內鏡室環境清潔與消毒的管理制度（精選10篇）

　　在學習、工作、生活中，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的內鏡室環境清潔與消毒的管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　內鏡室環境清潔與消毒的管理制度 1

　　1、內鏡診療區域應當布局合理，設登記室、候診室、獨立的清洗消毒室、內鏡診療室及內鏡儲存（室）柜。

　　2、從事內鏡診療和內鏡清潔消毒工作的醫務人員應當接收相關的醫院感染管理知識培訓，正確掌握內鏡的清洗和消毒、滅菌技術，嚴格遵守有關規章制度、實施標準預防。

　　3、內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分室進行，清洗消毒室和內鏡診療室必須獨立設置，并保證通風良好。

　　4、不同部位內鏡的`診療工作應當分室進行；上、下消化鏡不能分室的應當分時間段進行。

　　5、滅菌內鏡診療應當在達到Ⅱ類手術標準的區域內進行，并按手術區域的要求管理。

　　6、進行內鏡診療前需對病人做HBsAg、抗—HCV、抗—HIV篩查，并有記錄。凡檢測陽性者、已知特殊感染患者等，應使用專用內鏡或安排在每日檢查的最后。

　　7、內鏡及附件數量應當和接診病人數量相適應，以保證所用器械在使用前達到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。

　　8、不同部位內鏡的清洗消毒設備應當分開，不得混用。

　　9、內鏡凡能拆卸，內鏡及附件用后應立即清洗消毒或滅菌（具體方法見流程圖）。采用機器清洗消毒的內鏡，機洗前須先手工清洗。

　　10、內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間應當使用計時器控制。

　　11、禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。

　　12、進入人體無菌組織、器官或經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡、附件及穿破粘膜的內鏡附件等必須滅菌。

　　13、進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡須進行高水平消毒。

　　14、消毒后的內鏡儲存前先干燥處理，再懸掛保存于專用清潔柜內。儲存柜內表面光滑無縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內鏡及其附件等必須置于無菌物品柜內存放。

　　15、彎盤、敷料缸應采用壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶內的用水應為無菌水，每天更換。

　　16、每日監測使用消毒劑的有效濃度，記錄并保存，低于有效濃度應立即更換。定期做好內鏡及附件、器械、消毒劑的生物學監測。

　　17、每日診療工作結束，須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進行清洗消毒、刷洗干凈后備用。

　　18、每日診療工作結束，對診療室、清洗消毒室的室內空氣、地面、臺面等進行消毒處理。每周進行一次徹底的清潔、消毒。

　　內鏡室環境清潔與消毒的管理制度 2

　　一、檢查預約制度

　　1、各種內鏡檢查必須由經管醫生按適應證及禁忌癥選擇病例，填寫申請單送到內鏡科，由內鏡科辦公室護士，根據當時實際情況，預約檢查治療日期，并進行預約登記，辦理交費手續。

