醫院信息管理制度（通用21篇）

　　在不斷進步的社會中，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據。那么制度怎么擬定才能發揮它最大的作用呢？下面是小編整理的醫院信息管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　醫院信息管理制度 1

　　一、總則

　　1.為加強我院信息化建設的規范化管理，保證信息系統的正常運行，保證我院信息化建設的持續、穩定、健康發展，避免出現重復投資和低水平建設、避免形成信息孤島、避免數據標準不統一造成的數據交互困難等問題，根據衛生部、衛生廳有關加強衛生信息化建設工作要求，特制定本辦法。

　　2.信息化建設是指以信息技術應用為主導，信息資源為核心，信息網絡為基礎，信息人才為依托，有關信息法規、政策、標準和管理制度為保障，采用現代化的信息技術應用于醫療的各個領域，全面提高醫療質量、醫療服務能力和醫療管理水平的過程。

　　3.信息化建設按照“統一領導、分級管理；統一規劃、分步實施；統一規范、資源共享；統一平臺、集成建設；安全可靠、務求實效”的發展原則，發揮信息技術優勢、改進醫療管理方法、優化醫療業務流程，提高醫療服務質量。

　　4.在信息化建設當中，各部門科室從自身業務管理、流程優化出發，進行多部門的溝通協調，以確定建設方案。為促進各科室在信息化建設中的溝通聯系，及時協調解決信息化建設中遇到的問題，建立醫院信息化建設科室溝通協調機制。

　　二、管理機構及工作職責

　　1.信息化建設領導小組由醫院下文對我院信息化工作實行統一領導，其主要工作職責是：

　　按照衛生部和衛生廳信息化工作的方針、政策，對我院信息化工作進行統一領導和管理。制定和發布醫院信息化建設的發展規劃、信息標準及信息化工作規范、管理規章。協調跨科室、跨部門的信息系統項目的建設。

　　2.信息科承擔信息化建設的日常工作，其主要工作職責是：

　　在醫院信息化領導小組的領導下，研究制定我院信息化工作的.方針、政策、發展規劃和信息標準。負責全院信息化工作的組織、協調、管理和監督檢查，制定信息化工作的管理、負責制定相關的辦法和有關工作制度。組織協調全院信息網絡建設、信息系統的管理和應用工作。組織開展醫護人員信息化培訓工作。組織開展信息技術應用學術交流。

　　3.全院業務管理科室負責業務規劃管理，并審議通過信息化建設方案。其主要工作職責是：

　　在醫療法規政策的指導下，建立醫院業務邏輯、管理流程。并依照法規政策，指導信息化建設、審議信息化建設方案，確保信息化建設符合業務管理需要。負責信息系統推廣使用、監督反饋使用效果，及時協調信息科盡快改進系統，以更好適應醫療法規政策，促進醫院高效運轉。

　　4.科室信息員由各科室（包含業務管理科室及臨床科室）、部門指派本科工作人員作為本科信息化建設工作聯絡員，即信息員。負責溝通協調工作，其主要工作職責是：負責向信息科反映或報告本科室信息系統應用中出現的問題和需求；負責向本科室傳達醫院信息化建設協調方面的任務部署、信息及通知。

　　三、項目管理辦法

　　1.各科室信息化建設項目應從本科室實際情況出發，按照我院信息化建設總體規劃和有關要求，遵循“統籌規劃、分布實施、滿足需求、經濟有效、資源共享、安全可靠”的原則，堅持 標準化、規范化、通用化、系列化建設。

　　2.為了加強我院信息化建設項目的統一管理，合理利用資源、統一信息標準，避免重復開發和盲目建設，我院信息化建設項目的立項、審批實行分級管理。各科室部門需將完整需求書面提交到信息科，由信息科進行規劃、論證、報醫院立項審批。

　　3.信息化建設領導小組對本建設項目的立項報告、可行性研究報告及建設方案等提出書面審查意見。未經信息化建設領導小組審核的項目，不予立項，項目不得實施。

　　4.立項通過審批后，由信息科負責統一管理、協調并提出需求分析，提供技術支持，并將項目納入我院信息化建設的總體框架內，進行統一規劃和資源整合。項目建設完成后，應用系統的運行、設備維護和技術支持交由信息科統一負責。

　　5.信息化項目建設必須根據標準化要求，執行國家、行業或地方統一的信息標準，自定信息標準（信息編碼）的使用需經信息化建設領導小組審定批準。

　　四、信息化建設溝通協調機制

　　1)由信息科組織，定期召開全院信息化建設溝通協調會，要求各科室領導參加。各科室提出本科或相關科室在信息工作中存在的問題，進行分析討論，制定出解決方法或方案，最終使問題得到解決。

　　2)信息化建設溝通協調會，由醫院信息科根據事由的大小和需求程度，確定召開時間、參會范圍。信息科負責組織，全院例行協調會每年兩次。

　　3)在醫院信息化建設工作中，遇到緊急問題或突發事件，由信息科組織相關科室召開緊急臨時會議，參會科室互相進行溝通協調和緊急部署。

　　4)在日常業務工作中，涉及信息方面需要科室之間互相協調的事由，可以由科室與科室間直接聯系，相互協調解決。

　　5)醫院信息化建設，需要各科室緊密配合，相互支持。各科室要顧全大局，通力合作，解決存在問題。

　　6)各科室應與醫院信息管理部門加強溝通聯系，雙方通過相互溝通、相互交流，分析工作中存在的不足，提出意見和建議，共同推動醫院信息化建設進程。

　　7)信息科設有專人負責全院各科室信息化工作溝通協調事宜

　　五、本制度由信息化建設領導小組負責解釋。

　　醫院信息管理制度 2

　　為使醫院信息化管理系統管理更加完善、更加規范。根據我院實際情況制定以下幾點對我院信息化管理系統進行管理。

　　1、各科室操作人員必須管理好自己的系統登陸賬號和密碼，以防止被他人盜用。如遇問題追究責任時均以登錄系統登陸賬號為準。

　　2、各科室操作人員在離開崗位時必須退出自己已經登陸的'軟件系統，以防止被他人盜用。如遇問題追究責任時以登錄系統登陸賬號為準。

　　3、網絡室人員不得擅自更改和刪除錯賬。如需處理時，操作人員必須向科室負責人申請，交財務科審批通過后。以書面簽字蓋章形式交由網絡室處理。網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。

　　4、網絡室人員不得擅自增加、修改、刪除科室信息、人員信息。如需處理時，相關科室必須向科室負責人申請，交上級主管部門審批。醫生信息交由醫務科增加；護士信息交由護理部增加。

　　5、收費項目信息管理：數據庫管理員不得擅自增加、修改、刪除收費項目信息。如需處理時，相關科室必須向科室負責人申請，交財務科、內審科審批。科室申請審批時必須注明：項目名稱、項目編碼、規格、單位、醫保類別、收入所屬類別、項目類別、價格、是否指定執行科室等相關信息。通過后以書面簽字蓋章形式交由網絡室處理。網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。

　　6、醫保新項目審批管理：由醫保科以書面簽字蓋章后交網絡室增加。書面上必須注明：項目名稱、項目編碼、規格、單位、醫保類別、收入所屬類別、價格、項目類別、是否指定執行科室等相關信息。網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。當事人待網絡室增加完項目后到醫保科進行項目審批。

　　7、權限管理：網絡室不得擅自對操作員進行增加、修改、刪除等權限操作。科室需要對本科操作員進行權限調整時，必須以書面簽字蓋章形式向相關主管部門申請審批后由網絡室進行相關處理。書面申請時必須注明操作員姓名、人員類別、應該授予的權限內容。網絡室在接到申請后對該工作人員進行相關權限的軟件系統進行培訓，考核通過后對其授予權限。網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。

