醫院信息管理制度

時間：2024-11-01 18:40:48 思穎制度我要投稿

醫院信息管理制度（精選20篇）

　　在當下社會，制度對人們來說越來越重要，制度是要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編為大家整理的醫院信息管理制度，歡迎閱讀與收藏。

醫院信息管理制度（精選20篇）

　　醫院信息管理制度 1

　　一、計算機安全管理

　　1、醫院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。

　　2、未經許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統，若須拆裝，則通知信息科技術人員進行。

　　3、計算機的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術人員進行。

　　4、計算機的使用必須由其合法授權者使用，未經授權不得使用。

　　5、醫院計算機僅限于醫院內部工作使用，原則上不許接入互聯網。因工作需要接入互聯網的，需書面向醫務科提出申請，經簽字批準后交信息科負責接入。接入互聯網的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級。

　　6、醫院任何科室如發現或懷疑有計算機病毒侵入，應立即斷開網絡，同時通知信息科技術人員負責處理。信息科應采取措施清除，并向主管院領導報告備案。

　　7、醫院計算機內不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關的軟件，盡量不在院內計算機上使用來歷不明的移動存儲工具。

　　二、網絡使用人員行為規范

　　1、不得在醫院網絡中制作、復制、查閱和傳播國家法律、法規所禁止的信息。

　　2、不得在醫院網絡中進行國家相關法律法規所禁止的活動。

　　3、未經允許，不得擅自修改計算機中與網絡有關的.設置。

　　4、未經允許，不得私自添加、刪除與醫院網絡有關的軟件。

　　5、未經允許，不得進入醫院網絡或者使用醫院網絡資源。

　　6、未經允許，不得對醫院網絡功能進行刪除、修改或者增加。

　　7、未經允許，不得對醫院網絡中存儲、處理或者傳輸的數據和應用程序進行刪除、修改或者增加。

　　8、不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。

　　9、不得進行其他危害醫院網絡安全及正常運行的活動。

　　三、網絡硬件的管理

　　網絡硬件包括服務器、路由器、交換機、通信線路、不間斷供電設備、機柜、配線架、信息點模塊等提供網絡服務的設施及設備。

　　1、各職能部門、各科室應妥善保管安置在本部門的網絡設備、設施及通信。

　　2、不得破壞網絡設備、設施及通信線路。由于事故原因造成的網絡連接中斷的，應根據其情節輕重予以處罰或賠償。

　　3、未經允許，不得中斷網絡設備及設施的供電線路。因生產原因必須停電的，應提前通知網絡管理人員。

　　4、不得擅自挪動、轉移、增加、安裝、拆卸網絡設施及設備。特殊情況應提前通知網絡管理人員，在得到允許后方可實施。

　　四、軟件及信息安全

　　1、計算機及外設所配軟件及驅動程序交網絡管理人員保管，以便統一維護和管理。

　　2、管理系統軟件由網絡管理人員按使用范圍進行安裝，其他任何人不得安裝、復制、傳播此類軟件。

　　3、網絡資源及網絡信息的使用權限由網絡管理人員按醫院的有關規定予以分配，任何人不得擅自超越權限使用網絡資源及網絡信息。

　　4、網絡的使用人員應妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。

　　5、任何人不得將含有醫院信息的計算機或各種存儲介質交與無關人員。更不得利用醫院數據信息獲取不正當利益。

　　醫院信息管理制度 2

　　一、為加強醫院計算機網絡管理，確保網絡、數據安全，特制定本制度：

　　二、醫院計算機網絡包括服務器、終端計算機、打印機、網絡周邊設備由醫院辦公室統一管理和維護。

　　三、內網工作計算機嚴禁接入外網線路，包括無線上網卡。除運行醫院信息管理系統軟件外，不得進行其他用途。

　　四、計算機擺放要通風、防潮(水)、防塵、防雷，時刻保持良好的運行狀態。各科室負責人應負責計算機的`管護，指定專人負責管理和操作，嚴禁不相關人員操作、使用計算機。

　　五、各部門要做好網絡防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期做好數據備份的工作，不得使用光盤、軟盤及u盤等。如因上述因素造成計算機感染病毒、黑客攻擊或網絡故障，要追究有關人員責任。

　　六、未經批準不得為任何無關單位或個人查詢和拷貝數據資料。為防止數據資料丟失，嚴禁在微機上進行與各項業務無關的其他操作。

　　七、各部門、各科室必須按照事先規定的權限使用網絡資源，禁止私自更改系統設置、亂設亂用ip地址、擾亂網絡資源正常分配的使用，嚴禁非法訪問或使用各種手段及相關的軟件攻擊其他部門的計算機。

　　八、相關軟件及其計算機使用人應熟悉自己所負責的功能軟件與計算機的操作，提高工作效率。

　　醫院信息管理制度 3

　　一、協助制訂局域網建設及網絡發展總體規則，并組織實施。

　　二、負責網絡管理規章制度的建立，幫助用戶解決網絡疑難問題。

　　三、負責維護本單位網絡主干通信設備，保證網絡通信暢通。

　　四、負責網上資源的管理，負責入網計算機ip地址的申請、分配、登記和管理等工作，為新開通網絡線路連接的用戶提供服務。負責網絡監測和管理，杜絕利用網絡從事于工作無關的活動。負責網絡管理資料的整理和歸檔。

　　五、負責網絡安全和保密工作，密切關注計算機病毒發展動態，提出切實可行的預防措施，謹防外帶存儲器和網絡病毒侵襲。對服務器進行定期的查毒、殺毒，對系統漏洞打安全補丁，采取有效措施防止網絡破壞和攻擊。