　　2、辦公室護士接到申請單后應詳細檢查填寫項目，如填寫不詳，可退回作補充填寫或重新填寫，確保申請單的質量符合三級甲等醫院的標準。

　　3、申請醫生選擇病例不當，不符合適應證或病人有禁忌癥，辦公室護士應講明理由退回申請單，不予預約。

　　4、常規檢查預約時間門診病人一般不超過一周，住院病人不超過三天，如有特除情況應與內鏡科辦公室護士聯系。

　　5、急診或特殊病例，申請醫生可直接與內鏡科辦公室護士聯系處理。

　　6、申請單預約后，未按規定日期來檢查者，該申請單按作廢處理，若還需檢查應重新申請（無特殊原因不給予退款）。

　　7、門診病人應詳細填寫家庭住址及聯系電話，以便有特殊情況及時聯系。

　　二、儀器管理制度

　　1、所有儀器設備均有內鏡科統一管理，應定點定位放置，不得隨意搬動。

　　2、各檢查室內儀器設備由當月在本室工作護士負責，建立儀器清點本；定期進行清點登記，在本室工作結束后應詳細交班。庫房應有專人管理。

　　3、一切貴重設備未經科主任批準不準攜帶出院外使用。

　　4、所有儀器應保持清潔無塵，無有害氣體侵蝕，無陽光直射。

　　5、不常用儀器應保持每兩周檢查一次，電器設備需每月作通電試驗，必要時作檔案記錄。

　　6、儀器損壞需填寫記錄卡，送修及修理后應作檢驗記錄。

　　7、各種儀器應建立使用情況登記，維修登記，借還登記本及儀器使用注意事項。嚴格執行儀器操作規程。

　　三、候診室工作制度。

　　1、候診室為各種內鏡檢查治療前病員等侯場所，應保持清潔、整齊，安靜。

　　2、候診病員應服從醫務人員的安排，按順序就座，不得大聲喧鬧。

　　3、不得吸煙及到處走動，應愛護公共財物，有問題可隨時與工作人員聯系。

　　工作人員應注意文明用，語熱情接待候診病員，根據實際情況安排檢查治療次序，原則應遵循：

　　（1）軍人老干部優先；

　　（2）重癥優先；

　　（3）超過70歲老人優先；，按先來后到的順序安排。

　　4、急診病人，可由經管醫生與內鏡科辦公室護士聯系，不需候診，可直接進入內鏡科檢查治療。

　　5、定期對候診室進行衛生清潔。候診人員應發揚文明精神，保持室內衛生清潔，不得隨地亂扔雜物，為候診人員創造良好的候診環境。

　　四、復蘇室工作制度

　　1、復蘇室為ERCP檢查治療后復蘇及年大體弱重癥病人休息過渡場所，故應保持室內整齊清潔安靜有序。

　　2、進入復蘇室的所有人員應聽從復蘇室護士的安排，統一室內陳設，室內物品、床位擺放整齊，固定位置，未經科主任同意，不得任意搬動。

　　3、每天按時進行衛生清掃，保持室內整潔。

　　4、工作人員進入室內，必須穿工作服，著裝整齊，不得在室內吸煙。

　　5、醫護人員應有高度的工作責任感，文明服務、態度和藹、熱情接待每位病員，耐心周到為病員服務和解答病員提出的問題。

　　6、進入室內的病員及陪護應服從醫護人員的管理，按指定地點休息，服從治療和護理，愛護公共財物，不得隨意走動和進入護理站內翻閱各種記錄。

　　7、加強營具、被服、藥品的管理，建立帳目，專人保管，定期清點，在復蘇室工作結束后應向接班人員詳細交班。

　　五、洗消室工作管理制度

　　1、洗消室為內鏡科所有用后內鏡及附件清洗消毒的場所，故應有專人管理。

　　2、工作人員入室內應衣帽整齊，服從洗消室工作人員的管理。

　　3、嚴格區分無菌區與污染區，清潔物品和污染物品。

　　4、清潔消毒后的內鏡和附件應按規定地點固定放置，不得和無清潔消毒物品混放。

　　5、進入洗消室的物品，帶入人員和洗消人員應共同清點登記后，有洗消室工作人員按品種分類到指定地點進行清洗消毒處理。如腸鏡絕對不允許和胃鏡在同一位置清洗、消毒。HAA陽性鏡和陰性鏡應分槽清洗、消毒。

　　6、所有內鏡遵循二清洗一消毒一沖洗的原則，即清洗、消毒再沖洗，然后用注射用水沖洗后才能出室。所有附件應遵循二清洗二消毒的原則，即清洗化學試劑浸泡消毒再清洗吸干，入包裝袋再進行環氧乙烷氣體消毒后，才能出室應用。

　　7、洗消室工作人員要有高度的工作責任感，對所有物品都要進行認真的清洗消毒并檢修。所有出室物品都確保可用狀態，為保證各種內鏡檢查治療的順利進行而做好后勤供應保障工作。

　　8、所有消毒物品定期進行檢測，氣體消毒附件應做枯草桿菌培養，確保附件無菌，以防交叉感染，對檢測結果應進行登記。

　　9、所有出室附件應進行登記。

　　六、ERCP治療室工作管理制度

　　1、本室為ERCP檢查治療場所，閑雜人員不得任意游走出入、家屬不得入內。

　　2、進入ERCP室參觀學習，進修人員需經醫教部批準、科主任同意后進入，應服從巡回護士的管理，不得任意游走出入。

　　3、凡進入ERC治療室的工作人員必須按規定著裝，做好防護措施。

　　4、室內應保持肅靜和整潔，不隨意亂扔雜物，各物品按規定地點放置，不大聲說笑，禁止吸煙。

　　5、統一室內物品，各種儀器應有專人管理，室內貴重儀器物品未經科主任同意，不得任意搬動。建立儀器物品使用登記，并定期進行清點，及時補充。

　　6、參加ERCP檢查治療的醫護人員，應保持思想高度集中，發揚團結協作精神，嚴格執行各項操作常規，共同圓滿完成此項工作。

　　7、進修人員應服從帶教教員安排次序進行操作，不得自行其事。帶教教員應熱情耐心解答進修人員所提出的問題。

　　8、認真做好ERCP檢查治療室內衛生整頓和空氣消毒，每周應徹底清掃一次，每月作細菌培養一次，并做好登記發現問題及時查找原因，并提出改進措施。

　　9、完成當日工作后，工作人員應對各部位進行檢查，如各種機器應處于關閉狀態，門窗、附件柜應上鎖，關燈等，做好安全防范工作后離開。

　　七、胃鏡、膽道鏡室工作管理制度

　　1、本室為胃鏡、膽道鏡檢查治療室，閑雜人員勿入內。凡進入的實習、進修、參觀人員應服從本院工作人員的安排，應保持安靜，不允許亂扔雜物，禁止吸煙。

　　2、工作人員入室應衣帽整潔、端正，操作時應戴手套。

　　3、室內應保持整齊、清潔，每日上班下班常規拖地兩次，臟亂時應隨時整理，各種物品應放置有序，各柜內物品每周應定期進行整理，每日定期紫外線空氣消毒30分鐘，消毒后進行時間登記。

