醫療質量管理制度[精選15篇]

　　在發展不斷提速的社會中，需要使用制度的場合越來越多，制度具有合理性和合法性分配功能。到底應如何擬定制度呢？下面是小編為大家收集的醫療質量管理制度，歡迎閱讀與收藏。

醫療質量管理制度1

　　為了提高醫療質量，確保醫療安全，強化醫療核心的查房職責，特制定本制度。

　　一、三級醫師查房

　　實行主任、副主任醫師、科主任負責制

　　二、人員組成：

　　本科所有成員

　　三、時間要求

　　1、管床醫生查房每日1次，查房一般在早晨交班完后立即進行。

　　2、新入院病人，值班醫師應立即處理，住院醫師在入院后及時查看患者，主治醫師在24內查看患者并提出指導性意見。

　　3、對危重、疑難等特殊病例經主治醫師提出或直接向科主任提出，科主任安排臨時查房。

　　4、住院醫師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。

　　5、主任、副主任醫師對每一例病人一周要有一次查房

　　四、查房內容

　　1、檢查了解病人的病情、診療，解決疑難問題，作出處理決定。

　�、�、科主任或主任、副主任醫師查房：解決疑難病例；審查新入院、重危病員診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫囑、病例、護理質量；聽取醫師護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作；介紹有關理論知識及進展，對查房記錄在當天及時審閱修改、簽字；對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體等。

　�、�、主治醫師查房：系統了解本組住院患者的病情變化，系統進行全面物理檢查，檢查醫囑執行情況及治療效果，對新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，確定新方案，科主任決定出院、轉院、轉科、會診，聽取醫師和護士的反映，傾聽病人的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的`意見，檢查醫囑執行情況及治療效果，檢查所管住院醫師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都應一一予以糾正，對查房記錄必須在當日內審閱、修改、簽名等。

　�、�、住院醫師查房：系統巡視、檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時觀察處理，及時報告上級醫師；對重危、疑難待診、新入院、手術前后及特殊檢查治療病員進行重點巡視；了解病員病情變化及治療效果；檢查各種輔檢報告單，分析結果，提出進一步檢查和治療意見；檢查醫囑執行情況，給予必要的臨時醫囑，并開寫次晨特檢醫囑；了解病員思想情況，檢查病員飲食，征求對醫療、護理、生活等方面的意見；認真及時記錄上級醫師查房，當日內記錄完后送上級醫師審閱簽字；對危急重癥患者密切觀察病情變化并及時處理，必要時請上級醫師及時臨時查房等。

　　2、檢查醫療文書書寫質量。

　　五：查房反饋：

　　1、查房結束后，科室所有醫生必須在醫生辦公室舉行病案、質量討論會議，會議由主任主持。

　　2、會上對發現的醫療問題做出處理，并由經治醫生在病歷上記錄查房情況、存在問題及解決措施，科主任督促、檢查落實情況。

　　3、對醫療質量、差錯情況等管理問題必須在查房記錄本上進行記錄，并報科質控組督查落實，以利總結經驗教訓，持續改進工作。

　　4、會上各級醫務人員要積極、自由發言，提倡、創造民主的學術氣氛。

　　六、查房要求

　　1、查房是對住院病人進行診治工作的重要措施，是醫療工作中最主要和最常用的方法之一，是保證醫療質量和培訓醫務人員的重要環節，各級醫務人員必須自覺遵守、服從查房制度。

　　2、查房時，各級醫師必須嚴肅認真、細致負責，自上而下嚴格要求，認真負責的診療病人，嚴格把關，嚴格要求，在診療上要發揚民主，上級醫生要以身作則，注意培養下級醫良好的醫療作風。