　　六、負責處理局域網主干線和交換機設備故障;接待并處理終端用戶的'網絡通信故障。

　　七、負責樓宇布線工程材料驗收、現場施工檢查檢查、完工驗收工作。

　　八、參與值班，監視網絡運行，調整網絡資源，保持網絡安全、穩定、暢通。

　　九、學習網絡新技術，優化和擴展局域網功能;負責計算機信息技術人員和其他網絡應用人員的培訓。

　　十、完成中心領導臨時交辦的任務。

　　醫院信息管理制度 4

　　1、機房實行管理員值班制度

　　(1)管理員應當具有認真負責的工作態度和科學、細致周到的'工作作風。按時上、下班，堅守崗位，確保網絡及服務器運行正常。

　　(2)規范遵守信息科各項規章制度，機房設備為專用設備，操作人員不得隨意變更所有設備的設置，不得隨意開關設備，嚴禁安裝和啟用無關軟件。

　　(3)值班時，要做好檢查，并如實記錄機房內溫濕度情況、供電系統是否正常、網絡服務器運行情況，如有故障發生，協同相關管理人員及時解決。

　　(4)機房實行門禁，未經批準機房內不準外人出入，如有外來人員進入機房，應作好機房設備使用前后的記錄。

　　2、安全消防管理制度

　　(1)信息科機房安全消防具體工作由機房管理員全權負責。

　　(2)定期對機房內的滅火設備進行檢查，如有異常及時反映解決。

　　(3)機房內嚴禁吸煙和使用非機房電器設備，不得隨意用水。

　　(4)機房內不得堆放易燃易爆物品，機房內的電源和插座為機房設備專用，非機房設備不得使用機房電源。

　　(5)機房內一旦發生火情，應立即采取措施滅火，同時報院保衛部門或報火警。

　　3、環境衛生管理制度

　　(1)機房內部衛生應每天進行清理，每周徹底清理一次。

　　(2)機房配備專用拖鞋和鞋套，無論是機房人員還是其他經允許進入機房的人員，必須更換專用拖鞋或鞋套。

　　(3)嚴禁攜帶任何食品進入機房。

　　(4)每周對配線架及服務器等設備進行清潔，每月徹底除塵一次。

　　醫院信息管理制度 5

　　一、負責網絡信息資源的系統開發、設計、建設和維護。

　　二、負責醫院網站建設和主頁動態信息的采集、制作與發布;及時更新服務內容;負責本單位主頁信息和bbs的.監控，及時處理不良信息。

　　三、負責醫院各重要職能部門管理信息系統主頁的技術支持等工作;為網絡用戶提供技術支持服務。

　　四、負責信息化建設相關文件資料的收集、歸類與整理;做好資料收集、編目、建檔、檢查和保管工作。負責網絡安全、保密、管理，杜絕利用網絡從事與工作管理無關的活動。

　　五、建設和統一管理院內分布式web信息站點，指導各部門發布公共信息;發布和建設公共服務信息管理系統，提供公共服務信息的發布、查詢等功能。

　　六、負責網絡中心固定資產的賬目管理、編號、建檔。報廢等工作。

　　七、完成中心領導交辦的其他任務。

　　醫院信息管理制度 6

　　1、總則

　　1.1、目的

　　為安全管理各種軟硬件資源，提高醫院所屬各部門信息處理和業務運行的效率，最大限度預防和減少各種故障造成的業務中斷時間，特制定本制度。

　　1.2、適用范圍

　　本制度適用于全醫院各部門。

　　2、術語

　　3.1、IT設備：包括計算機產品、網絡設備、計算機外部設備等。

　　3.2、計算機產品：包括服務器、PC機、筆記本電腦等。

　　3.3、計算機硬件：包括光驅、軟驅、刻錄機、聲卡、顯卡、網卡、CPU、電源、內存、主板等。

　　3.4、網絡設備：包括核心三層交換機、二層可管理交換機、二層普通交換機、硬件防火墻、路由器等。

　　3.5、信息：指與醫院業務相關的所有電子資料檔案、數據和報表。

　　3.6、網絡：指醫院的整個局域網絡及INTERNET接入端網絡。

　　3.7、數據庫：指醫院各部門電子版信息、數據集合，如財務數據、業務數據、電子人事檔案等。

　　3.8、網絡安全：指預防網絡遭受病毒、木馬、黑客等攻擊，通過網絡泄密或其它影響網絡安全的因素。

　　3.9、病毒：本制度中特指計算機病毒，是編制或在計算機程序中插入的破壞計算機功能或毀壞數據，并能自我復制的一組計算機指令或者程序代碼。

　　3、職責

　　3.1、信息人員

　　3.1.1、負責醫院計算機及相關設備的安裝、調試、日常維護與檢修。

　　3.1.2、負責醫院上網等相關涉及信息安全的權限管理工作。

　　3.1.3、負責定期、不定期檢查各醫院計算機安全、規范使用等情況。

　　3.1.4、負責醫院計算機及相關設備的數據導出與日常安全備份工作。

　　3.1.5、負責主要設備數據庫服務器、存儲介質及其他設備的指導購買；

　　3.2、財務部

　　負責收取本制度中涉及的罰金，并對相關人員開具罰金收據。

　　3.3、各部門

　　3.3.1、負責對部門所使用的計算機及相關設備的使用及外觀清潔。

　　3.3.2、負責報修本部門所使用的計算機及相關設備，并對維修結果進行確認。

　　3.3.3、負責全力支持信息部門對設備的維護、保養、升級和檢查。

　　3.4、各部門負責人

　　3.4.1、負責審核所在部門成員相關軟件系統用戶使用權限開通的申請。

　　3.4.2、負責確認所在部門成員向信息部提出數據需求的申請。

　　4、工作程序

　　4.1、信息設備維護與保養

　　4.1.1、信息設備日常維護與保養

　　（1）、信息設備硬件管理采取專人負責制，由具體使用人負責對計算機進行日常使用與管理。

　　（2）對于醫院所使用的服務器和網絡設備，由相應的信息人員負責日常檢修與維護，以確保服務器和網絡設備的穩定運行。

　　（3）計算機操作系統、常用軟件由信息人員安裝，特殊軟件使用，必須提交申請，并通過本部門負責人及信息中心負責人審批后，交由信息中心工作人員安裝，特殊應用還必須得到所屬醫院相關高管批準。

　　（4）計算機使用人要確保計算機硬件和系統軟件的完整性，不得隨意安裝和刪除系統軟件，修改計算機配置。、（5）信息中心實行定期巡查機制，檢查各個工作區域設備的使用情況，如發現計算機設備故障，立即采取措施解決。

　　（6）在上班時間內，使用人發現計算機故障后，應立即向信息人員報修以恢復正常使用。

　　4.2、醫院網絡使用

　　4.2.1醫院網絡的接入與使用必須遵守醫院網絡使用制度，以確保辦公網絡安全暢通并提高其使用效能為基礎，其它行為必須具有合理用途，具體制度參考附件一《醫院網絡使用細則》

　　4.2.2互聯網接入權限申請流程

　　（1）、申請人按要求填寫《互聯網接入權限申請表》(附件二)，并標明申請接入互聯網原因。

　　（2）申請人部門負責人對《互聯網接入權限申請表》進行審核后交信息人員并最終通過主管院長審核，如果申請人是部門負責人及以上，直接填寫《計算機使用權限申請表》交主管院長審核。

　　（3）信息人員執行通過審核的《互聯網接入權限申請表》的具體內容。

　　（4）信息人員將修改后信息反饋到申請人，無誤后由信息人員將《互聯網接入權限申請表》進行歸檔。

　　4.2.3、注意事項

　　（1）如果申請人提出的需求與醫院信息安全存在沖突，信息人員及主管院長具有否決權，特殊情況報院長審批；

　　（2）、接入互聯網權限開通后，不得違反醫院相關制度規定以及后續公布的各項管理規定，否則根據管理制度規定進行處罰。

　　4.3、信息設備硬件安全管理

　　4.3.1、病毒防范與處理

　　（1）所有客戶端必須安裝殺毒軟件。

　　（2）對于內部網絡上進行數據交換的設備和存儲介質需由信息人員監督使用，防止病毒通過內部網絡傳播。

　　4.3.2、網絡文件讀取與下載

　　擁有上網權限的計算機，其使用人如從網上獲取資料（如下載、接受郵件等）要嚴格殺毒，對于無法清除的病毒要及時通知信息部處理。

　　4.3.3、數據讀取與存儲要求

　　各計算機使用人如因工作需要使用存儲介質（如軟盤、U盤、光盤、移動硬盤等），使用前應先進行病毒掃描，如不確定是否含有病毒或木馬等惡意程序，須經信息部確認安全后方能使用。

　　4.4服務器硬件管理

　　（1）對于信息機房的服務器，要求信息人員每天定時進行備份、監控和檢查，確保服務器的穩定運行。

　　（2）對于信息機房以外的服務器，由相關信息人員負責此類服務器的數據備份工作，并定期對此類服務器進行檢查；

　　相關操作人員發現服務器異常時應立即停止操作，并及時通知信息人員處理。

　　4.5、數據安全管理

　　4.5.1、數據備份

　　（1）各服務器信息人員對于數據更新頻繁的數據庫，要求每天進行一次完整備份，再根據實際業務情況進行日志備份；

　　備份操作時盡量不影響服務器正常的業務處理，避開業務高峰時段。

　　（2）重要的數據庫（HIS數據庫）的備份，應同時備份到本地硬盤和異地硬盤上，并定期檢查完整和安全性。

　　（3）、備份的數據必須指定專人負責保管；

　　計算機信息技術人員按規定的方法將數據備份后，應定期保留在穩定介質上，定期將備份介質在指定的數據保管室或指定的場所保管。

　　4.5.2、數據恢復步驟

　　（1）每月對數據庫進行至少一次的數據庫一致性檢查，發現一致性錯誤，及時處理，防止恢復時出現邏輯錯誤；

　　（2）、核對服務器時間準確性，確保信息維護人員的手機時間和電腦時間跟服務器的時間一致，誤差不得超過二秒；

　　（3）將備用服務器的操作系統口令、數據庫用戶及口令、數據庫代理任務等相關內容與生產服務器保持一致。

　　4.5.2當數據服務器發生問題時，采用如下步驟恢復

　　（1）第一時間記錄故障出現時間，以便于作恢復時點還原之用；

　　（2）將事務日志還原至故障出現時間的前10秒鐘；

　　（3）還原成功以后，修改網絡設置，讓數據庫可訪問；

　　（4）根據正式服務器故障情況，迅速做出判斷，最短時間修復正式服務器，在業務停止之后，再將備用服務器的相關內容恢復至正式服務器。

　　4.6應急預案

　　4.6.1機房必須配置相應功率的不間斷電源系統，不間斷電源應能提供大于6-8小時的后備供電能力。當發生斷電時，不間斷電源自動發電，工作人員應立即檢查斷電原因，處理故障。

　　4.6.2當發生網絡故障時，檢查核心交換機是否能正常工作，確認網絡問題的原因，采取解決措施。

　　4.6.3目前數據服務器采取雙機熱備，當主業務服務器發生事故時，立即將業務系統切換至備份服務器上，切換過程控制在5分鐘內。檢查服務器故障原因，如果是硬盤故障，檢查服務器RAID，盡早更換壞的硬盤，讓RAID進入正常狀態。