　　4、室內儀器設備應專人管理，建立儀器物品登記本，及時對各種儀器設備進行維修整理補充，保持室內物品整齊有序。

　　5、工作人員熱情接待每位病員，注意文明用語，檢查前應做解釋工作，解除患者緊張情緒，確保檢查治療順利進行，檢查后應詳細交待術后注意事項。

　　6、進行操作時須思想集中，嚴肅認真，嚴格執行操作規程，對疑難問題須請上級醫生共同進行檢查，以便做出正確診斷及相應處理。

　　7、用過的物品器材及時送洗消室，進行清洗消毒處理。

　　8、每月底作空氣培養一次，以便監測登記。

　　9、每日工作結束，須對各部位進行安全檢查（如水、電、機器，各柜上鎖等），確保無誤后方可離去。

　　10、附件柜內已消毒附件每三個月檢查一次有無超過消毒期限者，發現后及時取出再消毒。

　　八、庫房管理制度

　　1、內鏡科的庫房為保存內鏡科所有備用物品和儀器的重要場地，故應有專人負責管理，其他未經科主任及庫房管理人員同意者不得隨便入內。

　　2、庫房內保持清潔無塵。相對濕度不大于65%，溫度應較恒定，無有害氣體，各種物品防止受潮霉變。

　　3、庫房內物品應放置有序，以方便拿取，各種物品要妥善保管，注意防火、防盜等。

　　4、建立入庫物品登記和出庫物品登記，以確保物品數量的準確無誤，每月底應進行徹底清點，并進行登記。

　　5、一切儀器進庫時除做好入庫登記外，還需按規定給予清潔防霉。

　　6、庫房內物品未經科主任同意，庫房管理人員不得借它科及攜出外院使用，所借物品必須有借還登記手續。

　　7、庫房管理人員必須有高度的工作責任感，嚴格認真管理好庫房內所有物品，要有安全意識，庫房內鑰匙不得隨便借予他人。

　　九、進修生管理制度

　　到我科所有進修人員，為了保證學習質量，按時圓滿完成進修任務，應遵守下列規定：

　　1、進修生報到后應服從科主任及帶教老師的安排，遵守本院及科室的各項規章制度，按規定參加院及科室安排的.各項活動，愛護工作設施，不得在工作區內吸煙。

　　2、進修生報到后直接進入病房工作，二周內不得從事內鏡操作工作，第三周開始在帶教老師的指導下從事胃鏡及十二指腸鏡操作。

　　3、進修醫生應服從內鏡科安排進行各種操作，如胃鏡、腸鏡、ERCP等。

　　4、病房工作應嚴格執行，如我院醫療常規、處方制度及交接班制度等，發現問題及時處理，處理不了的及時向上級醫生匯報。加強醫療文書的考核，嚴格病程記錄制度。

　　5、嚴格請銷假制度，為了保證工作的連續性，高質量的完成進修計劃，一般情況不允許請事假，特殊情況累積不得超過3天，特殊情況請假準假后須補足進修日，不得提前出病房及提前結業，未完成4個月進修的醫生不發結業證書。

　　6、為了提高回單位的獨立工作能力，報到后第二周開始清洗消毒和器械養護工作。

　　7、培訓手冊記錄應認真完整填寫。

　　8、為了加強教學工作，周一下午為讀片時間，學習出ERCP報告；進修時間內不得少于6次講課，上海市有關的學術活動應盡量免費安排。

　　9、ERCP操作應嚴格按照帶教老師所安排的順序進行，第四個月的醫生確保每周完成4例，加強操作指導工作，盡量由操作醫生自行完成整個工作，第四個月的醫生應盡量獨立完成整個工作，第四個月的醫生有義務指導新到進修醫生的操作，當日操作醫生負責操作及配合工作，其余醫生負責病員管理，進修結束前將進行操作考核。

　　10、每二周有帶教老師聽取進修生意見或建議一次。

　　內鏡室環境清潔與消毒的管理制度 3

　　一、內鏡檢查與消毒要求

　　1、內鏡室劃分為清潔區、檢查區、清洗消毒區，鏡柜、貯存柜每周清潔消毒一次，無菌物品與一般物品分開放置。

　　2、工作人員在操作、消毒內鏡時應穿工作衣、戴手套（一人一副），對要求滅菌的內鏡應按手術室要求進行穿戴與消毒。

　　3、檢查床單、枕套應每天更換，如有污染應立即更換。

　　4、給患者檢查時應做到一人一口圈、一治療單、一彎盤；行活檢時做到一人一鉗，內鏡注水瓶應每天清洗消毒一次，注水瓶內的滅菌用水應每天更換。

　　5、內鏡檢查過程中如向活檢孔道內注水，必須使用消毒注射器，注射器每天更換，所注入水為無菌用水。

　　6、清洗消毒過程中所用的棉紗墊也應每日消毒，以防其隱藏病原微生物。

　　7、檢查結束后及時傾倒吸引瓶內污水，吸引瓶內倒入20xxmg/L含氯消毒溶液30分鐘刷洗干凈后瓶內倒入20xxmg/L含氯消毒溶液蓋上吸引瓶蓋備用。吸引管用以上消毒液浸泡30分鐘后清洗備用，管子老化應及時更換。

