最新醫院管理方案

時間：2024-11-15 22:42:46 路燕方案我要投稿

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最新醫院管理方案范文（精選11篇）

　　為保證事情或工作高起點、高質量、高水平開展，時常需要預先制定方案，方案的內容和形式都要圍繞著主題來展開，最終達到預期的效果和意義。那么我們該怎么去寫方案呢？以下是小編收集整理的最新醫院管理方案范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

最新醫院管理方案范文（精選11篇）

　　最新醫院管理方案篇1

　　為實現一切為了病人的服務承諾，加速構建和諧的醫患關系，讓患者做到明白就醫、明白消費。我院在明白消費、便民利民、工資目標管理、藥品管理四方面制定如下辦法：

　　一、8項明白消費制度：

　　1、醫院實行雙處方和三聯處方制度。無論是門診和住院患者所進行的任何檢查、治療和開藥只要是在我院花錢消費的項目醫院一律給開具雙聯或三聯處方，交患者本人一聯作為消費的依據。

　　2、在住院部的每個病區明顯處都設有醫療服務價格公示板公布醫療服務價格。

　　3、醫院實行患者申請核查制度。如患者對本人在醫院消費有異議的，可由本人提出申請，到審計科進行查詢。如發現有違反國家物價標準多收的，醫院負責退還。

　　4、醫院實行單品種用藥總量監控公示制度。醫院每季度對本院用藥總量按照單個品種進行匯總排序，對排在前10位的藥品及其生產廠家、經銷商進行公示。對用量較大的藥品，要組織有關專家進行全面分析，如發現銷售過程中存在回扣、提成、開單費等不良行為，醫院立即將其淘汰，并對有關人員依法依紀給予處罰。

　　5、醫院實行醫師合理用藥監控評價通報制度。醫院成立合理用藥評價專家組或醫院藥事管理委員會，負責每季度對醫師合理用藥情況進行抽查，每次抽查數量不低于執業醫師的10，每季度通報一次。對存在不合理使用情況的醫師，要列入重點監控范圍，必要時進行警示談話；查出問題的，應予以嚴肅處理。

　　6、醫院實行不合理藥品銷售額淘汰制度。醫院對各類藥品按照其功效作用進行分類管理，依托藥事管理組織和醫院質量控制組織，每季度進行一次醫院用藥情況匯總及綜合分析，在廣泛聽取意見并確認其存在臨床用藥不正之風的，要實行藥品銷售額首位淘汰制，堅決予以淘汰，同時報市衛生局紀檢、和藥品集中招標部門。

　　7、醫院實行二級以上醫療檢查單一單通制度。對來院就診前在其它二級以上醫院檢查項目，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規律所允許的'時間，檢驗單又能隨病歷保存并作為診療活動依據的，醫院給予承認，不再做重復檢查。因患者病情變化確需復查的，要向患者說明原因，征得其同意。

　　8、不同檔次病房、藥品醫療材料、治療方案病人自選制。病人中住院時對高、中低檔次的病房可以自由選擇。在使用藥品、高值消耗性材料時和選擇治療方案時，要解釋清楚每一種藥品、高值耗材和治療方案的特點和性價比，由患者或其家屬根據自己的實際情況自行選擇決定使用何種病房、藥品、衛生耗材和治療方案。

　　二、12種便民措施

　　1、門診大廳設導診咨詢臺，接受病人咨詢，受理投訴，備候診椅、輪椅、平車、擔架，設飲水設備和公用電話。醫護人員對危重或行動不便的患者主動實行全程義務導診。

　　2、院內設立規范、醒目的雙語標牌，指明通往各科室及衛生間的路徑。醫院工作者對患者有問必答，禮貌待患。

　　3、取消掛號和免收專家掛號費制度。醫院取消掛號室，患者可以自主選擇醫生為其看病，同時取消專家掛號費，無論正、付高職專家一律按普通醫生標準收取掛號費，不收專家掛號費。簡化就診手續，增加服務窗口，縮短各項檢查預約、交費和報告領取的等候時間，為外地患者免費寄送化驗單。

　　4、門診免費為有診療需求的患者測血壓、體溫、脈搏，提供健康咨訊。

　　5、實行24小時急診應診制度，對急危重患者實行邊搶救邊辦入院手續。

　　6、公示醫院藥品和醫療服務價格，為住院患者免費查詢費用使用情況。催交住院費須提前通知患者，在未告知情況下不停止治療。

　　7、對需跨科室檢查、治療、會診的住院患者實行護理陪送服務。

　　8、加強醫患溝通，尊重患者隱私，主動向患者說明相關病情和治療方案。

　　9、設立舉報電話和信箱，方便群眾投訴，及時處理投訴和醫患爭議。

　　10、開設扶貧門診和病房，發放扶貧醫療卡，對持卡病人檢查費用實行30減免幫助特殊困難人群獲得基本醫療服務。

　　11、實行對藥公開制度。在患者家屬監督下對藥。對完藥后給患者返回藥瓶，并請患者或家屬簽字。

　　12、開辟綠色通道。接到急救電話后，救護車在院時3分鐘內出車，市內實行免費接診。

　　最新醫院管理方案篇2

　　為了加強科室管理，落實衛生部開展的醫院管理年各項政策與要求，結合我科實際情況，放射科擬開展以下一些工作：

　　1、積極配合衛生部及醫院“醫院管理年”活動，進行宣傳教育工作，使科內人人積極參與“醫院管理年”活動。

　　（1）利用早交班時間或其它時間，把衛生部及醫院對開展“醫院管理年”的活動的各項要求、政策、文件精神及時傳達到科室每一個人，做到人人皆知、積極參與。

　　（2）組織科內所有人員學習醫療衛生管理法律、法規和規章制度。

　　（3）積極配合及參加“醫院管理年”各項活動。

　　2、根據衛生部及醫院“醫院管理年”的.活動要求，結合放射科實際情況，積極開展自查工作。

　　（1）檢查放射科依法行醫的情況，主要檢查診斷報告書寫、值班等工作崗位各級醫師依法行醫情況，主要包括醫師資格、醫師執業證書及其它依法行醫情況。

　　（2）檢查規范行醫執行情況，主要檢查各個工作崗位對病人的服務態度。

　　（3）檢查病人進行x線檢查時，對病人及家屬等的防護情況。

　　（4）檢查放射科診斷報告是否按要求及時發出。

　　（5）檢查放射科病人預約時間情況。

　　（6）自查醫療收費、一次性耗材使用及消毒情況，主要檢查是否亂收費、多收費、加重病人的負擔，一次性醫療耗材品是否重復使用，介入診斷手術室消毒情況等。

　　3、根據“醫院管理年”活動要求，對科內的不足之處進行整改，主要從以下幾個方面進行整改。

　　（1）進修醫生、研究生、實習生及試用期醫生在放射科一切醫療活動均應有本科合法行醫的醫師在場指導，進修生、研究生、實習生及試用期醫生不排單獨值班。

　　（2）放射科診斷報告只能由本科有合法行醫的醫師才能簽發。

　　（3）規范放射科的醫療工作，要按放射科的醫療常規進行，包括閱片會診制度，疑難病例討論制度，診斷報告簽發制度，交接班制度，各項大型設備的操作制度及放射科醫療質量控制等。

　　（4）門診透視工作崗位醫師一定要按時上下班。

　　（5）盡量減少放射科檢查預約時間，開展檢查預約服務。盡量減少病人的檢查流程。

　　（6）放射科診斷報告應按要求及時發出：常規檢查在30分鐘內發出診斷報告，大型設備檢查診斷報告48小時內發出。

　　（7）加強病人x線防護工作，在x線或CT檢查時，應向病人及其家屬說明x線檢查有危害，并對陪護家屬一定要進行穿防護衣等進行防護，對于小孩性腺、甲狀腺等x線敏感部位一定要進行防護。