　　8、操作員查賬管理：網絡室不得擅自對操作員或科室進行查賬操作。操作員如發現某天財務賬有問題時，首先對自己當天的收費票據進行反復、認真查詢統計。在查詢無果的情況下向科室負責人匯報，以書面簽字蓋章的形式向網絡室提出查賬申請。申請時必須注明申請人、查賬時間范圍，申請原因等相關信息，并準備好相關票據以便網絡室查賬。網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。

　　9、科室查賬管理：科室在發現本科某天或當月收入報表有問題時，必選首先與住院部、醫保科、財務科認真對賬。在反復對賬無果后以書面簽字蓋章的形式向網絡室提出查賬申請。申請時必須注明申請人、查賬時間范圍，申請原因等相關信息網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。

　　醫院信息管理制度 3

　　1.醫院信息中心負責全院信息設備和工作站設備的管理和調配。

　　2.系統管理員須每月對系統和系統工作站進行檢修，對正常和不正常的結果均須記錄，以備系統出現故障時參閱。

　　3.信息中心技術人員根據工作站操作人員報告的'情況，及時進行解答和檢修。

　　4.系統出現故障后信息中心技術人員應和相應科室操作人員密切協作，在最短的時間內解決問題。

　　5.技術人員對發現不能維修的故障，要及時上報，并提請有關技術部門支援。

　　醫院信息管理制度 4

　　1.所有系統、應用軟件的文檔資料由專人負責管理。

　　2.重要資料和調試運行日志作為存檔文件，由系統管理員提供，交由專人保管。

　　3.數據庫的備份及相應資料由數據庫管理員負責提供，交由專人保管。

　　4.醫院自行開發的應用軟件或醫院對現有系統的維護要按照要求，書寫保留各類文檔資料。

　　5.數據庫管理員需制訂《數據備份方案》，對重要的`數據修改、備份需建檔保存，特別重要的數據和信息要采用文檔和磁帶機雙項備份。

　　6.系統管理員每天對服務器進行仔細檢查，主要查看文件是否有損壞，CPU和內存站用資源情況，客戶端登錄和訪問數據庫是否正常等，如系統發現異常情況，要馬上處理，處理不了要立即匯報，并提出建議。

　　7.任何人使用和調閱存檔資料，均須按醫院規定履行相關手續方可調閱使用。

　　8.文檔資料管理者離崗時，要進行逐份交接。

　　醫院信息管理制度 5

　　1.當信息中心服務器確認出現故障時，由系統管理員進行系統恢復。

　　2.系統管理員由信息中心主任指定專人負責恢復。當人員變動時應有交接手續。

　　3.當網絡線路不通時，網絡系統維護人員應立即到場進行維護，當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復，交換機出現故障時，應使用備用交換機。

　　4.對每次的恢復細節應做好詳細記錄。

　　5.定期對全系統備份數據要進行模擬恢復，以檢查數據的可用性。

　　醫院信息管理制度 6

　　（一）總則

　　1.為了加強醫院信息系統的領導和管理，促進醫院信息化工程的應用和發展，保障系統有序運行，制定本規則。

　　2.本規則所稱的信息系統，是由計算機及其相關配套的設備、設施構成的，按照系統應用目標和規則對醫院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統（即現在醫院建設和應用中的信息工程）。

　　3.醫院信息系統管理是為了保障系統建設和應用，保障系統功能的正常發揮，保障運行環境和信息的安全，滿足各工作站對系統操作和維護的全部活動。

　　（二）組織管理

　　1.醫院信息系統的組織管理機制是醫院信息化領導小組（簡稱領導小組）。

　　2.領導小組成員（詳見院發文件）：院領導、信息中心主任、相關職能處室長、各片片長、門診部主任、部分臨床、醫技科室主任等。

　　3.領導小組的主要職能和任務：

　　（1）對醫院信息系統建設和應用進行總體規劃，審查和制定系統應用中有關人員職責、技術規范、工作流程、性能指標等工作規則和制度。

　　（2）加強對醫院信息系統的組織領導、協調解決醫院信息化建設中的重大問題。

　　4.醫務部門領導在系統建設的應用過程中負責日常組織協調和管理工作。

　　5.信息中心負責人是系統建設和系統應用的領導者和指揮者（簡稱系統負責人），應對所屬人員實行分工負責。

　　6.信息中心技術人員全面負責系統規則的實施及系統配置、系統調試、系統維護、安全管理、人員培訓等技術管理工作。

　　（三）信息系統的技術管理

　　1.信息中心技術人員是信息系統技術管理的直接責任者，應以實現系統功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統的操作和維護進行管理。

　　2.信息系統內各類設備的配置，由系統負責人提出配置規劃和計劃，報有關領導審批后實施。

　　3.每一子系統或掛接的可執行程序在上網運行前，信息中心技術人員必須嚴格按照功能要求在備用服務器上全面調試，達到功能要求且排除一切可能的數據沖突后交用戶實際上網使用。

　　4.信息中心技術人員實行分工負責制。

　　5.信息化建設中涉及到的各種設備由信息中心負責調配并指定專人管理。

　　6.系統管理員或數據庫管理員負責中心機房主要設備的'性能監測和服務器的數據備份工作。

　　7.數據庫管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼及權限的設置并做好記錄。

　　8.根據系統功能要求，系統負責人提出各子系統和模塊的使用權限和使用分配方案，報請領導小組核準實施。

　　9.系統管理員全面技術工作和運行管理工作，出現技術問題或故障，應遵循《應急恢復工作規定》處理。

　　（四）工作站管理

　　1.各工作站使用人員必須嚴格遵守《信息系統管理規則》、《信息系統安全管理條例》、《信息系統工作站操作人員管理規定》各工作操作規程以及有關信息管理制度。

　　2.嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。

　　3.經常保持各種網絡設備、設施整潔干凈，認真做好信息設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態。

　　4.工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專人使用、保管和維護，未經信息中心技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關網絡設備、設施。

　　5.工作站內不準吸煙、進食；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作。

　　6.嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。

　　7.使用時，發現運行故障，及時向信息中心值班人員報告并做好記錄。

　　醫院信息管理制度 7

　　第一章總則

　　第一條為了加強醫院計算機信息系統的信息保密管理，保證網絡信息交流中不泄露國家秘密及單位秘密，根據《中華人民共和國保守國家秘密法》、國家保密局《計算機信息系統國際聯網保密管理規定》的精神，特制定本管理規定。

　　第二條條例所稱的計算機信息系統是指由醫院投資購買、建設，利用計算機及相關的配套設備、設施（含網絡）對有關信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的醫院信息集成系統、及由信息中心負責維護和管理并聯入國際聯網的本院網站。

　　第三條計算機信息系統的保密管理實行“控制源頭、歸口管理、分級負責、突出重點、有利發展”的原則。

　　第四條醫院信息中心負責計算機信息系統及網站的保密技術支持、技術培訓和日常管理工作，各部門主管領導負責本部門上網信息的保密工作以及其工作人員的保密教育。

　　第二章保密制度

　　第五條由醫院信息中心根據部門業務范圍確定醫院內部可能涉及國家及單位秘密的部門（簡稱涉密部門）。涉密部門的計算機信息系統或單機必須實行物理隔離，不得直接或間接連入國際聯網或其他公共信息網。涉密部門的計算機要做到專機專用、專人操作、定期更換用戶密碼，嚴禁計算機操作員私自復制涉密信息。

