醫院工作制度（集錦15篇）
在生活中，接觸到制度的地方越來越多，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧，以下是小編幫大家整理的醫院工作制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫院工作制度1
1、檢驗單山醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發出報告。
3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯系，重新檢查。發現檢查目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。
4、對醫院發生的感染流行、爆發進行流行病學調查分析，提出控制措施，并組織實施。
5、每月對各科室進行衛生學監測，采集標本進行檢驗，認真填寫化驗單并及時下發給各科室。
6、參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協助擬訂合理用藥的'規章制度。
7、對購入消毒器械、一次性醫療用品進行審查，對其儲存、使用及用后處理進行監督。
8、及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態，并向全院通報。
9、開展醫院感染的專題研究。
醫院工作制度2
（一）本室應選派責任心強、熟悉動物飼養的人員擔任。
（二）室內要有通風、降溫、防寒設施，保持干燥、清潔、衛生。
（三）動物飼養專門購置，科學飼養，以保動物符合實驗要求。
（四）實驗動物應建立檔案，進行登記，家兔用于熱原檢查，不得超過10次；用于毒性藥品的檢查只限一次；病殘動物不得供實驗用。
（五）經實驗后的動物應單獨飼養，待動物恢復正常后，方可繼續使用。
（六）新購進的`動物，應符合實驗要求，并需經飼養1~2周后，方可進行實驗用。
（七）使用、繁殖動物要有計劃。
（八）動物飼養應防止疾病傳染，飼養用具應專用，外來人員不得入內。
（九）室內保持清潔、衛生，定時清理糞便等雜物。室內每周消毒，飼養用具每日洗刷，定期消毒。
醫院工作制度3
1、認真貫徹執行《消毒管理辦法》，做好消毒隔離工作，嚴防交叉感染，保護病人、工作人員。
2、技術操作要嚴格執行無菌操作規程，嚴格執行一人一管一針一用一消毒制度。醫務人員工作時要著裝整齊、清潔，穿好工作服、戴好工作帽和口罩，診療工作前后要洗手。
3、治療室空氣、地面要定期消毒，必要時隨時消毒并做好記錄。每一天上班前、下班后都要搞好所有工作場所的清潔工作。
4、無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗等要定期消毒。消毒液要定期更換。體溫計、壓舌板用后，應及時用消毒液浸泡。
5、傳染病人或疑似傳染病人，應做隔離觀察處置，盡快作出診斷和轉送上級醫院治療。
6、傳染病人的排泄物和用過的`物品要及時消毒和處理。
醫院工作制度4
1.掌握各類診療器械的.性能，根據其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護士長、主管醫生及各科室護士負責保管，及時消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護、保養并做好記錄，保持性能良好，各班認真交接。
2.使用醫療器械必須了解其性能及保養方法，嚴格遵守操作規程，用后須經清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設備發生故障，使用人員應立即報修。凡因不負責任或違反操作規程，而損害醫療器械的，應根據醫院賠償制度進行處理。
3.精密、貴重儀器必須有專人負責保管，應經常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應按其不同性質妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據臨床實際保存一定數量的基數，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。
4.根據藥品種類與性質(如針劑、內服、外用、劇毒藥等。)分別定位專柜存放(毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用)做到標記明確，每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領取與保管。
5.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，發現有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或有涂改，不得使用。
醫院工作制度5
一、醫院領導干部深入科室制度
（一）醫院領導干部深入科室調查研究制度
1．醫院領導干部要經常深入所分管的科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。及時發現、糾正存在的問題，堅持持續改進。
2．深入科室，圍繞患者安全，重點了解醫療、護理、教學、科研、后勤保障以及服務質量、患者生活等工作。征求科室及各類人員對醫院管理工作（包括醫院長遠規劃和近期目標）的意見和建議，表揚好人好事，改進工作。
3．院領導要參加部分業務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重患者的搶救及其他有關業務活動等。
（二）醫院領導干部行政查房制度
1．醫院院長至少每月主持一次行政查房，各相關職能科室負責人參加，深入到一線科室，重點檢查醫療、護理、科研、教學、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽取患者和臨床科室職工的意見和要求，發現問題及時解決。
2．行政查房前，相關職能科室要到基層了解情況，聽取意見反映，作好準備。每次查房要確定主題，圍繞主題展開。
3．認真做好行政查房記錄，相關科室必須限期給予答復和反饋，并在下一次查房時作匯報。
（三）領導班子集體專題研究醫療質量與安全管理工作制度
1．醫院領導班子集體至少每季度召開一次專題會議，評估在保持醫院的質量方針和質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
2．緊密圍繞醫療質量與安全管理的重點與目標，對存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見，形成良好的醫院質量與安全文化氛圍。