　　（8）堅決執行市政府執行的“醫療收費”標準，不亂收費，重復收費。

　　（9）嚴格按照一次性醫療耗材的使用原則，不重復使用，特別是CT、MRI及血管造影的高壓注射器針筒，不能重復、多次使用，要按規定使用。

　　（10）加強放射科醫療消毒工作，特別是介入放射器材的消毒工作。

　　總之，通過“醫院管理年”活動，促使放射科各項工作做得更好，進行依法行醫、規范行醫、提高醫療、服務質量，更好地為病人服務。

　　最新醫院管理方案篇3

　　為鞏固xx年“醫院管理年”所取得的成果，繼續深入開展“管理年”活動，根據省衛生廳和市衛生局的統一布暑，結合我院實際，特制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　堅持以科學發展觀為指導，牢固樹立“以病人為中心”的服務觀念和為人民服務的宗旨，不斷提高醫療服務質量和管理水平，通過管理年活動，使醫療服務更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，使群眾親自感受到加強醫院管理帶來的實際效果。

　　二、實施步驟

　　（一）動員部署階段（xx年6月）

　　1、制定xx年醫院管理年活動實施方案。

　　2、召開專題大會，對xx年度“管理年”工作活動重新安排和部署。

　　（二）組織實施階段（xx年7月~xx年3月）

　　1、針對xx年自查和督查中發現的問題，認真整改。

　　2、按照xx年醫院管理年工作目標和要求，狠抓落實。

　　（1）提高醫療質量，保障醫療安全。

　　組織醫務人員重新學習法律法規，嚴格執行人員準入制度，嚴格執行崗位責任制和診療技術規范。健全質控組織，完善核心制度，強化質量管理，特別是要注重急診急救、院內感染、分級護理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應用、臨床檢驗和臨床用血管理，加強重點專科建設，強化運行病歷監控，開展全員安全教育，制定防范處理醫療事故預案，建立健全醫患溝通制度，充分尊重患者的知情權和選擇性。

　　（2）改進服務流程，改善就診環境。

　　優化流程、簡化環節，院內服務標識規范醒目，規范服務用語，便民服務措施落實，改變門診“三長一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現象。

　　（3）加強財務管理，控制醫藥費用。

　　完善價格公示制，費用查詢制，定期進行醫療服務信息公示，為患者提供費用清單，主動接受社會和病人對醫療費用的監督，降低醫療成本，控制人均醫療費用。

　　（4）強化醫德教育，糾正不正之風。

　　積極開展精神文明創建活動，扎實開展治理醫藥領域商業賄賂工作。健全醫德醫風考評和獎罰制度，完善接受投訴、信訪、調查、處理的'工作程序，落實糾風工作責任制。認真完成衛生下鄉、支農、救災等政府指定性任務，不斷加強內涵建設。

　　3、每季組織一次檢查，并將檢查結果進行通報。

　　（三）總結和完善階段（xx年4月）

　　迎接省市衛生行政部門檢查，對檢查中發現的問題及時整改，召開醫院“管理年”活動總結工作會議，研究部署下一步開展醫院管理評審工作，推進醫院管理科學化、規范化和標準化建設，探索創新管理和服務模式，促進醫院可持續發展。

　　三、組織領導

　　為加強對“管理年”活動的領導，醫院成立“管理年”活動領導小組，院長xxx任組長，副院長任副組長，領導小組下設工作專班，成員由院辦公室、醫務科、質控辦、護理部、院感辦、門辦、藥劑科、政工科、財務科、物價審計科、信息中心、開發部、總務科、物供科、保衛科等職能科負責人組成，活動辦公室設在院辦公室，全面組織協調本次活動的開展。

　　最新醫院管理方案篇4

　　一、全面剝離公立醫院離退休人員，人員工資發放一律實行社會化管理

　　對市第三人民醫院（區人民醫院）、市中醫醫院、市區婦孺醫院、區婦幼保健院的離退休人員未納入人社局管理的，在2011年9月底前從醫院剝離，實行全員參保，養老金實行打卡直發。

　　二、全面加強公立醫院在職人員養老金的統籌和管理

　　（一）在職人員應繳納的養老保險金由統籌金、2%積累金（其中1%劃入個人賬戶）和個人費用（4%）三部分組成。繳費基數按區人社局核定的檔案工資標準計算（績效工資不納入）。

　　（二）在職人員的`養老保險金，單位負擔部份由參保單位按時足額繳納，個人費用由個人繳納。區機保局將與參保單位簽訂繳費責任書，對單位和個人不按時足額繳納保險金的，將按照相關規定執行滯納金政策。

　　如個別單位因發展滯后，無力承擔和繳納單位部分養老保險費，經報請區政府同意，由區財政根據單位財務收支狀況代為繳納該部分費用，以確保退休人員養老金的按時足額發放。

　　（三）今后參保單位的職工到了退休年齡，按照“即退即交”的原則，及時移交區機保局。

　　（四）離退休人員死亡后的喪葬費、撫恤金、遺屬補助等政策性費用由區財政全額預算。

　　最新醫院管理方案篇5

　　一、目的

　　通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

　　二、目標：

　　逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

　　通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

　　三、健全質量管理及考核組織

　　1、成立院科兩級質量管理組織

　　醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

　　各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

　　2、健全三級質量監督考核體系

　　成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

　　3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

　　四、健全規章制度：

　　1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

　　2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

　　⑴病歷書寫制度及規范

　　⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

　　⑶三級醫師負責制及查房制度

　　⑷術前討論及手術審批制度

　　⑸醫囑制度

　　⑹會診制度

　　⑺值班及～制度

　　⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

　　⑼醫療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度

　　⑽傳染病登記及報告制度

　　⑾業務學習制度

　　⑿查對制度等

　　3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

　　4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

　　五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

　　1、實行執業資格準入制度，嚴格按照(醫師法)規定的'范圍執業。

　　2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

　　3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

　　4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

　　5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

　　6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

　　7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

　　六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

　　1、分級管理及考核：

　　(1)、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

　　(2)、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

　　(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

　　(4)、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

　　(5)各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

　　2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

　　3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

　　(1)、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改

　　進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

　　(2)、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

　　(3)、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

　　(4)、醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。

　　七、建立醫療質量管理獎勵基金。

　　制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

　　最新醫院管理方案篇6

　　一、指導思想

　　圍繞“以病人為中心、以質量為核心”這一主題，堅持把構建和諧醫患關系放在第一位，健立起“標準化、規范化、制度化、科學化”的醫院管理體系，不斷提高醫療服務質量和水平，促進醫院健康、穩定、快速發展，實行醫院預期創收目的和不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。

　　二、總體目標

　　以病人為中心，以提高醫療服務為主題；以品牌建設為重點，樹立醫院形象，創建百姓滿意醫院。

　　三、管理組織

　　1、實行醫院懂事會下的——董事長——院長——副院長——科主任負責的組織體系。

　　2、成立院長領導下的若干管理委員會集體議事決策機構。四、工作內容

　　(一)、加強醫療質量管理保障醫療安全

　　1、增強衛生法制觀念，依法管理、依法執業。

　　（1）、增強衛生法制意識：全院醫務人員要認真學習嚴格遵守醫療衛生有關法律、法規、規章以及診療護理規范、常規，尤其是《醫療事故處理條例》，依法依規執業，醫院嚴格按照《醫療機構執業許可證》批準登記許可執業地點、診療科目、診療范圍執業，杜絕超許可登記的診療科目、范圍執業，杜絕執業醫師跨類別、跨專業執業。

　　（2）、嚴格醫療服務要素的準入審批，醫務科、護理部按照《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士管理辦法》的要求，對從業人員和新開展的醫療服務項目進行嚴格審批，并按規定向上級行政主管部門申報，各科室開展新技術、新項目必須報醫務科審核批準，從而切實把好醫療服務要素的準入點。