　　3、任何人不能干攏和侵占查房時間（緊急搶救、會診、任務、手術除外）。

　　4、規范查房人員行為：

　　⑴、查房人員必須注重維護個人形象，著裝整潔，儀表莊重。

　�、聘骺剖冶仨毟鶕�本科專業特點，統一裝備查房器械，如聽診器（必備）、叩診錘、眼底鏡、額鏡、手電筒等，統一配帶方式。

　�、�、查房時，上級醫師站在病床右側，經治醫師攜病歷站在科主任后面，其他醫師按職務、職稱、資歷順序排列站在病床左側，進出病房時，各級人員必須按序進出。

　　⑷、查房時必須環境安靜，查房人員態度嚴肅認真，思想集中，不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會客，不得處理與查房無關的事務。

　　5、查房前準備

　　⑴、查房前，經治醫師應認真準備好病歷、醫療影像、各輔助檢查報告及查房用具等。

　　⑵、護理人員要做好病房整頓，請陪護離開病室，關閉電視機，保持病區整潔、安靜。

　　6、查房中要求

　�、�、查房時，由經治醫生匯報情況，主治醫生分析病例，提出診斷治療意見，上級醫生根據情況做必要的檢查、分析、指示。

　　⑵、查房時，管床醫生必須攜帶所管病人的病歷，以利上級醫生了解病情、檢查病歷質量。

　�、�、查房時，下級醫師必須服從上級醫生的領導，認真回答上級醫生的提問，要求下級醫師做床頭筆記。

　　⑷、在不違反保護性醫療制度原則下，實行互動式教育，要對下級醫師進行考查性提問。

　　7、保護性醫療

　�、拧⒆鹬夭∪穗[私權及知情同意權，注意保護性醫療制度。

　�、啤⒉榉繒r，對病員要熱情親切，態度和藹，耐心聽取病人的主訴和意見，避免有礙病員的語言和舉動。診查病人時嚴謹詳細，操作輕巧。

　　⑶、醫療查房一般在床旁，若分析討論影響病人時可在病室外進行術前審批和術前討論制度

　　1、對新開展手術，外賓、高級干部手術，估計予后不良或術中易發生嚴重合并癥，或致殘手術，術前要報醫務科，需經醫務科長或主管院長審批后才能執行手術。

　　2、經審批同意后開展的手術，術前應認真組織本科醫務人員及麻醉手術室有關人員討論，必要時請病人家屬及單位有關人員參加，并做好記錄、載入病歷。

　　3、術前討論內容：病人診斷、手術適應癥、術式、麻醉措施、術后可能發生的并發癥、術后護理等要求，應詳細討論并記錄確保手術安全。

　　4、手術及麻醉醫師、術前應詳細檢查病人，熟悉各項檢查結果，充分掌握病情，作好病人和家屬的思想工作，本人及家屬簽字后，方能進行手術。

　　5、術后寫好手術記錄，必要時術后討論總結。

　　6、超越各級人員分級標準實施的手術，需報醫務科批準。

醫療質量管理制度2

　　醫院醫療質量管理制度是確保醫療服務安全、有效、優質的核心機制，其主要目的是提升醫療服務質量，保障患者權益，同時也為醫院的持續改進和發展提供指導。通過這一制度，醫療機構能夠規范臨床操作，減少醫療差錯，提高患者滿意度，并促進醫護人員的專業成長。