3．每季度至少召開一次有醫院領導班子集體參加的“醫療質量與安全管理”全院專題工作會議，以及不同層次多種形式的工作會議。
二、會議制度
1．院務會：由院長主持，院黨政領導班子、院務會成員和有關人員參加。每2周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
2．院周會：由正／副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每2周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。
3．科主任會：由正／副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。
4．科周會：由科室正／副主任主持，病房、門診負責醫師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。
5．科務會：由科室正／副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和布置工作。
6．護士長例會：由護理部正／副主任或正／副總護士長主持，各科室、病區護士長參加。至少每2周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。
7．門診例會：由醫務科或門診部正／副主任主持，所有在門診工作的各科負責人及護士長參加，每月一次，研究解決醫療質量、工作人員的服務態度、急診搶救、患者就診以及門、急診管理等有關問題，協調各科工作。
8．晨會：由病房負責醫師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班15分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。
9．住院患者座談會：由病房護士長或指定專人召開，患者代表參加。醫院每季度一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院患者及家屬的意見，相互溝通，增進了解和信任，改進工作。
10．醫、護、技聯席會議：由業務院長主持，相關職能管理與醫療、護理、醫技科（室）主任或負責人參加，匯報診療服務流程中存在的缺陷，提出整改與協調的意見與措施。 11．黨政聯席會：由院長主持，院黨政領導參加，每季度一次，討論、研究重大事項、重要項目、重要干部任免和大額度資金的使用。
三、請示報告制度
凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請示或者報告：
1．當發生嚴重危及醫療質量與安全的事件時。
2．有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的患者時。
3．有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時。
4．將要實施緊急搶救生命的手術而患者的親屬不在時。
5．發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發現成批藥品變質時。
6．收治涉及法律和政治敏感人員以及有自殺跡象的患者時。
7．購買貴重醫療器械或重大經濟開支報批時。
8．需增補、修改醫院規章制度、技術操作常規時。
9．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時。
10．參加院外進修學習，接收來院進修人員等。
11．國內、外學者來院訪問、交流，開展臨床診療活動時。
四、醫院總值班制度
1．醫院總值班由院級領導、職能部門和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項，檢查夜間各崗位工作人員的工作情況等。
2．三級醫院及二級甲等醫院根據醫療（救治危重患者）工作量需要，可在夜間及節假日增設醫療總值班，由醫療管理職能部門及臨床、醫技科室負責人員參加。
3。協調處理有關會診、搶救問題，掌握轉院患者的情況，了解轉診原因，根據規定做出決定，做好記錄，交班時報醫療管理部門和業務副院長。
4．醫院要確定總值班人員的職責與權限。總值班人員應當做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。
五、衛生工作制度
1．把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組，每季度至少召開一次會議。
2．為服務人群提供衛生與健康宣傳教育服務，提高衛生與健康意識，增進服務人群的身體健康素質。
3．認真搞好室內、環境和個人衛生，切實貫徹飲食衛生“五、四"制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4．醫療廢棄物的管理應當符合醫院感染管理原則。
5．堅持突擊與日常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度。
6．認真抓好衛生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。
7．有計劃地植草、種樹，美化環境。
8．認真做好環境保護工作，按國家規定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。
六、病歷管理制度
1．醫院應當加強病歷管理，嚴格遵循《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》等法規，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
2．醫院必須設置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責全院病案（門診、急診、住院）的收集、整理和保管工作。至少要為醫療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫院應當為所有患者建立并保存病歷。
3．有適宜的病歷編號系統，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。
4．醫師要嚴格按照《病歷書寫基本規范》的規定書寫病歷，醫院要加強病歷的內涵質量管理，重點是住院病歷的環節質量監控，為提高醫療質量與患者安全管理持續改進提供支持。
