《內(nèi)經(jīng)》平人氣象論

　　《內(nèi)經(jīng)》被譽(yù)為中國(guó)人養(yǎng)心、養(yǎng)性、養(yǎng)生的“圣經(jīng)”，不僅是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的不二源頭，更是一部蘊(yùn)含中國(guó)生命哲學(xué)之宗的思想著作。

　　黃帝問曰：平人何如?

　　岐伯對(duì)曰：人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人。平人者不病也。常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法。

　　人一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，曰少氣。人一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱曰病溫;尺不熱脈滑曰病風(fēng);脈澀曰痹。人一呼脈四動(dòng)以上曰死;脈絕不至曰死;乍疏乍數(shù)曰死。

　　平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也;人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死;胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散于肝，肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死;胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通于心，心藏血脈之氣也。長(zhǎng)夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死;軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死;毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽也。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死;石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。藏真下于腎，腎藏骨髓之氣也。

　　胃之大絡(luò)，名曰虛里。貫鬲絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也。盛喘數(shù)絕者，則病在中;結(jié)則橫，有積矣;絕不至，曰死。乳之下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也。

　　欲知寸口太過與不及。寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長(zhǎng)者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背病。寸口脈沉而堅(jiān)者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕、少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，曰寒熱。脈盛滑堅(jiān)者，曰病在外。脈小實(shí)而堅(jiān)者，病在內(nèi)。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風(fēng)。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。脈從陰陽，病易已;脈逆陰陽，病難已。脈得四時(shí)之順，曰病無他;脈反四時(shí)及不間臟，曰難已。

　　臂多青脈，曰脫血。尺脈緩澀，謂之解惰，安臥。脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細(xì)，謂之后泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊已死，是謂真藏見皆死。頸脈動(dòng)喘疾咳，曰水。目裹微腫，如臥蠶起之狀，曰水。溺黃赤，安臥者，黃疸。已食如饑者，胃疸。面腫曰風(fēng)。足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。

　　婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。

　　脈有逆從四時(shí)，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時(shí)也。風(fēng)熱而脈靜，泄而脫血脈實(shí)，病在中脈虛，病在外脈澀堅(jiān)者，皆難治，命曰反四時(shí)也。

　　人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。太陽脈至，洪大以長(zhǎng);少陽脈至，乍數(shù)乍疏，乍短乍長(zhǎng);陽明脈至，浮大而短。 夫平心脈來，累累如連珠，如循瑯玕，曰心平，夏以胃氣為本;病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病;死心脈來，前曲后居，如操帶鉤，曰心死。

　　平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本;病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病;死肺脈來，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。

　　平肝脈來，弱弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本;病肝脈來，盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝病;死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。

　　平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長(zhǎng)夏以胃氣為本;病脾脈來，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾病;死脾脈來，銳堅(jiān)如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

　　平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平，冬以胃氣為本;病腎脈來，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病;死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。

　　譯文

　　黃帝問道：正常人的脈象是怎樣的呢?

　　岐伯回答說：人一呼脈跳動(dòng)兩次，一吸脈也跳動(dòng)兩次，呼吸之余，是為定息，若一吸勱跳動(dòng)五次，是因?yàn)橛袝r(shí)呼吸較長(zhǎng)以盡脈跳余數(shù)的緣故，這是平人的脈象。平人就是無病之人，通常以無病之人的呼吸為標(biāo)準(zhǔn)，來測(cè)侯病人的呼吸至數(shù)及脈跳次數(shù)，醫(yī)生無病，就可以用自己的呼吸來計(jì)算病人脈搏的至數(shù)，這是診脈的法則。如果一呼與一吸脈各跳動(dòng)三次而且急疾，尺之皮膚發(fā)熱，乃是溫病的表現(xiàn);如尺膚不熱，脈象滑，乃為感受風(fēng)邪而發(fā)生的病變;如脈象澀，是為痹證。人一呼一吸脈跳動(dòng)八次以上是精氣衰奪的死脈;脈氣斷絕不至，亦是死脈;脈來忽遲忽數(shù)，為氣血已亂，亦是死脈。