　　4.6.4當數據發生丟失時，通常是由于硬盤損壞又沒有相應的數據冗余才會導致數據丟失，這種情況只能恢復時間最近的備份，丟失的部分要手工補齊。

　　4.6.5服務器軟件故障，由于病毒導致不能開機或不能訪問數據庫，這種情況要重裝操作系統和數據庫系統。

　　4.6.6不同數據庫同步問題，由于不同數據庫應用的程序或接口程序出現故障，導致兩個系統都不能正常工作，應立即停止業務系統，排除故障完畢后同時啟用。

　　5、處罰措施

　　5.1、處罰細則

　　（1）各部門使用網絡交換、傳遞、發布和利用信息的各種活動，必須嚴格遵守國家的法律法規（《中華人民共和國計算機信息網絡國際聯網管理暫行規定》、《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》、《計算機信息系統國際聯網保密管理規定》）；

　　不得從事危害國家安全，醫院安全、泄露醫院秘密等活動。一經發現查證屬實后，視情節嚴重程度進行警告處分；情節極其嚴重，導致醫院重大經濟損失或機密泄露者，將由責任人負責賠償全部損失，并給予開除和追究法律責任。

　　（2）嚴禁擅自拆裝醫院計算機及相關設備。嚴禁私自更改、架設路由設備，私自動用網絡設備、網線、交換機設備、重裝系統、安裝及卸載與工作無關計算機軟件。一經發現查證屬實后，初次給予警告。再次違反的.，醫院將給予500元/次的罰款。

　　（3）對于人為造成計算機及相關設備損壞的，由信息部評估損壞程度，由相關責任人照價賠償。對于鼠標鍵盤等外圍耗材設備，如果是新的，自使用當日起，1年內人為損壞，由責任人照價賠償或購入等價相應商品，使用1年以后損壞的根據實際情況而定。

　　（4）部門負責人認真審核部門內的相關數據需求申請，如因個人審核不當，造成醫院信息泄露的，一經發現查證屬實后，視情節嚴重程度罰款200元/次。

　　（5）各計算機相關設備使用人要嚴格保守本人的相關密碼，如因個人密碼泄露，造成醫院信息泄露的，一經發現查證屬實后，視情節嚴重程度罰款200元/次；情節極其嚴重，導致醫院重大經濟損失或機密泄露者，將按法律程序追償經濟損失。

　　(6)、各部門需更換電腦使用責任人的，請到信息部登記備案（特別是有網絡權限的電腦）。對于私自更換者，一經發現查證屬實，將給予其部門負責人100元一次的罰款。

　　(7)、為保證醫院各部門網絡的正常運行和業務處理的高效性，醫院將在工作時間對員工電腦進行隨機抽查，發現下列行為之一者:

　　a.瀏覽與工作無關的娛樂性網頁

　　b.大量下載占用帶寬

　　首次給予警告，再次將通報批評，并罰款200元/次。

　　5.2、處罰程序

　　（1）信息人員在信息安全檢查過程中，如發現處罰細則中涉及的行為，將直接發出《處罰通知單》至相關責任人。

　　（2）相關責任人接到信息部發出的《處罰通知單》之日起，三日內將罰金交至財務部，財務部根據《處罰通知單》出具相關收據。逾期未交者，財務部將報主管院長審批，并直接在當月工資中雙倍扣除相關款項。

　　醫院信息管理制度 7

　　本制度系列所管轄醫院信息包括醫院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類業務工作與質量安全管理資料數據）和管理信息（投資發展、人力資源開發與利用、發展戰略研究），統稱為“醫院信息”。依據《中華人民共和國保密法》、《醫療質量管理辦法》，制定此制度系列。

　　一、醫院數據、資料信息安全管理制度

　　醫院內部的數據、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統計數據、質量與安全評價分析相關的數據、與醫療糾紛有關的信息、醫院管理與建設重大決策信息、醫院經濟管理相關的信息等，院領導認為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規定如下：

　　（一）任何人未經院領導批準，不得在公眾場合、公共媒體發布醫院涉密信息。

　　（二）醫院各職能部門和業務科室，對自身所涉密的醫院信息，有保密的義務和責任。

　　（三）不屬于分管職能內的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。

　　（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫院涉密信息。

　　（五）任何員工不得以泄私憤、圖報復，散布和出賣醫院涉密信息。違反以上各條，醫院有權追究泄密人的相應責任。

　　二、醫院網絡系統安全管理制度

　　（一）為了保證醫院網絡的正常運行，保護醫院網絡系統的安全和網絡用戶的使用權益，特制定本安全管理制度。

　　（二）本管理制度所稱的醫院網絡系統是指在醫院信息系統中，由計算機及配套設施構成的，按照醫院網絡信息系統的應用目標和規定，對數據進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統。

　　（三）醫院網絡系統安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、數據備份和災備系統、安全分域及邊界防護、防病毒系統、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網關、遠程接入等安全技術和與之相配套的管理制度，保障網絡主機及配套設備、設施的安全，網絡運行環境的安全，從而達到保障計算機網絡系統安全運行和信息安全的目的。

　　（四）信息科負責醫院計算機網絡系統的安全管理工作，確保對計算機網絡系統安全管理的有效性。

　　（五）計算機網絡系統的建設和應用應遵守上級主管部門頒發的行政法規、用戶手冊和其他相關規定。

　　（六）計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實施。

　　（七）計算機入網運行必須經信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網絡。

　　（八）要對重要主機的用戶名、開機口令、應用口令和數據庫口令實施重點管理，嚴格控制設備存取及加密，未經允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行安裝等，不準將機器設備和數據帶出機房。

　　（九）未辦理入網手續，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫院網絡，不得以不真實身份使用網絡資源，不得竊取他人賬號、口令使用網絡資源，不得盜用未經合法申請的IP地址入網。未經信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網絡用戶。

　　（十）應根據網絡主機不同的安全級別采取相應的訪問控制、數據保護、保密監控管理和系統安全等技術措施。

　　（十一）信息科定期對網上用戶的訪問及授權情況進行檢查，及時發現和限制非法用戶和非授權訪問。

　　（十二）要按要求對數據進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規程進行數據備份工作，確保備份數據的完整和準確性，做好備份數據的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入數據的完整和準確，并做好導出、導人數據的審核工作和相應記錄。

　　（十三）加強邊界安全的防護，應根據安全區域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。

　　（十四）應在網絡系統或安全域邊界的關鍵點采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網關、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。

　　（十五）要實施必要的邊界訪問、違規外聯的審計和控制。

　　（十六）應采用必要的手段（如入侵檢測系統、日志分析、網絡取證分析等）對系統內的安全事件進行監控，檢測攻擊行為并能發現系統內非授權使用情況。

　　（十七）應禁止系統內用戶非授權的外部鏈接（如自動撥號、違規鏈接和無線上網）。

　　（十八）應部署有效的網絡病毒防范軟件系統和相應的網絡病毒防范管理辦法，實施對計算機網絡病毒的有效防范。

　　（十九）要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規章制度。

　　（二十）應在系統內關鍵的入口點以及各工作站、服務器和移動計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。

　　（二十一）應制定文檔化的信息系統備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和操作規程。

　　（二十二）備份包括關鍵業務數據的備份、關鍵業務設備（如服務器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統（如HIs系統）的關鍵設施（如服務器）采取熱備份。

　　（二十三）應定期備份和對恢復策略進行測試，以保證其有效性。要有系統恢復的預案和演練。

　　（二十四）應根據業務的重要程度、信息系統的資產價值等進行相應的需求分析，確定系統恢復的目標，如：關鍵業務功能、恢復的優先順序、恢復的`時間范圍。

　　（二十五）為確保醫院計算機局域網絡運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統的情況下，實施遠程接入。醫院業務網（內網）與遠程接入（外網）業務的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯網（Internet）鏈接。

　　（二十六）任何部門和個人使用醫院網絡提供的遠程接人服務必須向信息科申請。入網用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫院局域網上的合法標識，也是對用戶收費的重要依據，一經指定不得擅自更改。

　　（二十七）未經信息科批準，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網絡服務。

　　（二十八）所有入網用戶，應當遵守國家有關法律、法規及醫院的有關規章制度，嚴格執行安全保密制度，不得利用計算機網絡從事危害國家安全、損害醫院利益等違法、違規活動，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會治安、有傷風化、淫穢色情等信息，不得利用網絡攻擊、損害公用網絡和其他用戶。否則，醫院有權停止對其提供的服務；由此造成的不良后果由用戶承擔。

　　（二十九）使用計算機機網絡系統的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規定，對計算機網絡系統發生的問題和故障要立即向信息中心報告。