　　2、嚴格執行醫療制度、認真履行崗位職責。

　　（1）、以病人為中心、以醫療為主體、以誠信為基石、以質量為生命、以創新為動力、以效益為根本、以發展為目的的理念，建立規范的質量管理機制

　　（2）、修正、完善醫院各類人員崗位職責，并組織學習，使全體醫務人員對各自的崗位職責和責任明確了解、熟悉，并能在各自工作崗位認真履行職責。

　　（3）、完善醫院的質量控制體系，強化醫務人員醫療質量意識、安全意識和責任意識，嚴格按照自控、科控、院控三級管理，環節質量與終末質量控制相結合，定期開展醫療質量、醫療安全檢查、講評、通報并落實整改措施，提高醫療質量，保證醫療安全。

　　（4）、健全并落實醫院各項規章制度、醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度、技術準入制度、病歷書寫規范與管理制度等。

　　（5）、嚴格按照《醫療事故處理條例》的要求，實行醫療質量與醫療安全責任制和責任追究制，落實非正常醫療問題報告制度。對每一起糾紛或投訴有登記、有處理、有反饋。各科室要認真落實醫院制訂的醫療事故防范預案和處理預案，有效減少和控制醫療事故和醫療糾紛的發生。

　　（6）、按照有關臨床醫療質量控制與評價標準的要求，加強醫院重要部門的質量管理，尤其是醫院急診科質量管理。要根據急診科質量控制的標準，落實各項急診工作制度和管理規范，實現急診會診迅速到位，急診科、入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

　　（7）、健全護理管理體系，合理配備護理人力。落實基礎護理和危重病人護理，強化護理安全管理，嚴格執行分級護理制度、護理缺陷報告、討論分析和管理制度以及護理文書書寫規范與護理技術操作規程等。

　　（8）、堅持因病施治，做到合理檢查、合理用藥。嚴格自費藥品、高值耗材使用報告、審批和患者簽字制度，認真貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，嚴禁濫用抗生素。

　　（9）、加強檢驗科質量管理，嚴格各種檢驗操作規程，重視臨床實驗室室內質量控制和室間質量評價工作。

　　（10）、加強臨床用血管理，嚴格執行《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，加強醫院輸血科建設，保證臨床用血安全有效。

　　3、強化“三基”“三嚴”訓練，提高醫生護士業務水平。經常組織專家講座，組織醫師和護士業務水平考試，舉辦病歷書寫比賽；開展崗位練兵；在實踐中開展傳、幫、帶活動，幫助年輕醫護人員盡快成長；各科室要定期開展業務學習，相互督促，共同提高。把培訓考核情況納入個人技術檔案作為職稱評定的依據之一。

　　（二）、規范醫療服務構建和諧醫患關系

　　1、抓服務水平。以患者滿意度的幾個關鍵問題為突破點，對顧客滿意服務體系進行策劃，切實加強醫德醫風建設，建立醫院內部、社會監督員和患者統一的三方評價機制，改組服務流程，創新服務模式，講究熟練有序的服務技巧，要大力開展服務禮儀培訓。

　　2、、牢固樹立“以人為本、病人為中心”的服務理念，堅持“病人第一”、“服務第一”、“質量第一”，改善服務態度，規范服務用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

　　3、優化就診流程，簡化服務環節，方便病人就醫。增加服務窗口，縮短病人等候時間，克服“三長一短”現象。縮短各項檢查預約暨出具報告時間，放射科、b超室、心電圖室均要求門診病人1小時內出具報告。院內會診暨轉科要及時、便捷、方便病人。

　　4、醫院門診、急診和住院部各科室標識規范、清楚、醒目，環境和設施清潔、舒適、溫馨，為病人提供良好的便民服務，導診咨詢臺親切周到；設立飲水設施。

　　5、落實首問負責制，建立并完善醫患溝通制度，加強與病人的交流，維護病人的權利，尊重病人的知情權和選擇權。

　　6、規范醫藥收費行為，嚴格執行國家規定藥品價格政策和醫療服務收費標準，做到不亂收、多收。完善醫療服務收費制度，公開收費項目和標準，建立醫療收費公示制、查詢制、費用清單制、藥品明碼標價，提高收費透明度。主動接受社會和病人對醫療費用的監督，及時受理、調查、處理患者對違規收費的投訴，并認真制定、嚴格執行違規收費處理措施。

　　(三)、做好醫院經營管理創造醫院最佳效益

　　1、組織營銷隊伍積極開展醫療營銷

　　（1）、組建營銷隊伍，對營銷人員進行醫療知識培訓和營銷技能培訓，加強對營銷人員的管理，建立以業績提成為主的'激勵機制，保持營銷隊伍的穩定，促進營銷業績的不斷提高。

　　（2）、做好對醫院的宣傳推廣工作，利用各種媒體工具，分階段、有重點向衡東全縣及周邊縣、鄉百姓推廣醫院。讓百姓對博愛醫院的知曉率達到百分之八十以上。前期以推廣醫院簡介、設備、開展業務范圍和專家介紹為主，后期以推廣醫院口碑、差異化服務、平價收費、新業務和新技術為主，讓醫院的知名度和醫療市場份額不斷提高。

　　（3）、努力協調好與縣醫保、農合、衛生局、藥監局、工商局、物價局、媒體、人民醫院、中醫院、各鄉鎮政府、鄉醫院的關系，各廠礦、機關、學校，社區的關系，爭取他們的支持，開展體檢、義診、講座等醫療活動。

　　2、認真做好經濟分析工作。一是做好人力資源分析，如：專科醫生創收，人均創收分析；護士創收分析、市場部、網絡部和企劃部的目標完成情況分析等。二是資產資源利用情況分析，如：總資產報酬率；醫療設備利用率分析；病床使用情況（病床使用周轉率）分析；藥品耗材的周轉率（應付賬款周轉率）分析等。三是收入結構分析,如：住院與門診收入、藥品、治療，手術收入、單病種收入等。通過每周每月的經濟活動分析，不斷地調整醫院的經營策略和計劃。 3、抓物耗管理，做好后勤供應和保障工作。加強成本核算，降本減耗，提高資源利用效率。制定和完善財產物資規范化管理制度，在壓減庫存、計劃申購、采購招標和物耗管理四個環節上嚴格把關。管理部門入庫、出庫、清倉盤點與使用部門的維修派工、物耗認證、成本核算等環節要密切聯系。建立物資消耗、辦公成本與工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定額和每百元收入耗材定額。加強對高新設備的效益跟蹤分析。

　　4、加強財務管理提高經濟效率

　　（1）、建立健全會計賬簿，細劃會計核算明細科目醫院財務必須按照財政部和衛生部頒布的《會計制度》和《會計準則》設置會計賬簿，根據醫院的行業特點和單位具體的業務流程設置核算科目。必須細劃核算科目，日清月結，賬賬相符，清晰準確地反映醫院業務經營狀況。

　　（2）、實行預算管理。根據國家的有關制度，正確編制預算和財務計劃預算管理。編制預算是醫院進行各項財務活動的前提和依據，是醫院在年度內所要完成的事業計劃的工作任務，是醫院組織收入和控制支出的依據。預算管理能綜合地反映醫院在完成提供醫療服務任務中的財力規模和各項經費的保障程度，有利于醫院領導加強對財務工作的指導，保證醫院經費的正確使用方向，實現收支平衡。編制預算一定要遵循收支統一管理、統籌兼顧、積極穩妥、依法理財的原則。做到依據準確、內容全面、指標穩妥、安排合理。

