老年人健康實施方案

時間：2023-01-29 09:08:01 實施方案我要投稿

老年人健康實施方案(集合15篇)

　　為了確保事情或工作得以順利進行，預先制定方案是必不可少的，方案是闡明行動的時間，地點，目的，預期效果，預算及方法等的書面計劃。我們應該怎么制定方案呢？以下是小編為大家整理的老年人健康實施方案，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

老年人健康實施方案(集合15篇)

老年人健康實施方案1

　　我市的老齡人口比重呈逐年上升態(tài)勢。目前我市人口老齡化呈現(xiàn)如下特點：一是老年人口基數(shù)大。據(jù)統(tǒng)計，截至20xx年底，全市60周歲以上戶籍老年人口51.41萬人，占戶籍總人口的20.67%。二是高齡老人數(shù)量多。我市80周歲以上高齡老人為8.06萬人，占老年人口的15.99%。三是空巢化的趨勢明顯，需要照料的失能、半失能老年人和困難老年人明顯增多。為認真貫徹落實《“健康內蒙古20xx”發(fā)展規(guī)劃》，深入推進健康呼和浩特建設，根據(jù)《關于印發(fā)健康內蒙古行動(20xx-2030年)的通知》（內健推委發(fā)［20xx］2號），特制定《呼和浩特市20xx年老年健康促進行動》。

　　一、指導思想

　　堅持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，堅持預防為主、防治結合的原則，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，把老年健康融入所有政策，針對老年人的實際情況，實施老年健康促進健康行動，政府、社會、家庭、個人協(xié)同推進，建立健全健康教育服務體系，引導居民建立正確的老年健康觀，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境、社會環(huán)境、人文環(huán)境，提高人民健康水平。

　　二、行動策略

　　堅持健康教育先行。把提升健康素養(yǎng)作為增進全民健康的前提，根據(jù)老年人特點有針對性地加強健康教育與促進，讓老年保健知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質和能力，實現(xiàn)健康素養(yǎng)人人有。

　　堅持人人參與行動。倡導每個人是自己健康第一責任人的理念，激發(fā)老年人熱愛健康、追求健康的熱情，養(yǎng)成符合自身和家庭特點的健康生活方式，合理膳食、科學運動、戒煙戒酒、心理平衡，實現(xiàn)健康生活少生病。

　　堅持全社會協(xié)同推進。強化跨部門協(xié)作，鼓勵和引導單位、社區(qū)、家庭、居民個人行動起來，對老年人主要健康問題及影響因素采取有效干預，形成政府積極主導、社會廣泛參與、家庭關心支持、個人自主自律的良好局面，持續(xù)提高健康預期壽命。

　　三、行動目標

　　面向老年人普及膳食營養(yǎng)、體育鍛煉、定期體檢、健康管理、心理健康以及合理用藥等知識。健全老年健康服務體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，推動發(fā)展蒙中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合服務，落實長期護理保險制度，打造老年宜居環(huán)境，實現(xiàn)健康老齡化。實施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷和心理支持服務。到20xx年，65至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲以上人群老年期癡呆患病率增速下降，二級以上綜合性醫(yī)院設老年醫(yī)學科比例分別達到50%以上。

　　——個人和家庭：

　　1.改善營養(yǎng)狀況。主動學習老年人膳食知識，精心設計膳食，選擇營養(yǎng)食品，保證食物攝入量充足，吃足量的魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、纖維素、水果、豆綜合飲食，有意識地預防營養(yǎng)缺乏，延緩肌肉衰減和骨質疏松。老年人的體重指數(shù)（BMI）在全人群正常值偏高的一側為宜，消瘦的老年人可采用多種方法增加食欲和進食量，吃好三餐，合理加餐,同時注意飲食過剩。消化能力明顯降低的老年人宜制作細軟食物，少量多餐,建議三餐兩點。

　　2.加強體育鍛煉。選擇與自身體質和健康狀況相適應的運動方式，量力而行地進行體育鍛煉。在重視有氧運動的同時，重視肌肉力量練習和柔韌性鍛煉，適當進行平衡能力鍛煉，各種運動結合起來做，強健骨骼肌肉系統(tǒng)，預防跌倒。進行運動期間，建議根據(jù)身體健康狀況及時調整運動量。多曬太陽，適量運動。

　　3.定期健康體檢。經常監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時做好記錄，必要時就診。積極配合家庭醫(yī)生團隊完成健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查，了解自身腦、心、肺、胃、肝、腎等主要器官的功能情況，接受家庭醫(yī)生團隊的健康指導。

　　4.做好慢病管理。鼓勵患有慢性病的老年人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)生積極治療，主動向醫(yī)生咨詢慢性病自我管理的知識、技能，并在醫(yī)生指導下，做好自我管理，延緩病情進展，減少并發(fā)癥，學習并運用老年人蒙醫(yī)中醫(yī)膳食調養(yǎng)，改善生活質量。血壓的控制，建議隨著年齡的增加每天至少要測2-3次。血糖的控制，每周至少監(jiān)測1-2次，空腹血糖小于7.8毫摩爾/升，餐后血糖小于11.1毫摩爾/升。老人的睡眠非常重要，保證一天7-8個小時，以早晨起來感覺到不困不乏為好，建議老人盡量有一個午睡的習慣。

　　5.促進精神健康。了解老年是生命的一個過程，坦然面對老年生活身體和環(huán)境的變化。多運動、多用腦、多參與社會交往，通過健康的生活方式延緩衰老、預防精神障礙和心理行為問題。老年人及其家屬要了解老年期癡呆等疾病的有關知識，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時到專業(yè)機構檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一旦確診老年人患有精神疾病，家屬應注重對患者的關愛和照護，幫助患者積極遵循治療訓練方案。對認知退化嚴重的老年人，要照顧好其飲食起居，防止走失。

　　6.注意安全用藥。老年人患病發(fā)病率高，且藥物代謝、轉化、排泄能力下降，容易發(fā)生藥物不良反應。生病及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下用藥。主動監(jiān)測用藥情況，記錄用藥后主觀感受和不良反應，復診時及時向醫(yī)生反饋。

　　7.注重家庭支持。提倡家庭成員學習了解老年人健康維護的相關知識和技能，照顧好其飲食起居，關心關愛老年人心理、身體和行為變化情況，督促老年人參加健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)身體、心理異常情況，及時安排就診，監(jiān)督老年人按頓按量服藥，并使家居環(huán)境保證足夠的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、馬桶旁、浴室安裝扶手，預防老年人跌倒。

　　——社會：

　　1.全社會進一步關注和關愛老年人，構建尊老、孝老的社區(qū)環(huán)境，鼓勵老年大學、老年活動中心、基層老年協(xié)會、有資質的社會組織等宣傳心理健康知識，組織開展有益身心的活動；培訓專兼職社會工作者和心理工作者。引入社會力量，為有需要的老年人提供心理輔導、情緒疏解、悲傷撫慰等心理健康服務。

　　2.支持社會組織，為居家、社區(qū)、機構的失能、失智、部分失能老年人及照護者提供照護和精神慰藉服務。鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養(yǎng)老服務。

　　3.鼓勵健康服務相關企業(yè)結合老年人身心特點，大力開展健康養(yǎng)生、健康體檢、咨詢管理、體質測定、體育健身、運動康復、健康旅游等多樣化服務。

　　——政府：

　　1.一是開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等等宣傳教育活動。將老年健身、保健、疾病防治與康復等教育活動納入基本公共衛(wèi)生管理內容，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和各類養(yǎng)老機構分工合作機制。加強中醫(yī)養(yǎng)生保健宣傳力度。加強自救互救知識教育，開展老年人衛(wèi)生應急技能培訓活動。啟動老年期常見疾病適宜技術推廣“項目包”和預防跌倒干預措施行動。（市衛(wèi)生健康委負責）

　　2.實施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷和心理支持服務。加強對老年嚴重精神障礙患者的社區(qū)管理和康復治療，鼓勵老年人積極參與社會活動，促進老年人心理健康。（市衛(wèi)生健康委負責）

　　3.建立和完善老年健康服務體系。加強部門協(xié)調，整合資源優(yōu)勢，將老年健康服務體系納入到衛(wèi)生服務體系和養(yǎng)老服務體系建設整體規(guī)劃。整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源配置，加強老年康復醫(yī)學建設，加大人才隊伍教育培訓，強化老年醫(yī)學服務能力建設。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生健康委按職責分工負責）

　　4.強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡功能，發(fā)揮家庭醫(yī)生（團隊）作用，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。為65歲及以上老年人免費建立健康檔案，每年免費提供健康體檢。為老年人提供家庭醫(yī)生簽約服務。研究制定上門巡診、家庭病床的服務標準和操作規(guī)范。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責分工負責）

　　5.深入開展蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥老年健康管理服務，發(fā)揮蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥的特色功能。擴大蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康管理服務項目的覆蓋廣度和服務深度，根據(jù)老年人不同體質和健康狀態(tài)提供更多蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。推動蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老院、康復療養(yǎng)機構等開展合作，推動二級以上綜合醫(yī)院設置老年醫(yī)學科，推動三級蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院設置康復科，增加老年服務資源，提供老年健康服務。協(xié)助有關部門依法查處虛假違法廣告、假冒偽劣等侵害老年人合法權益的違法行為，認真維護老年人正當權益。（市衛(wèi)生健康委負責）

　　6.完善醫(yī)養(yǎng)結合政策，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。加強頂層設計，健全體制機制，打通各項養(yǎng)老政策中民政、衛(wèi)生健康、人力資源和社會保障、醫(yī)療保障的壁壘，真正實現(xiàn)政策協(xié)同。到20xx年，老年健康服務相關制度規(guī)范基本建立，服務水平明顯提升，機構和人員不斷壯大，服務內容更加豐富，工作機制逐步完善，制度保障更加健全，服務體系基本建成，老年人健康服務需求得到基本滿足。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市醫(yī)保局按職責分工負責）

　　7.加強康復醫(yī)師、治療師、健康管理師等人才培養(yǎng)力度，著力提升醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設。探索建立養(yǎng)老醫(yī)務人員職業(yè)環(huán)境，為推進醫(yī)養(yǎng)結合深度融合發(fā)展提供人才支撐。（市衛(wèi)生健康委、市人社局按照職責分工負責）

　　8.支持高等院校和職業(yè)院校開設老年醫(yī)學相關專業(yè)或課程，加快培養(yǎng)適應現(xiàn)代老年醫(yī)學理念的復合型多層次人才。（市教育局負責）