　　二、內鏡及附件的清洗消毒

　　1、消毒液應按說明書規定進向活化和稀釋，保證有效濃度和有效使用時間。每天使用前應檢測消毒液的濃度，濃度合格方可使用，檢查例次多時，應在檢查中間進行一次消毒劑濃度檢測，必要時及時更換。應有消毒液的`檢測的記錄，記錄應保存兩年以上。

　　2、每天檢查前應先將內鏡在消毒液（2%戊二醛）中浸泡消毒30分鐘。為保證內窺鏡管道的消毒效果，應拔去注水注氣按鈕，換上清洗專用按鈕，以保證管及孔道內充滿消毒液。浸泡消毒結束后取出內鏡，在流動性沖洗槽內用水洗凈鏡身及管道內的消毒液后用消毒干紗布和75%酒精紗布擦拭鏡身并吹干后備用。

　　3、內鏡清洗消毒方法：

　　①擦凈與水洗：內鏡檢查結束后用紗布擦去附著的粘液，放入清洗槽內進行充分清洗。

　　方法為：去除活檢孔閥門，在流水下清洗鏡身并反復抽吸活檢孔道，再用清潔刷刷洗活檢孔道2—3次。為保證活檢孔道能充分刷洗，洗刷中必須兩頭見刷頭，流水洗刷時間不得少于3分鐘。

　　②使用酶潔液洗滌，預防有機物和蛋白凝固，避免注水注氣孔堵塞和內鏡表面發黃結痂。

　　方法為：將送水送氣按鈕換成清洗專用按鈕，再按①的方法對內鏡進行洗滌。酶潔液中見肉眼凝固物質即予更換，否則可每天更換一次。

　　③水洗：同樣擦洗鏡身和抽吸活檢孔道，清除殘留酶潔液。

　　④浸泡消毒：清洗后將內窺鏡浸泡于消毒槽內，浸泡消毒10分鐘，操作順序同檢查前準備。

　　⑤清潔水洗：用清潔水徹底清洗鏡身和反復抽吸活檢孔道，清除殘留消毒液。如進行ERCP、EST術、治療性內鏡術（息肉摘除術、注射硬化劑等），要求活檢孔道內抽吸滅菌水，每次量不少于300ml。

　　4、內窺鏡檢查結束后的終末消毒方法：清洗消毒過程同上，但消毒液內浸泡時間不少于30分鐘。

　　5、內鏡附件的清洗消毒：

　　①重復使用活檢鉗：每天檢查結束后集中滅菌消毒處理。方法：活檢鉗清洗后浸泡于稀釋的適酶溶液中，用小牙刷刷洗鉗瓣內面和關節處，再將活檢鉗放入超聲振蕩器中，加清水振蕩10分鐘，清洗后掛起涼干或擦干，鉗瓣處滴硅油以如潤滑關節，處理完畢，將活檢鉗集中供應室進行高溫高壓滅菌備用。

　　②一次性的活檢鉗使用完成后嚴禁重復使用并銷毀。

　　6、其他附件：如切開刀、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等重復使用的治療附件應用過程中接觸破損粘膜的機會大，均應徹底清洗后進行滅菌處理。一次性的治療附件使用完成后嚴禁重復使用并銷毀。

　　7、清洗刷：每次使用前必須在流動水中用手指揉搓刷頭，以去除沾附的粘液等，使用后立即浸泡在消毒液中。全天檢查結束后，置2%戊二醛內浸泡消毒30分鐘后取出，懸掛涼干，減少細菌滋生。

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　　一、制定和完善內鏡室管理的各項規章制度，并認真落實。

　　二、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務人員，應當具備內鏡清洗消毒方面的知識，接受相關的醫院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關規章制度。

　　三、內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分開進行，分設單獨的清洗消毒室和內鏡診療室，清洗消毒室應當保證通風良好。內鏡診療室應當設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。

　　四、不同部位內鏡的診療工作應當分室進行；不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

　　五、工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

　　六、根據工作需要，按照以下要求配備相應內鏡及清洗消毒設備：

　　1、內鏡及附件：其數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。

　　2、基本清洗消毒設備：包括專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、計時器、通風設施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應的必備的消毒、滅菌器械，50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

　　3、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內鏡的消毒劑、75%乙醇。

　　七、內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：

　　1、凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。

　　2、凡穿破粘膜的.內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

　　3、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術規范》的要求進行高水平消毒。

　　八、內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。

　　九、內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。

　　十、內鏡室應當做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容應當包括，就診病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

　　十一、軟、硬式內鏡的清洗與消毒具體詳見衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范》，按《規范》的要求進行清洗消毒或滅菌。