　　內容概述：

　　醫院醫療質量管理制度涵蓋了以下幾個關鍵領域：

　　1、診療規程：明確各類疾病的診斷、治療和護理標準，確保醫療行為符合專業規范。

　　2、醫療設備管理：定期檢查和維護醫療設備，保證其正常運行，防止因設備故障導致的醫療事故。

　　3、藥品管理：確保藥品的`采購、存儲、使用符合規定，防止藥品過期或錯誤使用。

　　4、病歷管理：嚴格執行病歷書寫標準，保護患者隱私，便于醫療質量和醫療糾紛的追溯。

　　5、患者安全：制定并實施預防患者跌倒、壓瘡、感染等風險的措施。

　　6、護理質量：監控護理服務質量，定期評估護理效果，提升護理水平。

　　7、教育培訓：為醫護人員提供持續的醫學知識更新和技能培訓，提高專業素養。

　　8、患者滿意度調查：定期收集患者反饋，了解服務短板，及時改進。

醫療質量管理制度3

　　醫療質量管理制度是醫療機構運營的核心環節，旨在確保醫療服務的安全性、有效性和患者滿意度。這一制度涵蓋了從預防、診斷到治療的全過程，包括但不限于以下幾個方面：

　　1、服務標準設定：明確醫療服務的.質量標準，如診療流程、技術規范、服務態度等。

　　2、 質量監控：定期進行醫療服務質量的評估和監測，確保各項服務符合既定標準。

　　3、教育培訓：對醫護人員進行持續的專業知識和技能培訓，提升服務質量。

　　4、不良事件管理：建立不良事件報告和處理機制，及時糾正錯誤，防止類似問題再次發生。

　　5、患者反饋：鼓勵患者參與質量評價，通過患者滿意度調查改進服務。

　　6、數據分析：收集和分析醫療數據，為改進決策提供依據。

　　內容概述：

　　1、醫療技術：確保醫療操作的準確性和安全性，如手術規程、檢驗檢測、影像診斷等。

　　2、 服務質量：關注患者體驗，包括接待、咨詢、就診環境、溝通效果等。

　　3、預防措施：預防醫療差錯，如用藥安全、感染控制、醫療設備維護等。

　　4、信息化管理：利用信息技術提高醫療服務效率和質量，如電子病歷、遠程醫療等。

　　5、法規遵從：遵守醫療法規，保證醫療服務的合法性。

　　6、績效考核：通過績效考核激勵醫護人員提高服務質量。

醫療質量管理制度4

　　一、醫務人員在醫療活動中，嚴格遵守醫療衛生法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。

　　二、按照《醫療事故處理條例》、《江西省病歷書寫規范》、《處方管理辦法（試行）》及各級衛生行政部門規定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫療糾紛、醫療事故技術鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。

　　三、嚴格執行值班制度、崗位責任制度、查對制度、醫囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度。

　　四、分級護理制度以及請示報告制度等有關制度和規定。提高醫療質量，保障醫療安全。

　　五、按照衛生部、河北省衛生廳、保定市衛生局關于醫療技術準入有關規定，規范醫療技術準入和醫師、護士的執業行為，執行醫院有關規定。

　　六、尊重患者的知情同意權。應當用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者或家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產生不利后果。要讓病人對手術、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術項目及某些非常規治療項目風險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續。

　　七、按照《醫療事故處理條例》要求，做好病歷和實物封存和保管。按規定保管和復印病歷資料，嚴格遵守病歷回收和病歷借閱制度。

　　八、按照《醫療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫患雙方當事人對患者死亡原因有異議的，應在患者死亡后48小時內進行尸檢，冷凍的尸體可延長到7天，并有死者親屬同意簽字。

　　九、發生或者發現醫療過失行為，當班醫務人員及科室領導應立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的'損害，防止損害擴大。

　　十、發生或者發現醫療事故，可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療爭議時，應當立即向科室負責人報告，科室負責人及時向醫院相關職能部門報告，職能部門接報后，應立即進行調查、核實，將有關情況如實向主管院長報告，并按規定向市衛生局報告。

　　十一、科室負責人及相關醫務人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動配合醫院處理善后工作。

醫療質量管理制度5

　　一、要根據不同季節、氣候變化，做好庫房的溫濕度管理工作，堅持每日兩次（上午9:00-10:00，下午2:00-3:00）按時觀察庫內溫、濕度的變化，認真填寫“溫濕度記錄表”，并根據具體情況和醫療器械的性質及時調節溫濕度，保證醫療器械貯存質量。溫度控制：常溫庫為10—30℃，陰涼庫為溫度≤20℃，冷庫溫度為2—10℃；

