三條：放射科、檢驗科：X光檢查及陽性結果反饋登記表、生化檢驗登記表、化驗室傳染病陽性檢測結果反饋登記表未按要求進行登記的，每例扣x元;

　　發現傳染病報告病例未出具報告單的扣x元;

　　未在規定時限內將陽性結果信息反饋給開單醫生簽字備查的每例扣x元。

　　第四條：傳染病報告要求：已報傳染病報告卡屬住院病人但住院病人登記本未登記的扣除科室登記護士x元，傳染病報卡相關內容與病案不吻合的扣除首診醫生x，傳染病報卡相關內容與住院登記本不吻合的扣除登記護士x元;

　　已報傳染病報告卡屬門診病人但門診日志上未登記的扣除首診醫師x元，傳染病報告卡項目與門診日志登記不吻合的每例扣除首診醫師x元;

　　出現遲報病例的，扣罰首診醫生x元;

　　如出現漏報病例的，扣罰首診醫生x元，并在醫院會議中進行通報批評，是在編首診醫生的當年年度考核為不合格，不得參加本年度評優評先活動，晉升一律推遲一年，是招聘醫生的一律解聘。

　　第五條：疫情領導小組每年對上年度傳染病報告管理工作進行總結，對傳染病防治工作有突出貢獻的、對傳染病疫情管理制度執行好的醫務人員和疫情管理人員進行物質及精神獎勵。

醫院工作制度4

　　一、回訪目的

　　對出院患者的病情變化、預后注意事項等進行指導，體現醫院人性化關懷。加強與患者溝通，了解患者需求及對醫院的合理化建議。了解患者在院期間醫務人員和窗口科室服務人員的`工作情況。

　　二、回訪服務對象

　　回訪的服務對象包括所有來院就診、口腔檢查、咨詢和未來院的咨詢患者，這其中主要是門診和住院患者。

　　三、回訪方式

　　1、有聯系電話的盡可能用電話回訪，其中以手機號碼最好；

　　2、網絡回訪：以QQ為主，也可以使用郵箱等方式回訪；

　　3、信函回訪：對于沒有電話號碼和網絡聯系方式的可以使用信函回訪。

　　四、回訪時機（根據復診時間、病情情況、咨詢內容等規定）

　　五、回訪的流程

　　（一）復診患者預約回訪

　　1、客服中心每天下午4：30向每位醫生收集次日需要

　　復診病人資料（復診時間、復診內容、上次治療情況）。

　　2、下班前對次日需要復診病人進行電話預約，確定具體復診時間及醫生時間，并將預約情況告知醫生。

　　（二）病情回訪

　　1、客服中心對每天每位患者初復診進行詳細登記。

　　2、醫生在對當天治療情況進行評估，在治療結束后七日內必須對患者進行一次病情回訪（復診前必須進行一次回訪），了解患者治療后情況，并提出相應的口頭醫囑。回訪需在客服中心備案，并進行電話錄音。

　　（三）患者滿意度回訪

　　1、在患者治療結束后，醫生需告知客服中心進行登記記錄。

　　2、客服中心在醫生告知治療結束后一星期內必須對患者進行綜合滿意度回訪。

　　3、回訪內容：對醫生服務是否滿意，對醫院環境是否滿意，對收費人員態度是否滿意，對醫技科室服務態度是否滿意，對護理人員服務態度是否滿意，對導診人員服務是否滿意，對醫院提出相應不滿意需要整改的建議。

　　附表1：醫生回訪登記表

　　附表2：客服人員回訪登記表

　　附表1：

　　醫生回訪登記表

醫院工作制度5

　　1、醫院統計工作必須貫徹執行國家《統計法》

　　2、醫院統計人員必須保守醫院數據信息機密。

　　3、定時采集門診、療區及其他工作數據。

　　4、準確、按時進行數據計算機錄入，原始統計數據不允許擅自更改。

　　5、數據統計工作必須按：校對、校驗、審核、報出及歸檔程序進行。

　　6、定時、定期按統計口徑上報數據報表，不得延報、遲報。

　　7、如發現統計數據報表錯誤必須及時通報處理。

　　8、妥善保管原始統計數據資料。

　　9、統計室的原始票據廢棄紙紙需銷毀時按醫院票據銷毀程序、渠道辦理。

　　10、統計數據備份必須按期進行，備份介質異地分存。

　　11、計算機統計數據庫專人管理。

醫院工作制度6

　　1、在上級主管部門和醫院領導的指導下，認真貫徹執行和積極宣傳醫保政策和法規。

　　2、堅持以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨，認真負責，樹立良好的醫療作風和服務態度，關心體貼病人。

　　3、認真核對醫療證，及時辦理有關住院手續，做到人證相符，杜絕冒名頂替。對于急癥先入院的，在三天內補辦相關住院手續。

　　4、嚴格審批轉診制度;把好醫保病人的轉診關，轉診病人一定要科主任簽字，主管院長審批后方能轉出。

　　5、定期下科室了解醫保病人的住院、用藥情況，嚴格控制好大型、重復的檢查和不合理的用藥現象。禁止掛床住院。

　　6、嚴格掌握意外傷害的納入范圍，嚴禁為交通事故、醫療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的.病人辦理審批手續。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報表，24小時內上報醫保中心。

