放射科管理制度
在發展不斷提速的社會中，越來越多地方需要用到制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。想學習擬定制度卻不知道該請教誰？下面是小編精心整理的放射科管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
放射科管理制度1
一、放射科工作制度
1、嚴格執行醫院制定的各項規章制度。
2、衣帽整潔，掛牌服務，遵守勞動紀律，以病人為中心，做好優質服務。
3、各項影像檢查須由臨床醫生詳細填寫申請單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優
先。各種特殊影像檢查和造影檢查應事先預約。
4、各崗位人員均要嚴格執行查對制度和技術操作常規，詳細閱讀申請單，了解病史、體征、檢查目的，必要時親自詢問和檢查。
5、重要的攝片由放射科診斷醫師和技術人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格后方囑病人離去。
6、危重病員的檢查，必要時應由臨床醫師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過低、休克等危重病員須經臨床處理待病人穩定后再做檢查。
7、在規定的時限，由執業醫師密切結合臨床病史、體征，按規范書寫診斷報告，并實行雙簽審核制度。進修和實習醫師在上級醫師指導下進行工作。
8、堅持每日集體讀片，評定影像和診斷質量，科內定期組織專業知識學習和討論，不斷提高檢查和診斷水平。
9、影像資料由專人管理、歸檔、借閱。
10、重視安全工作，嚴禁在科內使用電爐，燃油（氣）具，嚴禁在工作場所吸煙。
11、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護工作，保護好患者的隱私。
12、愛護設備，定期保養，出現故障立刻匯報，并與設備科聯系，及時解決。
13、X線攝影T提供24小時×7的急診檢查服務。
二、放射科質量安全管理制度
1、建立科室質量與安全管理小組，科主任任組長。下設診斷質量控制、技術質量控制
兩個二級管理小組，質量控制管理小組負責質量檢查、督促。
2、建立投照質量控制標準和診斷報告質量控制標準。
3、嚴格執行投照質量控制標準和診斷報告質量控制標準，減少醫療缺陷、差錯，杜絕責任事故。
4、診斷質量控制小組負責診斷質量日常檢查，定期進行質量情況匯總、分析和報告，開展質量管理討論。
5、技術質量控制小組負責投照質量日常檢查，定期進行質量情況匯總、分析和報告，開展質量管理討論。
6、建立質量管理資料檔案。
7、建立質量缺陷控制檢查與改進措施記錄本。
8、嚴格執行集體閱片制度和疑難病討論、會診制度、業務學習制度及重點病例隨訪與反饋制度。
9、對影響較大、造成后果的診斷、投照質量問題應及時報告醫務科，不得隱瞞、拖延。
三、投照質量控制制度及標準
1、投照人員上班時應對X線機、電源、激光相機等設備、器材例行檢查和維護，保持設備、器材的完備、正常、清潔。
2、查對病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設計膠片規格、數量。
3、投照檢查及病人信息登記做好“三查三對”，病人、投照部位、登記薄、會診單、膠片編號三統一。
4、嚴格執行放射質量控制的放射檢查設計原則和檢查的位置標準、暗室技術質量標準、規范操作程序。
5、規范各部位投照方法，嚴格影像質量控制。
6、X線照片綜合評價標準：甲片：≥90％；廢片：低于2％。四、放射科影像診斷報告書寫與審核制度
1、放射科影像診斷報告由執業醫師資質的醫學影像診斷專業醫師出具。
2、報告醫師應認真核對申請單、病人信息（姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、病床、門診號、影像號、檢查日期等）
3、影像報告必須按照報告書寫規范完成。
4、平診報告在2小時以內發出，急診30分鐘發出，造影和疑難病例可于24小時內發出。
5、影像報告須由主治醫師及其上級醫師審核（同級醫生可相互審核）登記后發出。
6、審核醫師認真核對所寫影像診斷報告的病人信息是否與申請單、照片上的信息相符合。
7、審核醫師認真審核影像診斷報告的格式、內容是否規范化，描述是否合理。
8、對錯誤的診斷報告如已發出要及時收回，發給正確更正報告，并要記錄時間，報告人，有無不良后果等情況。
9、診斷組組長每周對全科醫師的報告進行抽查，每月統計審閱結果，發現問題，及時通報，并提出改進措施。
五、放射科診斷閱片制度
1、科室實行集體閱片會診制，每周工作日早晨準時閱片，除值班人員外全部參加。
2、閱片由頭天報告醫生主持，要提前做好準備，選出疑難病例和典型病例或罕見病例進行討論和示教。
3、上級醫師在讀片過程中，要采取提問方式、啟發式等方法，提高住院醫生獨立思考能力。
4、讀片應密切結合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進行充分討論，遇有疑難問題時，可協同各有關科室會診解決。
5、讀片后上級醫師要進行小結。
六、放射科圖像質量評片制度
1、目的是運用質量監測手段，對差片和廢片形成原因進行分析，加強診斷質量控制不斷改進技術工作，提高優質片率，減少廢片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。
2、每周應在技術組組長主持下評片，各級技術人員參加對圖像質量中的問題進行分析討論，對評片結果進行登記，并對差片提出改進意見。
3、每月統計評片質量結果，對優質片率高者給予表揚和獎勵，對廢片率高者令其采取措施，加以改進。
七、疑難病例、誤、漏診病例討論制度
1、科主任負責疑難病例、誤診、漏診病例討論的組織工作。
2、疑難病例由專人收集必要的臨床資料，主持討論。如意見分歧，應及時請專家會診，必要時可與臨床醫師共同討論。按時出具診斷報告，追蹤X線診斷與臨床的符合情況。
3、誤診、漏診病例，應及時分析，究其原因，提出補救措施，重寫診斷報告，并由上級醫師簽名后及時發出。杜絕醫療事故發生。
4、設專用登記簿，詳細記錄討論意見和處理方法，以及實施結果。
八、放射科重點病例隨訪反饋制度
1、凡在放射診斷過程中發現疑難特殊病例或有科研價值的病例，必須進行登記。隨訪要求記錄全面，影像及臨床詳細資料手術記錄、病理或細胞學檢查。
2、對于漏診、誤診的病例要組織全科進行病例討論，由不同專業組醫師深入分析，總結經驗、吸取教訓。
3、明確分工，專人負責登記疑難病例，定期安排醫師進行手術或臨床隨訪，定期統計影像診斷的正確率。隨訪做為住院醫師年底考核內容之一。
4、每月（最后周四）對隨訪的病例進行綜合分析。診斷符合率要求達到90%以上。
5、對隨訪中有價值病例刻盤或硬盤中集中歸類，做好資料積累并保存。
九、設備管理制度
影像設備均為價格昂貴、高精尖大型設備，是進行醫療檢查和穩定影像質量的基本條件，為此，設備的安全管理尤顯重要。
1、確保機房環境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實。嚴禁在機房內存放無關物品。
2、非技術人員非本科人員及嚴禁操作各型機器。
3、實行專機專人負責制和機房崗位責任制，責任者負有維護保養機器之責任，并做好記錄。
4、嚴格遵守機器操作規程，定期檢查，并有檢查運行情況記錄，使用中遇有異常應立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向科主任匯報。
5、機器操作應按規定程序進行，嚴禁違規操作，嚴禁敲打機器按健。
6、使用完畢后應歸位，并切斷電源，定期檢查機器接地的可靠性雷電季節應注意防雷擊，嚴禁在打雷時使用機器。
7、凡新安裝或經大修后的機器設備應按確定的技術參數標準進行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應定時作性能的狀態檢測。
8、因設備老化、維修成本過高、更新換代等原因不能修復的，應及時上報，按有關規定處理。
十、影像設備定期維護與設備場所定期檢測制度
1、科室所有影像設備必需進行日常保養和維護：普通X線檢查設備，每日開機后先檢查機器是否正常，有無提示錯誤等，如有必須先排除。對于X線機使用前必先預熱球管后才能工作。
2、科室所有影像設備必需進行定期維護：設備機械性能維護，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。設備電氣性能維護，各種應急開關有效性檢查，曝光參數檢查。
3、影像設備的.定期檢測，由具備相關資質的機構進行檢測。
4、醫學影像科機房設計合理，面積應滿足輻射防護的要求，墻壁、門窗等設施安裝后經檢測合格后，方可正式投入使用。在日常工作中應定期由有資質的衛生監督部門進行放射工作場所檢測，并滿足輻射防護的相關要求。
5、機房外的防輻射警示標志及工作燈應定期進行檢查，保證其處于正常狀態。
十一、放射科醫生防護制度
1、所有從事放射工作的人員都必須進行相關法規及放射防護知識培訓，經考試合格后方可上崗工作。并建立培訓考核檔案
2、從事放射線工作人員上崗前、在崗期間和離崗時必須進行職業健康體檢，身體合格方能從事放射線工作。并建立個人職業健康檔案。
3、本科人員在工作中必須攜帶個人x線計量測試儀，并每季度送專業部門（省疾控中心）進行檢測，對檢測報告所指出的問題，按要求采取相應的措施，并建立個人劑量檔案。
4、放射科診療場所必須配備防護用品，如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等，工作人員工作時必須穿戴，不用時妥善保管，發現破損及時更換。
5、安排人員按規定休放射假。
6、嚴格按操作程序操作。
十二、受檢者防護制度
1、醫師應對X線檢查的適應癥與合理性進行評估，確定適當的檢查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免放射性診斷檢查技術。
2、技術人員應熟練掌握檢查操作技術，并根據被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質量，減少被檢查受照劑量。
3、放射科必須建立、健全X線檢查資料的登記、保存，提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。
4、嚴格控制各種健康體檢中的常規胸部X線檢查；控制各種X線檢查的間隔時間。
5、臨床醫生和放射科醫生盡量以X線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。
6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進行下腹部的X射線檢查。確有必要的應做好周密的防護措施并行知情告知（告知內容見受檢者輻射危害告知制度）
7、科室必須配備受檢者防護用品，如防護三角褲等。放射科醫技師必須注意采取適當的措施，減少受檢者受照劑量。
8、候診者和陪護人員（病人必須被攙扶才能進行檢查者除外）不得在無屏蔽防護的情況下在機房內停留。因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。
十三、受檢者輻射危害告知制度
放射工作人員對受檢者進行醫療照射前應事先向受檢者告知輻射對人體健康的影響，受檢者應須知：
1、人體受到放射線照射后，可能產生潛在的危害。產生有效的軀體效應和遺傳效應，其中最敏感器官或組織為：淋巴組織、胸腺、骨髓和胚胎組織。但是，只要增加防護意識，采取適當防護，可減少這種危害，不會產生不良后果。
2、攝片中患者要積極配合，盡量一次成功，避免重復照射。
3、正確合理使用X線照射有利于疾病的診斷，過量不必要照射有害健康，為了您的健康，請不要隨意向醫生提出X線檢查的要求。
4、孕婦原則上禁止X線檢查，如果您是孕婦或準備受孕的婦女，在X射線檢查前，請告知工作人員。
5、嬰幼兒、少年兒童盡量以X線攝影代替透視檢查。
6、要權衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時，才用放射線檢查。
7、機房外面工作指示燈亮，說明X射線機正在工作，請勿隨意開門進去，應遠離機房。
8、除受檢人員外，其他人員一律不得在機房內停留。檢查前，要求工作人員對非檢查部位的敏感器官或組織部位進行屏蔽防護。若病情需要，其他人員陪檢時，應當對陪檢者進行屏蔽防護措施。
十四、放射科危急值報告制度
一、“危急值”的概念
“危急值”（CriticalValues）是指某項或某類檢查異常結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，需要臨床醫生及時、迅速給予有效干預措施或治療。否則，可能失去最佳搶救機會。
二、“危急值”報告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供臨床醫生對生命處于危險邊緣狀態的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發生，出現嚴重后果。
（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫技工作人員的主動性和責任心，提高醫技工作人員的理論水平，增強醫技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。
（三）醫技科室及時準確的檢查、報告可為臨床醫生的診斷和治療提供可靠依據，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。