　　9.落實長期護理保險制度。開展長期護理保障工作，落實長期護理保險的`保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策，照護需求認定、等級評定等標準和管理辦法，各類長期護理服務機構和照護人員服務質量評價、協(xié)議管理和費用結算等制度，規(guī)范長期護理保險管理服務和運行。（市醫(yī)保局負責）

　　10.逐步建立完善支持家庭養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全面推進家庭醫(yī)生簽約服務，由簽約家庭醫(yī)生團隊為轄區(qū)老年人免費提供約定的健康服務。針對老年人健康狀況和需求，提供包含預防、治療、護理、生活照護為一體整合型健康服務。鼓勵建立居家健康養(yǎng)老平臺，探索開展家庭病床服務，制定家庭病床服務規(guī)范，明晰家庭診療服務、健康管理、遠程監(jiān)測等項目，規(guī)范居家養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復、藥品配送等服務，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。鼓勵為居家老年人提供上門巡診、康復護理、家庭病床等服務。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站參與社區(qū)日間照料中心、農村區(qū)域性養(yǎng)老服務平臺、老飯桌、老年幸福院等養(yǎng)老服務機構的運營、托管；鼓勵養(yǎng)老機構開辦康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構或醫(yī)務室、護理站等，重點為失能、失智老人提供所需的醫(yī)療護理和生活照護服務。取消養(yǎng)老機構內設診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站的設置審批，實行執(zhí)業(yè)登記備案。弘揚敬老、養(yǎng)老、助老的社會風尚。（市民政局牽頭，市衛(wèi)生健康委按職責分工負責）

　　11.是優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等環(huán)境，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境。統(tǒng)籌規(guī)劃適宜老年人居住、出行、就醫(yī)、養(yǎng)老的設施建設，通過政府和社會資本合作等模式，引導市場、社會、家庭、個人參與，推進老年宜居環(huán)境建設，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境。（市民政局、市住建局、市交通局、市衛(wèi)生健康委按職責分工負責）

　　12.鼓勵專業(yè)技術領域人才延長工作年限，制定老年人力資源開發(fā)利用專項規(guī)劃，鼓勵引導老年人為社會多做貢獻。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開展關心教育下一代活動。鼓勵老年人參加志愿服務，繁榮老年文化，做到“老有所為”。（市黨委組織部、市民政局、市人社局、市退役軍人事務局按職責分工負責）

　　四、保障措施

　　（一）加強組織領導。健康內蒙古行動推進委員會牽頭組織老年健康促進行動的組織實施，統(tǒng)籌政府、社會、家庭、個人參與健康知識科普行動，指導各單位根據(jù)本單位實際情況研究制定具體行動方案，研究確定年度工作重點并協(xié)調落實。進一步完善健康呼和浩特行動推進委員會職責，為行動實施提供技術支撐，及時提出行動調整建議，并完善相關指南和技術規(guī)范。各地區(qū)要將落實本行動納入重要議事日程，健全領導體制和工作機制，結合本單位實際制定具體行動方案，分階段、分步驟組織實施，確保各項工作目標如期實現(xiàn)。

　　（二）強化部門協(xié)作。相關部門要通力合作、按照職責各負其責，有效整合資源，形成工作合力，確保行動實效。

　　（三）開展監(jiān)測評估。行動監(jiān)測評估工作由牽頭部門負責具體組織實施，每年形成行動實施進展專題報告，報健康呼和浩特行動推進委員會。

　　（四）完善考核評價。將老年健康促進行動實施情況作為健康呼和浩特建設考核評價的重要內容，強化有關部門的落實責任，每年開展一次專項考核。建立激勵機制，對工作突出的予以獎勵。對進度滯后、工作不力地區(qū)、單位通報批評并督促整改。各相關責任部門每年向健康呼和浩特行動推進委員會報告工作進展。

　　（五）加強宣傳引導。要編制群眾喜聞樂見的解讀材料和文藝作品，以有效方式引導群眾了解和掌握老年健康保健知識，推動個人踐行健康生活方式。加強正面宣傳、科學引導和典型報道，增強社會的普遍認知，營造良好的社會氛圍。

老年人健康實施方案2

　　為促進公共衛(wèi)生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務規(guī)范的要求，結合我場實際情況，制定本實施方案。

　　一、組織管理

　　1、成立老年人健康管理領導小組，為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領導小組。

　　2、合理安排體檢，各科室各負其責中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質量地開展健康檢查工作。合理科學的安排體檢時間，場直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關工作人員完成體檢任務。

　　二、服務對象

　　轄區(qū)內65歲及以上常住老年人。

　　三、服務目標

　　1、通過實施老年人健康管理服務項目，對全場老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務。

　　2、掌握轄區(qū)內老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達75％以上。

　　3、每年為老年人免費進行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。

　　四、服務內容

　　對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

　　1、每年進行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對發(fā)現(xiàn)問題的老年人進行健康咨詢指導和干預等。

　　2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

　　(1)對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規(guī)范化管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查。

　　(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫(yī)院或專科醫(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結果;對已出現(xiàn)轉診癥狀的，須及時轉上級醫(yī)院。

　　6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　五、服務方式及要求

　　1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要加強與各社區(qū)衛(wèi)生服務站的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內老年人口信息變化，建立轄區(qū)內老年人管理花名冊并及時更新。

　　2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務內容,使更多的老年居民愿意接受服務。

　　3、預約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網,未建立個人健康檔案的'，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。

　　5、做好老年人健康管理服務方案、計劃、總結及相關資料。

　　6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實上級培訓和自身培訓工作。

　　六、參加體檢工作人員的工作要求

　　1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫(yī)務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。

　　2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質保量做好體檢工作，讓農民切實得到實惠。

　　3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。

　　4、積極營造良好的體檢環(huán)境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

　　七、監(jiān)督指導與考核評價根據(jù)每月一次督導，對本項目進行考核。

老年人健康實施方案3

　　一、指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，動員社會各方力量共同努力，推動老齡社會信息無障礙建設，促進全社會推進適老化的改造和升級，提升老年人運用智能技術方面的獲得感、幸福感、安全感。

　　二、行動目標

　　到2022年底，通過建立“智慧助老”常態(tài)化工作機制、開展志愿服務、加強技能培訓、強化宣傳引導等一系列措施，讓更多的老年人用得上、愿意用、用得好智能技術，幫助老年人更好地適應信息社會的發(fā)展，在全社會智能化飛速發(fā)展過程中，充分保障老年人的合法權益，推動實現(xiàn)老齡社會治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

　　三、行動內容

　　（一）健全“智慧助老”常態(tài)化工作機制

　　將開展“智慧助老”行動、切實解決老年人運用智能技術困難，列為市、縣兩級老齡委年度工作要點，加強督促落實。協(xié)調推動各級各部門以老年人面臨的實際困難為導向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術相關內容納入每年“敬老月”的主題活動，倡導全社會推動、關注、參與“智慧助老”行動。將在“智慧助老”行動中事跡突出的機構、企業(yè)和個人納入全國“敬老文明號”和全國“敬老愛老助老模范人物”評選表彰。

　　（二）開展“智慧助老”志愿服務行動

　　1.開展老年人就醫(yī)志愿服務活動。醫(yī)療機構要全面落實《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)進一步便利老年人就醫(yī)實施方案》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝20xx﹞18號）的相關要求，完善電話、網絡、現(xiàn)場等多種預約掛號方式，暢通家人、親友等代老年人預約掛號的渠道，解決老年人掛號難問題。醫(yī)療機構應提供一定比例的現(xiàn)場號源，保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工服務窗口。應當安排社區(qū)、志愿者或其他工作人員，為老年人提供導醫(yī)服務，在預檢分診、自助機、掛號窗口、交費窗口、綜合服務點、投訴受理中心等老年人就醫(yī)容易發(fā)生不便的節(jié)點提供引導和必要的幫助。醫(yī)療機構應當在入口處增設“無健康碼通道”，測量體溫后，幫助老年人進行健康碼查詢操作，協(xié)助沒有手機或確實無法提供健康碼的老年人，通過人工填寫流調表等方式完成流行病學史調查，縮短老年人在診區(qū)外等候時間。

　　2.開展重點服務崗位的老年志愿服務。在金融服務、政務便民、通訊業(yè)務、交通出行、文化旅游等重點行業(yè)服務場所增設志愿服務崗,要進一步完善“健康碼”管理。對不使用、不會操作智能手機的老年人群體，應當根據(jù)轄區(qū)疫情防控指揮部的有關規(guī)定采取其他替代措施。老年人在存取款、審批登記、通訊服務、交通購票、旅游掃碼等涉及電子支付、電子身份確認、電子信息填報等智能手續(xù)時，應當組織志愿者幫助他們解決遇到的困難和問題。

　　3.組織大學生和愛心人士加入老年志愿服務。發(fā)揮駐邕高校志愿服務組織和其他志愿者組織的作用，積極組織動員志愿者、社區(qū)服務人員、黨員干部等以“一對一”或“一對多”的形式，面向老年人開展以智能技術運用為主題的志愿服務活動，為老年人提供各種智能技術方面的志愿服務活動，指導老年人正確運用智能設備，掌握智能技術，適應智能技術時代的新環(huán)境、新變化。

　　（三）開展“智慧助老”技術培訓行動

　　1.充分發(fā)揮老年大學在智能技術培訓中的重要作用。駐邕各老年大學、市老年人活動中心要將智能技術運用相關內容納入學習課程，通過給予適當激勵、授予證書等方式調動老年人學習運用智能技術的`積極性。將認識風險、預防受騙等知識列為老年大學的必修課程，幫助老年人掌握防騙的知識和技能，提升運用智能技術的信心。

　　2.充分發(fā)揮涉老單位在智能技術培訓中的重要作用。鼓勵涉老社會組織、涉老企業(yè)及其它愛心組織、愛心企業(yè)，積極開展“智慧助老”技術培訓活動，為老年人講授智能手機、電腦、電視、洗衣機、熱水器、空調等家用智能設備的使用操作，指導老年人操作自助掛號（取號）機、銀行存取款等公共智能設備的使用方法，通過培訓不斷提升老年人智能技術運用能力。

　　3.充分發(fā)揮家庭成員在智能技術培訓中的重要作用。倡導家庭成員幫助老年人運用智能技術，年輕的家庭成員要幫助家中長者操作智能手機，指導老年人使用家庭的各種電器設備，輔助有興趣的老年人操作電腦上網。陪同老年人進商場、銀行、醫(yī)院、政務服務中心等辦理各種業(yè)務時，幫助老年人用智能設備取號、掃二維碼、電子支付、取檢驗檢查報告等。外出旅游時教會老年人使用智能手機查找合適旅游線路或景點、定酒店、打車等，讓家庭老年人學會獨自使用和操作各種智能設備。