　　濕度控制在45-75%之間。

　　二、養護人員應對在庫醫療器械每季度至少養護檢查一次，可以按照“三三四”循環養護檢查，（所謂三三四指一個季度為庫存循環的一個周期，第一個月循環庫存的30%，第二個月循環庫存的30%，第三個月循環庫存的'40%）并做好養護記錄，發現問題，應掛黃牌停止發貨并及時填寫“質量復檢通知單”交質管部門處理。

　　四、養護員對近效期商品掛牌標示、按月填報醫療器械近效期催銷報表表，督促業務部門及時催銷，以防過期失效。

　　六、做好貨賀的清潔衛生，做好防火、防塵、防潮、防熱、防霉、防蟲、防鼠、防鳥、防污染等工作。

　　七、醫療器械實行分類管理：

醫療質量管理制度6

　　華都醫院醫療質量管理制度旨在規范醫療服務流程，確�；颊呦硎艿桨踩�、有效、優質的醫療服務。它通過設定明確的醫療標準和操作規程，提高醫療服務的標準化和專業化水平，防止醫療事故的發生，增強患者對醫院的信任，提升醫院的.整體形象和競爭力。

　　內容概述：

　　1、診療規范：明確各類疾病的診斷、治療及護理流程，確保醫療行為符合醫學倫理和臨床實踐。

　　2、 質量監控：設立質量管理部門，定期進行醫療服務質量檢查，評估醫療效果，發現問題及時整改。

　　3、人員培訓：定期對醫務人員進行專業知識和技能的培訓，提高其專業素養和服務意識。

　　4、患者滿意度：建立患者滿意度調查機制，收集反饋，不斷優化服務體驗。

　　5、信息管理：確保醫療信息的安全性和準確性，實施電子病歷管理，提高信息共享效率。

　　6、應急處理：制定應急預案，應對可能發生的醫療緊急情況，保證醫療安全。

醫療質量管理制度7

　　第一項 首診負責制度

　　1、第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室，首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責，并認真書寫醫療文書。

　　2、首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對危重或診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫師或有關科室醫師會診。

　　3、首診醫師下班前，應將患者移交接班醫師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。

　　4、對急、危、重患者，首診醫師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業疾病或多科疾病，應組織相關科室會診或報告醫務科組織會診。危重癥患者如需檢查和住院者，首診醫師應陪同或安排醫務人員陪同護送。

　　5、被邀會診的科室醫師須按時會診，執行醫院會診制度。會診意見必須向邀請科室醫師書面交待。

　　6、兩個科室的醫師會診意見不一致時，需分別請示本科上級醫師，直至本科主任。若雙方仍不能達成一致意見，由首診醫師負責處理并上報醫務科或總值班協調解決，不得推諉。

　　7、復合傷或涉及多科室的危重患者搶救，在未明確由那一科室主管之前，除首診科室負責診治外，所有的有關科室須執行危重患者搶救制度，協同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進行相應的處理并及時做病歷記錄。

　　8、首診醫師對需要緊急搶救的患者，須先搶救，同時由患者陪同人員辦理掛號和交費等手續，不得以強調掛號、交費等手續未完成而延誤搶救時機。

　　9、首診醫師搶救急、危、重癥患者，在患者病情穩定之前不宜轉院，因醫院病床、設備和技術條件所限，須由副主任及以上專業技術任職資格的醫師或科主任或副主任親自察看病情，決定是否可以轉院，對需要轉院而病情允許轉院的患者，須由責任醫師協同急診科聯系120指揮中心，并按120患者轉運有關規定，進行轉院，并對病情記錄、途中注意事項、護送等均須作好交代和妥善安排。

　　10、急診科嚴格限制以“共管”形式管理跨科、跨專業患者，預檢分診時應根據患者的主訴與病情程度分清主次，由一科為主管理患者，其他科室以會診的形式協助診治。若無法分清主次，則首診科室全面負責，其他相關科室會診。