　　7、本院職工住院必須經分管院長簽字，并到醫保中心辦理住院手續。

　　8、耐心向醫保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。

　　9、支持和配合醫療保險經辦機構的監督檢查工作，并為之提供方便，不得以任何理由拒絕。

　　10、每月5日前及時將醫保病人的結算資料送到醫保中心審核。

醫院工作制度7

　　1、在院長和主管副院長的領導下，負責全院的營銷策劃與實施工作。管理本科室的日常事務工作。

　　2、主持制定各種營銷管理的規章制度，并組織實施、督促、檢查和落實。

　　3、負責撰寫本科室工作計劃、總結和有關材料，起草全院營銷戰略規劃、年度營銷計劃以及其它有關營銷工作的材料。

　　4、對各科室的`營銷工作進行業務指導，盡全力推進全院營銷工作水平的提高。

　　5、經常深入第一線了解員工的服務動態和顧客的服務意見，有針對性地提出改進意見與建議。

　　6、做好客戶管理、項目論證與開發、醫療市場拓展等工作。

　　7、有計劃地拜訪客戶、走訪市場，根據目標市場確定醫院營銷工作思路。

　　8、加強對本科室員工的管理，提高科室人員的業務技能和管理水平。

　　9、完成領導交辦的其它營銷工作。

醫院工作制度8

　　為了加強醫院科學管理，建立良好的工作秩序，改善服務態度，提高醫療護理質量，堅持醫院領導干部深入科室制度，提倡調查研究，現場解決問題。

　　1、行政查房人員由院長、副院長、院辦主任、醫務科主任、護理部主任、總務科主任參加，每月一次。

　　2、行政查房主要內容為：醫療、護理、后勤工作以及醫療服務質量，聽取患者和醫務人員的意見及建議。

　　3、醫療護理質量方面：抽查病歷、交接班記錄、醫護技術操作規程、重危病人搶救等，檢查各項制度執行情況。

　　4、勞動紀律方面：檢查醫務人員遵守勞動紀律的情況。

　　5、醫德醫風方面：檢查醫務人員醫德醫風及廉潔行醫情況。

　　6、后勤保證方面：檢查住院患者飲食、供水、生活保障及物資供應等工作。

　　7、行政查房須有文字記錄，統一歸院辦保存。

　　8、參加查房人員必須穿工作服，衣帽整齊。在查房中，可以現場解決的問題，由院長當場決定，由所屬職能部門辦理。需研究解決的'問題，提交院辦公會討論。職能部門處理問題的結果應及時向院長匯報。每周行政查房時，檢查上周所提問題的落實情況。

醫院工作制度9

　　醫院環境衛生工作制度

　　（一）醫院衛生實行清潔工作承包責任制。由清潔隊負責全院的衛生清掃、保潔、下水道疏通等工作。

　　（二）醫院愛國衛生委員每月對全院的室內外衛生進行檢查評比，具體方法參見清潔工工作質量考核標準。

　　（三）院內有足夠且符合衛生要求的垃圾桶，生活垃圾日產日清，醫療用一次性物品定點收存，由市危險廢物處理站統一收集并處置。

　　（四）職工飯堂、手術室、門診衛生要達到國家及衛生部標準，并由防疫站和醫院保衛科定期檢查監督。

　　（五）按照市政府要求，搞好“門前三包、門內達標”工作。

　　（六）由保衛科負責向群眾宣傳“除四害、講衛生”的知識，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為榮，不衛生為恥的社會風尚，使醫院有一個文明、衛生的優良環境。

　　清潔工工作職責

　　1、根據我院臨時用工管理規定，清潔工由總務處簽訂用工協議。

　　2、按時上下班，有事向主管請假，請假期間工作自行找人代替。

　　3、負責所負責區域的清潔衛生工作。保持干凈整潔。

　　4、對所負責區域水、電等方面出現的.問題及時同有關部門聯系解決。

　　5、完成交辦的其他工作。

　　衛生要求：地面、墻壁、屋頂、屋角線、踢腳線無紙屑、無蛛網、無其他不符合衛生要求的雜物、臟物，力求無塵，室內每天用拖把帶水拖地一次，室外道路干凈整潔，沿路綠化帶無雜物；廁所無臭味、瓷磚潔白，洗手池、坑池、便池、地面勤沖洗無積便、積垢、地漏，下水道暢通；垃圾及時清理，并堆放在指定地點；清潔用品及工具及時清洗，擺放有序，拖把、掃帚禁止在窗臺擱置；工作室內外禁止堆放雜物；場地積水及時排除，杜絕蚊蠅滋生。

　　區域劃分：室外道路兩人負責（包括沿路綠化帶衛生）；辦公樓DE一人負責；教學南北樓五層、南北樓之間的通道、四五層東圓弧一人負責；教學南樓二至四層、三層東圓弧、南北樓之間的通道一人負責；藝術樓一至五層、教學南樓和藝術樓之間的通道一人負責；階梯教室和教學南樓一層一人負責。打掃范圍包括樓道、樓梯、衛生間、活動平臺等處。

　　清潔工具體工作職責及考核細則（100分制）

　　一、考核辦法：清潔工工資由基本工資550元加考核工資50元構成。基本工資按月發放。考核工資則依據考核情況發放。

　　每月100分，期末將各月考核分相加為考核總分，作為評優選先和鑒定是否合格的依據。

　　當月考核工資=當月考核分÷100×50元

　　二、上班時間上午：7：00到校下午5：00以后離校。

　　三、上班時間要穿戴整潔、舉止大方，不準穿拖鞋、不準干私活、不準聚眾聊天。違反本條例各條之一者扣2分。

　　四、堅持規范化服務，堅守工作崗位，有事請假，無假不到崗一次扣20分，事假一次扣10分，病假一次扣5分，遲到一次扣2分。（20分鐘內算遲到）

　　五、工作要求：

　　1、廁所、洗手槽每天沖洗二次以上，并隨時保持清潔。

　　2、走道、樓梯、內墻、門廳、欄桿和廣告牌等要隨時保持清潔。

　　3、隨時清倒垃圾桶。

　　4、墻頂隨時打掃蛛網、揚塵，保持整潔。

　　5、發現公用設施損壞的及時報修；異常情況及時報告。以上要求違反一條扣5分。

　　六、獎懲辦法：

　　1．每學期末根據考核情況，結合學校考評小組評議，綜合得分最高者，給予100元物質獎勵，來期優先聘用。

　　2．對考核分為最后一名，所負責服務工作又存在較嚴重的問題而不及時解決，學期內被學校領導點名批評達3次以上者，被視為不合格工人，予以解聘處理。

醫院工作制度10

　　為了加強醫院各項環節管理，以病人為中心，強化醫院財務管理，堵塞漏洞，充分發揮財務的核算、監督職能作用，根據我國的《會計法》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和《北京市醫療服務收費標準》等法律法規的規定，特制訂本制度。

　　1、門診收費員在醫院財務科領導下，做好收費和門診結算工作。收費人員要嚴格遵守國家的法律法規和醫院的規章制度，認真履行崗位職責，熟練掌握本單位計算機收費系統操作及本單位執行的醫療服務收費標準，嚴格執行財務部門制定的內部操作規程，熟悉收費和物價管理中的相關專業知識。

　　2、門診收費員負責處理門診病人各類款項的收取、核算、結算等。務必做到快而準，減少病人的排隊交費時間，門診收費員準確按處方項目收費，做到不漏收、不重收、不多收。做到科目準確，數字清楚，字跡清晰，收費憑證完整，裝訂整齊。

