《內經》水熱穴論

時間：2024-05-07 10:15:32 煒玲內經我要投稿

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《內經》水熱穴論

　　《內經》融合了那個時代其它學科的成就，如陰陽五行的哲學思想，恬淡虛無的道家養生觀等，無不代表了當時人們對健康、疾病認識的最高水平。下面是小編精心整理的《內經》水熱穴論，歡迎閱讀與收藏。

　　《內經》水熱穴論

　　黃帝問曰：少陰何以主腎?腎何以主水?

　　岐伯對曰：腎者，至陰也，至陰者，盛水也。肺者，太陰也，少陰者，冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。

　　帝曰：腎何以能聚水而生病?

　　岐伯曰：腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為胕腫，胕腫者，聚水而生病也。

　　帝曰：諸水皆生于腎乎?

　　岐伯曰：腎者，牝藏也，地氣上者屬于腎，而生水液也，故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢于風，內不得入于藏府，外不得越于皮膚，客于玄府，行于皮里，傳為胕腫，本之于腎，名曰風水。所謂玄府者，汗空也。

　　帝曰：水俞五十七處者，是何主也?

　　岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。尻上五行行五者，此腎俞，故水病下為胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸俱受者，水氣之所留也。伏菟上各二行行五者，此腎之街也，三陰之所交結于腳也。踝上各一行行六者，此腎脈之下行也，名曰太沖。凡五十七穴者，皆藏之陰絡，水之所客也。

　　帝曰：春取絡脈分肉，何也?

　　岐伯曰：春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。

　　帝曰：夏取盛經分腠，何也?

　　岐伯曰：夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱熏分腠，內至于經，故取盛經分腠，絕膚而病去者，邪居淺也。所謂盛經者，陽脈也。

　　帝曰：秋取經俞，何也?

　　岐伯曰：秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取于合。

　　帝曰：冬取井榮，何也?

　　岐伯曰：冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取榮以陽氣。故曰：冬取井榮，春不鼽衄，此之謂也。

　　帝曰：夫子言治熱病五十九俞，余論其意，未能領別其處，愿聞其處，因聞其意。

　　岐伯曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也;大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也;氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也;云門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四支之熱也;五藏俞傍五，此十者，以瀉五藏之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。

　　帝曰：人傷于寒而傳為熱，何也?

　　岐伯曰：夫寒盛，則生熱也。

　　譯文

　　黃帝問道：少陰為什么主腎?腎又為什么主水?

　　岐伯回答說：腎屬于至陰之臟，至陰屬水，所以腎是主水的臟器。肺屬于太陰。腎脈屬于少陰，是旺于冬令的經脈。所以水之根本在腎，水之標末在肺，肺腎兩臟都能積聚水液而為病。黃帝又問道：腎為什么能積聚水液而生病?岐伯說：腎是胃的關門，關門不通暢，水液就要停相聚而生病了。其水液在人體上下泛溢于皮膚，所以形成浮腫。浮腫的成因，就是水液積聚而生的病。黃帝又問道：各種水病都是由于腎而生成的嗎?岐伯說：腎臟在下屬陰。凡是由下而上蒸騰的地方都屬于腎，因氣化而生成的水液，所以叫做“至陰”。呈勇力而勞動(或房勞)太過，則汗出于腎;出汗時遇到風邪，風邪從開泄之腠理侵入，汗孔驟閉，汗出不盡，向內不能入于臟腑，向外也不得排泄于皮膚，于是逗留在玄府之中，皮膚之內，最后形成浮腫病。此病之本在于腎，病名叫“風水”。所謂玄府，就是汗孔。

　　黃帝問道：治療水病的俞穴有五十七個，它們屬哪臟所主?