　　第六條涉及需要保密的醫院內部信息，根據信息密級和信息重要性劃分系統安全域，在安全域與安全域之間利用保密設備（防火墻或保密網關）進行隔離和訪問控制，同一安全域中按照用戶類別、信息類別控制到單個用戶、單個文件。

　　第七條涉密信息必須按照保密規定采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷毀；存儲涉密信息的媒體（軟盤、硬盤、光盤等）按照所存儲信息的最高密級標注，并按相應的密級管理，建立規范的借閱、使用、存檔和銷毀制度。絕密信息不得存儲在計算機硬盤中。

　　第八條上網信息的保密管理堅持“誰上網、誰負責”的原則。凡向醫院信息系統或國際聯網站點提供或發布信息，必須經過保密審查、批準。保密審批實行部門管理，建立健全上網信息保密審批領導責任制。上網信息原則上由本部門主管領導實施保密審批，超出部門主管領導審批權限的信息，應及時向上級領導上報審批。

　　第九條醫院網站由醫院辦公室、宣傳部、信息中心負責管理。信息中心指定專人負責醫院網站的技術保障。對于具備上網條件的部門，應指定專人（在信息中心備案）負責維護涉及本部門的網頁，部門主管負責審核本部門發布的信息；對于不具備上網條件的部門，如在網站發布信息，應由部門主管確認，提交信息中心發布。

　　第十條凡在網上開設電子公告系統、聊天室、網絡新聞組的部門，必須按程序報批，明確保密要求和責任。嚴禁任何部門和個人用戶在電子公告系統、聊天室、網絡新聞組上發布、談論和傳播國家和單位秘密信息。不得利用電子函件傳遞、轉發、抄送國家或單位秘密信息。

　　第十一條保密教育是網絡技術培訓的重要內容，各部門及個人用戶必須與醫院簽訂遵守國家保密法律、不泄露國家及單位秘密信息條款的協議。

　　第三章 保密監督

　　第十二條醫院信息中心負責督促各部門和個人用戶建立健全保密管理制度，監督、檢查保密制度的執行情況。各部門的.主管領導負責建立健全本部門的保密工作管理制度以及上網信息的安全與保密檢查。

　　第十三條醫院內部信息網絡管理人員、連入信息網的各部門及個人用戶應當接受并配合信息中心及相關部門實施的保密監督與檢查，協助查處泄露國家與單位秘密的違法行為。一旦發現違法行為應當及時報告，立即組織查處，采取補救措施，并及時刪除涉及國家秘密的信息。

　　第十四條凡違反本規定，故意或過失泄露國家及單位秘密的，根據有關規定處理，并追究有關部門負責人和當事人的責任。

　　第十五條本規定自發布之日起施行，由醫院信息中心負責解釋。

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　　（一）總則

　　1.為了加強醫院信息系統的領導和管理，促進醫院信息化工程的應用和發展，保障系統有序運行，制定本規則。

　　2.本規則所稱的信息系統，是由計算機及其相關配套的設備、設施構成的，按照系統應用目標和規則對醫院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統（即現在醫院建設和應用中的信息工程）。

　　3.醫院信息系統管理是為了保障系統建設和應用，保障系統功能的正常發揮，保障運行環境和信息的安全，滿足各工作站對系統操作和維護的全部活動。

　　4.各級各類醫院根據本規則，結合醫院不同的功能任務和醫院信息系統規模大小，參照以下內容制定適宜于本醫院的信息管理制度。

　　（二）組織管理

　　1.醫院信息系統的組織管理機制是醫院信息管理系統領導小組（簡稱領導小組）。

　　2.領導小組由下列人員組成：組長：院長/業務副院長成員：醫務、護理、信息、經營管理、藥劑、計算機工程技術等人員。

　　3.領導小組的主要職能和任務：

　　（1）對醫院信息系統建設和應用進行總體規劃，審查和制定系統應用中有關人員職責、技術規范、工作流程、性能指標等工作規則和制度。

　　（2）加強對醫院信息系統的組織領導、協調解決醫院工程建設中和重大問題。

　　（3）審核、部署系統建設和應用中的重要活動，如規則計劃，網絡管理、系統配置、人員培訓等。

　　4.醫務部門領導在系統建設的應用過程中負責日常組織協調和管理工作。

　　5.信息管理部門負責人是系統建設和系統建設和系統應用的領導者和指揮者（簡稱系統負責人），應對所屬人員實行分工負責。

　　6.信息管理部門工程技術人員全面負責系統規則、計劃、系統配置、系統調試、系統維護、安全管理、人員培訓等技術管理工作。

　　（三）信息系統的技術管理

　　1.信息管理部門工程技術人員是信息系統技術管理的直接責任者，應以實現系統功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統的操作和維護進行

　　2.信息系統內各類設備的配置，由系統負責人提出配置規劃和計劃，報有關領導審批后實施。

　　3.每一子系統或掛接的可執行程序在上網運行前，信息工程技術人員必須嚴格按照功能要求在備用服務器上全面調試，達到功能要求且排除一切可能的數據沖突后交用戶實際上網使用。

　　4.信息工程技術人員實行分工負責制。

　　5.管理部門各種設備由信息管理部門負責人管理或指定專人負責。

　　6.系統管理員或機房值班人員負責服務器的數據備份和日結工作。

　　7.信息系統管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設置并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。

　　8.根據系統功能要求，系統負責人提出各子系統和模塊的使用權限和使用分配方案，報請領導小組核準實施。

　　9.系統負責人管理全面技術工作和運行管理工作，出現技術問題或故障，應遵循《信息系統服務器故障應急處理規程》處理。

　　（四）信息系統安全管理

　　1.信息系統的安全管理包括：數據庫安全管理和網絡設備設施安全管理。

　　2.系統負責人和信息工程技術人員必須采取有效的方法和技術，防止網絡系統數據或信息的丟失、破壞或失密。

　　3.利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網上資源權限的管理和維護。

　　4.用戶的訪問權限由系統負責人提出，領導小組核準。

　　5.系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。

　　6.信息工程技術人員要主動對網絡系統實行查詢、監控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復工作。

　　7.所有進入網絡使用的軟盤，必須經過網絡中心負責人同意和檢毒，未經檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網使用。對造成“病毒”漫延的'有關人員，應嚴格按照《醫院信息系統安全保護規則》有關條款給予經濟和行政處罰。

　　8.信息系統所有設備的配置、安裝、調試必須由信息工程技術人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

　　9.所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關設備的操作規程，禁止其他人員在工作進行與系統操作無關的工作。

　　10.保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。

　　11.信息工作技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。

　　（五）工作站管理

　　1.各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統管理規則》、《醫院信息系統安全保護規則》、《信息系統工作站錄入人員管理通則》各工作操作規程以及有關信息管理制度。

　　2.嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。

　　3.經常保持各種網絡設備、設施整潔干凈，認真做好信息設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態。

　　4.加強設備定位定人管理，未經信息工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關網絡設備、設施。

　　5.機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保安措施，避免發生意外。

　　6.機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作。

　　7.嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。

　　醫院信息管理制度 9

　　一、用戶管理制度：

　　1、只有院長有權向信息管理部索取員工的賬號和密碼。

　　2、醫院員工對本人賬號和密碼必須遵守以下規定：

　　（1）新員工憑人事科報到單，到信息管理部配置賬號和密碼；員工離院時：到信息管理部注銷賬號和密碼；人事科憑信息管理部“已注消賬號和密碼”的依據同意員工調出或離院；財務科憑信息管理部“已注消賬號和密碼”的依據結付相關費用。

