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黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞篇第十八篇營(yíng)衛(wèi)生會(huì)
本章指出了營(yíng)衛(wèi)來(lái)源于飲食，生成于脾胃，上輸于肺臟，傳之五臟六腑，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)全身的作用。營(yíng)衛(wèi)循行的征路是：營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外。說(shuō)明營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行的周次是晝夜各二十五度，合為五十度;會(huì)合于手太陰。概述了營(yíng)衛(wèi)與三焦的關(guān)系以及營(yíng)衛(wèi)與氣血的關(guān)系。以下是小編精心整理的黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞篇第十八篇營(yíng)衛(wèi)生會(huì)，歡迎閱讀與收藏。
黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞篇第十八篇營(yíng)衛(wèi)生會(huì)
【原文】
黃帝問(wèn)于岐伯曰：人焉受氣?陰陽(yáng)焉會(huì)?何氣為營(yíng)?何氣為衛(wèi)?營(yíng)安從生?衛(wèi)于焉會(huì)?老壯不同氣，陰陽(yáng)異位，愿聞其會(huì)。岐伯答曰：人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清①者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十度而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端，衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止。故曰日中而陽(yáng)隴，為重陽(yáng)，夜半而陰隴為重陰，故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度分為晝夜。夜半為陰隴，夜半后而為陽(yáng)衰，平且陰盡而陽(yáng)受氣矣。日中而陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡而陰受氣矣。夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣，如是無(wú)已，與天地同紀(jì)②。
黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然?少壯之人，不晝瞑者，何氣使然?岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行不失其常，故晝精③而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相博，其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。
黃帝曰：愿聞營(yíng)衛(wèi)之所行，皆何道從來(lái)?岐伯答曰：營(yíng)出中焦，衛(wèi)出下焦。
黃帝曰：愿聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈，而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽(yáng)明，上至舌，下足陽(yáng)明，常與營(yíng)俱行于陽(yáng)二十五度，行于陰亦二十五度一周也。故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣。
黃帝曰：人有熱，飲食下胃，其氣未定④，汗則出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛(wèi)氣之道而出，何也?岐伯曰：此外傷于風(fēng)，內(nèi)開(kāi)腠理⑤，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見(jiàn)開(kāi)而出，故不得從其道，故命曰漏泄。
黃帝曰：愿聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣。
黃帝曰：夫血之與氣，異名同類。何謂也?岐伯答曰：營(yíng)衛(wèi)者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血，故人生有兩死而無(wú)兩生。