　　十二、做好內鏡消毒滅菌效果監測

　　1、消毒劑濃度必須每日定時監測并做好記錄，保證消毒效果。

　　2、消毒后的內鏡應當每季度進行生物學監測并做好監測記錄。消毒后的內鏡合格標準為：細菌總數〈20cfu/件，不能檢出致病菌。

　　3、滅菌后的內鏡應當每月進行生物學監測并做好監測記錄。滅菌后的內鏡合格標準為：無菌檢測合格。

　　內鏡室環境清潔與消毒的管理制度 5

　　1、內鏡診療和清洗消毒人員應具備內鏡清洗消毒知識，接受相關的醫院感染管理知識培訓。

　　2、清洗消毒室與診療室應分開設置，通風良好。

　　（1）清洗消毒室應配備相應的清洗消毒設備。

　　a、基本清洗消毒設備：專用流動水清洗消毒槽、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、擦鏡臺、干燥設備、計時器，相應的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

　　b、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內鏡的消毒劑、75%乙醇。

　　c、不同部位內鏡的清洗消毒設備與儲鏡柜應分開。

　　（2）診療室應設置合理，配備基本設施。

　　a、應設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。

　　b、不同部位內鏡的診療工作應分室進行，不能分室進行的，應分時間段進行。

　　c、滅菌內鏡的診療應在達到手術標準的區域內進行，并按照手術區域的要求進行管理。

　　d、診療室的凈使用面積≥20㎡。

　　3、內鏡及附件的數量應與醫院規模和接診患者數相適應，清洗、消毒或滅菌應符合醫療機構的消毒滅菌原則。

　　4、工作人員清洗消毒內鏡時，應穿戴必要的'防護用品，包括工作服、抗濕罩袍或圍裙、口罩（護目鏡或防護面罩）、帽子、手套等。

　　5、內鏡室應當做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容應當包括就診患者姓名、使用內鏡的編號、清洗時間（包括水洗、酶洗、清洗時間）、消毒時間（包括消毒和沖洗時間）以及操作人員姓名等。

　　6、浸泡消毒或滅菌內鏡的消毒劑應每日檢測濃度并記錄。

　　7、消毒后的內鏡應每季度進行生物學檢測并記錄；活檢鉗及滅菌后的內鏡應每月進行生物學檢測并記錄。

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　　一、目的

　　為保障內鏡室的醫療安全，有效預防和控制醫院感染，確保內鏡檢查和治療工作的順利進行，特制定本管理制度。

　　二、清潔消毒人員要求

　　1.內鏡室清潔消毒人員應接受專業培訓，熟悉內鏡室環境清潔與消毒的操作規程和標準。

　　2.工作人員需定期進行健康檢查，患有傳染病或其他不適宜從事清潔消毒工作的疾病時，應及時調離崗位。

　　三、日常清潔制度

　　1.空氣清潔

　　每日診療工作開始前及結束后，使用空氣消毒機對內鏡室進行空氣消毒，每次消毒時間不少于30分鐘。

　　定期清潔空氣消毒機的濾網，確保其正常運行。

　　2.地面清潔

　　每天至少使用濕式拖地法清潔地面2次，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液，重點清潔患者檢查區域、器械放置區域等。

　　若地面有血液、體液等污染時，應立即用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液覆蓋消毒30分鐘后再清潔。

　　3.物體表面清潔

　　診療床、檢查椅、操作臺面、儀器設備表面等每日用清潔濕布擦拭后，再用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒。

　　對頻繁接觸的物體表面（如內鏡操作按鈕、鍵盤、鼠標等）應增加消毒次數，每檢查完一例患者后，用75%酒精擦拭消毒。

　　四、消毒制度

　　1.內鏡消毒

　　內鏡使用后應立即進行床旁預處理，去除表面污染物，然后按照規范流程進行清洗、消毒或滅菌。

　　消毒后的內鏡應存放在專用的內鏡儲存柜內，保持干燥，防止二次污染。

　　2.復用器械消毒

　　內鏡檢查所用的復用器械應在清洗消毒中心進行集中清洗、消毒和滅菌處理。嚴格遵循器械清洗消毒的標準流程，確保消毒質量。

　　滅菌后的器械應進行無菌存放，使用前檢查包裝完整性和有效期。

　　3.其他物品消毒

　　患者使用過的`一次性物品應按照醫療廢物處理規定進行分類收集和處理。

　　可重復使用的防護用品（如工作服、手套、口罩等）應定期清洗消毒，使用專用的洗衣設備和消毒劑。

　　五、終末清潔消毒制度

　　1.當內鏡室進行大規模維修、改造或長時間停用時，應進行終末清潔消毒。

　　2.終末消毒時，先清理室內物品，然后對室內所有物體表面、地面、空氣等進行徹底清潔消毒。空氣消毒可采用紫外線照射或化學消毒劑熏蒸等方法，物體表面和地面使用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液進行擦拭和拖地。

