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《內(nèi)經(jīng)》太陰陽(yáng)明論
《內(nèi)經(jīng)》一書(shū)奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)。其基本素材來(lái)源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí)。【原文】黃帝問(wèn)曰：太陰陽(yáng)明為表里，脾胃脈也，生病而異者何也?
【翻譯】黃帝問(wèn)道：太陰、陽(yáng)明兩經(jīng)，互為表里，是脾胃所屬的經(jīng)脈，而所生的疾病不同，是什麼道理?
【原文】岐伯對(duì)曰：陰陽(yáng)異位，更虛更實(shí)，更逆更從，或從內(nèi)，或從外，所從不同，故病異名也。
【翻譯】岐伯回答說(shuō)：太陰屬陰經(jīng)，陽(yáng)明屬陽(yáng)經(jīng)，兩經(jīng)循行的部位不同，四時(shí)的虛實(shí)順逆不同，病或從內(nèi)生，或從外入，發(fā)病原因也有差異，所以病名也就不同。
【原文】帝曰：愿聞其異狀也。
【翻譯】黃帝道：我想知道它們不同的情況。
【原文】岐伯曰：陽(yáng)者，天氣也，主外;陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí)，陰道虛。故犯賊風(fēng)虛邪者，陽(yáng)受之;食飲不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之。陽(yáng)受之，則入六府，陰受之，則入五藏。入六府，則身熱不時(shí)臥，上為喘呼;入五藏，則(月真)滿(mǎn)閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽(yáng)受風(fēng)氣，陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端;陽(yáng)氣從手上行至頭，而下行至足。故曰陽(yáng)病者上行極而下，陰病者下行極而上。故傷于風(fēng)者，上先受之;傷于濕者，下先受之。
【翻譯】岐伯說(shuō)：人身的陽(yáng)氣，猶如天氣，主衛(wèi)互于外;陰氣，猶如地氣，主營(yíng)養(yǎng)于內(nèi)。所以陽(yáng)氣性剛多實(shí)，陰氣性柔易虛。凡是賊風(fēng)虛邪傷人，外表陽(yáng)氣先受侵害;飲食起居失調(diào)，內(nèi)在陰氣先受損傷。陽(yáng)分受邪，往往傳入六腑;陰氣受病，每多累及五臟。邪入六腑，可見(jiàn)發(fā)熱不得安臥，氣上逆而喘促;邪入五臟，則見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)，閉塞不通，在下為大便泄瀉，病久而產(chǎn)生痢疾。所以喉司呼吸而通天氣，咽吞飲食而連地氣。因此陽(yáng)經(jīng)易受風(fēng)邪，陰經(jīng)易感濕邪。手足三陰經(jīng)脈之氣，從足上行至頭，再向下沿臂膊到達(dá)指端;手足三陽(yáng)靜脈之氣，從手上行至頭，再向下行到足。所以說(shuō)，陽(yáng)經(jīng)的病邪，先上行至極點(diǎn)，再向下行;陰經(jīng)的病邪，先下行至極點(diǎn)，再向上行。故風(fēng)邪為病，上部首先感受;濕邪成疾，下部首先侵害。
【原文】帝曰：脾病而四支不用何也?
【翻譯】黃帝道：脾病會(huì)引起四肢功能喪失，這是什麼道理?
【原文】岐伯曰：四支皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無(wú)氣以生，故不用焉。
【翻譯】岐伯說(shuō)：四肢都要承受胃中水谷精氣以濡養(yǎng)，但胃中精氣不能直接到達(dá)四肢經(jīng)脈，必須依賴(lài)脾氣的傳輸，才能營(yíng)養(yǎng)四肢。如今脾有病不能為胃輸送水谷精氣，四肢失去營(yíng)養(yǎng)，則經(jīng)氣日漸衰減，經(jīng)脈不能暢通，筋骨肌肉都得不到濡養(yǎng)，因此四肢便喪失正常的功能了。
【原文】帝曰：脾不主時(shí)何也?
【翻譯】黃帝道：脾臟不能主旺一個(gè)時(shí)季，是什麼道理?