黃帝曰：愿聞下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，別回腸，注于膀胱，而滲入焉;故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大腸而成下焦，滲而俱下。濟(jì)泌別汁⑥，循下焦而滲入膀胱焉。
黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，谷未熟，而小便獨(dú)先下，何也?岐伯答曰：酒者，熟谷之液也。其氣悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。
黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。
【注釋】
①清：指水谷精氣中輕清且富于營(yíng)養(yǎng)作用的一部分。
②與天地同紀(jì)：指營(yíng)衛(wèi)兩氣日夜運(yùn)行不停止，如同天地日月運(yùn)轉(zhuǎn)一樣是有規(guī)律的。
③晝精：指白天精力充沛的意思。
④其氣未定：指精微之氣尚未化生。
⑤腠理：和皮毛同義。
⑥濟(jì)泌別汁：將水液經(jīng)過(guò)過(guò)濾，分出清濁的意思。
【譯文】
黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)：人體的精氣受自何處?陰陽(yáng)之氣是怎樣交會(huì)的?什么氣叫“營(yíng)”?什么氣叫“衛(wèi)”?營(yíng)是怎樣生成的?衛(wèi)是怎樣和營(yíng)相會(huì)的?老年人與壯年人氣的盛衰不同，日夜氣行的位置各異，請(qǐng)你講講交會(huì)的情況。岐伯答道：人體精氣來(lái)源于飲食，飲食入胃，經(jīng)過(guò)消化，再經(jīng)脾吸收其精微之氣，然后向上傳注到肺，從而五臟六腑都能得到精微之氣的供養(yǎng)。這些精氣中，精粹的部分叫“營(yíng)”，剽悍的部分叫“衛(wèi)”，營(yíng)氣運(yùn)行于經(jīng)脈之內(nèi)，衛(wèi)氣運(yùn)行于經(jīng)脈之外，川流不息，各行五十周次而后大會(huì)，陰分和陽(yáng)分互相貫通，終而復(fù)始，如圓環(huán)之無(wú)端始。衛(wèi)氣運(yùn)行于陰分二十五周次，運(yùn)行于陽(yáng)分二十五周次，這是以白天和黑夜來(lái)劃分的，所以氣行到陽(yáng)分為起始，行到陰分為終止。因此，當(dāng)中午陽(yáng)氣隆盛時(shí)叫做“重陽(yáng)”，到半夜陰氣隆盛時(shí)叫做“重陰”。太陰主管人體內(nèi)部，太陽(yáng)主管人體外表，營(yíng)衛(wèi)在其中各運(yùn)行二十五周次，都以晝夜來(lái)劃分。半夜是陰分之氣最隆盛的時(shí)候，自半夜以后，行于陰分之氣就逐漸衰減，到早晨時(shí)，則行于陰分之氣已盡，而陽(yáng)分開(kāi)始受氣。中午是陽(yáng)分之氣最隆盛的時(shí)候，從日西斜，行于陽(yáng)分之氣就逐漸衰減，到日落時(shí)，則行于陽(yáng)分之氣已盡，而陰分開(kāi)始受氣。并且在半夜的時(shí)候，陰陽(yáng)之氣相會(huì)合，此時(shí)人們均已入睡，稱為“合陰”。到早晨則行于陰分之氣已盡，而陽(yáng)分開(kāi)始受氣。如此循環(huán)不息，和自然界晝夜陰陽(yáng)的變化規(guī)律相一致。
黃帝說(shuō)：老年人往往夜間不易熟睡，是什么氣使他們這樣的?壯年人在白天往往不想睡，這又是什么氣使他們這樣的?岐伯答道：壯年人的氣血旺盛，肌肉滑利，氣道暢通，營(yíng)衛(wèi)的運(yùn)行都很正常，所以白天的精神飽滿，而晚上睡得很熟。老年人的氣血衰少，肌肉枯瘦，氣道滯澀，五臟之氣耗損，營(yíng)氣衰少，衛(wèi)氣內(nèi)伐于陰，所以白天的精神不振，晚上也就不能熟睡了。
黃帝說(shuō)：請(qǐng)教關(guān)于營(yíng)氣與衛(wèi)氣的運(yùn)行，是從什么道路來(lái)的?岐伯答道：營(yíng)氣出于中焦，衛(wèi)氣出于下(上)焦。
黃帝說(shuō)：請(qǐng)教三焦之氣的出發(fā)處。岐伯說(shuō)：上焦出自胃的上口賁門，與食道并行向上至咽喉，貫穿于膈膜而分布于胸中，再橫走至腋下，沿著手太陰經(jīng)的路線循行，回復(fù)至手陽(yáng)明，向上到舌，下循足陽(yáng)明胃經(jīng)，衛(wèi)氣與營(yíng)氣同樣運(yùn)行于陽(yáng)分二十五周次，運(yùn)行于陰分二十五周次，這就是晝夜一周，所以衛(wèi)氣五十周次行遍全身，再與營(yíng)氣會(huì)合于手太陰肺經(jīng)。