　　（三十）用戶不得從事下列危害計算機網絡安全的行為：

　　1、未經允許，進入計算機網絡系統或使用網上信息資源：

　　2、私自轉借或轉讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：

　　3、未經允許，對網上應用系統的功能進行刪減或更改：

　　4、未經允許，對計算機網絡的存儲、處理或傳輸數據和應用程序進行刪減或更改；

　　5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網絡正常運行；

　　6、破壞、盜用計算機網絡中的信息資源和危害計算機網絡安全；

　　7、其他危害計算機網絡安全的行為。

　　上述違規造成醫院損失的，依照有關法律、法規及醫院有關處罰規定進行處理，情節嚴重者移交公安機關處理。

　　三、涉密數據保密管理制度

　　（一）任何科室和個人不得利用涉密計算機網絡系統泄漏屬于醫院內部秘密的信息數據，危害醫院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規，認真執行國家和省制定的涉密計算機網絡系統的保密規定。

　　（二）涉密計算機網絡系統的單位保密管理實行領導負責制，并制定部門或專人負責具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩定。

　　（三）涉密計算機網絡系統工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統的系統管理人員應當經過嚴格審查，定期進行考核，并保持相對穩定。

　　（四）涉密人員調離崗位，應當履行國家規定保守秘密的義務。

　　（五）涉及醫院秘密的數據，必須按照保密規定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。

　　（六）計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應密級文件管理。

　　（七）涉密醫院信息和數據不得在與公用網絡聯網的計算機信息系統中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網上發布。

　　（八）涉密計算機必須設置口令保護，根據密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯網或與互聯網物理連接。

　　（九）存儲涉密信息的媒體應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。

　　（十）儲涉密數據的計算機硬盤或其它存儲介質不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經院領導批準后，交醫院的網絡管理部門進行登記、封存，或者按規定銷毀。

　　（十一）涉密單位應當將涉密數據與備份數據分別保存在單位內不同的地點。有條件的，應實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。

　　（十二）發現計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規定及時報告保密部門。

　　四、信息提供、發布和上網保密審查制度

　　1、信息提供、發布、上網實行保密審查、領導審批和登記備案制度。

　　2、信息發布、上網，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網、誰負責的原則。

　　3、對涉密信息確需對外發布、上網的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經主管部門或保密工作部門審定。

　　4、接受記者采訪，不得涉及醫院秘密內容。

　　五、計算機設備管理制度

　　（一）計算機及其輔助設備是實現現代化管理的工具，各科室有關工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。

　　（二）各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設備均屬固定資產，統一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。

　　（三）服務器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。

　　（四）計算機的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買，由信息管理部門統一申請，經科室負責人并上報院長同意后，由后勤采購進行統一購置，統一給各科室配置。

　　（五）計算機、服務器、網絡通訊電纜設備，未經信息部門同意不得拆裝、移動。

　　（六）計算機和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專業工作人員，由計算機中心有關人員檢修，若需外單位修理，由領導會同有關部門商量后辦理。

　　（七）對外來磁盤要先殺毒，后使用。各計算機一旦發現病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務器上傳數據。

　　（八）外來人員未經科室領導和專業人員同意不得操作計算機，以免發生病毒感染和其他損失。

　　（九）不得在計算機上進行與工作無關（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。

　　六、服務器機房管理制度

　　為保證網絡中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環境和工作環境，作如下規定：

　　（一）各門鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨手關門。

　　（二）要有安全防范意識，節假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關閉好。

　　（三）易燃xx物品不準帶入機房，機房及周邊地區嚴禁煙火，不能明火作業，機房一律禁止吸煙。

　　（四）機房工作人員要有防火意識，出現異常情況應立即報警，切斷電源，用滅火設備撲救。

　　（五）非工作人員嚴禁進入服務器機房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經許可一律不準觸碰開關和設備，否則后果自負。

　　（六）機房內的一切公用物品未經許可一律不得挪用和外借。

　　（七）機房內不準大聲喧嘩，機房衛生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。

　　（八）網管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日志。

　　七、計算機網絡工作站管理制度

　　（一）本制度所稱醫院計算機網絡工作站，是指醫院計算機網絡中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設備在內的計算機工作單元。醫院未聯網工作的計算機也采用此制度進行管理。

　　（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專人使用、保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。

　　（三）各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《醫院網絡系統安全管理制度》。

　　（四）計算機操作人員，不得隨意搡作計算機或相關設備，更不允許外來人員操作計算機。

　　（五）不在計算機上玩游戲及做與工作無關的操作。

　　（六）不在醫院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。

　　（七）計算機網絡上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經濟損失，概由操作人員自己負責。

　　（八）計算機一旦發生故障應及時報告信息科處理。

　　（九）除計算機網絡中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設備。

　　（十）不間斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應立即保存數據，退出程序后按正常操作關機。

　　（十一）嚴格按照操作規程操作，下班前必須按程序關機，并切斷電源。

　　（十二）計算機旁不準抽煙、會客，不準吃零食物和飲料。

　　（十三）計算機旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發生意外。

　　（十四）愛護計算機及各種相關設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。

　　（十五）科室指定專人負責科內計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。

　　（十六）因維護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。

　　（十七）外來參觀須報請信息科及主管院領導批準，不能向外展示和泄露醫院重要業務數據。

　　（十八）違反本制度者，醫院將視情節給予處罰。

　　八、監控機房管理制度

　　（一）為確保監控機房安全，設立監控機房管理員，負責對機房各類設備、軟件系統進行維護和管理。

　　（二）監控機房管理員應認真履行職責，及時發現、報告、解決硬件系統出現的故障，保障系統的正常運行。

　　（三）監控機房管理員及時完成監控數據的刻錄歸檔，確保監控數據完整無誤。不得無故中斷監控，不得漏刻監控資料，未經刻錄不得無故刪除監控資料。

　　（四）監控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監控機房內使用其他用電設備，禁止將監控機房鑰匙交他人保管，確保監控機房安全。

　　（五）嚴格遵守保密制度。數據資料必須由監控機房管理員負責保管，未經允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監控計算機上使用未經檢測允許的介質(軟盤、光盤等)，嚴禁在監控計算機上做與監控無關的事情。

　　（六）監控機房內保持清潔，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。

　　（七）實行工作人員值班制度。值班人員應按規定做好實時監管工作，并做好書面情況記錄，發現問題及時匯報并妥善處理。

　　（八）值班人員應嚴格執行機房管理制度，并與監控機房管理員做好交接。如需監控機房管理員進行配合的，監控機房管理員應予以協助。

　　（九）除監控機房管理員和工作人員外，任何無關人員不得進入監控機房。

　　（十）監控機房管理員要經常督促檢查本制度執行情況，切實履行管理職責，發現異常情況必須及時匯報。

　　九、計算機網絡突發故障處理預案

　　（一）電腦網絡故障

　　電腦網絡發生故障后，維護人員要結合醫院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現有的網絡檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發生的范圍，確認網絡系統受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障發生類型劃分為網絡線路、網絡交換機、服務器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進而采取下一步措施。

　　1、網絡線路故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　　（2）排查：根據網絡拓撲結構和故障發生的范圍，使用網絡檢測指令，確定檢修線路的位置。

　　（3）搶修：攜帶對線器、轉接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路故障現場，進行修復。

　　（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

　　（5）回復：通知故障發生點恢復使用。

　　（6）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細記錄。

　　2、網絡交換機故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。聯系電話：網絡負責人。

　　（2）診斷：根據故障發生的片區和網絡交換機的分布圖，結合網絡檢測指令，判斷出故障交換機的位置。

　　（3）修復：攜帶電筆、改刀等常規工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過觀察交換機指示燈，確定其工作狀態是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯系，恢復供電；如果狀態鎖死，立即對交換機進行復位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進行更換。

　　（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

　　（5）回復：通知故障發生點恢復使用。

　　（6）事后：對換下交換機送修。待修復后備用。

　　（7）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　3、服務器故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　　（2）診斷：根據故障現象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務器，啟用備用服務器；如果是系統軟件故障，盡量正常下機，重啟服務器；如果是應用軟件故障，立即聯系HIS公司進行遠程維護。

　　（3）如故障發生在夜晚或節假日期間，首先應通知負責系統技術人員立即在15分鐘內趕赴現場，并通知電腦中心主管組織相關人員進行搶修，上報設備科，必要時盡快聯系相關公司維修部進行遠程維護。

　　4、停電

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　　（2）配合：聯系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內，在恢復供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務器進行正常下機操作，待恢復供電后，重新開啟服務器至運行狀態，再運行接口機。