　　3.消毒后應對內鏡室進行通風換氣，經檢測合格后方可重新投入使用。

　　六、監測與評估

　　1.定期對內鏡室環境清潔與消毒效果進行監測，包括空氣、物體表面、工作人員手等微生物監測。

　　2.根據監測結果，對清潔消毒工作進行評估和改進，如發現問題應及時采取措施，確保內鏡室環境符合衛生標準。

　　內鏡室環境清潔與消毒的管理制度 7

　　一、總則

　　本制度旨在規范內鏡室環境清潔與消毒工作，降低醫院感染風險，保障患者和醫護人員的健康安全，確保內鏡診療工作在清潔、衛生的環境中開展。

　　二、清潔消毒分區管理

　　1.清潔區

　　包括工作人員更衣室、休息室、辦公室等。清潔區應保持整潔，定期打掃，地面每日濕式清掃1次，物體表面每周擦拭1次，使用清潔的濕布或適量清潔劑。

　　清潔區空氣保持自然通風，必要時可使用空氣凈化器。

　　2.污染區

　　主要為內鏡檢查和治療操作區域、內鏡清洗消毒區域。此區域污染風險高，應加強清潔消毒。

　　操作結束后，立即清理檢查床、器械臺等表面的污染物，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭，地面用含相同濃度消毒劑的拖布濕式拖地。

　　內鏡清洗消毒區域應嚴格按照內鏡清洗消毒流程執行，避免交叉污染。使用后的清洗劑、消毒劑等應及時清理，防止殘留。

　　三、內鏡室環境清潔消毒措施

　　1.空氣消毒

　　污染區和半污染區（如患者候診區）應安裝空氣消毒設備，如紫外線循環風空氣消毒機。每天開機消毒2 - 3次，每次不少于60分鐘。

　　定期對空氣消毒設備進行維護和清潔，記錄設備運行情況，確保其正常有效運行。

　　2.物體表面清潔消毒

　　診療設備（如內鏡主機、顯示器、光源等）表面每日檢查前、后用清潔軟布擦拭，每周用含有效氯500mg/L的.消毒劑溶液擦拭1次。

　　其他物體表面（如門窗、墻壁、垃圾桶等）根據污染情況定期清潔消毒，一般每周1 - 2次，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭或噴灑。

　　3.地面清潔消毒

　　保持地面清潔干燥，每日至少進行3次濕式清潔，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖地。有明顯污染時，隨時進行清潔消毒處理。

　　注意清潔消毒拖把的分區使用和定期清洗消毒，防止交叉污染。

　　四、特殊情況處理

　　1.當遇到患者血液、體液等大量污染環境時，應立即采取應急處理措施。先用吸濕材料（如一次性毛巾、紗布等）去除可見污染物，然后用含有效氯2000mg/L的消毒劑溶液覆蓋污染區域30分鐘后再進行清潔。

　　2.在傳染病流行期間或對特殊感染患者進行內鏡檢查后，應增加環境清潔消毒的頻次和強度。對內鏡室進行終末消毒，包括空氣、物體表面、地面等的全面消毒處理，可采用化學消毒劑熏蒸、紫外線照射等強化消毒方法。

　　五、人員防護與培訓

　　1.清潔消毒人員在進行清潔消毒工作時應穿戴適當的個人防護用品，如工作服、口罩、手套、護目鏡等，防止自身感染和污染環境。

　　2.定期對內鏡室工作人員（包括醫生、護士、清潔消毒人員等）進行環境清潔與消毒知識培訓，提高其對醫院感染防控的意識和操作技能，培訓內容包括清潔消毒方法、消毒劑的使用、個人防護等。

　　六、監督與檢查

　　1.建立內鏡室環境清潔與消毒的監督檢查機制，由專人負責定期檢查清潔消毒工作的執行情況。

　　2.檢查內容包括清潔消毒記錄、消毒劑濃度、設備運行狀況、環境清潔程度等。對發現的問題及時反饋并督促整改，確保環境清潔消毒工作質量。

　　內鏡室環境清潔與消毒的管理制度 8

　　一、適用范圍

　　本制度適用于醫院內鏡室環境的清潔與消毒管理，包括檢查室、清洗消毒室、儲存室及相關附屬區域。

　　二、基本原則

　　1.內鏡室環境清潔與消毒應遵循先清潔后消毒、從污染較輕區域向污染較重區域進行的原則，防止交叉污染。

　　2.采用合適的清潔消毒方法和消毒劑，確保清潔消毒效果，同時要注意保護內鏡及其他設備不受損壞。

　　三、清潔消毒工作流程

　　1.檢查前準備清潔

　　在每日內鏡檢查工作開始前，對內鏡室進行全面清潔。用清潔的濕布擦拭檢查床、操作臺面、儀器設備表面等物體表面，去除灰塵和污漬。

　　開啟空氣消毒設備，對室內空氣進行消毒，保證空氣清新，為患者和醫護人員提供良好的環境。

　　2.檢查后清潔消毒

　　患者檢查結束后，立即對檢查床及周圍區域進行清潔消毒。使用一次性消毒濕巾或含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭檢查床表面、扶手、床單等，清除患者留下的分泌物、血液等污染物。