三、“危急值”項目及報告范圍
1、中樞神經系統：
①嚴重的顱內血腫、腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期②腦疝
③顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死，范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上
④腦出血或腦梗塞復查CT或MRI出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上
2、循環系統：急性主動脈夾層或動脈瘤
3、消化系統①消化道穿孔、急性腸梗阻②腹腔臟器大出血
四、“危急值”報告程序
（一）門、急診病人“危急值”報告程序
醫技科室工作人員發現門、急診患者檢查（驗）出現“危急值”情況，應及時通知門、急診醫生，由門、急診醫生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫務科報告，值班期間應向總值班報告，做好相應記錄。
（二）住院病人“危急值”報告程序
醫技人員發現“危急值”情況時，立即電話通知病區醫護人員“危急值”結果，并做好“危急值”詳細登記。
五、登記制度
“危急值”的報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。各臨床科室、醫技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄，六、質控與考核
（一）醫技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科室有專人負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。
（二）文件下發之日起，“危急值”報告制度的落實執行情況，將納入科室一級質量考核內容。接受督察室、醫務科、護理部等職能部門和各臨床醫技科室（如：急診科、重癥監護病房、手術室等危重病人集中科室）“危急值”報告制度的執行情況檢查，及時總結經驗，提出“危急值”報告制度持續改進的具體措施。
七、注意事項
（一）在確認檢查出現“危急值”后，應立即報告患者所在臨床科室、接診開單醫生，不得瞞報、漏報或延遲報告，需詳細做好相關記錄。口頭告知患者及家屬病情和嚴重程度。
（二）檢查醫生發現病情達到“危機值”，按操作常規完成掃描后，應立即通知科內危重病人搶救小組成員，力爭確保病人安全離開放射科。
（三）“危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各類重癥監護病房等有關科室和部門的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報告人員。
（四）“危機值”的界定根據醫院實際情況和患者病情，與臨床溝通機制，調整“危機值”。
（五）病人離開后，詳細記錄檢查及通知過程。
放射科管理制度2
放射科安全管理制度
一、醫院大型高精儀器及相應配置電源較集中的科室，應高度重視和加強安全管理工作。
二、科室設專人負責安全管理，定期檢查，及時發現問題并做相應的`改進。
三、工作人員應妥善保管如科室、機房、操作室等房室的鑰匙，當日值班者，負有全部防火、防水、防盜等責任。及時檢查科室內各處，防止隱患，實行嚴格的交接班制度，明確責任。
四、全科人員均有責任保障科室安全，及時發現隱患，及時報告科主任、保衛科、總值班等相關科室人員，盡早處理。延誤時機，造成損失者，追究當事人責任。
五、積極參加醫院組織和安排的各種消防知識學習、參觀、培調及演習活動，組織學習法律、法規、消防知識和逃生知識，自覺接受防火專業內容的檢查。
六、工作人員下班前必須檢查好儀器、水電及關窗、鎖門，全體工作人員應熟知總電源的位置，滅火器應放于醒目地點，每一位工作人員都應掌握使用方法。一旦不慎遺失，應及時報告并作緊急處理。
七、我院為無煙醫院，科室內禁止吸煙，科室內禁止使用電爐。
放射科管理制度3
一、根據規定組織放射工作人員參加專業技術、放射防護和有關法律知識培訓。
二、放射工作人員,工作時佩戴個人劑量元件并按規定參加放射工作人員職業健康體檢。
三、按規定對放射診療場所和診療設備進行防護與狀態檢測。
四、嚴禁對妊娠婦女進行射線檢查,尤其是妊娠85周的婦女。
五、對兒童進行射線檢查時,應盡量采用射線攝影檢查,照射野面積一般不超過膠片面積的10%,并采用短時間曝光的攝影技術。
六、新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設備,請取得資質印證的服務機構進行檢測,合格后方可使用。
七、工作人員必須熟練掌握業務技術和射線防護知識,正確掌握適用范圍,合理使用射線診斷。
八、在不影響診斷的前提下,應盡可能采用“高電壓、低電流、后過濾”和小照射野工作。
九、工作人員在使用射線攝影時,應嚴格按所需的投照部位調節照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內并與成像器件相匹配。
十、施行射線檢查時注意受檢者防護,對受檢者非投照部位,采取適當的'防護措施。攝影中除受檢者,其他人員應在機房外等候,對受檢者需要扶攜時,對扶攜者采取相應的防護措施。
十一、進行射線攝影檢查時,合理選用膠片以及膠片與增感屏的組合,熟練掌握暗室的操作技術。
放射科管理制度4
放射科工作制度
一般X線診斷、CT、MR、介入放射均須有值班、交接班、晨會、科務會、各級各類人員職責、醫療差錯登記，總結報告以及干部考核等制度，另外須有其本專業特有的管理制度：
一、設備管理：放射影像科大型設備均有嚴格的操作規程，建立檔案和使用故障記錄簿，供定期維修參考。一般3個月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開始，技術人員應對每臺運行的設備巡回檢查，以了解可動部件的有無異常，對于設備的非正常耗損或破壞，應組織有關人員查找原因，對于違反操作規程所造成的損害應追究職責，視情節給予處理。
二、人員管理：技術人員和診斷人員均應根據當地的實際狀況制定可行的值班制度，以保證使病人及時的得到檢查和診斷。定期進行勞動紀律和服務態度以及醫德醫風檢查。
三、會診和評片：每日晨會在主任醫師、副主任醫師或主治醫師主持下，對前日或當日的疑難病例、攝片進行分析討論，提出診斷或處理意見。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質量和技術問題。同時進行差錯、廢片登記，為照片的.診斷正確率、優質率等統計帶給依據。
四、診斷報告和報告簽發：一份X線診斷報告至少應有兩名醫師簽字，以其正確的描述和結論簽發給臨床科室，疑難病例由主管醫師以上職稱簽發。
五、資料保管和隨訪：放射影像學資料應有病案室或放射影像資料室統一保管，重要資料能夠由課題負責人管，保管手續應與病案資料相同，便于查閱，嚴格借還手續。
六、放射防護及保健，應嚴格遵照國務院簽發的有關文件執行。
七、工作質量考核：包括檢查項目和件數，檢查的陽性率，診斷正確率，優質照片率、隨訪率、漏診率、設備投入和利用率等。諸項考核應在平時嚴格登記制度，累積資料的基礎上，半年到一年考核評定一次。
放射科月、季度工作安排
一、每周工作重點：
1、每周二、四、六早晨讀片，主要是疑難病例的會診，典型病例的教學。
2、技術組按統一規定時間評片，評比級別做好記錄。
3、技術人員每一天空上班后對所在工作室各種設備進行巡視，發現故障及時解決。
4、星期五傳達院周會。
5、星期五衛生大掃除，環境及室內衛生、設備保潔，下午由衛生組進行檢查并做好記錄。
6、星期四下午業務學習，政治學習及黨團員活動時間。
7、科質管小組每月進行一次質量檢查，主要是報告質量、照片質量。
8、科醫德醫風領導小組，檢查服務態度、勞動紀律、衣帽穿著。
二、每季度根據醫院職責目標管理、檢查存在問題，根據實際狀況，制定相應的改善措施。
三、每季度進行一次業務收入總結分析會。
放射科學習制度
一、全科人員務必按規定參加政治、業務及其他學習。
二、參加學習須簽到，帶筆記本并認真做好記錄，寫出心得體會。
三、晨間讀片對疑難病例認真討論記錄，并及時進行隨訪。
四、業務講座，事先應認真寫出講稿，應備好相應的教具（包括CT、MR、X光片、投影儀幻類等）。
五、政治學習應按院的配檔表進行。
六、每次學習均應認真回顧前一周醫德醫風、勞動紀律的執行狀況。
七、每周二、四、六晨讀片評片會，每周四下午業務學習。
放射科質量管理制度
一、在統考評委會領導下，科質量管理小組負責對各種質量考核監督檢查。
二、工作考核包括檢查項目和件數，X線陽性率、診斷正確率、優質照片率、隨訪率、漏診率、設備利用率等，諸項均應嚴格登記，積累資料。
三、科質管組每月20號進行一次嚴格考核，并記錄在案。
四、考核質量與浮動工資和獎金掛鉤（質量實行計分制，質量不合格予以扣分）。
五、堅持天天評片制，以保證照片質量。
六、堅持天天閱片制，以保證報告診斷質量。
七、報告實行雙簽字，低年住院醫師報告由主治以上醫師審核簽發，疑難病例討論后由副主任醫師以上醫師審核簽發。
八、開設主任、副主任醫師專科門診，接待院內外會診。
放射科資料管理統計制度
一、各種檢查均應把原始圖像數據全部保存。
二、CT、MR、資料由各專業組保管。
三、科研影像資料由課題負責人保管。
四、登記室實行姓名卡片索引，以便查閱片號，病歷隨訪，各種率統一，一律實行登記制度。
五、統計人員要認真負責，數字準確，不弄虛作假，按規定時間報有關部門。
六、各資料室、要持續整潔，注意防火、防霉，保證安全。
放射科讀片制度
一、每星期二、四、六早晨讀片。
二、讀片由副主任醫師以上主持，除值班人員外全部參加。
三、住院醫師要提前做好準備，并簡要介紹臨床狀況。
四、讀片資料要齊全，上級醫師在讀片過程中，要采取提問方式、啟發式等方法，提高住院大夫獨立思考問題的潛力。
五、讀片范圍包括前日及當日的疑難病例典型病例及少見罕見病介紹。
六、讀片后，上級醫師要進行小結。
放射科評片制度
一、目的是運用質量監測手段，對差片和廢片構成原因進行分析，加強診斷質量控制（QC）不斷改善技術工作，提高優質片率，減少廢片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。
二、每日應在主管技師主持下，各級技術人員參加對照片質量中的問題（QC）進行分析討論，對評片結果進行登記，并對差片提出改善意見。
三、根據質量管理（QA）標準制定評片標準。
四、每月統計評片質量結果，對優質片率高者給予表揚和獎勵，對廢片率高者令其采取措施，加以改善。
放射科隨訪制度
一、每月（最后周三）進行病例隨訪，由正、副主任醫師或主治大夫主持。
二、隨訪后要求記錄全面，包括影像學診斷（X線、超聲、CT、MR等）手術記錄、病理或細胞學檢查，最后診斷資料。
三、各專業組住院醫師每人每月隨訪8份病例，隨訪范圍包括住院手術病人，透過治療觀察好轉病人、穿刺細胞學病人，其它透過輔助檢查證實診斷的。
四、隨訪前要認真準備病例，隨訪后要寫隨訪筆記，診斷總結經驗、吸取教訓，提高診斷水平。
五、做好隨訪記錄與統計，由住院總醫師負責，隨訪做為住院醫師年底考核資料之一。
隨訪標準分級
Ⅰ級，影像診斷，手術病理貼合。
Ⅱ級，影像診斷與手術貼合，但有遺留部分（如合并癥等）或報告含糊未加以肯定。
Ⅲ級，影像診斷與手術不符，但有其它改變。
Ⅳ級，影像診斷與手術完全不符。
CT機房管理制度
CT是高度精密的大型設備，務必實行嚴格管理。
一、持續恒溫（20℃±2℃）恒濕（40～60%）溫濕度及電源不貼合要求時，應立即停機，并采取有效措施。
二、持續良好的清潔度，定時清潔地面及機器，機房內不準堆放雜物，室內物品應放置整齊。
三、醫、技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執行操作規程。其它人員未經許可不得操作機器，發現機器異常狀況應立即報告維修人員，并做記錄。
四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢查。
五、工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日志。
六、非CT室工作人員不能隨意進入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫務人員陪同進入機房，以免發生意外，陪人應佩帶鉛圍裙，以避免不必要的放射線曝射。
七、CT室內應備齊急救藥品和器械。
MR機房管理制度
MR是高度精密的大型設備，務必實行嚴格管理。
一、持續恒溫（20℃±2℃）恒濕（40～60%）溫濕度及電源不貼合要求時，應立即停機，并采取有效措施。
二、持續良好的清潔度，定時清潔地面及機器，工作人員及病人進入機房，應換本室專用拖鞋（或鞋套），機房內不準堆放雜物，室內物品應放置整齊。
三、醫技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執行操作規程。其它人員未經許可不得操作機器，發現機器異常狀況應立即報告維修人員，并做記錄。
四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢修。
五、工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日志。
六、非MR室工作人員不能隨意進入MR室，重癥患者可由一名家屬或醫務人員陪同進入機房，以免發生意外。
放射科交接班制度
一、值班人員（替午、夜班）堅守工作崗位，不準脫崗。