　　（3）、強化財務內部控制制度。為了醫院健康發展，加強財務內部控制應該是財務管理的關鍵措施。財務人員必須熟悉醫院業務流程，設定控制目標，鑒別控制點，確定控制措施。

　　（4）、強化內部結算功能。首先，為了保證醫院正常運行，醫院必須把有限資金進行合理分配、使用。應實行財務統一管理，統一安排資金，嚴格用款計劃，定期召開資金平衡調度

　　會，根據預算情況，著重安排重點項目、緊急項目的資金落實工作。其次，各業務部門每月必須向財務部門呈報月用款計劃，由財務部門根據輕重緩急安排資金。

　　5、建立激勵機制促進醫院效益提高

　　（1）、建立合理的薪酬體系，按勞取酬，多勞多得，員工個人收入與績效掛鉤。根據經濟目標，制定合理的收入指標和提成比例，提高科室和員工創收的自覺性和積極性。

　　（2）、提高員工經濟管理意識，全員參與醫院經營活動，實行醫院內部成本核算制度，加強藥品、材料、設備等物資的管理，努力降低醫療成本和藥品、材料消耗，增收節支，達到最大化醫院利潤。

　　（3）、搞好內部營銷，協調內部關系，提高員工的忠誠度，提高工作效率。對工作效率高、成績突出的科室或個人，給予表揚或獎勵，并創造員工晉升、晉級競爭機制。

　　（四）、以特興院精心營造醫院品牌

　　1、做好人才引進和培訓工作。根據醫院的目標定位，婦產科、微創外科、康復理療科、腎內科是醫院的重點專科，要繼續加強學科帶頭人的引進、設備配套和科室一般工作人員的重點培養，盡快開展相關業務，滿足臨床工作需要和患者的醫療需求，并逐漸形成在百姓中形成口碑和品牌。

　　2、開設專家門診，每周安排本院或聯系上級醫院的知名專家門診坐診，以提高醫院的知名度。

　　3、加強醫院學科建設，各科室要制定業務發展規劃和人才引進與培訓計劃，做到在近1-2年內建成院有專科、科有專病、人有專長的特色格局。醫院對重點特色醫療項目，經醫院科技委審查批準后實施并重點扶持。

　　4、增設心血管病專科、糖尿病專科、胃腸病專科、結石病專科、風濕病專科等門診業務，一方面可以增加門診效益，同時擴大了醫院在醫療市場的影響力。

　　5、做好品牌的推廣推銷工作。與廣電中心和各媒體合作，開展專家疾病講座、推介醫院專家、技術、設備和成功醫療案例或顧客口碑。不斷提高醫院的知名度和美譽度。

　　（五）、科學建立醫院決策機制和管理運行模式

　　1、推行醫院重大項目、重大經濟事項管理形成科學、民主、高效的決策機制，便于發揮集體智慧，避免決策失誤帶來的管理風險，保證醫院的經濟活動有序進行。

　　2、重大經濟事項決策原則：

　　（1）、科學、依法、民主、集體決策的原則：重大事項必須集體討論后按規定程序報批，堅決禁止領導獨斷專行決策行為。

　　（2）、專家咨詢和評估的原則：對專業性、技術性較強的重大事項，必須進行專家論證、技術咨詢、決策評估。

　　（3）、聽證和公示原則：堅持院務公開、透明，特別是涉及職工切身利益問題的決策，必須進行聽證和公示，廣泛聽取職工意見。

　　（4）、誰決策、誰負責的原則：實行重大經事項領導負責制和責任追究制，對決策有關人員應簽署“重大經濟事項登記薄”，明確個人意見(同意、反對、棄權)，項目集體討論后按規

　　定程序報批，分清級次，責任到人，建立事后審汁評價和責任追究制度，形成決策失誤的糾錯改正機制，對違反決策程序、濫用職權造成損失的要追究責任。

　　（5）、財務部門充分論證的原則：醫院計財科應根據國家有關法律法規，從單位預算資金的安排情況、自有資金狀況、資金籌措能力、財務和預算制度等方面對有關重大經濟事項的可行性提出意見和建議，對投入產出效益行經濟論證，對重大經濟事項支出的合理性、合法性及預算安排進行審核。

　　3、重大經濟事項的范圍:

　　(1)、大型設備的購置

　　(2)、大型修繕工程

　　(3)、大型活動的舉辦

　　(4)、大額衛生材料、低值易耗品等采購

　　(5)、大額醫院辦公設備、辦公用品的采購

　　(6)、藥品招標采購

　　(7)、基本建設項目

　　(8)、銀行及其他金融機構信貸

　　(9)、醫院職工的工資、獎金、福利等方案的制訂 (10)、醫院年度工作安排和醫院發展計劃的制訂

　　4、重大決策機構：

　　醫院院務委員會或專門的管理委員會是醫院的管理和重大事項決策機構。

　　5、醫院運行：

　　（1）、實行院長辦公會議、院務會議、院周會、專題會議、科例會的會議工作制度.

　　（2）、層級管理，分級負責。院長主持醫院全面工作，對董事長負責，副院長協助院長分管工作，科主任工作對分管院長負責。

　　（3）、分工協調的原則，按照工作職責和分管范圍，各施其職，不越權、不包辦，重大問題進行部門之間或上下之間溝通和協調。

　　（4）、屬醫院董事會管理的重大事項，醫院形成的決議或意見，報董事會批準后執行。

　　（六）、博愛精醫、向上創新，建設醫院文化。

　　1、圍繞醫院理念加強醫院的制度文化建設、行為文化建設和形象文化建設，圍繞醫院精神塑造員工的行為形象，規范醫院的視覺形象，明確和統一各類標識，構建“草木有情”、“形神有聲”的醫療環境。

　　2、將辦院宗旨、辦院方針、發展目標、價值觀念內化為廣大職工的思想意識，落實于醫療服務的自覺行動，切實加強醫德醫風建設，逐步形成嚴謹務實的管理氛圍，積極向上的文化氛圍，蓬勃濃厚的學術氛圍。

　　3、進一步拓展宣傳渠道，創新宣傳形式，豐富宣傳內容，全方位、高音量、大力度、多形式地宣傳醫院。充分發揮醫院網站、宣傳欄、展示牌、畫冊等院內媒體的作用，擴大醫院知

　　最新醫院管理方案篇7

　　一、指導思想

　　落實《福建省20xx年深化醫藥衛生體制改革實施方案》（閩政辦〔20xx〕66號）《關于開展規范醫院護工管理試點工作的意見》、《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》及《福建省20xx年三級醫院評價要點》的通知精神，我院委托第三方管理機構按照要求對護理員進行規范化管理，不斷提高護理員隊伍的業務素質和服務水平，促進優質護理工作的扎實開展，有效維護患者、護理員、醫院三方的合法權益，保障醫療護理安全。

　　二、工作目標

　　探索開展護理員規范化管理的有效辦法和措施，構建醫院護理員規范化管理長效機制，為醫院提供一支專業化、高素質的護理員隊伍，為優質護理提供強有力的保障。

　　三、實施范圍

　　除醫院重癥監護病房、新生兒病房外的各臨床科室。

　　四、實施步驟

　　（一）第一階段（20xx年12月）

　　1、成立醫院護理員管理領導小組，明確主要職責。

　　2、確認第三方管理機構，簽署協議。

　　3、對第三方管理機構提供工作方案、護理員工作制度、服務標準、收費標準等進行審核。

　　（二）第二階段（20xx年1月）

　　1、為第三方管理機構提供必要的辦公環境和資源。

　　2、對第三方管理機構招聘人員資質等進行審核。

　　3、協助第三方管理機構人員培訓考核。

　　4、開展社會輿論宣傳，在院內公告開展醫院護理員管理工作。

　　（三）第三階段（20xx年2月-12月）

　　1、在住院部公告護理員收費標準，并監督執行情況。

　　2、對護理員工作質量進行監督和反饋,對不合格的護理人員予以責令辭退。

　　3、必要時協助第三方管理機構對護理員技能的'培訓。

　　（四）第四階段（20xx年12月）

　　組織對護理員工作運行情況進行總結評估，進一步完善醫院護理員管理機制，促進優質護理工作的扎實開展。

　　五、部門分工

　　護理部：負責護理員的業務管理。監督、指導護理員制度及標準的落實；科內告知、宣傳工作。

　　院感科：協助監督指導護理員醫院感染管理質量監管。

　　保衛科：協助完成患者自聘護理員的清理工作，維持正常的醫療秩序，保障護理員管理工作的順利開展。

　　醫務部：負責臨床醫生協助做好科內告知、宣傳工作。

　　人事科：負責協助監督審核第三方管理機構所提供的護理員資質。

　　財務科、審計科：負責協助監督審核第三方管理機構護理員陪護收費標準。

　　后勤管理中心：負責為第三方管理機構提供必要的辦公環境和資源。

　　紀委：負責監督第三方管理機構護理員服務質量。

　　辦公室：負責醫院護理員管理工作支持協調。

　　六、保障措施

　　（一）加強組織領導

　　醫院領導高度重視，成立以分管院長為組長的護理員管理領導小組。由護理部主管，負責護理員規范管理工作。各有關部門提高認識，把護理員管理工作作為推進公立醫院改革，推行惠民便民措施的一項任務，落實責任，確保工作的順利實施。