　　3、收費員要對自己使用的印章、醫療收費收據、帳單以及現金負責，必須妥善保管，嚴加防范，防止失竊。每日兩名專人負責收費，由藥房當日夜班人員和下夜班人員負責收費，各自實名制使用本人的登陸賬號進行收費，并在收費登記本上登記簽名，登陸收費系統后領用當前使用的收據發票號段，必須專人專用，不互相串用，否則追查票據人的責任。收費票據要按規定順序使用，上下聯內容金額必須相符相等，如發現在收據上弄虛作假將嚴厲處罰，作廢的單據要在廢票上注明“作廢”字樣，不得隨意撕毀。當日門診票據在每日收費結算后，要登記起始號、截止號，每天的起始號要同上一日的截止號順序完整，不得有空缺，當日的`門診票據要與財務室人員雙方核對、簽字，全部收回財務室核對準確后，保存備查。

　　4、收費員必須要以優質的服務態度待人，不與交費人爭吵，對交費人的詢問要耐心解答，工作認真負責，保持科室安靜，禁止喧嘩說笑，收費中要思想集中、堅持唱收唱付，收、付款當面點清，否則與患者發生糾紛追究收費員責任。在收費中，遇特殊情況需要暫時離開收費窗口時，將窗口放置“暫停收費”標示，錢款妥善保管，暫由另一邊收費窗口單獨收費，兩個收費窗口不能同時停止收費。

　　5、每日收費完畢，門診收費員將當日收費金額進行匯總，正確地打印門診結算報表并及時上報財務科。做到日清、日結、日對，堅持每日清庫，禁止積壓。當日現金不得留存在收費室或收費人員處，若因此造成的損失，由本人負責；不得挪用收費錢款，不得弄虛作假，不得借款給任何人員。每日門診結算單一式二聯，連同現金或銀行結款單交財務科，日報表由財務科相關人員核對認可并簽字后，一聯留門診收費處作為交款收據，一聯留存會計記帳。每日結算后，與下一日收費人員共同清點收費用的周轉金。清點清楚后，由次日收費人員妥善保管周轉金。

　　6、繳費后，需退款的，與主治醫生協調，并經相關業務科室，簽字同意后，方可到收費處退款。包括門診藥房發藥人員、醫技、護理科室當班人員、經治醫生和財務人員的簽名，并注明退款原因、退款人簽字，經相關人員批準簽字后，退款給患者。收費人員及財務科根據退票內容，詳細登記，其中退票時間、退票人、退票金額，首診醫師，登記齊全后方可退票。每日收費處結算收入時，認真核對當日門診收費票據，將每日發生退費的正負兩張收費單據與結賬單據一同交給財務人員。

　　7、收費員負責住院押金收取及出院費用結算。收費員根據醫生開具的收住院證明收取相應住院押金，在收住院證明蓋章后，交護士辦理住院登記，再將收住院證明換取電子打印押金收據，一式兩聯，一聯收費人員留存并登記，每日結賬時與錢款一并交給財務科，一聯交由患者保存，作為出院結算憑證。

　　8、住院患者出院結算時，由護士和藥劑科核對病人治療及用藥情況是否合理，護士審核通過后，由藥劑科打印收據及住院清單，收費人員收回患者的住院押金收據，按照住院結算收據及住院清單提示的退款金額將錢款退回給患者。每日與財務科結算，并將住院處方、住院結算收據交財務科備查。

　　9、財務科及藥劑科定期聯合對門診、住院收費流程、各項登記及票據的保存進行監督檢查，積極完善收費流程。在檢查過程中，發現問題和工作不足，及時向主管領導匯報。

　　10、收費人員按時交接班，遵守勞動紀律，不得擅自離崗，態度熱情。做好科室和桌面清潔衛生，提高警惕做好安全保衛工作，做好計算機維護保養和科室安全用電工作。否則造成損失由本人負責。

醫院工作制度11

　　(一)流程圖

　　個人防護:按標準預防措施，附加防護面罩

　　椅旁預清潔:使用后器械及時用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存

　　回收器械:每椅位設器械回收盒，保濕、密閉運送到消毒室

　　清洗：

　　①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預消毒后，用多酶清洗液進行水面下刷洗

　　②全自動清洗機清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗

　　漂洗：

　　①手工清洗：在流動水下漂洗純水漂洗

　　②全自動清洗機清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程

　　干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥

　　質控保養：檢查器械的潔凈度、性能，根據器械情況選擇是否需上油

　　包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期

　　滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預真空壓力蒸汽滅菌法

　　監測：檢查滅菌監測指標合格，發放

　　(二)注意事項

　　1.清洗工作人員要做好個人防護。

　　2.遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。

　　3.椅旁清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

　　4.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對回收器械進行保濕并密閉運送。

　　5.手工清洗時，要使用專門的`刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。

　　6.手工清洗時，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進行沖洗，在清洗液面下進行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。

　　7.有銹的器械必須先除銹再進行清洗。

　　8.清洗時應將器械軸節完全打開;機械清洗時按操作說明裝載，不可超載;容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗;保證清洗質量。

　　9.做好有關節器械的上油保養工作，防止生銹，不能使用石蠟油進行器械保養和潤滑。

　　10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規范。

醫院工作制度12

　　醫保科工作職責

　　1、根據《竹溪縣城鎮職工基本醫療保險辦法》、《竹溪縣城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》，和竹溪縣醫保局和我院簽訂的《協議》，履行職工醫保、城鄉醫保病人在我院診療過程中的管理職責。