二、替午，值班人員需要提前10分鐘接班，由上午值班者將未處理完的進行交待。
三、夜班值班人員需要提前10分鐘接班，負責夜間急癥攝片及報告處理。
四、遇有疑難病例，須請示上級醫師或聽班醫師，不能擅自處理。
五、接班后，應對門窗、水龍頭、燈、電風扇進行檢查，以免意外。
六、如遇有意外狀況，應及時報告科主任或院值班室。
七、早晨將X光片、報告歸檔，如有遺留需向當日值班醫師、技師交待，并記錄。
放射科會診制度
一、院內各種提出會診，由各專業組組長或主治醫師參加（見院內、外會診分工）會診，醫師做好準備，詳細了解病人的臨床資料和影像檢查經過及報告，疑難病例應主動征徇上級醫師意見。
二、全院性會診由科主任或派副主任醫師以上參加。
三、由醫務科組織的，有外院專家來參加的會診，由科主任或指派副主任醫師參加。
四、患者或家屬帶外院片要求會診，先經過醫務科辦會診手續交納專家會診費，由放射科主任醫師以上專家閱片和出具報告。
放射科安全防護管理制度
一、建立健全放射防護機構及三級防護職責制
1、放射科防護負責人，應對本科安全防護負主要職責，每年一次對全科放射防護進行一次全面檢查，并將檢查中發現的問題和解決措施向院防護負責人（院長）出書面匯報。
2、設備維修組負責防護措施中硬的落實。
3、各班組防護負責人，負責安全操作規程的落實。
4、放射科工作人員應嚴格執行有關安全操作堆積的落實。
5、每次檢查會議匯報資料應有書面記錄，列入科內文書檔案。
二、放射工作人員應按照規定，定期檢查身體，新從事放射工作人員，須經健康檢查后，方能從事放射線工作，所有放射工作人員應有上崗證。
三、新放射設備啟用前，須對機房面積（不得小于30平方米）、機房高度（不得小于3、2米）、門窗防護不得有放射線外漏、工作人員控制臺防護（應有隔室操作）事先有論證，設計有要求，啟用前有檢查，確實貼合要求方能使用。
放射科登記室工作制度
一、拍片務必進行登記，填寫片套、卡片，并負責安排拍片檢查室。
二、根據拍片單要求劃價，嚴格執行國家物價政策，門診病人到門診收款處交款，住院病人
當日報賬。
三、對急癥外傷無款者，需經院值班室或醫務科簽字（先安排照片）。
四、負責各種特殊預約、登記，并做好檢查前的解釋工作。
五、負責檢查報告診斷的登記。
放射科管理制度5
一、操作員必須經過嚴格培訓，能熟練掌握機器的操作規程，非機器操作員，嚴禁上機操作，防上事故發生。
二、開機后應觀察機器是否工作正常，若有疑點必須及時排除。使用中遇到異常情況應立即切斷電源，請專業人員維修。
三、定期對安全裝置、各種應急開關的.有效進行檢查現。
四、按標準設置安全裝置和個人防護用品。
五、在放射診療工作場所的入口處，在控制區進出口及其它位置設置電離輻射警告標志和工作指示燈。
六、定期對放射診療工作場所和防護設施進行放射防護監測，保證輻射水平符合規定和標準。
七、放射診療工作人員按規定配戴個人計，建立個人劑量和健康管理檔案。
八、不將x線胸部檢查列入嬰幼及兒童體檢的常規檢查項目；對受孕后8－15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；應盡量以胸部x射線攝影代替胸部透視檢查。
九、檢查時，禁止非受檢者進入操作現場；病情需要陪檢時，對陪檢人員采取防護措施。
放射科管理制度6
一、放射科質量與安全管理團隊人員由科主任和具備資質的質量控制人員組成，科主任任組長。
二、參照國家、軍隊法律法規，行業規范和醫院的`相關制度制定放射科質量與安全管理核心制度。工作人員崗位職責、操作規范、診療指南與質量安全指標。
三、放射科醫療質量與安全管理小組監督上述制度、職責、規范的落實。
四、強化科內人員基礎理論、基本知識、基本技能的培訓與考核。
五、定期進行放射科全員醫療質量和安全教育。牢固樹立質量和安全意識，提高放射科全員醫療質量管理與持續改進的參與能力。
六、建立醫療風險防范體制，按照規定報告醫療安全事件與隱患缺陷。
七、每月進行一次質量與安全管理團隊活動，查找提出改進措施，并作出前期的質量改進效果評價。提高放射科質量管理與持續改進能力，每次活動要有記錄。
放射科管理制度7
一、各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨診。各種特殊造影檢查，應事先預約。
二、重要攝片，由醫師和技術員共同商定投照技術。特檢攝片、危重病人攝片和重要攝片，待觀察照片合格后方囑病人離開。
三、重危病人或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。
四、X線診斷應密切結合臨床。進修或實習醫師寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。
五、每一天群眾閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。
六、嚴格遵守預防損傷射線防護規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，科主任妥善安排休假。
七、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養，定期進行檢修。
放射線防護制度
一、從事放射工作的人員應具備必要的防護知識，嚴格遵守操作規程，并采取適當的防護措施。
二、要經常檢查防護物的防護效能，各種放射源只準在國家規定允許劑量的條件下使用，避免工作人員理解超量照射。
三、放射專業工作人員在任何狀況下都不允許暴露于原發射線束之中，在不影響診療質量的'狀況下，盡量縮短照射時間，設備允許時盡可能采取遙控和遠距離操作。
四、從事放射的工作人員，應定期進行健康檢查，建立健康檔案，白細胞4×10/L以下或血小板7×10/L以下者，暫時脫離接觸放射線，并給予治療。
五、長期從事放射線工作人員，根據國家有關規定和實際狀況，給予相應的保健待遇。
放射科管理制度8
1、放射檢查病員須知
X線透視、攝影檢查及介入放射診療是利用X線透過人體后成像的一種醫學診療方法，為保障病人安全與公共健康，保護環境，保證X線檢查的質量，根據國家相關法規的要求，特將以下注意事項誠告于您：
1、放射線有害人體健康，在我科X線攝影室鉛門前，有紅色工作信號燈，當信號燈亮時，代表正在進行檢查，此時不能進入檢查室，以免受到不必要的X線照射。
2、攝影時，X線工作人員必須在屏蔽室內進行曝光，除受檢查者外，其他人員不應留在檢查室內；當受檢查者需要攙扶時，家屬或攙扶者應采取相應的防護措施。
3、我科攝影室配備有鉛帽、鉛圍脖、鉛衣、鉛圍裙、鉛方巾等防護用品，請在拍片前提醒工作人員為你及陪伴者提供相應的防護用品。
4、孕婦一般不宜做X線透視、攝影檢查，以減少對胎兒的輻射。
5、3歲以下兒童應盡量避免X線檢查，若必須檢查，須告知注意事項，并且監護人簽字認可。
6、病人在檢查是應聽從工作人員的安排，注意對講機中醫師的醫囑。
7、為保證檢查安全順利的進行，病人和陪伴不得進入控制室，以免影響正常工作。
8、在檢查前，病人應事先除去檢查部位可能留下偽影的物品，如金屬飾品、玉器、敷料、膏藥、橡膠制品等，另外，毛線織品和帶圖案的衣物也會在影像上留下偽影，應事先進行更換。
2、放射科輻射防護安全管理制度？
1、強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并切實落實院內放射設備的使用安全，避免放射事故的發生。
2、操作人員應嚴格遵守各項安全操作規程，經常檢查防護設施的性能，確保其安全正常的運轉。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續，機房定期進行輻射水平檢測。
3、采用放射診斷應遵循醫療照射正當化和放射防護最優化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經過放射防護知識和相關法規的專門培訓，并通過考核合格后方可上崗，從業期間須接受定期培訓，確保正確合理操作射線裝置。
4、放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業健康管理和教育培訓檔案。5、醫用診斷X射線機須由專業放射影像醫師操作，其他無關人員不得擅自動用設備。
6、進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發現異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。
7、對患者拍攝前應認真核對診療方案，準確對位，避免因操作不當導致重復照射。
8、機房內除受檢者外，陪同人員及其他無關人員不得進入。9、機房內必須配備一套受檢者防護服裝，并按規定使用。
10、機房門必須設置門燈連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射警示標志。照射前必須關閉機房大門后方可開機照射，機房工作時大門上方應有紅燈指示。
3、放射科設備檢修維護制度？
1、對使用科室提出的設備維修申請，維修人員應及時予以響應和處理。維修完畢后，維修人員應詳細填寫記錄，并通知使用科室恢復使用。
2、無法解決的或疑難的問題應及時上報上級領導。
3、急救設備，維修人員不得以任何理由拖延扯皮，而應積極搶修保證臨床第一線需要。
4、使用科室要按規定做好醫療設備的日常保養工作，并定期檢查執行落定情況。
5、定期深入科室對所負責的儀器設備進行安全巡查，及時發現問題及時處理，防止發生意外事故。
6、積極創造條件開展預防維修（PM），降低設備發生的概率。
7、對保修期內或購置保修合同的設備，要掌握其使用情況。出現問題時，及時與保修廠方聯系，對維修結果做好相應的維修記錄，并檢查保修合同的執行情況。
8、應做好休息時間和節假日的維修值班，確保節假日和休息時間均能處理突發的維修要求。
9、保持工作區域的安全與整潔。保管好各種維修工具、儀器，防止丟失損壞。
10、定期召開業務碰頭會，每月至少組織一次業務學習，研究、分析維修中的疑難問題，交流維修心得。
4、放射科輻射工作設備操作規程？
1、所使用的輻射設備應有相關的許可證。
2、輻射設備操作人員上崗前應按有關規定進行輻射衛生防護知識的培訓及考核，并取得相應資格后方可操作。進修及實習人員應在有輻射設備操作資質人員的.帶領或指導下進行操作。
3、輻射設備操作人員在使用輻射設備前應熟悉設備性能，正確、合理地使用輻射設備。
4、輻射設備操作人員在操作過程中，應集中精力，文明操作，如有異常情況（異常響動、異常氣味、異常光亮、煙霧等）應立即停止使用，并關閉電源及將情況及時報告給輻射負責人，等待維修人員處理。
5、放射科輻射工作人員崗位職責
1、使用射線裝置工作人員必須經過崗前體檢，并經過輻射安全防護培訓，持證上崗。
2、要正確使用射線裝置，做到專人專管專用。
3、工作時，每一名工作人員必須佩帶個人劑量筆和個人劑量報警儀。
4、從事射線裝置崗位人員，要嚴格按照操作規程和規章制度，杜絕非法操作。
5、發生放射事故，立即報告上級領導和有關部門，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報。
6、放射科射線裝置臺帳管理制度
1、建立射線裝置臺帳管理制度，設有儀器名稱、型號、管電壓、輸出電流、用途等。
2、嚴格射線裝置進出管理，堅決杜絕外借現象發生。
3、對退役的射線裝置應該選擇有資質單位或廠家回收，杜絕私自銷毀或處于無人管理狀態。
7、放射科輻射工作場所和環境輻射水平監測方案？
一、輻射工作場所監測？
1、一切伴有輻射的實踐或設施，都應根據具體情況，按輻射防護最優化原則制定出相應的輻射監測計劃，開展輻射監測。監測結果應定期向輻射防護和環境保護部門報告，發現異常情況時應隨時報告。輻射防護和環境保護部門也應對這些輻射工作單位進行抽樣性的監測。
二、個人監測
1、輻射工作單位必須對第一類工作條件下的工作人員進行個人監測。工作人員可能受到、x、高能？射線或中子照射時，應佩帶相應的個人劑量計。當內照射可能較大時，應定期進行內照射監測。個人監測結果要逐個記錄、存檔，其保存時間不少于停止輻射工作后30年。
2、在事故或應急情況下，根據情況可對有關人員以及少數有代？表性的公眾成員進行個人監測。
3、工作人員離開開放型放射源工作場所時，應該進行體表放射性污染檢查。
三、工作場所監測？
1、為檢驗工作環境在連續操作時是否符合輻射安全要求，鑒別是否有異常或緊急情況發生，工作場所應進行常規監測。依據輻射源的特點和操作方式，常規監測應對工作場所中的輻射水平、空氣中放射性核素的濃度以及表面污染水平等進行監測。在可能出現高水平照射或事故照射的場合，必須配置可以自動報警的連續監測裝置。測量結果，連同測量條件、測量方法和儀器、測量時間等一同記錄并妥狀況保存。
2、在實踐或設施的運行過程中，會使工作人員所在環境的劑量當量率發生較大改變的崗位，應進行操作監測。
3、當工作環境安全控制的資料不夠充分，或操作過程可能出現異常時，應進行特殊監測。
四、輻射工作人員的健康管理？
1、對輻射工作人員的醫學監督根據一般職業醫學原則進行。其目的是：評價職工健康情況；提供原始健康狀況的資料；以及確保職工的健康情況在開始從業時和從業期間都能適應他們的工作。
2、對第一類工作條件下的工作人員必須進行常規醫學監督。
3、從事輻射工作前的健康檢查內容包括醫學史的詢問，特別是先前的輻射照射史和各種毒物接觸史的調查：一般醫學檢查；末梢血化驗檢查；以及根據工作和健康情況，由負責醫師提出的其他有關檢查。
4、輻射工作從業期間的定期醫學檢查，內容根據其受照類型的程度，以及工作人員健康狀況確定，除一般健康檢查項目外，尚可追加對輻射照射敏感的檢查指標。
5、定期醫學檢查頻率一般為一年一次，如輻射照射情況和工作人員健康狀況需要的話，則可將檢查周期縮短或延長。