　　（二）部門齊抓共管

　　規范醫院護理員管理工作涉及醫院、護理員、患者及家屬的切身利益，是一項新的工作，面臨著許多困難和問題，醫院各有關部門密切配合，齊抓共管，形成合力，及時解決工作中遇到的困難和問題，有效推動護理員管理工作的開展。

　　（三）加強宣傳引導

　　開展規范醫院護理員管理工作需要社會各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營造良好的輿論環境。耐心細致地做好現有護理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導他們參加培訓，實現平穩過渡。

　　最新醫院管理方案篇8

　　為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫療需求，提高醫院的醫療管理水平，防止醫療事故的發生，特制定舊店中心衛生院醫療質量管理方案。

　　一、醫療方面

　　醫療文書書寫規范：格式及內容嚴格按省《醫療文書書寫規范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。

　　1、門診病歷書寫要求：

　　(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門診病歷中注明拒絕住院。

　　(2)接診醫師應按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發現不符合上述要求的扣5元/份。

　　2、門診處方書寫要求

　　(1)字跡清楚 (2)地址詳細到鎮(鄉)、村 (3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢 (4)藥名劑量及用法準確無誤 (5)須有sig并清楚無連筆 (6)靜脈滴注縮寫統一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。

　　3、入院記錄書寫要求

　　(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、專科檢查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫療文書書寫規范要求》。不合上述要求扣2元/份。

　　(2)入院記錄應在病人入院24小時內由住院醫師(實習醫師不得書寫)完成，危重病人及手術病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

　　(3)病人出院后應在1周內將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫師扣罰50元/份。

　　4、病程記錄書寫要求

　　(1)首次病程記錄應按《醫療文書書寫規范》的要求及格式由住院醫師(實習醫師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應在病人入院6小時內完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫生應向科主任或主管醫師交班，由有關醫師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。

　　(2)病人入院24小時內須由主治醫師查房意見，并標明xxx主治醫師(或主任)查房記錄，內容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的`輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。

　　(3)一般病人病程記錄應1－2天記錄1次，危重病人應隨時記錄，不合要求扣2元。

　　(4)病人出院時的病程記錄，應以小結的形式寫出，不合要求扣2元。

　　5、實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫囑相符合。不合要求扣2元。

　　6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術及新開展手術要有術前討論記錄，術前小結應在術前完成，術后記錄、手術記錄應在6小時內完成，拆線記錄應在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。

　　7、臨床各科室間應建立會診制度，會診醫師應具備主治以上職稱或高年資住院醫師，將會診意見記于病歷。

　　8、急危重病人搶救：

　　對急危重病人應簽訂搶救承諾書，將有可能發生的意外及并發癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時，全科醫生應通力協作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。

　　值班醫師規范：

　　采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。

　　1、值班醫師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

　　2、值班醫師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。

　　3、值班醫師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。

　　4、值班醫師應在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款5元。

　　5、值班醫師對住院病人進行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。

　　6、值班醫師對病人發生的病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。

　　7、收觀察要有觀察病歷，無或內容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。

　　8、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關規定處理。

　　二、藥房、藥庫

　　1、藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。

　　2、配方發藥：藥劑

　　人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執行核查制度，發藥與復核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發錯藥致醫療事故及不良影響者，根據賠償額的10％個人負擔。

　　3、毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。

　　4、藥房劃價力求準確，誤差不大于0.1元，劃價不準確，每份處方罰款0.1元。

　　5、藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關，嚴防偽劣藥品進入，如發現偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。

　　三、護理方面

　　護理文書書寫規范：格式及內容嚴格按省《醫療護理文書書寫規范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。

　　1、表格書寫包括：體溫單、醫囑單、特護記錄、交班報告。

　　2、醫德醫風：按護士素質要求、病人的滿意度檢查。

　　3、病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。

　　4、基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。

　　5、查治療室工作：無菌操作、醫囑查對、三查七對及一人一針一管執行率。

　　以上發現不符合規定者罰款5－10元。

　　值班護士規范：

　　采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。

　　1、值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

　　2、值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。

　　3、值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。

　　4、值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款5元。

　　5、值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。

　　6、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關規定處理。

　　四、醫技科室

　　1、對醫療設備專人負責，定期保養，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據損害價值賠償。

　　2、嚴格執行操作規程，保證檢驗檢查結果正確。對玩忽職守致報告結果不正確者，每發現一次罰款20元。

　　認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。

　　最新醫院管理方案篇9

　　一、督導目的

　　進一步落實《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等文件規定，加強和規范醫院感染管理，查找醫療機構醫院感染管理存在的問題，有針對性的采取措施，標本兼治，持續改進，不斷提高全縣醫療機構醫院感染管理能力和水平。

　　二、督導范圍

　　縣直醫療機構和70%以上基層醫療機構（包括各鄉鎮衛生院、村衛生室、個體醫療機構）。

　　三、督導時間

　　20xx年3月21日至4月1日，具體督導行程安排由督導組提前與各醫療機構聯系。

　　四、督導方式

　　本次督導檢查由縣衛生計生局負責制定實施方案，縣衛生計生綜合監督執法局配合實施。根據工作需要，縣衛生計生局成立本次督導檢查工作專班，負責本次督導工作，組成人員名單如下：

　　組長：縣衛生計生局副局長

　　副組長：縣衛生計生綜合監督執法局局長

　　成員：縣衛生計生局醫政醫管股負責人

　　縣衛生計生局醫政醫管股工作人員

　　縣衛生計生綜合監督執法局副局長

　　縣衛生計生綜合監督執法局醫療衛生監督股股長

　　縣人民醫院院感辦主任

　　縣婦幼保健院院感辦主任

　　五、督導內容

　　本次督導將嚴格按照《省縣級醫院和基層醫療機構醫院感染管理工作質量評價標準》進行督導檢查，具體督導內容詳見附件。

　　六、有關要求

　　（一）提高認識，強化領導。各醫療機構要進一步提高對此次督導工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實。縣衛生計生局督導結束后，督查情況將在全縣范圍內進行通報。

　　（二）突出重點，務實實效。各醫療機構要認真剖析存在的.突出問題，查找薄弱環節，要認真總結醫院感染管理工作中的經驗和不足，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，切實提升醫院感染管理能力與水平。

　　最新醫院管理方案篇10

　　一、總則

　　第一條為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，制定本方案。

　　第二條確立“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨。

　　第三條本院所有參與醫療活動的人員均適用本方案。

　　第四條醫院醫療質量管理委員會主管醫院質量控制管理工作，日常工作由醫務科及質控科負責。

　　第五條醫院醫療質量管理委員會有按照本方案對科室、部門、個人進行獎罰的權利。

　　第六條控制目標；建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。

　　第七條監控指標（見附表）

　　二、計劃與措施

　　第八條工作計劃

　　（一）建立健全醫療質量管理體系

　　醫療質量控制系統人員組成分為醫院醫療質量管理委員會、醫務科及質控科、科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系。