　　2、根據國家城鄉居民醫保的有關規定，和我縣城鄉居民醫保辦公室與我院簽訂的《協議》，履行城鄉醫保患者在我院診療過程中的管理職責。

　　3、根據《工傷保險條例》以及上級有關規定，履行工傷患者在我院診療過程中的管理職責。

　　4、根據國家救助政策，完成低保就診病人醫保補助工作。

　　5、根據國家法律、法規以及政策方針，制定結合我院實際情況的醫保制度，并監督、執行。

　　6、落實國家、省市關于職工醫保、城鄉醫保、工傷政策的宣傳和培訓，落實醫療保險管理的監督、執行、反饋、改進的各項措施。

　　7、結合醫院目標管理，按照考核標準對全院各臨床科室醫保工作進行考核。

　　醫療保險管理小組制度

　　1、為了更好地保障參保病人的合法權益，規范醫保診療行為，結合我院實際，建立醫療保險管理小組制度。

　　2、各科室成立醫保管理小組，負責本科室的醫保執行、監督管理。組長和副組長分由科主任、護士長擔任。

　　3、科室成員是醫保政策和規定的實施者和執行者，必須嚴格按照國家醫保政策、縣醫保局和醫保制度落實各項工作。

　　4、醫保管理小組及時有效地和醫保科溝通，把實際工作中的情況、需求反饋給管理部門。

　　職工、城鄉醫保實時結算制度

　　1、為了進一步落實職工醫保和城鄉醫保基本醫療保險的政策，方便廣大患者的就診，實施實時結算。

　　2、實行結算時，窗口部門必須依照職工醫保和城鄉醫保基本醫療保險的有關規定，按照規定的手續進行。

　　3、醫保微機如出現系統故障，窗口部門必須及時通知醫保科，以便及時排除故障，確保實時結算的順利進行。

　　4、國家法定假日或特殊情況下順延辦理。

　　職工、城鄉醫保住院預交金管理制度

　　職工、城鄉醫保病人住院預交金不足，易形成病人出院欠費，給醫院帶來一定的經濟損失。為了保證正常醫療資金的需要，特制訂醫保病人預交金管理制度如下。

　　1、職工、城鄉醫保病人入院時，需交納住院費用中由個人支付部分的費用，即住院預交金。

　　2、職工、城鄉醫保病人在辦理住院手續時應交納住院預交金。預交金額不少于同病種全費病人“住院預交金”的50%。

　　3、平診入院病人，收費人員應從嚴掌握額度，按標準收取預交金。

　　4、對搶救病人和危重病人住院，可先收住院搶救的原則，但須由醫院領導或總值班簽字，隨后科室及收款應及時催促補交預交金。

　　5、已住院的病人，由于住院時間和病情變化，形成預交金不足，住院收款要和有關科室取得聯系，通知病人及其家屬，及時補交預交金，以保證病人的治療和醫院資金周轉。

　　6、住院收款在收到病人預交金時，要給病人出據預交金收據，并告知注意保管，出院結算時交回。

　　7、病人出院結算時，必須交回預交金收據。因丟失或損壞時，必須開據單位證明或派出所、社區證明，方可結算，以免造成經濟糾紛。

　　醫療保險病人入院逐級核對制度

　　為保障我院醫保政策的執行，建立我院醫保逐級審核制度。

　　1、各類參險病人入院時，首診醫生要查看身份證和社會保障卡、醫保卡等憑證。(一次)

　　2、各類參險病人到住院處窗口辦理住院手續時，住院處工作人員進行再次審核驗證，無誤后方可審批入院。不允許口頭詢問“有無職工醫保、城鄉醫保”，必須查看身份證、社會保障卡、醫保卡等。(二次)

　　3、病人入院到達科室時，接診護士和主管醫生再次核對病人身份證、社會保障卡、醫保卡等。詢問“有無欠繳保費”，如未繳納保費，給予開補費證明，醫保科蓋章，由患者(家屬)補費。治療過程中，護士錄入診療項目、藥品，一定要符合《藥品目錄》、《診療項目》目錄。(三次)

　　4、醫保科工作人員定期查房，核對床頭卡、身份證、社會保障卡、醫保卡。(抽查)通過逐級核對，達到減少和消除冒名頂替、醫保費欠繳和出院欠費現象。

　　醫保對照制度

　　1、目錄對照：對照是指醫院內部HIS費用項目和醫保目錄項目進行關聯，從而使醫院內部HIS費用項目收費和醫保費用結算，同步進行。完成了醫院收費項目的對照，醫院內部HIS收費后，醫保系統自動分割每項費用明細，計算醫保支付金額和患者自付金額

　　2、目錄對照的正確與否，關系著醫保患者費用報銷的正確性，也關系著醫院醫保費用結算和報賬的準確性。

　　3、醫保科負責職工、城鄉醫保的專職人員，必須嚴格按照對照的要求逐項進行對照。

　　4、物價部門新發調整醫療服務價格的文件，醫院要及時執行，和醫保庫內目錄保持一致。

　　5、對于專業性比較強的目錄，比如醫用耗材，可以請藥械科專業人員的協助，減少錯誤的發生。

　　6、日常工作中發現錯誤，要及時刪除原對照信息，重新對照。

　　7、新進購的藥品和醫用材料，新使用的診療項目，及時對照，以免影響患者的報銷。

　　8、新開展的診療項目，及時上報醫保局，申請審核開通。

　　參保病人身份核對制度

　　1、臨床科室收治參保病人必須核對病人身份，如姓名、性別、年齡等，防止冒名頂替。

　　2、核對被保險人的資料后將病人的身份證明文件的復印件附在病歷中。

　　3、被保險人出院后其身份證明文件的復印件應附在病歷中歸檔。

　　4、因違法犯罪，自殺、自殘、酗酒、交通事故等原因而住院者不能享受職工、城鄉基本醫療保險待遇。

　　5、因違規操作出現冒名頂替住院的、不能享受醫保待遇而按參保病人收治等情況，當事人待崗3個月，取消處方權半年以上，被縣醫保局查處者，加重處罰。

　　醫保查房制度

　　1、醫保科要定期巡查科室，核查醫保病人是否在院，同時核查是否有違規診療行為。

　　2、查房中發現違規行為要及時與科室溝通，限令改正。出現重大違規，按制度處理，涉嫌違法的，交公安機關處理。

　　3、查房內容：

　　①冒名頂替;

　　②掛床住院;

　　③分解住院;

　　④虛設住院(套取醫療保險基金);

　　⑤多記多收醫療費用;

　　⑥提供虛假單據、票據、證明;

　　⑦套用病種、違規錄入診療項目等其他違規行為。

　　職工醫保、城鄉醫保、工傷保險知情同意制度

　　1、為規范醫院職工醫保、城鄉醫保、工傷保險參保人就醫服務管理，提高職工醫保、城鄉醫保、工傷保險服務質量，保障參保人的知情權益，特制定此制度。

　　2、在為參保人提供醫療服務的過程中，應嚴格執行基本用藥、基本技術、基本服務、基本收費的基本醫療原則，因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥。

　　3、在為參保人提供醫療服務的過程中，嚴格執行省基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍目錄，應盡可能使用目錄內藥品和診療項目，切實減輕參保人的負擔。

　　4、嚴格履行告知義務，主管醫生在為參保人提供職工醫保及城鄉醫保、工傷保險支付范圍外的醫療服務，包括自費藥品、診療項目、醫用材料時，應征得參保人或其家屬(單位)同意，并要求其在“使用自費藥品和醫用耗材告知同意書”上簽字確認。因急癥搶救無法事先確定的藥品、診療項目和特殊醫用材料，事后必須補辦告知簽字手續。