　　（四）開展“智慧助老”科普宣傳行動

　　1.提升老年人使用智能技術的積極性。通過科普講座、大眾傳媒等老年人喜聞樂見的形式，引導老年人正確認識網絡信息和智能技術，將其作為豐富晚年生活、提升生活質量的重要工具，消除對網絡信息和智能技術的恐懼和排斥心理。鼓勵老年人主動學習網絡防騙的有關政策、法規(guī)和知識，切實增強風險意識。

　　2.加強智能技術運用和防騙知識的科普宣傳。以“敬老月”、“文化科技衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”等活動為載體，宣傳推廣老年人智能技術運用指南。鼓勵各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)依托全國智慧健康養(yǎng)老示范基地開展老年群體數(shù)字化生活場所體驗，設立老年人智能產品用品體驗館、體驗區(qū)，并為老年人提供技術支持和科普服務。通過科普講座、大眾傳媒等形式，廣泛宣傳老年人防網絡詐騙指導手冊，以視頻、一圖讀懂等通俗易懂的形式在大眾媒體和老年人經常活動的場所進行廣泛宣傳，提高防騙知識技能的知曉度。以拍攝主題宣傳片、公益廣告等方式，加大對網絡詐騙、電子通訊詐騙案件的曝光和宣傳力度，發(fā)揮典型案件的警示作用。

　　（五）開展“智慧助老”社會募捐行動

　　各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)及市老齡委相關成員單位要充分動員慈善組織，積極搭建慈善募捐平臺，廣泛動員愛心企業(yè)、社會人士以及通訊公司等開展慈善公益活動，為城鄉(xiāng)貧困老年人捐贈智能產品，減免通訊服務資費，幫助貧困老年人解決無智能產品可用和服務費用昂貴的問題。

　　四、時間安排

　　（一）行動啟動階段（20xx年10月前）。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位開展專題調研，深入了解老年人的實際需求，指定負責“智慧助老”行動的工作聯(lián)絡員。

　　（二）深入推進階段（20xx年10月至2022年6月）。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位圍繞行動目標和行動內容，完善相關制度和政策，制訂年度工作計劃，深入開展教育培訓、志愿服務、便利出行等助老主題活動。市老齡辦將聯(lián)合相關部門開展調研督導，并積極宣傳好的經驗做法，在全市營造良好的輿論氛圍，推動“智慧助老”行動各項任務落實落細。

　　（三）總結提升階段（2022年7月至2022年12月）。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位對“智慧助老”行動及時進行總結，按照階段開展情況分別于20xx年12月底、2022年6月底、2022年12月底分別將總結報至市老齡辦（nnlljkk@163.com），市老齡辦將推薦好的經驗做法至自治區(qū)老齡辦。

　　五、保障措施

　　（一）加強組織領導。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位要高度重視，將開展“智慧助老”行動納入重要議事日程，要結合實際制定工作方案，明確任務分工，抓好組織實施。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)要將實施“智慧助老”行動納入老年宜居環(huán)境、老年友好社區(qū)、老年友善醫(yī)療機構等建設中統(tǒng)籌推進，督促相關部門履職盡責，確保各項任務措施落到實處。

　　（二）建立工作機制。建立健全“智慧助老”的常態(tài)化工作機制，將開展“智慧助老”行動、切實解決老年人運用智能技術困難，列為老齡委和各成員單位的年度工作要點，加強督促落實。協(xié)調推動各地各部門以老年人面臨的實際困難為導向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術相關內容納入每年“敬老月”的主題活動，倡導全社會推動、關注、參與“智慧助老”行動。

　　（三）大力加強宣傳。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)及市老齡委相關成員單位要充分利用廣播、電視、網絡及新媒體平臺，通過線上線下相結合的方式，大力宣傳“智慧助老”的具體措施和典型事跡，在全社會營造全民行動、“智慧助老”的濃厚氛圍。

　　（四）注重效果評估。要注重對“智慧助老”專項行動的自我評估，對組織活動踴躍、活動效果顯著的單位和個人予以通報表揚，對敷衍塞責、搞形式主義的予以通報批評，對嚴重侵害老年人合法權益的事件進行通報和督促整改。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)及市老齡委相關成員單位要結合實際，開展實地調研，加強協(xié)調配合和督促指導，切實保障“智慧助老”行動的實際效果。

老年人健康實施方案4

　　一、背景

　　實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的重要內容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設的重要組成部分。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核指標體系》及《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》，結合地區(qū)實際，特制訂淮安區(qū)《基本公共衛(wèi)生服務項目實施細則―老年人中醫(yī)藥健康管理服務實施方案》，以指導我區(qū)的`老年人中醫(yī)藥健康管理服務工作的開展。

　　二、目標指標

　　1、掌握轄區(qū)內65歲以上老年人口數(shù)量，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單，并有相應統(tǒng)計表，按季度動態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質辨識情況。

　　2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫(yī)藥健康管理服務，內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。老年人中醫(yī)藥健康管理服務率≥35％，老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表完整率≥90％。

　　三、對策措施

　　1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務領導小組和技術指導組，形成管理服務制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫(yī)藥服務，并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，加強對開展老年人中醫(yī)體質辨識工作的人員的中醫(yī)藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。

　　2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。

　　3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設置和配備開展老年人中醫(yī)藥管理服務的相應的設備和條件。

　　4、加強宣傳、告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。

　　5、及時完成老年人中醫(yī)藥服務健康管理檔案，完整記錄相關信息。

　　四、進度安排

　　1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務管理工作，制定工作計劃，召開村醫(yī)會議，安排各項工作。

　　2、11月份，完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務。

　　五、考核評估

　　各單位對工作進度開展情況實行周報，區(qū)衛(wèi)生局實施考核，對項目各項指標進行評價。考核嚴格按照《公共衛(wèi)生服務項目績效考核方案》進行。考核結果直接與經費掛鉤。

　　六、經費兌現(xiàn)

　　參照《公共衛(wèi)生服務項目資金管理暫行辦法》，兌現(xiàn)發(fā)放工作經費。

老年人健康實施方案5

　　服務對象：

　　全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人。

　　服務內容：

　　為全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》進行，并盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務人員去村衛(wèi)生室體檢。

　　2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。

　　3、體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

　　4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。

　　5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、

　　腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏

　　輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、x光片。

　　6、告知老年人健康體檢的結果并進行相應的`干預。

　　對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理

　　對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪

　　對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

　　主要工作目標：

　　1掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)，規(guī)范管理率≥50﹪、體檢率≥50%;

　　2健康體檢表完成率≥95%。

老年人健康實施方案6

　　為貫徹落實黨中央、國務院加強新時代老齡工作的決策部署，根據(jù)《浙江省老年健康服務專項行動實施方案（20xx-2025年）》（浙衛(wèi)發(fā)〔20xx〕17號）、《溫州市 20xx 年老年健康服務專項行動實施辦法》（溫衛(wèi)發(fā)〔20xx〕65號）要求，強化老年人健康管理，做好老年疾病預防體系，切實提高老年人健康水平，特制定本方案。

　　一、工作目標

　　自20xx年起堅持“以健康為中心”，推進老年疾病預防關口前移，制定實施針對老年人視力功能、口腔健康、營養(yǎng)狀況、認知功能、心理健康等早期篩查干預措施，建立老年人健康評估與功能維護機制，區(qū)內開展老年人“光明”“口福”“營養(yǎng)改善”“失智老人關愛”和健康服務“智慧助老”五大行動。20xx年度內完成老年糖尿病患者眼底篩查 600人以上，為8100名老年人建立口腔檔案和營養(yǎng)監(jiān)測檔案，開展老年癡呆預防干預和心理關愛160人以上，開發(fā)老年數(shù)字健康服務重大應用，老年人電子健康檔案開放率達 60％以上。至20xx年，三年累計完成老年糖尿病患者眼底篩查2500人以上，建立老年人口腔檔案和營養(yǎng)監(jiān)測檔案3萬人以上，開展老年人認知功能早期篩查和心理健康評估600人以上，老年人電子健康檔案開放率達80%以上。

　　二、工作內容

　　（一）老年人“光明”行動。以老年糖尿病患者為重點，開展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。通過老年人健康體檢開展眼底病變篩查，對眼底篩查和檢查結果異常的老年人，引導或幫助轉診到上級醫(yī)療機構做進一步檢查、診斷、治療，降低糖尿病眼底病變等并發(fā)癥發(fā)生率。

　　（二）老年人“口福”行動。組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結合老年人健康體檢和慢性病一體化門診服務中在開展口腔健康狀況檢查評估，建立老年人口腔健康檔案，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結合，加強老年人自我口腔健康管理。積極推進老年人口疾病防治、義齒修復等服務，逐步提高老年人口腔健康水平。

　　（三）老年人營養(yǎng)改善行動。區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構結合老年人健康體檢，參照“老年人營養(yǎng)不良風險評估”標準，為老年人建立營養(yǎng)監(jiān)測檔案。引導老年人形成科學的膳食習慣，降低老年人營養(yǎng)不良發(fā)生率，逐步建立滿足不同老年人群需求的營養(yǎng)改善措施，提高老年人群的`整體健康水平。

　　（四）失智老人關愛行動。結合實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目和老年人健康體檢，以及民政部門組織實施的老年人自理能力篩查情況，對老年人開展慢性病自我健康管理、膳食營養(yǎng)、適宜運動等老年癡呆綜合防控措施。

　　三、保障措施

　　（一）加強組織領導。老年健康服務專項行動是提升老年人健康管理水平，完善老年人健康支撐體系的重要抓手。區(qū)衛(wèi)生健康局要加強對基層醫(yī)療機構的組織領導，建立工作專班，由區(qū)衛(wèi)生健康局老齡健康科牽頭實施，及時研究解決行動實施過程中遇到的問題。

　　（二）加強經費保障。區(qū)財政局要加強經費保障，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生服務等經費，落實開展所需篩查評估、眼底鏡配備等經費，確保項目順利推進。對按時完成各項行動任務的基層衛(wèi)生療機構，給予一線醫(yī)務工作人員一定的經費補助，補助金額不納入績效工資總額。

　　（三）加強監(jiān)督指導。對老年健康服務專項行動實施情況定期開展項目實施情況的動態(tài)監(jiān)測、跟蹤分析和監(jiān)督指導，促進老年健康專項行動高質量按期完成。

　　（四）加強宣傳引導。廣泛宣傳老年健康專項行動篩查及早診早治的重要意義和項目內容，鼓勵目標群體主動參與篩查，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。探索形成五大行動典型案例。

