老年人健康實施方案（通用21篇）

　　為了確保事情或工作扎實開展，我們需要提前開始方案制定工作，方案是書面計劃，具有內(nèi)容條理清楚、步驟清晰的特點。那么大家知道方案怎么寫才規(guī)范嗎？下面是小編精心整理的老年人健康實施方案，希望對大家有所幫助。

　　老年人健康實施方案 1

　　為全面貫徹落實積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略和《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》(國發(fā)〔20xx〕13號)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)健康中國行動組織實施和考核方案的通知》(國辦發(fā)〔20xx〕32號)、《健康中國行動(20xx-20xx年)》《“健康內(nèi)蒙古20xx”規(guī)劃》和《健康包頭促進行動方案》的要求，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　（一）指導(dǎo)思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深入實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，以維護老年人健康權(quán)益為中心，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，按照健康引領(lǐng)、全程服務(wù)、兜底保障、公平可及、政策支持、激發(fā)活力、統(tǒng)籌資源、共建共享的基本原則，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，積極建立完善老齡健康政策保障體系，著力完善老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，全面提高老年人生活質(zhì)量，推動“健康固陽”建設(shè)。

　�。ǘ�）基本原則

　　1.以人為本，健康優(yōu)先。以提高老年人健康水平為目標，充分考慮老年人的健康特征和訴求，努力滿足老年人不斷增長的健康需求，提高老年人健康生活質(zhì)量。把老年人健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，從老年人健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發(fā)，將促進健康的理念融入公共政策制定實施的全過程，加快形成有利于老年人健康的社會支持、生活環(huán)境、生產(chǎn)方式、經(jīng)濟社會發(fā)展模式和治理模式，實現(xiàn)老年健康與經(jīng)濟社會良性協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　2.政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌發(fā)展。發(fā)揮政府在規(guī)劃引領(lǐng)、政策支持、市場培育、規(guī)范管理、環(huán)境營造等方面的作用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方資源，建立完善老年健康促進服務(wù)管理體系。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，動員全社會積極參與，強化個人健康責(zé)任，推進老年健康領(lǐng)域開放合作，形成全社會共同維護和促進老年健康的強大合力。

　　3.突出重點，公平公正。分類別、多層次、有針對性地開展老年健康服務(wù)。充分考慮全體老年人健康需求的同時重點做好對有需求的經(jīng)濟困難的失能、失智、計劃生育特殊家庭老年人的健康保障和服務(wù)關(guān)愛工作。維護老年健康服務(wù)的公益性，逐步縮小城鄉(xiāng)老年人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異，健全基本公共服務(wù)體系，做到老年健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化。

　　4.深化改革，創(chuàng)新發(fā)展。創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式，依托我縣蒙醫(yī)中醫(yī)特色資源，探索老年健康促進工作的新思路、新方式、新做法。

　�。ㄈ�）發(fā)展目標

　　圍繞黨的十九大報告中“構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標，落實老齡健康保障政策，打造老年宜居環(huán)境，實現(xiàn)健康老齡化。

　　二、主要任務(wù)

　　(一)完善政策，構(gòu)建高效有力的老年健康促進工作機制

　　將老年健康促進工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，主動建立起政府主導(dǎo)、部門合作、社會動員、群眾參與、法律保障的老年健康促進工作管理體制和協(xié)調(diào)、高效的運行機制，將老年健康促進相關(guān)項目納入民生項目序列，在立項審批、土地調(diào)撥等方面予以政策傾斜，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和財政增長情況逐年增加經(jīng)費保障（責(zé)任單位：發(fā)改委）。

　　健全醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇水平調(diào)整機制，深入推進門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵和約束作用，開展長期護理保險制度試點工作。推動重特大疾病醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險的有效銜接，保障貧困老年人的合法權(quán)益。推進參保地與就醫(yī)地之間的聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，解決異地養(yǎng)老人員結(jié)算不便問題。實現(xiàn)區(qū)內(nèi)異地養(yǎng)老的老年人在所有二級以上醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)費用直接結(jié)算，符合條件的區(qū)外異地住院老年人醫(yī)療費用直接結(jié)算。加大對低收入老年人的醫(yī)療救助力度。在做好低保對象、特困人員中的老年人醫(yī)療救助工作基礎(chǔ)上，將符合條件的低收入家庭老年人納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。對符合條件的計劃生育特殊困難家庭老年人給予相應(yīng)醫(yī)療救助（責(zé)任單位：醫(yī)保局）。

　　建立完善支持社區(qū)家庭健康養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全方位促進老年健康服務(wù)的有序發(fā)展，弘揚敬老、養(yǎng)老、助老的社會風(fēng)尚（責(zé)任單位：民政局）。

　　(二)整合資源，建立完善多層次老年健康服務(wù)體系

　　統(tǒng)籌配置醫(yī)療、養(yǎng)老、教育等多方面資源，調(diào)動黨政機關(guān)、企事業(yè)單位、社區(qū)組織等多方力量，共同建立完善覆蓋城鄉(xiāng)，綜合連續(xù)，公平可及的多層次老年健康服務(wù)體系。

　　1.優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)能力�？h人民醫(yī)院和縣中蒙醫(yī)院要開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增加老年病床位數(shù)量。鼓勵以轉(zhuǎn)型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構(gòu)。做好老年慢性病防治、疾病救治、老年醫(yī)學(xué)綜合評估和康復(fù)護理有關(guān)工作。建立健全老年人失能分類標準、服務(wù)規(guī)范、管理標準及監(jiān)督評價機制，為失能、失智老年人提供不同層次和形式的衛(wèi)生健康服務(wù)。擴大蒙醫(yī)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，不斷豐富老年人蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康指導(dǎo)的內(nèi)容，加強老年人蒙醫(yī)中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)，根據(jù)老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多蒙醫(yī)中醫(yī)養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)，推廣融入蒙醫(yī)中醫(yī)“治未病”理念的健康工作和生活方式。開發(fā)并推廣老年常見病蒙醫(yī)中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)包，拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康管理項目，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比例和醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供掛號就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道比例均達到100%，到20xx年，65至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年癡呆患病率增速下降。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制，加強健康檔案信息動態(tài)管理，做好老年人免費體檢、保健咨詢、健康指標監(jiān)測和信息管理等服務(wù)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，全面提升社區(qū)居家老年人日常護理、慢性病管理、康復(fù)健康教育和咨詢、中醫(yī)保健、安寧療護等方面服務(wù)能力，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生(團隊)作用，支持鼓勵為高齡、重病、失能、部分失能家庭等行動不便或確有困難的.老年人，提供定期體檢、上門巡診、護理指導(dǎo)、健康管理、安寧療護等服務(wù)，發(fā)展社區(qū)居家健康養(yǎng)老。全面落實老年人就醫(yī)優(yōu)待政策，提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，提升老年人就醫(yī)滿意度，到20xx年底，縣人民醫(yī)院建設(shè)成為老年友善醫(yī)療機構(gòu)；到20xx年6月，縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)80%建設(shè)成為老年友善醫(yī)療機構(gòu)（責(zé)任單位：衛(wèi)健委）。

　　2.健康創(chuàng)新發(fā)展，推進深度融合。一是支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，增設(shè)養(yǎng)老床位，強化居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力建設(shè)。推動發(fā)展蒙醫(yī)中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，將蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全過程，開展具有蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。二是引進以蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院，促進蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療資源進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。三是在有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的蒙中醫(yī)診室，開展融合蒙醫(yī)中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護理服務(wù)。探索建設(shè)具有養(yǎng)老養(yǎng)生、生態(tài)避暑、休閑度假、健康旅游的蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)示范基地，為老年人提供多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。四是鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)按照規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院等，也可內(nèi)設(shè)以老年病和慢性病防治為主的中醫(yī)診室、醫(yī)務(wù)室或護理站，為入住老年人提供基本醫(yī)療和保健服務(wù)。五是鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的合作。鼓勵護理院、康復(fù)醫(yī)院、社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)等加入醫(yī)共體，形成診療一康復(fù)一長期護理連續(xù)服務(wù)模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。六是鼓勵社會力量開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量提升（責(zé)任單位：衛(wèi)健委）。

　　3.加強隊伍建設(shè)，提升服務(wù)水平。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理人才作為急需緊缺人才納入人才培訓(xùn)規(guī)劃。做好職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對待，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和職業(yè)院校合作設(shè)立人才培養(yǎng)基地，提供實習(xí)就業(yè)一站式服務(wù)平臺，對從事老年健康服務(wù)工作的人員進行有計劃的專業(yè)教育和在職培訓(xùn)，不斷規(guī)范老年健康工作人員的服務(wù)行為和服務(wù)內(nèi)容，健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)職業(yè)資格認證制度，對各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的從業(yè)人員實行定期考核與職業(yè)資格認證，持證上崗，逐步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作人員專業(yè)化水平（責(zé)任單位：衛(wèi)健委、人社局）。

　　(三)多措并舉，共同營造有利于老年健康的社會支持和生活環(huán)境

　　推動涉老文化發(fā)展。加強老年教育，積極開展讀書、講座、學(xué)習(xí)共同體、游學(xué)、志愿服務(wù)等多種形式的老年教育活動（責(zé)任單位：文廣局)。

　　整合衛(wèi)生健康系統(tǒng)所有資源，做好老年疾病預(yù)防診治工作。探索依托“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項目”、“老年健康宣傳周”、“健康大講堂”等多種方式，廣泛傳播健康知識、推廣老年期常見疾病的防治適宜技術(shù)，開展預(yù)防老年人跌倒等干預(yù)和健康指導(dǎo)，加強老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急技能訓(xùn)練，開展老年健康知識進社區(qū)、進家庭等各類健康促進活動(責(zé)任單位：衛(wèi)健委)。

　　建立以家庭為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為支撐，企事業(yè)單位、社會組織和社會工作者、志愿者參與的老年健康促進服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，重點為空巢、失能、失智計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷、心理支持和健康促進等服務(wù)。(責(zé)任單位：各鎮(zhèn)政府)

　　推進老年宜居環(huán)境建設(shè)，通過加強公共場所、公共道路和社區(qū)住宅等所有涉老環(huán)境的適老化改造和增設(shè)助老設(shè)施等多種方式，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境（責(zé)任單位：住建局）。

　　優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等服務(wù)質(zhì)量，全面提升老年人健康素養(yǎng)水平。到20xx年底全縣至少建成2個老年友好型社區(qū)；到20xx年，各鎮(zhèn) 60%的（村）社區(qū)建成老年友好型社區(qū)。到20xx年，全縣所有（村）社區(qū)全部打造成為老年友好型社區(qū)（責(zé)任單位：民政局、各鎮(zhèn)政府、衛(wèi)健委）。

　　(四)圍繞需求，推動老年健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

　　1.圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、文化娛樂等需要，支持有相應(yīng)資質(zhì)的企業(yè)開發(fā)適合老年人健康服務(wù)需求的用品用具產(chǎn)品和服務(wù)，積極引導(dǎo)商場、超市、批發(fā)市場設(shè)立老年健康用品專區(qū)專柜。鼓勵相關(guān)企業(yè)積極拓展老年文化娛樂、體育健身、休閑旅游、老年教育、健康養(yǎng)生、精神慰藉、異地養(yǎng)老等老年健康服務(wù)。全面加強老年健康產(chǎn)品用品及服務(wù)市場監(jiān)管，健全標準規(guī)范，嚴厲打擊侵害老年人合法權(quán)益的各類行為（責(zé)任單位：工信局、市場監(jiān)管局）。

