《黃帝內經》靈樞·針解

　　所謂易陳者，易言也。難入者，難著于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血氣，有余不足可補瀉也。神客者，正邪共會也。神者，正氣也，客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。惡知其原者，先知何經之病，所取之處也。

　　刷之微在數遲者，徐疾之意也。粗守關者，守四支而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣也。機之動不離其空中者，知氣之虛實，用針之徐疾也。空中之機，清凈以微者，針以得氣，密意守氣，勿失也。其來不可逢者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。不可掛以發者，言氣易失也。扣之不發者，言不知補瀉之意也。血氣已盡而氣不下也。

　　知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣之可取之時也。粗之闇者，冥冥不知氣之微密也。妙哉!工獨有之者，盡知針意也。往者為逆者，言氣之虛而小，小者逆也。來者為順者，言形氣之平，平者順也。明知逆順，正行無間者，言知所取之處也。迎而奪之者，瀉也;追而濟之者，補也。

　　所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。宛陳則除之者，去血脈也。邪勝則虛之者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。言實與虛若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。察后與先，若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先后也，察其氣之已下與常存也。為虛為實，若得若失者，言補者佖然若有得也，瀉則恍然若有失也。

　　夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。濁氣在中者，言水谷皆入于胃，其精氣上注于肺，濁溜于腸胃，言寒溫不適，飲食不節，而病生于腸胃，故命曰濁氣在中也。清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。針陷脈則邪氣出者取之上，針中脈則濁氣出者取之陽明合也。針太深則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也。深則邪氣從之入，故曰反沉也。皮肉筋脈各有所處者，言經絡各有所主也。取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大瀉具諸陰之脈也。取三陽之脈者，唯言盡瀉三陽之氣，令病人恇然不復也。奪陰者死，言取尺之五里，五往者也。奪陽者狂，正言也。

　　睹其色，察其目，知其散復，一其形，聽其動靜者，言上工知相五色于目。有知調尺寸小大，緩急，滑澀以言所病也。知具邪正者，知論虛邪與正邪之風也。右主推之，左持而御之者，言持針而出入也。氣至而去之者，言補瀉氣調而去之也。調氣在于終始一者，持心也。節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。

　　所謂五臟之氣，已絕于內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處，與陽經之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣。其死也，無氣以動，故靜。所謂五臟之氣，已絕于外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致具陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有余，故躁。

　　所以察其目者，五臟使五色循明。循明則聲章。聲章者，則言聲與平生異也。

　　參考翻譯

　　譯文

　　所謂“易陳”，就是一般理論說來很容易的。“難入”，是說一般人很難明確理解其中的精微奧妙的。“粗守形”，是說一般的普通醫生只知機械地拘守刺法。“上守神”，是說高明的醫生能根據病人氣血的虛實情況，靈活地運用補法或瀉法。“神客”，是說正氣與邪氣交爭，共留于血脈中。“神”指正氣，“客”指邪氣。“在門”，是說邪氣能隨正氣出入的門戶侵襲人體。“未睹其疾”，是說沒有先弄清病邪在哪一經絡。“惡知其原”，是說不能明確發病的原因和應取的腧穴。

　　“刺之微在數遲”，是說針刺的微妙，在于掌握進針出針的手法快慢。“粗守關”，是說一般的庸醫只知在四肢關節處作治療，而不知血氣正氣的往來盛衰情況。“上守機”，是說高明的醫生能夠洞察脈氣的情況，隨機運用補瀉。“機之動不離其空”，是說氣機之至，皆在骨空(腧穴)之中，了解了氣血的虛實變化，就可運用疾徐的補瀉手法。“空中之機，清凈以微”，是說氣機之至很精微，如針下已經得氣，就要謹慎注意氣之往來，不能失掉應補應瀉的時機。“其來不可逢”，是說氣剛來為邪氣正盛的時候，切不可用補法。“其往不可追”，是說邪氣已去正氣將要恢復之時，切不可用瀉法。“不可掛以發”，是說應細致地觀察氣之往來，及時運用補瀉，不能有絲毫的差錯，否則氣機易失就難達到預期的療效。“扣之不發”，是說不懂得補瀉的意義，往往誤用手法，導致血氣竭絕，而不能祛除邪氣。