老年人健康實施方案7

　　根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號），結合我省實際，制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　到20xx年，老年健康相關制度、標準、規(guī)范基本建立，老年健康服務機構數(shù)量顯著增加，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，服務資源配置更趨合理，包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。

　　二、主要任務

　　（一）統(tǒng)籌構建老年健康服務體系

　　1.建立完善老年健康管理服務體系。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為主體，以其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為補充，結合家庭醫(yī)生簽約服務，落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，為老年人提供健康教育和健康管理服務。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預防三級預防體系。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責分工負責）

　　2.建立完善老年醫(yī)療服務體系。完善老年醫(yī)療資源布局，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強老年醫(yī)院、康復、護理、安寧療護等醫(yī)療機構和綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科建設。鼓勵將部分公立醫(yī)療機構轉型為老年醫(yī)院、康復和護理醫(yī)療機構；鼓勵二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院設立老年病醫(yī)學科、康復醫(yī)學科；建立完善以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的康復、護理床位占比。到20xx年，所有市、縣（市）均有1～2所老年醫(yī)院、康復醫(yī)院或護理院，至少有1所安寧療護中心；二級及以上綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到50%；三級中醫(yī)醫(yī)院設置康復科比例達到100%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30%。促進老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和安寧療護機構標準化、規(guī)范化管理。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳按職責分工負責）

　　3.建立完善老年醫(yī)療保障體系。不斷完善覆蓋老年人的基本醫(yī)療保險制度、大病醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度，積極引導和推動發(fā)展適宜老年人的商業(yè)健康保險。（省財政廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）

　　4.建立完善醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記手續(xù)，積極培育建設醫(yī)養(yǎng)結合機構。把深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結合，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合機構加入城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體。鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的合作，結為醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。鼓勵養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，醫(yī)療機構設立失能老年人護理床位。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳按職責分工負責）

　　（二）建立完善老年健康服務機制

　　1.建立完善老年健康管理服務機制。依托社區(qū)服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、基層老齡協(xié)會、老年人體育協(xié)會、老年大學等，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開展健康教育活動。持續(xù)開展老年健康宣傳周等活動。按照國家有關規(guī)定，實施基本公共衛(wèi)生服務項目。依托家庭醫(yī)生簽約團隊，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導服務；開展老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況；加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理；積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導；實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，為失能老年人上門開展健康評估和健康服務。將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價的重要內容，落實縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門對績效評價的.主體責任，每年組織開展一次績效評價。加強適老環(huán)境建設和改造，加快適合老年人體育健身鍛煉場地建設，為老年人提供安全、適合的健身活動場所，配備適合老年人活動的健身器材；定期為老年人進行體質監(jiān)測，為老年人提供符合實際的運動鍛煉處方，減少老年人意外傷害。關注老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省農業(yè)農村廳、省廣電局、省體育局按職責分工負責）

　　2.建立完善老年疾病診治服務機制。全面落實老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策，醫(yī)療機構普遍建立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構開展適老化改造，開展老年友善服務，到20xx年，80%以上的綜合醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥使用監(jiān)測，加強老年人合理用藥指導，建立老年慢性疾病長期處方制度。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務，促進優(yōu)質中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）

　　3.建立完善老年康復護理服務機制。充分發(fā)揮康復醫(yī)療在老年醫(yī)療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務。充分發(fā)揮老年醫(yī)療護理在老年健康服務中的作用。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構的失能老年人長期照護服務模式。依托護理院（站）、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。開展中醫(yī)特色老年人康復、護理服務。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）

　　4.建立完善安寧療護服務機制。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照顧等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。探索建立機構、社區(qū)和居家安寧療護相結合的工作機制，形成暢通合理的轉診制度。營利性醫(yī)療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構自主確定。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）

　　（三）加強老年健康服務隊伍建設

　　1.加強專業(yè)教育。鼓勵普通高校、職業(yè)院校開設老年醫(yī)學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關專業(yè)和課程，開展學歷教育。推動老年醫(yī)療機構與相關醫(yī)學院校、科研機構的合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢資源作用，著力解決老年醫(yī)療、老年護理、老年康復人才數(shù)量不足、整體素質不適應老年醫(yī)療健康需求的問題。（省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責分工負責）

　　2.強化規(guī)范培訓。建立完善老年醫(yī)學專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，建設若干老年醫(yī)學臨床醫(yī)療、護理、康復培訓中心或培訓基地，通過有計劃的規(guī)范化培訓，提高老年醫(yī)護人員的臨床實踐技能和服務能力。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳按職責分工負責）

　　3.壯大人才隊伍。鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、繼續(xù)教育等待遇。增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。進一步開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務，充實長期照護服務隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳按職責分工負責）

　　4.提高工作待遇。完善老年健康相關技能人才評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。在醫(yī)療服務價格改革中，注重體現(xiàn)康復護理、心理健康、安寧療護等相關專業(yè)技術服務價值。建立健全保障機制，鼓勵相關機構投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險，適當提高上門服務人員的待遇水平。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）

　　三、保障措施

　　（一）強化組織保障。各地要建立政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，將老年健康服務體系建設納入經濟社會發(fā)展相關規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署，圍繞實施方案確定的工作目標，采取切實有效措施，把各項工作任務落到實處。

　　（二）強化政策支持。各地要積極出臺實施扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發(fā)展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護中心等。完善上門醫(yī)療護理和家庭病床服務的內容、標準、規(guī)范及收費和支付政策。加大對貧困地區(qū)老年健康服務機構建設的支持力度，推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務均等化。全面建立經濟困難的失能老年人補貼制度，完善高齡津貼制度，并做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，推動形成符合國情的長期護理保險制度框架。（省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）

　　（三）強化學科發(fā)展。推進老年醫(yī)學科發(fā)展，加強老年健康相關科學研究，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關技術和產品研發(fā)。加強老年健康相關適宜技術研發(fā)與推廣。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省科技廳按職責分工負責）

　　（四）強化信息支撐。充分利用人工智能等技術，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術和設備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務。加強老年健康服務相關信息系統(tǒng)建設，促進各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網＋老年健康”服務模式，推動線上線下結合，開展一批智慧健康服務示范項目。

老年人健康實施方案8

　　為全面貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略和《國務院關于實施健康中國行動的意見》(國發(fā)〔20xx〕13號)，根據(jù)《國務院辦公廳關于印發(fā)健康中國行動組織實施和考核方案的通知》(國辦發(fā)〔20xx〕32號)、《健康中國行動(20xx-20xx年)》《“健康內蒙古20xx”規(guī)劃》和《健康包頭促進行動方案》的要求，結合我縣實際，特制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　（一）指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深入實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，以維護老年人健康權益為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向，按照健康引領、全程服務、兜底保障、公平可及、政策支持、激發(fā)活力、統(tǒng)籌資源、共建共享的基本原則，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，積極建立完善老齡健康政策保障體系，著力完善老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，全面提高老年人生活質量，推動“健康固陽”建設。

　　（二）基本原則

　　1.以人為本，健康優(yōu)先。以提高老年人健康水平為目標，充分考慮老年人的健康特征和訴求，努力滿足老年人不斷增長的健康需求，提高老年人健康生活質量。把老年人健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，從老年人健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發(fā)，將促進健康的理念融入公共政策制定實施的全過程，加快形成有利于老年人健康的社會支持、生活環(huán)境、生產方式、經濟社會發(fā)展模式和治理模式，實現(xiàn)老年健康與經濟社會良性協(xié)調發(fā)展。

　　2.政府主導，統(tǒng)籌發(fā)展。發(fā)揮政府在規(guī)劃引領、政策支持、市場培育、規(guī)范管理、環(huán)境營造等方面的作用，統(tǒng)籌協(xié)調各方資源，建立完善老年健康促進服務管理體系。堅持政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合，動員全社會積極參與，強化個人健康責任，推進老年健康領域開放合作，形成全社會共同維護和促進老年健康的強大合力。

　　3.突出重點，公平公正。分類別、多層次、有針對性地開展老年健康服務。充分考慮全體老年人健康需求的同時重點做好對有需求的經濟困難的失能、失智、計劃生育特殊家庭老年人的健康保障和服務關愛工作。維護老年健康服務的公益性，逐步縮小城鄉(xiāng)老年人群間基本健康服務和健康水平的差異，健全基本公共服務體系，做到老年健康領域基本公共服務均等化。

　　4.深化改革，創(chuàng)新發(fā)展。創(chuàng)新服務供給和資金保障方式，依托我縣蒙醫(yī)中醫(yī)特色資源，探索老年健康促進工作的新思路、新方式、新做法。

　　（三）發(fā)展目標

　　圍繞黨的十九大報告中“構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展”的目標，落實老齡健康保障政策，打造老年宜居環(huán)境，實現(xiàn)健康老齡化。

　　二、主要任務

　　(一)完善政策，構建高效有力的老年健康促進工作機制

　　將老年健康促進工作納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，主動建立起政府主導、部門合作、社會動員、群眾參與、法律保障的老年健康促進工作管理體制和協(xié)調、高效的運行機制，將老年健康促進相關項目納入民生項目序列，在立項審批、土地調撥等方面予以政策傾斜，并根據(jù)經濟發(fā)展和財政增長情況逐年增加經費保障（責任單位：發(fā)改委）。

　　健全醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇水平調整機制，深入推進門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的激勵和約束作用，開展長期護理保險制度試點工作。推動重特大疾病醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助、商業(yè)保險的有效銜接，保障貧困老年人的合法權益。推進參保地與就醫(yī)地之間的聯(lián)網直接結算，解決異地養(yǎng)老人員結算不便問題。實現(xiàn)區(qū)內異地養(yǎng)老的老年人在所有二級以上醫(yī)院內就醫(yī)費用直接結算，符合條件的區(qū)外異地住院老年人醫(yī)療費用直接結算。加大對低收入老年人的醫(yī)療救助力度。在做好低保對象、特困人員中的老年人醫(yī)療救助工作基礎上，將符合條件的低收入家庭老年人納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。對符合條件的計劃生育特殊困難家庭老年人給予相應醫(yī)療救助（責任單位：醫(yī)保局）。

　　建立完善支持社區(qū)家庭健康養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全方位促進老年健康服務的有序發(fā)展，弘揚敬老、養(yǎng)老、助老的社會風尚（責任單位：民政局）。