5．患者出院時，由醫師按照規定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院后24至48小時內回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式的修改，同時要做好疾病與手術名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，按編號排列后上架存檔。急診死亡患者的病歷由醫院保管。
6．除涉及對患者實施醫療活動的.醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者病歷。借閱病案要辦理借閱手續，按期歸還，應當妥善保管和愛護借用的病歷，不得涂改、轉借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫保、衛生行政單位外，其它院外單位一般不予外借。院外單位借閱人持介紹信，經醫療管理部門核準，可以摘錄病史。
7．有病歷安全管理制度、設施與具體措施到位，病歷封存，或提供病歷復印服務應當符定；應當配備專門場所供相關部門人員查詢、摘錄相關病歷。。
8．本院醫師經醫療管理部門批準后，方可借閱死亡及有醫療爭議等特定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。
9．住院病歷原則上應當永久保存，門診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內容應當按照《中華人民共和國統計法》予以保密。
10．二級甲等及以上醫院專門從事住院病歷管理的人員與醫院病床位比不得少于1：50；專門從事門診病歷管理的人員與醫院日均門診量的比不得少于1：300。
七、醫療統計制度
1．醫院必須建立和健全登記、統計制度。
2．各種醫療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。
2。1臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報患者流動日報。
2。2門診各科應當填寫好患者流動情況和門診登記。 2。3醫技科室應當做好各項工作的數量和質量登記。
3．醫療質量統計，至少應當包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次
數、平均住院天數、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥，以及醫技科室工作數量、質量等。 4．醫院應當根據統計資料，定期分析醫療效率和醫療質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。
5．統計員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經領導審閱后，上報衛生行政部門。
6．醫院應當逐步做到通過醫院信息HIS系統進行統計工作。
7．按照《統計法》對院內數據資料做好保密工作。
八、醫學圖書館／室管理制度
1．醫學圖書館／室是醫院的文獻信息中心，是為醫療、教學、科研和管理服務的專業技術性機構，是醫院信息化的重要組成部分。醫院圖書館／室的建設和發展應當與醫院的建設和發展相適應。
2．三級醫院應當設立與醫院規模等級相適應的圖書館／室，圖書館／室應當在科研主管部門的領導下實行館長負責制。
3．根據醫院臨床、教學、科研和管理的需要，有計劃地組織對信息需求進行論證與評估，依據本地區或系統內文獻資源布局情況，制訂本館／室的文獻信息資源建設方案，有計劃、有重點地收集國內外各種醫學及相關學科的文獻，形成具有本館特色的館藏體系。
4．樹立“以人為本”、“讀者第一，服務至上"的宗旨，健全服務體系，開展多層次多種方式的讀者服務工作，提高圖書館／室文獻信息資源的利用率。
5．建立健全各項規章制度，制定業務工作規范，注重工作數量、效果的統計和積累，做好館內各種數據備份及各項館藏統計工作。
6．圖書館／室工作人員應當熱愛圖書館事業，恪守職業道德，認真履行崗位職責，具有7．圖書館／室應當有固定的館舍，正常運行和持續發展所必需的經費列入醫院預算。
九、進修工作管理制度
1．進修工作由醫院根據有關規定要求及實際能力統一計劃、安排。
2．醫院要有專人負責進修工作，認真執行進修工作的有關規定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經驗的醫務人員指導進修人員。帶教者應當根據進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。
3．進修人員要遵守醫院各項規章制度，不得自行調換進修科目，不得隨意延長學習時間，進修期間不安排探親假。
4．醫療、護理科目進修人員應當是在選送醫院注冊的執業醫師（助理醫師）與注冊護師。進修人員的普通處方權，由指導醫師提出，并經科主任同意，報請醫療管理部門批準授權，進修結束自動終止。
5．進修人員須在上級醫師（護師）指導下執業，不得獨立執業，不得獨立出具診斷證明及診斷報告。
6．進修人員書寫的各類醫療、護理記錄文件，需經指導醫師（護師）簽名確認。
7．醫療、護理管理部門領導要經常了解進修人員思想情況，關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。
8．進修人員在醫療工作中有特殊貢獻者應當給予表揚。醫療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫院提出意見后，連同材料和本人一起送回原單位處理。
9．進修期滿，醫院應當做好進修人員的考核和鑒定工作，并辦理離院手續。
十、患者入院、出院工作管理制度
1．醫院有各種各類疾病的收住院治療的標準、制度或程序。由本院具備執業醫師資格的醫師通過病情診斷決定住院。
2．醫師要依據醫院現有醫療資源（人力、技術、設備等）承受能力來決定是否收住院，還是及時轉往上級醫院診療。
3．每一個患者從門診／或急診到收入院的過程都有完整的記錄，應當都包含有明確的住院日、入院時的患者身體狀態，精神狀況的評價，向患者說明，取得理解與同意。
4．醫院有急危重癥及預約手術患者優先收住的具體規定及辦法，各病區保持1至2張急診床位。
5．對于需收住重癥監護病房的，應當明確地向患者及其家屬告知收住的理由、預期效果及費用，取得理解與同意，患者運送途中要保障其安全。
6．危重癥患者轉院前應當向患者及其家屬告知轉院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，有轉院記錄，并與上級醫院取得聯系，必要時可派醫務人員護送。