　　1、醫院醫療質量管理委員會

　　醫院醫療質量管理委員會由院領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成，院長任主任，院長是醫療質量管理工作的第一責任者。其職責如下：

　　（1）負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。

　　（2）負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。

　　（3）系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。

　　（4）監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。

　　（5）制定醫院醫療質量發展的中長期規劃及管理辦法，并組織實施落實。

　　（6）及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

　　（7）醫療質量管理委員會每季度召開一次工作例會。

　　2、醫療質量控制科（辦公室）

　　醫療質量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，其職責如下：

　　（1）在院長、主管院長的領導下負責制定我院醫療質量監控工作計劃和工作制度。

　　（2）建立質量監控的指標體系和評價方法。

　　（3）完成醫療服務質量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。

　　（4）抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。

　　（5）收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。

　　（6）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

　　（7）定期編輯出版醫療質量管理簡報。

　　3、科室醫療質量控制小組

　　科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長。科室質控小組是由科室主任、護士長、質控員組成。職責如下：

　　（1）主要負責制定科室醫療質量管理與持續改進方案，包括醫療質量自查方案。

　　（2）結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。

　　（3）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

　　（4）完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。

　　（5）參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

　　4、科室質控員

　　其職責為每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督查，組織召開全科的醫療質控專項會議，在每月的15日前完成科室質控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫務部和質控辦。

　　（二）建立、健全各項規章制度，特別是保證醫療質量、醫療安全的核心制度，并根據質量管理要求完善其他相關制度。完善各種疾病診療常規、技術操作規程及工作流程。

　　（三）建立健全考核體系。

　　第九條主要措施

　　（一）醫療質量管理員會定期組織質量管理體系審核和管理評審，檢查醫院質量方針、目標實現情況，隨時協調醫院各部門、科室質量管理體系運行，保證醫院質量管理體系有效運行。

　　（二）不斷完善醫院質量評價標準以及配套實施方案，適時修改醫院質量控制管理方案。

　　（三）嚴格依法執業，無資質人員不得單獨上崗，剛畢業新入院員工，在尚未取得執業資格的時候，科室要指定醫師帶教，并對其醫療行為負責。

　　（四）加強基礎質量教育、培訓，為終末質量打下堅實基礎。由醫務部組織對全員進行“三基”培訓，每年四次，各臨床、醫技科室每季度對本科人員進行專科基本知識教育、培訓和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓計劃。

　　（五）加強質量控制教育，強化法律意識和質量意識。由醫務部組織進行質量控制教育，學習有關法律、法規、診療規范、操作規范、工作流程。

　　（六）根據醫療質量形成規律、特點以及影響醫療質量的因素和薄弱環節、醫療風險，采取預防性管理，對病人從入院到出院的整個醫療過程，實行全程質量控制。

　　（七）明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度。在醫療活動中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質醫療技術對醫療質量影響較大，是質量不穩定的主要因素，是質控的基本點。對各級醫務人員的責任分述如下：

　　1、門診醫師

　　（1）嚴格執行首診醫師負責制。

　　（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。

　　（3）門診病歷書寫完整、規范、準確。

　　（4）合理檢查，申請單書寫規范。

　　（5）具體用藥在病歷中記載。

　　（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　（7）處方書寫合格。

　　（8）第三次就診診斷未明確者，接診醫師應：①建議專科就診；② 請會診；③ 轉院。

　　2、病房住院醫師

　　（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。

　　（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。

　　（3）按規定時間完成病歷書寫。

　　（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。

　　（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、影像學和其它所需的專科檢查。

　　（6）按專科診療常規制定初步診療方案。

　　（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

　　（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前小結、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫療活動均應有詳細的'記錄）。

　　（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。

　　（10）診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防治醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，及時填表報告。

　　（11）病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。

　　3、病房主治醫師

　　（1）及時對下級醫師開出的醫囑進行審核，對下級醫師的操作進行必要的指導。

　　（2）新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。

　　（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。

　　（4）及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。

　　最新醫院管理方案篇11

　　一、工作目標

　　以6S管理檢查評價為載體，促進執業行為、定置管理、安全管理、庫房管理和員工文明禮儀的標準化，夯實科室安全管理基礎，提升員工素養，營造一個干凈、整潔、有序、安全的工作環境，提高安全文明服務水平，為實現醫院既定戰略目標提供有力保障。

　　二、組織機構

　　(一)6S管理工作領導小組

　　組長：xxx

　　副組長：xxx、xxx、xxx、xxx

　　成員：各科室主任、負責人、護士長

　　職責：審定6S管理評價標準和辦法，監督落實，并糾正實施過程中出現的問題，決定績效獎勵結果。

　　(二)6S管理評價工作小組

　　組長：xxx

　　副組長：xxx、xxx

　　成員：xxx、xxx、xxx、xxx

　　職責：制定6S管理評價標準和辦法，并全面落實，組織指導各科室的推行工作，針對不同場所工作難度情況設定標準，制定具體的獎勵標準，組織檢查、評比、統計、公布評價結果，提出績效獎勵和整改意見。

　　工作小組下設6S管理辦公室，付育同志兼任辦公室主任，具體負責日常管理工作。

　　三、推行范圍

　　全院所有科室。

　　四、6S管理工作內容

　　(一)整理：將工作場所的任何物品區分為有必要和沒有必要的，除了有必要的留下來，其他的都消除掉。目的：騰出空間，空間活用，防止誤用，塑造清爽的工作場所。

　　1、根據物品的使用頻率進行分層管理，重新擺放。

　　(1)過去1年沒有使用的物品，處理掉(拋棄或回倉等);

　　(2)過去7-12個月沒用過的物品，遠離工作區域單獨保存;

　　(3)過去1-6個月內沒用的物品，可放在工作區域內較偏的地方;

　　(4)每月每天使用的物品保存在最近的地方;

　　(5)每小時都會使用的物品隨身攜帶。如此分層，做到物必有名，物必有家。

　　2、整理的范圍：

　　(1)辦公桌椅、櫥柜、文件夾柜、抽屜等的整理;

　　(2)電子文件夾的整理;

　　(3)設備儀器、器械、工具箱、倉庫、貨架、儲物間等的整理;

　　(4)院內花草、樹木、標牌、路燈等所有固定物;

　　(5)工作流程、工作行為的整理;

　　3、私人物品在公共場所應減少到最低數量，最好集中存放，實行一人一柜，各自歸位。

　　4、提倡環保回收、修舊利廢、循環利用以減少浪費。

　　(二)整頓：把留下來的必要用的物品依規定位置擺放整齊并加以標示。

　　目的：工作場所一目了然，消除尋找物品的時間，整齊的工作環境，消除過多的積壓物品。

　　1、視覺管理：包括目視管理和顏色管理，其目的在于方便尋找，30秒內可準確找到，提高工作效率。如：按照物品種類進行全院統一的顏色分類標識并編號等。

　　2、院內車輛擺放有序，衛生干凈整齊，花草美觀，樹木茂盛，路燈正常。

　　3、要求：

　　(1)物品放置一目了然，取用快捷，操作方便;

　　(2)院內車輛出入順利，衛生無死角，花草、樹木無干枯、路燈無損壞、無長明燈。

　　(三)清潔:將工作場所內看得見與看不見的地方清掃干凈，保持工作場所干凈、亮麗的環境。目的：穩定品質，減少傷害。 1、清除工作場所內的垃圾、污物，包括地面、墻壁、天花板、設備儀器表面、工作人員自身，尤其是隱蔽的角落，破壞的物品要及時修理好。

　　4、要求：

　　(1)建立清掃責任區;

　　(2)每個員工在工作崗位及責任區范圍內(包括一切的物品與機器設備)進行徹底的清掃;