　　(二)整合資源，建立完善多層次老年健康服務體系

　　統(tǒng)籌配置醫(yī)療、養(yǎng)老、教育等多方面資源，調動黨政機關、企事業(yè)單位、社區(qū)組織等多方力量，共同建立完善覆蓋城鄉(xiāng)，綜合連續(xù)，公平可及的多層次老年健康服務體系。

　　1.優(yōu)化資源配置，提升服務能力。縣人民醫(yī)院和縣中蒙醫(yī)院要開設老年醫(yī)學科，增加老年病床位數(shù)量。鼓勵以轉型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構。做好老年慢性病防治、疾病救治、老年醫(yī)學綜合評估和康復護理有關工作。建立健全老年人失能分類標準、服務規(guī)范、管理標準及監(jiān)督評價機制，為失能、失智老年人提供不同層次和形式的衛(wèi)生健康服務。擴大蒙醫(yī)中醫(yī)藥健康管理服務項目的覆蓋廣度和服務深度，不斷豐富老年人蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康指導的內容，加強老年人蒙醫(yī)中醫(yī)體質辨識服務，根據(jù)老年人不同體質和健康狀態(tài)提供更多蒙醫(yī)中醫(yī)養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導，推廣融入蒙醫(yī)中醫(yī)“治未病”理念的健康工作和生活方式。開發(fā)并推廣老年常見病蒙醫(yī)中醫(yī)適宜技術服務包，拓展基本公共衛(wèi)生服務蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康管理項目，增加老年服務資源，提供老年健康服務。養(yǎng)老機構以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務比例和醫(yī)療機構為老年人提供掛號就醫(yī)等便利服務綠色通道比例均達到100%，到20xx年，65至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年癡呆患病率增速下降。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構運行機制，加強健康檔案信息動態(tài)管理，做好老年人免費體檢、保健咨詢、健康指標監(jiān)測和信息管理等服務。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，全面提升社區(qū)居家老年人日常護理、慢性病管理、康復健康教育和咨詢、中醫(yī)保健、安寧療護等方面服務能力，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生(團隊)作用，支持鼓勵為高齡、重病、失能、部分失能家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、護理指導、健康管理、安寧療護等服務，發(fā)展社區(qū)居家健康養(yǎng)老。全面落實老年人就醫(yī)優(yōu)待政策，提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，提升老年人就醫(yī)滿意度，到20xx年底，縣人民醫(yī)院建設成為老年友善醫(yī)療機構；到20xx年6月，縣內醫(yī)療機構80%建設成為老年友善醫(yī)療機構（責任單位：衛(wèi)健委）。

　　2.健康創(chuàng)新發(fā)展，推進深度融合。一是支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務，增設養(yǎng)老床位，強化居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力建設。推動發(fā)展蒙醫(yī)中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合服務，將蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復融入醫(yī)養(yǎng)結合全過程，開展具有蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結合服務。二是引進以蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院，促進蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)和居民家庭。三是在有條件的養(yǎng)老機構設置以老年病、慢性病防治為主的蒙中醫(yī)診室，開展融合蒙醫(yī)中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理服務。探索建設具有養(yǎng)老養(yǎng)生、生態(tài)避暑、休閑度假、健康旅游的蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合服務示范基地，為老年人提供多樣化的醫(yī)養(yǎng)結合服務。四是鼓勵養(yǎng)老機構按照規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院等，也可內設以老年病和慢性病防治為主的中醫(yī)診室、醫(yī)務室或護理站，為入住老年人提供基本醫(yī)療和保健服務。五是鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的合作。鼓勵護理院、康復醫(yī)院、社會力量舉辦醫(yī)療機構等加入醫(yī)共體，形成診療一康復一長期護理連續(xù)服務模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。六是鼓勵社會力量開辦醫(yī)養(yǎng)結合服務機構，推進醫(yī)養(yǎng)結合質量提升（責任單位：衛(wèi)健委）。

　　3.加強隊伍建設，提升服務水平。將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入人才培訓規(guī)劃。做好職稱評定、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的制度銜接，對醫(yī)養(yǎng)結合機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構中的醫(yī)務人員同等對待，推動醫(yī)養(yǎng)結合機構和職業(yè)院校合作設立人才培養(yǎng)基地，提供實習就業(yè)一站式服務平臺，對從事老年健康服務工作的人員進行有計劃的專業(yè)教育和在職培訓，不斷規(guī)范老年健康工作人員的服務行為和服務內容，健全醫(yī)養(yǎng)結合服務職業(yè)資格認證制度，對各類醫(yī)養(yǎng)結合機構的從業(yè)人員實行定期考核與職業(yè)資格認證，持證上崗，逐步提升醫(yī)養(yǎng)結合工作人員專業(yè)化水平（責任單位：衛(wèi)健委、人社局）。

　　(三)多措并舉，共同營造有利于老年健康的社會支持和生活環(huán)境

　　推動涉老文化發(fā)展。加強老年教育，積極開展讀書、講座、學習共同體、游學、志愿服務等多種形式的老年教育活動（責任單位：文廣局)。

　　整合衛(wèi)生健康系統(tǒng)所有資源，做好老年疾病預防診治工作。探索依托“國家基本公共衛(wèi)生服務健康教育項目”、“老年健康宣傳周”、“健康大講堂”等多種方式，廣泛傳播健康知識、推廣老年期常見疾病的防治適宜技術，開展預防老年人跌倒等干預和健康指導，加強老年人自救互救衛(wèi)生應急技能訓練，開展老年健康知識進社區(qū)、進家庭等各類健康促進活動(責任單位：衛(wèi)健委)。

　　建立以家庭為基礎，社區(qū)為依托，機構為支撐，企事業(yè)單位、社會組織和社會工作者、志愿者參與的老年健康促進服務網絡，重點為空巢、失能、失智計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷、心理支持和健康促進等服務。(責任單位：各鎮(zhèn)政府)

　　推進老年宜居環(huán)境建設，通過加強公共場所、公共道路和社區(qū)住宅等所有涉老環(huán)境的'適老化改造和增設助老設施等多種方式，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境（責任單位：住建局）。

　　優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等服務質量，全面提升老年人健康素養(yǎng)水平。到20xx年底全縣至少建成2個老年友好型社區(qū)；到20xx年，各鎮(zhèn) 60%的（村）社區(qū)建成老年友好型社區(qū)。到20xx年，全縣所有（村）社區(qū)全部打造成為老年友好型社區(qū)（責任單位：民政局、各鎮(zhèn)政府、衛(wèi)健委）。

　　(四)圍繞需求，推動老年健康產業(yè)高質量發(fā)展

　　1.圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、文化娛樂等需要，支持有相應資質的企業(yè)開發(fā)適合老年人健康服務需求的用品用具產品和服務，積極引導商場、超市、批發(fā)市場設立老年健康用品專區(qū)專柜。鼓勵相關企業(yè)積極拓展老年文化娛樂、體育健身、休閑旅游、老年教育、健康養(yǎng)生、精神慰藉、異地養(yǎng)老等老年健康服務。全面加強老年健康產品用品及服務市場監(jiān)管，健全標準規(guī)范，嚴厲打擊侵害老年人合法權益的各類行為（責任單位：工信局、市場監(jiān)管局）。

　　2.以國家、自治區(qū)、包頭市醫(yī)養(yǎng)結合相關項目為抓手，帶動我縣各類醫(yī)養(yǎng)結合工作相關項目建設，打造有固陽特色的多種模式醫(yī)養(yǎng)結合示范基地。大力發(fā)展老年健康相關服務產業(yè)，積極推動老年健康服務與大健康、房地產等產業(yè)的深度融合和規(guī)劃的無縫對接。探索建設面向全市的集康復護理、休閑養(yǎng)生為一體的老年健康產業(yè)基地（責任單位：民政局、衛(wèi)健委）。

　　3.發(fā)展“智慧+老年健康”新業(yè)態(tài)。統(tǒng)籌多方資源，建立老年健康動態(tài)監(jiān)測機制，開展老年健康信息監(jiān)測工作。20xx年，實現(xiàn)健康狀態(tài)實時分析、健康大數(shù)據(jù)趨勢分析。實現(xiàn)互聯(lián)網預約掛號、診間支付、專家查詢、健康知識普及、診查結果查詢和遠程醫(yī)療等服務內容的“智慧+老年健康”服務模式（責任單位：衛(wèi)健委）。

　　三、保障措施

　　(一)加強組織領導。各有關部門要把老年健康促進工作作為經濟社會發(fā)展和全面建成小康社會的重要內容，作為保障和改善民生的重要舉措，進一步加強組織領導，健全完善工作機制，制定詳實的工作方案，履職盡責，密切配合，統(tǒng)籌推進各項工作，確保目標任務按時圓滿完成。

　　(二)加大支持力度。各有關部門要把老年健康促進工作作為重要的民生工程，進一步加大財政投入，支持老年健康服務體系基礎設施建設。鼓勵引導社會資金、慈善捐助等各類資金投入老年健康促進工作事業(yè)，在投融資、土地供應、落實稅費優(yōu)惠、人才培養(yǎng)、政策保障等方面對老年健康服務工作予以支持和傾斜。

　　(三)營造良好氛圍。各有關部門要充分發(fā)揮廣播電視、微信等多種平臺在老年健康促進中的作用，大力做好老年健康宣傳工作。擴大老年健康促進行動宣傳工作的覆蓋面和社會影響力，積極提升全社會的健康老齡化意識，全力營造尊老、敬老、愛老、助老的良好社會氛圍。

　　(四)強化督查指導。各有關部門要認真落實《方案》確定的各項指標以及工作任務，加強對各項工作落實情況開展督促檢查和指導，確保責任到位，任務落實。

老年人健康實施方案9

　　一、加強健康教育，提升老年健康素養(yǎng)

　　1.普及老年健康知識。面向老年人及其照護者開展健康知識宣傳，普及營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等知識，提高老年健康核心信息知曉率。

　　責任科室：老齡辦、健康產業(yè)科、宣傳科、疾控科依職責分工負責。

　　2.推進健康促進行動。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學健身、戒煙限酒等專項行動，引導形成健康的行為和生活方式，到20xx年，包括老年人在內的居民健康素養(yǎng)水平達到22%，創(chuàng)建不少于2個省級健康促進區(qū)。

　　責任科室：宣傳科、老齡辦、健康產業(yè)科、疾控科、中醫(yī)藥管理科依職責分工負責。

　　3.開展老年文體活動。依托社區(qū)服務中心、基層計生協(xié)會、基層老年協(xié)會、老年體育協(xié)會和各類涉老文化、體育社會組織等，引導老年人積極參與健康有益的社會活動，自覺主動維護身心健康。深入開展適合老年人參與的文化體育活動，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)保健運動。