　　（2）員工不得將本人的賬號和密碼告訴其他人或寫在任何其他人可得到的書面資料上，并每隔60天定期修改密碼，對有疑問的密碼應及時修改。

　　（3）任何人員不得使用他人的賬號和密碼，也不得將工作范圍內可接觸到的數據告訴其他任何未經授權的人員，并在離開終端時及時退出計算機系統。

　　（4）密碼應至少為六位，可以是字母與數字的組合。

　　二、系統操作分級管理制度

　　1、本院系統管理首先確定為管理對象重要級別。從1-3級別區分，以一級為最高等級。不同的`級別制定相應的密碼權限安全管理方案。

　　2、一級設備為主數據庫服務器和核心網絡設備。這些設備的密碼保存人為信息管理部主任與服務器管理員。所能操作人員僅限于服務器最高權限的管理員。采取統一入口管理。在一些重大操作，必須有文字記錄。

　　3、二級設備主要是普通服務器、接入交換機和數據庫密碼。密碼保存人為信息管理部主任與信息管理部工作人員。對于一些重大操作，必須有文字記錄。

　　4、三級設備為安裝在各使用部門的電腦，密碼由相關科室設備負責人自行保管。

　　5、對于設備具體分級細則，在遵循以上原則的情況下，細節由信息管理部內部協商判斷而制定。

　　6、對于密碼，數據泄露，造成業務中斷，或相關私密數據泄露。將臨時通過技術手段保護與監控相應設備。待問題解決后。整理所有相關數據整理后上報醫院存檔。

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　　信息科部門職責

　　(1)職能：

　　在院長、分管院長的領導下，負責全院計算機網絡及信息管理工作。

　　(2)請示與上報：院長、分管副院長

　　(3)任務與職責：

　　1、信息科在院長、分管院長的領導下開展工作。

　　2、負責醫院信息化建設、管理工作。

　　3、制定醫院信息化建設戰略規劃，年度工作計劃并組織實施。

　　4、建立健全信息管理的各項規章制度。

　　5、利用互聯網的優勢，做好醫院對外宣傳工作，負責醫院網站的建設及管理。

　　信息科崗位職責

　　一、信息科科長崗位職責

　　（一）在院長領導下，負責醫院信息科的日常工作。

　　（二）制定本科室的工作計劃并認真實施，做好年度工作總結。

　　（三）負責組織全院各類應用系統的管理。

　　（四）負責組織與外部有關部門的計算機聯網和信息交換

　　（五）負責組織全院網絡和綜合數據的安全管理。

　　（六）遵守醫院各項保密制度。

　　二、成員崗位職責

　　（一）參與制定信息化工作規劃與年度計劃

　　（二）負責信息化相關文檔資料的歸檔整理工作和有關資料的統計上報工作。

　　（五）負責院內對外數據交換

　　（七）負責計算機及附屬設備的檔案管理

　　（八）負責本部門各類文件收發、運轉和檔案資料管理。

　　（九）協助中心領導辦理行政、對外交流和思想政治工作，負責中心內部行政事務工作。

　　（十）完成部門領導交辦的其他工作。

　　信息科工作制度

　　1.在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。

　　2.對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

　　3.定期組織、督促、檢查醫院信息網絡系統的各項工作，充分發揮信息功能作用，向業務科室提供信息反饋資料。

　　4.定期開展醫療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。

　　5.模范遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

　　6.按照國家有關規定，做好信息的保密工作。

　　信息科管理目標

　　為醫院總目標的實現，信息科管理符合三甲醫院及山東省基本現代化醫院的基本要求，做到：

　　1.加強對醫院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。

　　2.建立、完善醫院信息系統（HIS），使其促步系統化、完整化，逐步實施PACS。

　　3.具有高度的責任心，端正工作作風，加強業務培訓，提高科室成員素質。

　　4.加強網絡設備的維護，使其正常運行。

　　5.監控網絡運轉，保證數據暢通運行，做好數據備份。

　　6.做好數據統計，確保信息統計的準確性，提供決策依據。

　　7.做好充足的準備，隨時應對網絡的突發事件。

　　信息科業務工作規程與流程

　　一、信息科科長工作規程與流程：

　　（一）組織協調好全科各項工作。

　　（二）組織落實制定全院信息化工作應用規劃和年度工作計劃，并組織對計劃落實情況的檢查。

　　（三）組織落實計算機設備、網絡的使用和維護，對硬件故障、設備報廢情況報告，提出處理意見報院長；

　　（四）組織落實全院信息系統的.論證、調研、系統分析、開發及應用軟件的使用與維護。

　　（五）組織落實全院網絡和綜合數據的安全管理，遵守各項保密制度。

　　（六）完成上級交辦的各項任務。

　　二、綜合管理崗位工作規程與流程：

　　（一）協助部門領導，起草全院信息化工作應用規劃和年度工作計劃，并實施對計劃情況的檢查。

　　（二）協助部門領導，制定醫院信息化工作的有關管理制度及考核辦法，并負責組織實施。

　　（三）組織落實信息化技術培訓計劃。

　　（四）按照上級規定及要求，完成信息化相關文檔資料的歸檔整理以及有關資料的統計上報。

　　（五）經領導同意，負責對外交換數據并對數據進行處理，做好登記工作。

　　（六）計算機設備、耗材的購置要嚴格按照政府采購辦法、醫院相關管理規定，按照各部門的需求，結合工作實際進行論證后，擬訂設備購置計劃報告報主任。

　　（七）要建立設備檔案，同時與院固定資產管理部門核對。內容包括型號、設備配置、設備來源、安裝地點及變動情況、啟用時間、使用科室

　　（人員）、設備故障情況及檢修記錄等。遇到設備變更，應及時登記變更。

　　（八）負責注冊用戶、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統的保密程度。

　　（九）負責本部門各類文件收發、運轉和檔案資料管理，并及時歸檔。

　　（十）協助部門領導做好本院各項信息化工作的日常監督，辦理行政、對外交流和思想政治工作以及內部行政事務工作。

　　（十一）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。

　　三、網絡系統管理崗位工作規程與流程：

　　（一）協助部門領導起草網絡建設及發展總體規劃和年度工作計劃，并實施對計劃情況的檢查。

　　（二）網絡建設必須采取防火、防水、防雷擊、防電磁干擾、防盜等防護措施，確保全院的通信設備及網絡設備的安全與暢通。

　　（三）網絡的日常管理和維護：

　　１、每日檢查計算機網絡的運行情況，確保線路暢通、網絡設備安全穩定運行，做好運行日志。

　　２、運用防、殺病毒軟件、防火墻對網絡實行實時防護，一旦發現病毒或“黑客”侵入立即向主任匯報并迅速組織清除。

　　３、定期檢查內網計算機是否與互聯網實行物理隔斷。

　　（四）負責落實各項網絡安全管理制度和用戶管理，做好客戶端操作系統權限控制、應用系統操作權限分級控制、數據庫操作權限分級控制。