6、醫學檢查應由授權的醫療機構承擔。醫學監督記錄與個人劑量監測數據一樣，保存時間不得少于其停止輻射工作后30年。
7、授權的醫療機構的負責醫師依據輻射工作人員健康標準，對受檢工作人員適任性作出判斷，以保證輻射工作人員在正常和異常情況下，都具有安全地執行任務的健康條件。
8、異常受照的工作人員是否繼續從事其本職工作，由授權的醫療機構會同輻射防護部門，考慮其以往照射情況、工作需要、本人技能等情況后，可令其繼續從事原任工作；也可改做受照劑量低的輻射工作，乃至調離輻射工作。
8、放射科監測儀器使用與檢驗刻度管理制度？
一、儀器設備的使用與校驗
1、本院的檢測儀器有輻射劑量檢測儀等，監測儀表應由專人負責保管，專人使用。
2、儀器設備應嚴格按照操作規程使用。
3、監測儀器須定期送到定點國家計量研究院進行比對校驗，并要求儀器的精度和不確定度符合國家相關標準。
二、儀器設備的維修？
1、儀器設備應有專人管理。
2、儀器設備一旦出現故障，應立即停止使用，組織維修，不允許帶“病”工作。本院工程師無法解決的故障應盡快聯系廠家維修，維修情況應有詳細的記錄。
9、放射科輻射工作人員培訓管理制度？
根據《放射同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》要求，結合單位情況，特制定本制度：
1、本單位輻射工作人員包含放射源裝置操作人員和輻射安全與防護管理人員。
2、所有輻射工作人員必須通過環境保護部門舉辦的輻射安全和防護專業知識培訓和考核，尤其是新進、轉崗人員的，必須取得崗位培訓合格證，方可持證上崗。
3、輻射安全與防護培訓合格證為四年，到期前，必須參加復訓并取得合格證。
4、輻射安全與防護知識的培訓計劃由輻射安全與防護領導小組負責擬定，并報單位批準實施。
5、定期組織輻射工作人員學習和貫徹《中華人民共和國污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等國家有關法律、法規和單位各項輻射安全與防護管理規章制度。
10、放射科輻射工作人員個人劑量管理制度？
一、按照《放射工作人員職業健康管理辦法》和國家有關標準、規范的要求，安排本單位的放射工作人員接受個人劑量監測，并遵守以下規定：
1、外照射個人劑量監測周期一般不應超過90天，內照射個人劑量監測周期按照有關標準執行。
2、建立并保存個人劑量監測檔案。
3、允許放射工作人員查閱、復印本人的個人劑量監測檔案。二、個人劑量監測檔案主要內容？
1、常規監測方法和結果等相關資料。
2、應急或者事故中受到照射的劑量和調查報告等相關資料。放射工作單位應當將個人劑量監測結果及時做好記錄。
三、放射工作人員進入放射工作場所，應當遵守以下規定：
1、正確佩戴個人劑量計。
2、操作結束離開非密封放射性物質場所時，按要求進行個人體表、衣物及防護用品的放射性污染監測，發現污染要及時處理，做好記錄并存檔。
3、進入輻照裝置、放射治療等強輻射工作場所時，除佩戴常規個人劑量計外，還應當攜帶報警式劑量計。
4、工作人員工作時，應將個人劑量計隨身佩戴，禁止將個人劑量計遺棄在機房內，由此造成個人劑量計監測結果超標，造成影響和后果的，本人負全責。必要時，調離工作崗位。
四、個人劑量監測工作應當由具備資質的個人劑量監測技術服務機構承擔，并按照規定，將報告送達放射工作單位。
11、放射（輻射）事故等事件處理預案
根據國務院《放射同位素與射線裝置防護條例》和衛生部《放射工作衛生防護管理辦法》，加強放射防護安全，為規范和強化應對突發放射事故的應急處置能力，提高工作人員對放射事故應急防范的意識，最大限度地保障放射工作人員與患者和公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發現，速報告，快處理，建立快速反應機制特制定本預案。
放射（放射、核醫學、放療）事故等事件處理預案
一、定期自查和監測制度：
1、放射（輻射）相關科室每月對各機器進行一次大檢查，并按照規定定期請有關部門對機器性能進行監測和計量校準。
2、要求工作人員每日開始工作前均要對機器進行常規的檢查，一旦發現問題，及時報告科室負責人。
3、嚴格遵守各項設備的操作規程。
4、加大宣傳力度，使全院有關醫務人員認識到輻射防護的重要性，高度警惕并落實防范和應急處理措施。
5、定期對放射（輻射）工作場所及周圍環境進行防護檢測和檢查。
6、按時參加上級有關部門組織的有關工作人員防護法規及專業技術知識培訓。
二、事件報告制度：
1、一旦出現超劑量照射發生放射事故的情況，應立即將病人情況及具體照射量必須于1小時內報告醫院安全管理委員會。且放射事故發生后應立即停止使用有關儀器，并進行檢修。
2、放射性同位素或放射源丟失、被盜的放射事故，立即報告醫院保衛科，由保衛科向xx市公安機關報告，造成環境放射性污染的，還應當同時報告xx市環境保護局；人體受到超劑量照射的放射事故由醫務科向xx市衛生局報告。
3、不按規定程序和時限報告或者阻撓、干擾有關科室執行職責的，對有關責任科室和責任人員追究行政責任，發現或遇到問題時，應首先報告科室負責人。
4、由科室負責人上報醫院安全管理委員會，醫院安全管理委員會上報上級部門。程序可參照國家《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）規定，在2小時內填寫《輻射事故初始報告表》，向xx市環境保護部門和xx市公安部門報告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應同時向xx市衛生局報告。
發生放射事件報告應急電話：
三、應急控制措施：
1、在射線控制區進出口及其他適當位置，設有電離輻射警告標志和工作指示燈。
2、一旦有應急事件發生，工作人員應首先關閉射線源，保證患者立即脫離有害射線，并進行下一步的處理，同時保護自己，減少傷害。
3、工作人員應按照上級要求佩戴劑量監測計。如有事故發生，應立即啟動應急指揮系統，按照應急處理機構的人員和措施進行。
四、應急組織及職責：
醫院成立放射事故應急處理工作領導小組，組長為為分管院領導，副組長為放射（輻射）相關科室負責人，成員各相關人員組成，領導小組成員名單如下：
組長：何俊（分管院長）
副組長：曹躍勇（放射科）、曹春曉（核醫學科）、胡明宗（放療科）
成員：段宗強、陳洪亮、朱軍、楊琦、汪建強、肖煒、陳代勇
主要職責：
（1）負責組織應急準備工作，調度人員，指揮其他各應急小組迅速趕赴現場，首先采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環境不受污染，最大限度控制事態發展；
（2）對放射事故的現場進行組織協調，安排救助，不讓無關人員進入，保護好現場，指揮放射事故應急救援行動；
（3）迅速、正確判斷事件性質，負責向上級行政主管部門報告放射污染事件應急救援情況；
（4）負責恢復本單位正常秩序。穩定受照人員情緒等方面的工作。
五、保障措施：
1、放射（輻射）相關科室和急診專家組成技術專家小組保障技術；
2、醫院總務科、醫務科和保衛科負責后勤工作保障；
3、先由醫院支付保障經費，事件結束后再定責任；
4、放射（輻射）相關科室、急診科、臨床相應科室、醫務科、保衛科、后勤和院辦公室保障保持聯絡。
5、經常根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等進行學習，依法行醫，提高預防突發事件發生的保障意識。
附：《放射（輻射）事故初始報告表》
12、放射（輻射）事故應急報告程序
根據國務院《放射同位素與射線裝置防護條例》和衛生部《放射工作衛生防護管理辦法》，加強放射（輻射）防護安全，為規范和強化應對突發放射（輻射）事故的應急處置能力，提高工作人員對放射（輻射）事故應急防范的意識，最大限度地保障放射工作人員與患者和公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射（輻射）事故早發現，速報告，快處理，建立快速反應機制。現將放射（輻射）事故應急處理報告程序如下：
1、一旦出現超劑量照射發生放射（輻射）事故的情況，應立即將病人情況及具體照射量必須于1小時內報告醫院安全管理委員會（電話：xx）。且放射（輻射）事故發生后應立即停止使用有關儀器，并進行檢修。
2、放射性同位素或放射源丟失、被盜的放射事故，立即報告醫院保衛科（電話：xx），由保衛科向xx市公安機關報告，造成環境放射性污染的，還應當同時報告xx市環境保護局（電話2328801）；人體受到超劑量照射的放射（輻射）事故由醫務部向xx市衛計委報告應急辦。
3、不按規定程序和時限報告或者阻撓、干擾有關科室執行職責的，對有關責任科室和責任人員追究行政責任。發現或遇到問題時，應首先報告科室負責人。
4、由科室負責人上報醫院安全管理委員會，醫院安全管理委員會上報上級部門。程序可參照國家《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）規定，在2小時內填寫《輻射事故初始報告表》，向xx市環境保護部門和xx市公安部門報告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應同時向xx市衛生局報告。發生放射事件報告應急電話：xx
13、放射科放射診療質量保證大綱和質量檢測計劃？
為保證我院放射診療質量和安全，根據國家法律、法規和醫院相關制度制定本質量保證大綱和質量檢測計劃。
一、制度？
1、購進X線設備必須符合國家相關規定，并有相應許可證。
2、設備安裝完成后，經校正調試，驗收合格，并經有關監測部門監測后，方可投入使用。
3、定期請生產廠家維護人員對設備性能進行監測調試，保證設備性能質量。
4、進行崗前培訓，熟悉操作規程，嚴禁違規操作。
5、定期請市疾控中心、市上衛生執法單位，對防護進行監測、監督，對不符合要求的，停止使用，經監測合格后方可再使用。二、放射影像診斷質量保證方案？
1、根據相關標準和要求，結合開展的工作實際，制定放射診斷質量保證大綱。
2、定期展開對放射影像質量的評估：內容包括：
影像質量評價？
膠片廢棄分析？
患者劑量評價？
3、在投入使用時和投入使用后定期對輻射發生器的物理參數（如千伏電壓、毫安秒、線形波動、焦點大小）的測量以及對顯像裝置（如膠片打印機）的檢查。
4、定期檢查患者診斷中使用的相應物理、臨床因素，書面記錄有關的程序和結果。
5、劑量測量和監測儀器、相應校準及操作條件的核實。
6、發生差錯時及時啟動糾正行動，追蹤及結果評價的程序。
放射（輻射）工作人員職業健康管理制度
為貫徹落實<中華人民共和國職業病防治法>、<放射診療管理規定>、<放射工作人員職業健康管理辦法>等法律、法規、規章的要求，保障放射工作人員的健康，特制定本制度：
1、本院放射工作人員的范圍包括放射影像科、介入室、骨科、手術室、核醫學科、放療科、開展介入放射等相關科室從事放射診療活動受到電離輻射照射的人員。
2、醫院預防保健科負責本院放射診療工作人員的職業健康管理工作，建立職業健康監護檔案、個人劑量監測檔案和放射防護培訓檔案，并妥善保存。
3、放射診療工作人員必須是專業技術人員。人資部對新錄用或調入的擬從事放射診療的人員，必須依據有資質的體檢機構出具的上崗前體檢報告，符合<放射工作人員健康標準>的才可以錄用。
4、放射診療工作人員上崗前，預防保健科應為其配備個人劑量計，及時安排其接受放射防護法規和防護知識培訓并取得合格證明，向轄區衛生行政部門為其辦理<放射工作人員證>。
5、放射診療工作人員每2年到舉辦職業健康體檢資質的機構進行一次職業健康檢查，脫離放射工作崗位時也應進行離崗前職業健康檢查。檢查結果由預防保健科如實告知本人，并將結果記錄在<放射工作人員證>。發現不宜繼續從事放射工作的，根據體檢機構的意見及時調離放射工作崗位并妥善安置；對需要復查和醫學隨訪觀察的，及時予以安排。
6、放射工作人員在工作期間必須按照規定佩帶個人劑量計，每3個月檢測一次，檢測結果抄錄在<放射工作人員證>中，對于個人劑量高于劑量限值超過規定標準時，必須由預防科查明原因，告知本人并采取相應措施。
7、放射工作人員每2年必須接受放射防護和有關法律知識培訓，并將培訓情況及時記錄在<放射工作人員證>中。
8、對懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應急處理和職業性內照射工作。
9、放射工作人員在職業健康監護、個人劑量檢測、防護培訓中形成的檔案以及<放射工作人員證>歸醫院所有，由預防保健科統一保管，終生保存。放射工作人員有權查閱、復印本人的檔案，醫院應當如實、無償提供，并在復印件上簽章。
放射（輻射）場所與設備檢測制度
為貫徹落實《中華人民共和國職業病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規定》等法律、法規、規章的要求，保證放射診療與輻射水平符合有關規定或標準要求，防止放射性危害，特制定本制度：
1、本制度放射性建設項目評價、診療設備、工作場所及防護設施的定期工作。
2、科負責醫院放射防護檢測與評價工作，建立并保存檢測與評價檔案；
3、醫院新、改、擴建放射診療建設項目，在建設項目施工前委托具有省級以上衛生行政主管部門資質認可的職業危害衛生技術評價服務機構進行職業危害建設項目預評價，取得報告后向轄區衛生行政主管部門申請設計審查認可，在取得項目設計審查認可書后方可施工；
4、放射診療項目在竣工驗收前，委托具有省級以上衛生行政主管部門資質認可的職業危害衛生技術評價服務機構進行職業危害建設項目控制效果評價，取得報告后向轄區衛生行政主管部門申請項目竣工驗收，經驗收合格并取得放射診療許可后，方可使用。