　　健康人的正氣來源于胃，胃為水谷之海，乃人體氣血生化之源，所以胃氣為健康人之常氣，人若沒有胃氣，就是危險(xiǎn)的現(xiàn)象，甚者可造成死亡。春天有胃氣的脈應(yīng)該是弦而柔和的微弦脈，乃是無并之平脈;如果弦象很明顯而缺少柔和之胃氣，為肝臟有病;脈見純弦而無柔和之象的真臟脈，主死;若雖有胃氣而兼見輕虛以浮的毛脈，是春見秋脈，故預(yù)測(cè)其到了秋天就要生病，如毛脈太甚，則木被金傷，現(xiàn)時(shí)就會(huì)發(fā)病。肝旺于春，春天臟真之氣散于肝，以養(yǎng)筋膜之氣。夏天有胃氣的脈應(yīng)該是鉤而柔和的微心臟有病;脈見純鉤而無柔和之象的真臟脈，主死;若雖有胃氣而兼見沉象的石脈，是夏見冬脈，故預(yù)測(cè)其到了冬天就要生病;如石脈太甚，則火被水傷，現(xiàn)時(shí)就會(huì)發(fā)病。心旺于夏，故夏天臟真之氣通于心，心主血脈，而心之所藏則是血脈之氣。長(zhǎng)夏有胃氣的脈應(yīng)該是微耎弱的脈，乃是無病之平脈，如果若甚無力而缺少柔和之胃氣，為脾臟有病;如果見無胃氣的代脈，主死;若軟弱脈中兼見沉石，是長(zhǎng)夏見冬脈，這是火土氣衰而水反侮的現(xiàn)象，故預(yù)測(cè)其到了冬天就要生病;如弱火甚，現(xiàn)時(shí)就會(huì)發(fā)病。脾旺于長(zhǎng)夏，故長(zhǎng)夏臟真之氣濡養(yǎng)于脾，脾主肌肉，故脾藏肌肉之氣。秋天有胃氣的脈應(yīng)該是輕虛以浮而柔和的微毛脈，乃是無病之平脈;如果是脈見輕虛以浮而缺少柔和之胃氣，為肺臟有病;如見純毛脈而無胃氣的真臟脈，就要死亡;若毛脈中兼見弦象，這是金氣衰而木反侮的現(xiàn)象，故預(yù)測(cè)其到了春天就要生病;如弦脈太甚，現(xiàn)時(shí)就會(huì)發(fā)病。肺旺于秋而居上焦，故秋季臟真之氣上藏于肺，肺主氣而朝百脈，乃是無病之平脈;如果脈見沉石而缺少柔和的胃氣，為腎臟有病;如脈見純石而不柔和的真臟脈，主死;若沉石脈中兼見鉤脈，是水氣衰而火反侮的現(xiàn)象，故預(yù)測(cè)其到了夏天就要生病;如鉤脈太甚，現(xiàn)時(shí)就會(huì)發(fā)病。腎旺于冬而居人體的下焦，，冬天臟真之氣下藏與腎，腎主骨，故腎藏骨髓之氣。

　　胃經(jīng)的大絡(luò)，名叫虛里，其絡(luò)從胃貫膈而上絡(luò)于肺，其脈出現(xiàn)于左乳下，搏動(dòng)時(shí)手可以感覺得到，這是積于胸中的宗氣鼓舞其脈跳動(dòng)的結(jié)果。如果虛里脈搏動(dòng)急數(shù)而兼有短時(shí)中斷之象，這是中氣不守的現(xiàn)象，是病在膻中的征候;如脈來遲而有歇止兼見跳動(dòng)甚劇而外見于衣，這是宗氣失藏而外泄的現(xiàn)象。

　　切脈要知道寸口脈的太過和不及。寸口脈象應(yīng)指而短，主頭痛。寸口脈應(yīng)指而長(zhǎng)，主足脛痛。寸口應(yīng)指急促而有力，上搏指下，主肩背痛。寸口脈沉而堅(jiān)硬，主病在內(nèi)。寸口脈浮而盛大，主病在外。寸口脈沉而弱，主寒熱、疝少腹疼痛。寸口脈沉而橫居，主脅下有積病，或腹中有橫積而疼痛。寸口脈沉而急促，主病寒熱。脈盛大滑而堅(jiān)，主病在外。脈小實(shí)而堅(jiān)，主病在內(nèi)。脈小弱而澀，是為久病。脈來滑利浮而疾數(shù)，是為新病。脈來緊急，主疝瘕少腹疼痛。脈來滑利，主病風(fēng)。脈來澀滯，主痹證。脈來緩而滑利，為脾胃有熱，主病熱中。脈來盛緊，為寒氣痞滿，主脹病。脈與病之陰陽想一致，如陽病見陽脈，陰病見陰脈，病難愈。脈與四時(shí)相應(yīng)為順，如春弦、夏鉤、秋毛、冬石，即使患病，亦無什麼危險(xiǎn);如脈與四時(shí)相反，及不間臟而傳變的，病難愈。臂多青脈，乃血少脈空，乃由于失血。尺膚緩而脈來澀，主氣血不足，多為倦怠懈惰，但欲安臥。尺膚發(fā)熱而脈象盛大，是火盛于內(nèi)，主脫血。尺膚澀而脈象滑，陽氣有余于內(nèi)，故為多汗。尺膚寒而脈象細(xì)，陰寒之氣盛于內(nèi)，故為泄瀉。脈見粗大而尺膚常熱的，陽盛于內(nèi)，為熱中。

　　肝的真臟脈出現(xiàn)，至庾辛日死;心的真臟脈出現(xiàn)，至任癸日死;脾的真臟脈出現(xiàn)，至甲乙日死;肺的真臟脈出現(xiàn)，至丙丁日死;腎的真臟脈出現(xiàn)，至戊已日死。這是說的真臟脈見，均主死亡。