【原文】岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四藏，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也。脾藏者常著胃土之精也，土者生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足，不得主時(shí)也。
【翻譯】岐伯說(shuō)：脾在五行中屬土，主管中央之位，分旺于四時(shí)以長(zhǎng)養(yǎng)四臟，在四季之末各寄旺十八日，故脾不單獨(dú)主旺于一個(gè)時(shí)季。由于脾臟經(jīng)常為胃土傳輸水谷精氣，譬如天地養(yǎng)育萬(wàn)物一樣無(wú)時(shí)或缺的。所以它能從上到下，從頭到足，輸送水谷之精于全身各部分，而不專(zhuān)主旺于一時(shí)季。
【原文】帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也?
【翻譯】黃帝道：脾與胃僅以一膜相連，而脾能為胃轉(zhuǎn)輸津液，這是什麼道理?
【原文】岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌，故太陰為之行氣于三陰。陽(yáng)明者表也，五藏六府之海也，亦為之行氣于三陽(yáng)。藏府各因其經(jīng)而受氣于陽(yáng)明，故為胃行其津液，四支不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無(wú)氣以生，故不用焉。
【翻譯】岐伯說(shuō)：足太陰脾經(jīng)，屬三陰，它的經(jīng)脈貫通到胃，連屬于脾，環(huán)繞咽喉，故脾能把胃中水谷之精氣輸送到手足三陰經(jīng);足陽(yáng)明胃經(jīng)，為脾經(jīng)之表，是供給五臟六腑營(yíng)養(yǎng)之處，故胃也能將太陰之氣輸送到手足三陽(yáng)經(jīng)。五臟六腑各通過(guò)脾經(jīng)以接受胃中的精氣，所以說(shuō)脾能為胃運(yùn)行津液。如四肢得不到水谷經(jīng)氣的滋養(yǎng)，經(jīng)氣便日趨衰減，脈道不通，筋骨肌肉都失卻營(yíng)養(yǎng)，因而也就喪失正常的功用了。
拓展閱讀：從《內(nèi)經(jīng)》看古人的養(yǎng)生智慧
《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)于人體不同年齡段的認(rèn)識(shí)
《素問(wèn)·上古天真論》不僅說(shuō)明不同性別在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中存在差別，而且以女七、男八為階段說(shuō)明人體從母體出生后逐漸由弱小到強(qiáng)壯，由強(qiáng)壯再到逐漸衰老的過(guò)程，齒發(fā)、顏面、筋骨肌肉、生殖機(jī)能是各階段的主要變化，而導(dǎo)致這一變化產(chǎn)生的根本原因在于人體腎氣充盛與否。《靈樞·天年》以“十歲”為一階段說(shuō)明從少兒至青少年，人體臟腑功能逐漸強(qiáng)盛，經(jīng)絡(luò)暢通，氣血日漸充盛，身體強(qiáng)健，故好走、好趨、好步; 在到達(dá)中年盛壯之后就逐步走向老年衰老時(shí)期，在五臟六腑平定強(qiáng)盛之后從肝臟開(kāi)始按照相生次序逐漸衰退，功能減低，五臟皆虛、形神相離之時(shí)則走向生命終點(diǎn)，闡明人體之氣血盛衰、五臟功能之強(qiáng)弱關(guān)系著人體整個(gè)生命過(guò)程之變化。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》又從人體陰陽(yáng)變化的角度解釋人體的衰老，指出中年以后可能出現(xiàn)的病癥。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人體不同年齡階段生理、病理變化涉及陰陽(yáng)、氣血、臟腑功能的改變及腎氣的盛衰，從多個(gè)角度闡述了人體不同階段生、長(zhǎng)、壯、老、已之機(jī)理，為后世針對(duì)人體不同階段進(jìn)行辨證施養(yǎng)提供了依據(jù)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》針對(duì)不同年齡段之養(yǎng)生法則
1)順應(yīng)自然，整體協(xié)調(diào)
《素問(wèn)·保命全形論》《靈樞·五癃津液別》《素問(wèn)·八正神明論》《素問(wèn)·生氣通天論》《靈樞·歲露論》《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》等多次指出，人與自然環(huán)境是一個(gè)有機(jī)的整體，自然變化對(duì)人體臟腑、氣血、陰陽(yáng)均有著重要影響，這種變化體現(xiàn)在一年之四季更替、一月之朔望盈虧、一日之晝夜昏晨中。《靈樞·本神》曰: “故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)帷Ｈ缡莿t僻邪不至，長(zhǎng)生久視”。告誡我們要在順應(yīng)自然變化的情況下進(jìn)行人體的精神情志、生活起居調(diào)節(jié)。