黃帝說(shuō)：人吃了熱的飲食入胃，還沒(méi)有化成精微的時(shí)候，就已出汗，有出于面部的，有出于背部的，有出于半身的，不循衛(wèi)氣通常的運(yùn)行道路而出，這是什么緣故呢?岐伯說(shuō)：這是由于外表受了風(fēng)邪的侵襲，腠理開(kāi)發(fā)，毛竅疏泄，衛(wèi)氣趨向體表，就不能循常道而行，這是因?yàn)樾l(wèi)氣的本性是剽悍滑疾的，見(jiàn)到何處疏張開(kāi)來(lái)，就由此道而出行，所以不一定循行于脈道，這種出汗過(guò)多的情況，名叫“漏泄”。
黃帝說(shuō)：請(qǐng)你再談?wù)勚薪沟某鎏帯ａ鸬溃褐薪沟牟课慌c胃相并列，在上焦之后，它的功能是吸收精氣，通過(guò)泌去糟粕、蒸騰津液，而化成精微，然后向上傳注于肺脈，再化為血液，奉養(yǎng)周身，這是人體內(nèi)最寶貴的物質(zhì)，所以能夠獨(dú)行于經(jīng)脈之內(nèi)，稱為“營(yíng)氣”。
黃帝說(shuō)：血與氣，名雖不同而實(shí)是同類的物質(zhì)，如何來(lái)理解呢?岐伯答道：營(yíng)和衛(wèi)，都屬于精氣;而血是精氣所化生的更高貴的物質(zhì)，因此叫“神氣”。所以說(shuō)血與氣名雖不同，而實(shí)質(zhì)上是同類的物質(zhì)。凡失血過(guò)多的人，其汗也少;出汗過(guò)多的人，其血亦少。所以說(shuō)人體奪血或奪汗均可死亡，而血與汗缺一則不能生存。
黃帝說(shuō)：請(qǐng)教關(guān)于下焦的出處。岐伯答道：下焦分別清濁，糟粕從回腸而下行，水液注于膀胱而滲入其中。所以說(shuō)，水谷同在脾胃之中，經(jīng)過(guò)消化吸收以后，糟粕傳入大腸;水液滲入膀胱，這就是下焦的主要功能。總的來(lái)看，是經(jīng)過(guò)分別清濁之后，循下焦而滲入于膀胱的。
黃帝說(shuō)：人飲的酒也是入胃的，為什么五谷尚未消化，而小便獨(dú)先下行呢?岐伯答道：由于酒是谷類已經(jīng)蒸熟釀成的液體，其性剽悍而質(zhì)清稀，因此，酒液雖在五谷之后入胃，但經(jīng)過(guò)脾胃的迅速吸收，多余的水分反在五谷腐熟之前排出于體外。
黃帝說(shuō)：很對(duì)。我聽(tīng)說(shuō)上焦的作用能輸布精氣，像霧露蒸騰一樣;中焦的作用主腐熟運(yùn)水化谷，像漚漬東西一樣，下焦的作用主排泄廢料，像溝渠一樣，就是這樣的道理吧!
黃帝內(nèi)經(jīng)簡(jiǎn)介
《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》、《素問(wèn)》兩部分，是中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一（其余三者為《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》）。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”、“脈象學(xué)說(shuō)”、“藏象學(xué)說(shuō)”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”、“病因?qū)W說(shuō)”、“病機(jī)學(xué)說(shuō)”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說(shuō)，從整體觀上來(lái)論述醫(yī)學(xué)，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會(huì)“整體醫(yī)學(xué)模式”（另?yè)?jù)現(xiàn)代學(xué)者考證，認(rèn)為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時(shí)期的道士王冰竄入）。 其基本素材來(lái)源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，是中國(guó)影響極大的一部醫(yī)學(xué)著作，被稱為醫(yī)之始祖。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為《中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化百部經(jīng)典》之一，2021年已經(jīng)推出。
歷史
名稱由來(lái)
《漢書·藝文志·方技略》載有“醫(yī)經(jīng)”、“經(jīng)方”、“神仙”和“房中”四種中醫(yī)典籍，《黃帝內(nèi)經(jīng)》被收錄于“醫(yī)經(jīng)”中。