7．患者出院應當由本科的主治醫師或上級醫師查房決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續。病房護理人員應當依結帳單發給出院證、出院小結等文件，并清點收回患者住院期間所用醫院的物品。
8．醫師、護士應當根據病情為出院患者提供必要的服藥指導、營養指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項等健康指導。效果、出院帶藥、出院的注意事項以及康復指導等。
9．逐步做到由負責治療患者的醫師或上級醫師進行首次出院隨訪，通過病歷記錄向社區醫療服務機構介紹診療情況，以保持服務連貫性。
10．病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫師應當加以勸阻，充分說明可能造成的不良后果，如說服無效者應當報請病房主管醫師（科主任）批準，由患者或其家屬在病歷中簽署相關知情文件后辦理出院手續，方可離院。經主治醫師通知出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。
十一、住院處工作制度
1．出入院患者統一由住院處辦理手續。病房無空床不得預辦住院手續。
2．患者憑醫師開具的住院證、門急診病歷、醫療保險證等到住院處辦理手續，自費患者按規定預交住院費，住院處再通知病區。危重患者可先住院后補辦手續。
3．患者住院應當登記其聯系人的姓名、住址、電話號碼、身份證號等病歷首頁欄目，進行必要的衛生處理。醫務人員要主動、熱情地接待住院患者，介紹住院須知及病房有關制度。
4．住院處應當每日與病區聯系，了解病床使用及周轉情況。
5．對一時不能入院的患者要耐心解釋，請其等床住院。
6．患者辦理出院手續，一般于出院前一日由病區將住院醫囑全部送至住院處進行核算，開具結帳單及明細清單。患者或家屬來住院處結清后，將結帳單拿回病區辦理出院手續。 7．醫院應當在醒目位置公示住院收費標準，并應當采用多種形式主動征求出院患者對醫院服務的意見及改進建議。
醫院工作制度6
第一章
總則
第一條 醫院健康教育是密切醫患關系、提高醫院服務質量、適應社會發展和醫學模式轉變的重要手段。為使醫院健康教育工作更加科學化、制度化、規范化，依據《“十三五”全國健康促進與教育工作規劃》等相關規定，結合我院實際情況，制定本制度。
第二章
組織機構及職責
第二條 組織管理:成立由分管院長任組長，職能、業務科室負責人組成的領導小組，門診部是健康教育的辦事機構，各業務科室指定專人負責本科室健康教育工作。
第三條 職責 (一）領導小組是健康教育工作的組織協調機構，負責研究確定醫院健康教育工作計劃，組織、協調相關部門落實。
(二）門診部負責制訂健康教育工作計劃和實施方案，進行經費預算，負責制定健康教育工作考核標準、獎懲制度，對各科室健康教育工作進行檢查、考核和評價等。
(三）各業務科室應根據本科室專業特點，對患者及其家屬進行候診、住院、出院等各環節的健康教育，并服從領導小組的'工作安排，積極參與各種形式的社區健康教育活動。
第三章
健康教育的內容與形式
第四條 針對不同對象開展多種形式的健康教育。
(一）醫護人員教育
（二）患者健康教育
（三）社區健康教育社區服務中心定期組織醫護人員對所轄社區居民開展疾病預防、預防接種、婦女保健、家庭教育以及特殊人群的健康教育。
(四）社會性宣傳教育門診部根據當地衛生行政部門的安排，積極組織相關部門、科室參加世界衛生日、計劃免疫日、世界無煙日、全國愛牙日、愛眼日、全國助殘日、艾滋病宣傳日等重大衛生日的宣傳咨詢活動。
(五）愛國衛生教育采用會議、宣傳欄、宣傳手冊等形式進行愛國衛生教育，指導人們養成良好的個人衛生習慣、保護環境衛生。
第四章
健康教育管理
第五條 門診部及各科室健康教育工作要有計劃、有記錄、有總結，檔案資料保存完整，管理規范。
第六條 各科室制定健康教育日常工作制度，包括組織管理、例會、繼續教育等方面的制度。
第七條 健康教育工作領導小組每年第一季度擇時召開會議，聽取上年度健康教育總結，研究當年度健康教育計劃等。
第五章
附則
第八條 本制度自公布之日起實施。
第九條 本制度由門診部負責解釋。
醫院工作制度7
1.未經院部同意，不得隨意拆卸和移動計算機；嚴禁隨意拆卸計算機上的任何接口；嚴禁擅自修改計算機系統設置。
2.各科室應指派專人負責管理，憑院部簽發的上崗證使用微機。管理人員變動時需與院部聯系，由院部更換密碼，由信息科對新任管理人員進行上網所需的各種培訓。
3.凡上機操作者，均應接受院內計算機的使用培訓，或在本科室具有院內網絡上機合格者的指導下使用微機；上機操作者應嚴格按要求進行操作，不得做任
何與工作無關的操作。
4.未經院部允許，不得使用其他軟件；嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤；杜絕未經審批的外源磁盤上機。
5.網絡設備（微機或打印機等）出現故障時，應保持現場并及時與信息科聯系，嚴禁擅自盲目處理，以免造成更大的損壞。（院辦電話號碼：8836信息科電話號碼：8802）
6.違反操作規定，造成人為損壞，由責任人和使用者賠償所造成損失的全部金額，并按院規院紀處理。
7.使用計算機，嚴禁“黃毒”，嚴防“病毒”；注意防毒軟件的升級，數據資料常備份，防患于未然。
8.做好安全管理工作，數據保密；安全用電，防火、防雷、防水；愛護微機，防塵、防震、防盜，保持微機處于良好的工作狀態。
9.嚴禁吸煙；嚴禁使用電熱器具；不得存放各種易爆、放射性物品；配備防盜、防火、防雷等安全防范設施，人人都會使用安全防范設施。
10.加強業務學習和專業培訓，做到行為規范，忠于職守；嚴禁有違背道德規范的事情發生，樹立良好的工作作風，積極維護醫院形象。
11.注意節約電、紙、電話、磁盤、磁鼓等用品的消耗。
12.本制度適用于院內計算機管理系統及部分科室的網絡系統。
醫院信息系統（HIS）的人員職責
系統管理人員負責監控全院網絡工作情況，及時處理網絡中所遇到的問題，重大問題和難以解決的問題要及時上報，并請有關部門給予指導和解決。
1.網絡系統管理人員職責
(1)系統管理人員負責注冊用戶、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統的保密程度；
(2)對網絡和系統進行監視并適時協調管理；
(3)對系統設備經常檢測和維修，防微杜漸，保證網絡和系統設備處于良好的工作狀態；
(4)堅持經常到站點巡視，了解各站點的人員、設備、系統應用等改正情況，以便適時進行調整和維護。
2.網絡中心職責
(1)負責網絡維護工作，對全院網絡情況實施監控，隨時解決網絡中出現的各種情況，并在適當時候，根據醫院的需求，對網絡實施改造和更新；
(2)負責新上網絡系統的調試，參與制定啟用計劃，并指導應用；
(3)負責網絡計算機的安裝、調試、保養和維修工作；