　　2.以國家、自治區(qū)、包頭市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)項目為抓手，帶動我縣各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作相關(guān)項目建設(shè)，打造有固陽特色的多種模式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地。大力發(fā)展老年健康相關(guān)服務(wù)產(chǎn)業(yè)，積極推動老年健康服務(wù)與大健康、房地產(chǎn)等產(chǎn)業(yè)的深度融合和規(guī)劃的無縫對接。探索建設(shè)面向全市的集康復(fù)護理、休閑養(yǎng)生為一體的老年健康產(chǎn)業(yè)基地（責(zé)任單位：民政局、衛(wèi)健委）。

　　3.發(fā)展“智慧+老年健康”新業(yè)態(tài)。統(tǒng)籌多方資源，建立老年健康動態(tài)監(jiān)測機制，開展老年健康信息監(jiān)測工作。20xx年，實現(xiàn)健康狀態(tài)實時分析、健康大數(shù)據(jù)趨勢分析。實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號、診間支付、專家查詢、健康知識普及、診查結(jié)果查詢和遠程醫(yī)療等服務(wù)內(nèi)容的“智慧+老年健康”服務(wù)模式（責(zé)任單位：衛(wèi)健委）。

　　三、保障措施

　　(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要把老年健康促進工作作為經(jīng)濟社會發(fā)展和全面建成小康社會的重要內(nèi)容，作為保障和改善民生的重要舉措，進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全完善工作機制，制定詳實的工作方案，履職盡責(zé)，密切配合，統(tǒng)籌推進各項工作，確保目標任務(wù)按時圓滿完成。

　　(二)加大支持力度。各有關(guān)部門要把老年健康促進工作作為重要的民生工程，進一步加大財政投入，支持老年健康服務(wù)體系基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。鼓勵引導(dǎo)社會資金、慈善捐助等各類資金投入老年健康促進工作事業(yè)，在投融資、土地供應(yīng)、落實稅費優(yōu)惠、人才培養(yǎng)、政策保障等方面對老年健康服務(wù)工作予以支持和傾斜。

　　(三)營造良好氛圍。各有關(guān)部門要充分發(fā)揮廣播電視、微信等多種平臺在老年健康促進中的作用，大力做好老年健康宣傳工作。擴大老年健康促進行動宣傳工作的覆蓋面和社會影響力，積極提升全社會的健康老齡化意識，全力營造尊老、敬老、愛老、助老的良好社會氛圍。

　　(四)強化督查指導(dǎo)。各有關(guān)部門要認真落實《方案》確定的各項指標以及工作任務(wù)，加強對各項工作落實情況開展督促檢查和指導(dǎo)，確保責(zé)任到位，任務(wù)落實。

　　老年人健康實施方案 2

　　一、背景

　　實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標體系》及《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合地區(qū)實際，特制訂淮安區(qū)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施細則―老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)實施方案》，以指導(dǎo)我區(qū)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的.開展。

　　二、目標指標

　　1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單，并有相應(yīng)統(tǒng)計表，按季度動態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識情況。

　　2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥35％，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90％。

　　三、對策措施

　　1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，形成管理服務(wù)制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫(yī)藥服務(wù)，并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，加強對開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員的中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。并加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

　　2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。

　　3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)置和配備開展老年人中醫(yī)藥管理服務(wù)的相應(yīng)的設(shè)備和條件。

　　4、加強宣傳、告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。 5、及時完成老年人中醫(yī)藥服務(wù)健康管理檔案，完整記錄相關(guān)信息。

　　四、進度安排

　　1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)管理工作，制定工作計劃，召開村醫(yī)會議，安排各項工作。

　　2、11月份，完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

　　五、考核評估

　　各單位對工作進度開展情況實行周報，區(qū)衛(wèi)生局實施考核，對項目各項指標進行評價�？己藝栏癜凑铡豆�共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案》進行�？己私Y(jié)果直接與經(jīng)費掛鉤。

　　六、經(jīng)費兌現(xiàn)

　　參照《公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理暫行辦法》，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費。

　　老年人健康實施方案 3

　　為建立完善我市老年健康服務(wù)體系，滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求，根據(jù)寧德市衛(wèi)生健康委等七部門《關(guān)于印發(fā)寧德市建立完善老年健康服務(wù)體系實施方案的通知》（寧衛(wèi)老齡〔20xx〕83號）精神，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　到20xx年，基本建立綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系和老年健康相關(guān)制度、標準、規(guī)范，老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)內(nèi)容進一步豐富，服務(wù)隊伍進一步壯大，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)不斷加強，服務(wù)資源配置進一步優(yōu)化，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。

　　二、主要任務(wù)

　　（一）加強健康教育

　　1.加大社會宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和相關(guān)部門要利用多種方式和媒體媒介，開展健康宣傳教育，宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策，普及營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、疾病預(yù)防、慢病管理、康復(fù)護理、合理用藥等健康知識，提高老年健康素養(yǎng)，促進老年人形成健康生活方式。開展老年健康宣傳周活動，推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化，推進“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動，營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。（市衛(wèi)健局、文體旅游局按職責(zé)分工負責(zé)）

　　2.強化教育引領(lǐng)。推進老年大學(xué)（學(xué)校）等老年教育機構(gòu)將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容。組建市級老年健康科普專家?guī)�，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用。發(fā)展老年健康“云教育”，通過線上線下相結(jié)合的方式普及老年健康知識。到20xx年，至少建有1所老年大學(xué)，90％以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建有老年學(xué)校，60％以上行政村（社區(qū)）建有老年學(xué)習(xí)中心。（市委老干局、市教育局按職責(zé)分工負責(zé)）

　�。ǘ�）加強預(yù)防保健

　　3.強化早期預(yù)防。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，推動疾病治療向全生命周期健康管理轉(zhuǎn)變。開展老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況。建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。加強老年人群重點慢性病和心理健康問題的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。實施失能預(yù)防項目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強適老環(huán)境建設(shè)和改造，為老年人“住、行、醫(yī)、養(yǎng)”提供便利，減少老年人意外傷害。（市衛(wèi)健局、財政局、住建局、民政局按職責(zé)分工負責(zé)）

　　4.加強健康管理。落實國家基本公共衛(wèi)生項目，加強老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)。將老年人健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價的重要內(nèi)容，每年組織開展一次績效評價。探索健全“防、治、管”相結(jié)合的老年人健康管理模式。做細做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以高血壓、糖尿病等常見慢性病患者和建檔立卡貧困人口為重點，為簽約老年人提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等健康管理服務(wù)。到20xx年，全市老年人健康管理率超過72％。（市衛(wèi)健局負責(zé)）

　　5.推動體育健身。將老年體育納入全民健身實施計劃，建設(shè)適合老年人就近健身的體育設(shè)施，推廣適宜老年人的健身方法，普及老年人體育健身項目，引導(dǎo)老年人科學(xué)健身。廣泛開展“老年人健身康樂家園”創(chuàng)建活動，健全老年人體育健身組織，豐富老年人體育健身活動，加強老年人體育健身指導(dǎo)，支持開展老年人體育健身賽事，引領(lǐng)倡導(dǎo)積極健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。（市文體旅游局、衛(wèi)健局按職責(zé)分工負責(zé)）

　　（三）加強疾病診治

　　6.完善老年醫(yī)療資源布局。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強老年醫(yī)學(xué)診療、老年康復(fù)能力建設(shè)，到20xx年市醫(yī)院、市中醫(yī)院要開設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，市中醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病診治中的作用，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立老年病科。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變，建立老年慢性病長期處方制度。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）

　　7.落實老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待。醫(yī)療機構(gòu)普遍建立老年人掛號就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，使老年人享受就診、轉(zhuǎn)診、預(yù)約專家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展適老化改造，開展老年友善服務(wù)。到20xx年，市醫(yī)院及全市80％以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（市衛(wèi)健局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）

　�。ㄋ模┘訌娍祻�(fù)護理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

　　8.加強護理康復(fù)服務(wù)。大力發(fā)展老年護理服務(wù)，建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，鼓勵市醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)老年病門診，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)、護理床位占比。加強護理康復(fù)、家庭病床服務(wù)等個性化服務(wù)能力。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30％。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）

　　9.推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)以多種形式開展合作。協(xié)調(diào)、鼓勵二級以下醫(yī)療機構(gòu)利用醫(yī)療資源優(yōu)勢，拓寬服務(wù)內(nèi)容，增設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)。支持符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本標準的較大規(guī)模養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)，較小規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)可按規(guī)范開設(shè)醫(yī)務(wù)室，或與附近的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議合作，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，取消行政審批，實行備案管理。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP）、特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。到20xx年，全市養(yǎng)老機構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，60％以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和機構(gòu)創(chuàng)建。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、民政局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）

　�。ㄎ澹┨剿鏖L期照護服務(wù)

　　10.探索失能老年人長期照護模式。探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機構(gòu)三位一體的失能老年人長期照護服務(wù)體系。探索開展兜底性長期照護服務(wù)保障工程，做好與社會服務(wù)兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)，可按規(guī)定開辦醫(yī)務(wù)室、護理站等，為老年人提供基本醫(yī)療和長期照護服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內(nèi)容。重點支持發(fā)展提供長期照護服務(wù)的.護理型養(yǎng)老機構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門服務(wù)的企業(yè)和社會組織。（市民政局、衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）

　　11.加強照護服務(wù)隊伍教育培訓(xùn)。支持高等院校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)或課程，以老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等為重點，加快培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型、應(yīng)用型和技術(shù)技能型人才。增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)工作。面向居家失能老年人照護者開展應(yīng)急救護和照護技能培訓(xùn)，提高家庭照護者的照護能力和水平。(市教育局、衛(wèi)健局、人社局、財政局按職責(zé)分工負責(zé))

　�。�六）開展安寧療護服務(wù)

　　12.推進安寧療護規(guī)范發(fā)展。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的功能和定位，推動相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)安寧療護病區(qū)或床位，支持開展社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制，形成高效暢通的轉(zhuǎn)診機制。落實國家安寧療護進入和用藥指南，營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。（市衛(wèi)健局、民政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）

　　13.加強生命教育。為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強對醫(yī)務(wù)人員和社會大眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)健康課程，在學(xué)校教育中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)看待生命理念，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（市衛(wèi)健局、教育局按職責(zé)分工負責(zé)）

　　三、組織實施

　　14.強化組織保障。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，加強領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)聯(lián)動，統(tǒng)籌推進老年健康服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)要求和任務(wù)，融入重大政策、重大工程和重大項目，納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署。

　　15.強化政策支持。積極出臺實施扶持政策，在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。強化學(xué)科發(fā)展、財政支持，優(yōu)化資源配置，加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣，引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、護理、康復(fù)、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程。完善醫(yī)療護理員職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，鼓勵農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動力等人員參加醫(yī)療護理員培訓(xùn)。

　　16.強化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。

　　老年人健康實施方案 4

　　一、項目目標

　　(一)通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達85%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理，動態(tài)管理率>85%。