所謂“醫(yī)經(jīng)”，就是闡發(fā)人體生理、病理、診斷、治療和預(yù)防等醫(yī)學(xué)理論之著作。之所以稱之為“經(jīng)”，是因?yàn)槠渲匾浴９湃税丫哂幸欢ǚ▌t、一般必須學(xué)習(xí)的重要書籍稱之為“經(jīng)”，如儒家“六經(jīng)”，老子的“道德經(jīng)”以及淺顯的“三字經(jīng)”等。之所以稱“內(nèi)經(jīng)”，并非像吳昆《素問(wèn)注》、王九達(dá)《內(nèi)經(jīng)合類》所稱“五內(nèi)陰陽(yáng)之謂內(nèi)”，也不是張介賓《類經(jīng)》所說(shuō)“內(nèi)者，生命之道”，而僅僅是與“外”相對(duì)為言。這和“韓詩(shī)內(nèi)傳”、“韓詩(shī)外傳”，“春秋內(nèi)傳”、“春秋外傳”，《莊子》的《內(nèi)篇》、《外篇》，《韓非子》的《內(nèi)儲(chǔ)》、《外儲(chǔ)》之意相同，只是《黃帝外經(jīng)》及扁鵲、白氏諸經(jīng)均已散佚不傳。
成書時(shí)代
《黃帝內(nèi)經(jīng)》又稱《內(nèi)經(jīng)》，是中國(guó)最早的典籍之一，也是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之首。相傳為黃帝所作，因以為名。但后世較為公認(rèn)此書最終成型于西漢，作者亦非一人，而是由中國(guó)歷代黃老醫(yī)家傳承增補(bǔ)發(fā)展創(chuàng)作而來(lái)。正如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》所指出的那樣，冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本，藉以說(shuō)明中國(guó)醫(yī)藥文化發(fā)祥之早。實(shí)非一時(shí)之言，亦非一人之手。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)代，古人主要有三種觀點(diǎn)：
先秦時(shí)期
持這種觀點(diǎn)的人有晉代的皇甫謐，宋代的林億、高保衡等。他們認(rèn)為像黃帝內(nèi)經(jīng)這樣科學(xué)巨著，非通曉智慧的圣賢大智不能為之，所以必定是黃帝所作。
戰(zhàn)國(guó)時(shí)期
持這種觀點(diǎn)的人有宋代的邵雍、程顥、司馬光、朱熹，明代的桑悅、方以智、方孝孺，清代的魏荔彤等。其主要理由是：首先，將《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》與同樣是戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的《周禮》相比較，有許多相同之處，足以充分證明兩書是同一時(shí)代、同一思想體系的作品；其次，《史記·扁鵲傳》中有關(guān)醫(yī)理的內(nèi)容，與《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》的內(nèi)容相類似，但卻樸素、原始得多，而《史記·倉(cāng)公列傳》中有關(guān)醫(yī)理的內(nèi)容卻比《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》有所進(jìn)步，由此推斷：《黃帝內(nèi)經(jīng)》應(yīng)當(dāng)是扁鵲時(shí)代以后、倉(cāng)公時(shí)代之前的作品，也就是戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的作品。最后，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的文體為例，也可以說(shuō)明這一點(diǎn)：先秦之文，多作韻語(yǔ)，而《素問(wèn)》中韻語(yǔ)的文字特別多。[
清代《四庫(kù)全書簡(jiǎn)明目錄》進(jìn)一步肯定了這一說(shuō)法，因?yàn)椤端膸?kù)全書》在中國(guó)古代學(xué)術(shù)界有相當(dāng)高的地位，這種說(shuō)法也就被許多人所接受。
西漢時(shí)期
明代郎瑛從夏禹時(shí)儀狄造酒的傳說(shuō)和“羅”出現(xiàn)于漢代等證據(jù)推斷《素問(wèn)》產(chǎn)生于西漢時(shí)期
現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)專家劉長(zhǎng)林、吳文鼎等人也持這種意見(jiàn)。其主要理由是：其一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書約計(jì)20萬(wàn)字，這在2000多年前可以說(shuō)是一部巨著。編著這樣的醫(yī)籍需要有一個(gè)安定的社會(huì)環(huán)境，需要花費(fèi)巨大的人力、物力，這在戰(zhàn)事連年、七雄割據(jù)的戰(zhàn)國(guó)時(shí)代是不可能辦到的。只有在西漢時(shí)期，隨著政治的穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，才為醫(yī)學(xué)家編著醫(yī)籍提供了現(xiàn)實(shí)的條件；其二，西漢初淮南王劉安的《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》曰：“世俗人多尊古而賤今，故為道者必記之神農(nóng)、黃帝而后能入說(shuō)。