(4)負責對醫療信息、設備資料及消耗材料進行管理，使之充分發揮作用；
(5)負責全院人員計算機知識，系統應用的培訓指導工作，使全院人員都能正確地利用計算機進行工作；
(6)設置數據庫管理員，保證數據庫24小時正常工作，做好數據月、周、日備份工作，備份介質由專人登記、歸檔、保管，確保數據的準確無誤；
(7)采取嚴格的保密措施，防止非法用戶入侵，防止病毒傳播；
(8)根據醫院的特點，適時開發新的應用系統，以滿足醫院信息的要求，擴展網絡的應用范圍。
3.系統維護人員職責
(1)公共字典維護人員職責
①了解公共字典庫在系統應用中的作用、相互關系及目前使用情況；
②正確掌握公共字典庫的創建、維護及各種參數的作用；
③對公共字典進行監控和管理，防止擅自修改字典庫；
④及時調整公共字典庫的內容，確保系統的正常運行，對出現的問題能夠及時加以處理。
(2)系統字典庫維護人員職責
系統字典是系統本身定義的、相對固定的數據。系統字典庫的維護人員要保證系統字典的完整性，不要隨意修改。確實需要對系統字典進行修改時，要全面考慮其作用以及與其他表的相互關系，在保證不影響其應用的前提下進行修改。
(3)藥品字典庫維護人員職責
①了解藥品字典庫在系統中的作用、地位、使用情況及藥品字典庫與其他字典庫的關聯關系；
②正確掌握藥品管理的規則，合理地創建藥品字典庫，使各系統之間協調一致，正常有序地運行；
③對藥品字典庫進行監控，對出現的異常情況及時予以排除，及時對藥品字典庫的內容進行更新，以滿足各子系統的應用；
④積累藥品字典庫的維護經驗，加強藥品字典庫的維護，確保優質高效地為臨床服務。
(4)價表字典庫維護人員職責
①了解價表字典庫在全院醫療信息中的中堅作用、地位、使用情況及字典庫變化引起的連鎖反應；
②根據國家物價局有關文件，合理創建價表字典庫，使醫院收費合理、清楚；
③及時對價表字典庫進行監測和維護，處理收費項目的漏費、交計費等情況，努力使得醫療費用準確收取
④對價表字典庫的更新要考慮周全，確保各系統正常運行的情況下進行運作，同時把改變情況通報有關人員，并做記錄歸檔。
(5)監控人員職責
收費管理監控人員職責:
①負責監控門診收費處、住院收費處規章制度落實情況；
②負責監控價表項目是否符合當地收費標準，新增項目是否有嚴格的申報審批手續，以及會計項目分類、核算項目分類歸類的準確性；
③負責監控收費費別、身份、體系合同單位及收費項目等基礎數據錄入的準確性，發票打印是否標準，項目歸類是否準確，底聯發票保存是否按照財務制度要求執行；
④負責監控預交金錄入的及時性、準確性，監控病人醫療過程的預交金使用情況，按規定及時進行摧款，防止病人欠費、逃費，嚴格執行獎罰規定，對有欠費、逃費病人的科室予以處罰；
⑤負責監控收費結帳人員執行醫院有關減免費、費別修改審批權限及減免額度的情況；
⑥參與門診收費和住院收費的日結、月結工作，監控日結帳與醫療會計現金交接工作；監控核對會計轉記帳數據準確性；參與監控成本核算數據的準確性、可靠性。
⑹藥品管理監控人員職責: ①負責監控全院藥品采購的入庫上賬，藥品發放的`出庫上賬及各藥房藥品請領的入庫上賬等數據的準確性和及時性；
②負責監控門診藥房、住院藥房、藥庫規章制度落實情況，要求門診藥房必須核對處方與計算機處方信息后方可發藥；要求住院藥房嚴格按計算機醫囑擺藥；
③參與門診藥房、住院藥房、藥庫的日結和月結工作，嚴格審核匯總數據的準確性。每月底憑各點月結報表庫存數進行清點庫工作，做到賬物相符；
④監督藥庫及各藥房月底盤點工作，要求做到賬物相符，并與藥劑科主任經常抽查。
⑺醫療質量監控人員職責：
①負責指導和監督所有醫療信息工作站的業務工作，如門診掛號、住院登記、入出轉院、數據錄入、護士工作站、差錯與事故、病案編目、病案流通、綜合查詢等系統；
②負責監控門診就診病人、住院病人的費別、體系單位等病人基本信息的準確性；確保診斷、入院時間、入院科室等醫療信息的準確性；監控住院病人入科時間、等級護理、病情狀態等數據的準確性；監控病人入出轉院情況，確保流動日報的準確性；監控醫技科室工作量錄入的準確性；監控手術例數與大、中、小手術數據的準確性；
③負責制定本院醫療質量等級標準，監控數據分析結果的質量和可靠性，并用于指導科室工作。
網絡安全管理制度與規則
1.網絡安全管理制度
(1)計算機網絡系統的建設和應用，應遵守國家有關計算機管理規定參照執行；
(2)計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限控制；安全等級和用戶使用網絡系統以及用戶口令密碼的分配、設置由計算機中心專人負責制定和實施；
(3)計算機中心機房應當符合國家相關標準與規定；
(4)在計算機網絡系統設施附近實施的維修、改造及其他活動，必須提前通知信息科一邊做好有關數據備份，不得危害計算機網絡系統的安全。如無法避免而影響計算機網絡系統設施安全的作業，須事先通知計算機中心，經信息科負責人和主管院長同意并采取相應的保護措施后，方可實施作業；
(5)計算機網絡系統的使用單位和個人，都必須遵守計算機安全使用規則，以及有關的操作規程和規定制度。對計算機網絡系統中發生的問題，有關使用單位負責人應立即向計算機室有關工程技術人員報告；
(6)對計算機病毒和危害網絡系統安全的其他有害數據信息的防范工作，由計算機中心負責處理，其他人員不得擅自處理；
(7)所有上網計算機絕對禁止進行國際聯網或與院外其他公共網絡直接連接。
2.網絡安全管理規則
(1)網絡系統的安全管理包括系統數據安全管理和網絡設備設施安全管理；
(2)網絡系統應有專人負責管理和維護，建立健全計算機網絡系統各種管理制度和日常工作制度，如：值班制度、維護制度、數據備份制度、工作移交制度、登記制度、設備管理制度等，以確保工作有序進行，網絡運行安全穩定；
(3)設立系統管理員，負責注冊用戶，設置口令，授予權限，對網絡和系統進行監控。重點對系統軟件進行調試，并協調實施。同時，負責對系統設備進行常規檢測和維護，保證設備處于良好功能狀態；
(4)設立數據庫管理員，負責用戶的應用程序管理、數據庫維護及日常數據備份。每周、每月必須進行一次全備份，每日進行一次日志備份，數據和文檔及
時歸檔，備份介質應由專人負責登記、保管；
(5)對服務器必須采取嚴格的保密防護措施，防止非法用戶侵入。系統的保密設備及密碼、密鑰、技術資料等必須指定專人保管，設專用庫房或專柜存放。拷貝或者借用涉密載體必須按同等密級文件確定權限，履行審批手續，嚴禁擅自拷貝或者借用；
(6)系統應有切實可行的可靠性措施，關鍵設備需有備件，出現故障應能夠及時恢復，確保系統不間斷運行
(7)所有進入網絡使用的軟盤，必須經過嚴格殺毒處理，對造成“病毒”蔓延的有關人員，應嚴格按照有關條款給予行政和經濟處罰；