　　(三)在20xx年項目年度實施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達85%。20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達85%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。

　　二、項目范圍及內(nèi)容

　　(一)項目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。

　　(二)項目內(nèi)容

　　對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

　　1、每年進行1次老年人健康管理。

　　2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。

　　(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的`居民要定期隨訪。

　　(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查。

　　6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　三、項目組織與實施

　　1、由我院公衛(wèi)科全面負責(zé)項目的組織實施工作。

　　2、我院公衛(wèi)科對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時向上級部門匯報，并根據(jù)反饋意見進行整改。

　　3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水平等實際情況，實行以我院公衛(wèi)科為主導(dǎo)，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。

　　老年人健康實施方案 5

　　根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意見》和衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》要求，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

　　一、項目目標

　　通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對城鄉(xiāng)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　二、項目實施范圍和人群

　　在全省范圍內(nèi)65歲及以上常駐居民。

　　三、項目服務(wù)內(nèi)容

　　（一）嚴格執(zhí)行國家項目相關(guān)規(guī)定。

　　按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》，認真做好老年人健康管理各項工作。

　�。ǘ�）控制老年人健康管理技術(shù)培訓(xùn)。

　　對從事老年人健康管理人員進行培訓(xùn)，重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理人員的培訓(xùn)，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要在3年內(nèi)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理技術(shù)人員應(yīng)輪訓(xùn)一遍。培訓(xùn)內(nèi)容按衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求進行。

　�。ㄈ�）免費提供老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容及其流程。

　　按照衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，確定老年人服務(wù)對象，每年免費為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

　　1.生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　　2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

　　3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

　　4.健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

　　（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

　　（2）對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。

　　（3）進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

　　（4）告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。

　�。ㄋ模┘訌娎夏耆私】倒芾硇畔⒌墓芾�

　　進一步建立健全社區(qū)信息管理網(wǎng)絡(luò)，參照國家有關(guān)標準，全省將統(tǒng)一開發(fā)使用社區(qū)衛(wèi)生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網(wǎng)絡(luò)管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。

　　四、項目組織與管理

　�。ㄒ唬└骺h（市、區(qū)）衛(wèi)生局具體負責(zé)本轄區(qū)項目的組織管理，對項目實施進行監(jiān)督和績效考核，推進項目各項工作的開展。省及市（地）衛(wèi)生行政部門要定期對項目實施進行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。

　�。ǘ�）各級疾病預(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督和公立醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)單位，承擔(dān)項目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作，配合衛(wèi)生行政部門進行項目師資培訓(xùn)與績效考核。

　�。ㄈ�）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負責(zé)為轄區(qū)65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，并及時將有關(guān)信息錄入健康檔案，有條件的地市實行電腦管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。

　　五、項目實施要求

　�。ㄒ唬�、開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的疾病設(shè)備和條件。

　�。ǘ�）加強與街道辦事處、村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

　�。ㄈ�）預(yù)約65歲及以上城鄉(xiāng)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。

　�。ㄋ模┟看谓】禉z查后接受將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。

　　（五）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、基本預(yù)防等健康指導(dǎo)。

　　六、項目執(zhí)行時間

　　每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。

　　七、項目監(jiān)督評價

　�。ㄒ唬┰诋�(dāng)?shù)卣�府�?領(lǐng)導(dǎo)下，各級衛(wèi)生行政部門要將老年人健康管理項目作為重點衛(wèi)生工作年度目標考核項目，納入基層醫(yī)療機構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點服務(wù)機構(gòu)從事項目工作的資質(zhì)。

　�。ǘ�）各級疾病預(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督、公立醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門對項目進行督導(dǎo)考核。縣（市、區(qū)）級每年不少于2次，省、地市級每年不少于1次。考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

　　（三）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。

　�。ㄋ模┲饕�評價指標

　　1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。

　　2.健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100％。

　　老年人健康實施方案 6

　　為貫徹落實《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，為轄區(qū)內(nèi)65歲以上居民提供免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的開展，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定xx鎮(zhèn)老年人（65歲以上）體檢計劃。

　　一、20xx年工作目標

　　通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對老年人進行生活方式健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病、腫瘤、慢性疾病納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

　　二、服務(wù)對象

　　轄區(qū)內(nèi)65歲以上常住居民。

　　三、領(lǐng)導(dǎo)小組

　　本次活動在xx鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各級部門相互配合，大力支持，共同完成老年人體檢活動。特制定體檢領(lǐng)導(dǎo)小組：

　　四、宣傳發(fā)動工作

　　由xx鎮(zhèn)政府組織召開全鎮(zhèn)各村組干部會議，學(xué)習(xí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中對老年人體檢要求內(nèi)容，由村組干部組織對各村組65歲以上老年人當(dāng)面通知，分發(fā)宣傳單，由xx鎮(zhèn)醫(yī)院組織各村鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員對各村老年人的摸底、造冊。

　　20xx年65歲以上老年人免費體檢工作操作流程：

　　第一步：各村衛(wèi)生室工作人員做好65歲以上老年人登記造冊；

　　第二步：xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科核對登記表并印制體檢通知單；

　　第三步：村組干部必須在體檢前3天將體檢通知單發(fā)放給每一個體檢對象；

　　第四步：體檢對象按規(guī)定時間集中到xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行體檢；

　　第五步：xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢工作隊按規(guī)定項目和要求組織體檢。

　　第六步：對發(fā)現(xiàn)慢性疾病患者作好記錄，整理歸檔。

　　五、服務(wù)內(nèi)容

　　包括生活方式和健康狀況調(diào)查，健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。

　　1、生活方式調(diào)查：

　�、傥鼰煟�

　　②飲酒；

　　③體育鍛煉；

　　④飲食；

　　2、健康狀況調(diào)查：

　　①所患疾病；

　�、诩膊∏闆r；

　�、勰壳坝盟幥闆r；

　　3、進行體格檢查：

　�、僭儐柣颊呒膊〉某Ｒ姲Y狀；

　　②測量身高、體重、血壓、呼吸、脈博、腰圍、臀圍；

　　③一般體檢檢查包括皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查；

　�、芤暳�、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：檢查一次空腹血糖、心電圖以及認知功能和精神狀態(tài)的初篩檢查；

　　5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)：

　�、賹Πl(fā)現(xiàn)的確診的`原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病健康管理；

　�、趯Υ嬖谖ｋU因素且未納入其它疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查；

　�、鄹嬷�居民進行下一次健康檢查的時間和必要性。

　　六、時間安排：

　　略

　　七、具體實施細則

　　1、準備體檢所用物品，包括心電圖機、快速血糖儀、三大常規(guī)必備儀器、血壓計、聽診器、升高體重計等；

　　2、制作10條橫幅懸掛于各村人口集中處，制作xx0張大型彩色體檢通知張貼到村民組。

　　3、鎮(zhèn)政府組織各村、組干部動員會議，學(xué)習(xí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中對老年人管理要求，由村、組干部對65歲以上老年人進行摸底造冊，并于檢查前3天當(dāng)面逐個通知體檢時間及地點，同時宣傳體檢必要性。

　　4、體檢組有計劃、有安排對各村65歲以上老年人進行體檢。

　　八、資料總結(jié)

　　由xx鎮(zhèn)醫(yī)院對此次老年人的體檢活動全面負責(zé)收集相關(guān)資料，并歸檔管理，向上級部門及政府匯報。

　　老年人健康實施方案 7

　　為認真貫徹落實《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，使人人享有均等公共衛(wèi)生服務(wù)，按照市衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生事業(yè)管理中心的要求，在轄區(qū)范圍內(nèi)開展為65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等需要重點關(guān)注及提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的.人群（以下簡稱重點人群）免費健康體檢，并建立健康檔案活動，結(jié)合我社區(qū)實際，特制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想和目標任務(wù)

　　認真貫徹落實《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公益性作用，落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目，開展65歲以上老年人、高血壓、糖尿病人健康體檢，建立健康檔案，全面了解社區(qū)重點疾病的患病情況，分析評價老年人群疾病的變化趨勢及其影響因素，進一步提高老年人及慢性病人群的健康水平和生活質(zhì)量，推進和諧建設(shè)。

　　二、組織機構(gòu)

　　成立社區(qū)重點人群免費健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在社會事業(yè)科。

　　辦公室主任：

　　辦公室成員：

　　三、實施步驟

　　本轄區(qū)重點人群免費健康體檢以居委會為單位組織實施，分三個階段進行。

　　第一階段(方案制定階段，7月上旬)：根據(jù)社區(qū)實際，制定具體的組織實施方案。

　　第二階段(組織實施階段，7-11月份)：各居委會及小區(qū)物業(yè)公司要認真做好宣傳發(fā)動工作，對轄區(qū)65歲以上及慢性病的常住居民（含居住6個月以上的流動人口）進行重點宣傳。社區(qū)委和衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)社區(qū)實際，制定《免費體檢時間表》，分階段對轄區(qū)內(nèi)的小區(qū)進行統(tǒng)一體檢，《社區(qū)重點人群免費體檢通知單》放在物業(yè)小區(qū)，由各居委會及物業(yè)小區(qū)通知重點人群到物業(yè)公司領(lǐng)取后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加體檢。中心要根據(jù)體檢工作計劃，合理安排醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備，認真開展體檢工作，體檢結(jié)果和健康指導(dǎo)意見反饋給被體檢對象并將相關(guān)體檢結(jié)果錄入居民電子健康檔案。

　　第三階段(完善分析階段，11-12月份)：衛(wèi)生服務(wù)中心對本年度體檢人員進行梳理，對體檢結(jié)果進行分析匯總、上報社區(qū)社會事務(wù)科。

　　如各小區(qū)內(nèi)未能及時參加本年度體檢的，由居委會配合小區(qū)物業(yè)再次組織體檢對象進行補檢（具體時間由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)調(diào)安排）。

　　四、體檢對象、原則、內(nèi)容、時間、流程

　�。ㄒ唬�體檢對象社區(qū)重點人群：即社區(qū)轄區(qū)內(nèi)凡65歲以上老年人或高血壓、糖尿病的居民（包括戶籍未轉(zhuǎn)入社區(qū)但居住半年以上的流動人員）。

　　（二）體檢原則本次免費健康體檢活動采取自愿原則。

　�。ㄈ�）體檢內(nèi)容

　　一般項目：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、運動功能。

　　體格檢查項目：口腔、視力、皮膚、鞏膜、心臟、腹部、四肢。

　　輔助檢查項目：全血常規(guī)分析、尿常規(guī)分析、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功能（肌酐、尿素氨）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹血糖、心電圖。

　　（四）體檢時間20xx年7月15日至20xx年11月30日。

　�。ㄎ澹�體檢流程

　　1、告知：通過物業(yè)張貼通知、社區(qū)懸掛條幅等形式，預(yù)約體檢時間及發(fā)放體檢通知單。

　　2、登記：醫(yī)務(wù)人員核對體檢人員身份并發(fā)體檢表。

　　3、體檢：醫(yī)務(wù)人員按照體檢項目要求實施體檢，并填寫健康體檢表。對出現(xiàn)需轉(zhuǎn)診癥狀的疾病，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或急診。