　　5、住院期間科室有義務應提供每日醫療費用明細清單，使參保患者能及時了解疾病治療費用支出情況，保證參保病人的.消費知情權。

　　醫保病歷管理制度

　　參保病人病歷是記錄診療活動的真實記錄，是核查醫保政策執行情況的原始資料。為規范保險病人的病歷書寫，制定以下制度。

　　1、病人住院期間，其住院病歷由所在科室負責整理、統一保管。科室應將收到的住院病人的檢查報告等結果于24小時內歸入住院病歷。病人出院后的住院病歷由病案室負責保管。

　　2、科室必須嚴格保管病歷，嚴禁病人翻閱病歷。嚴禁隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

　　3、科室經治醫生必須如實詢問病史，準確記錄，如出現因記錄失實問題影響患者報銷的，由當事人負責。

　　4、科室診療活動必須如實記錄醫囑，如因醫囑不符合醫保規定，后果由當事人負責。

　　5、輔助檢查，必須下醫囑，在病程記錄中有上級查房意見，常規檢查外的輔助檢查要說明檢查的原因。檢查分析結果必須體現在病程記錄中。

　　6、出院診斷、病種定額、輔助檢查之間，必須具備嚴格的邏輯判斷關系，嚴謹套用病種、診療目錄。

　　醫保門診處方管理制度

　　門診醫生為職工、城鄉醫保病人門診就診開藥時，必須遵守以下規定;

　　1、開具的處方必須符合《處方書寫規范》的要求，認真書寫門診處方。

　　2、處方劑量：一般疾病3日量，慢性病5日量(中藥3-5劑)。

　　3、處方數額：按照我縣醫保局限定的額度執行。

　　4、診斷書寫：嚴格禁止疾病的診斷出現醫保目錄外的疾病，如外傷、中毒、酗酒、毒蟲咬傷等等。

　　5、醫保科定期審閱門診醫保處方，出現違規情況按《醫院管理制度》執行。

　　醫保門診特殊病種管理制度

　　1、享受門診特殊病種醫療待遇的參保人員，到指定的特殊病種定點科室就診，必須出示《特殊病種證》。

　　2、醫院要按照簽訂的《醫療保險服務協議》的規定，對享受門診特殊病種醫療待遇的參保人員進行診治。

　　3、門診特殊病患者在門診就診時，必須建立門診“大病歷”。醫師在“大病歷”中做好相應就診記錄，即：病情變化、用藥和檢查治療情況等。

　　4、相關科室執行特病診療，要按照我縣關于特病診療的有關規定進行。

　　醫保慢病管理制度

　　1、有縣醫保認定的慢性病病人就診，就診時應先進行身份認定，核對“慢病證”，確定慢性病病種，使用與該病種有關的藥品，不準使用與本病種無關的藥品，不得弄虛作假。

　　2、慢性病發生的費用按醫保規定結算。

　　3、醫師不得開與病人慢性病無關的藥品，對違規處方藥房不得劃價，收款處不得記賬、收費。

　　醫保轉院制度

　　1、對于醫保患者，醫院因限于技術和設備條件不能診治的，必須由科主任提出建議，經專家會診，報主管院長批準后，為患者出具“建議轉診報告書”，并辦理審批手續。

　　2、符合以下條件方可轉院：

　　(1)院內、外會診不能治療的疾病;

　　(2)醫院無條件開展治療的疾病;

　　(3)甲類傳染病、精神病、肺結核等需要專科醫院治療的疾病。

　　3、轉診、轉院病人實行逐級會診、轉診制度，轉診、轉院須在三日內完成。

　　醫保計算機信息系統管理制度

　　1、醫保科工作人員(含收款)要熟悉并管理全院醫保網絡系統和通迅線路的分布，熟練掌握全站醫保計算機設備的運行狀態。對系統故障要及時聯系有關部門盡快解決。

　　2、醫保工作人員(含收款)負責醫保系統軟件的日常維護，定期對主機系統資源和數據庫資源的維護和管理，并對病毒做好預防措施。

　　3、認真學習醫保各項政策規定，熟練使用應用程序，經常對目錄庫進行必要的檢查及維護。

　　4、對新增及有疑問的藥品和診療項目，及時作上傳處理，由縣醫保局統一進行控制。

　　5、定期向醫保局上傳藥品和診療項目庫，以便進行核對。

　　6、禁止利用醫保系統的電腦瀏覽網頁、查閱資料，防止系統癱瘓和泄密。

　　醫保科文件管理制度

　　1、為保證醫保科文件的完整，便于查找利用，做好收集、立卷、保管等工作，維護醫保文件的完整和安全，特制定本制度。

　　2、各分工人員，按照各自的工作范圍實做好文件檔案的收集、分類、整理、立卷、歸檔工作，保證文件檔案資料的齊全完整。

　　3、所有檔案必須入盒上架，科學排列，便于查找，避免暴露或捆扎堆放。

　　4、文件柜要保持整潔衛生，特別是檔案室防火、防鼠、防濕、防盜工作要常抓不懈，要定期檢查、經常核對文件檔案資料，發現問題及時處理、報告并做好相關記錄，確保文件檔案資料的完整與安全。

　　5、外來人員如因工作需要查閱檔案資料，須報請醫保科長批準，方可查閱。

　　6、對于涉密檔案的管理，要有專柜存放并單獨設鎖。

　　醫保政策宣傳和培訓制度

　　為嚴格執行有關醫療保險的政策法規，規范保險參保人就醫服務管理，提高醫療保險服務管理質量，制定醫保政策宣傳和培訓制度。

　　1、醫保科負責全院醫療保險政策法規學習培訓工作.