　　岐伯說：腎俞五十七個穴位，是陰氣所積聚的地方，也是水液從此出入的地方。尻骨之上有五行，每行五個穴位，這些是腎的俞穴。所以水病表現在下部則為浮腫、腹部脹大，表現在上部為呼吸喘急、不能平臥，這是肺與腎標本同病。所以肺病表現為呼吸喘急，腎病表現為水腫，肺病還表現為氣逆，不得平臥;肺病與腎病的表現各不相同，但二者之間相互輸應、相互影響著。之所以肺腎都發生了病變，是由于水氣停留于兩臟的緣故。伏兔上方各有兩行，每行五個穴位，這里是腎氣循行的重要道路和肝脾經交結在腳上。足內踝上方各有一行，每行六個穴位，這是腎的經脈下行于腳的部分，名叫太沖。以上共五十七個穴位，都隱藏在人體下部或較、深部的脈絡之中，也是水液容易停聚的地方。

　　黃帝問道：春天針刺，取絡脈分肉之間，是什么道理?

　　岐伯說：春天木氣開始當令，在人體，肝氣開始發生;肝氣的特性是急躁，如變動的風一樣很迅疾，但是肝的經脈往往藏于深部，而風剛趕發生，尚不太劇烈，不能深入經脈，所以只要淺刺絡脈分肉之間就行了。

　　黃帝問道：夏天針刺，取盛經分腠之間，是什么道理?

　　岐伯說：夏天火氣開始當令，心氣開始生長壯大;如果脈形瘦小而搏動氣勢較弱，是陽氣充裕流溢于體表，熱氣熏蒸于分肉腠理，向內影響于經脈，所以針刺應當取盛經分腠。針刺不要過深只要透過皮膚而病就可痊愈，是因為邪氣居于淺表部位的緣故。所謂盛經，是指豐滿充足的陽脈。

　　黃帝問道：秋天針刺，要取經穴和輸穴，是什么道理?

　　岐伯說：秋氣開始當令肺氣開始收斂肅殺，金氣漸旺逐步盛過衰退的火氣，陽氣在經脈的合穴，陰氣初生，遇濕邪侵犯人體，但由于陰氣未至太盛，不能助濕邪深入，所以針刺取經的“輸”穴以瀉陰濕之邪，取陽經的“合”穴以瀉陽熱之邪。由于陽氣開始衰退而陰氣位至太盛，所以不取“經”穴而取“合”穴。

　　黃帝說：冬天針刺，要取“井”穴和“滎”穴，是什么道理?

　　岐伯說：冬天水氣開始當令，腎氣開始閉藏，陽氣已經衰少，陰氣更加堅盛，太陽之氣浮沉于下，陽脈也相隨沉伏，所以針刺要取陽經的“井”穴以抑降其陰逆之氣，取陰經的“輸”穴以充實不足之陽氣。因此說：“冬取井滎，春不衄”，就是這個道理。

　　黃帝道：先生說過治療熱病的五十九個俞穴，我已經知道其大概，但還不知道這些俞穴的部位，請告訴我它們的部位，并說明這些俞穴在治療上的作用。

　　岐伯說：頭上有五行，每行五個穴位，能泄越諸陽經上逆的熱邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞這八個穴位，可以瀉除胸中的熱邪。氣街、三里、上巨虛和下巨虛這八個穴位，可以瀉出胃中的熱邪。云門、肩髃、委中、賄空這八個穴位，可以瀉出四肢的熱邪。以上共五十九個穴位，都在治療熱病的俞穴。

　　黃帝說：人感受了寒邪反而會傳變為熱病，這是什么原因?

　　岐伯說：寒氣盛極，就會郁而發熱。

　　學術思想

　　《黃帝內經》接受了中國古代唯物的氣一元論的哲學思想，將人看作整個物質世界的一部分，宇宙萬物皆是由其原初物質“氣”形成的。在“人與天地相參”、“與日月相應”的觀念指導下，將人與自然緊密地聯系在一起。

　　一、“氣”是宇宙萬物的本原

　　老子在《道德經》云：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨立而不改，周行而不殆，可以為天下母。”認為構成世界的原初物質是形而上者的“道”。宋钘、尹文將這種原初物質稱之為“氣”。《黃帝內經》受這些學說的影響，也認為“氣”是宇宙萬物的本原，“太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運終天”。在天地未形成之先便有了氣，充滿太虛而運行不止，然后才生成宇宙萬物。這其實是揭示天體演化及生物發生等自然法則。在宇宙形成之先，就是太虛。太虛之中充滿著本元之氣，這些氣便是天地萬物化生的開始。由于氣的運動，從此便有了星河、七曜，有了陰陽寒暑，有了萬物。陰陽五行的運動，總統著大地的運動變化和萬物的發生與發展。