　　責任科室：老齡辦、健康產業(yè)科、計生協(xié)會、中醫(yī)藥管理科依職責分工負責。

　　二、加強預防保健，提高老年人健康水平

　　4.加強老年疾病監(jiān)測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查、干預及分類管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強老年人自救互救衛(wèi)生應急技能訓練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。推廣老年人意外傷害綜合保險，有效提升老年人抗風險能力。

　　責任科室：疾控科、醫(yī)政科、老齡辦、健康產業(yè)科、宣傳科依職責分工負責。

　　5.加強老年人健康管理。實施基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理項目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務，提供中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)老年人健康服務需求，分類設計簽約服務包，為老年人提供個性化的家庭醫(yī)生簽約服務。各縣區(qū)每年在基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價中，將老年人滿意度作為重要評價指標。到20xx年，老年人健康管理率超過75%。

　　責任科室：基衛(wèi)科、中醫(yī)藥管理科、老齡辦、健康產業(yè)科依職責分工負責。

　　6.開展老年人精神關愛服務。依托精神衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療機構、專業(yè)社工組織等力量，建立精神疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關愛服務。到20xx年，每個縣區(qū)選擇2個社區(qū)開展老年人心理關愛服務試點。

　　責任科室：疾控科、醫(yī)政科、中醫(yī)藥管理科、基衛(wèi)科、老齡辦、健康產業(yè)科依職責分工負責。

　　7.推進老年友好型社區(qū)建設。實施“智慧助老”行動，提高為老服務科技化水平。開展老年友好型社區(qū)創(chuàng)建活動，到20xx年，全市創(chuàng)建不少于10個省級、4個國家級老年友好型示范社區(qū)。

　　責任科室：老齡辦、健康產業(yè)科負責。

　　三、加強疾病診治，提升老年醫(yī)療服務能力

　　8.健全老年醫(yī)療服務網絡。加強老年醫(yī)療機構建設，支持三級綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）建設老年醫(yī)療中心，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護等醫(yī)療機構和醫(yī)養(yǎng)結合機構。市本級建設1所集“醫(yī)、康、養(yǎng)、護”為一體的老年醫(yī)療中心。推進老年醫(yī)學科建設，到20xx年，二級以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）設置老年醫(yī)學科比例超過50%。深化醫(yī)聯(lián)體改革，夯實基層醫(yī)療服務能力，引導老年人一般常見病、多發(fā)病首診在基層。

　　責任科室：老齡辦、健康產業(yè)科、規(guī)信財科、醫(yī)政科、基衛(wèi)科、中醫(yī)藥管理科、科教科、體改科依職責分工負責。

　　9.探索老年醫(yī)療服務新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點的治療模式、服務機制，推動老年醫(yī)療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障和指導，落實老年慢性疾病長期處方制度。完善家庭病床管理辦法，選擇1-2個縣區(qū)開展試點，探索將養(yǎng)老機構入住的老年人納入建床范圍，并逐步建立科學合理的評估和質控標準。

　　責任科室：醫(yī)政科、中醫(yī)藥管理科、體改科、老齡辦、健康產業(yè)科依職責分工負責。

　　10.發(fā)揮中醫(yī)藥特色診療作用。重視中醫(yī)藥對老年疾病的預防保健作用，大力推廣老年常見病、多發(fā)病中醫(yī)非藥物療法和適宜技術，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展基層中醫(yī)館服務能力建設，促進優(yōu)質中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。到20xx年，全市90%的中醫(yī)醫(yī)院設置治未病科室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部建有中醫(yī)館。

　　責任科室：中醫(yī)藥管理科負責。

　　11.改善老年人就醫(yī)體驗。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，所有醫(yī)療機構均要立即開設老年人就醫(yī)綠色通道，并有效解決老年人就醫(yī)的“數(shù)字鴻溝”問題。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動，到20xx年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構。

　　責任科室：醫(yī)政科、老齡辦、健康產業(yè)科依職責分工負責。

　　四、加強康復和護理服務，促進預后功能恢復

　　12.加強老年康復和護理機構建設。推動將部分一級、二級醫(yī)療機構逐步轉型為護理、康復醫(yī)療機構，二級以上綜合醫(yī)院應當設立康復醫(yī)學科，支持社會資本舉辦規(guī)模化、連鎖化的.康復護理機構，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務。市、縣區(qū)結合實際開展試點，支持一級、二級醫(yī)療機構轉型為護理院或康復專科醫(yī)療機構。推動中醫(yī)醫(yī)院和養(yǎng)老院、護理院、康復機構開展合作，為老年人提供中醫(yī)特色的康復、護理服務。到20xx年，三級以上中醫(yī)醫(yī)院設置康復科比例達到100%。

　　責任科室：醫(yī)政科、中醫(yī)藥管理科、老齡辦、健康產業(yè)科依職責分工負責。

　　13.增加老年醫(yī)療護理服務供給。鼓勵醫(yī)療機構開展延續(xù)性護理服務，為失能、高齡老年患者提供居家護理、家庭病床等服務，促進機構護理延伸至社區(qū)和家庭。醫(yī)療機構提供的養(yǎng)老護理服務收費可按照市場定價的原則收取。積極探索“互聯(lián)網+護理服務”新業(yè)態(tài)，鼓勵有資質的醫(yī)務人員參與，提供養(yǎng)老護理服務。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30%。

　　責任科室：醫(yī)政科、老齡辦、健康產業(yè)科、基衛(wèi)科依職責分工負責。

　　五、加強長期照護服務，提高失能老年人生命質量

　　14.建立失能老年人長期照護服務體系。開展失能老年人基線調查，實施基本公共衛(wèi)生服務醫(yī)養(yǎng)結合與失能老年人評估指導項目，對高齡、失能、行動不便的老年人上門進行服務。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構資源整合，探索推進綜合性醫(yī)養(yǎng)結合服務中心。支持各類醫(yī)療機構開展長期照護服務，鼓勵有條件的醫(yī)療機構舉辦養(yǎng)老機構。

　　責任科室：基衛(wèi)科、老齡辦、健康產業(yè)科、醫(yī)政科依職責分工負責。

　　15.提高老年人照護能力和水平。規(guī)范養(yǎng)老機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約服務。開展醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量提升行動，到20xx年，醫(yī)養(yǎng)結合服務質量標準和評價執(zhí)行體系基本建立。

　　責任科室：老齡辦、健康產業(yè)科負責。

　　六、探索安寧療護服務，倡導普及人文關懷

　　16.建立安寧療護服務體系。探索建立機構、社區(qū)和居家相結合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉診制度。推動有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構建設安寧療護中心、開設安寧療護病區(qū)。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合機構按照相關標準開設安寧療護專區(qū)或專科。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展社區(qū)和居家安寧療護服務。

　　責任科室：醫(yī)政科、老齡辦、健康產業(yè)科、基衛(wèi)科依職責分工負責。

　　17.探索安寧療護扶持政策。營利性醫(yī)療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，收費標準由醫(yī)療機構自主確定。選擇1-2個機構開展安寧療護試點，探索醫(yī)保統(tǒng)籌基金按平均床日費用結算的方式給予支持。

　　責任科室：老齡辦、健康產業(yè)科、規(guī)信財科、醫(yī)政科依職責分工負責。

　　18.優(yōu)化安寧療護服務。嚴格執(zhí)行安寧療護準入和用藥指南。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家庭提供心理支持和人文關懷，改善臨終患者生存質量，提升臨終患者生命尊嚴。

　　責任科室：醫(yī)政科負責。

　　七、完善扶持政策

　　19.支持醫(yī)療機構舉辦養(yǎng)老機構，醫(yī)療機構設立養(yǎng)老機構符合條件的，享受養(yǎng)老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養(yǎng)老服務扶持政策。完善上門醫(yī)療護理服務和家庭病床的內容、規(guī)范、費用標準。

　　責任科室：老齡辦、健康產業(yè)科、體改科、醫(yī)政科依職責分工負責。

　　八、推進隊伍建設

　　20.加強老年醫(yī)學基礎研究和臨床學科建設，推動老年學科發(fā)展。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。支持開展老年健康服務相關從業(yè)人員的持續(xù)教育。

　　責任科室：醫(yī)政科、科教科依職責分工負責。

　　九、強化科技支撐

　　21.積極探索“互聯(lián)網＋老年健康”服務模式，推動線上線下結合，打造老年智慧健康服務網絡。

　　責任科室：規(guī)信財科、老齡辦、健康產業(yè)科依職責分工負責。

老年人健康實施方案10

　　一、工作目標

　　通過實施老年人中醫(yī)健康管理服務工作，對轄區(qū)內老年人開展中醫(yī)體質辨識和一般體格檢查，根據(jù)檢查結果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估，給予中醫(yī)保健指導。同時普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識與方法，倡導科學生活方式和習慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優(yōu)質的中醫(yī)健康指導服務。

　　二、組織領導

　　1、中心組織成立老年人中醫(yī)藥健康管理服務工作領導小組，組長由主任xxx擔任，副組長由副主任xxx、xxx擔任，成員有各科室負責人組成，領導小組具體負責老年人中醫(yī)藥健康管理工作的組織與協(xié)調;公共衛(wèi)生科和醫(yī)療科為具體工作的執(zhí)行科室，負責該項工作的日常管理和技術服務指導。

　　2、職責與任務

　　公共衛(wèi)生科負責老年人中醫(yī)藥健康管理服務的健康教育、資料印制和實施技術服務指導等。各醫(yī)療服務團隊負責具體的執(zhí)行、宣傳、動員和老年人健康體檢等工作，對行動不便、臥床居民提供上門服務，開展健康指導、隨訪等工作，及時將相關信息記入健康檔案。

　　三、工作內容

　　對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行中醫(yī)體質辨識和一般體格檢查，提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估和中醫(yī)保健健康教育指導。

　　1、每年對老年人進行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的.一般檢查，每年檢查1次隨機血糖，血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查，并增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結果并進行相應干預。

　　2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、每年進行1次中醫(yī)健康指導，運用中醫(yī)體質辨識理論進行健康狀態(tài)評估，根據(jù)不同體質和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導，并記錄在健康檔案中，指導內容應包含三方面的內容：

　　1、常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健;

　　2、中醫(yī)體質辨識及保健要點;

　　3、社區(qū)老年人常見病癥的預防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。

　　4、每年開展針對老年人的中醫(yī)健康教育知識講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動，中醫(yī)藥健康知識宣傳專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。

　　5、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務工作納入年度考核指標，將工作任務分解至各醫(yī)療服務團隊，并與績效掛鉤，進行相應的.獎勵和處罰。