　　11、對符合轉重癥醫學科繼續治療條件的，首診醫師需及時聯系重癥醫學科，并辦理相關轉科事宜。

　　12、凡在接診、診治、搶救患者或轉院過程中未執行上述規定、推諉患者者，要追究首診醫師、當事人和各相關科室的'責任。

　　第二項 三級查房制度

　　查房實行正（副）主任醫師、主治醫師、住院醫師三級查房。危重者入院后當天要有上級醫師查房；夜間病重者入院后，次日要有上級醫師查房記錄，二級醫師書寫三級醫師查房記錄，一級醫師書寫二級醫師查房記錄，查房前各級醫師對需要進行討論診斷和治療的病例，事前應查閱有關文獻資料，作好充分準備，以提高查房質量。

　　1、三級醫師查房規定

　　（1）每周查房1-2次，應由二級醫師、住院醫師、進修醫師、護士長和有關人員參加。

　�。�2）解決疑難病例，審查新入院及危重病人的診療計劃，決定大手術及特殊檢查，新的治療方案及參加全科會診。

　�。�3）抽查醫囑、病歷（特別檢查是哪級醫師查房，記錄書寫的質量）、護理質量、發現缺陷、糾正錯誤、指導實踐、不斷提高醫療水平。

　�。�4）利用典型、特殊病例，進行教學查房，以提高教學水平。

　�。�5）聽取醫師、護士對醫療護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。

　　2、二級醫師查房規定

　�。�1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二級醫師首次查房不得超過48小時。應有本病房住院醫師、進修醫師、實習醫師、責任護士參加。

　　（2）對所管病人分組進行系統查房，確定診斷及治療方案、手術方式、檢查措施，了解病情變化以及療效判定。

　�。�3）對危重病人應每日隨時進行巡視檢查和重點查房，提出有效和切實可行處理措施，必要時進行晚查房。

　�。�4）對新入院病人，如一周后仍診斷不明或治療效果不好的病例，應進行重點檢查與討論，查明原因。

　�。�5）疑難危急病例或特殊病例，應及時向科主任匯報并安排上級醫師查房。

　�。�6）對常見病、多發病和其他典型病例進行每周一次的教學查房，結合實際，系統講解，不斷提高下級醫師的業務水平。

　�。�7）負責修改和指導一級醫師書寫的各種醫療記錄，以提高書寫水平。檢查病歷、各項醫療記錄、診療進度及醫囑執行情況、治療效果，發現問題，糾正錯誤。

　�。�8）檢查指導住院醫師工作，避免和杜絕醫療差錯事故的發生，簽發會診，特殊檢查申請單，審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。

　�。�9）協助科主任決定病人的入院、轉科、轉院問題。

　　（10）注意傾聽醫護人員和病人對醫療、護理、生活飲食、醫院管理各方面意見，協助護士長搞好病房管理。

　　3、一級醫師查房規定

　�。�1）對所管的病人每日至少查房2次，早晚查房一次，上午、下午下班前各巡視一次，危重病人和新入院病人及手術病人重點查房并增加巡視次數，發現新的病情變化及時處理。

　�。�2）對危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時向上級醫師匯報。

　�。�3）及時修改被帶教醫師書寫的病歷和各種醫療記錄、醫療文件等。

　　（4）向實習醫師講授診斷要點、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點、手術步驟及分析檢查結果的臨床意義。

　�。�5）檢查當日醫囑執行情況，病人飲食及生活情況，并主動征求病員對醫療、護理和管理方面的意見。

　�。�6）作好上級醫師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病歷。

　　第三項 會診制度

　　會診制度是為了加強各科室間的醫療協作，提高醫療質量，確保醫療安全；在臨床工作中，凡遇疑難、危重病例或診斷不明確、疑與其它學科有關的病例，須及時申請會診。

　　1、會診醫師須做到：

　�。�1）詳細閱讀病歷，了解患者的病情，親自診察患者，補充、完善必要的檢查；

　　（2）會診醫師須詳細記錄會診意見，提出具體診療意見并開出本科醫囑，會診記錄包括會診意見和建議、會診醫師的科室、會診時間及會診醫師簽名等；

　　（3）必須充分尊重病人的知情權，對患者需要自費或部分自費。

醫療質量管理制度8

　　一、各業務科室根據臨床工作需要按年度編報設備計劃，10萬元以上設備應填寫計劃論證表，由總務科匯總后，交醫療器械臨床使用安全管理委員會討論，形成年度計劃，并由院領導批準后執行。