　　（五）做好網絡運行狀態監督與數據庫數據備份工作；對計算機網絡操作系統和大型數據庫系統的運行情況每工作日進行檢查，有異常的立即向主任匯報并迅速組織排障。

　　（六）負責網絡管理資料的整理和歸檔。

　　（七）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。

　　（八）完成部門領導交辦的其他工作。

　　醫院信息管理制度 11

　　1.進入計算機培訓室時，請戴鞋套或更換拖鞋。

　　2.進入培訓室后，請按指定位置入坐，每位學員使用一臺計算機。未經管理人員許可，嚴禁開啟和操作計算機。

　　3.遵守培訓教室紀律，服從管理人員安排，嚴格按《計算機操作規程》操作。

　　4.注意保持室內清潔衛生，嚴禁吸煙、吃食物和香口膠，水杯或水瓶不要放在操作臺面或地面電源插座附近，以防意外。

　　5.不準在培訓室內大聲喧嘩、隨意走動，以免影響他人。

　　6.未經管理人員許可，不準私自裝卸計算機軟件、硬件，不準更改設置，不準移動網絡設備和連線。不準在計算機上玩游戲和運行其它娛樂軟件。

　　7.禁止安裝或使用未經殺毒處理的軟件、軟盤和光盤內容，發現病毒馬上報告。

　　8.愛護培訓教室內的各類設備和公共物品，損壞者照價賠償。

　　9.離開培訓室前，請清理操作臺面衛生，脫下的`鞋套丟入垃圾桶內。不按要求培訓的人員，管理人員有權中止其操作，責令離開，并進行質控。

　　10.計算機發生故障，請立即報告管理人員。

　　醫院信息管理制度 12

　　1.嚴格按照計算機使用操作規程進行操作，系統開機按先外設后主機的順序，關機時先關主機，后關外設。

　　2.操作人員要保證工作站計算機正常運行，認真、準確、及時地做好本工作站責任范圍內各項數據和信息的匯集、錄入、核對、確認、打印及執行工作數據及時錄入和提取。

　　3.操作人員須經培訓合格后方能上崗。

　　4.操作人員須經嚴格操作規程，不得隨意扳動與操作無關的開關和改動工作程序。

　　5.操作人員要嚴格落實現任責任制和數據安全保護措施，定期更改用戶登錄密碼并注意保密。

　　6.詳細、認真地做好交、接班登記，處理好本班次未盡事宜的交接工作，嚴格落實交接班工作制度。

　　7.嚴禁安裝和使用非醫院信息管理系統應用軟件；確屬工作需要安裝使用其他軟件的.，必須經信息中心負責人批準，由信息中心技術人員負責安裝調試。

　　8.嚴禁私自拆、卸計算機設備和網絡、其他網絡設備和設施，出現故障及時與信息中心技術人員聯系解決。

　　9.不得私自帶領外單位人員參觀、演示操作網絡系統軟件；必須參觀者須逐級報請科室負責人和信息中心負責人以及醫務處領導批準。

　　10.禁止非本科室工作人員操作使用計算機，任何人都不準在計算機上進行非工作性操作。

　　11.切實執行工作站管理規則，保持計算機及其場所的清潔衛生。

　　12.工作中遇到技術性問題，及時與信息中心聯系。

　　醫院信息管理制度 13

　　一、在分管院長和科長領導下，按《醫院網站管理規定》要求，負責信息采集、審核、發布、更新，保證醫院網站信息發布的質量。

　　二、負責監督和管理網站發布的'信息內容。

　　三、負責網站的安全管理和技術維護，確保醫院網站的正常運行。

　　四、負責協調科室信息采集、更新，經領導審核批準后發布。

　　五、負責對網站過時的信息內容提交領導審核。經領導批準后刪除，做好登記和備份，以備調用。

　　六、負責網站信息內容登記，內容包括撰稿科室、撰稿人、審批人、發布的內容、時間和發布人，每月匯總，于次月5日前連同領導審批稿及電子版和發布內容、登記表副本一并交信息科存檔。

　　七、加強科室之間聯系，嚴格遵守各項規章制度，認真履行自己的職責，做好協調工作，發現問題要及時報告。

　　八、未經批準的信息內容，不得以任何理由或借口在網上發布，如有違反，視情節追究發布人責任。

　　醫院信息管理制度 14

　　一、負責各種數據庫的日常維護及監控，參與相應項目的數據庫整理和收集，每天做好數據庫工作日志。

　　二、按照職責給予各種數據庫管理和維護人員不同的操作權限。

　　三、定期檢查數據庫的使用情況，了解數據庫的存儲情況，做好數據庫的異地備份工作。

　　四、了解和掌握數據庫的所有結構、配置所有數據庫的表及各種表之間的'相互關系，并將數據庫的有關書面資料加以整理并存檔。

　　五、負責數據庫的數據安全、保密工作。

　　醫院信息管理制度 15

　　一、負責網絡信息資源的系統開發、設計、建設和維護。

　　二、負責醫院網站建設和主頁動態信息的采集、制作與發布;及時更新服務內容;負責本單位主頁信息和bbs的`監控，及時處理不良信息。

　　三、負責醫院各重要職能部門管理信息系統主頁的技術支持等工作;為網絡用戶提供技術支持服務。

　　四、負責信息化建設相關文件資料的收集、歸類與整理;做好資料收集、編目、建檔、檢查和保管工作。負責網絡安全、保密、管理，杜絕利用網絡從事與工作管理無關的活動。

　　五、建設和統一管理院內分布式web信息站點，指導各部門發布公共信息;發布和建設公共服務信息管理系統，提供公共服務信息的發布、查詢等功能。

　　六、負責網絡中心固定資產的賬目管理、編號、建檔。報廢等工作。

　　七、完成中心領導交辦的其他任務。

　　醫院信息管理制度 16

　　人民醫院信息系統安全管理制度

　　一、信息系統安全包括:軟件安全和硬件網絡安全兩部分。

　　二、計算機中心人員必須采取有效的方法和技術，防止信息系統數據的丟失、破壞和失密;硬件破壞、失效等災難性故障。

　　三、對系統用戶的訪問模塊、訪問權限由使用單位負責人提出，交信息化領導小組核準后，由計算機中心人員給予配置并存檔，以后變更必須報批后才能更改，計算機中心做好變更日志存檔。

　　四、系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令或密碼。網絡管理員、系統管理員、操作員調離崗位后一小時內由班組長監督檢查更換新的`密碼;廠方調試人員調試維護完成后一小時內，由系統管理員關閉或修改其所用帳號和密碼。

　　五、計算機中心人員要主動對網絡系統實行監控、查詢，及時對故障進行有效隔離、排除和恢復工作，以防災難性網絡風暴發生。

　　六、網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須由計算機中心人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

　　七、上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其他相關設備的操作規程，禁止其他人員進行與系統操作無關的工作。

　　八、嚴禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。

　　九、所有進入網絡的軟盤、光盤、u盤等其他存貯介質，必須經過計算機中心負責人同意并查毒，未經查毒的存貯介質絕對禁止上網使用，對造成“病毒”蔓延的有關人員，將對照《計算機信息系統處罰條例》進行相應的經濟和行政處罰。

　　十、在醫院還沒有有效解決網絡安全(未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統和堡壘主機)的情況下，內外網獨立運行，所有終端內外網不能混接，嚴禁外網用戶通過u盤等存貯介質拷貝文件到內網終端。