5、正常使用的放射診療設備，每年委托省級以上衛生行政主管部門資質認可的職業危害衛生技術評價服務機構進行一次年度設備性能檢測。新安裝、維修或更換重要部件后的設備也必須通過檢測方可使用；
6、正常使用的放射診療設備，應按照相關法律法規規定，定期對設備進行性能檢測，具備檢測儀器的由使用科室自己檢測做好記錄，不具備檢測儀器的可委托級以上衛生行政主管部門資質認可的職業危害衛生技術評價服務機構進行監測。
7、正常使用的放射診療場所，每年委托省級以上衛生行政主管部門資質認可的職業危害衛生技術評價服務機構進行一次年度檢測。
8、委托經環保部門資格認證的檢測機構，對放射場所及其周邊環境、放射防護設施性能等進行年度檢測。
9、建立檢測檔案，并妥善保存。
放射科管理制度9
放射科消毒隔離管理制度
一、科內劃分清潔區、污染區，且有明確標志。
二、室內空氣進行紫外線照射消毒或空氣凈化器持續消毒。
三、室內桌椅、門把手等每日用250mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
四、工作人員應做好基本防護（戴帽子、醫用口罩、穿工作鞋、工作服），根據患者病情可采取加強防護，嚴密防護，檢查結束后將所用隔離衣、帽子、醫用口罩、鞋套置入醫療廢物桶內并加蓋，用流動水清潔或快速手消毒劑嚴格消毒雙手。
五、嚴格執行消毒隔離制度。患者做檢查走污染門，病種不同，使用不同機房。
六、消化系統疾病專用機房，在行檢查前，X線機房紫外線照射消毒40分鐘，X線機機頭用無菌機套包裹，工作結束后用紫外線照射消毒40—60分鐘，并開窗通風。
七、呼吸系統疾病患者專用機房，在進行檢查之前，需打開層流空氣凈化設備，檢查中隨手關門，結束后所用暗盒外表用75%乙醇紗布擦拭，方能送出機房。
八、鋇餐口杯一次性使用，用后棄入雙層黃色包裝袋內集中處理。
九、做好紫外線消毒和終末消毒記錄。
放射科管理制度10
一、工作制度
1、嚴格執行醫院制定的各項規章制度。
2、衣帽整潔，掛牌服務，遵守勞動紀律，以病人為中心，做好優質服務。
3、各項影像檢查須由臨床醫生詳細填寫申請單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優先。各種特殊影像檢查和造影檢查應事先預約。
4、各崗位人員均要嚴格執行查對制度和技術操作常規，詳細閱讀申請單，了解病史、體征、檢查目的，必要時親自詢問和檢查。
5、重要的攝片由放射科診斷醫師和技術人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格后方囑病人離去。
6、危重病員的檢查，必要時應由臨床醫師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過低、休克等危重病員須經臨床處理待病人穩定后再做檢查。
7、在規定的時限，由執業醫師密切結合臨床病史、體征，按規范書寫診斷報告，并實行雙簽審制度。進修和實習醫師在上級醫師指導下進行工作。
8、堅持每日集體讀片，評定影像和診斷質量，科內定期組織專業知識學習和討論，不斷提高檢查和診斷水平。
9、影像資料由專人管理、歸檔、借閱。
10、重視安全工作，嚴禁在科內使用電爐，燃油（氣）具，嚴禁在工作場所吸煙。
11、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護工作，保護好患者的隱私。
12、愛護設備，定期保養，出現故障立刻匯報，并與設備科聯系，及時解決。
二、放射防護規章制度
1、對放射設施操作人員進行規定的防護知識培訓，嚴格執行各項放射防護規章制度。
2、放射工作人員應熟練掌握專業技術，在不影響診斷的前提下，盡量縮短曝光時間。
3、對進入放射工作場所的病人及陪伴人員進行必要的放射防護知識宣傳，提供必要的防護設施，對敏感人群，如孕婦、兒童盡量避免或減少照射。
4、對放射工作場所定期進行射線劑量監測，預防放射事故發生。
5、對放射工作場所進行規定的防護處理，如操作室、辦公室、病人候診區進行重點防護。
6、在放射工作場所規定位置設立電離輻射警告標志和工作指示燈。
7、一旦發生放射意外事故，立即向上級主管部門報告。
三、質量管理制度
1、嚴格放射科診斷質量管理，減少醫療缺陷。
2、建立科室診斷質量管理小組，科主任任組長。科室質量管理小組負責質量檢查、督促。
3、建立投照質量控制標準和診斷報告質量控制標準。
4、嚴格執行投照質量控制標準和診斷報告質量控制標準，減少醫療缺陷、差錯，杜絕責任事故。
5、專人負責診斷質量日常檢查，定期進行質量情況匯總、分析和報告，開展質量管理討論。
6、定期開展質量評價工作，提出整改措施。
7、工作人員上崗盡責，嚴格執行診療操作規程減少差錯發生，杜絕責任事故。
8、建立質量管理資料檔案。
9、建立質量缺陷控制檢查與改進措施記錄本。
10、加強帶教醫生責任心，對進修、實習醫生嚴格管理。
11、嚴格執行集體閱片制度和疑難病討論、會診制度。
12、對影響較大、造成后果的診斷、投照質量問題應及時報告醫務科，不得隱瞞、拖延。
13、質量目標管理落實到個人，與年終獎和晉升聘任掛鉤。
四、投照質控制度及標準
1、投照人員上班時應對X線機、電源、膠片、暗盒、洗片機等設備、器材例行檢查和維護保持設備、器材的完備、正常、清潔。
2、查對病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設計膠片規格、數量。
3、投照檢查及病人信息登記做好“三查三對”，病人、投照部位、登記薄、會診單、膠片編號三統一。
4、嚴格執行放射質量控制的放射檢查設計原則和檢查的位置標準、暗室技術質量標準、規范操作程序。
5、規范各部位投照方法，嚴格影像質量控制。
6、X線照片綜合評價標準：甲片：≥40％；廢片：低于3％。
五、疑難病例誤、漏診討論制度
1、科主任負責疑難病例誤診、漏診病例討論的組織工作。
2、疑難病例由專人收集必要的臨床資料，主持討論。如意見分歧，應及時請專家會診，按時出具診斷報告，追蹤X線診斷與臨床的符合情況。
3、誤診、漏診病例，應及時分析，究其原因，提出補救措施，重寫診斷報告，并由上級醫師簽名后及時發出。杜絕醫療事故發生。
4、設專用登記簿，詳細記錄討論意見和處理方法，以及實施結果。 cR、DR、cT、MRI）資料（數據）
六、醫學影像資料（數據）保存、使用及專人管理制度。
1、放射科設專人（以下簡稱管理員）負責影像資料的刻盤、歸檔、儲存、保管。
2、管理員定期進行影像資料的刻盤、歸檔、儲存、保管及調閱工作。
3、影像資料保存時間按《病歷管理制度》相關規定執行。
4、患者因影像資料丟失需到放射科辦理照片、診斷報告單或影像數據拷貝手續，須到經治醫師或醫務科辦理相關手續后方可給予辦理，并按照《醫學影像（含X線、cR、DR、cT、MRI）網絡管理制度》進行影像數據、信息等管理。
5、cR、DR、cT、MRI等檢查申請單、患者簽名的碘對比劑使用同意書每天由值班醫師整理并裝訂成冊，交由管理員放置在庫房按序保存。
七、診斷報告分級審核及簽字制度
1、為確保診斷質量，診斷報告應分別由二級醫生簽名、審核簽字，實行“雙簽字” 。科室主任抓報告診斷質量，副主任醫師、高年資主治醫師負責報告審簽。
2、診斷報告的審核由主治醫師及以上職稱人員完成。
3、一般診斷報告由醫師、主治醫師出具，主任、高年資主治醫師或住院總醫師審簽。對放射科的初級醫生，實習、進修醫生的診斷報告，由具有執業資格醫師審簽后，再由主治醫師審查。
4、急診、危重病人及疑難病人的會診報告由副高級以上職稱及科主任予以審簽。
5、對有爭議的診斷報告應由資深主治醫師以上人員復核，并由副高級以上職稱及科主任予以審簽。
6、對疑難病種的診斷報告，當診斷困難時應組織全科大討論提出診斷意見后，由具體報告醫生簽名并由科主任審核簽字。
7、院外會診。本科室不能解決的診斷和治療疑難問題，經報醫務科后可請醫院外會診，由院外專家出具正式報告或會診記錄。
8、對錯誤的診斷報告如已發出要及時收回，發給正確更正報告，并要記錄時間，報告人，有無不良后果等情況。
9、科主任定期對全科醫師的報告進行抽查，發現問題，及時通報。
八、錯誤診斷報告的更正及簽字制度
1、對錯誤的診斷報告要登記，告知本人，提高認識。
2、及時糾正換回錯誤報告并向病人說明情況，取得病人的理解。
3、發現錯誤報告時原則由當事人重新改正，寫好后審核醫師簽字后發出報告。
4、如已離開醫院的由當事人追回錯誤報告，如不能追回者由科室立案處理，如科室不能處理的向醫務科匯報情況處理。
九、醫療安全工作制度
1、樹立安全生產、安全第一、安全重于一切的思想，科室成立安全領導小組。
2、安全領導小組在科主任領導下工作，領導小組成員要經常對全科安全生產進行監督檢查，發現安全隱患及時糾正，防范于未然。
3、技術組負責對全科各種機器設備定期進行保養，發現問題按程序及時上報。
4、科室各種設備、電器在下班時一般情況要關機、切斷電源（閱片室內的所有電器、設備由當班醫生負責，其余由技師負責）。
5、設備網絡系統管理小組要加強對全科網絡使用的安全性和保密性管理、建立網絡安全運行的應急措施和方案，發現問題應及時上報。
6、科主任應定期組織對全科各種醫療文書和各種操作規則程序進行檢查，定期通報全科，防止差錯事故發生。
7、護理人員負責全科藥品，一次性用品的管理、使用、毀形、分類及手術間的消毒，防止院內交叉感染。
8、嚴格按照操作規程正確使用曝光條件，保護受檢者非照射部位及陪伴。防止電磁輻射及污染環境的事故發生。
9、嚴禁使用電爐、防火防盜，值班人員應注意關閉門窗、電源，堅守崗位。
10、遇雷雨天氣時應立即切斷電源插頭，嚴禁開機使用各種設備。
11、凡違反安全工作制度造成不良后果者按醫院有關規定處理。
十、病人安全管理制度
1、口服造影劑應密封設專柜存放，盛器必須消毒分用。
2、應備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣枕/氧氣筒、吸引器等）。
3、碘造影前必須作過敏試驗，嚴格控制用量，遇有反應時放射醫師及時與臨床醫師聯系配合搶救。
4、嚴防檢查操作不慎或機器故障而造成對病人的傷害。
十一、閱片及報告制度
1、科室實行集體閱片會診制，每天上班后準時閱片。
2、閱片由早夜班醫生主持，選出疑難病例和典型病例進行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質量。
3、讀片可以分為診斷讀片、技術讀片、疑難病例討論讀片。
4、讀片應密切結合病史、體格檢查及其他必要的.檢查資料進行充分討論，遇有疑難問題時，可協同各有關科室會診解決。
5、出報告時，要仔細核對片號、科別、姓名、性別等，防止差錯事故發生。報告書寫字跡要工整、規范，描述和分析應符合規范要求，對進修、實習生所寫報告要認真檢查、修改并簽名。
6、診療報告應在規定時間內發出（急診患者在半小時內，或者及時口頭報告于臨床主管醫生，門診患者在2小時內，住院患者在24小時內）遇有特殊情況，應向患者說明原因。急診報告注明檢查時間（時、分）和報告時間（時、分）。
7、所有報告實行審核雙簽名制度，急診、臨時報告實行更改制度，進修醫生及實習醫生無單獨簽發報告的資格。對典型病例可邀請臨床醫師參加共同討論。
十二、急診檢查制度
1、急、危重患者有優先檢查權。要盡可能提前檢查，尤其是危重患者，還應要求有家屬或臨床醫師陪同，檢查及報告都要盡量加快，確需緊急處理病情的，由當班醫生先出口頭報告，臨時報告應在30分鐘內發出，然后，待審核醫師審核或后補發正式報告。對遇有疑難時，需盡快請求上級醫師會診。同時要對其他排隊檢查的患者作好耐心的解釋工作。
2、午間、夜間的報告可由本科具有執業醫師證書的醫師單獨簽發急診/臨時報告，待審核醫師審核或后補發正式報告。
3、對午間、夜間、節假日及所有急、危重患者均要盡可能留下聯系方式（電話等），以便隨時聯系。
十三、有創檢查、碘劑造影簽字制度
有創檢查、 cT增強掃描，脊髓造影＋cT掃描，MR增強掃描，介入檢查及治療，靜脈腎盂造影等有創檢查、碘劑造影檢查之前，負責檢查醫師或護士要向患者或家屬交代檢查可能出現的過敏反應及其后果，并由患者或家屬簽署《特殊造影檢查檢查同意書》后方能進行檢查。對不同意檢查者也要進行簽字，以防止醫療糾紛出現。
十四、特殊人群X線檢查告知及同意簽字制度
特殊人群X由于X線對于人體有一定電離輻射作用，根據相關規定，對下列人員做X線檢查必須進行告知和簽同意書：
1、 3歲以下嬰兒照片、透視。
2、育齡婦女進行盆腔檢查。
3、孕婦檢查必須由夫妻雙方簽名。
4、進行子宮輸卵管造影檢查。
十五、查對制度
1、接收各科診療申請時，要查對填寫是否符合規范；查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符；查對交費手續是否完備。
2、技術人員照片和醫師進行診療及簽發報告等各環節均需查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號（門診號）、檢查部位和目的，防止差錯。
3、在診療過程中，應查對造影劑及藥物的名稱、劑量、濃度、用法；查造影劑及藥物有無變質，瓶口有無松動、裂縫；查患者有無碘及其他過敏史；查使用藥物有無配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術前，應查安全急救措施是否完備，并注意術后反應。
4、護理組組長應定期對全科所有急救藥品，各種導管、導絲的有效期進行檢查，對失效者應及時更新、補充。
十六、醫學影像（含X線、cR、DR、cT、MRI）網絡管理制度
醫學影像（cR、DR、cT、MRI）
1、為了保護受檢者的隱私權，非本科工作人員在未經得同意，不準進入本網絡。
2、為防止網絡感染病毒，嚴禁任何人在本網絡中使用非本網中的數據。
3、任何人需要在本系統中拷貝、刻錄數據，必須征得資料管理組、設備管理組組長同意。