　　（3）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　5、病毒發作

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理。

　　（2）診斷：對故障進行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。

　　（3）排殺：從專業網站上下載專殺工具進行殺毒。

　　（4）補丁：從專業網站上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。

　　（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　（二）通訊網絡故障

　　當通訊網絡發生故障后，要迅速根據設備監控狀況、用戶反饋的故障現象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數字程控交換機故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。

　　1、通訊電纜故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，通訊工程師應立即奔赴現場。

　　（2）查找：根據故障現象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現場。

　　（3）修復：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準確的線路資料，協調施工工作，掌握搶修進度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應線纜。

　　（4）反饋：通知相關用戶恢復使用。

　　（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。

　　2、交換機故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，設備科領導應立即趕赴現場。

　　（2）分析：作出分析后，根據交換機的故障現象進行處理。

　　（3）反饋：通知相關用戶恢復使用。將情況上報相關領導。

　　（4）善后：對故障時間、現象、處理情況作出詳細記載。

　　3、電源故障

　　（1）通知：值班人員迅速與院內總務科取得聯系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。

　　（2）處理：中心機房通過UPS電源繼續正常工作，維護人員必須對設備的工作情況進行監控。

　　（3）跟蹤：隨時保持與總務科的聯系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關閉部分外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。

　　（4）記錄：詳細記載停電發生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。

　　醫院信息管理制度 8

　　一、用戶管理制度：

　　1、只有院長有權向信息管理部索取員工的賬號和密碼。

　　2、醫院員工對本人賬號和密碼必須遵守以下規定：

　　（1）新員工憑人事科報到單，到信息管理部配置賬號和密碼；員工離院時：到信息管理部注銷賬號和密碼；人事科憑信息管理部“已注消賬號和密碼”的依據同意員工調出或離院；財務科憑信息管理部“已注消賬號和密碼”的依據結付相關費用。

　　（2）員工不得將本人的賬號和密碼告訴其他人或寫在任何其他人可得到的書面資料上，并每隔60天定期修改密碼，對有疑問的密碼應及時修改。

　　（3）任何人員不得使用他人的賬號和密碼，也不得將工作范圍內可接觸到的數據告訴其他任何未經授權的人員，并在離開終端時及時退出計算機系統。

　　（4）密碼應至少為六位，可以是字母與數字的組合。

　　二、系統操作分級管理制度

　　1、本院系統管理首先確定為管理對象重要級別。從1-3級別區分，以一級為最高等級。不同的級別制定相應的.密碼權限安全管理方案。

　　2、一級設備為主數據庫服務器和核心網絡設備。這些設備的密碼保存人為信息管理部主任與服務器管理員。所能操作人員僅限于服務器最高權限的管理員。采取統一入口管理。在一些重大操作，必須有文字記錄。

　　3、二級設備主要是普通服務器、接入交換機和數據庫密碼。密碼保存人為信息管理部主任與信息管理部工作人員。對于一些重大操作，必須有文字記錄。

　　4、三級設備為安裝在各使用部門的電腦，密碼由相關科室設備負責人自行保管。

　　5、對于設備具體分級細則，在遵循以上原則的情況下，細節由信息管理部內部協商判斷而制定。

　　6、對于密碼，數據泄露，造成業務中斷，或相關私密數據泄露。將臨時通過技術手段保護與監控相應設備。待問題解決后。整理所有相關數據整理后上報醫院存檔。

　　醫院信息管理制度 9

　　人民醫院信息系統安全管理制度

　　一、信息系統安全包括:軟件安全和硬件網絡安全兩部分。

　　二、計算機中心人員必須采取有效的方法和技術，防止信息系統數據的丟失、破壞和失密;硬件破壞、失效等災難性故障。

　　三、對系統用戶的訪問模塊、訪問權限由使用單位負責人提出，交信息化領導小組核準后，由計算機中心人員給予配置并存檔，以后變更必須報批后才能更改，計算機中心做好變更日志存檔。

　　四、系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令或密碼。網絡管理員、系統管理員、操作員調離崗位后一小時內由班組長監督檢查更換新的密碼;廠方調試人員調試維護完成后一小時內，由系統管理員關閉或修改其所用帳號和密碼。

　　五、計算機中心人員要主動對網絡系統實行監控、查詢，及時對故障進行有效隔離、排除和恢復工作，以防災難性網絡風暴發生。

　　六、網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須由計算機中心人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

　　七、上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其他相關設備的操作規程，禁止其他人員進行與系統操作無關的工作。

　　八、嚴禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。

　　九、所有進入網絡的軟盤、光盤、u盤等其他存貯介質，必須經過計算機中心負責人同意并查毒，未經查毒的存貯介質絕對禁止上網使用，對造成“病毒”蔓延的.有關人員，將對照《計算機信息系統處罰條例》進行相應的經濟和行政處罰。

　　十、在醫院還沒有有效解決網絡安全(未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統和堡壘主機)的情況下，內外網獨立運行，所有終端內外網不能混接，嚴禁外網用戶通過u盤等存貯介質拷貝文件到內網終端。

　　十一、內網用戶所有文件傳遞，一律通過網上辦公系統和ftp服務器專門的上載、下載區進行，不得利用軟盤、光盤和u盤等存貯介質進行拷貝。

　　十二、保持計算機硬件網絡設備清潔衛生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。

　　十三、計算機中心人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。

　　醫院信息管理制度 10

　　第一章總則

　　第一條為規范信息安全等級保護管理，提高我院信息安全保障能力和水平，維護國家安全、社會穩定和公共利益，保障和促進信息化建設，根據《中華人民共和國網絡安全法》文件要求，制定本制度。

　　第二條根據國家制定的信息安全等級保護管理規范和技術標準，對本部門所使用和運營的信息系統分等級實行安全保護。

　　第三條在我院信息化領導小組的領導下，信息科負責醫院信息系統安全定級和保護的指導、上報和檢查工作。

　　第四條各科室依照本制度及相關標準和規范進行本科室運營和使用的信息系統的定級保護工作。

　　第五條各科室應當依照本制度及相關的標準規范，對運營和使用的信息系統履行安全等級保護的'義務和責任。

　　第二章等級劃分和保護

　　第六條信息等級保護堅持堅持自主定級、自主保護的原則。信息系統的安全保護等級應當根據信息系統在國家安全、經濟建設、社會生活中的重要程度，信息系統遭到破壞后對國家安全、社會秩序、公共利益以及公民、法人和其他組織的合法權益的危害程度等因素確定。

　　第七條信息系統的安全保護等級分為以下五級：

　　第一級為自主保護級，適用于一般的信息系統，其受到破壞后，會對公民、法人和其他組織的合法權益產生損害，但不損害國家安全、社會秩序和公共利益。

　　第二級為指導保護級，適用于一般的信息系統，其受到破壞后，會對社會秩序和公共利益造成輕微損害，但不損害國家安全。

　　第三級為監督保護級，適用于涉及國家安全、社會秩序和公共利益的重要信息系統，其受到破壞后，會對國家安全、社會秩序和公共利益造成損害。

　　第四級為強制保護級，適用于涉及國家安全、社會秩序和公共利益的重要信息系統，其受到破壞后，會對國家安全、社會秩序和公共利益造成嚴重損害。

　　第五級為專控保護級，適用于涉及國家安全、社會秩序和公共利益的重要信息系統的核心子系統，其受到破壞后，會對國家安全、社會秩序和公共利益造成特別嚴重損害。

　　第三章等級保護的實施與管理

　　第八條信息系統運營、使用科室依照本制度和《信息系統安全等級保護定級指南》確定信息系統的安全保護等級，報到信息中心。信息中心審核后，統一上報到郟縣衛生健康委信息工作股。根據上級主管部門的審核和指導意見，按照國家規范，完成我院信息系統的安全定級工作。并完成相應的安全保護和制度建設工作，對定為二級以上的信息系統按照相關規定報平頂山市公安局備案。

　　第九條信息系統的安全保護等級確定后，運營、使用部門應當按照國家信息安全等級保護管理規范和技術標準，使用符合國家有關規定，滿足信息系統安全保護等級需求的信息技術產品，開展信息系統安全建設或者改建工作。

　　第十條在信息系統建設過程中，運營、使用部門應當按照《計算機信息系統安全保護等級劃分準則》（GB17859-1999）、《信息系統安全等級保護基本要求》等技術標準，參照《信息安全技術信息系統通用安全技術要求》（GB/T20271-20xx）、《信息安全技術網絡基礎安全技術要求》（GB/T20270-20xx）、《信息安全技術操作系統安全技術要求》（GB/T20272-20xx）、《信息安全技術數據庫管理系統安全技術要求》（GB/T20273-20xx）、《信息安全技術服務器技術要求》、《信息安全技術終端計算機系統安全等級技術要求》（GA/T671-20xx）等技術標準同步建設符合該等級要求的信息安全設施。