(8)網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須指定專人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動；
(9)所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其相關設備的操作規程，禁止無關人員在工作站上進行系統操作；
(10)保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防輻射、防雷擊等安全防護工作；
(11)計算機工程技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。
3.網絡安全監督制度
計算機室對計算機網絡系統安全保護工作行使下列監督職權：
(1)監督、檢查、指導計算機網絡系統安全保護工作；
(2)查處危害計算機網絡系統安全的違規行為；
(3)計算機工程技術人員發現計算機網絡系統安全隱患時，可立即采取各種有效措施予以消除；
(4)計算機工程技術人員在緊急情況下，可以主涉及計算機網絡安全的特定事項采取特殊措施進行防范；
(5)履行計算機網絡系統安全保護工作的其他監督職責。
4.網絡技術管理規則
(1)計算機工程技術人員是網絡系統技術管理的直接責任者，應為滿足系統功能要求和用戶需求而對網絡系統進行操作和維護的全部活動進行管理；
(2)網絡系統中種類設備的配置，由系統負責人提出規劃和計劃，報醫院信息系統建設領導小組審批后實施。系統硬件設備的購買、使用、保管、登記、報廢等，均按醫院醫療設備管理規定執行；
(3)系統軟件在交付用戶使用前，計算機工程技術人員必須嚴格按照功能要求全面調試，達到系統功能要求后交用戶使用；
(4)計算機工程技術人員實行分工負責制。
6.數據質量分析評價制度
(1)統計室負責每月定期在醫務統計子系統中完成月統計工作，保證院領導及時查詢醫院醫療工作效率、效益及質量；
(2)完成統計分析和統計簡報，將統計分析結果及時提供給醫療管理部門和院領導；
(3)院領導不定期地在全院周會上用網絡數據進行講評，講評內容包括全院醫療工作效率、效益和工作質量指標完成情況、醫療費收入、病種管理等情況。
7.網絡工作站管理制度
(1)各工作站一律不配軟驅和光驅，避免因病毒傳播造成數據丟失或網絡癱瘓；
(2)嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到細致認真、快速準確，及時完成各項錄入工作
(3)經常保持各種網絡設備、設施整潔，認真做好網絡設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態；
(4)加強設備定位定人管理，責任到人，并簽定管理責任書；未經計算機工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借；
(5)機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發生意外；機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作；
(6)做好工作紀錄，嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時妥善報告和處理。
醫院工作制度8
1.器械使用后椅旁預清潔。
2.保存與運送：密閉保濕保存及運送，到供應室清點數量。
3.清洗：機械自動化清洗：超聲清洗，漂洗，養護，烘干一步完成。
手工清洗：預消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。
4.干燥：機械烘干或手工擦干。
5.養護：機械養護或手工養護。
6.包裝：紙塑包裝或存放器械盒。
7.滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或EO滅菌。
8.發放：按回收數量等量發放，無菌車(容器)密閉運送到使用單位(科室)。
9.貯存：專用無菌物品儲存柜保存，紙塑包裝保存期6個月，布類包裝保存期一周。裸露滅菌保存時間不超過4小時。
10.定期對滅菌后器械進行抽樣無菌檢測并記錄。
醫院工作制度9
1、布局合理，工作區保持清潔。設有消毒、更衣、通風、冷藏、防腐、防塵、防蠅、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設施。
2、將原材料和烹飪好的食物分開，避免交叉污染。
3、食物操作者應保持嚴格的個人衛生，特別注意洗手。
4、工作人員每天換一次工作服，并將頭發罩起。
5、工作人員發生感冒、腹瀉、嘔吐、喉部和皮膚感染時，應暫停工作。并報告至醫院感染管理科。
醫院工作制度10
1、護理人員上班時要衣帽整齊、清潔、穿護士鞋；操作前后應洗手，必要時用消毒液浸泡。
2、無菌操作時應嚴格遵守無菌操作規程。無菌器械、容器、敷料罐等按規定時間滅菌與更換消毒液。
3、手術室、產房、嬰兒室、隔離室、治療室、注射室、換藥室、供應室等應有嚴格的消毒制度，并遵照執行。
4、傳染病人及保護性隔離病人所住的病室應定時進行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具務必經過嚴格消毒后再用。盡量使用一次性器械、物品，以便處理。
5、病區要求做到一床一套濕掃床，床頭柜一桌一布，每次用后經消毒液浸泡后備用。
6、治療室、配餐室、病室、廁所用的拖把擦布，應嚴格區分（拖把應有明顯標記）。
7、凡使用過的注射器、針頭，均需經消毒液浸泡后送供應室清洗、消毒。（浸泡時要求液面滿過注射器，拉開注射器內栓，使注射器內吸有消毒液）。
8、凡乙肝表面抗原陽性的病人，都要實行床邊及用具等隔離制度，做到病人一覽表有標記。
9、病人住院時使用的生活用品如便盆、尿壺用后進行消毒；暖水瓶、臉盆、拖鞋等，出院后務必經消毒后，方可再使用。
10、病室冬季應每日清晨及下午打開氣窗二次，每次15-30分鐘進行通風，以持續空氣清新。
1、醫務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規程。
2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品用后應當及時進行無害化處理。
3、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一消毒。
4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的'物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。