4、工作人員在工作中必須按要求及操作規程進行操作。嚴禁刪除網絡中的數據。
5、嚴禁任何人在本網絡中安裝與本網絡無關的軟件及硬件。
6、為防止病毒的侵入，所有的科外遠程調閱影像資料，必須經科室資料管理組組長或科主任同意，方可開放端口。
十七、設備管理制度
影像設備均為價格昂貴、高精尖大型設備，是進行醫療檢查和穩定影像質量的基本條件，為此，設備的安全管理尤顯重要。
1、確保機房環境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實。
2、非技術人員嚴禁操作各型機器，本科人員違反將按相關規定處理；非本科人員違反將暫停該科在我科的該項檢查，并上報院部處理。
3、實習生操作各型機器時，必須得科主任或技術組組長的同意并要有老師在場，否則扣當班技師獎金。
4、實行專機專人負責制和機房崗位責任制，責任者負有維護保養機器之責任。
5、嚴格遵守機器操作規程，定期檢查，并有檢查運行情況記錄，使用中遇有異常應立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機修人員申報。
6、機器操作應按規定程序進行，嚴禁違規操作，嚴禁敲打機器按健。
7、使用完畢后應歸位，并切斷電源，定期檢查機器接地的可靠性，雷電季節應注意防雷擊，嚴禁在打雷時使用機器。
8、凡新安裝或經大修后的機器設備應按確定的技術參數標準進行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應定時作性能的狀態檢測。
十八、設備維修保養制度
1、設備定期維護（每三個月進行一次）。
（1）設備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。
（2）設備電氣性能維護；各種應急開關有效性檢查，透視曝光參數（KV、MA、MAS）檢查。
（3）劑量檢測：每六個月進行一次。
（4）每六個月對cT、MRI進行一次水模檢查。
2、日常維護（每日進行）。
（1）每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。
（2）對于X線機和cT開機前必先WARMUP后才能工作。
（3）每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。
（4）設備管理責任人每周必須對設備進行清潔一次，每月進行一次徹底保養清潔一次。如不在規定時間完成，當事人按科室規定處理。設備維護保養前，須有檢查替代方案，并提前通知急診、門診等臨床醫師，以保證醫囑順利執行。
十九、放射科防護制度
1、所有從事影像科工作的人員都必須進行放射防護知識培訓，經考試合格后方可上崗工作。
2、從事本科工作人員必須身體健康，并按規定定期體檢。
3、安排人員按規定休放射假。
4、本科人員在工作中必須攜帶個人x線計量測試儀。
5、對受檢者嚴格控制受照計量，避免一切不必要的照射。
6、定期檢查防護設備的安全，更換不合格的設備。
7、非本科工作人員不得隨意進入機房。
8、嚴格按操作程序操作。
二十、放射科重點病例隨訪反饋制度
1、凡在放射診斷過程中發現疑難特殊病例或有科研價值的病例，必須進行登記。隨訪要求記錄全面，影像及臨床詳細資料手術記錄、病理或細胞學檢查。
2、對于漏診、誤診的病例要組織全科進行病例討論，由不同專業組醫師深入分析，總結經驗、吸取教訓。
3、明確分工，專人負責登記疑難病例，定期安排醫師進行手術或臨床隨訪，定期統計影像診斷的正確率。隨訪做為住院醫師年底考核內容之一。
4、每月（最后周四）對隨訪的病例進行綜合分析。診斷符合率要求達到90%以上。
5、對隨訪中有價值病例刻盤或硬盤中集中歸類，做好資料積累并保存。
二十一、體檢制度
1、放射科工作為對人體的損害工作之一，除加強日常防護工作外，科內工作人員必須定期進行血象檢查。
2、凡市疾控中心舉行市放射人員全面體檢時，科室在保證科內正常工作進行的情況下，要安排全科人員按時參加體檢。
3、無論每季度或／和市內體檢時，發現有關職業損害或／和接近職業病標準限值時，必須采取措施（少接觸、半脫離或住院治療），防止職業病發生。
4、若經市或／和省職業病診斷小組確定為職業病（放射損害）時，應按全國有關勞保條例進行安排和處理，享受有關職業病的一切福利和待遇。
5、凡新來科工作人員必須作體格檢查和血象檢查并存入健康檔案內，以作日后對比參考。
二十二、放射事故應急處理預案
1、總則根據國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規定》的要求，為使我院放射科一旦發生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾及環境的安全，制定本應急預案。
2、放射事件應急處理機構與職責
（1）放射科成立放射事件應急處理領導小組：組織、開展放射事件的應急處理救援工作。
（2）應急處理領導小組職責：
①定期組織對放射診療場所、設備和人員進行放射防護情況進行自查和監測，發現事故隱患及時上報至院辦并落實整改措施；
②發生人員受超劑量照射事故，應啟動本預案；
③事故發生后立即組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理；
④負責向衛生行政部門及時報告事故情況；
⑤負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；
⑥放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；
⑦負責迅速安置受照人員就醫，組織控制區內人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。
3、放射性事故應急救援應遵循的原則
（1）迅速報告原則；
（2）主動搶救原則；
（3）生命第一的原則；
（4）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；
（5）保護現場，收集證據的原則。
4、放射性事故應急處理程序：放射性事故應急處理程序：
（1）事故發生后，當事人應立即切斷電源，通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報科主任及醫院有關部門；
（2）應急處理領導小組召集專業人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案；
（3）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區；
（4）各種事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發生。凡嚴重或重大的事故，應向上級主管部門報告。
二十三、放射科危重病應急預案
通過本預案，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務，提高危急重患者的搶救成功率。為此，對發生在放射科的危重患者的處理，制定規范的應急措施。
1、本科室的急危重癥患者主要是指在接受各種造影所需的對比劑過程中所發生的過敏反應者；各病區、急診室（含IcU）、門診等急危重癥患者，雖已經處理，病情已得到穩定，但在檢查過程中又發生變化者；或者非急危重癥患者在檢查過程中發生意外病情變化者。
2、各病區、急診室（含IcU）、門診等急危重癥患者，一定需要臨床醫生陪同，并要求在病情得到穩定后才可以進行檢查，并應有臨床醫生在場陪同。
3、接受碘對比劑的患者，檢查前做好過碘敏試驗及相關的預防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對比劑知情同意書”。
4、在檢查過程中，一旦發生各種危及生命的病情變化和過敏反應，應立即停止檢查。
5、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫生未到以前，應根據病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道，使用必要的急救用藥。同時將身體放平，頭側轉，以防嘔吐物堵塞喉道。
6、放射科醫技人員一方面配合醫生護士急救，另一方面電話通知急診室或病區醫生協助搶救，同時向科主任匯報。科主任接到通知立即到場，一方面組織協調搶救，一方面向分管領導或院長匯報。
7、如臨床醫師尚未到場，此前放射科醫護人員應判斷患者的意識和呼吸情況；保證患者呼吸道通暢，必要時，使用球囊通氣；如果患者心跳停止，應迅速進行體外人工心臟按摩，并根據具體情況，適當給予急救藥品。
8、注意與患者及家屬溝通，使醫患建立協調配合的良好關系，搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現場，以保持環境安靜，忙而不亂。以利于患者搶救治療。
9、當現場急救后確認病情趨向穩定時，應立即轉入相關科室進行進一步的觀察治療。
10、在搶救過程中，應按規定做好各項搶救紀錄，須在搶救結束后6小時內補記。認真書寫危重患者護理記錄單，醫生據實補寫醫囑。字跡清晰、項目齊全、內容真實全面，能體現疾病發生發展變化的過程，確保護理記錄的連續性、真實性和完整性。
11、搶救完畢，整理搶救現場，清洗搶救器械，按常規分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達到100%。確保各種醫療急救設備及藥品狀態良好，隨時投入使用。
12、凡遇有重大災害、事故搶救，應服從醫院統一組織，立即準備，隨叫隨到。科室之間支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。
二十四、放射科危急值報告制度
1、醫學影像檢查“危急值”報告范圍
（1）中樞神經系統
①嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期
②硬膜下/外血腫急性期③腦疝、急性腦積水
④顱腦cT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上
⑤腦出血或腦梗塞復查cT或MRI出血或梗塞程度加重與近期片對比超過1.5以上。
（2）脊柱、脊髓疾病影像檢查診斷為寰椎、樞椎骨折、寰樞關節脫位。
（3）呼吸系統
①氣管、支氣管異物
②大量胸腔積液氣胸
③肺栓塞、肺梗死
④肺結核侵潤期及疑似結核⑤重度肺毀損。
（4）循環系統
①心包填塞、縱隔擺動
②急性主動脈夾層動脈瘤。
（5）消化系統
①食道異物
②消化道穿孔、急性腸梗阻
③急性膽道梗阻
④重癥胰腺炎
⑤肝、脾、胰、腎、等腹腔臟器出血。
（6）頜面五官急癥
①眼眶內異物
②眼眶合并內容物破裂、骨折
③頜面部、顱底骨折。
2、在確認檢查出現“危急值”后應立即報告患者所在臨床科室、接診開單醫生，不得瞞報、漏報或延遲報告并詳細做好相關記錄。口頭告知患者及家屬病情和嚴重程度。
3、檢查醫生發現病情達到“危機值”，按操作常規完成掃描后，應立即通知科內危重病人搶救小組，力爭確保病人安全離開放射科。
4、“危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各類重癥監護病房等部門的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報告人員。
5、“危機值”的界定根據醫院實際情況和病情，與臨床溝通機制，調整“危機值”。
6、病人離開后，記錄檢查及通知過程。
二十五、放射科值班、交接班制度
1、及時打掃檢查病人在設備、房間上留下的污物，保持整潔。
2、設備出現故障、意外重大事故報告科主任。
3、每周二早換值班室被套、床單。
4、早夜間單獨值班，住院醫生必須臨時診斷報告，主治醫師疑難病例也可寫臨時診斷報告，耐心、仔細解釋，囑交班集體閱片半小時候后二樓報告室換取正式報告。
5、早夜班崗位做好交接班，有當日值班主任負責，未交接清楚下班，按擅自離崗處理。
6、交接內容：本科所有設備、物品、重要設備運行情況有無異常情況，待處理的病人及其他特殊情況。
7、形式，當面交班，并在規定記錄本上簽名。
放射科管理制度11
一、放射科醫療質量管理制度
1、全科室人員必須把醫療護理質量放在工作首位，強化質量意識，自覺接受醫療質量管理小組的檢查監督。
2、認真落實和嚴格執行科室制定的管理制度和操作規程。
3、成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管理組人員組成的醫療質量管理小組，負責科室診斷和投照技術質量管理工作。
4、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規范診斷報告的書寫。
5、堅持實行技術讀片制度，由醫療質量管理小組人員對照片質量進行講評。
6、加強質量管理力度，嚴肅制度和落實情況檢查。
7、明確各級人員的岡位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。
8、加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。
二、放射科差錯事故管理制度
1、定期檢查設備的安全，防止安全事故的發生。
2、嚴格遵守操作規程，認真做好檢查前的準備工作，減少差錯的產生。
3、檢查時仔細觀察患者的情況，發現異常立即停止，預防意外事故發生。
4、差錯事故發生后應及時采取有效措施，以減輕由此產生的不良后果。
5、差錯事故發生后應立即上報醫院有關部門，及時組織搶救。
6、差錯事故發生后應立即封存有關資料以備鑒定。