2)調(diào)補(bǔ)臟腑，分段施養(yǎng)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人體是以五臟為中心的有機(jī)整體，臟腑與生命活動(dòng)的密切關(guān)系。臟腑功能的強(qiáng)弱、相互配合及腎氣的充盛程度是人體生、長(zhǎng)、壯、老、已不同階段變化的關(guān)鍵，因此，在養(yǎng)生中必須重視調(diào)補(bǔ)臟腑。對(duì)于生、長(zhǎng)、壯、老、已不同階段，依據(jù)《靈樞·天年》的記載：
三十歲之前人體之臟腑機(jī)能處于由弱到強(qiáng)盛的上升時(shí)期，要以“養(yǎng)”為主，通過(guò)飲食調(diào)攝、形體鍛煉強(qiáng)健形體，促進(jìn)臟腑功能強(qiáng)盛，防止外邪侵襲，預(yù)防各種影響人體生長(zhǎng)發(fā)育的不利因素;
三十、四十歲青壯年時(shí)期，臟腑功能日漸強(qiáng)盛，腎氣充足，是人體自然生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的最佳狀態(tài)，更多以“防”為主，如勞倦、起居、房事、飲食等方面，防止各種因素對(duì)于人體臟腑精氣的過(guò)度耗損;
到了“年四十而陰氣半”，“五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁”，人體逐步由盛壯走向衰退，臟腑精氣日漸虧虛、功能低下，要以“補(bǔ)”為主，注重藥食調(diào)補(bǔ)作用，補(bǔ)益臟腑精氣，延緩衰老，故《靈樞·天年》云:“五臟堅(jiān)固，血脈和調(diào)，……各如其常，故能長(zhǎng)久”。
3)形神共養(yǎng)，動(dòng)靜結(jié)合
形與神是人體生命活動(dòng)過(guò)程中的兩個(gè)重要方面，二者相互促進(jìn)不可分離，人正是形與神的統(tǒng)一體。《素問(wèn)·上古天真論》明確指出各種養(yǎng)生方法最終要達(dá)到的目的就是保形全神，強(qiáng)調(diào)形神共養(yǎng)在養(yǎng)生防病當(dāng)中的重要性。《素問(wèn)·痹論》云:“陰氣者，靜則神藏，燥則消亡”，認(rèn)為精神躁動(dòng)是導(dǎo)致人形體之精氣耗損的原因，主張形宜動(dòng)而神宜靜，在形神共養(yǎng)的過(guò)程中，要?jiǎng)右责B(yǎng)形、靜以養(yǎng)神，動(dòng)靜合一，使人體氣血和暢，百病不生，盡其天年。
針對(duì)養(yǎng)形，《靈樞·天年》中闡述了人體在不同階段“好步”“好趨” “好走” “好坐”的生命活動(dòng)特點(diǎn)，如在青少年時(shí)期可順應(yīng)“步” “趨” “走”多動(dòng)的特點(diǎn)進(jìn)行形體保養(yǎng)，到中年以后由于人體臟腑、氣血功能逐步衰減，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免太過(guò)劇烈活動(dòng)，耗竭激發(fā)人體氣血。
對(duì)于養(yǎng)神，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出既要重視情志之調(diào)暢，又要重視心理欲望的調(diào)節(jié)。如針對(duì)少兒應(yīng)建立良好親子關(guān)系，在發(fā)育過(guò)程中培養(yǎng)積極健康的心理; 少年處于心理敏感的特殊時(shí)期，應(yīng)多交流與溝通，加強(qiáng)疏導(dǎo)，陶冶性情，保持情緒穩(wěn)定和心境愉悅; 中老年時(shí)期更加注重心理欲望的調(diào)節(jié)，避免各種因素引起的“大喜、大恐、大憂(yōu)、大怒、大衰”。
綜上所述，養(yǎng)生是中醫(yī)學(xué)特有的概念，是以延緩衰老、延年益壽為目的，以自身調(diào)攝為主要手段的一系列綜合性保健措施。《黃帝內(nèi)經(jīng)》在對(duì)于人體不同年齡階段生理病理認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，初步形成了依據(jù)不同年齡階段施養(yǎng)的思想，提出了一些養(yǎng)生原則，是后世中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)按年齡施養(yǎng)的雛形，值得我們多學(xué)習(xí)、思考。
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