　　4、統(tǒng)計：體檢結(jié)束后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放給被體檢者體檢評估報告，同時進行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。

　　5、匯總：按照有關(guān)要求將體檢結(jié)果及時匯總，數(shù)據(jù)上報社區(qū)委。

　　五、工作要求及任務(wù)分工

　�。ㄒ唬└叨戎匾暎�加強領(lǐng)導(dǎo)。各單位要高度重視此次健康體檢工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人，組建工作隊伍，確保各項任務(wù)落到實處。

　�。ǘ�）明確分工，加強協(xié)作。各單位要按照要求各負其責(zé)，將強部門溝通與協(xié)作。

　　1、各小區(qū)物業(yè)按照免費體檢時間表上安排的時間段，負責(zé)將體檢活動通知在每個樓梯口和宣傳欄內(nèi)張貼，在小區(qū)內(nèi)懸掛宣傳條幅，安排人員發(fā)放《社區(qū)重點人群免費體檢通知單》。

　　2、各居委會要安排網(wǎng)格員到小區(qū)組織宣傳活動，擴大體檢活動的`知曉率，對管轄范圍內(nèi)的重點人群進行摸底登記，入戶宣傳，組織人員參加統(tǒng)一體檢，確保體檢人員體檢來回途中安全，務(wù)求此項民生工程惠及所有人員，工作落實到位。

　　3、衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)做好群眾體檢工作，組建體檢工作隊伍，工作中要做到熱情接待，認真檢查，對于一些年齡較大，行動不便的老人，要提供上門體檢服務(wù)，體檢后要建立健康檔案，對體檢結(jié)果進行審核，出具健康體檢評估報告，收集、核對、錄入健康體檢數(shù)據(jù)。

　　4、社區(qū)社會事務(wù)科及建設(shè)管理科負責(zé)此次體檢活動的全程監(jiān)督和考核，適時的依據(jù)實際情況，進行進一步的調(diào)整，確保工作順利開展及有效完成。

　　六、獎懲辦法

　　1、社區(qū)委將根據(jù)每個小區(qū)派出所戶籍人口數(shù)及計生全員人口數(shù)，按照一定的百分比確定每個小區(qū)參加體檢的人數(shù)，根據(jù)平時宣傳情況和參與體檢到位率給予考核打分，對于宣傳效果好，體檢到位率高的小區(qū)，社區(qū)委將優(yōu)先推薦該物業(yè)小區(qū)參加文明小區(qū)評比，并給予適當(dāng)獎勵；對態(tài)度不認真，工作完成差的小區(qū)，該物業(yè)公司將不能參加文明小區(qū)評比。

　　2、各居委會要做好網(wǎng)格員的工作安排，確保參加體檢的老人安全，此次體檢工作的考核綜合各居委會轄區(qū)范圍內(nèi)所有的小區(qū)的考核情況，考核結(jié)果納入居委會年終考評。

　　3、衛(wèi)生服務(wù)中心接受社發(fā)局統(tǒng)一考核，若因服務(wù)態(tài)度不好而被群眾投訴，社區(qū)將通報社發(fā)局，給予批評并扣除考核分值。

　　老年人健康實施方案 8

　　一、做好健康管理：

　　掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口數(shù)是1509人，根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進行健康教育管理服務(wù)，對危險因素進行干預(yù)控制并追蹤。如對糖尿病、高危個體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會提出指導(dǎo)意見，包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙。通過醫(yī)護人員及服務(wù)對象的密切合作，最終達到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。

　　二、做好健康危險因素調(diào)查與教育：

　　采用下村集中體檢和入戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進行調(diào)查，重點做好老年人慢性病防治(高血壓、糖尿病、心臟病等)，做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，并定期健康檢查，開展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。

　　三、做好健康指導(dǎo)及干預(yù)：

　　針對老年人的心理特點，進行正確的保健指導(dǎo)，重點做好常見病與高危因素的針對性指導(dǎo)。

　　1、做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識，使其了解老年常見病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護理、自我預(yù)防能力，掌握簡單的`自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少各種疾病的發(fā)生。

　　2、指導(dǎo)合理運動，運動可以改善機體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖延緩衰老，增強人體防病能力。

　　3、日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應(yīng)多樣化，防止便秘。

　　四、做好年度健康體檢：

　　我院根據(jù)20xx年老年人保健工作計劃，從4月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導(dǎo)工作，采用組建體檢工作隊，深入各村及上門服務(wù)的方式為老年人進行了健康體檢。截止6月底累計體檢了177人，對體檢發(fā)現(xiàn)的慢病患者及時通知鄉(xiāng)醫(yī)進行規(guī)范化管理，定期隨訪。

　　半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠遠不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進一步加強老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。

　　老年人健康實施方案 9

　　一、名稱：

　　憶崢嶸歲月，看晚年幸福

　　二、主題：

　　凝聚中華民族孝道精髓，讓天下父母晚年幸福

　　三、目的：

　　擴大老人的人際關(guān)系網(wǎng);提供機會讓老人交流和溝通;豐富老年人的生活，讓老年人身心健康，感受愛之家溫暖。

　　四、對象：

　　入住愛之家的老人自愿報名。

　　五、人數(shù)：

　　6到8人一組，每次2到3組。

　　六、時間：

　　每周五下午3:00到5:00

　　七、地點：

　　多功能廳

　　八、用具：

　　(待定)

　　九、流程：

　　第一周：

　　1、每一組老人自我介紹，互相熟悉。

　　2、個人才藝展示，加深彼此的印象和了解。

　　3、每人講一小段小時候最有趣或印象最深刻的故事，規(guī)定時間五分鐘左右。

　　第二周：

　　1、老年養(yǎng)生講座30分鐘左右。

　　2、根據(jù)講座內(nèi)容按小組進行知識競答20分鐘，并評出優(yōu)秀小組，發(fā)小禮物作為獎品。

　　3、教老年人做一些養(yǎng)生操，例如五禽戲、八段錦、養(yǎng)生舞蹈、經(jīng)絡(luò)操等。

　　第三周：

　　1、重溫一下第二周的養(yǎng)生操。

　　2、做游戲(任選一到兩項)：

　　(1)玩索尼游戲機

　　(2)你我的歌(20到30分鐘)：每位老人寫兩到三首自己會唱的歌，然后放一起抽簽，唱自己所抽到的曲目，如果不會唱，可以現(xiàn)場求助，本組的人會唱本組接著唱，如果其他小組人員會唱由其他小組人員唱，但這位老人將歸那個小組，最后小組人最多組獲勝。

　　(3)成語接龍(20到30分鐘)

　　(4)青蛙跳水(20到30分鐘)：

　　老人圍著坐，第一個人開始說：“一只青蛙”，第二個人：“一張嘴”，第三個人：“兩只眼睛”，第四個人：“四條腿”，第五個人：“撲通，跳下水�！钡谄邆�人：“兩只青蛙”，以此類推。

　　(5)小猴賣東西(20到30分鐘)：女的一元，男的.5角，主持人說多少錢，各組老人在最短的時間里拼出相應(yīng)的價錢。

　　(6)你來繪畫我來猜：2人一組

　　(7)相反對對碰，例，主持人說向左轉(zhuǎn)，老人就做相反的動作。

　　十、備注：

　　1、服務(wù)人員要熱情耐心;活動過程中如有老人不好意思，或忘詞、跑掉等，要給予鼓勵，增強其信心。

　　2、如果活動提早結(jié)束，鼓勵老人進行其他的才藝表演，沒有參加活動、比賽的老人也可以一起互動，一起交流。

　　3、活動中老人情緒太激動可能會產(chǎn)生頭暈、胸悶、暈倒等現(xiàn)象，我們要對老人的安全做好保護措施，現(xiàn)場要有醫(yī)護人員。

　　老年人健康實施方案 10

　　為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)， 減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我場實際情況，制定本實施方案。

　　一、組織管理

　　1、成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組，為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　2、合理安排體檢，各科室各負其責(zé) 中心制定便捷的'健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質(zhì)量地開展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時間，場直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。

　　二、服務(wù)對象

　　轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。

　　三、服務(wù)目標

　　1、通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對全場老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達75％以上。

　　3、 每年為老年人免費進行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。

　　四、服務(wù)內(nèi)容

　　對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

　　1、每年進行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對發(fā)現(xiàn)問題的老年人進行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。

　　2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。

　　(1)對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查。

　　(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果;對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

　　6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　五、服務(wù)方式及要求

　　1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時更新。

　　2、加強宣傳，制作宣傳資料，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

　　3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng)，未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。

　　5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計劃、總結(jié)及相關(guān)資料。

　　6、做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認真落實上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。

　　六、參加體檢工作人員的工作要求

　　1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強學(xué)習(xí)，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責(zé)任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。

　　2、各科室要做好相應(yīng)人員落實，精心組織、科學(xué)安排，按時參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實得到實惠。

　　3、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。

　　4、積極營造良好的體檢環(huán)境，設(shè)計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

　　七、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評價 根據(jù)每月一次督導(dǎo)，對本項目進行考核。

　　老年人健康實施方案 11

　　一、工作目標

　　通過實施老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)工作，對轄區(qū)內(nèi)老年人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識和一般體格檢查，根據(jù)檢查結(jié)果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估，給予中醫(yī)保健指導(dǎo)。同時普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識與方法，倡導(dǎo)科學(xué)生活方式和習(xí)慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　1、中心組織成立老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由主任xxx擔(dān)任，副組長由副主任xxx、xxx擔(dān)任，成員有各科室負責(zé)人組成，領(lǐng)導(dǎo)小組具體負責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理工作的組織與協(xié)調(diào);公共衛(wèi)生科和醫(yī)療科為具體工作的執(zhí)行科室，負責(zé)該項工作的日常管理和技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)。

　　2、職責(zé)與任務(wù)

　　公共衛(wèi)生科負責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的健康教育、資料印制和實施技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)等。各醫(yī)療服務(wù)團隊負責(zé)具體的執(zhí)行、宣傳、動員和老年人健康體檢等工作，對行動不便、臥床居民提供上門服務(wù)，開展健康指導(dǎo)、隨訪等工作，及時將相關(guān)信息記入健康檔案。

　　三、工作內(nèi)容

　　對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行中醫(yī)體質(zhì)辨識和一般體格檢查，提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估和中醫(yī)保健健康教育指導(dǎo)。

　　1、每年對老年人進行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查，每年檢查1次隨機血糖，血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的'初篩檢查，并增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。

　　2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、每年進行1次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運用中醫(yī)體質(zhì)辨識理論進行健康狀態(tài)評估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中，指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包含三方面的內(nèi)容：

　　1、常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健;

　　2、中醫(yī)體質(zhì)辨識及保健要點;

　　3、社區(qū)老年人常見病癥的預(yù)防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。

　　4、每年開展針對老年人的中醫(yī)健康教育知識講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動，中醫(yī)藥健康知識宣傳專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。

　　5、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入年度考核指標，將工作任務(wù)分解至各醫(yī)療服務(wù)團隊，并與績效掛鉤，進行相應(yīng)的.獎勵和處罰。

　　老年人健康實施方案 12

　　服務(wù)對象：

　　全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人。

　　服務(wù)內(nèi)容：

　　為全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人每年進行一次免費的'體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進行，并盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員去村衛(wèi)生室體檢。

