內經對運動的描述

時間：2024-08-03 05:24:51 內經我要投稿

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內經對運動的描述

　　《黃帝內經》是我國現存最早的一部醫學著作,總結了漢以前的醫學經驗和成果,并匯集成《素問》和《靈樞》。養生防病是《黃帝內經》的重要思想之一,運動養生又是《黃帝內經》養生學的一個分支,書中雖未明言運動養生,但其中記載的散步、導引、按蹺、吐納、冥想等一類運動方法,應為運動養生的先導。我們從《黃帝內經》的宇宙觀、生命觀等基本觀點出發,探討運動養生的思想和方法。

內經對運動的描述

　　經文;成敗倚伏生乎動，動而不已，則變作矣。帝日;有期乎?岐伯日;不生不化，靜之期也。[素問，六微旨大論]。

　　注解;在世界上一切事物的新成代謝過程中，事業的成與敗，人體的生與死，事物的好與壞，，，，，，等;都隱藏著互為因果的關系，成敗的關健在于運動。不斷的運動，就會不停的發生變化，例如;有物生必有物死，生就包含著死的因素。生物的成敗，就是自身運動變化的結果。自然變化也是這樣，譬如春溫夏熱，秋涼冬寒，總是互為因果，不斷地運動，變化著。有其因，必有其果也。注;1]成敗;指事物新陳代謝過程中，新的不斷生長[成]，汩的不斷滅亡[敗]。2]倚;是相因之意。3]伏;是隱藏之意。4]動;即運動。

　　黃帝問：運動有無停止的時間呢?

　　岐伯說：事物在沒有發生顯著變化的時候，就是靜止的時候。

　　馬蒔注云：生化以動為期，以不生化為靜，事物有不斷運動，絕對的靜止是沒有的。所謂靜，只是與動相比較而言的相對靜止。

　　自從會得環中意，胸中閑氣一點無。——邵雍

　　一、營與衛——一對特殊關系，兩個重要的系統;

　　1、營的本義：

　　一般我們會想當然的認為，營是營養的意思。實際上是這樣嗎?我們來看一下，關于那些與《內經》時代最接近的文獻中營的解釋。

　　(1)四周圍筑的土墻。

　　(《訂正六書通》)：形聲。從宮，熒( yíng)省聲。宮，房子，與居住有關。本義：四周壘土而居。

　　“營，幣居也”——《說文》。段玉裁注：“幣居，謂圍繞而居。” 桂馥義證：“營謂周垣。”如，“冬則居營窟”——《禮記·禮運》。按，四圍擁土也。

　　(2)度量：營，度也。——《廣雅》;圜測九重，孰營度之?——《楚辭·天問》

　　(3)迷惑的意思。《淮南子.本經》：“目不營于色;”《漢書.劉向傳》“所以營或耳目。”

　　所以，營的意思里，更加側重于一是，一個環狀的圍墻般的結構，(一種有形的實體結構——脈)，或者可以引申為擁固的意思，這正和營氣擁固著精血而行相一致，另一個是有度量的術數含義在其中。“營”名稱是與所行的“脈”和五十營的度量周期是很有關系的。

　　那么和營養有關系的是哪個詞?是榮。

　　榮：

　　(1)梧桐木。。形聲。從木，熒省聲。本義：梧桐。又金文字形，象兩支如火把相互照耀的花朵或穗頭形。

　　有時候還寫成這樣：。“榮，桐木也”。——《說文》，“榮，桐木。”——《爾雅》。注：“即梧桐。”

　　(2)花的通稱。“木謂之華，草謂之榮，不榮而實者謂之秀，榮而不實者謂之英。——《爾雅》”。

　　(3)引申為繁榮：“室宮榮與”。——《荀子·大略》。注：“盛也。”

　　(4)引申為迷惑。在金文中營和榮是同一個字。由于字形的原因，“榮”常常與“營”通用。“以榮其意而亂其政”。——《韓非子·內儲說下》，這里的榮就有迷惑的意思，所以《淮南子》中營用于迷惑，是從榮這里來的。

　　榮有繁茂的意思。引申為營養，是可以的。

　　總之，營首先具有環的結構，依托的是脈(經髓);