　　(3)對清掃過程中發現的問題及時進行整修;

　　(4)查明污垢的發生源，予以杜絕或隔離;

　　(5)制訂相關的清掃標準作為規范，明確清掃的對象、方法、重點、周期、使用工具等項目。

　　(四)規范:維持上面3S成果。

　　1、規范日常工作行為，取用和放置物品統一，養成良好的習慣，并加以一定的監督措施，依據6S管理活動考評標準分別對每個區域定期評估執行情況，對不足之處加以改進。

　　2、運用標準管理法，通過制度的強化與落實，將前3S的行動成果加以鞏固，形成完整的制度，持續正常的進行并加以監督，定期進行評估，改進不足之處。

　　3、要求：

　　(1)落實前面3S工作;

　　(2)制訂目視管理及看板管理的標準;

　　(3)制訂獎懲制度，加強執行;

　　(4)領導組成員經常巡查，帶動全員重視6S管理活動。

　　(五)素養：是6S管理活動中最高境界，每位員工通過自律拋棄不良習慣，養成按規則做事的好習慣。思想決定行為，全體員工應把堅持做好6S管理的理念落實到日常工作中，確保用過的文件、設備儀器等所有物品都歸位放置。目的：培養有好習慣，遵守規則的員工，營造團隊精神。

　　(六)安全：重視全員安全教育，醫療安全是醫院的生命線，每時每刻都有安全第一觀念，應防范于未然。目的：所有的工作應建立在安全的前提下，使每位員工時刻都有安全意識，要以落實患者安全目標和消防安全為底線，建立醫院良好的醫療安全環境。

　　以上6S，應遵循PDCA循環法執行，即：制定標準—遵照執行—督促檢查—評比評估—糾正不足，如此循環往復，不斷提高素養，直至養成習慣。

　　五、6S管理標準

　　(一)6S辦公系統公共標準

　　1、嚴禁公物私用。

　　2、上班在崗不準吃早餐或零食，著裝符合規定，掛牌上崗。

　　3、在醫院內男職工頭發不能掩蓋眼睛，不得蓄長胡須，服裝要整齊、衣服須扣好，不得穿背心、短褲、拖鞋上班，女職員不得穿超短裙、吊帶裙、吊帶衣、拖鞋上班(重點部門工作人員不得穿高跟鞋)。

　　4、下班后或辦公人員因事離開時，辦公(工作)椅要放在辦公桌下面，及時歸位，桌面各種辦公用具、資料、工具等按屬區域擺放整齊。

　　5、上班時間不能做與工作無關的事。

　　6、各種電氣設備(電腦、空調、日光燈、打印機、復印機等辦公室設施)下班后要關閉電源。

　　7、隨著天氣的變化辦公室內氣溫須高于28℃才可以開放空調，下班前10分鐘關閉，無特殊原因中午不得在辦公區域休息。

　　8、不隨地吐痰，不亂扔垃圾。

　　9、厲行節約、杜絕浪費，可用的復印紙、紙張或物品工具不能隨便丟掉。

　　10、嚴格打印制度，控制打印耗材。不得使用醫院的復印機、紙張復印打印私人資料。

　　11、定置圖貼在柜門左邊內側。文件柜實行一柜一圖，同一部門的文件夾、文件架、文件柜標識，要求規格大小、字體為3號宋體，“標識名稱”要與實際內容相一致(相符)“標識”不能有損壞、掉落，字跡要清晰，不能涂改，標識建議要求過塑，以便防塵、防損壞。

　　12、檢測儀器、設備須定期校驗并貼有合格標簽及點檢記錄。

　　13、電話號碼單不要貼在墻上或影響美觀的位置，可制作成電話簿，置于電話機旁。接聽電話時語氣要適中、語調要清晰、語言要禮貌，嚴禁公話私用。

　　14、會議室使用完后現場須及時清理，椅子歸位，帶來的物品須帶走，關閉電源門窗等。

　　15、辦公室桌、椅、門、柜等設施如已壞須及時申請維修。

　　16、辦公室通道須保持暢通，不能堆放任何物品，須保持空氣流通。

　　17、上班時間須保持辦公室可看得見里面，不可鎖閉。

　　18、醫院內、外不能隨意張貼表揚、宣傳、通知、罰款等紙張。對于一些違反行為以會議集中宣導為主。醫院及各部門需在公告欄張貼的文件、通知、宣傳品等均需經醫院綜合辦公室許可，一般張貼保留3-5天，重要張貼保留7-10天;每份張貼物的左下角應注明張貼天數及起止時間，到期應由貼出人負責收回。

　　19、辦公室文件夾、文件架、文件柜、崗位識別牌標識，字跡要求清晰，字體規范，不能有涂改，其表面要保持干凈無塵。

　　20、計算機內保存的文件資料分類科學，便于查找。定期清理過期的、廢棄的、沒有保留價值的文件及各種資料。

　　21、所放資料、物品要與《定位標識》相符，不能錯放、亂放。

　　22、各種“標識”要求過塑、以防塵、防損、防潮，規格統一。

　　23、按標識分類放置各種文件資料，堆放整齊不能混放。

　　24、同一部門辦公桌、文件架、文件夾、崗位識別牌所放位置要一致。

　　25、進入他人辦公室須先敲門，聽到應答再進，進入后，回手關門。

　　26、遵守醫院各項規章制度。

　　27、各辦公室的辦公桌抽屜里所放置的物品要與所貼“定位標識”一致，并且要分類擺放整齊。

　　28、每個文件柜要根據所放置的資料貼《文件柜標識》、《定位標識》，其大小、規格字體、顏色、所貼位置要一致。文件柜內的'文件、資料，一個月內經常使用的放在上面，半年內周期性使用的放在中間，兩年內周期性使用的放在下面，做到便于查找、整齊美觀、號位一致。三年以上(含三年)要使用的歸檔保存。

　　29、電腦網絡線、電話線、須扎束整齊，電路線須安裝在線槽內，不得零亂或掉落在地面。

　　30、辦公室內辦公桌、椅子、文件柜、門、燈、插座等如已壞須及時填寫維修申請維修，對于不配合的，申請維修人員有權進行申訴。

　　31、辦公室內要求地面、各種設施保持干凈、整潔，空氣流通、光線充足。

　　32、上班時間不準使用電腦玩游戲或做私人的事件。

　　33、上班時間工作人員，不得橫臥在椅子或桌子上，也不能將紙皮墊在地上睡覺。

　　34、盆景枯葉要及時清理，做好日常保養。

　　35、各種消防設施要經常檢查、維護，保持可使用狀態，并有點檢記錄，現有常問題須及時處理并保存維修記錄及使用狀況、原因分析、責任人。

　　(二)醫技后勤6S管理執行標準

　　1、衛生間標準

　　(1)各科室對所轄區域衛生間必須張貼目視責任人、監督人、電話。

　　(2)保證所有衛生間內門窗整潔無灰塵，內外墻壁、屋頂無灰塵、蜘蛛網。

　　(3)保證衛生間內所有設施完整、可用，沖洗大小便通暢。若出現故障要及時整修并明示。

　　(4)保證衛生間內外通道干凈無雜物，做到地面無雜物、無積水、無非常明顯污跡，并定期噴灑藥水。

　　(5)紙簍垃圾必須當天清理，同時必須保證紙簍中垃圾不得溢出。

　　(6)做到便池內無污垢，無殘留尿液及糞便、紙張等。

　　(7)衛生間內無異味，衛生打掃工具定置歸位擺放。

　　(8)保證洗手盆內無污垢。

　　(9)保證洗手臺除了洗手液及擦干布外無其他雜物，同時洗手臺隨時保證干凈無積水。

　　(10)保證洗手間內無煙頭、煙灰。

　　2、會議室管理標準

　　(1)嚴禁在會議室內吸煙或會議室用餐;

　　(2)保證會議桌上無灰塵，無雜物;