　　第十一條運營、使用部門應當參照《信息安全技術信息系統安全管理要求》（GB/T20269-20xx）、《信息安全技術信息系統安全工程管理要求》（GB/T20282-20xx）、《信息系統安全等級保護基本要求》（GB/T22239-20xx）等管理規范，制定并落實符合本系統安全保護等級要求的安全管理制度。

　　第十二條信息系統運營、使用部門及其主管部門應當定期對信息系統安全狀況、安全保護制度及措施的落實情況進行自查。經自查，信息系統安全狀況未達到安全保護等級要求的，運營、使用部門應當制定方案進行整改。

　　第四章附則

　　第十三條各部門對本部門運營和使用的信息系統進行梳理，按照本制度的要求確定信息系統的安全保護等級；新建信息系統在設計、規劃階段確定安全保護等級。

　　醫院信息管理制度 11

　　（一）總則

　　1、為了加強醫院信息系統的領導和管理，促進醫院信息化工程的應用和發展，保障系統有序運行，制定本規則。

　　2、本規則所稱的信息系統，是由計算機及其相關配套的設備、設施構成的，按照系統應用目標和規則對醫院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統（即現在醫院建設和應用中的信息工程）。

　　3、醫院信息系統管理是為了保障系統建設和應用，保障系統功能的正常發揮，保障運行環境和信息的安全，滿足各工作站對系統操作和維護的全部活動。

　　4、各級各類醫院根據本規則，結合醫院不同的`功能任務和醫院信息系統規模大小，參照以下內容制定適宜于本醫院的信息管理制度。

　　（二）組織管理

　　1、醫院信息系統的組織管理機制是醫院信息管理系統領導小組（簡稱領導小組）。

　　2、領導小組由下列人員組成：

　　組長：院長/業務副院長

　　成員：醫務、護理、信息、經管、財務、藥劑、計算機工程技術等人員。

　　3、領導小組的主要職能和任務：

　　（1）對醫院信息系統建設和應用進行總體規劃，審查和制定系統應用中有關人員職責、技術規范、工作流程、性能指標等工作規則和制度。

　　（2）加強對醫院信息系統的組織領導、協調解決醫院工程建設中和重大問題。

　　（3）審核、部署系統建設和應用中的重要活動，如規則計劃，網絡管理、系統配置、人員培訓等。

　　4、醫務部門領導在系統建設的應用過程中負責日常組織協調和管理工作。

　　5、信息管理部門負責人是系統建設和系統建設和系統應用的領導者和指揮者（簡稱系統負責人），應對所屬人員實行分工負責。

　　6、信息管理部門工程技術人員全面負責系統規則、計劃、系統配置、系統調試、系統維護、安全管理、人員培訓等技術管理工作。

　　（三）信息系統的技術管理

　　1、信息管理部門工程技術人員是信息系統技術管理的直接責任者，應以實現系統功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統的操作和維護進行管理。

　　2、信息系統內各類設備的配置，由系統負責人提出配置規劃和計劃，報有關領導審批后實施。

　　3、每一子系統或掛接的可執行程序在上網運行前，信息工程技術人員必須嚴格按照功能要求在備用服務器上全面調試，達到功能要求且排除一切可能的數據沖突后交用戶實際上網使用。

　　4、信息工程技術人員實行分工負責制。

　　5、管理部門各種設備由信息管理部門負責人管理或指定專人負責。

　　6、系統管理員或機房值班人員負責服務器的數據備份和日結工作。

　　7、信息系統管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設置并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。

　　8、根據系統功能要求，系統負責人提出各子系統和模塊的使用權限和使用分配方案，報請領導小組核準實施。

　　9、系統負責人管理全面技術工作和運行管理工作，出現技術問題或故障，應遵循《信息系統應急恢復工作制度》處理。

　　（四）信息系統安全管理

　　1、信息系統的安全管理包括：數據庫安全管理和網絡設備設施安全管理。

　　2、系統負責人和信息工程技術人員必須采取有效的方法和技術，防止網絡系統數據或信息的丟失、破壞或失密。

　　3、利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網上資源權限的管理和維護。

　　4、用戶的訪問權限由系統負責人提出，領導小組核準，應遵循《信息系統權限管理制度》處理。

　　5、系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。

　　6、信息工程技術人員要主動對網絡系統實行查詢、監控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復工作。

　　7、所有進入網絡使用的軟盤，必須經過網絡中心負責人同意和檢毒，未經檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網使用。對造成“病毒”漫延的有關人員，應嚴格按照《醫院信息系統安全保護制度》有關條款給予經濟和行政處罰。

　　8、信息系統所有設備的配置、安裝、調試必須由信息工程技術人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

　　9、所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關設備的操作規程，禁止其他人員在工作進行與系統操作無關的工作。

　　10、保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。

　　11、信息工作技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。

　　（五）工作站管理

　　1、各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統管理制度》、《醫院信息系統安全保護制度》、《信息系統工作站錄入人員管理制度》各工作操作規程以及有關信息管理制度。

　　2、嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。

　　3、經常保持各種網絡設備、設施整潔干凈，認真做好信息設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態。

　　4、加強設備定位定人管理，未經信息工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關網絡設備、設施。

　　5、機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保安措施，避免發生意外。

　　6、機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作。

　　7、嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。

　　醫院信息管理制度 12

　　一、在分管院長和科長領導下，按《醫院網站管理規定》要求，負責信息采集、審核、發布、更新，保證醫院網站信息發布的質量。

　　二、負責監督和管理網站發布的信息內容。

　　三、負責網站的安全管理和技術維護，確保醫院網站的正常運行。

　　四、負責協調科室信息采集、更新，經領導審核批準后發布。

　　五、負責對網站過時的`信息內容提交領導審核。經領導批準后刪除，做好登記和備份，以備調用。

　　六、負責網站信息內容登記，內容包括撰稿科室、撰稿人、審批人、發布的內容、時間和發布人，每月匯總，于次月5日前連同領導審批稿及電子版和發布內容、登記表副本一并交信息科存檔。

　　七、加強科室之間聯系，嚴格遵守各項規章制度，認真履行自己的職責，做好協調工作，發現問題要及時報告。

　　八、未經批準的信息內容，不得以任何理由或借口在網上發布，如有違反，視情節追究發布人責任。

　　醫院信息管理制度 13

　　一、負責各種數據庫的日常維護及監控，參與相應項目的數據庫整理和收集，每天做好數據庫工作日志。

　　二、按照職責給予各種數據庫管理和維護人員不同的'操作權限。

　　三、定期檢查數據庫的使用情況，了解數據庫的存儲情況，做好數據庫的異地備份工作。

　　四、了解和掌握數據庫的所有結構、配置所有數據庫的表及各種表之間的相互關系，并將數據庫的有關書面資料加以整理并存檔。

　　五、負責數據庫的數據安全、保密工作。

　　醫院信息管理制度 14

　　一、嚴格執行《食品衛生法》，食堂工作人員應樹立良好的衛生意識，養成良好的衛生習慣。

　　二、膳食工作要堅持為我院職工及患者生活服務的宗旨，以“管理育人”、“服務育人”為目的，開展各種形式的經營服務活動，堅持優質服務，講究職業道德。

　　三、食堂工作人員必須持有效的健康證和衛生知識培訓合格證方可上崗。上班時間要穿工作服，戴帽、口罩、號碼、胸卡等；出售直接入口食品時，必須使用售貨工具。

　　四、采購驗收食品應當無毒、無害，符合食品衛生標準和營養要求，且有良好的感官形狀。

　　、加工烹飪食品的營養要搭配合理，要符合職工及患者的健康需

　　六、注意內外環境衛生，做到窗明幾凈、地面清潔、桌椅擺放整齊且清潔，后堂大廳的衛生要隨時打掃，定期消毒，不留死角。

　　七、餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必須洗凈消毒；炊具用具用后清洗干凈，保持清潔。

　　八、食品的洗切、加工必須采取“一洗、二浸、三燙、四炒”的烹飪程序，加工好的`食品要徹底符合衛生要求，保證不受污染。

　　九、物資進倉要保持清潔衛生，存放要生熟分開，包裝食品要離地存放，散裝食品應用容器加蓋存放，注意保質、保鮮。

　　十、加強思想政治工作，做好食堂工作人員的職業道德教育，防止食物中毒等方面知識的教育，杜絕食物中毒。

　　十一、對出現違反安全、衛生規定，出現火災或食物中毒的食堂，視情節輕重，追究當事人和領導者的責任，處以罰款，情節嚴重的追究法律責任。

　　醫院信息管理制度 15

　　一、信息系統安全包括：軟件安全和硬件網絡安全兩部分。

　　二、網絡信息辦公室人員必須采取有效的方法和技術，防止信息系統數據的丟失、破壞和失密；硬件破壞及失效等災難性故障。

　　三、對HIS系統用戶的訪問模塊、訪問權限由院長提出后，由網絡信息辦公室人員給予配置，以后變更必須報批后才能更改，網絡信息辦公室做好變更日志存檔。

　　四、系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令或密碼。網絡管理員、系統管理員、操作員調離崗位后一小時內由網絡信息辦公室人員監督檢查更換新的密碼。