　　十一、內網用戶所有文件傳遞，一律通過網上辦公系統和ftp服務器專門的上載、下載區進行，不得利用軟盤、光盤和u盤等存貯介質進行拷貝。

　　十二、保持計算機硬件網絡設備清潔衛生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。

　　十三、計算機中心人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。

　　醫院信息管理制度 17

　　1、總則

　　1.1、目的

　　為安全管理各種軟硬件資源，提高醫院所屬各部門信息處理和業務運行的效率，最大限度預防和減少各種故障造成的業務中斷時間，特制定本制度。

　　1.2、適用范圍

　　本制度適用于全醫院各部門。

　　2、術語

　　3.1、IT設備：包括計算機產品、網絡設備、計算機外部設備等。

　　3.2、計算機產品：包括服務器、PC機、筆記本電腦等。

　　3.3、計算機硬件：包括光驅、軟驅、刻錄機、聲卡、顯卡、網卡、CPU、電源、內存、主板等。

　　3.4、網絡設備：包括核心三層交換機、二層可管理交換機、二層普通交換機、硬件防火墻、路由器等。

　　3.5、信息：指與醫院業務相關的所有電子資料檔案、數據和報表。

　　3.6、網絡：指醫院的整個局域網絡及INTERNET接入端網絡。

　　3.7、數據庫：指醫院各部門電子版信息、數據集合，如財務數據、業務數據、電子人事檔案等。

　　3.8、網絡安全：指預防網絡遭受病毒、木馬、黑客等攻擊，通過網絡泄密或其它影響網絡安全的因素。

　　3.9、病毒：本制度中特指計算機病毒，是編制或在計算機程序中插入的破壞計算機功能或毀壞數據，并能自我復制的一組計算機指令或者程序代碼。

　　3、職責

　　3.1、信息人員

　　3.1.1、負責醫院計算機及相關設備的安裝、調試、日常維護與檢修。

　　3.1.2、負責醫院上網等相關涉及信息安全的權限管理工作。

　　3.1.3、負責定期、不定期檢查各醫院計算機安全、規范使用等情況。

　　3.1.4、負責醫院計算機及相關設備的數據導出與日常安全備份工作。

　　3.1.5、負責主要設備數據庫服務器、存儲介質及其他設備的指導購買；

　　3.2、財務部

　　負責收取本制度中涉及的罰金，并對相關人員開具罰金收據。

　　3.3、各部門

　　3.3.1、負責對部門所使用的計算機及相關設備的使用及外觀清潔。

　　3.3.2、負責報修本部門所使用的計算機及相關設備，并對維修結果進行確認。

　　3.3.3、負責全力支持信息部門對設備的維護、保養、升級和檢查。

　　3.4、各部門負責人

　　3.4.1、負責審核所在部門成員相關軟件系統用戶使用權限開通的申請。

　　3.4.2、負責確認所在部門成員向信息部提出數據需求的申請。

　　4、工作程序

　　4.1、信息設備維護與保養

　　4.1.1、信息設備日常維護與保養

　　（1）、信息設備硬件管理采取專人負責制，由具體使用人負責對計算機進行日常使用與管理。

　　（2）對于醫院所使用的服務器和網絡設備，由相應的信息人員負責日常檢修與維護，以確保服務器和網絡設備的穩定運行。

　　（3）計算機操作系統、常用軟件由信息人員安裝，特殊軟件使用，必須提交申請，并通過本部門負責人及信息中心負責人審批后，交由信息中心工作人員安裝，特殊應用還必須得到所屬醫院相關高管批準。

　　（4）計算機使用人要確保計算機硬件和系統軟件的.完整性，不得隨意安裝和刪除系統軟件，修改計算機配置。、（5）信息中心實行定期巡查機制，檢查各個工作區域設備的使用情況，如發現計算機設備故障，立即采取措施解決。

　　（6）在上班時間內，使用人發現計算機故障后，應立即向信息人員報修以恢復正常使用。

　　4.2、醫院網絡使用

　　4.2.1醫院網絡的接入與使用必須遵守醫院網絡使用制度，以確保辦公網絡安全暢通并提高其使用效能為基礎，其它行為必須具有合理用途，具體制度參考附件一《醫院網絡使用細則》

　　4.2.2互聯網接入權限申請流程

　　（1）、申請人按要求填寫《互聯網接入權限申請表》(附件二)，并標明申請接入互聯網原因。

　　（2）申請人部門負責人對《互聯網接入權限申請表》進行審核后交信息人員并最終通過主管院長審核，如果申請人是部門負責人及以上，直接填寫《計算機使用權限申請表》交主管院長審核。

　　（3）信息人員執行通過審核的《互聯網接入權限申請表》的具體內容。

　　（4）信息人員將修改后信息反饋到申請人，無誤后由信息人員將《互聯網接入權限申請表》進行歸檔。

　　4.2.3、注意事項

　　（1）如果申請人提出的需求與醫院信息安全存在沖突，信息人員及主管院長具有否決權，特殊情況報院長審批；

　　（2）、接入互聯網權限開通后，不得違反醫院相關制度規定以及后續公布的各項管理規定，否則根據管理制度規定進行處罰。

　　4.3、信息設備硬件安全管理

　　4.3.1、病毒防范與處理

　　（1）所有客戶端必須安裝殺毒軟件。

　　（2）對于內部網絡上進行數據交換的設備和存儲介質需由信息人員監督使用，防止病毒通過內部網絡傳播。

　　4.3.2、網絡文件讀取與下載

　　擁有上網權限的計算機，其使用人如從網上獲取資料（如下載、接受郵件等）要嚴格殺毒，對于無法清除的病毒要及時通知信息部處理。

　　4.3.3、數據讀取與存儲要求

　　各計算機使用人如因工作需要使用存儲介質（如軟盤、U盤、光盤、移動硬盤等），使用前應先進行病毒掃描，如不確定是否含有病毒或木馬等惡意程序，須經信息部確認安全后方能使用。

　　4.4服務器硬件管理

　　（1）對于信息機房的服務器，要求信息人員每天定時進行備份、監控和檢查，確保服務器的穩定運行。

　　（2）對于信息機房以外的服務器，由相關信息人員負責此類服務器的數據備份工作，并定期對此類服務器進行檢查；

　　相關操作人員發現服務器異常時應立即停止操作，并及時通知信息人員處理。

　　4.5、數據安全管理

　　4.5.1、數據備份

　　（1）各服務器信息人員對于數據更新頻繁的數據庫，要求每天進行一次完整備份，再根據實際業務情況進行日志備份；

　　備份操作時盡量不影響服務器正常的業務處理，避開業務高峰時段。

　　（2）重要的數據庫（HIS數據庫）的備份，應同時備份到本地硬盤和異地硬盤上，并定期檢查完整和安全性。

　　（3）、備份的數據必須指定專人負責保管；

　　計算機信息技術人員按規定的方法將數據備份后，應定期保留在穩定介質上，定期將備份介質在指定的數據保管室或指定的場所保管。

　　4.5.2、數據恢復步驟

　　（1）每月對數據庫進行至少一次的數據庫一致性檢查，發現一致性錯誤，及時處理，防止恢復時出現邏輯錯誤；

　　（2）、核對服務器時間準確性，確保信息維護人員的手機時間和電腦時間跟服務器的時間一致，誤差不得超過二秒；

　　（3）將備用服務器的操作系統口令、數據庫用戶及口令、數據庫代理任務等相關內容與生產服務器保持一致。

　　4.5.2當數據服務器發生問題時，采用如下步驟恢復

　　（1）第一時間記錄故障出現時間，以便于作恢復時點還原之用；

　　（2）將事務日志還原至故障出現時間的前10秒鐘；

　　（3）還原成功以后，修改網絡設置，讓數據庫可訪問；

　　（4）根據正式服務器故障情況，迅速做出判斷，最短時間修復正式服務器，在業務停止之后，再將備用服務器的相關內容恢復至正式服務器。

　　4.6應急預案

　　4.6.1機房必須配置相應功率的不間斷電源系統，不間斷電源應能提供大于6-8小時的后備供電能力。當發生斷電時，不間斷電源自動發電，工作人員應立即檢查斷電原因，處理故障。

　　4.6.2當發生網絡故障時，檢查核心交換機是否能正常工作，確認網絡問題的原因，采取解決措施。

　　4.6.3目前數據服務器采取雙機熱備，當主業務服務器發生事故時，立即將業務系統切換至備份服務器上，切換過程控制在5分鐘內。檢查服務器故障原因，如果是硬盤故障，檢查服務器RAID，盡早更換壞的硬盤，讓RAID進入正常狀態。