　　頸部之脈搏動(dòng)甚，且氣喘咳嗽，主水病。眼瞼浮腫如臥蠶之狀。也是水病。小便顏色黃赤，而且嗜臥，是黃疸病。風(fēng)為陰邪，下先受之，面部浮腫，為風(fēng)邪引起的風(fēng)水病。水濕為陰邪，下先受之，足脛腫，是水濕引起的水腫病。眼白睛發(fā)黃，是黃疸病。婦人手少陰心脈搏動(dòng)明顯，是懷孕的征象。

　　脈與四時(shí)有像適應(yīng)，也有不相適應(yīng)的，如果脈搏不見本臟脈的正常脈象，春夏而不見弦、洪，而反見沉、澀;秋冬而不見毛、石，而反見浮大，這都是與四時(shí)相反的脈象。風(fēng)熱為陽邪脈應(yīng)浮大，今反沉靜;泄利脫血，津血受傷，脈因虛細(xì)，今反實(shí)大;病在內(nèi)，脈應(yīng)有力，乃正氣尚盛足以抗邪，今反脈虛;病在外，脈應(yīng)浮滑，乃邪氣仍在于表，今反見脈強(qiáng)堅(jiān)，脈證像反，都是難治之病，著就叫做“反四時(shí)”。

　　人依靠水谷的營(yíng)養(yǎng)而生存，所以人斷絕水谷后，就要死亡;胃氣化生于水谷，如脈無胃氣也要死亡。所謂無胃氣的脈，就是單見真臟脈，而不見柔和的胃氣脈。所謂不得胃氣的脈，就是肝脈見不到微弦脈，腎脈見不到微石脈等。

　　太陽主時(shí)，脈來洪大而長(zhǎng);少陽主時(shí)，脈來不定，忽快忽慢，忽長(zhǎng)忽短;陽明主時(shí)，脈來浮大而短。

　　正常的心脈來時(shí)，圓潤(rùn)象珠子一樣，相貫而至，又象安撫瑯桿美玉一樣的柔滑，這是心臟的平脈。夏天以胃氣為本，脈當(dāng)柔和而微鉤。如果脈來時(shí)，喘急促，連串急數(shù)之中，帶有微曲之象，這是心的病脈。將死的心脈來時(shí)，脈前曲回，后則端直，如摸到革帶之鉤一樣的堅(jiān)硬，全無和緩之意，這是心的死脈。

　　正常的肺脈來時(shí)，輕虛而浮，像榆莢下落一樣的輕浮和緩，這是肺的平脈。秋天以胃氣為本，脈當(dāng)柔和而微毛。有病的肺脈來時(shí)，不上不下，如撫摩雞毛一樣，這是肺的病脈。將死的肺脈來時(shí)，輕浮而無根，如物之漂浮，如風(fēng)吹毛一樣，飄忽不定，散動(dòng)無根，這是肺的死脈

　　正常的肝脈來時(shí)，柔軟而弦長(zhǎng)，如長(zhǎng)竿之末梢一樣的柔軟擺動(dòng)，這是肝的平脈。春天以胃氣為本，脈當(dāng)柔和而微弦。有病的肝脈來時(shí)，弦長(zhǎng)硬滿而滑利，如以手模長(zhǎng)竿一樣的長(zhǎng)而不軟，這是肝的病脈。將死的肝脈來時(shí)，弦急而堅(jiān)勁，如新張弓弦一樣緊繃而強(qiáng)勁，這是肝的死脈。

　　正常的脾脈來時(shí)，從容和緩，至數(shù)勻凈分明，好象雞足緩緩落地一樣的輕緩而從容不迫，這是脾的平脈。長(zhǎng)夏以胃氣為本，脈當(dāng)和緩。有病的脾脈來時(shí)，充實(shí)硬滿而急數(shù)，如雞舉足一樣急疾，這是脾的病脈。將死的脾脈來時(shí)，或銳堅(jiān)而無柔和之氣，如烏之嘴，鳥之爪那樣堅(jiān)硬而銳，或時(shí)動(dòng)復(fù)止而無規(guī)律，或脈去而無不至，如屋之漏水點(diǎn)滴無倫，或如水之流逝，去而不返，這是脾的死脈。

　　正常的腎脈來時(shí)，沉石滑利連續(xù)不斷而又有曲回之象，按之堅(jiān)實(shí)，有如心之鉤脈這是腎的平脈。冬天以胃氣為本，脈當(dāng)柔軟而微石。有病的腎脈來時(shí)，堅(jiān)搏牽連如牽引葛藤一樣，愈按愈堅(jiān)硬，這是腎的病脈。將死的腎脈來時(shí)，象奪索一般，長(zhǎng)而堅(jiān)硬勁急，或堅(jiān)實(shí)如以指彈石，這是腎的死。

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