　　2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。

　　3、體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

　　4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。

　　5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、x光片。

　　6、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進行相應(yīng)的干預(yù)。

　　對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理

　　對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪

　　對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

　　主要工作目標：

　　1、掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)，規(guī)范管理率≥50﹪、體檢率≥50%;

　　2、健康體檢表完成率≥95%。

　　老年人健康實施方案 13

　　一、加強健康教育，提升老年健康素養(yǎng)

　　1.普及老年健康知識。面向老年人及其照護者開展健康知識宣傳，普及營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等知識，提高老年健康核心信息知曉率。

　　責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、宣傳科、疾控科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　2.推進健康促進行動。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學(xué)健身、戒煙限酒等專項行動，引導(dǎo)形成健康的行為和生活方式，到20xx年，包括老年人在內(nèi)的居民健康素養(yǎng)水平達到22%，創(chuàng)建不少于2個省級健康促進區(qū)。

　　責(zé)任科室：宣傳科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、疾控科、中醫(yī)藥管理科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　3.開展老年文體活動。依托社區(qū)服務(wù)中心、基層計生協(xié)會、基層老年協(xié)會、老年體育協(xié)會和各類涉老文化、體育社會組織等，引導(dǎo)老年人積極參與健康有益的社會活動，自覺主動維護身心健康。深入開展適合老年人參與的文化體育活動，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)保健運動。

　　責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、計生協(xié)會、中醫(yī)藥管理科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　二、加強預(yù)防保健，提高老年人健康水平

　　4.加強老年疾病監(jiān)測和干預(yù)。建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查、干預(yù)及分類管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急技能訓(xùn)練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術(shù)。實施失能預(yù)防項目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。推廣老年人意外傷害綜合保險，有效提升老年人抗風(fēng)險能力。

　　責(zé)任科室：疾控科、醫(yī)政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、宣傳科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　5.加強老年人健康管理。實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等服務(wù)，提供中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)老年人健康服務(wù)需求，分類設(shè)計簽約服務(wù)包，為老年人提供個性化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各縣區(qū)每年在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價中，將老年人滿意度作為重要評價指標。到20xx年，老年人健康管理率超過75%。

　　責(zé)任科室：基衛(wèi)科、中醫(yī)藥管理科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　6.開展老年人精神關(guān)愛服務(wù)。依托精神衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)社工組織等力量，建立精神疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)愛服務(wù)。到20xx年，每個縣區(qū)選擇2個社區(qū)開展老年人心理關(guān)愛服務(wù)試點。

　　責(zé)任科室：疾控科、醫(yī)政科、中醫(yī)藥管理科、基衛(wèi)科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　7.推進老年友好型社區(qū)建設(shè)。實施“智慧助老”行動，提高為老服務(wù)科技化水平。開展老年友好型社區(qū)創(chuàng)建活動，到20xx年，全市創(chuàng)建不少于10個省級、4個國家級老年友好型示范社區(qū)。

　　責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科負責(zé)。

　　三、加強疾病診治，提升老年醫(yī)療服務(wù)能力

　　8.健全老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強老年醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，支持三級綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）建設(shè)老年醫(yī)療中心，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護等醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。市本級建設(shè)1所集“醫(yī)、康、養(yǎng)、護”為一體的老年醫(yī)療中心。推進老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，到20xx年，二級以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例超過50%。深化醫(yī)聯(lián)體改革，夯實基層醫(yī)療服務(wù)能力，引導(dǎo)老年人一般常見病、多發(fā)病首診在基層。

　　責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、規(guī)信財科、醫(yī)政科、基衛(wèi)科、中醫(yī)藥管理科、科教科、體改科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　9.探索老年醫(yī)療服務(wù)新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點的治療模式、服務(wù)機制，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強化老年人用藥保障和指導(dǎo)，落實老年慢性疾病長期處方制度。完善家庭病床管理辦法，選擇1-2個縣區(qū)開展試點，探索將養(yǎng)老機構(gòu)入住的老年人納入建床范圍，并逐步建立科學(xué)合理的評估和質(zhì)控標準。

　　責(zé)任科室：醫(yī)政科、中醫(yī)藥管理科、體改科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　10.發(fā)揮中醫(yī)藥特色診療作用。重視中醫(yī)藥對老年疾病的預(yù)防保健作用，大力推廣老年常見病、多發(fā)病中醫(yī)非藥物療法和適宜技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展基層中醫(yī)館服務(wù)能力建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。到20xx年，全市90%的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建有中醫(yī)館。

　　責(zé)任科室：中醫(yī)藥管理科負責(zé)。

　　11.改善老年人就醫(yī)體驗。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，所有醫(yī)療機構(gòu)均要立即開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道，并有效解決老年人就醫(yī)的“數(shù)字鴻溝”問題。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，到20xx年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

　　責(zé)任科室：醫(yī)政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　四、加強康復(fù)和護理服務(wù)，促進預(yù)后功能恢復(fù)

　　12.加強老年康復(fù)和護理機構(gòu)建設(shè)。推動將部分一級、二級醫(yī)療機構(gòu)逐步轉(zhuǎn)型為護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，支持社會資本舉辦規(guī)模化、連鎖化的康復(fù)護理機構(gòu)，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。市、縣區(qū)結(jié)合實際開展試點，支持一級、二級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理院或康復(fù)�？漆t(yī)療機構(gòu)。推動中醫(yī)醫(yī)院和養(yǎng)老院、護理院、康復(fù)機構(gòu)開展合作，為老年人提供中醫(yī)特色的康復(fù)、護理服務(wù)。到20xx年，三級以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達到100%。

　　責(zé)任科室：醫(yī)政科、中醫(yī)藥管理科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　13.增加老年醫(yī)療護理服務(wù)供給。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展延續(xù)性護理服務(wù)，為失能、高齡老年患者提供居家護理、家庭病床等服務(wù)，促進機構(gòu)護理延伸至社區(qū)和家庭。醫(yī)療機構(gòu)提供的養(yǎng)老護理服務(wù)收費可按照市場定價的原則收取。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新業(yè)態(tài)，鼓勵有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員參與，提供養(yǎng)老護理服務(wù)。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。

　　責(zé)任科室：醫(yī)政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、基衛(wèi)科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　五、加強長期照護服務(wù)，提高失能老年人生命質(zhì)量

　　14.建立失能老年人長期照護服務(wù)體系。開展失能老年人基線調(diào)查，實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老年人評估指導(dǎo)項目，對高齡、失能、行動不便的老年人上門進行服務(wù)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)資源整合，探索推進綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。支持各類醫(yī)療機構(gòu)開展長期照護服務(wù)，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)舉辦養(yǎng)老機構(gòu)。

　　責(zé)任科室：基衛(wèi)科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、醫(yī)政科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　15.提高老年人照護能力和水平。規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約服務(wù)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動，到20xx年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量標準和評價執(zhí)行體系基本建立。

　　責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科負責(zé)。

　　六、探索安寧療護服務(wù)，倡導(dǎo)普及人文關(guān)懷

　　16.建立安寧療護服務(wù)體系。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家相結(jié)合的`安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。推動有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)安寧療護中心、開設(shè)安寧療護病區(qū)。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按照相關(guān)標準開設(shè)安寧療護專區(qū)或?qū)？啤ＶС只鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)。

　　責(zé)任科室：醫(yī)政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、基衛(wèi)科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　17.探索安寧療護扶持政策。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，收費標準由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。選擇1-2個機構(gòu)開展安寧療護試點，探索醫(yī)保統(tǒng)籌基金按平均床日費用結(jié)算的方式給予支持。

　　責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、規(guī)信財科、醫(yī)政科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　18.優(yōu)化安寧療護服務(wù)。嚴格執(zhí)行安寧療護準入和用藥指南。建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家庭提供心理支持和人文關(guān)懷，改善臨終患者生存質(zhì)量，提升臨終患者生命尊嚴。

　　責(zé)任科室：醫(yī)政科負責(zé)。

　　七、完善扶持政策

　　19.支持醫(yī)療機構(gòu)舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)符合條件的，享受養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)建設(shè)補貼、運營補貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策。完善上門醫(yī)療護理服務(wù)和家庭病床的內(nèi)容、規(guī)范、費用標準。

　　責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、體改科、醫(yī)政科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　八、推進隊伍建設(shè)

　　20.加強老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床學(xué)科建設(shè)，推動老年學(xué)科發(fā)展。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。支持開展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的持續(xù)教育。

　　責(zé)任科室：醫(yī)政科、科教科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　九、強化科技支撐

　　21.積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動線上線下結(jié)合，打造老年智慧健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　責(zé)任科室：規(guī)信財科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負責(zé)。

　　老年人健康實施方案 14

　　根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》、縣衛(wèi)生健康局《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》及本單位《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施細則》等文件要求，現(xiàn)結(jié)合實際，制定本方案。

　　一、工作目標和任務(wù)

　　計劃篩查、體檢本轄區(qū)1955年12月31日前出生的老年人，目標篩查、體檢人數(shù)400人。65周歲及以上老年人健康體檢率≥95%，體檢表完整率100%。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　成立以單位主要負責(zé)人為組長的65周歲及以上老年人健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專人管理老年人，其他人各負其責(zé)，確保篩查、體檢工作順利完成。

　　三、老年人健康體檢內(nèi)容

　　1.基礎(chǔ)情況登記：姓名、性別、住址、聯(lián)系電話、身份證號碼、癥狀、生活方式。

　　2.老年人健康狀況自我評估和老年人生活處理能力自我評估（填寫表格）。

　　3.體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓（右側(cè)）、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部、視力、聽力等，初測判斷。

　　4.輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖檢測及腹部B超。

　　5.現(xiàn)存主要健康問題：住院治療情況、主要用藥情況、健康評價。

　　6.健康指導(dǎo)，危險因素控制。

　　7.健康體檢后，老人要簽名或按指紋。

　　四、工作措施

　�。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動

　　開展老年人篩查、體檢，是貫徹實施新醫(yī)改方案、促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施，也是政府關(guān)注民生、構(gòu)建和諧社會的重要體現(xiàn)，要充分利用廣播、橫幅、標語、宣傳欄等多種形式宣傳，向居民宣傳政府的惠民政策和健康體檢的意義，營造良好的.社會輿論氛圍。要對檢查對象排查摸底，登記造冊，任務(wù)分解到服務(wù)團隊、到人，宣傳動員到每一個應(yīng)查對象，確保健康體檢率在95%以上。

　　（二）操作流程

　　1.設(shè)立體檢點

　　為方便群眾，提高體檢率，本次健康體檢65周歲及以上老人體檢點設(shè)在本單位一樓。各體檢科室必須標記明顯，專人負責(zé)。

　　2.前期準備工作

　　老年人管理員及各服務(wù)團隊提前準備好轄區(qū)65歲以上老年人名單，責(zé)任人員負責(zé)進行通知，同時登記好體檢對象的聯(lián)系電話。體檢對象在規(guī)定時間內(nèi)到體檢點體檢。體檢組按照花名冊進行核實，預(yù)先填寫好體檢表的基本情況。