老年人健康實施方案11

　　為貫徹落實《關于開展20xx年65歲以上老年人健康關愛行動的通知》（衛(wèi)老健〔20xx〕3號）等文件精神，進一步做好全區(qū)老年人健康管理工作，現(xiàn)結合全區(qū)實際，制定本方案。

　　一、工作目標

　　落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，開展老年人健康體檢，全面完成市級確定的65歲以上老年人健康體檢任務數(shù)，健康管理率達72%以上，老年人中醫(yī)藥健康管理率達65%以上。

　　二、工作內容

　　（一）健康管理對象

　　轄區(qū)內65歲及以上常住居民（1956年12月31日之前出生）。

　　（二）健康管理內容

　　1.建立健康檔案。對未建立檔案的老年人及時建立檔案，已建立的及時更新、完善檔案。

　　2.健康體檢。體檢醫(yī)院按照服務規(guī)范要求開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、中醫(yī)藥健康管理和健康指導，并將檢查情況如實規(guī)范記錄在體檢表上。

　　（1）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　　（2）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

　　（3）輔助檢查。檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）。對肺結核疑似患者開展X光胸透檢查。

　　3.中醫(yī)藥健康管理服務。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。根據(jù)不同體質，從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導，并通過中醫(yī)體質辨識儀開展體質辨識服務。

　　4.健康指導。告知評價結果并進行相應健康指導。

　　對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理；對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病），應及時治療或轉診；對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查或向上級醫(yī)療機構轉診；進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導；告知或預約下一次健康管理服務的時間。

　　（三）體檢機構

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心根據(jù)購買服務協(xié)議選擇有資質和能力的醫(yī)療機構開展老年人健康體檢。其它醫(yī)療機構，需經區(qū)衛(wèi)生健康局批準，方可開展健康管理服務。

　　三、組織實施

　　（一）調查摸底階段（3月31日之前）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心積極配合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）項目負責人組織對轄區(qū)65歲及以上老年人進行調查、摸底、登記、發(fā)放《健康體檢通知單》，告知體檢醫(yī)院、體檢時間和體檢項目，留存被告知人簽字回執(zhí)。

　　（二）全面實施階段（4月1日—9月30日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心、體檢醫(yī)院、村居衛(wèi)生機構按照各自職責，有序、規(guī)范開展體檢工作。健康體檢以預約集中體檢為主，6月底前務必完成體檢任務50%以上，9月底前完成年度體檢任務，為保證體檢質量，原則上各單位每日體檢人數(shù)不超過100人，同時做好疫情防控工作。

　　（三）匯總考核階段（11月20日之前）。健康體檢結束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心負責對健康體檢工作進行考核、認定、匯總并報至局老齡和家庭發(fā)展科。老齡和家庭發(fā)展科將組織相關人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）健康體檢工作進行復核，并根據(jù)復核結果撥付國家基本公共衛(wèi)生服務補助經費。

　　四、工作要求

　　（一）統(tǒng)一思想，提高認識。各單位要統(tǒng)一認識，切實加強組織領導。區(qū)衛(wèi)健局成立老年人健康管理專項工作領導小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心和體檢醫(yī)院要明確責任人，細化目標任務和完成時限。

　　（二）明確職責，加強協(xié)作。局老齡和家庭發(fā)展科：牽頭負責全區(qū)老年人健康管理工作的組織實施、日常管理和監(jiān)督考核等工作。

　　區(qū)疾控中心：負責業(yè)務培訓及老年人健康體檢督導工作。確保健康管理工作質量和數(shù)量達到基本公共衛(wèi)生服務項目要求，健康管理工作結束后及時撰寫分析報告。

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心：積極配合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）項目負責人對健康體檢的統(tǒng)籌協(xié)調、宣傳發(fā)動工作。負責業(yè)務督促、指導、考核等工作。項目負責人積極參與醫(yī)院體檢工作，對體檢單位資質、檢查流程、檢查項目、體檢進度及體檢對象年齡等進行監(jiān)督管理，嚴防出現(xiàn)流程不規(guī)范、體檢項目不全、超范圍體檢等行為；負責收集體檢信息移交各村居醫(yī)療機構進行建檔或信息更新。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心依據(jù)村居調整、人員居住密集等情況安排體檢報告反饋工作，原則上要求由體檢對象或監(jiān)護人到各衛(wèi)計中心指定的地點自行領取報告；每個村居體檢結束后20日內完成體檢信息反饋工作，對于個別檢查結果顯著異常的患者應及時安排所在村居衛(wèi)生機構告知體檢對象。

　　村居衛(wèi)生機構：協(xié)助開展本轄區(qū)體檢工作宣傳發(fā)動、摸底登記和體檢告知等工作；配合體檢醫(yī)院做好體檢現(xiàn)場組織工作，負責將體檢信息錄入電子健康檔案，補充、完善健康檔案，對于沒有建立個人健康檔案的.，及時建立健康檔案，將新發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入健康管理。

　　各體檢醫(yī)院：配置滿足體檢需求的設備，按照規(guī)范要求認真開展體檢工作，不得缺項、漏項；安排專人登記，尤其是對是否符合體檢對象、領取報告形式和地點等要履職到位，對參與體檢的所有醫(yī)務人員進行培訓；根據(jù)檢查結果做出相應的健康評價、健康指導；規(guī)范填寫體檢表，并將相關輔助檢查單據(jù)粘附在體檢表相應處，整理完善體檢表。每個村居體檢結束后10日后要將所有體檢信息形成紙質報告，并將體檢報告和信息上報所在衛(wèi)計中心。對于個別檢查結果顯著異常的患者應及時告知所在衛(wèi)計中心項目負責人，便于及時管理。

　　市中醫(yī)院：負責提供在本單位體檢的機關離退休干部、企事業(yè)單位退休職工等人員的體檢信息。

　　局辦公室、督查室、宣傳科：分別負責本次健康管理工作后勤保障、督查巡查、宣傳報道等工作。

　　（三）提升能力，保證質量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心、體檢醫(yī)院主要負責人要親自安排和協(xié)調健康體檢工作，認真做好老年人健康管理信息臺賬登記，登記項目包括姓名、性別、年齡、村（居）、聯(lián)系電話、體檢時間、體檢結果、結果是否告知、是否健康指導等。紙質體檢登記表要與電腦登記信息、體檢表信息保持一致。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心要將健康體檢與家庭醫(yī)生簽約服務、健康檔案規(guī)范完善、健康素養(yǎng)促進等工作有機結合，真正發(fā)揮健康檔案的作用。

　　（四）督導考核，強化問責。業(yè)務指導組和督導巡查組采取定期、不定期方式對全區(qū)健康管理工作開展情況進行業(yè)務指導和督查。各衛(wèi)計中心要加強履職，制定專項考核方案。對村級衛(wèi)生機構信息錄入不及時、不規(guī)范以及體檢率不達標等問題要制定詳細的考核方案；對醫(yī)療機構在健康體檢中弄虛作假、敷衍了事、體檢項目不全、質量不高等問題要加強督促和考核，視情核減體檢費用，情節(jié)嚴重的移交紀檢部門追究相關單位和人員責任。

老年人健康實施方案12

　　根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委《關于促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的意見》和衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20xx年版）》要求，結合我省實際，制定本實施方案。

　　一、項目目標

　　通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉(xiāng)老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。

　　二、項目實施范圍和人群

　　在全省范圍內65歲及以上常駐居民。

　　三、項目服務內容

　　（一）嚴格執(zhí)行國家項目相關規(guī)定。

　　按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務規(guī)范》，認真做好老年人健康管理各項工作。

　　（二）控制老年人健康管理技術培訓。

　　對從事老年人健康管理人員進行培訓，重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理人員的培訓，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要在3年內對社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理技術人員應輪訓一遍。培訓內容按衛(wèi)生部《老年人健康管理服務規(guī)范》要求進行。

　　（三）免費提供老年人健康管理服務內容及其流程。

　　按照衛(wèi)生部《老年人健康管理服務規(guī)范》要求，確定老年人服務對象，每年免費為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

　　1.生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　　2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

　　3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

　　4.健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。

　　（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

　　（2）對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查。

　　（3）進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。

　　（4）告知或預約下一次健康管理服務的時間。

　　（四）加強老年人健康管理信息的管理

　　進一步建立健全社區(qū)信息管理網絡，參照國家有關標準，全省將統(tǒng)一開發(fā)使用社區(qū)衛(wèi)生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網絡管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。

　　四、項目組織與管理

　　（一）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局具體負責本轄區(qū)項目的組織管理，對項目實施進行監(jiān)督和績效考核，推進項目各項工作的開展。省及市（地）衛(wèi)生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監(jiān)督考核。

　　（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛(wèi)生監(jiān)督和公立醫(yī)院為技術指導單位，承擔項目技術指導和信息管理工作，配合衛(wèi)生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。

　　（三）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負責為轄區(qū)65歲及以上老年人提供健康管理服務，并及時將有關信息錄入健康檔案，有條件的地市實行電腦管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負責轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導與管理。

　　五、項目實施要求

　　（一）、開展老年人健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備服務內容所需的`疾病設備和條件。

　　（二）加強與街道辦事處、村（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。

　　（三）預約65歲及以上城鄉(xiāng)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。

　　（四）每次健康檢查后接受將相關信息記入健康檔案。具體內容見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。

　　（五）積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、基本預防等健康指導。

　　六、項目執(zhí)行時間

　　每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。

　　七、項目監(jiān)督評價

　　（一）在當?shù)卣念I導下，各級衛(wèi)生行政部門要將老年人健康管理項目作為重點衛(wèi)生工作年度目標考核項目，納入基層醫(yī)療機構的工作績效考核內容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點服務機構從事項目工作的資質。

　　（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛(wèi)生監(jiān)督、公立醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門對項目進行督導考核。縣（市、區(qū)）級每年不少于2次，省、地市級每年不少于1次。考核結果與評優(yōu)和經費安排掛鉤。

　　（三）督導考核主要內容：項目實施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數(shù)量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。

　　（四）主要評價指標

　　1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數(shù)×100％。

　　2.健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100％。

老年人健康實施方案13

　　為貫徹落實《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，為轄區(qū)內65歲以上居民提供免費的基本公共衛(wèi)生服務項目，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的開展，加強基本公共衛(wèi)生服務項目的管理，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求，結合我鎮(zhèn)實際，特制定xx鎮(zhèn)老年人（65歲以上）體檢計劃。

　　一、20xx年工作目標

　　通過實施老年人健康管理服務項目，對老年人進行生活方式健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病、腫瘤、慢性疾病納入相應的慢性病患者健康管理。