　　二、人與自然的關系

　　《黃帝內經》認為人與自然息息相關，是相參相應的，自然界的運動變化無時無刻不對人體發生影響。《素問·寶命全形論》說：“人以天地之氣生，四時之法成”。是說人和宇宙萬物一樣，是稟受天地之氣而生、按照四時的法則而生長。人生天地之間，必須要依賴天地陰陽二氣的運動和滋養才能生存。

　　人體的內環境必須與自然界這個外環境相協調、相一致，這就要求人對自然要有很強的適應性。《靈樞·五癃津液別》說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出。……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣。”這顯然是水液代謝方面對外環境的適應。人的脈象表現為春弦、夏洪、秋毛、冬石，同樣是由于人體氣血對春夏秋冬不同氣候變化所做出的適應性反應，以此達到與外環境的協調統一。如果人們違背了春生夏長秋收冬藏的養生之道，就有可能產生病變。就是一日之內、日夜之間，人體也會隨天陽之氣的盛衰而相應變化。如果違反了客觀規律，也會受到損害。

　　人與自然這種相參相應的關系在《黃帝內經》中是隨處可見的。無論是生理還是病理，無論是養生預防還是診斷與治療，都離不開這種理論的指導。

　　三、人是陰陽對立的統一體

　　人是陰陽對立的統一體，這在生命開始時已經決定了。具有生命力的父母之精相媾，也就是陰陽二氣相媾，形成了生命體。生命體形成之后，陰陽二氣存在于其中，互為存在的條件。相互聯系、相互資生、相互轉化，又相互斗爭。

　　從人體的組織結構上看，《黃帝內經》把人體看成是各個層次的陰陽對立統一體，還把每一臟、每一腑再分出陰陽，從而使每一層次，無論整體與局部、組織結構與生理功能都形成陰陽的對立統一。

　　四、人體是肝心脾肺腎五大系統的協調統一體

　　《黃帝內經》所說的五臟，實際上是指以肝心脾肺腎為核心的五大系統。

　　以心為例：心居胸中，為陽中之太陽，通于夏氣，主神明，主血脈，心合小腸，生血、榮色，其華在面，藏脈、舍神、開竅于舌、在志為喜。在談心的生理、病理時，至少要從以上諸方面系統地加以考慮才不至于失之片面。因此可以每一臟都是一大系統，五大系統通過經絡氣血聯系在一起，構成一個統一體。這五大系統又按五行生克制化規律相互協調、資生和抑制，在相對穩態的情況下，各系統按其固有的規律從事各種生命活動。

　　五、生命觀

　　《黃帝內經》否定超自然、超物質的神的存在，認識到生命現象來源于生命體自身的矛盾運動。認為陰陽二氣是萬物的胎始。對整個生物界，則認為天地萬物和人都是天地陰陽二氣交合的產物。陰陽二氣是永恒運動的，其基本方式就是升降出入。《黃帝內經》把精看成是構成生命體的基本物質，也是生命的原動力。在《靈樞·經脈》還描繪了胚胎生命的發展過程：“人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發長”。這種對生命物質屬性和胚胎發育的認識是基本正確的。

　　六、形神統一觀

　　《黃帝內經》對于形體與精神的辯證統一關系做出了的說明，指出精神統一于形體，精神是由形體產生出來的生命運動。

　　在先秦諸子中對神以及形神關系的認識，沒有哪一家比《黃帝內經》的認識更清楚、更接近科學。關于形神必須統一、必須相得的論述頗多，如《靈樞·天年》和《素問·上古天真論》。如果形神不統一、不相得，人就得死。如《素問·湯液醪醴》和《素問·逆調論》。《黃帝內經》這種形神統一觀點對中國古代哲學有非常大的貢獻。

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