　　對內鏡操作區域的儀器設備，如內鏡主機、顯示器、操作鍵盤等，用75%酒精擦拭消毒，重點清潔經常接觸的`部位。

　　清理地面，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖地，從檢查床周圍開始向門口方向拖拭，保持地面清潔無污漬。

　　3.內鏡清洗消毒室清潔消毒

　　內鏡清洗消毒過程中，保持清洗消毒設備及周邊環境的清潔。及時清理清洗槽內的污水和殘留的清洗劑、消毒劑。

　　每日工作結束后，對清洗消毒室的所有設備、臺面、地面進行徹底清潔消毒。清洗消毒設備表面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭，清洗槽內用刷子刷洗后再用消毒劑浸泡消毒，地面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖地。

　　4.儲存室清潔消毒

　　定期對內鏡儲存室進行清潔，保持室內干燥、通風良好。擦拭儲存柜內外表面，清除灰塵和雜物。

　　檢查內鏡儲存條件，確保儲存環境符合要求，防止內鏡在儲存過程中受到污染。

　　四、消毒劑的選擇與使用

　　1.根據內鏡室不同區域和消毒對象的特點，選擇合適的消毒劑。常用的消毒劑包括含氯消毒劑、過氧乙酸、75%酒精等。

　　2.使用消毒劑時，應嚴格按照產品說明書規定的濃度、作用時間和使用方法進行操作。配置消毒劑時，要準確測量和配制，保證消毒劑的有效性。

　　3.注意消毒劑的有效期和儲存條件，避免使用過期或變質的消毒劑。同時，要妥善處理使用后的消毒劑，防止對環境造成污染。

　　五、清潔消毒設備與工具管理

　　1.內鏡室應配備充足的清潔消毒設備和工具，如清潔車、拖把、抹布、消毒噴霧器等。

　　2.清潔消毒設備和工具應專人專用，分區使用。不同區域的拖把、抹布應標記清楚，分開清洗消毒和存放，避免交叉污染。

　　3.定期對清潔消毒設備和工具進行檢查、維護和更新，確保其正常使用。損壞或老化的設備和工具應及時更換。

　　六、監測與反饋

　　1.定期對內鏡室環境清潔與消毒效果進行監測，包括空氣、物體表面、醫護人員手等的微生物檢測。監測頻率至少每月1次。

　　2.根據監測結果，分析清潔消毒工作中存在的問題，及時調整清潔消毒措施和方法。如發現清潔消毒不合格情況，應立即采取整改措施，并重新進行監測，直至合格為止。

　　內鏡室環境清潔與消毒的管理制度 9

　　一、目的與目標

　　1.本制度的目的是規范內鏡室環境清潔與消毒工作，確保內鏡診療環境的安全，防止醫院感染的發生，保障患者和醫務人員的健康。

　　2.目標是使內鏡室環境達到國家規定的醫院感染控制標準，空氣、物體表面和地面等的微生物污染水平符合要求。

　　二、環境布局與清潔消毒要求

　　1.內鏡室布局

　　內鏡室應合理分區，分為診療區、清洗消毒區、候診區和輔助區等。各區域之間應保持相對獨立，有明顯的標識，人員和物品應遵循單向流動原則，避免交叉污染。

　　2.診療區清潔消毒

　　診療區的檢查床、治療車、內鏡操作控制臺等設備在每次使用后，先用清水擦拭去除表面污垢，再用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。

　　診療區地面應保持清潔，每天工作前、中、后分別使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液濕式拖地。如遇血液、體液等污染時，先用吸濕材料吸附，再用含有效氯2000mg/L的消毒劑溶液覆蓋消毒30分鐘后清理。

　　診療區空氣應保持清新，每天診療工作開始前、結束后，使用紫外線消毒燈照射消毒60分鐘，紫外線燈應定期監測其強度，確保消毒效果。同時，保持室內通風良好，可安裝空氣凈化設備。

　　3.清洗消毒區清潔消毒

　　清洗消毒區的清洗槽、消毒槽、內鏡儲存柜等設施在每日工作結束后，先用清水沖洗，再用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡或擦拭消毒，作用30分鐘后用清水沖洗干凈。

　　清洗消毒區的地面和墻面應定期清潔消毒，每周至少2次，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭或噴灑，重點清潔消毒容易藏污納垢的'角落和縫隙。

　　清洗消毒區使用的各種管道、接頭等應定期拆卸清洗消毒，防止生物膜形成，影響消毒效果。

　　4.候診區和輔助區清潔消毒

　　候診區的座椅、桌子、飲水機等物體表面每天用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭1次，地面每天濕式拖地2次。