　　二、服務對象

　　轄區(qū)內65歲以上常住居民。

　　三、領導小組

　　本次活動在xx鎮(zhèn)政府的領導下，各級部門相互配合，大力支持，共同完成老年人體檢活動。特制定體檢領導小組：

　　四、宣傳發(fā)動工作

　　由xx鎮(zhèn)政府組織召開全鎮(zhèn)各村組干部會議，學習《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》中對老年人體檢要求內容，由村組干部組織對各村組65歲以上老年人當面通知，分發(fā)宣傳單，由xx鎮(zhèn)醫(yī)院組織各村鄉(xiāng)村醫(yī)務人員對各村老年人的摸底、造冊。

　　20xx年65歲以上老年人免費體檢工作操作流程：

　　第一步：各村衛(wèi)生室工作人員做好65歲以上老年人登記造冊；

　　第二步：xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科核對登記表并印制體檢通知單；

　　第三步：村組干部必須在體檢前3天將體檢通知單發(fā)放給每一個體檢對象；

　　第四步：體檢對象按規(guī)定時間集中到xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行體檢；

　　第五步：xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢工作隊按規(guī)定項目和要求組織體檢。

　　第六步：對發(fā)現(xiàn)慢性疾病患者作好記錄，整理歸檔。

　　五、服務內容

　　包括生活方式和健康狀況調查，健康體檢、健康咨詢指導和干預等。

　　1、生活方式調查：

　　①吸煙；

　　②飲酒；

　　③體育鍛煉；

　　④飲食；

　　2、健康狀況調查：

　　①所患疾病；

　　②疾病情況；

　　③目前用藥情況；

　　3、進行體格檢查：

　　①詢問患者疾病的.常見癥狀；

　　②測量身高、體重、血壓、呼吸、脈博、腰圍、臀圍；

　　③一般體檢檢查包括皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查；

　　④視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：檢查一次空腹血糖、心電圖以及認知功能和精神狀態(tài)的初篩檢查；

　　5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預：

　　①對發(fā)現(xiàn)的確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病健康管理；

　　②對存在危險因素且未納入其它疾病健康管理的居民建議定期復查；

　　③告知居民進行下一次健康檢查的時間和必要性。

　　六、時間安排：

　　略

　　七、具體實施細則

　　1、準備體檢所用物品，包括心電圖機、快速血糖儀、三大常規(guī)必備儀器、血壓計、聽診器、升高體重計等；

　　2、制作10條橫幅懸掛于各村人口集中處，制作xx0張大型彩色體檢通知張貼到村民組。

　　3、鎮(zhèn)政府組織各村、組干部動員會議，學習《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》中對老年人管理要求，由村、組干部對65歲以上老年人進行摸底造冊，并于檢查前3天當面逐個通知體檢時間及地點，同時宣傳體檢必要性。

　　4、體檢組有計劃、有安排對各村65歲以上老年人進行體檢。

　　八、資料總結

　　由xx鎮(zhèn)醫(yī)院對此次老年人的體檢活動全面負責收集相關資料，并歸檔管理，向上級部門及政府匯報。

老年人健康實施方案14

　　為建立完善我市老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據(jù)寧德市衛(wèi)生健康委等七部門《關于印發(fā)寧德市建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（寧衛(wèi)老齡〔20xx〕83號）精神，結合我市實際，制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　到20xx年，基本建立綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系和老年健康相關制度、標準、規(guī)范，老年健康服務機構數(shù)量顯著增加，服務內容進一步豐富，服務隊伍進一步壯大，醫(yī)養(yǎng)結合服務質量明顯提升，老年醫(yī)學科建設不斷加強，服務資源配置進一步優(yōu)化，老年人的健康服務需求得到基本滿足。

　　二、主要任務

　　（一）加強健康教育

　　1.加大社會宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和相關部門要利用多種方式和媒體媒介，開展健康宣傳教育，宣傳老年健康科學知識和相關政策，普及營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、疾病預防、慢病管理、康復護理、合理用藥等健康知識，提高老年健康素養(yǎng)，促進老年人形成健康生活方式。開展老年健康宣傳周活動，推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化，推進“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動，營造關心支持老年健康的社會氛圍。（市衛(wèi)健局、文體旅游局按職責分工負責）

　　2.強化教育引領。推進老年大學（學校）等老年教育機構將老年健康教育納入課程體系和教學內容。組建市級老年健康科普專家?guī)欤浞职l(fā)揮專家的技術支持作用。發(fā)展老年健康“云教育”，通過線上線下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，至少建有1所老年大學，90％以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建有老年學校，60％以上行政村（社區(qū)）建有老年學習中心。（市委老干局、市教育局按職責分工負責）

　　（二）加強預防保健

　　3.強化早期預防。堅持預防為主、防治結合，推動疾病治療向全生命周期健康管理轉變。開展老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強老年人群重點慢性病和心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強適老環(huán)境建設和改造，為老年人“住、行、醫(yī)、養(yǎng)”提供便利，減少老年人意外傷害。（市衛(wèi)健局、財政局、住建局、民政局按職責分工負責）

　　4.加強健康管理。落實國家基本公共衛(wèi)生項目，加強老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務。將老年人健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價的.重要內容，每年組織開展一次績效評價。探索健全“防、治、管”相結合的老年人健康管理模式。做細做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務，以高血壓、糖尿病等常見慢性病患者和建檔立卡貧困人口為重點，為簽約老年人提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等健康管理服務。到20xx年，全市老年人健康管理率超過72％。（市衛(wèi)健局負責）

　　5.推動體育健身。將老年體育納入全民健身實施計劃，建設適合老年人就近健身的體育設施，推廣適宜老年人的健身方法，普及老年人體育健身項目，引導老年人科學健身。廣泛開展“老年人健身康樂家園”創(chuàng)建活動，健全老年人體育健身組織，豐富老年人體育健身活動，加強老年人體育健身指導，支持開展老年人體育健身賽事，引領倡導積極健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活質量。（市文體旅游局、衛(wèi)健局按職責分工負責）

　　（三）加強疾病診治

　　6.完善老年醫(yī)療資源布局。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫(yī)療服務網絡。加強老年醫(yī)學診療、老年康復能力建設，到20xx年市醫(yī)院、市中醫(yī)院要開設立老年醫(yī)學科，市中醫(yī)院設置康復科。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病診治中的作用，鼓勵有條件的醫(yī)療機構設立老年病科。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變，建立老年慢性病長期處方制度。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）

　　7.落實老年醫(yī)療服務優(yōu)待。醫(yī)療機構普遍建立老年人掛號就醫(yī)等便利服務綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，使老年人享受就診、轉診、預約專家、保障用藥等優(yōu)先服務。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構開展適老化改造，開展老年友善服務。到20xx年，市醫(yī)院及全市80％以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構。（市衛(wèi)健局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）

　　（四）加強康復護理和醫(yī)養(yǎng)結合服務

　　8.加強護理康復服務。大力發(fā)展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。加強護理、康復醫(yī)療機構建設，鼓勵市醫(yī)院設立康復醫(yī)學科。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設老年病門診，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復、護理床位占比。加強護理康復、家庭病床服務等個性化服務能力。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30％。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）

　　9.推進醫(yī)養(yǎng)結合。推進醫(yī)療衛(wèi)生機構、養(yǎng)老機構以多種形式開展合作。協(xié)調、鼓勵二級以下醫(yī)療機構利用醫(yī)療資源優(yōu)勢，拓寬服務內容，增設養(yǎng)老機構。支持符合醫(yī)療機構設置規(guī)劃和基本標準的較大規(guī)模養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構，較小規(guī)模的養(yǎng)老機構可按規(guī)范開設醫(yī)務室，或與附近的醫(yī)療機構協(xié)議合作，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室，取消行政審批，實行備案管理。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP）、特許經營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。到20xx年，全市養(yǎng)老機構和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍開通雙向轉診綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，60％以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務。積極開展醫(yī)養(yǎng)結合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和機構創(chuàng)建。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、民政局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）

　　（五）探索長期照護服務

　　10.探索失能老年人長期照護模式。探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機構三位一體的失能老年人長期照護服務體系。探索開展兜底性長期照護服務保障工程，做好與社會服務兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務機構發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機構，可按規(guī)定開辦醫(yī)務室、護理站等，為老年人提供基本醫(yī)療和長期照護服務。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務，豐富和完善服務內容。重點支持發(fā)展提供長期照護服務的護理型養(yǎng)老機構、居家社區(qū)養(yǎng)老服務照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門服務的企業(yè)和社會組織。（市民政局、衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）

　　11.加強照護服務隊伍教育培訓。支持高等院校和職業(yè)院校開設老年醫(yī)學相關專業(yè)或課程，以老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等為重點，加快培養(yǎng)適應現(xiàn)代老年醫(yī)學理念的復合型、應用型和技術技能型人才。增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。(市教育局、衛(wèi)健局、人社局、財政局按職責分工負責)

　　（六）開展安寧療護服務

　　12.推進安寧療護規(guī)范發(fā)展。根據(jù)醫(yī)療機構的功能和定位，推動相應醫(yī)療衛(wèi)生機構開設安寧療護病區(qū)或床位，支持開展社區(qū)和居家安寧療護服務。探索建立機構、社區(qū)和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效暢通的轉診機制。落實國家安寧療護進入和用藥指南，營利性醫(yī)療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構自主確定。（市衛(wèi)健局、民政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）

　　13.加強生命教育。為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。加強對醫(yī)務人員和社會大眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學健康課程，在學校教育中培養(yǎng)學生科學看待生命理念，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（市衛(wèi)健局、教育局按職責分工負責）

　　三、組織實施

　　14.強化組織保障。建立政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，加強領導、協(xié)調聯(lián)動，統(tǒng)籌推進老年健康服務體系建設的相關要求和任務，融入重大政策、重大工程和重大項目，納入經濟社會發(fā)展相關規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署。

　　15.強化政策支持。積極出臺實施扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發(fā)展予以支持和傾斜。強化學科發(fā)展、財政支持，優(yōu)化資源配置，加強老年健康相關適宜技術研發(fā)與推廣，引導普通高校和職業(yè)院校開設老年醫(yī)學、護理、康復、安寧療護等相關專業(yè)和課程。完善醫(yī)療護理員職業(yè)教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動力等人員參加醫(yī)療護理員培訓。

　　16.強化信息支撐。充分利用人工智能等技術，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術和設備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務。加強老年健康服務相關信息系統(tǒng)建設，積極探索“互聯(lián)網＋老年健康”服務模式，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。