　　其次，它用擁護營血的功能。

　　并按一定的運行規律(度)，輸送到全身去，從而實現營養的功能，并使身體得到生長，繁盛。

　　2、衛的本義：

　　衛

　　就是防護的意思。

　　(甲骨文)就是在大道上站崗保衛的意思。

　　我們再來看金文的一個寫法，，四個腳丫圍在一個方塊的周圍。

　　3、營衛生會

　　在《內經》的設計中，營和衛構成了一對特殊的關系，同時也分別是兩個重要的系統：

　　(1)一者在內為養，一者在外為衛。從而實現了聯絡臟腑與體表，溝通臟腑之間，和充身、榮膚、溫煦、灌溉的功能。

　　(2)營與衛一為扶助虛弱的根本，一為驅除病邪的力量;所以補虛當考慮營，而攻邪則著眼于衛;

　　(3)僅僅如此簡單嗎?

　　顯然不是，營與衛之間有著異常微妙的關系，首先他們有著共同的來源，谷與氣。其次，他們交互影響，如同陰與陽。第三，他們相互雜處，互為影響，你中有我，我中有你，和諧共處，則亭亭淳淳，永享安康，不能和諧，則變生內亂，禍起蕭墻。

　　要弄清楚這個問題，就不得不深入的去看一下，營和衛各自起自何處，即所謂“生”;又是如何相合的，即所謂“會”。

　　“會，合也”。——東漢·許慎《說文》。

　　(甲骨文)，就是器物的蓋子。象蓋子蓋在器物上一樣，相合在一起。

　　這就是營衛生會。在講述營衛的問題時，我們必須借助花開兩朵各表一枝的方式，分別去說，但在最終，又必須懂得“兵合一處，將打一家”的道理，綜合了來思考，再不能硬是分了開來。

　　所以我們慣常說的，都是調和營衛，總是很少營啊衛的去琢磨，離開了營，其實就無所謂衛，沒了衛，也就弄不清楚營。無論是在生理還是在病理的角度，我們都必須記住，“雜之毫毛，渾束為一”，(《靈樞.外揣》)不僅是《內經》敘事之要法，同樣也是醫道之真諦。

　　“非道，何可小大深淺，雜合而為一乎?”(《靈樞.外揣》)

　　二、營衛的終始;

　　《靈樞.營衛生會》：

　　對文本的分析：

　　1、《營衛生會》是所謂岐伯的觀點。(讀《內經》要關注論述者是誰。此為一法)

　　2、《營衛生會》主要談了兩個問題，完全可以相互分開，各自成文。

　　為什么?

　　理由有三：

　　(1)上下文意。上文是“黃帝問于岐伯曰：‘人焉受氣?陰陽焉會?何氣為營?何氣為衛?營安從生?衛于焉會?老壯不同，陰陽異位，愿聞其會。’”下文是“黃帝曰：‘愿聞營衛之所行，皆何道從來?’”，下文重點講的是三焦。(讀《內經》要關注提問的人和他的問題。)

　　(2)皇甫謐也認為是兩篇，所以在《針灸甲乙經》中本篇名為《營衛三焦》，雖然放在一起，但名稱很明確的是兩個內容。(讀《內經》要關注三個版本，皇甫謐本《甲乙經》、楊上善本《太素》、王冰本《素問》)

　　(3)楊上善的《太素》，本篇同樣一分為二，中間別入了《營氣》一章。(讀《內經》要關注不同本子目錄。因為事類相從是歷代注家非常重視的一個方法。)

　　放在一起有沒有道理?

　　有道理。因為三焦實在是一個弄清楚“營衛之道”的關鍵性問題。為什么說它關鍵，就在于它說清楚了營衛終始的具體位置。

　　終始，是內經所反復強調的。

　　“圣人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀，五藏六府，雌雄表里，刺灸砭石、毒藥所主，從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理，審于分部，知病本始，八正九候，診必副矣。治病之道，氣內為寶，循求其理，求之不得，過在表里。守數據治，無失俞理，能行此術，終身不殆。不知俞理，五藏菀熟，癰發六府。診病不審，是謂失常，謹守此治，與經相明，《上經》、《下經》，《揆度》、《陰陽》，《奇恒》、《五中》，決以《明堂》，審于《終始》，可以橫行。”(《素問.疏五過論》)

　　審，古時寫作“ ”，就是憑借屋里的獸足印去辨別是什么動物光臨了。《類篇》中說，“審，知也”。那么，在黃帝學派中是認為，所有疾病最后要通過《終始》來做出最終的判斷。