　　五、網絡信息辦公室人員要主動對網絡系統實行監控、查詢，及時對故障進行有效隔離、排除和恢復工作，以防災難性網絡風暴發生。

　　六、網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須由網絡信息辦公室人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

　　七、上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其他相關設備的操作規程，禁止其他人員進行與系統操作無關的'工作。

　　八、嚴禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。九、所有進入網絡的光盤、Ｕ盤等其他存貯介質，必須經過網絡信息辦公室負責人同意并查毒，未經查毒的存貯介質絕對禁止上網使用，對造成“病毒"蔓延的有關人員，將對照《計算機信息系統處罰條例》進行相應的經濟和行政處罰。

　　十、在醫院還沒有有效解決網絡安全（未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統和堡壘主機）的情況下，內外網獨立運行，所有終端內外網不能混接。

　　十一、內網用戶所有文件傳遞，不得利用光盤和Ｕ盤等存貯介質進行拷貝。十二、保持計算機硬件網絡設備清潔衛生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。

　　十三、網絡信息辦公室人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。

　　十四、信息系統故障應急預案：

　　1、對網絡故障的判斷：當網絡系統終端發現計算機訪問數據庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數據、不能訪問網絡、應用程序非連續性工作時，要立即向網絡信息辦公室匯報，網絡信息辦公室工作人員對科室提出的上述問題必須重視，經核實后給予科室反饋信息。網絡信息辦公室負責人應召集有關人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復工作的，應立即恢復工作；如故障原因不明確、情況嚴重不能在短期內排除的，應立即報告院領導，在網絡不能運轉的情況下由機關協調全院工作以保障醫療工作的正常運轉。

　　2、網絡故障分為三類：

　　（1）一類故障：服務器不能工作；光纖損壞；主服務器數據丟失；備份盤損壞；服務器工作不穩定；局部網絡不通；數據被人刪改；重點終端故障；規律性的整體、局部軟、硬件故障。

　　（2）二類故障：單一終端軟、硬件故障；單一患者信息丟失；偶然性的數據處理錯誤；某些科室違反工作流程要求。

　　（3）三類故障：各終端由于不熟練或使用不當造成的錯誤。

　　醫院信息管理制度 16

　　醫院安全管理原則是：安全管理要和優質服務有機地結合起來，實行內緊外松的管理原則。

　　一、醫院安全管理檢查內容：

　　1、各項安全制度、安全操作規程是否落實。

　　2、接待會客登記等各項手續是否健全并按要求辦理。

　　3、門窗是否牢靠，下班后是否關窗鎖門。

　　4、各種鑰匙的管理是否嚴格，有無交接手續，有無漏洞。

　　5、辦公室的印章、票款、貴重物品、重要文件的存放是否安全可靠。

　　6、財務制度、庫房管理制度是否落實，有無漏洞。

　　7、各種電器設備、消防器材、設施、報警系統等是否完好和靈敏有效。

　　8、易燃、易爆、劇毒等危險品的存放是否安全可靠。

　　9、有無火患及其他不安全因素。

　　10、各個部門值班情況，有無脫崗現象。

　　11、各部領導對安全工作是否重視，對檢查發現的不安全因素是否認真整改。

　　二、安全檢查制度實施辦法

　　1、各部門、各崗位的領導和工作人員每天要結合服務工作對所負責的區域進行檢查巡視，發現不安全因素及時處理和報告。

　　2、每月由行政部組織專門人員，對醫院各部位進行一次全面安全檢查。

　　3、行政部對各部門各崗位的安全情況隨時可進行監督檢查，各部門領導要予以支持和合作。醫院安全保衛負責人每日詳細填寫《安全工作檢查日記》。

　　4、重要節日前夕或有重活動時，由醫院行政部組織全面檢查。

　　5、機關、消防監督機關來醫院進行安全檢查時，各部門要予以協作。

　　6、每次安全檢查情況，行政部要認真記錄登記，建立安全檢查檔案。對經檢查發現的不安全隱患，要及時通知有關部門。

　　7、各部門對存在的`不安全隱患，要按要求的期限認真整改，一時解決不了的，要及時報告行政部，同時必須采取臨時安全措施，保證安全。

　　三、醫院鑰匙管理規定

　　1、醫院所有鑰匙統一由行政部辦理登記配給并辦理更換手續；

　　2、醫院任何場所之鑰匙（財務室及金倉庫除外），行政部留存一套備用。

　　3、行政部建立鑰匙發放登記檔案，將鑰匙發出、更換日期、使用地點、數量、領取者姓名、所屬部門及領取原因等分項進行登記，并由登記人、領取人同時簽字。

　　4、凡屬行政部配發的鑰匙，如已磨損不能使用，或其他原因須報廢必須由部門負責人出具證明，并將鑰匙一起報行政部注銷。

　　四、醫院消防管理規定

　　認真貫徹"預防為主，防消結合"的消防工作方針和上級有關消防安全規指示，結合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規、防火制度和操作規程，發現問題及時匯報，制止任何違消防制度的行為。

　　1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。

　　2、對本部門的防火重點要專人負責，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發現隱患及整改。

　　3、維護保養消防器材和消防設備，不得隨意挪動和損壞。

　　4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。

　　5、發現火險積極撲救并及時準確報警，控制火災發展。

　　6、熟悉本崗位的環境、設備、物品及安全操作規程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。

　　7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關規定存放，保持安全通道的暢通。）

　　8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要、及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內、房間內焚燒物品，下班前要關閉電腦等用電器。

　　9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。

　　10、不準亂拉亂接電線，因工作需要時必須經行政部批準。

　　11、外來施工人員須在醫院內夜間作業時，必須由行政部批準并安排專人實施安全管理。

　　五、醫療安全管理規定

　　1、應本著高度負責的原則對來院顧客做好手術或治療前診斷，對各類手術或治療手段的禁忌癥要科學識別，禁止違規。

　　2、對顧客的術前檢查或化驗要嚴謹規范，及時提供準確、完整的檢驗報告，嚴防漏查、誤查事故的發生。

　　3、嚴格執行無菌操作，認真做好"三查七對"，隨時檢查醫療設施設備的完好性、無菌性和藥品、試劑等管理的規范性，認真做好各種治療記錄。

　　4、醫生按規范要求認真填寫病歷、書寫醫囑，準確交待相關注意事項，以高度負責的態度做好留守值班等工作，謹防差錯事故發生。

　　5、護理治療人員嚴格遵照醫囑進行治療，患者有特殊要求時，須及時請教經治醫生，不能擅作主張。

　　6、認真做好顧客術前術后的照像及手術（治療）協議等客戶資料、收集與整理工作，確保客戶資料齊全。

　　7、男醫生需在隱蔽區域為女患者做身體檢查時，必須要在一名女護士在場時方可進行，否則視為嚴重違規，箭一次。

　　8、醫生不得私自給患者實施手術同意書約定范圍之外的其它手術，否則視為嚴重違規，箭一次，若發生醫療糾紛或事故，由責任人負擔相應的經濟、行政甚至法律責任。

　　醫院信息管理制度 17

　　一、在院長領導下，積極主動地做好全院信息化建設管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。

　　二、認真貫徹執行國家和衛生行政管理部門有關信息化的法律、法規、標準、政策。

　　三、要建立完善的崗位責任制和相關的工作管理制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

　　四、定期組織、督促、檢查醫院信息網絡系統的各項工作，充分發揮信息功能作用，向業務科室提供信息反饋資料。

　　五、定期開展醫療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。

　　六、樹立為醫院醫療、教學、科研和管理服務的意識，參照信息技術治理的理念和方法，推動信息管理和服務的規范化。

　　七、信息工程的立項、審批、實施、驗收應按照相關規定履行招標、論證手續，并接受財務和審計部門的監督。

　　八、加強以醫學信息學為基礎的.專業學科建設，強化對信息中心工作人員的相關專業技術培訓，提高其分析、解決、處理問題的水平和能力，為臨床和管理部門提供及時、優質的信息服務。