　　2、對政府有關部門發布實施的醫保政策法規及醫療保險定點醫療機構醫療服務協議，醫保科應及時組織全院有關人員學習培訓。

　　3、醫保科每年對醫院新進員工進行崗前培訓，經考核合格后，新進員工方可接診醫保患者。

　　4、對縣醫保局發布的有關通知，醫保科應及時傳達并在主管院長領導下協調落實。

　　醫保信息反饋制度

　　為及時反饋醫保工作過程中出現的問題，以便醫院及時掌握情況，采取有效措施進行應對處理，確保醫保工作正常開展，特制定醫保工作信息反饋制度。

　　一、反饋信息包括以下幾方面：

　　1.縣醫保局需要傳達的信息，如會議、文件等;

　　2.參保人員的反饋信息，如要求、意見、投訴等;

　　3.科室醫保管理小組的建議、報告、要求、意見等;

　　4.向科室發布的醫保信息：①醫保各項量化指標、數據、超指標定額等;②各種醫保有關文件、政策、通知等。

　　5.醫保中心的各種聯系、溝通。

　　二、醫院醫保科要定期向各科室發送信息反饋單，同時要求備有信息反饋登記本。

　　三、定期收回已由相關科室填好的信息反饋單，逐項審閱、登記處理，對重要問題的處理，要及時與縣醫保聯系、商議。

　　四、耐心聽取醫保參保者的意見和滿意度調查情況，并做好醫保參保者意見的登記、處理。

　　五、醫保科要重視醫保信息反饋工作，聽取各科室、醫保參保者的意見與要求，對重要意見要及時登記，認真改正。

　　六、對縣醫保局的要求，要盡力配合。

　　城鄉醫保審批審核制度

　　1、為完善城鄉醫保管理工作，嚴把病種關、特檢特治審批關、病歷質量關，實行審批審核制度。

　　2、凡需住院病人必須符合城鄉醫保規定的病種及住院條件，方可登記入院。

　　3、凡城鄉醫保病人住院期間，科室要嚴格審查在診療過程中是否做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。

　　4、城鄉醫保病人出院時，科室要根據規定自行認真審查有無違規、資料是否齊全，以便發現問題及時糾正。

　　5、凡未按規定進行審批和審核的，按照管理規定一律視為違規。

　　醫保科工作作風制度

　　1、認真履行醫保科各分管職責，執行醫療保險的各項方針政策，努力學習業務知識。

　　2、各窗口職工要求愛崗敬業，工作踏實、嚴謹，按時按質完成本職工作,做到通曉精熟、熱情服務。

　　3、嚴禁以職謀私，優親厚友。

　　4、對工作認真負責，嚴格按照規定時限完成醫藥費用的審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“冷、沖、硬、橫”現象的發生。

　　5、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。

　　6、加強網絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過失造成系統癱瘓者，追究當事人的責任。

　　7、維護團結和睦的人際關系，同事間要互幫互助。

　　8、工作中因不負責任或故意違反上述規定，造成責任事故的，上報醫院，視其情節輕重，給予相應處分。

　　醫療保險用藥管理制度

　　1、嚴格執行《湖北省醫療保險藥品目錄》，并按說明中的使用范圍用藥，嚴禁超范圍使用。醫生為醫保患者開具藥品時，必須遵循《湖北省醫療保險藥品目錄》，開具的藥品名稱與《醫保藥品目錄》相一致。

　　2、必須按照“因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費”的原則，選擇藥品須遵循從甲類到乙類，再到目錄外;從低檔到中檔再到高檔的用藥原則。

　　3、處方與病志相符，不得開與疾病無關的藥，與住院疾病不相關的檢查，用藥并用在病歷中未記載使用原因的視為不合理檢查、治療。

　　4、必須嚴格執行《醫保藥品目錄》，確因病情需要使用目錄外的，須向參保患者或家屬說明費用自負情況。

　　5、嚴禁超《協議》規定出院帶藥。

　　職工基本醫療保險門診刷卡工作人員職責

　　1、認真核實醫保病人的醫保卡，正確輸入病人基本信息。

　　2、嚴禁私自涂改醫保比例、藥品目錄、醫療項目、費用金額等，對醫保病人的醫療費用應在認真仔細審核的基礎上嚴格按照醫保規定進行錄入及結算。

　　3、負責核查醫保病人的真實性。

　　4、工作期間不允許其他非操作人員進行違規操作。保證系統正常運行，規范、正確的進行計算機操作。

　　醫保病人診療項目的錄入要求

　　基本醫療保險病人的診療項目錄入工作規定如下：

　　一、科室要按照《湖北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄》的要求，錄入相應的診療項目。

　　二、診療項目要和臨床實際操作相符合，禁止出現錄錯項目行為，一經發現，及時改正，必要時給予責任人處罰。

　　三、診療項目在基本醫療保險基金中分支付(部分、全部)和不予支付兩種。科室要區分支付的診療項目哪些適用于我院，哪些不適用于我院。

　　四、對于連續出現診療項目錄入錯誤的科室，醫院要給予警告，責令改正。

　　職工、城鄉醫保手術患者限制使用一次性材料的規定

　　1、根據《關于印發湖北省城鎮職工基本醫療保險診療項目管理和醫療服務設施項目范圍的通知》規定和職工、城鄉醫保住院病種限額的要求，省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料屬于不予報銷范疇，因此，在我院職工、城鄉醫保病人住院手術過程中，應限制使用一次性材料。

　　2、如必須使用一次性材料，原則是：①無可替代而且必須使用的一次性材料;②因手術特殊需要，如傳染病隔離的需要而使用;③配合外院專家要求而使用。

　　3、除上述情況外，職工、城鄉醫保手術患者原則上禁止使用一次性材料。

　　職工醫保患者就診流程

　　醫保病人→門急診就診→給予相應的診斷、檢查，開具入院證→一樓住院收費辦理入院(交押金、醫療卡、身份證)→24小時內到一樓住院收費處辦理職工醫保登記(帶醫保卡、身份證復印件、診斷書)→到相應科室住院治療→治療結束后，一樓住院收費辦理職工醫保出院→實時結算。

　　職工醫保+低保患者就診流程

　　醫保+低保病人→門急診就診→給予相應的門診檢查，開具入院證→一樓住院收費辦理入院登記(交押金、醫保卡、身份證、低保折、低保證)→到相應科室住院治療→治療結束后，一樓住院收費辦理職工醫保出院→實時結算

　　城鄉醫保患者就診流程

　　城鄉醫保患者→門急診醫生做診斷、檢查，開具入院證→一樓住院收費辦理入院(交押金、出示社保卡、身份證)→24小時內到一樓住院收費處辦理城鄉醫保登記(帶社保卡、身份證復印件、診斷書)→到相應科室住院→治療結束后，到一樓住院收費辦理城鄉醫保出院→實時結算

　　城鄉醫保+低保患者就診流程

　　城鄉醫保+低保患者→門急診醫生做診斷、檢查，開具入院證→一樓住院收費辦理入院(交押金、出示社保卡、身份證、低保折、低保卡)→科室住院→24小時內到一樓住院收費辦理城鄉醫保登記(帶社保卡、身份證復印件、診斷書)→治療結束后，到一樓住院收費辦理城鄉醫保出院→實時結算