7、差錯事故發生后應及時組織全科室人員進行分析討論，尋找原因，總結教訓，改進工作。
8、建立差錯事故登記制度，及時記錄差錯事故發生的經過、原因、補救措施及后果。
9、差錯事故發生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關資料。
三、放射科輻射防護制度
1、機房設計合理，面積應滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經檢測（主、副防護應達2.0和1.0鉛當量），合格后方可正式投入使用。
2、機房外安裝醒目的防輻射警示標志及工作燈，提醒周圍人員。
3、醫務人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設備應齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時可以使用。
4、操作人員在機房內曝光時應穿戴防護衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。
5、對患者注意防護，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數，對敏感部位應做屏蔽防護。
6、注意周圍人員的防護，曝光前注意關好門窗，防止漏射線對他人的損傷。
7、使用移動式X線機攝片時技術人員應作好個人防護，盡可能遠離輻射源并注意周圍人員的.防護保護。
8、無關人員不得隨意進入機房內，確有必要者應作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。
9、操作技術人員發現機器有異常輻射應立即關機、切斷電源，并立即向科主任匯報。
10、科室醫技術人員應帶個人劑量片監測輻射劑量；定期體檢，及時了解輻射損傷情況。
11、按有關規定輪流安排工作人員休假或療養。
12、科室設防護監督員，定期檢查監督防護措施的落實。
四、放射科受檢查者的防護原則
1、醫師應對X線檢查的適應癥與合理性進行評價，確定適當的檢查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。
2、技術人員應熟練掌握檢查操作技術，并根據被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質量，減少被檢者接受劑量。
3、放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉診等原因使受檢查者接受不必要的照射。
4、嚴格控制各種健康體檢中的常規胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關規定執行。
5、臨床醫師和放射科醫師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。
6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應做好周密的防護措施并進行知情告知。
7、放射科醫技師必須注意采取適當的措施，減少受檢者照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。
8、候診者和防護人員（病人必須需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護聽情況下在機房內停留。
9、科室應規劃安全區域，確保候診者不受射線輻射。
放射科管理制度12
一、放射科工作制度
為了加強本科室的科學管理，建立良好的工作秩序，提高醫療質量，杜絕醫患糾紛的發生，制訂以下工作制度。
1、各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，各種特殊造影檢查，應事先預約。
2、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。
3、重危或特殊造影的病人，務必由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。
4、X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫生寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。
5、X線片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統一保管。
6、每一天群眾讀片，經常研究診斷和投照的技術。解決疑難問題，不斷提高工作質量。
7、嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。
8、注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機要指定專人保養，定期進行檢查。
二、X線攝影室工作制度
1、每日上班后影開機，開空調檢查患者之前，先將球管預熱，不許在未預熱的狀態下檢查患者，機器出現故障時，應記錄在案，維修狀況應記錄。
2、進行X線攝影檢查前，應仔細核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓；應出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查又不明之處應及時請示本科醫師或上級醫師或技師，或與臨床醫生取得聯系。
3、攝影操作時，應注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫師陪同，協助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發生意外。
4、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。
5、非本機器操作人員未經許可嚴禁操作使用。
6、持續機房內的整潔，下班前及時關機，關燈及空調，并在機器復位后進行清潔衛生工作。
三、造影檢查制度
1、檢查醫師務必正確掌握造影檢查的適應癥和禁忌癥。
2、造影前告知患者可能發生的并發癥及風險，征得患者或家屬同意并簽署知情同意書。
3、使用碘劑造影前，務必進行碘過敏試驗，并注意有無過敏反應。
4、造影前，務必做好準備工作，并按照各項造影操作常規進行檢查。
5、造影時，應備有急救藥品和搶救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦發生嚴重過敏反應，應迅速對患者進行搶救處理，并請出有關能夠協助搶救的醫師。
6、造影后，應妥善交代注意事項。
四、綜合讀片制度
1、科主任或高年資醫師每一天組織全科醫生，進修醫生，實習醫生讀片。
2、由值班醫師事先準備挑選前一天中較為疑難的，典型的或具有科教好處的病片
3、讀片時由值班醫生匯報病例，作出初步印象，并提出需解決或存在的疑問。上級醫師進一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關信息，相互印證，做出最終結論。
4、記錄讀片討論結果。
五、設備安全管理制度
影像設備均為價格昂貴、高精尖大型設備，是進行醫療檢查和穩定影像質量的基本條件，為此，設備的安全管理尤顯重要。
1、確保機房環境條件（溫度、濕度）達標，貼合機器要求，清潔防塵措施落實。
2、實行專機專人負責制和機修崗位及機房崗位職責制，職責者負有維護保養機器之職責。
3、嚴格遵守機器操作規程，使用中遇有異常應立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機修人員申報。
4、機修人員遇有機器故障申報應立即進行搶修，待確認故障排除后，方可交付使用，并對搶修狀況作書面記錄。
5、機修人員全面負責本科機器設備的管理，定期檢查機器接地的可靠性，以防電擊。
6、凡新安裝或經大修后的機器設備應按確定的技術參數標準進行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應定時作性能的狀態檢測。
六、放射科主任職責
1、在院級領導領導下，負責本科室的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。
2、制定并組織和實施本科工作計劃，實行對常規X線、CR與特殊造影的統一領導和管理，經常督促檢查，按期總結匯報。
3、根據本科任務和人員狀況進行科學分工，保證對患者進行及時診斷和治療。
4、定期主持群眾閱片，實施科主任領導下的常規X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經常檢查放射診斷、治療、投照質量。
5、經常和臨床科室取得聯系，征求意見，改善工作。
6、學習，引進國內外先進醫療技術，開展科學研究，承擔教學任務，做好進修、實習人員的培訓工作。
7、組織和領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查防護狀況和設備使用與保養狀況。嚴防差錯事故，及時來源理醫療糾紛和醫療事故，保障醫療安全。
8、制定本科人員輪換、值班、休假、參加學術活動及外出進修制度。
9、組織本科人員的醫德醫風教育，業務培訓和技術考核，提出升調獎懲意
10、審簽本科藥品器材的請領與報銷
七、放射科主治醫師職責
1、在科主任領導下進行工作。
2、著重擔任疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學科研工作。
3、主持每一天的群眾閱片，審簽診斷報告單。
4、每年在專科內舉辦一次小講座，水平應高于住院醫生。
5、積極參加隨訪工作。加強與臨床科室聯系，不斷提高業務水平。
6、其它職責與放射醫師同。
八、放射技師（士）崗位職責
1、在科主任領導及上級技師的指導下，擔負所分配的各項技術工作；
2、按照醫師的要求，負責進行x線投照、洗片、治療工作；
3、配合上級技師進行本科室機器安裝、檢修、保養、整理和清拭工作；
4、負責機器附件、藥品、膠片等物品的清領、保管及登記工作；
5、積極參加技術革新及科研工作。
九、登記室崗位職責
1、在科主任領導下負責門診、住院患者各項常規檢查及各種特殊檢查的登記、預約、劃價、編號和記帳工作。
2、負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。
3、負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。
4、負責全科醫療工作的統計并按月制成報表。
5、負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執行影像片借閱制度規定。
十、安全防護管理與質量控制管理制度
（1）根據規定組織放射工作人員參加專業技術、放射防護和有關法律知識培訓。
（2）放射工作人員，工作時佩戴個人劑量元件并按規定參加放射工作人員職業健康體檢。
（3）按規定對放射診療場所和診療設備進行防護與狀態檢測。
（4）嚴禁對妊娠婦女進行X線檢查，尤其是妊娠8—15周的婦女。
（5）對兒童進行X線檢查時，應盡量采用X線攝影檢查，照射面積適當，并采用短時間曝光的攝影技術。
（6）新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設備，請取得資質印證的服務機構進行檢測，合格后方可使用。
（7）工作人員務必熟練掌握業務技術和射線防護知識，正確掌握適用范圍，合理使用X線診斷。
（8）在不影響診斷的前提下，應盡可能采用“高電壓、低電流、后過濾”和小照射野工作。
（9）工作人員在使用X線攝影時，應嚴格按所需要的投照部位調節照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內并與成像器件相匹配。
（10）施行X線檢查時注意受檢者防護，對受檢者非投照部位，采取適當的防護措施。攝影中除受檢者，其他人員應在機房外等候，對受檢者需要扶攜者采取相應的防護措施。
（11）由蔡運錦負責監督管理。
十一、放射防護應急處理預案
根據國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規定》的要求，為使本單位一旦發生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾環境的安全，制定本應急預案。
一、放射事件應急處理機構與職責
（一）醫院成立放射事件應急處理領導小組，組織、開展放射事件的.應急處理救援工作，領導小組組成人員如下：
組長：
成員：
應急處理電話：
（二）應急處理領導小組職責及工作要求
1、定期組織對放射診療場所、設備和人員進行放射防護狀況的自查和監測，發現事故隱患及時報告并落實整改措施；
2、發生人員受超劑量照射事故，應啟動本預案；
3、事故發生后立即組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理；
4、負責向衛生行政部門及時報告事故狀況；
5、負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；
6、放射事故中人員受照時，要透過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；
7、負責迅速安置超受照人員就醫，組織控制區內人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。