　　二、購置大型醫療設備，必須先編寫可行性報告及大型醫療設備配置申請表，報省衛生部門批準后執行。

　　三、對緊急情況或臨床急需的醫設備，應由使用科室提出申請，按審批規定，經院領導批準后，優先辦理。

　　四、各業務科室不得對外簽定訂購合同或向廠商承諾購置意向。

　　五、各類設備所需的耗材、配件應做好計劃，由總務科審核，報分管領導批準執行。

　　六、對于贈送的.醫療設備，必須按程序辦理相關手續，并經設備和醫療管理部門審核，經院領導批準后執行。如違反規定，造成的醫療事故或醫患糾紛，由當事人承擔有關的責任。

醫療質量管理制度9

　　一、為保證質量工作的規范性、跟蹤性及完整性，根據《醫療器械監督管理條例》等法律、法規制定本項制度。

　　二、記錄和憑證的需求由使用部門提出，使用部門按照記錄、憑證的管理職責，分別對各自管轄范圍內的'記錄、憑證的使用、保存及管理負責。

　　三、記錄、憑證由各崗位人員負責填寫，由各部門主管人員每年整理，并按規定歸檔與妥善保管。

　　四、記錄要求：

　　（一）本制度中的記錄僅指質量體系運行中涉及的各種質量記錄。

　　質量記錄應符合以下要求：①質量記錄格式統一由質量管理部編寫；

　�、谫|量記錄由各崗位人員填寫；

　�、圪|量記錄字跡清楚，正確完整。具有真實性、規范性和可追溯性；

　�、苜|量記錄可用文字，可用計算機，應便于檢索；

　�、葙|量記錄應妥善保管，防止損壞、丟失。

　　五、憑證要求：

　�。ㄒ唬┍局贫戎械膽{證主要指購進票據和銷售票據。

　�。ǘ�）購進醫療器械和銷售醫療器械要有合法票據，并按規定建立購銷記錄，做到帳、票、貨相符。

　�。ㄈ�）購進票據和銷售票據應妥善保管。

　　六、辦公室、質管部負責對記錄和憑證的審核工作，對其中不符合要求的提出改進意見。

醫療質量管理制度10

　　醫院醫療質量管理制度是一套系統性的規則和程序，旨在確保醫療服務的安全、有效和高效。它涵蓋了從預防、診斷到治療的全過程，旨在提高患者滿意度，降低醫療風險，提升醫院的.整體運營效率。

　　內容概述：

　　1、診療標準與規程：明確各科室、各崗位的診療流程和操作標準，確保醫療服務的一致性和專業性。

　　2、 質量監控與評估：設立定期的質量檢查和評估機制，對醫療活動進行監督，及時發現并糾正問題。

　　3、醫療安全：制定嚴格的醫療安全規定，預防醫療事故的發生，保護患者權益。

　　4、患者滿意度：通過問卷調查等方式收集患者反饋，持續改進服務質量。

　　5、員工培訓與發展：提供持續的醫療知識更新和技能提升培訓，保證醫護人員的專業素質。

　　6、信息管理：確保醫療信息的準確、完整和保密，推動電子醫療記錄的使用。

　　7、醫療設備管理：定期維護和校準醫療設備，確保其正常運行和準確度。

　　8、應急處理：建立應急響應計劃，應對突發醫療事件。

醫療質量管理制度11

　　1、堅持質量教育。院質量教育每年不少于一次，各科室每季進行一次。其內容應隨質量管理的深入而循環漸進。通過質量教育，明確實行質量管理的意義和必要性，了解自己的工作在質量形成中所取的地位，牢固樹立“病人第一，質量第一”的觀念。時刻保持強烈的質量意識，掌握質量管理的基本知識和方法。