醫院工作制度13

　　一、值班工在值班期間，是配電系統內安全經濟供電和人身、設備安全的直接負責人，并對設備、人員及當班工作負全部責任。

　　二、必須熟練掌握全場設備的性能和運行狀況，能進行正常的倒閘操作和事故處理。

　　三、堅守工作崗位，組織當班人員嚴格執行各種規章制度和勞動紀律。

　　四、設備發生異常情況時，應及時向上級匯報并做好記錄，概括現場情況，采取措施限制其發展。

　　五、設備發生事故時，應正確迅速地進行處理，消除對人員和設備的威脅，盡快恢復送電，同時報告上級。

　　六、值班期間應做好以下工作：

　　（一）根據當班工作和上級要求，進行事故預想，擬定當班工作計劃，并積極完成。

　　（二）按時（或在天氣、負荷等有變化時）對設備進行監視和巡視。

　　（三）按照工作要求，布置安全措施，如違反規定和程序，值班工有權停止其工作。

　　（四）參加設備的`驗收工作，并收集有關資料。

　　（五）按照維護周期要求，做好設備的正常維護工作，及時向上級匯報安全和運行情況。

　　（六）按計劃做好培訓工作。

　　七、認真學習業務知識，提高業務水平，在工作中嚴格按規范施工。

　　八、牢固樹立安全意識，嚴禁酒后上崗，嚴格執行操作規范。

　　九、每天定時、定次數檢查循環泵、補水泵，對傳動潤滑部位加油，如發現磨損、連接松動等問題時應及時維修。

　　十、每天定時巡視檢查場所的管道、發現滴漏、不熱現象時應及時維修。

　　十一、維修工應定期檢查地溝管網系統，發現滴漏現象要及時維修好。

　　十二、系統若出現壓力不穩、掉水等狀況，應及時對管網系統進行檢查維修。

　　十三、必須保證設備不帶病運行，備用設備處于完好狀況，做到能夠隨時投入運行。如有因人為檢修或保養不當造成的故障，應按事故處罰。

醫院工作制度14

　　1、所有實驗室工作人員必須在接受相關生物安全知識法規制度培訓并考試合格。

　　2、從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢。

　　3、從事實驗室技術人員必須具備相關專業教育經歷，相應的專業技術知識及工作經驗，熟練掌握自己工作范圍的技術標準、方法和設備技術性能。

　　4、從事實驗室技術人員應熟練掌握與崗位工作有關的檢驗方法和標準操作規程，能獨立進行檢驗和結果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術問題，有效保證所承擔環節的工作質量。

　　5、從事實驗室技術人員應熟練掌握常規消毒原則和技術，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。

　　6、實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區需經實驗室負責人同意：

　　(1)身體出現開放性損傷；

　　(2)患發熱性疾病；

　　(3)呼吸道感染或其它導致抵抗力下降的情況；

　　(4)正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；(5)妊娠；

　　7、實驗活動輔助人員：應掌握責任區內生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風險，接受與所承擔職責有關的生物安全知識和技術，個體防護方法等內容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則。

　　8、外單位來檢驗科參觀、學習、工作人員進入實驗室控制區域應有相關批準并遵守實驗室的生物安全相關規章制度。

　　生物安全實驗室安全自查制度

　　為確保實驗室生物安全制度、措施落實到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。

　　1、主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設施、設備和人員的狀態、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質的防護、控制情況、廢物處置情況等。

　　2、科室負責人負責實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監督員工作，每季度進行科室生物安全工作檢查，檢查內容包括：生物安全監督員工作記錄、菌(毒)株、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。

　　3、生物安全監督員負責實驗室日常工作的生物安全監督、檢查，內容包括生物安全管理制度執行情況、個人防護要求執行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規范等，及時發現、糾正違規行為，避免生物安全事故發生。

　　4、對于檢查中發現的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或實施整改，并進行跟蹤驗證。

　　5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。

　　6、將自查發現的問題作為實驗室生物安全培訓計劃解決。

　　生物安全實驗室資料檔案管理制度

　　為確保生物安全實驗室各類活動記錄、資料按要求歸檔、保存，特制訂本制度。

　　1、與生物安全相關的各類活動的記錄均應按照本制度執行。

　　2、生物安全實驗室的記錄、資料保存不得少于20年。 3、生物安全實驗室記錄、資料應至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實驗記錄、菌(毒)種和樣本收集、運輸、保存、領用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現場檢測記錄、消毒、滅菌效果監測記錄等。

　　4、生物安全實驗室資料檔案原則上不外借。 5、因工作需要復制檔案資料者需經批準。

　　6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應通過生物安全領導小組的討論、鑒定，批準是否實施銷毀，銷毀應至少兩人實施，做好銷毀記錄。

　　生物安全實驗室人員培訓、考核制度

　　為確保實驗室全體員工熟悉生物安全法律、法規，建立生物安全意識，保證相關工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術，避免實驗室感染，防止實驗室事故，特制訂本制度。

　　1、制定年度生物安全培訓、考核計劃,報生物安全領導小組批準后實施。

　　2、培訓內容：生物安全相關法律、法規、辦法、標準、本實驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應急預案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風險評估、生物安全操作規范、儀器設備的使用、保養、維護、個人防護用品的正確使用、菌(毒)株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。

　　3、每年組織全員(包括實驗室管理人員、技術人員、樣本運送人員、保潔員等)的生物安全培訓、考核。

　　4、針對不同的工作崗位，在全員培訓的基礎上，組織開展專項生物安全培訓。

　　5、培訓應該由取得北京地區實驗室生物安全師資培訓合格證的人員進行。

　　6 、培訓后應對參加培訓的人員進行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實操等。

　　7、對考核合格的工作人員頒發相關崗位的上崗證。 8、建立并保存生物安全工作人員的培訓、考核檔案。 9、做好生物安全培訓需求和效果的評估工作，為制定年度培訓、考核計劃提供依據。

　　10 、對新上崗、轉崗的員工進行生物安全相關知識、生物安全手冊等的培訓，明確所從事工作的生物安全風險。

　　11 、進入實驗室的外單位人員(包括進修、實習等工作人員)的由所在科室，根據所從事工作的生物安全風險進行必要的生物安全培訓，所有工作均在帶教教師指導下進行，學習期間不得從事危險性較高的工作。