　　4.6.4當數據發生丟失時，通常是由于硬盤損壞又沒有相應的數據冗余才會導致數據丟失，這種情況只能恢復時間最近的備份，丟失的部分要手工補齊。

　　4.6.5服務器軟件故障，由于病毒導致不能開機或不能訪問數據庫，這種情況要重裝操作系統和數據庫系統。

　　4.6.6不同數據庫同步問題，由于不同數據庫應用的程序或接口程序出現故障，導致兩個系統都不能正常工作，應立即停止業務系統，排除故障完畢后同時啟用。

　　5、處罰措施

　　5.1、處罰細則

　　（1）各部門使用網絡交換、傳遞、發布和利用信息的各種活動，必須嚴格遵守國家的法律法規（《中華人民共和國計算機信息網絡國際聯網管理暫行規定》、《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》、《計算機信息系統國際聯網保密管理規定》）；

　　不得從事危害國家安全，醫院安全、泄露醫院秘密等活動。一經發現查證屬實后，視情節嚴重程度進行警告處分；情節極其嚴重，導致醫院重大經濟損失或機密泄露者，將由責任人負責賠償全部損失，并給予開除和追究法律責任。

　　（2）嚴禁擅自拆裝醫院計算機及相關設備。嚴禁私自更改、架設路由設備，私自動用網絡設備、網線、交換機設備、重裝系統、安裝及卸載與工作無關計算機軟件。一經發現查證屬實后，初次給予警告。再次違反的，醫院將給予500元/次的罰款。

　　（3）對于人為造成計算機及相關設備損壞的，由信息部評估損壞程度，由相關責任人照價賠償。對于鼠標鍵盤等外圍耗材設備，如果是新的，自使用當日起，1年內人為損壞，由責任人照價賠償或購入等價相應商品，使用1年以后損壞的根據實際情況而定。

　　（4）部門負責人認真審核部門內的相關數據需求申請，如因個人審核不當，造成醫院信息泄露的，一經發現查證屬實后，視情節嚴重程度罰款200元/次。

　　（5）各計算機相關設備使用人要嚴格保守本人的相關密碼，如因個人密碼泄露，造成醫院信息泄露的，一經發現查證屬實后，視情節嚴重程度罰款200元/次；情節極其嚴重，導致醫院重大經濟損失或機密泄露者，將按法律程序追償經濟損失。

　　(6)、各部門需更換電腦使用責任人的，請到信息部登記備案（特別是有網絡權限的電腦）。對于私自更換者，一經發現查證屬實，將給予其部門負責人100元一次的罰款。

　　(7)、為保證醫院各部門網絡的正常運行和業務處理的高效性，醫院將在工作時間對員工電腦進行隨機抽查，發現下列行為之一者:

　　a.瀏覽與工作無關的娛樂性網頁

　　b.大量下載占用帶寬

　　首次給予警告，再次將通報批評，并罰款200元/次。

　　5.2、處罰程序

　　（1）信息人員在信息安全檢查過程中，如發現處罰細則中涉及的行為，將直接發出《處罰通知單》至相關責任人。

　　（2）相關責任人接到信息部發出的《處罰通知單》之日起，三日內將罰金交至財務部，財務部根據《處罰通知單》出具相關收據。逾期未交者，財務部將報主管院長審批，并直接在當月工資中雙倍扣除相關款項。

　　醫院信息管理制度 18

　　一、協助制訂局域網建設及網絡發展總體規則，并組織實施。

　　二、負責網絡管理規章制度的建立，幫助用戶解決網絡疑難問題。

　　三、負責維護本單位網絡主干通信設備，保證網絡通信暢通。

　　四、負責網上資源的管理，負責入網計算機ip地址的申請、分配、登記和管理等工作，為新開通網絡線路連接的用戶提供服務。負責網絡監測和管理，杜絕利用網絡從事于工作無關的活動。負責網絡管理資料的整理和歸檔。

　　五、負責網絡安全和保密工作，密切關注計算機病毒發展動態，提出切實可行的`預防措施，謹防外帶存儲器和網絡病毒侵襲。對服務器進行定期的查毒、殺毒，對系統漏洞打安全補丁，采取有效措施防止網絡破壞和攻擊。

　　六、負責處理局域網主干線和交換機設備故障;接待并處理終端用戶的網絡通信故障。

　　七、負責樓宇布線工程材料驗收、現場施工檢查檢查、完工驗收工作。

　　八、參與值班，監視網絡運行，調整網絡資源，保持網絡安全、穩定、暢通。

　　九、學習網絡新技術，優化和擴展局域網功能;負責計算機信息技術人員和其他網絡應用人員的培訓。

　　十、完成中心領導臨時交辦的任務。

　　醫院信息管理制度 19

　　一、信息系統安全包括：軟件安全和硬件網絡安全兩部分。

　　二、網絡信息辦公室人員必須采取有效的方法和技術，防止信息系統數據的丟失、破壞和失密；硬件破壞及失效等災難性故障。

　　三、對系統用戶的訪問模塊、訪問權限由使用單位負責人提出，交信息化領導小組核準后，由網絡信息辦公室人員給予配置并存檔，以后變更必須報批后才能更改，網絡信息辦公室做好變更日志存檔。

　　四、系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令或密碼。網絡管理員、系統管理員、操作員調離崗位后一小時內由網絡信息辦公室負責人監督檢查更換新的密碼；廠方調試人員調試維護完成后一小時內，由系統管理員關閉或修改其所用帳號和密碼。

　　五、網絡信息辦公室人員要主動對網絡系統實行監控、查詢，及時對故障進行有效隔離、排除和恢復工作，以防災難性網絡風暴發生。

　　六、網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須由網絡信息辦公室人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

　　七、上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其他相關設備的操作規程，禁止其他人員進行與系統操作無關的工作。

　　八、嚴禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。

　　九、所有進入網絡的軟盤、光盤、U盤等其他存貯介質，必須經過網絡信息辦公室負責人同意并查毒，未經查毒的存貯介質絕對禁止上網使用，對造成“病毒”蔓延的有關人員，將對照《計算機信息系統處罰條例》進行相應的經濟和行政處罰。

　　十、在醫院還沒有有效解決網絡安全（未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統和堡壘主機）的情況下，內外網獨立運行，所有終端內外網不能混接，嚴禁外網用戶通過U盤等存貯介質拷貝文件到內網終端。

　　十一、內網用戶所有文件傳遞，不得利用軟盤、光盤和U盤等存貯介質進行拷貝。

　　十二、保持計算機硬件網絡設備清潔衛生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。

　　十三、網絡信息辦公室人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。信息系統故障應急預案

　　一、對網絡故障的判斷

　　當網絡系統終端發現計算機訪問數據庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數據、不能訪問網絡、應用程序非連續性工作時，要立即向網絡信息辦公室匯報，網絡信息辦公室工作人員對科室提出的上述問題必須重視，經核實后給予科室反饋信息。網絡信息辦公室負責人應召集有關人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復工作的，應立即恢復工作；如故障原因不明確、情況嚴重不能在短期內排除的，應立即報告醫務部和院領導，在網絡不能運轉的情況下由機關協調全院工作以保障醫療工作的正常運轉。網絡故障分為三類：