　　“知其往來”，是說懂得氣在運行中有逆有順有盛有衰。“要與之期”，是說掌握氣至的時機，用針不失其時。“粗之暗者”，是說庸醫昏昧無知，不懂得氣行的微妙作用。“妙哉工獨有之”，是說高明的醫生卻能完全掌握氣機和用針的機制。“往者為逆”，是說邪氣已去時，脈虛而小，小就叫做逆。“來者為順”，是說正氣漸來時，形氣相稱而脈見平和，平就叫順。“明知逆順，正行無問”，是說能知血氣的逆順虛實，就能毫無疑問地選取腧穴進行針刺了。“迎而奪之”，是說乘其氣之方來以瀉其邪，這就是瀉法。“隨而濟之”，是說隨其氣之剛去以補其虛，這就是補法。

　　所謂“虛則實之”，是說氣口脈虛的當用補法。“滿則泄之”，是說氣口脈盛的當用瀉法。“宛陳則除之”，是說血脈中如有蓄積淤血，就應當刺破皮膚以排除它。“邪勝則虛之”，是說經脈中邪氣盛時，應采取瀉法，以使邪氣外泄。“徐而疾則實”，是說慢進針而快出針的補法。“疾而徐則虛”，是說快進針而慢出針的瀉法。“言實與虛，若有若無”，是說用補法會使正氣來復，用瀉法會使邪氣消失。“察后與先，若亡若存”，是說應診明氣的虛實，決定補瀉手法的先后，并觀察氣的行與不行，以確定針的去留。“為虛與實，若得若失”，是說用補法會使患者感覺充實而似有所得，用瀉法會使患者感到輕爽而似有所失。

　　“氣之在脈，邪氣在上”，是說邪氣侵入經脈，虛邪賊風多傷人的頭部，所以說“邪氣在上”。“濁氣在中”，是說水谷皆入于胃，化生的精微之氣上注于肺，濁氣蓄留于胃腸之中，如果寒溫不適宜，飲食無節制，胃腸就會生病，所以說“濁氣在中”。“清氣在下”，是說清冷潮濕之氣傷人，必從足部發起，所以說“清氣在下”。“針陷脈則邪氣出”，是指風熱邪氣傷人上部，應取頭部的腧穴治療。“針中脈則濁氣出”，是說胃腸濁氣發病，應取胃經的陽明合穴足三里治療。“針太深則邪氣反沉”，是說邪氣在淺層而輕微的病，不應刺得過深，如果太深，就會使邪氣隨針深入，加重病情，所以說為“反沉”。“皮肉筋脈，各有所處”，是說皮肉筋脈各有一定的部位，也就是說經絡各有主治的地方。

　　“取五脈者死”，是說病在內臟而元氣不足的，如用針大瀉五臟的腧穴，就會導致死亡。“取三陽之脈”，是說如誤用針瀉盡六腑腧穴之氣，會使病人形神虛怯，不易復元。“奪陰者死”，是說針刺尺澤后的五里穴而瀉至五次，臟陰之氣瀉盡就會死亡。“奪陽者狂”，是說瀉奪了三陽的正氣，會使病人精神變化而成狂癥。

　　“睹其色，察其目，知其散復，一其形，聽其動靜”，是說高明的醫生懂得觀看患者顏面和眼睛色澤的變化，也能細察尺膚和寸口部位所表現出的大小、緩急、滑澀等脈象，就可知道發病的部位和原因。“知其邪正”，是說能知道患者所感受到的是虛邪還是正邪。“右主推之，左持而御之”，是指進針和出針的兩種不同動作。“氣至而去之”，是說不論用補法或瀉法，達到氣機調和，就應該停針。“調氣在于終始一”，是說醫生在用針時，必須專心致志。“節之交三百六十五會”，是說周身三百六十五穴，是脈絡中的氣血滲灌各部的通會之處。

　　所謂“五臟之氣，已絕于內”，是說脈口出現浮虛脈象，按之則無。象這樣的陰虛癥，如果反取體表的病處和陽經的合穴，并留針以招致陽氣，陽氣至勢必使陰更虛以致氣竭于內，這叫重竭，重竭必死。由于無氣以動，患者死時是安靜的。

　　所謂“五臟之氣，已絕于外”，是說脈口出現沉微脈象，輕取如無。這種癥狀是陽虛，如果針治時反取四肢末梢的腧穴，又留針以引陰氣，陰氣至則陽氣內陷，導致四肢厥逆，厥逆就會死亡。由于陽氣竭絕，陰氣過盛，患者死時就表現為躁擾不安。

　　所以要察目色的緣故，是因為五臟的精氣都上注于目，精神旺盛于內，目色必然清明，聲音必然宏亮，這是說與平常是不同的。

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