　　(3)不占用會議室堆放物品，不擅自利用會議室接待非公親、朋、客人休息或娛樂等活動;

　　(4)不亂拿、亂用會議室內設備及一切物品(如音響、話筒、投影儀、會議桌椅等);

　　(5)備會時，不隨意挪動、變換室內設備位置，若有布置會場需要，會后應立即撤除，不得影響下次會議的使用;

　　(6)閉會后，必須關閉好音響、空調、照明等電器和門窗;話筒按指定位置擺放;

　　(7)保持室內整潔，不亂扔廢棄物品，不在會議桌上亂寫、亂畫;

　　(8)保持會議室內椅子擺放整齊，椅子緊靠會議桌擺放，每張椅子距離一致。

　　3、樓道公共衛生

　　(1)保證樓道無紙屑，無塵土;

　　(2)保證樓道墻面無劃痕及其他涂畫;

　　(3)保證樓道扶梯無污垢、灰塵。

　　4、服飾著裝

　　(1)工作場合及區域必須著工作服。

　　(2)其他非工作場合及區域嚴禁著工作服(有外事活動除外)。

　　(3)頭發梳理整齊，服飾熨燙挺括，領帶正挺，皮鞋亮凈。

　　(4)工作時間內必須佩帶胸卡。

　　5、工作場所6S管理規范

　　(1)工作現場

　　<1>各操作設備、物品、使用工具固定位置放置。

　　<3>工具書、規程、教材放置于明顯位置，以便查閱。

　　<5>工作場合內光線充足，通風良好，安裝有溫控設施。不允許亂畫、亂掛或亂粘貼各種標語。

　　<7>現場的各種指示圖表、目視標識、學習園地完整、整齊、清潔。

　　<9>工作現場的消防器材專人負責檢查，維護確保能正常使用，禁止損壞及挪作他用。

　　<11>倉庫周圍的環境經常清掃，保持道路暢通、整潔，無雜草叢生，無堆積雜物，無煙蒂、廢紙、痰痕。

　　<12>科室、庫房墻壁、門窗保持清潔明亮無蛛網、沙塵，照明設施齊全完好，內部通暢。

　　<13>工作現場設置定置圖。定置區要規范，界標清晰，標準有清晰的定置框(線)、通道線。

　　<14>維修(器械)工具柜統一規范，擺放整齊、清潔，柜內工具、物品排列有序，不得放置其他物品。(物品按數量，五金、生活用品分類，自上而下分層存放)

　　<15>危險物品、消防用具、有毒材料、易燃物品要單獨存放，嚴格執行有關制度。

　　(2)設備管理

　　<1>每天擦試保持清潔無塵，表面完好，操作臺面一律不得堆放其它雜物。

　　<3>工作設備、辦公設備、檢測設備等，必須專人負責日常保養，做好防護工作。

　　6、安全消防管理

　　(1)設備、設施使用管理

　　①辦公區域內的一切設備不得任意更動，未經許可無關人員不得進入計算機房、電梯機房、配電房及監控室等重要場所;禁止非專業和無關人員隨意動用、開閉各類電器、電子、檢驗、影像設備。

　　②愛護公共財產，不得隨意挪用、嫁接和破壞。如有設備、設施損壞及時通知辦公室或相關部門，不得自行處理。如因停電或故障人員被關在電梯內時，應與電梯管理人員聯系，不準擅自撬啟電梯門。

　　(2)網絡設施管理

　　①禁止私拉亂接網線、電話線和電線。

　　②未經網絡信息中心許可，不允許擅自更換、拆卸和加裝計算機軟、硬件。系統設置不得隨意改動，未經網絡信息中心和醫務科的同意，任何人不允許擅自安裝其它軟件。

　　③禁止非專業人員打開電源箱;禁止在電源箱上放置任何物品;禁止在電源箱的上方和左右放置潮濕物品，導電物品，易燃物品。

　　④辦公電源插座是計算機專用的，只允許接計算機、顯示器、打印機、傳真機、掃描儀和手機充電器。禁止接其他電器，嚴禁接電加熱器，電水壺等大功率用電設備。

　　六、6S管理評價的原則

　　(一)實行分級管理

　　醫院開展6S管理評價按照自上而下分級管理，即醫院負責人、各科室，以及所轄班組、辦公室、庫房等，實行以點帶面、逐步推進、整體提高的方式。

　　醫院制定評價標準(附件二)，各相關科室按照評價標準，對本科室進行自查和評比。醫院6S管理辦公室對各科室的所轄區域進行檢查評比和評價。

　　(二)評價的分值

　　按百分制的方式進行，分值為100分。績效獎勵名次按得分高低排名。

　　七、評價辦法

　　(一)以季度為單位檢查，以半年年終評比競賽。

　　(二)每季度進行一次檢查評分，第1名發給紅色流動錦旗。

　　(二)醫院每半年開展一次評比競賽(可以和其它的大型檢查相結合，如安全檢查、行政查房等)按得分情況取前三名進行績效獎勵。

　　八、獎勵標準及辦法

　　(一)獎勵標準

　　科室人數第一名第二名第三名 A 5人以下（含5人） 1500元 1000元 500元 B 6－15人（含15人） 2500元 2000元 1500元 C 16－25（含25人） 3500元 3000 2500 D 26－40人（含40人） 4500元 4000元 3500元

　　(二)獎勵辦法每次紅色流動錦旗獎勵1000元。

　　錦旗與績效獎勵于次季度第一周頒發，由醫院6S辦公室負責人主持發放。

　　1、依獎勵方法頒發績效獎勵和錦旗。

　　2、所頒發的錦旗必須懸掛于指定位置，錦旗于當季度底收回;連續三次獲第一名，可永久保存“第一名”紅色錦旗，績效獎勵翻一番。

　　3、頒發的績效獎勵作為科室基金，按對6S貢獻大小分配，嚴禁平均發放。

　　4、評價成績將作為年終考核的項目之一。

　　九、工作要求

　　(一)加強組織領導，確保安排落實到位。各科室負責人(科主任、護士長、副主任、負責人)為本科室6S管理工作的第一責任人。要把6S管理工作納入到日常工作部署中，成立6S管理工作小組，確定科室內部監督員、明確目標、明確職責、落實責任，創造性地開展工作，確保各項工作分解落實到位，為推進6S管理提供強有力的組織保障。

　　(二)提高認識，增強深入推行6S管理工作的自覺性。各科室要準確把握和理解6S管理的深刻內涵，引導廣大員工充分認識大力推進6S管理工作，對于促進醫院各項管理水平、提升員工綜合素質的重要意義。各科室6S管理工作主管人員應掌握6S管理工作方法、步驟等相關知識，創新活動內容。

　　(三)加強督導檢查，形成閉環管理。各科室每周要對本科室所轄辦公室、病房、操作間、庫房、更衣室、廁所、等的6S管理工作進展情況進行檢查，對于發現的問題要落實到班組的責任人，確定整改完成時間，做到邊檢查邊整改，邊整改邊提高，實現閉環管理。每月月底將本月6S管理主要工作情況匯總上報給醫院6S管理辦公室，管理辦公室每季度將全院工作進展情況上報給6S管理領導小組。

　　(四)不斷總結經驗，及時推廣應用。各科室工作小組要搞好指導，總結經驗，查找不足，以優秀科室(班組)為表率，逐步改善執業環境，互相交流和借鑒，使6S管理工作更扎實有效地開展下去。醫院6S管理辦公室要經常深入各相關科室工作進展情況并給予必要的指導，隨時督導糾正6S管理工作中的不足，及時推廣正確做法。發現問題及時解決，必要時下達6S管理問題診斷單(見附表一)，根據診斷問題的大小限定整改日期。通過月報分析、會議講評、公開獎勵、交流經驗等形式，使6S管理工作平衡推進，最終實現醫院所有科室實行6S管理和長效常態化管理。

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