　　一類故障：服務器不能工作；光纖損壞；主服務器數據丟失；備份盤損壞；服務器工作不穩定；局部網絡不通；數據被人刪改；重點終端故障；規律性的整體、局部軟、硬件故障。

　　二類故障：單一終端軟、硬件故障；單一患者信息丟失；偶然性的數據處理錯誤；某些科室違反工作流程要求。

　　三類故障：各終端由于不熟練或使用不當造成的錯誤。針對上述故障分類等級，處理方案如下：

　　一類故障———由網絡信息辦公室主任上報醫務部和院領導，由醫務部組織協調恢復工作。

　　二類故障———由技術工程師上報網絡信息辦公室主任，由網絡信息辦公室集中解決。

　　三類故障———由技術工程師單獨解決，并詳細登記情況。

　　二、網絡整體故障的首要工作

　　（一）當網絡信息辦公室一旦確定為網絡整體故障，首先是立刻報告醫務部。醫務部應立即按上報程序向院領導匯報。網絡信息辦公室需馬上組織恢復工作，并充分考慮到特殊情況如節假日、病員量大、人員外出及醫院的重大活動對故障恢復帶來的`時間影響。

　　（二）當發現網絡整體故障時，根據故障恢復時間的程度將轉入手工工作的時限明確如下：

　　1、10分鐘內不能恢復———門診掛號、住院登記、藥房轉入手工操作；門診收費、住院核算、西藥房工作轉入老系統操作。

　　2、6小時內不能恢復———原則上將醫師工作站、護士工作站、藥房、急診檢查、入院、手術室、醫技檢查轉入手工操作（具體實行時間及步驟由醫務部、護理部通知）。

　　3、24小時以上不能恢復———將出院核算轉入手工。

　　三、具體協調工作

　　（一）所有手工工作的統一時間須由醫務部或網絡信息辦公室通知，相關單位嚴格按照通知時間協調工作，在未接到新的指示前不準私自操作計算機。

　　（二）門診掛號工作協調

　　1、門診掛號協調工作由門診部護士長負責協調請示，如手工掛號的轉入、轉出時間等；

　　2、當網絡系統中斷時，改為手工掛號；

　　3、網絡恢復后，及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機；

　　4、在以后的工作中如發現某位患者的信息系統內沒有記載，應詳細詢問患者以前是否是在網絡故障時就診過。

　　（三）門診收費系統工作協調

　　1、由收款處科主任負責總體協調，并與網絡信息辦公室保持聯系，及時反饋溝通最新消息；

　　2、當網絡系統運行中斷超過10分鐘時，應通知收款處轉入手工收款工作；

　　3、門診收款負責同志應建立手工發票使用登記本，對發票使用情況做詳細登記；

　　4、當系統恢復正常時，由收款處負責同志負責對網絡運行穩定性進行監測，如不穩定，及時向網絡信息辦公室反映情況。

　　5、在接到使用計算機的指令并重新啟動運行后，門診收款負責人應組織收款員逐步轉入到機器操作。

　　（四）住院費用核算系統工作協調

　　1、由住院處科主任總體負責協調工作；

　　2、當系統停止運行超過2天時，對普通出院患者，推遲出院結算時間；對急出院的患者應根據病歷和臨床科室護士工作站記錄，進行手工核算出院。

　　3、在網絡停止運行期間，出院患者急需結算時，應由該科護士工作站追查是否還有正在進行的檢查，向結算室提供詳細費用情況后，方可送交核算。

　　（五）臨床工作系統協調

　　1、臨床科工作由醫務部、護理部共同協調；

　　2、網絡故障期間臨床科室詳細記錄患者的所有費用執行情況；

　　3、科室詳細填寫每個患者的藥品請領單（包括姓名、ID號、費別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫囑，另一份送西藥房；

　　4、出院帶藥由經管醫師負責掌握經費情況，如出現費用超支情況由該醫師負責；

　　5、根據醫務部通知恢復運行時間，按要求補錄醫囑。

　　6、如患者急需出院，應向核算室提供詳細費用情況，對正在進行的檢查應予以說明。

　　（六）醫技檢查工作協調

　　1、在網絡停運期間應詳細留取、整理檢查申請單底聯；

　　2、網絡恢復后根據檢查單底聯登記，通過手工記價補錄患者費用；

　　3、對出院快或有出院傾向的患者各科在申請單上注明，檢查科室應及時通知科室或出院處溝通費用情況。

　　（七）藥房工作協調

　　1、中心擺藥應嚴格按照網絡信息辦公室規定的時間及要求進行計算機操作；

　　2、網絡故障時，根據臨床科提供的藥品請領單發藥；

　　3、網絡恢復時對臨床科室補錄的擺藥醫囑進行發藥補充確認，同時與發藥時藥品請領單內容詳細核對，如發現內容不符，必須詳細追查；

　　4、網絡恢復后對出院帶藥處方及時進行錄入；

　　5、數據補錄工作結束后應查看系統內庫存與實際庫存相符情況。

　　各信息點接到重新運行通知時，需重新啟動計算機，整體網絡故障的工程恢復工作，由網絡信息辦公室嚴格按照服務器數據管理要求進行恢復工作。

　　四、網絡修復后的數據處理

　　（一）由各科組織核校患者費用情況；

　　（二）藥房校查庫存；

　　（三）臨床科室補錄患者醫囑。

　　各科室要嚴格各項操作并及時反饋執行中的有關情況。

　　醫院信息管理制度 20

　　1、機房實行管理員值班制度

　　(1)管理員應當具有認真負責的工作態度和科學、細致周到的工作作風。按時上、下班，堅守崗位，確保網絡及服務器運行正常。

　　(2)規范遵守信息科各項規章制度，機房設備為專用設備，操作人員不得隨意變更所有設備的.設置，不得隨意開關設備，嚴禁安裝和啟用無關軟件。

　　(3)值班時，要做好檢查，并如實記錄機房內溫濕度情況、供電系統是否正常、網絡服務器運行情況，如有故障發生，協同相關管理人員及時解決。

　　(4)機房實行門禁，未經批準機房內不準外人出入，如有外來人員進入機房，應作好機房設備使用前后的記錄。

　　2、安全消防管理制度

　　(1)信息科機房安全消防具體工作由機房管理員全權負責。

　　(2)定期對機房內的滅火設備進行檢查，如有異常及時反映解決。

　　(3)機房內嚴禁吸煙和使用非機房電器設備，不得隨意用水。

　　(4)機房內不得堆放易燃易爆物品，機房內的電源和插座為機房設備專用，非機房設備不得使用機房電源。

　　(5)機房內一旦發生火情，應立即采取措施滅火，同時報院保衛部門或報火警。

　　3、環境衛生管理制度

　　(1)機房內部衛生應每天進行清理，每周徹底清理一次。

　　(2)機房配備專用拖鞋和鞋套，無論是機房人員還是其他經允許進入機房的人員，必須更換專用拖鞋或鞋套。

　　(3)嚴禁攜帶任何食品進入機房。

　　(4)每周對配線架及服務器等設備進行清潔，每月徹底除塵一次。

　　醫院信息管理制度 21

　　1、醫療質量控制信息主要包括醫療質量控制、質量規定的`執行情況，醫療技術與專科技術、科研教學、醫療的檢查情況，經濟效益、社會效益、病人滿意度等。

　　2、科負責收集、統計各項醫療數據，每月提供院領導并向相關科室反饋。

　　3、科室質量控制小組應每天對本科室進行醫療質量檢查，利用周會、科務會反饋本科室醫療質量控制信息。

　　4、各職能部門每月均要按醫療質量標準，逐項進行檢查，記錄執行情況，匯總到醫務科，將醫療質量控制信息整理、護理部負責護理質量控制信息的收集整理，提出整改及整改意見，每月利用科主任、護士長會反饋到科室，并定期以簡報形式向全院通知。

　　5、財務科每月將醫療質量控制信息匯總成冊，提供院領導決策，每季度向相關科室反饋本科室的醫療治療質量控制成本。

　　6、糾風辦負責收集醫療質量信息，每季度向全院反饋。

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