　　3.現(xiàn)場操作流程

　　體檢對象按照順序進行：登記問診→身高、體重、腰圍測量→測量血壓→視力、聽力、眼底→體格檢查→抽血、血糖、血脂→心電圖→腹部B超→尿規(guī)化驗→核實收表。

　　4.體檢分工

　　門診醫(yī)務(wù)人員集體參與，合理分工。其中登記處1人；體檢1室（測身高、體重、腰圍、聽力、視力、血壓）2人；體檢2室（體格檢查、健康評估）2人；檢驗室（血常規(guī)、肝腎功等標本采集及檢驗）2人）；尿常規(guī)室1人、心電圖室1人；B超室（腹部常規(guī)B超）2人。（具體人員分配見附表）

　　5.信息反饋。每天檢查結(jié)束后，下午要核實體檢名單，對沒有來體檢人員要與信息員聯(lián)系安排再次動員。

　　6.檔案整理與電腦錄入工作。檢查結(jié)果必須在當(dāng)天下午收集整理好，上繳相關(guān)管理人員及時進行復(fù)核、錄入、化驗單粘貼，力爭次日錄入完畢。

　�。ㄈ�）時間部署

　　1、6月15日前：召開專題會議，研究制定工作方案。組建動員宣傳小組，制作張貼體檢通知，營造氛圍。

　　2、6月16日—19日：對參與體檢人員進行培訓(xùn)、審核。服務(wù)團隊及老年人管理員提供65周歲及以上人員花名冊，將責(zé)任分解到每職工，明確具體責(zé)任醫(yī)生。

　　3、6月20日—7月20日：每周一至周五為老年人健康體檢日；每周六、周日體檢資料整理、信息錄入日。

　　五、總結(jié)評估

　　體檢工作結(jié)束后老年人管理人員要及時總結(jié)65周歲及以上老年人健康體檢工作，做好評估，總結(jié)經(jīng)驗，提出下一步工作重點。完成書面總結(jié)，并及時上報。

　　六、經(jīng)費保障

　　老年人健康體檢工作經(jīng)費包含在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費內(nèi)，我單位免費開展老年人健康體檢工作，任何人不得私自收費、不得搭車收費。肝、腎功及血常規(guī)檢驗由縣人民醫(yī)院協(xié)助開展，根據(jù)實際費用支付。職工補助按實際體檢工作量，經(jīng)考核后納入績效考核費用給予兌現(xiàn)。

　　七、需要準備的物資

　　血脂測試條、心電圖紙、采血管、采血針、一次性尿杯、尿常規(guī)試條、快速消毒劑、棉簽、一次性手套、耦合劑等。

　　老年人健康實施方案 15

　　根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號），結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　到20xx年，老年健康相關(guān)制度、標準、規(guī)范基本建立，老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊伍更加壯大，服務(wù)資源配置更趨合理，包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。

　　二、主要任務(wù)

　　（一）統(tǒng)籌構(gòu)建老年健康服務(wù)體系

　　1.建立完善老年健康管理服務(wù)體系。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為老年人提供健康教育和健康管理服務(wù)。建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責(zé)分工負責(zé)）

　　2.建立完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。完善老年醫(yī)療資源布局，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強老年醫(yī)院、康復(fù)、護理、安寧療護等醫(yī)療機構(gòu)和綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)。鼓勵將部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、康復(fù)和護理醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院設(shè)立老年病醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科；建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的康復(fù)、護理床位占比。到20xx年，所有市、縣（市）均有1～2所老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院或護理院，至少有1所安寧療護中心；二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達到50%；三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達到100%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。促進老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和安寧療護機構(gòu)標準化、規(guī)范化管理。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳按職責(zé)分工負責(zé)）

　　3.建立完善老年醫(yī)療保障體系。不斷完善覆蓋老年人的基本醫(yī)療保險制度、大病醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度，積極引導(dǎo)和推動發(fā)展適宜老年人的商業(yè)健康保險。（省財政廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負責(zé)）

　　4.建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記手續(xù)，積極培育建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。把深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結(jié)合，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)加入城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的合作，結(jié)為醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立失能老年人護理床位。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳按職責(zé)分工負責(zé)）

　�。ǘ�）建立完善老年健康服務(wù)機制

　　1.建立完善老年健康管理服務(wù)機制。依托社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、基層老齡協(xié)會、老年人體育協(xié)會、老年大學(xué)等，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開展健康教育活動。持續(xù)開展老年健康宣傳周等活動。按照國家有關(guān)規(guī)定，實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。依托家庭醫(yī)生簽約團隊，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)；開展老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況；加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理；積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)；實施失能預(yù)防項目，宣傳失能預(yù)防核心信息，為失能老年人上門開展健康評估和健康服務(wù)。將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價的重要內(nèi)容，落實縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門對績效評價的主體責(zé)任，每年組織開展一次績效評價。加強適老環(huán)境建設(shè)和改造，加快適合老年人體育健身鍛煉場地建設(shè)，為老年人提供安全、適合的健身活動場所，配備適合老年人活動的健身器材；定期為老年人進行體質(zhì)監(jiān)測，為老年人提供符合實際的運動鍛煉處方，減少老年人意外傷害。關(guān)注老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省廣電局、省體育局按職責(zé)分工負責(zé)）

　　2.建立完善老年疾病診治服務(wù)機制。全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，醫(yī)療機構(gòu)普遍建立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展適老化改造，開展老年友善服務(wù)，到20xx年，80%以上的綜合醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥使用監(jiān)測，加強老年人合理用藥指導(dǎo)，建立老年慢性疾病長期處方制度。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）

　　3.建立完善老年康復(fù)護理服務(wù)機制。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。充分發(fā)揮老年醫(yī)療護理在老年健康服務(wù)中的作用。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)的失能老年人長期照護服務(wù)模式。依托護理院（站）、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及具備提供長期照護服務(wù)能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)，為失能老年人提供長期照護服務(wù)。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務(wù)、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。開展中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護理服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）

　　4.建立完善安寧療護服務(wù)機制。建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照顧等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）

　�。ㄈ�）加強老年健康服務(wù)隊伍建設(shè)

　　1.加強專業(yè)教育。鼓勵普通高校、職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、康復(fù)、心理、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程，開展學(xué)歷教育。推動老年醫(yī)療機構(gòu)與相關(guān)醫(yī)學(xué)院校、科研機構(gòu)的合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢資源作用，著力解決老年醫(yī)療、老年護理、老年康復(fù)人才數(shù)量不足、整體素質(zhì)不適應(yīng)老年醫(yī)療健康需求的問題。（省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責(zé)分工負責(zé)）

　　2.強化規(guī)范培訓(xùn)。建立完善老年醫(yī)學(xué)�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，建設(shè)若干老年醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)療、護理、康復(fù)培訓(xùn)中心或培訓(xùn)基地，通過有計劃的規(guī)范化培訓(xùn)，提高老年醫(yī)護人員的臨床實踐技能和服務(wù)能力。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳按職責(zé)分工負責(zé)）

　　3.壯大人才隊伍。鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、繼續(xù)教育等待遇。增加從事失能老年人護理工作的'護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。進一步開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，充實長期照護服務(wù)隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應(yīng)急救護和照護技能培訓(xùn)，提高家庭照護者的照護能力和水平。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳按職責(zé)分工負責(zé)）

　　4.提高工作待遇。完善老年健康相關(guān)技能人才評價制度和以技術(shù)技能價值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。在醫(yī)療服務(wù)價格改革中，注重體現(xiàn)康復(fù)護理、心理健康、安寧療護等相關(guān)專業(yè)技術(shù)服務(wù)價值。建立健全保障機制，鼓勵相關(guān)機構(gòu)投保責(zé)任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應(yīng)對執(zhí)業(yè)風(fēng)險和人身安全風(fēng)險，適當(dāng)提高上門服務(wù)人員的待遇水平。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負責(zé)）

　　三、保障措施

　�。ㄒ唬�強化組織保障。各地要建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，將老年健康服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，圍繞實施方案確定的工作目標，采取切實有效措施，把各項工作任務(wù)落到實處。

　�。ǘ�）強化政策支持。各地要積極出臺實施扶持政策，在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護中心等。完善上門醫(yī)療護理和家庭病床服務(wù)的內(nèi)容、標準、規(guī)范及收費和支付政策。加大對貧困地區(qū)老年健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的支持力度，推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均等化。全面建立經(jīng)濟困難的失能老年人補貼制度，完善高齡津貼制度，并做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，推動形成符合國情的長期護理保險制度框架。（省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負責(zé)）

　　（三）強化學(xué)科發(fā)展。推進老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展，加強老年健康相關(guān)科學(xué)研究，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)。加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省科技廳按職責(zé)分工負責(zé)）

　　（四）強化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，促進各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動線上線下結(jié)合，開展一批智慧健康服務(wù)示范項目。

　　老年人健康實施方案 16

　　為認真貫徹落實《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，使人人享有均等公共衛(wèi)生服務(wù)，按照市衛(wèi)健局及區(qū)衛(wèi)健局的有關(guān)工作要求，在轄區(qū)范圍內(nèi)開展為65歲以上老年人、嚴重精神障礙患者、高血壓、糖尿病對象等需要重點關(guān)注及提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的人群（以下簡稱重點人群）免費健康體檢，并建立健康檔案記錄，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想和目標任務(wù)

　　為認真貫徹落實第三版《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，發(fā)揮公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公益性作用，落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目，開展65歲以上老年人、嚴重精神障礙患者、高血壓、糖尿病對象健康體檢，建立健康檔案，全面了解我鎮(zhèn)重點疾病的患病情況，分析評價老年人群疾病的變化趨勢及其影響因素，進一步提高老年人及慢性病人群的`健康水平和生活質(zhì)量，推進和諧社會建設(shè)。

　　二、組織機構(gòu)

　　成立泮水鎮(zhèn)重點人群免費健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長：王煒琪

　　副組長：丁聰楊明強

　　成員：唐麗譚德全黃道亮李太芬彭文麗

　　朱昌卯姚恩會

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，黃道亮任辦公室主任，彭文麗、朱昌卯具體負責(zé)收集整理各類數(shù)據(jù)等日常工作。

　　三、實施步驟

　　本轄區(qū)重點人群免費健康體檢以村（社）為單位組織實施，分三個階段進行。

　　第一階段(方案制定階段，2月)：根據(jù)泮水鎮(zhèn)實際，制定具體的組織實施方案。

　　第二階段(組織實施階段，3月-6月)：各村（社）要認真做好宣傳發(fā)動工作，對轄區(qū)65歲以上老年人、嚴重精神障礙患者、高血壓、糖尿病對象的常住居民（含居住6個月以上的流動人口）進行重點宣傳，動員免費體檢。村（居）委根據(jù)《免費體檢時間表》，組織體檢對象到泮水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行統(tǒng)一體檢，衛(wèi)生院要根據(jù)體檢工作計劃，合理安排醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備，認真開展體檢工作，并將相關(guān)體檢結(jié)果錄入居民電子健康檔案。體檢結(jié)果和健康指導(dǎo)意見由村醫(yī)在一周內(nèi)反饋給被體檢對象。

　　第三階段(查缺補漏階段，7月-8月份)：衛(wèi)生院對本年度體檢人員進行梳理，對體檢結(jié)果進行分析匯總、上報播州區(qū)衛(wèi)健局及鎮(zhèn)健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　如各村（社）未能及時參加本年度體檢的，由村（社）委配合衛(wèi)生院再次組織體檢對象進行補檢（具體時間由雙方協(xié)調(diào)安排）。