　　2、建立質量管理組織。醫院建立以院長為首的質量管理委員會，各科室建護理、醫技、后勤質量進行監督、檢查、評估并提出改進意見，同時納入科室、個人年終考核的重要內容之一。

　　3、推行標準化管理，依據標準實施管理質量標準體系。標準化管理細則另定。

　　4、搞好質量情報工作，逐步建立以醫療統計為中心環節的質量信息管理系統和管理制度，做到質量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準確、及時、有效。

　　5、實行質量管理責任制。醫療質量的責任制要落實到醫療質量形成過程的`每個環節，每個崗位、每個人，要有明確的質量管理要求和質量檢查考評制度，做到逐級負責，層層把關。

　　6、落實防范醫療差錯事故的措施。對易發生于緊急病號延誤診治，醫務人員擅離職守、違反操作規程、醫療作風低劣、儀器管理維修不善、病號管理方面不嚴等方面的差錯、事故、糾紛等要當做重點，制定切實可行的防范措施。

醫療質量管理制度12

　　一、醫療質量管理是醫院管理工作的核心。醫療質量管理過程中，要樹立以病人為中心的思想，實行質量控制，以預防為主。運用系統管理的方法，各環節質量做到標準化、數據化，將醫療質量管理建立在科學性、實用性的基礎之上。

　　二、醫院成立醫療質量監控部門并配備專（兼）職人員，下設質量控制辦公室，各臨床、醫技科室組成以科主任為首的質量控制小組，科內設兼職質量控制員。

　　三、院、科兩級分別制定醫療質量管理方案，明確質量管理目標、質量標準、保證措施、檢查評價方法。院、科兩級之間定期進行質量信息交換和反饋。各臨床、醫技科室實行科主任質量負責制和各級醫護人員責任制，責任落實到人。

　　四、實行出院病歷終末評審制，由醫務科負責，從各臨床科室抽調主治醫師以上人員（包括主治醫師）到病案室，對全部出院病歷評審，不合格病歷退回原科室返修。醫務科會同質量控制辦公室深入科室，對現癥病歷進行抽查。檢查中發現的問題及時反饋到科室，限期糾正。

　　五、信息科對醫療質量的量化指標進行全面統計分析，月終、季終、年終分別做出統計分析報告，上報院領導及醫療質量管理委員會，同時發至各臨床、醫技和職能科室。

　　六、定期召開社會監督員和病人及家屬座談會，征求各方面的意見和建議，對醫療質量進行社會效益評價。

　　七、不斷強化醫務人員的'質量意識，對科室質量控制人員進行專門培訓，對新職工、進修、實習人員進行崗前培訓，認真學習宣傳醫院的各項規章制度和醫療質量標準，建立嚴格的考核制度，不合格者不能上崗。

　　八、加強醫療安全管理，制定嚴格的醫療差錯事故登記報告處理制度，將醫療差錯事故列為每月的必查項目，及時發現事故隱患，杜絕或最大限度的減少醫療事故。

　　九、重視院內感染管理，建立建全院內感染管理控制制度，使醫療質量管理按照預防醫學的規律正常運行，確保醫院病人、職工和社會人群不受環境中有害因素的侵襲和影響，促進醫療質量的提高。

　　十、主管院長會同有關職能科室，對各臨床、醫技科室進行質量檢查，充分聽取對醫療質量管理的意見和建議，了解危重疑難病人的診斷、治療和搶救情況，及時地發現問題、解決問題。

　　十一、質量控制辦公室定期對醫療質量進行抽樣檢查，分析原因，做出總結，向醫療質量監控部門報告，結果向全院公布，將醫療質量列為對科室和個人的重要獎懲依據，與科室經濟效益掛鉤并落實到人，年終評比實行質量一票否決制。