　　九、遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

　　十、按照國家有關規定，做好醫院信息的保密工作。

　　醫院信息管理制度 18

　　一、總則

　　為加強我院信息化建設的規范化管理，保證信息系統的正常運行，保證我院信息化建設的持續、穩定、健康發展，避免出現重復投資和低水平建設、避免形成信息孤島、避免數據標準不統一造成的數據交互困難等問題，根據衛生部、衛生廳有關加強衛生信息化建設工作要求，特制定本辦法。 2.信息化建設是指以信息技術應用為主導，信息資源為核心，信息網絡為基礎，信息人才為依托，有關信息法規、政策、標準和管理制度為保障，采用現代化的信息技術應用于醫療的各個領域，全面提高醫療質量、醫療服務能力和醫療管理水平的過程。

　　3.信息化建設按照“統一領導、分級管理；統一規劃、分步實施；統一規范、資源共享；統一平臺、集成建設；安全可靠、務求實效”的發展原則，發揮信息技術優勢、改進醫療管理方法、優化醫療業務流程，提高醫療服務質量。

　　4.在信息化建設當中，各部門科室從自身業務管理、流程優化出發，進行多部門的溝通協調，以確定建設方案。為促進各科室在信息化建設中的溝通聯系，及時協調解決信息化建設中遇到的問題，建立醫院信息化建設科室溝通協調機制。

　　二、管理機構及工作職責

　　1.信息化建設領導小組由醫院下文對我院信息化工作實行統一領導，其主要工作職責是：

　　按照衛生部和衛生廳信息化工作的方針、政策，對我院信息化工作進行統一領導和管理。制定和發布醫院信息化建設的發展規劃、信息標準及信息化工作規范、管理規章。協調跨科室、跨部門的信息系統項目的建設

　　2.信息科承擔信息化建設的日常工作，其主要工作職責是：

　　在醫院信息化領導小組的領導下，研究制定我院信息化工作的方針、政策、發展規劃和信息標準。負責全院信息化工作的組織、協調、管理和監督檢查，制定信息化工作的管理、負責制定相關的辦法和有關工作制度。組織協調全院信息網絡建設、信息系統的管理和應用工作。組織開展醫護人員信息化培訓工作。組織開展信息技術應用學術交流。

　　3.全院業務管理科室負責業務規劃管理，并審議通過信息化建設方案。

　　其主要工作職責是：

　　在醫療法規政策的指導下，建立醫院業務邏輯、管理流程。并依照法規政策，指導信息化建設、審議信息化建設方案，確保信息化建設符合業務管理需要。負責信息系統推廣使用、監督反饋使用效果，及時協調信息科盡快改進系統，以更好適應醫療法規政策，促進醫院高效運轉。

　　4.科室信息員由各科室（包含業務管理科室及臨床科室）、部門指派本科工作人員作為本科信息化建設工作聯絡員，即信息員。負責溝通協調工作，其主要工作職責是：負責向信息科反映或報告本科室信息系統應用中出現的問題和需求；負責向本科室傳達醫院信息化建設協調方面的任務部署、信息及通知。

　　三、項目管理辦法

　　1.各科室信息化建設項目應從本科室實際情況出發，按照我院信息化建設總體規劃和有關要求，遵循“統籌規劃、分布實施、滿足需求、經濟有效、資源共享、安全可靠”的原則，堅持標準化、規范化、通用化、系列化建設。

　　2.為了加強我院信息化建設項目的統一管理，合理利用資源、統一信息標準，避免重復開發和盲目建設，我院信息化建設項目的.立項、審批實行分級管理。各科室部門需將完整需求書面提交到信息科，由信息科進行規劃、論證、報醫院立項審批。

　　3.信息化建設領導小組對本建設項目的立項報告、可行性研究報告及建設方案等提出書面審查意見。未經信息化建設領導小組審核的項目，不予立項，項目不得實施。

　　4.立項通過審批后，由信息科負責統一管理、協調并提出需求分析，提供技術支持，并將項目納入我院信息化建設的總體框架內，進行統一規劃和資源整合。項目建設完成后，應用系統的運行、設備維護和技術支持交由信息科統一負責。

　　5.信息化項目建設必須根據標準化要求，執行國家、行業或地方統一的信息標準，自定信息標準（信息編碼）的使用需經信息化建設領導小組審定批準。

　　四、信息化建設溝通協調機制

　　1)由信息科組織，定期召開全院信息化建設溝通協調會，要求各科室領導參加。各科室提出本科或相關科室在信息工作中存在的問題，進行分析討論，制定出解決方法或方案，最終使問題得到解決。

　　2)信息化建設溝通協調會，由醫院信息科根據事由的大小和需求程度，確定召開時間、參會范圍。信息科負責組織，全院例行協調會每年兩次。

　　3)在醫院信息化建設工作中，遇到緊急問題或突發事件，由信息科組織相關科室召開緊急臨時會議，參會科室互相進行溝通協調和緊急部署。

　　4)在日常業務工作中，涉及信息方面需要科室之間互相協調的事由，可以由科室與科室間直接聯系，相互協調解決。

　　5)醫院信息化建設，需要各科室緊密配合，相互支持。各科室要顧全大局，通力合作，解決存在問題。

　　6)各科室應與醫院信息管理部門加強溝通聯系，雙方通過相互溝通、相互交流，分析工作中存在的不足，提出意見和建議，共同推動醫院信息化建設進程。

　　7)信息科設有專人負責全院各科室信息化工作溝通協調事宜。

　　醫院信息管理制度 19

　　為使醫院信息化管理系統管理更加完善、更加規范。根據我院實際情況制定以下幾點對我院信息化管理系統進行管理。

　　1、各科室操作人員必須管理好自己的系統登陸賬號和密碼，以防止被他人盜用。如遇問題追究責任時均以登錄系統登陸賬號為準。

　　2、各科室操作人員在離開崗位時必須退出自己已經登陸的軟件系統，以防止被他人盜用。如遇問題追究責任時以登錄系統登陸賬號為準。

　　3、網絡室人員不得擅自更改和刪除錯賬。如需處理時，操作人員必須向科室負責人申請，交財務科審批通過后。以書面簽字蓋章形式交由網絡室處理。網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。

　　4、網絡室人員不得擅自增加、修改、刪除科室信息、人員信息。如需處理時，相關科室必須向科室負責人申請，交上級主管部門審批。醫生信息交由醫務科增加；護士信息交由護理部增加。

　　5、收費項目信息管理：數據庫管理員不得擅自增加、修改、刪除收費項目信息。如需處理時，相關科室必須向科室負責人申請，交財務科、內審科審批。科室申請審批時必須注明：項目名稱、項目編碼、規格、單位、醫保類別、收入所屬類別、項目類別、價格、是否指定執行科室等相關信息。通過后以書面簽字蓋章形式交由網絡室處理。網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。

　　6、醫保新項目審批管理：由醫保科以書面簽字蓋章后交網絡室增加。書面上必須注明：項目名稱、項目編碼、規格、單位、醫保類別、收入所屬類別、價格、項目類別、是否指定執行科室等相關信息。網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。當事人待網絡室增加完項目后到醫保科進行項目審批。

　　7、權限管理：網絡室不得擅自對操作員進行增加、修改、刪除等權限操作。科室需要對本科操作員進行權限調整時，必須以書面簽字蓋章形式向相關主管部門申請審批后由網絡室進行相關處理。書面申請時必須注明操作員姓名、人員類別、應該授予的權限內容。網絡室在接到申請后對該工作人員進行相關權限的軟件系統進行培訓，考核通過后對其授予權限。網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。

　　8、操作員查賬管理：網絡室不得擅自對操作員或科室進行查賬操作。操作員如發現某天財務賬有問題時，首先對自己當天的收費票據進行反復、認真查詢統計。在查詢無果的`情況下向科室負責人匯報，以書面簽字蓋章的形式向網絡室提出查賬申請。申請時必須注明申請人、查賬時間范圍，申請原因等相關信息，并準備好相關票據以便網絡室查賬。網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。

　　9、科室查賬管理：科室在發現本科某天或當月收入報表有問題時，必選首先與住院部、醫保科、財務科認真對賬。在反復對賬無果后以書面簽字蓋章的形式向網絡室提出查賬申請。申請時必須注明申請人、查賬時間范圍，申請原因等相關信息網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。