　　四、體檢對象、原則、內(nèi)容、時間、流程

　　（一）體檢對象及社區(qū)重點人群：即村（社）轄區(qū)內(nèi)凡65歲以上老年人、嚴重精神障礙患者、高血壓、糖尿病對象（包括戶籍未轉(zhuǎn)入村（社）但居住半年以上的流動人員）。

　�。ǘ�）體檢內(nèi)容

　　嚴格執(zhí)行第三版《國家基本公共衛(wèi)生工作服務(wù)規(guī)范》及2022年播州區(qū)基本公共衛(wèi)生工作實施方案要求開展的相關(guān)檢查項目。

　　（三）體檢流程

　　1.告知：通過各村（社）張貼通知、懸掛條幅等形式，預(yù)約體檢時間及發(fā)放體檢通知單。

　　2.登記：醫(yī)務(wù)人員核對體檢人員身份并打印體檢條碼。

　　3.體檢：醫(yī)務(wù)人員按照體檢項目要求實施體檢，并填寫健康體檢表。對出現(xiàn)需轉(zhuǎn)診癥狀的疾病，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或急診。

　　4.統(tǒng)計：體檢結(jié)束后，由村（社）衛(wèi)生室發(fā)放給被體檢者體檢評估報告，同時進行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。

　　5.匯總：按照有關(guān)要求將體檢結(jié)果及時匯總，數(shù)據(jù)報村（居）委及領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

　　五、工作要求及任務(wù)分工

　　（一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。各村（社）、相關(guān)部門要高度重視此次健康體檢工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人，組建工作隊伍，確保各項任務(wù)落到實處。

　�。ǘ�）明確分工，加強協(xié)作。各村（社）部門要按照要求各負其責(zé)，加強溝通與協(xié)作。

　　1.各村（社）要按照要求負責(zé)將體檢活動在村（社）委懸掛宣傳條幅進行宣傳。

　　2.各村（社）要安排人員到轄區(qū)組織宣傳活動，提高體檢活動的知曉率，對管轄范圍內(nèi)的重點人群進行摸底登記，入戶宣傳，組織人員參加統(tǒng)一體檢，務(wù)求此項民生工程惠及所有人員，工作落實到位。

　　3.泮水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負責(zé)做好群眾體檢工作，組建體檢工作隊伍，工作中要做到熱情接待，認真檢查，對體檢結(jié)果進行審核，出具健康體檢評估報告，收集、核對、錄入健康體檢數(shù)據(jù)。

　　4.泮水鎮(zhèn)公共事務(wù)服務(wù)中心負責(zé)此次體檢活動的全程組織調(diào)度、監(jiān)督和考核，確保工作順利開展及有效完成。

　　六、獎懲辦法

　　1.各村（社）將根據(jù)常住人口數(shù)及計生全員人口數(shù)，按照一定的百分比確定參加體檢的人數(shù)，根據(jù)平時宣傳情況和參與體檢到位率給予考核打分，對于宣傳效果好，體檢到位率高的村（社），給予適當(dāng)獎勵；對態(tài)度不認真，工作完成差的村（社），按照“民生實事老年人體檢工作列入2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價一票否決行指標”進行懲處。

　　2.各村（社）要做好體檢工作安排，確保參加體檢的人員安全，考核結(jié)果納入各村（社）年終考評。

　　老年人健康實施方案 17

　　一、指導(dǎo)思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，動員社會各方力量共同努力，推動老齡社會信息無障礙建設(shè)，促進全社會推進適老化的改造和升級，提升老年人運用智能技術(shù)方面的獲得感、幸福感、安全感。

　　二、行動目標

　　到2022年底，通過建立“智慧助老”常態(tài)化工作機制、開展志愿服務(wù)、加強技能培訓(xùn)、強化宣傳引導(dǎo)等一系列措施，讓更多的老年人用得上、愿意用、用得好智能技術(shù)，幫助老年人更好地適應(yīng)信息社會的發(fā)展，在全社會智能化飛速發(fā)展過程中，充分保障老年人的合法權(quán)益，推動實現(xiàn)老齡社會治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

　　三、行動內(nèi)容

　�。ㄒ唬┙∪�“智慧助老”常態(tài)化工作機制

　　將開展“智慧助老”行動、切實解決老年人運用智能技術(shù)困難，列為市、縣兩級老齡委年度工作要點，加強督促落實。協(xié)調(diào)推動各級各部門以老年人面臨的實際困難為導(dǎo)向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術(shù)相關(guān)內(nèi)容納入每年“敬老月”的主題活動，倡導(dǎo)全社會推動、關(guān)注、參與“智慧助老”行動。將在“智慧助老”行動中事跡突出的機構(gòu)、企業(yè)和個人納入全國“敬老文明號”和全國“敬老愛老助老模范人物”評選表彰。

　�。ǘ�）開展“智慧助老”志愿服務(wù)行動

　　1.開展老年人就醫(yī)志愿服務(wù)活動。醫(yī)療機構(gòu)要全面落實《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)進一步便利老年人就醫(yī)實施方案》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝20xx﹞18號）的相關(guān)要求，完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場等多種預(yù)約掛號方式，暢通家人、親友等代老年人預(yù)約掛號的渠道，解決老年人掛號難問題。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供一定比例的現(xiàn)場號源，保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工服務(wù)窗口。應(yīng)當(dāng)安排社區(qū)、志愿者或其他工作人員，為老年人提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，在預(yù)檢分診、自助機、掛號窗口、交費窗口、綜合服務(wù)點、投訴受理中心等老年人就醫(yī)容易發(fā)生不便的節(jié)點提供引導(dǎo)和必要的幫助。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在入口處增設(shè)“無健康碼通道”，測量體溫后，幫助老年人進行健康碼查詢操作，協(xié)助沒有手機或確實無法提供健康碼的老年人，通過人工填寫流調(diào)表等方式完成流行病學(xué)史調(diào)查，縮短老年人在診區(qū)外等候時間。

　　2.開展重點服務(wù)崗位的老年志愿服務(wù)。在金融服務(wù)、政務(wù)便民、通訊業(yè)務(wù)、交通出行、文化旅游等重點行業(yè)服務(wù)場所增設(shè)志愿服務(wù)崗，要進一步完善“健康碼”管理。對不使用、不會操作智能手機的老年人群體，應(yīng)當(dāng)根據(jù)轄區(qū)疫情防控指揮部的有關(guān)規(guī)定采取其他替代措施。老年人在存取款、審批登記、通訊服務(wù)、交通購票、旅游掃碼等涉及電子支付、電子身份確認、電子信息填報等智能手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)組織志愿者幫助他們解決遇到的困難和問題。

　　3.組織大學(xué)生和愛心人士加入老年志愿服務(wù)。發(fā)揮駐邕高校志愿服務(wù)組織和其他志愿者組織的作用，積極組織動員志愿者、社區(qū)服務(wù)人員、黨員干部等以“一對一”或“一對多”的形式，面向老年人開展以智能技術(shù)運用為主題的志愿服務(wù)活動，為老年人提供各種智能技術(shù)方面的志愿服務(wù)活動，指導(dǎo)老年人正確運用智能設(shè)備，掌握智能技術(shù)，適應(yīng)智能技術(shù)時代的新環(huán)境、新變化。

　　（三）開展“智慧助老”技術(shù)培訓(xùn)行動

　　1.充分發(fā)揮老年大學(xué)在智能技術(shù)培訓(xùn)中的重要作用。駐邕各老年大學(xué)、市老年人活動中心要將智能技術(shù)運用相關(guān)內(nèi)容納入學(xué)習(xí)課程，通過給予適當(dāng)激勵、授予證書等方式調(diào)動老年人學(xué)習(xí)運用智能技術(shù)的積極性。將認識風(fēng)險、預(yù)防受騙等知識列為老年大學(xué)的必修課程，幫助老年人掌握防騙的知識和技能，提升運用智能技術(shù)的`信心。

　　2.充分發(fā)揮涉老單位在智能技術(shù)培訓(xùn)中的重要作用。鼓勵涉老社會組織、涉老企業(yè)及其它愛心組織、愛心企業(yè)，積極開展“智慧助老”技術(shù)培訓(xùn)活動，為老年人講授智能手機、電腦、電視、洗衣機、熱水器、空調(diào)等家用智能設(shè)備的使用操作，指導(dǎo)老年人操作自助掛號（取號）機、銀行存取款等公共智能設(shè)備的使用方法，通過培訓(xùn)不斷提升老年人智能技術(shù)運用能力。

　　3.充分發(fā)揮家庭成員在智能技術(shù)培訓(xùn)中的重要作用。倡導(dǎo)家庭成員幫助老年人運用智能技術(shù)，年輕的家庭成員要幫助家中長者操作智能手機，指導(dǎo)老年人使用家庭的各種電器設(shè)備，輔助有興趣的老年人操作電腦上網(wǎng)。陪同老年人進商場、銀行、醫(yī)院、政務(wù)服務(wù)中心等辦理各種業(yè)務(wù)時，幫助老年人用智能設(shè)備取號、掃二維碼、電子支付、取檢驗檢查報告等。外出旅游時教會老年人使用智能手機查找合適旅游線路或景點、定酒店、打車等，讓家庭老年人學(xué)會獨自使用和操作各種智能設(shè)備。

　�。ㄋ模╅_展“智慧助老”科普宣傳行動

　　1.提升老年人使用智能技術(shù)的積極性。通過科普講座、大眾傳媒等老年人喜聞樂見的形式，引導(dǎo)老年人正確認識網(wǎng)絡(luò)信息和智能技術(shù)，將其作為豐富晚年生活、提升生活質(zhì)量的重要工具，消除對網(wǎng)絡(luò)信息和智能技術(shù)的恐懼和排斥心理。鼓勵老年人主動學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)防騙的有關(guān)政策、法規(guī)和知識，切實增強風(fēng)險意識。

　　2.加強智能技術(shù)運用和防騙知識的科普宣傳。以“敬老月”、“文化科技衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”等活動為載體，宣傳推廣老年人智能技術(shù)運用指南。鼓勵各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)依托全國智慧健康養(yǎng)老示范基地開展老年群體數(shù)字化生活場所體驗，設(shè)立老年人智能產(chǎn)品用品體驗館、體驗區(qū)，并為老年人提供技術(shù)支持和科普服務(wù)。通過科普講座、大眾傳媒等形式，廣泛宣傳老年人防網(wǎng)絡(luò)詐騙指導(dǎo)手冊，以視頻、一圖讀懂等通俗易懂的形式在大眾媒體和老年人經(jīng)常活動的場所進行廣泛宣傳，提高防騙知識技能的知曉度。以拍攝主題宣傳片、公益廣告等方式，加大對網(wǎng)絡(luò)詐騙、電子通訊詐騙案件的曝光和宣傳力度，發(fā)揮典型案件的警示作用。