醫療質量管理制度13

　　1、醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。

　　2、醫院要建立質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。

　　（1）樹立為病人服務的思想。醫療質量管理的內容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術狀態為病人服務。

　　（2）質量管理以控制預防為主的思想。

　�。�3）系統管理的思想。

　　（4）標準化管理的思想。

　�。�5）科學性與實用性統一的`思想。

　　（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規章制度和崗位職責教育。

　　3、開展全院性質教育。每季度由院長或業務副院長在院周會上通報醫療質量檢查情況，表揚質量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。

　　4、各科要定期組織學習規章、職責及各種操作規程和專業基礎知識。

　　5、對質量觀念弱者要進行強化教育。

醫療質量管理制度14

　　為建立符合醫療器械質量投訴、事故調查和處理報告的管理，特制訂本制度。

　　一、發現銷售假劣醫療器械產品及過期失效等不合格商品，應及時填報”質量事故報告表”上報醫療器械監督管理部門，不報告為重大質量問題。

　　二、因質量管理不善，被醫療器械監督管理部門處罰或通報批評為重大質量問題。

　　三、銷售假劣器械及不合格器械，造成醫療事故為重大質量事故。

　　四、由于保管不善造成變質、蟲蛀、霉爛、污染、破損單項各種報廢1000元以上（含1000元）為重大質量事故。

　　五、發生重大質量問題及質量事故，經營者必須先口頭報告質量管理部負責人，待查清原因后，再以書面報告質量管理部及上級醫療器械監督管理部門。

　　六、發生質量事故，企業領導應及時對事故進行調查，分析處理，應本著”三不放過”的原則，即：事故原因分析不清不放過，事故責任人和職工未受到教育不放過，沒有防范措施不放過。

　　七、企業領導每月要組織有關人員進行商品質量自查工作，查出的問題要及時整改。

　　八、對事故責任人的處理應根據事故情節輕重、損失大小，及其本人態度，研究處理，視其情節，給予批評教育，通報批評，扣發獎金或紀律處分。

　　九、企業在銷售器械或新產品時，應注意產品質量跟蹤，及時搜集顧客對該產品的質量意見，如有客戶的質量投訴，應及時形成并做好登記“質量投訴記錄表”，綜合業務部應及時將信息上報給質量管理部，質量管理部應衣時予以處理。

　　十、企業定期（每季一次）到客戶單位，或請客戶單位到企業來咨詢產品質量和使用情況，同時填表登記于“質量信息反饋處理表”。

　　十一、純屬產品質量問題較小的.情況，應及時反饋給企業質量管理部及時處理。

　　十二、質量問題較大或發現有不良事件的信息應及時填報”質量事故報告表”，報告相關部門（即上級醫療器械監督管理部門），同時對該產品現場封存于不合格

醫療質量管理制度15

　　中醫醫療質量管理制度是一套全面的規則和流程，旨在確保中醫醫療服務的安全、有效和高效。它涵蓋了從患者接待、診斷、治療到康復的全過程，以及醫務人員的專業培訓、設備維護、藥品管理等多個方面。

　　內容概述：

　　1、診療規范：制定詳細的中醫診療流程，包括望、聞、問、切四診合參，以及辨證施治的原則。

　　2、 醫療人員資質：規定醫生、護士及其他醫療人員的資格認證，定期進行專業技能考核與繼續教育。

　　3、藥品管理：設立嚴格的'中藥采購、儲存、調配和使用標準，保證藥材質量。

　　4、設備維護：定期檢查醫療設備，確保其正常運行，減少診療誤差。

　　5、患者權益保護：建立患者投訴處理機制，保障患者的知情權、選擇權和隱私權。

　　6、質量監控：實施醫療質量評價體系，定期進行內部審計和外部評審，持續改進服務質量。

　　7、數據管理：規范醫療記錄的保存和使用，確保數據安全，支持科研和教學活動。

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