5、傳染病人應進行預檢分診，按常規隔離。疑似傳染病人應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。
6、病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的單元進行終末消毒。
7、傳染病人要按病種分區隔離，工作人員進入污染區要穿隔離衣，接觸不同病種時應更換隔離衣、洗手，離開污染區時脫去隔離衣。
8、供應室必須將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴格按照消毒方法進行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。
醫院工作制度11
一、在院支部的`領導下，認真貫徹黨的路線、方針、政策，和國家法律、法令，圍繞醫院建設與發展，結合自身特點，積極開展工作。做到年初有計劃、安排，實施有檢查、指導，年終有總結、評比。
二、堅持團體領導原則，重大工作問題團體討論，并報院黨政領導審定。工會委員會每季度召開一次，委員代表大會半年一次，小組會議視工作需要而定，每年不少于兩次。
三、為維護職工合法權益，關心職工疾苦，做到“五必訪”，即職工重病住院、發生家庭糾紛、遇有重大困難或婚、喪大事，以及新進人員，應主動關心了解，及時開展思想工作，幫忙解決有關問題。堅持生日慰問制，重大節日開展慰問活動。
四、進取推進民主政治建設，加強民主管理。堅持重大問題職代會通報、討論制度，開展獻計獻策和合理化提議活動，廣泛聽取意見，群策群力。建立相關制度，經過多種形式，抓好院務公開工作。開展評議干部工作，改善干群關系，增加醫院活力和凝聚力。
五、重視職工四職教育，加強法制宣傳，引導職工自覺投身改革。組織職工積極開展自學活動，提高思想文化素質。
六、加強醫院文化建設，活躍職工生活。積極參加上級組織的各種文體活動，堅持重大節假日開展文娛表演，知識競賽、體育比賽等，推進全民健身運動，樹立醫院良好形象。
七、以建設“先進職工之家”為重點，抓好各項工作的落實。建立健全相應工作制度，重視陣地建設和文件資料整理，發揮工會成員和小組的作用，使工會真正成為職工信賴之家。
醫院工作制度12
根據xx市《關于進一步加強生活垃圾分類收運的實施意見》和《xx市醫療機構生活垃圾分類工作實施方案》文件精神，為進一步推進落實好我院生活垃圾分類工作，現結合我院實情，制定垃圾分類工作實施方案如下：
一、組織保障
為貫徹落實好上級主管部門會議精神和工作要求，高度重視工作，成立醫院生活垃圾分類管理工作領導小組，由主要領導任組長，各分管領導任副組長，各科室負責人為成員，并下設小組辦公室，同時，建立醫院生活垃圾分類督導隊和志愿者隊，明確分工、職責。
二、工作目標
在全院建立垃圾分類投放點，并推行垃圾分類管理機制，對產生的生活垃圾實現準確分類投放、暫存，并與垃圾回收單位按分類進行有效銜接，做到分類運送、分類處置，實現可回收垃圾的再利用。
三、生活垃圾分類要求
（一）實施范圍
醫院所有區域。
（二）管理模式
醫院生活垃圾分類管理，主要是條塊結合，以條為主的'運行模式，從每個科室到每個樓層、到每幢樓、再到整個大院，層層落實監督管理職責。各科室為各自垃圾分類責任部門，物業公司為大院內公共區域責任單位（有二次分類等責任）。
（三）設施配置及分類流程
1、在醫院門診樓前、門診樓一層過道、二層大廳分別布置1足有害垃圾桶（紅色）、可回收垃圾桶（紅色）、廚余垃圾桶（灰色）、其他類垃圾桶（藍色）。在醫院住院樓一至三層過道分別布置1組有害垃圾桶（紅色）、可回收垃圾桶（紅色）、廚余垃圾桶（灰色）、其他類垃圾桶（藍色）。每個布置點均用紅色標帶圈示，并懸掛“生活垃圾分類投放指示牌”。
2、每個區域小垃圾簍用不同顏色袋子套裝區分。
3、分類流程：
（1）科室內產生垃圾要分類投放到生活垃圾桶和醫療垃圾桶內，滿后生活垃圾由保潔員統一投放到各樓層衛生間分類垃圾桶內，再由保潔員每日定時收集投放到集中投放點，醫療垃圾由專門人員運送到醫療垃圾暫存點。
（2）科室內產生可回收物、有害垃圾和廚余垃圾投放到每層集中投放點，由保潔員定時統一收集到集中投放點。
（3）各區域產生的建筑垃圾、園林垃圾由后勤安排施工方或承包方到指定區域臨時堆放，日產日清。
四、檢查考核
1、每月由醫院生活垃圾分類管理工作領導小組辦公室和督導隊成員進行生活垃圾分類檢查，并在院務會或生活垃圾分類督導會議上進行通報檢查中發現的問題。
2、對落實垃圾分類不到位的責任科室，由醫院生活垃圾分類管理工作領導小組辦公室下達整改通知書。對屢次未落實垃圾分類的責任科室上報工作領導小組進行約談。
五、工作要求
（一）要加強協作。
生活垃圾分類工作是關鍵小事，各科室要積極主動，與監管人員、物業人員合作，形成多方合力、齊抓共管的良好局面，共同推進我院垃圾分類工作落實到位。
（二）要宣傳引導。
各科室要提升環保意識，緊扣醫院生活垃圾分類各項工作安排，切實加強科室職工的宣傳教育培訓，確保每一位職工都能熟練掌握分類知識。
（三）本方案自xxxx年xx月x日起施行，由醫院生活垃圾分類管理工作領導小組辦公室負責相關問題的解釋。
醫院工作制度13
1、在主任的`領導下負責醫院客戶管理工作。
2、負責出院顧客的電話回訪，客戶服務資料的搜集、匯總、分析和整理，組織成材料上報有關領導并通報相關科室。
3、不斷完善醫院客戶回訪信息管理系統數據庫，做好客戶分層次管理工作。
4、定期對客戶滿意度進行分析，并有針對性地提出改進意見。
5、負責科室文件資料管理、科室人員考勤等內部事務性工作。
6、完成主任交辦的其它營銷工作。
醫院工作制度14
1、在院長的領導下進行工作，負責制定醫院質量與安全的長期規劃、管理方針、工作目標。
2、根據醫療、護理、后勤、財務等實際情況及醫院的要求，結合本院的實際情況，制定質量與安全標準。
3、定期對醫院各種質量、安全情況進行分析，及時研究提高質量和保障安全的方法和控制手段。
4、對各管理委員會的工作情況進行督查、考核，每季度聽取各管理委員會開展工作的.情況匯報。
5、醫院質量與安全管理委員會每季度召開一次會議（或活動），協調各管理委員的工作，研究提高醫院質量和安全管理目標及計劃。
醫院工作制度15
中醫科工作制度
一、嚴格遵守醫院各項規章制度和操作規程。
二、中醫應以健康發掘、整理提高祖國醫學遺產為宗旨，積極提高中醫診療工作。
三、中醫病員的診斷、治療根據理、法、方、藥的原則，突出中醫的特點，按中醫的理論辨癥施治。
四、對特殊的煎藥方法及服藥時間（或飲食禁忌）醫師要向患者功家屬交代清楚，并在處方上注明，處方簽全名。
五、需要中醫治療的住院病人，是否需要隨診，由會診醫師確定，并認真做好記錄，定期隨診。
六、在弘揚中醫特長的同時，有選擇地吸收和西醫的成功經驗，不斷探索中西醫結合治療的新思路。