　　輔助區（如更衣室、值班室等）應保持整潔，每周至少進行1次全面清潔消毒，使用常規清潔用品和消毒劑。

　　三、清潔消毒人員職責

　　1.清潔消毒人員應熟悉內鏡室環境清潔消毒的流程和要求，嚴格按照本制度執行清潔消毒工作。

　　2.在清潔消毒過程中，應做好個人防護，佩戴口罩、手套、帽子等防護用品，防止消毒劑對自身造成傷害。

　　3.定期檢查清潔消毒設備和工具的使用情況，如發現問題及時報告并更換，確保清潔消毒工作的順利進行。

　　四、質量控制與監督

　　1.內鏡室負責人應定期檢查環境清潔消毒工作的執行情況，包括清潔消毒記錄、消毒劑的使用、設備的維護等。

　　2.醫院感染管理部門應不定期對內鏡室環境進行監測，包括空氣、物體表面、醫護人員手等的微生物檢測，以及消毒劑濃度的檢測。如發現不符合標準的情況，應及時督促整改，并追蹤復查結果。

　　3.建立反饋機制，將監測結果和檢查情況及時反饋給內鏡室工作人員，以便不斷改進環境清潔消毒工作。

　　五、培訓與教育

　　1.定期組織內鏡室工作人員參加環境清潔與消毒知識培訓，培訓內容包括清潔消毒的理論知識、操作技能、消毒劑的安全使用、醫院感染控制等。

　　2.新入職員工應在上崗前接受專門的內鏡室環境清潔消毒培訓，考核合格后方可上崗。

　　內鏡室環境清潔與消毒的管理制度 10

　　一、管理職責

　　1.內鏡室負責人負責全面監督和管理內鏡室環境清潔與消毒工作，確保制度的有效執行。

　　2.清潔消毒人員負責具體的清潔消毒操作，嚴格按照操作規程和要求完成工作任務。

　　3.醫院感染管理部門負責對內鏡室環境清潔與消毒工作進行指導、檢查和監測，提出改進意見和建議。

　　二、清潔消毒的日常操作規范

　　1.環境清潔

　　內鏡室每天在開診前和停診后進行全面清潔。清潔順序為先上后下、先內后外、從清潔區到污染區。

　　用干凈的濕抹布擦拭室內的設備、家具、門窗等物體表面，去除灰塵和污漬。對于內鏡檢查床、治療臺等直接接觸患者的設備，要重點清潔，特別是關節、縫隙處。

　　地面清潔使用專用拖把，先用清水拖地，再用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖地一次，保持地面無雜物、無積水。

　　2.消毒操作

　　空氣消毒：采用動態空氣消毒機對內鏡室進行持續空氣消毒，在診療期間保持消毒機開啟。同時，每周至少進行一次紫外線照射消毒，照射時間不少于60分鐘，紫外線燈應定期進行清潔和強度檢測。

　　物體表面消毒：內鏡操作相關的設備表面（如內鏡主機、顯示器、光源等），在每日診療結束后，用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用15 - 30分鐘后用清水擦拭干凈。對于內鏡檢查床、治療臺等，消毒頻率為每檢查完一位患者后進行一次，使用同樣濃度的消毒劑。

　　內鏡消毒：嚴格按照內鏡清洗消毒流程進行，使用符合國家標準的消毒劑和消毒設備。內鏡使用后先進行預處理，然后在清洗消毒機內完成清洗、消毒或滅菌過程。消毒后的內鏡應進行生物學監測，合格后方可使用。

　　復用器械消毒：內鏡檢查所用的`復用器械應在專門的消毒供應中心進行處理，遵循清洗、消毒、滅菌的標準流程。消毒后的器械應妥善包裝，注明消毒日期和有效期。

　　三、特殊情況處理

　　1.當內鏡室發生血液、體液等污染時，應立即用吸濕材料（如一次性紙巾、毛巾等）吸干污染物，然后用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液對污染區域進行消毒，作用30分鐘后再進行清潔。

　　2.在處理傳染病患者或疑似傳染病患者使用過的內鏡及環境時，應采取特殊的消毒隔離措施。內鏡消毒應選擇高效消毒劑，并適當延長消毒時間。環境消毒應增加消毒劑濃度和消毒頻次，對整個內鏡室進行終末消毒，包括空氣、物體表面、地面等。

　　四、消毒劑和清潔用品管理

　　1.選擇符合國家衛生標準的消毒劑和清潔用品，消毒劑應具有良好的殺菌效果、穩定性和安全性。

　　2.消毒劑應按照說明書要求進行儲存，避免陽光直射、高溫、潮濕等環境，防止消毒劑失效。

　　3.清潔用品（如抹布、拖把等）應分區使用，不同區域的清潔用品要有明顯標識，使用后應及時清洗消毒，晾干備用。

　　五、培訓與考核

　　1.定期對內鏡室工作人員進行環境清潔與消毒知識培訓，包括新入職員工和臨時工作人員。培訓內容包括清潔消毒操作規程、消毒劑的使用和安全注意事項、醫院感染防控知識等。

　　2.建立考核機制，對工作人員的培訓效果進行考核，確保工作人員熟悉并掌握清潔

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