　　在《黃帝內經》中就有以終始作為篇名的文章。

　　《靈樞.終始》開篇就說：“凡刺之道，畢于《終始》。明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。”

　　《靈樞.根結》中也說，“九針之玄，要在《終始》。故能知《終始》，一言而畢。不知《終始》，針道咸絕。”

　　《終始》的地位由此可知。那么《終始》究竟是本什么樣的書呢?在《靈樞.終始》篇中有最直接的回答：“謹奉天道，請言《終始》。終始者，經脈為紀，持其脈口人迎，以知陰陽有余不足，平與不平，天道畢矣。”

　　“人迎寸口”為什么可以作為終始的依據，這就需要我們營衛的原理中去尋找答案了。

　　“凡刺之道，必通于十二經絡之所終始。”(《靈樞.本樞》)，好了，我們知道，終始最開始是用來描述十二經絡的起始的。上次我們提到，《內經》從人依靠“天飼地給”而生長。

　　天食人以五氣，地食人以五味。(――《素問.六節臟象論》)，從探討五味入胃開始，人們逐漸有了以胃為水谷之海營養全身的認識。那么這個營養究竟是怎樣從胃出發，并最終實現營養全身的呢?

　　甲、谷氣三髓：

　　在《靈樞經.五味篇》里有段黃帝與伯高談“營衛之行”的對話：

　　黃帝曰：“營衛之行奈何?”

　　伯高曰：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰‘氣海’。出于肺，循喉咽。故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數常出三入一。故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。”

　　這段文字，是問營衛之行，但與營衛相關的其實就只有一句，叫做“別出兩行營衛之道。”谷進入胃后變化為谷氣，并分別為五臟所享用。在這樣格局里，其中的變化卻非常繁多。要一一解釋，就要明白，谷氣實際上仍然是要分成兩種的，一種為清，一種為濁，于是分別行走。這就是營和衛了。

　　當然這段文字雖然的確是伯高與黃帝的對答，在類比上應該是屬于伯高這個學派的觀點的。但放在伯高與黃帝探討《五味》的這段文字中，還是很突兀的。本篇之后，有同樣是以形法入醫學的少俞與黃帝繼續闡發五味觀點的《五味論》，但其中與營衛之行并無關系。

　　有更直接關系的則是另一篇，同樣是伯高與黃帝的對話，同樣收在靈樞中，叫做《邪客》。這段開首，黃帝問的是，邪氣客人，或令人失眠的問題，而伯高的回答，則顯然更接近前所引營衛之行的答案。

　　文字為：

　　伯高曰：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以營四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末、分肉、皮膚之間，而不休者也。晝日行于陽，夜行于陰。常從足少陰之分，間行于五臟六腑。”

　　同樣被標為伯高觀點的兩段文字，后者，在營衛之行的回答上，要比前者更為詳細。而在宗氣行呼吸的問題上，卻略于前者。顯然，這兩段文字是密切相關的，但所指有各有不同的。后者更近于回答營衛之行的問題。

　　(相關的文字，比較來看，這就是所謂“事類相從”，是讀內經的一個很關鍵的方法。)

　　畢竟本章所關注的不是這一方面。需要關注的是，這里對幾個問題進行了闡述：

　　一是，五谷入于胃，其所走隧道有三，糟粕、津液、宗氣;

　　二是，宗氣(大氣)，積于胸中“氣海”，出于肺，通過喉嚨，與大氣交通;

　　三是，心脈——宗氣——呼吸(肺)之間有連動的關系;

　　四是，營氣與津液的關系。泌，根據《說文解字》的解釋是：“俠流也。”根據錢玄同記錄章太炎講授的記錄：“俠流者，夾流也。夾之使沮(俗作渣)剩而流清也。”營氣通過夾“津液”，在注入脈(血管)的同時，而化生成為“血”，從而營養全身(四末)，向內注入五臟六腑。也就是說，營氣不僅僅是推動血液流行的原因，還是津液轉化為血液的原因，這就是“泌”的過程。

　　五是，衛氣，是一種“慓疾”的悍氣。它“先”行于四末、皮膚和分肉之間，而不停息。白天行走在陽分，晚上，行走在陰分。行走陰分的時候，往往是從足少陰腎經開始，轉入五臟六腑。

　　谷氣三髓，一為宗氣，一為營道，一為衛道。那么營衛的運行，究竟又是怎樣一個面貌呢?

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