七、院外處方原則上不能轉抄，只能供參考，醫師未見患者，一律不得開處方和抄方。
八、承擔中醫和西醫學中的教學工作，認真帶好實習進修人員。
九、積極采集民間土、單、驗方，進行整理篩選，驗證，對確有療效的.要推廣應用。
十、積極弘揚中醫特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等。
針灸室工作制度
一、針灸室工作人員必須認真檢查應診病人，做好登記，擬定治療計劃。
二、嚴格無菌操作，嚴格用一次性針具，防止交叉感染，凡留針者，術者不能離開崗位，注意觀察病人情況；取針時注意，防止遺漏、斷針，采取措施預防暈針、滯針，如有發生迅速處理，使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據病情選用適當的強度，治療完畢后將開關關閉，輸出扭到零位。
三、針灸時要嚴格遵守操作規程，注意解剖部位，防止發生意外。如患者情緒緊張時，要先做好解釋、疏導工作，消除顧慮，爭取患者的積極配合。
四、工作人員要堅持自覺學習，不斷進取，提升自我業務能力，提高治療效果。
中藥房工作制度
一、中藥房收到處方后，對處方中各項內容審查無誤后方可調配。處方內容如有不妥或錯誤時，須經開方醫生更正并重新簽名后，方可調配。司藥人員不得擅自更改處方。
二、調配中藥處方必須準確稱量，稱量不得估計抓藥。方中藥物如有缺少或代用，應在征得處方醫師同意并簽名后方可配方。
三、方劑中如有需先煎、后下、另煎、溶化、沖服等藥材，必須單包并注明；需臨時炮制的藥材，應按處方要求進行加工。
四、對不符合規定的處方應拒絕調配。急癥處方應優先調配。
五、處方調配完畢，工作人員應再次對照處方進行檢查，無誤簽名后方可發出，發藥時應將用藥方法、用量、注意事項等向病人作詳細說明。
六、對毒性藥品、貴重藥品應專柜加鎖、專人專帳管理，不得與普通藥混放。做到逐日銷存統計，每月清查一次，帳物相符。
七、保持室內整潔，藥品、藥物放置有序，司藥用具應經常擦洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈，若調配毒性藥品后應徹底洗凈。藥柜斗應經常清理，杜絕串斗、蟲蛀、藥品變質、不潔等現象。
八、由庫房領進藥品時，應認真檢查，對偽品、蟲蛀、變質或未按規定進行加工炮制的藥品，不得領進裝斗。
九、對差錯事故，應及時登記并匯報藥房負責人或門診部主任處理。重大差錯事故應及時匯報上級衛生行政部門。
十、其他人員非公不得進入中藥房。
中藥庫房管理制度
一、購買藥品要根據治療需要和缺貨登記，由藥房人員編制購藥計劃，經藥劑科主任審核后執行。
二、購進藥品，由藥庫人員根據原始單據填寫入庫單，藥庫保管及時驗收入庫。
三、驗收時如發現藥品與原始單據的數量、規格、質量不符時應立即查明更正或退換。
四、藥庫應按藥品性質分類保管，注意庫內溫度、濕度、通風、光線等條件，防止藥品蟲蛀、霉壞變質。
五、藥庫門窗要注意關鎖，設消防設備，嚴禁煙火，其他非公人員不得進入庫房。
六、貴重藥品及毒劇藥品，要設專柜保管。
七、按藥品性質分類，建立庫房帳，一般一年盤存一次，做到帳物相符，各種出入憑證，應分類保管備查。
八、科室向庫房領取藥品，應按規定提前一天送領貨單(特殊情況除外)。
九、領取藥品應按實發數量詳細交點，如有不符要立即更正。否則由經手人負責。
十、庫房不得憑處方直接發藥(急救、特殊情況除外)，如因特殊發藥后應及時補辦手續。
十一、庫房要經常打掃，保持整齊、清潔。
煎藥室工作制度
一、煎藥人員收到藥劑，應詳細核對病人姓名，性別，年齡，科別，床號，服藥時間，劑數及煎法，經核對無誤后，在服藥本上簽收，如有疑問，應及時與醫生，調劑人員聯系。
二、煎藥時應認真執行煎藥操作規程，做到一劑一煎，保證煎藥質量。對先煎，后下，沖服，烊化，包煎等需特殊處理的藥物必須按規定特殊處理。
三、藥劑用具,容器應清潔干凈，每煎完一劑后，應清洗容器，內服，外用藥容器應嚴格區分。
四、藥劑煎好后,必須檢查藥壺和裝藥瓶簽姓名是否相符，無誤者方可由護士或病員領取并簽名，藥渣應保存24小時備查。
五、煎藥室要注意安全,保持清潔衛生,非工作需要不得進入煎藥室。
六、對門診病人，新入院病人或急重病人的藥劑，應即領，即煎，即送(取)。
七、煎藥室應有收、發藥記錄，煎藥記錄以及差錯事故記錄。
中藥加工炮制工作制度
1、中藥加工炮制工作必須由熟悉中藥知識，并有實際操作經驗的中藥人員擔任。飲片炮制要嚴格按照《中國藥典》、《市中藥飲片炮制規范及標準》中規定工藝進行操作，保證藥品質量。
2、炮制室應備有炮制飲片所需的工具和輔料，輔料比例和質量應符合標準，不得擅自更改。
3、各種藥料首先要進行凈選處理，揀出偽劣品種、雜物、非藥用部位等。
4、需要軟化的藥物應根據氣候和藥材質地、性質、大小分別采用水洗、濕潤等方法并掌握軟化時間，防止藥汁流失等，應及時切制干燥。
5、炒制飲片要掌握火候，炒要均勻，蜜灸不粘手，籽、果類藥要炒到爆裂并有香味；蒸煮煅要透；炒炭要存性，嚴禁用煤渣煅藥。
6、炒炭藥要注意滅火星，攤冷后隔日入庫防止火災。
7、操作人員注意個人衛生，操作時穿戴工作衣帽，防止不潔物污染藥品，炮制室保持清潔衛生，炮制用具應擦洗干凈。藥物炮制后要及時記錄。
中醫科醫師職責
1、認真執行各項規章制度和技術操作規程，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故發生。
2、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。
3、對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查起執行情況。
4、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應在病員入院后小時內完成。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。
5、參加科內查房。對所管病員進行檢查、診斷、治療開寫醫囑并檢查執行情況，每天至少上、下午各巡診一次。科主任、上級醫師查房（巡診）時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。
6、對所管病員全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫師交班。
7、向上級醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科、轉院或出院的意見。
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