　　12 、當有關部門新頒發、修訂生物安全相關法律、法規、規范、標準等，實驗室生物安全手冊進行修改后應組織開展相關內容的培訓和考核。

　　13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓、考核相關的記錄。

　　檢驗科室內質控制度

　　第一條各專業組應全面開展室內質控工作。

　　第二條各實驗室必須將室內質控工作貫穿到日常檢驗中，質控方法可根據具體測定項目不同自行選擇，根據國內外質控技術發展趨勢逐步完善。

　　第三條每天室內質控標本需與病人標本同時測定，只有當質控結果達到實驗室設定的接受范圍，才能簽發當天的化驗報告。

　　第四條當室內質控結果出現失控時，需仔細分析、查明原因，若是真失控，應該在重做的`質控結果在控后，對相應的所有失控的患者標本進行重新測定，方可發出報告；若是假失控，病人標本可以按原測定結果報告。

　　第五條質控品的保存由實驗室指定專人負責。第六條質控品檢測的全過程需嚴格按照說明書要求執行，不能任意更改。

　　第七條更換質控品應在前一批號未使用完之前，以保證新、舊批號同時使用一段時間，不得使用過期的質控品。

　　第八條實驗室每月末要對當月的室內質控結果進行分析評價并與以往各月的結果進行比較，制定下一個月的質控計劃。將質控原始數據及質控圖匯總整理后存檔保存。

　　第九條實驗室工作人員每日需對冰箱、溫箱等常規設備的工作狀況進行檢查。

　　第十條科主任將不定期抽查室內質控開展執行情況，并組織質量和安全管理小組人員進行分析總結。

　　檢驗科標本接收、拒收制度

　　第一條標本接收

　　由臨床護士將臨床各種標本送到檢驗科標本接收處，臨床護士和標本接收員共同核對無誤后接收。

　　第二條標本拒收

　　以下情況標本將被拒收

　　1.1條碼打印不清、偏位、粘貼位置不對，名字不符。 1.2使用容器錯誤

　　1.3本該抗凝血液出現凝集

　　1.4標本采集量不正確

　　1.5標本采集時間錯誤

　　1.6未采集具有代表性標本

　　1.7采集不順利所致標本溶血

　　1.8過失性采樣：如邊輸液邊在輸液部位近部采血，所致樣品含有大量液體。

　　1.9標本采集后放置時間過長，影響檢驗結果

　　2.被拒收標本首先及時與臨床溝通，在拒收標本登記表上登記，為便于管理，拒收登記表放于各組電腦桌面。

　　第三條醫院監管及整改

　　對護理部、院感科的定期監管發現的問題，分析原因，做出整改。

　　檢驗科微生物菌種、毒株的管理制度

　　第一條設立《微生物實驗室菌種登記表》，其內容包括：菌種編號、菌種名稱、菌種來源、保存日期、數量、保存條件、存放位置、保管人。

　　第二條嚴格執行登記制度，建立詳細的臺賬和分類。第三條根據菌種的特性選擇適宜的保存方式，采用雙人管理。

　　第四條根據菌種情況定期檢測菌種品質，發現菌種變異或退化時及時報告，并查明原因。

　　第五條菌種的發放需要雙保管人員同時在場的情況下才能進行。每次使用標準菌株都應做好使用記錄，包括標準品的名稱、編號、使用時間等。

　　第六條購買的標準菌株初次復蘇使用時，應批量保存在菌種管，-20度以下保存。

　　第七條新的標準菌株復蘇后傳代最多不超過三次，如超過三次，將不再作為標準菌株使用。

　　第八條標準菌株保存管一經解凍使用后不得再次凍存。第九條菌種必須裝在密封的專用容器內，高壓滅菌銷毀，并做好銷毀記錄。

　　第十條菌種、毒株失竊時要及時報告，并有相應的應急預案。

　　檢驗科人員資質與能力管理制度

　　資質認定準入

　　1.醫學檢驗專業畢業的大中專或更高學歷的學生，取得相應的專業技術職稱資格，或執業醫師資格，經衛生行政部門專業培訓獲得上崗證的，由醫院醫療技術管理委員會評定，由醫務處下達準入通知，從事相應項目的檢驗工作。

　　2.未取得上崗證前，醫學檢驗專業畢業生，取得相應的專業技術職稱資格，經院、科崗前培訓考試考核合格。由醫院醫療技術管理委員會評定，由醫務處下達準入通知，從事相應項目的檢驗工作。

　　3.醫學檢驗專業畢業生，沒有取得相應的專業技術職稱資格的，在檢驗科已取得從業資質的帶領下從事檢驗工作，不得單獨操作或出檢驗報告。

　　培訓考核

　　1.由醫院醫務處負責醫務人員的技術考核工作。考核不合格者不得從事相應崗位工作。

　　2.檢驗科每年進行一次臨床檢驗工作人員技能培訓，并進行考核。對新進人員醫院和科室進行崗前技能培訓，并考試合格。

　　能力評價

　　醫院醫療技術管理委員會每年進行一次臨床技術工作人員能力評價，經“三基”考核合格，由醫務處下達準入通知，從事相應的檢驗工作。考試考核不合格可以補考一次，再不合格者不得從事相應工作。

醫院工作制度15

　　1.認真貫徹黨的組織路線和干部政策，在院長領導下做好干部的考核、選拔、任免工作和行政、業務部門后備干部的考察工作，奉公守法，嚴格按組織原則辦事。

　　2.根據國家政策規章規定，負責辦理全院職工的調配、交流、工資調整和退、離休、退休工作。

　　3.負責國家計劃內分配的大中專畢業生和接收、安置和招工的'錄用工作，并負責組織新職工的崗前培訓。

　　4.負責全院職工的考勤、考核、獎懲工作，加強對基層科室考勤工作的指導和管理，負責辦理各類假期的請假、銷假手續，組織有關部門做好對全院勞動紀律的檢查和違章處罰工作。

　　5.根據國家有關政策，負責組織全院專業技術人員的考試，考核、職務評聘、晉升工作。

　　6.負責全院在編人員統計和檔案管理工作。

　　7.根據醫院發展規劃，提出機構設置和各類人員編制方案，并組織實施。

　　8.負責做好計劃內和計劃外臨時工的招工錄用和管理工作。

　　9.負責醫院計劃生育工作的管理。

　　10.圍繞醫院中心工作，配合院領導努力完成各階段的中心任務。

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