二、放射性事故應急救援應遵循的原則：
（一）迅速報告原則；
（二）主動搶救原則；
（三）生命第一的原則；
（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；
（五）保護現場，收集證據的原則。
三、放射性事故應急處理程序：
（一）事故發生后，當事人應立即通知該工作場所的相關人員離開，并及時上報衛生行政部門；
（二）應急處理領導小組召集專業人員，根據具體狀況迅速制定事故處理方案；
（三）事故處理務必在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區
（四）各種事故處理以后，務必組織有關人員進行討論，分析事故發生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發生。凡嚴重或重大的事故，應向上級主管部門報告。
十三、x線攝影技術操作規程
一、x線機的使用原則
（1）了解機器的性能、規格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規格表。
（2）嚴格遵守操作規則，正確熟練地操作，以保證機器使用安全。
（3）在使用前，務必先調整電源電壓，使電源電壓表指針到達規定的指示范圍。外界電壓不可超過額定電壓的土10%，頻率波動范圍不可超過土1hz。
（4）在曝光過程中，不能夠臨時調節各種技術按鈕，以免損壞機器。
（5）在使用過程中，注意控制臺各儀表指示數值，注意傾聽電器部件工作時的聲音，若有異常，及時關機。
（6）在使用過程中，嚴防機件強烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物；移動式x線機移動前應將x線管及各種旋鈕固定。
（7x線機如停機時間較長，需將球管預熱后方可投入使用。
二、x線機的一般操作步驟
（1）閉合外電源總開關。
（2）接通機器電源，調節電源調節器，使電源電壓指示針在標準位置上。
（3）檢查球管、床中心x線片暗盒中心是否在一條直線上。
（4）根據檢查需要進行技術參數選取。
（5）根據需要選取曝光條件，注意先調節毫安值和曝光時間，再調節千伏值。
（6）以上各部件調節完畢，患者投照體位擺好，一切準備就緒，即可按下手閘進行曝光。
（7）工作結束，切斷機器電源和外電源，將機器恢復到原始狀態。
三、攝影原則
（1）有效焦點的選取：在不影響x線管超負荷的原則下，盡量采用小焦點攝影，以提高照片的清晰度。
（2）焦片距及肢片距的選取：攝影時應盡縮小肢片距，如肢體與IP板不能貼近時，應適當增加焦片距。
（3）中心線及斜射線的應用：在重點觀察的肢體或組織器官平行于IP板時，中心線垂直于IP板，與IP板不平行而成角度時沖心線應與肢體與IP板夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取得相同效果。
（4）呼氣與吸氣的應用：患者的呼吸動作對攝片質量有很大影響。根據不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。
1）平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時胸部肌肉牽拉，使以上部分發生顫動，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。
2）深吸氣后屏氣：應用于肺部及隔上肋骨的攝影。可增加肺內含氣量，提高比較度，同時使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。
3）深呼氣后屏氣：常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。
4）緩慢連續呼吸：在曝光時患者作慢而淺的呼吸動作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。
5）平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。
（5）濾線設備的應用：肢體厚度超過15cm或管電壓超過60kv時，一般需加濾過板、濾線器。
（6）肢體攝影時務必包括上下兩個關節或鄰近一端的關節。
（7）在同一張IP板上同時攝取兩個位置時，肢體同一端應放在IP板同一側。
四、x線攝影步驟
（1）閱讀檢查申請單：仔細閱讀申請單資料，認真核對患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確投照部位和檢查目的。
（2）確定攝影位置：一般根據醫囑用常規位置投照，如遇特殊病例可根據患者的具體狀況加照其他位置，如切線位、軸位等。
（3）攝影前的準備：去掉一切影響x線穿透力的物質，如發夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專為患
放射科管理制度13
放射科消毒隔離制度
1、嚴格執行《醫院消毒隔離管理制度》
2、工作人員衣帽整齊，工作場所整潔。在接觸病人前后，應洗手或手消毒，
3、保持室內整潔，根據季節、室外風力和氣溫，適時進行通風。每日對地面、物表進行濕拭拖擦，如遇污染應用含氯消毒劑拖擦，空氣紫外線消毒或用消毒機進行消毒。
4、各種儀器應每天清潔，如接觸傳染病患者后，接觸部分應以75%乙醇擦拭。
5、調鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯。
6、各種診療用品一人一用一消毒或滅菌。可復用的由消毒供應室統一供應，一次性醫療用品嚴禁重復使用。
7、傳染病人檢查后按傳染病消毒隔離措施進行，患者如為呼吸道傳染疾病，則須采取空氣、飛沫隔離，工作人員必須戴口罩，并遵照隔離技術執行。如為接觸隔離患者進行體檢，必須遵循接觸隔離預防措施。
8、進行介入（治療）手術時，應按手術室管理，嚴格執行無菌技術操作規程。
9、做好職業防護，接觸開放性傷口時，應戴無菌手套。
10、醫療廢物按照醫療廢物管理制度進行處理。
放射科管理制度14
婁莊衛生院放射防護管理人員職責
醫院放射防護管理領導小組在院長領導下，具體負責醫院放射防護管理工作，具體職責如下：
一、負責對全院放射防護工作的監督與檢查。并經常檢查各種制度、防護措施落實情況。
二、組織實施放射防護法規，經常組織有關人員學習。
組織放射防護知識的宣傳，并對有關人員進行防護知識的教育。
三、會同上級有關部門按有關規定調整和處理放射事故，并對有關人員提出處理意見。
四、負責本院放射人員的健康體檢。
婁莊衛生院放射防護安全責任制度
一、全體放射人員應自覺遵守防護規定，盡量縮短時間，增加距離，使用屏蔽，避免不必要的照射，降低照射劑量。
二、操作開機前應穿戴好防護用品，如鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛手套等，照像時鉛房門必須關閉。
三、在機房門口醒目處裝掛電離輻射標志牌，并經常檢查連鎖裝置功能是否正常，加強對機房外非有關人員防護管理工作。
四、積極開展放射劑量檢測工作，包括個人劑量檢測和工作環境檢測，并對檢測結果分析原因，及時改進防護措施。
五、工作人員工作時間不得佩帶金屬裝飾品，如耳環，戒指，項鏈等。
六、盡量減少透視下的骨插管，骨折整復，示教，取異物等次數于時間，必要時采用點射，盡量減少暴光時間，控制個人受照劑量。
七、禁止濫用放射線，對孕婦特別是妊娠前三個月、嬰兒、兒童盡量避免使用。
八、在現有條件下，盡可能使放射部門建筑物的防護設 施符合規定要求。新建筑物一定要按規定設計、施工，檢查合格后方可使用。
婁莊衛生院放射安全操作規章制度
一、每日上班后應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱，不允許在未預熱狀態下檢查病人。機器出現故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。
二、進行X線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或與臨床取得聯系。
三、攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同，協助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發生意外。
四、非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用。
五、保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，并在機器復位后進行清潔衛生工作。
婁莊衛生院
放射工作人員管理規章制度
一、放射工作人員要認真學習國家放射衛生法規、標準，接受定期健康體檢、個人劑量監測和防護知識培訓，持《放射工作人員證》上崗。
二、放射工作人員要熟練掌握業務技術，提高放射防護意識，工作時必須采取時間、距離防護措施，穿戴個人防護用品，嚴格掌握X線檢查適應癥，避免一切不必要的照射。
三、放射工作人員在不影響診斷質量的.前提下，應盡可能采用"高電壓、低電流、厚過濾和小視野"進行工作。
四、X線檢查中，其他人員不得進入機房。當受檢者確需他人扶攜時，除對扶攜者采取相應的防護措施外，還要對受檢者的非投照部位進行屏蔽防護。
五、嚴格控制孕婦及嬰幼兒的檢查適應癥。非特殊需要，不得進行孕婦的下腹部檢查。
六、放射工作人員要經常檢查X線機、工作指示燈等設備，使其處于最佳工作狀態，機房內嚴禁堆放與診斷無關的雜物。
七、有專（兼）職放射防護管理人員，要建立健全射線裝置使用、維護、監督監測等檔案。
婁莊衛生院
劑量監測規章制度
一、凡在我院從事射線工作的人員都必須按要求參加個人劑量監測。
二、監測儀須戴在（工作服）左胸前，嚴禁隨意打開、不戴。
三、工作結束時，不允許將劑量儀放置工作間，應遠離工作場所，放置辦公室。
四、不允許將劑量儀放置工作臺進行大劑量長時間照射，也不允許工作時不佩帶劑量儀，一經發現，從嚴處理。
五、保管好個人劑量儀。
婁莊衛生院射線安全裝置定期檢查與維護規章制度
一、設備定期維護
1、設備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。
2、設備電氣性能維護：各種應急開關有效性檢查，透視曝光參數（KV、MA、MAS）檢查。
3、劑量檢測：每年進行一次。
二、日常維護（每日進行）
1、每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。
2、對于X線機開機前必先預熱后才能工作。
3、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。
婁莊衛生院放射事故處理、應急處置規章制度
一、射線裝置在運行過程中，工作人員一定要堅守崗位，密切觀察運行狀態，并注意設備的運行情況，如有異常情況應立即關機，并組織病人、陪護人員及醫務人員撤離現場。
二、立即報告主管領導及專業維修人員，及時排除故障。事故嚴重者要向衛生、環保部門報告。
三、在排除故障及放射線測試過程中，工作人員一定要按規定加強個人防護。
四、排除故障后經嚴格測試，確保安全到位，并調到設備符合正常運行標準，方可使用。
放射科管理制度15
放射科醫技人員應通曉放射防護、放射設備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。
一.病人安全管理
1.口服造影劑應密封，設專柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應設專人專柜存放。
2.應備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護用品應種類齊全、數量充足。
3.碘劑造影前必須作碘過敏試驗，嚴格控制用量，遇有不良反應應及時與臨床醫師聯系，配合搶救。
4.嚴防操作不慎或設備故障造成對患者的傷害。
5.科室應在安全地帶設置候診區，確保候診病人不受射線輻射。
二.設備安全管理
1.保持機房環境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實。
2.每天開機前應仔細檢查，保證設備處于安全工作狀態。
3.嚴格遵守操作規程，使用中遇有異常情況應立即切斷電源。嚴禁機器“帶病”工作。
4.實行專機專人負責制，責任人負有保管、維護、使用指導、監督的責任。
5.機修人員負責本科室設備的管理，定期保養，定期檢查設備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。
6.新安裝或經大修的設備需經有關部門驗收，合格后方可使用。在使用中的.機器應定時作性能的狀態檢測。
三.感光材料和耗材安全管理1.感光材料和耗材實行專庫存放，專人管理。
2.感光材料應與其他材料分開放置，嚴格室內照明管制。
3.膠片應按其要求存放，拆封后應有嚴密的防光、防潮、防粘措施。
4.CR的IP板應按要求的條件存放并經常檢查，嚴防碰、折、撕、粘。
四.科室安全管理
1.主動配合醫院保衛科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛工作。
2.科室各機房和庫房應安裝防盜、防火設施。
3.定期檢查科室設備、配電柜的安全接地，保證其可靠。
4.經常檢查科室的消防設施，確保能正常使用。
5.值班人員應堅守崗位，勤于巡視檢查，及時發現和阻止安全和治安案件的發生。
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