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》在書名和思想內(nèi)容上與“黃老學(xué)派”的密切聯(lián)系，也為只有在西漢“黃老學(xué)派”鼎盛時(shí)期才能成書提供了佐證；其三，西漢司馬遷在《史記·倉(cāng)公列傳》中，記述了西漢初年名醫(yī)淳于意在接受老師公乘陽(yáng)慶傳授給他的十種醫(yī)書中，竟沒(méi)有《黃帝內(nèi)經(jīng)》，這也足以說(shuō)明《黃帝內(nèi)經(jīng)》不可能成書于西漢之前。
以上觀點(diǎn)可以看出，古人認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書為戰(zhàn)國(guó)時(shí)期較為可信。但也不能認(rèn)為《素問(wèn)》、《靈樞》所有篇章盡出戰(zhàn)國(guó)。元末明初醫(yī)學(xué)家呂復(fù)對(duì)此發(fā)表過(guò)中肯的見(jiàn)解，認(rèn)為內(nèi)經(jīng)非一時(shí)之言，亦非一人之手。姚際恒《古今偽書考》、周木《素問(wèn)糾略序》、程敏政《新安文獻(xiàn)集·運(yùn)氣說(shuō)》、黃省曾《五岳山人集·內(nèi)經(jīng)注辨序》等人也贊同呂復(fù)。
比較科學(xué)的觀點(diǎn)是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》并不是由一個(gè)作者完成于一個(gè)短時(shí)間內(nèi)，是多個(gè)作者跨越了一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間段集結(jié)而成：
一、先秦文體多韻語(yǔ)，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中一些篇章亦有不少韻語(yǔ)，這些章節(jié)可能是先秦時(shí)期的作品。
二、與1973年長(zhǎng)沙馬王堆的帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》、1972年甘肅武威漢墓出土的壓藥簡(jiǎn)牘、1977年安徽阜陽(yáng)雙古堆西漢汝陰侯墓出土的“六王斌盤”和“太乙九宮占盤”相比較，可知《靈樞》中有些篇章成書于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)，有些成書于西漢更早。
三、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中引用的一些文獻(xiàn)，如《上下經(jīng)》、《睽度》等是戰(zhàn)國(guó)甚至更早的著作。
四、《素問(wèn)·寶命全形論》中用的“黔首”一詞，是戰(zhàn)國(guó)及秦代對(duì)國(guó)民的稱呼，而《素問(wèn)·靈蘭秘典論》中的“相傅之官”和“州都之官”則是曹魏時(shí)期出現(xiàn)的官名。
五、《靈樞》中個(gè)別篇章晚出，如《陰陽(yáng)系日月篇》有“寅者，正月之生陽(yáng)也”句，故可斷定成于漢武帝太初元年（前100）頒布太初歷之后。
六、《素問(wèn)》中一些篇章用干支紀(jì)年，而采用干支紀(jì)年是東漢之事。《素問(wèn)》第七卷亡佚已久，唐王冰據(jù)其先師張公秘本補(bǔ)入《天元紀(jì)大論》、《五運(yùn)行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀(jì)大論》和《至真要大論》，實(shí)際上是另一部醫(yī)書《陰陽(yáng)大論》。以其用甲子紀(jì)年，便可斷定必在東漢漢章帝元和二年（085）頒布四分歷之后；以其曾被張仲景撰寫《傷寒雜病論》時(shí)所引用，因此一定在張仲景之先。
七、《素問(wèn)》中第七十二篇《刺法論》和第七十三篇《本病論》，在王冰次注《素問(wèn)》時(shí)已是有目無(wú)文，宋劉溫舒著《素問(wèn)入式運(yùn)氣論奧》時(shí)卻將該二篇作為《素問(wèn)遺篇》陳列于后。可以認(rèn)為這兩篇系唐宋間的偽作。
綜合論之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書亦非一時(shí)，作者亦非一人。其筆之于書，應(yīng)在戰(zhàn)國(guó)，其個(gè)別篇章成于兩漢。至于王冰之所補(bǔ)與劉溫舒之所附不應(yīng)視為《黃帝內(nèi)經(jīng)》文，但依慣例認(rèn)為屬于內(nèi)經(jīng)亦無(wú)不可。
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