　�。ㄎ澹╅_展“智慧助老”社會募捐行動

　　各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)及市老齡委相關(guān)成員單位要充分動員慈善組織，積極搭建慈善募捐平臺，廣泛動員愛心企業(yè)、社會人士以及通訊公司等開展慈善公益活動，為城鄉(xiāng)貧困老年人捐贈智能產(chǎn)品，減免通訊服務(wù)資費，幫助貧困老年人解決無智能產(chǎn)品可用和服務(wù)費用昂貴的問題。

　　四、時間安排

　�。ㄒ唬┬袆訂�動階段（20xx年10月前）。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位開展專題調(diào)研，深入了解老年人的實際需求，指定負責(zé)“智慧助老”行動的工作聯(lián)絡(luò)員。

　�。ǘ�）深入推進階段（20xx年10月至2022年6月）。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位圍繞行動目標和行動內(nèi)容，完善相關(guān)制度和政策，制訂年度工作計劃，深入開展教育培訓(xùn)、志愿服務(wù)、便利出行等助老主題活動。市老齡辦將聯(lián)合相關(guān)部門開展調(diào)研督導(dǎo)，并積極宣傳好的經(jīng)驗做法，在全市營造良好的輿論氛圍，推動“智慧助老”行動各項任務(wù)落實落細。

　�。ㄈ�）總結(jié)提升階段（2022年7月至2022年12月）。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位對“智慧助老”行動及時進行總結(jié)，按照階段開展情況分別于20xx年12月底、2022年6月底、2022年12月底分別將總結(jié)報至市老齡辦，市老齡辦將推薦好的經(jīng)驗做法至自治區(qū)老齡辦。

　　五、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位要高度重視，將開展“智慧助老”行動納入重要議事日程，要結(jié)合實際制定工作方案，明確任務(wù)分工，抓好組織實施。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)要將實施“智慧助老”行動納入老年宜居環(huán)境、老年友好社區(qū)、老年友善醫(yī)療機構(gòu)等建設(shè)中統(tǒng)籌推進，督促相關(guān)部門履職盡責(zé)，確保各項任務(wù)措施落到實處。

　�。ǘ�）建立工作機制。建立健全“智慧助老”的常態(tài)化工作機制，將開展“智慧助老”行動、切實解決老年人運用智能技術(shù)困難，列為老齡委和各成員單位的年度工作要點，加強督促落實。協(xié)調(diào)推動各地各部門以老年人面臨的實際困難為導(dǎo)向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術(shù)相關(guān)內(nèi)容納入每年“敬老月”的主題活動，倡導(dǎo)全社會推動、關(guān)注、參與“智慧助老”行動。

　　（三）大力加強宣傳。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)及市老齡委相關(guān)成員單位要充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)及新媒體平臺，通過線上線下相結(jié)合的方式，大力宣傳“智慧助老”的具體措施和典型事跡，在全社會營造全民行動、“智慧助老”的濃厚氛圍。

　　（四）注重效果評估。要注重對“智慧助老”專項行動的自我評估，對組織活動踴躍、活動效果顯著的單位和個人予以通報表揚，對敷衍塞責(zé)、搞形式主義的予以通報批評，對嚴重侵害老年人合法權(quán)益的事件進行通報和督促整改。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)及市老齡委相關(guān)成員單位要結(jié)合實際，開展實地調(diào)研，加強協(xié)調(diào)配合和督促指導(dǎo)，切實保障“智慧助老”行動的實際效果。

　　老年人健康實施方案 18

　　為增進老年人健康福祉，落實縣委縣政府《關(guān)于印發(fā)20xx年為民辦實事項目的通知》(洪發(fā)〔20xx〕1號)精神，根據(jù)市衛(wèi)健委《關(guān)于開展20xx年65歲以上老年人健康關(guān)愛行動的通知》(宿衛(wèi)老健〔20xx〕3號)要求，特制定泗洪縣20xx年老年人健康管理工作實施方案如下：

　　一、工作目標

　　全年全面完成市衛(wèi)健委下達的65歲以上老年人健康體檢任務(wù)，健康管理率達到72%。

　　二、主要內(nèi)容

　　1.目標任務(wù)：根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）65歲以上老年人常住人口數(shù)，制定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）65歲以上老年人健康管理任務(wù)數(shù)（見附件）。如省市對老年人健康管理率進行調(diào)整，任務(wù)數(shù)也作相應(yīng)調(diào)整。

　　2.基本內(nèi)容：原則上按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》老年人健康管理項目執(zhí)行，包括體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

　　（1）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

　　（2）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部彩超(肝膽胰脾)檢查。

　�。�3）健康指導(dǎo)。告知體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

　　3.加強老年人健康體檢信息系統(tǒng)應(yīng)用：自20xx年起，老年人健康體檢數(shù)據(jù)全部錄入體檢信息系統(tǒng)，縣級將以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)情況作為考核老年人健康體檢工作的依據(jù)。

　　三、工作進度

　　1.20xx年一季度：制定65歲以上老年人健康管理工作方案，加強工作指導(dǎo)和督查。

　　2.20xx年二季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的60%。

　　3.20xx年三季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的80%。

　　4.20xx年四季度：全面完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)。

　　四、工作要求

　　（一）加強組織管理。各衛(wèi)健中心要建立健全工作考核機制，加強質(zhì)量管控，定期對項目實施情況進行考核評估，促進項目管理科學(xué)規(guī)范。

　�。ǘ�）整合體檢項目。要加強各部門協(xié)調(diào)，整合多方資源，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢與離退休干部、退休職工等健康體檢有效整合，對年度內(nèi)既可享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢也可參加其他健康體檢的65歲以上居民，在不增加費用支出的`情況下，憑本人體檢記錄，可結(jié)合實際將重復(fù)項目等價替換為適合老年人的推薦項目。

　�。ㄈ�）做好特殊群體健康服務(wù)�？h衛(wèi)生健康局將配合縣相關(guān)部門，結(jié)合實際制定符合特需體檢項目，指定專門體檢機構(gòu)、明確專人負責(zé)、爭取財政經(jīng)費支持。

　　（四）加強結(jié)果應(yīng)用。要及時告知體檢對象健康評價結(jié)果，并將體檢信息及時錄入或歸集到老年人個人健康檔案，加大對老年人健康體檢結(jié)果綜合分析應(yīng)用力度，全面評估老年人健康狀況、主要危險因素，為完善健康管理政策，采取有效干預(yù)措施提供決策依據(jù)。逐步實現(xiàn)向老年人開放查詢。

　�。ㄎ澹�強化宣傳監(jiān)督。要充分利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)媒體等形式，廣泛開展老年人健康體檢相關(guān)政策宣傳，調(diào)動老年人參加健康體檢的積極性。要對服務(wù)規(guī)范性、體檢完整性、評價準確性等開展經(jīng)常性監(jiān)督，并將老年人健康體檢完成數(shù)量、質(zhì)量與經(jīng)費補助緊密掛鉤，做到健康問題早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，擴大項目成效和社會影響力，確保此項民生實事取得實效。

　　老年人健康實施方案 19

　　為做好我縣老年人健康管理服務(wù)工作，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求，結(jié)合我縣實際，特制定本方案。

　　一、老年人健康管理要求

　　組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，做到應(yīng)簽盡簽、簽約一人、履約一人，真實一人。嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》中老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人開展1次規(guī)范化的健康管理服務(wù)，所有服務(wù)要做好記錄并錄入“全民健康信息平臺”；所有實驗室檢測報告一份及時反饋給被檢查者、一份應(yīng)整齊粘貼在一起存入其原有檔案中。

　　二、項目進度、購買服務(wù)與質(zhì)量控制

　�。ㄒ唬┻M度安排

　　常年有序開展。第一季度達到年度任務(wù)的40%以上，第二季度達到70%以上，第三季度達到95%以上，11月底前完成年度任務(wù)。

　　（二）購買服務(wù)的主體和內(nèi)容

　　依據(jù)《財政部國家衛(wèi)生健康委國家醫(yī)療保障局國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項補助資金的管理辦法的通知》(財社〔20xx〕113號)文件精神，向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購買服務(wù)內(nèi)容如下：

　　老年人健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。輔助檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、

　　血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖、腹部B超（肝膽胰脾）檢查。

　�。ㄈ�）質(zhì)量控制

　　1、老年人健康管理率達到70%以上。

　　老年人健康管理率＝年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％

　　注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫完整。

　　2、健康檢查表完整率要求達到100%。

　　健康檢查表完整率＝填寫完整的健康檢查表數(shù)/抽樣的`健康檢查表數(shù)×100％。

　　3、輔助檢查項目開展率達到100%。

　　輔助檢查項目開展率＝實際開展的輔助檢查項目數(shù)/應(yīng)開展的輔助檢查項目數(shù)×100％。

　　三、執(zhí)行時間

　　20xx年1月1日至20xx年12月31日。

　　四、績效評價

　　由縣衛(wèi)生健康委組織項目績效評價工作，工作經(jīng)費按照工作量、工分值、績效評價結(jié)果結(jié)果運用和資金使用按照縣衛(wèi)健委20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價方案執(zhí)行。

　　老年人健康實施方案 20

　　一、活動背景

　　近年來居民健康意識增強，望月湖街道湖中社區(qū)倡導(dǎo)全民健康的理念，全力打造健康社區(qū)。

　　二、活動目的

　　為有效解決長者就醫(yī)難問題，針對老年人提供更多切合需求的`服務(wù)，解決其遇到的骨病問題，切實做好家門口“養(yǎng)老+醫(yī)療”一站式養(yǎng)老服務(wù)中心的基礎(chǔ)功能。望月湖街道湖中社區(qū)攜手長沙年輪骨科醫(yī)院共同開展“依醫(yī)相伴，關(guān)愛老齡人”公益健康講座活動。

　　三、活動主題

　　依醫(yī)相伴，關(guān)愛老齡人

　　四、活動主辦方

　　湖中社區(qū)居委會、長沙年輪骨科醫(yī)院

　　五、活動時間

　　20xx年7月18日上午9：30--11：30

　　六、活動地址

　　湖中社區(qū)二樓

　　七、參與人群

　　轄區(qū)居民40人左右

　　八、準備階段

　　1.與長沙年輪骨科醫(yī)院聯(lián)系，確定時間、地點、明確需求、審批方案

　　2.提前用微信發(fā)布活動信息，進行線上線下的渠道宣傳

　　3.配備物料、宣傳資料、抽獎禮品

　　九、活動環(huán)節(jié)

　　09：00-09：15場地布置、投影儀、音響、電腦安排到位

　　09：15-09：30參會人員簽到

　　09：30-09：35主持人開場：介紹醫(yī)院、主講人

　　09：35-10：05健康講座

　　10：05-10：15問答互動、游戲互動

　　10：15-11：30醫(yī)護人員免費給社區(qū)居民進行健康服務(wù)（根據(jù)現(xiàn)場情況進行部分理療體驗，如針灸、拔罐等）

　　十、注意事項

　　1.注意活動中的物料使用，以防刮傷;

　　2.現(xiàn)場秩序維護，以防哄搶、踩踏事件的發(fā)生。

　　老年人健康實施方案 21

　　根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范：老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》（第三版）的要求，并結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本實施方案。

　　一、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于衛(wèi)生院，祝文斌同志兼任辦公室主任，任家兵同志負責(zé)日常事務(wù)。

　　二、項目目標

　　（一）通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對全鎮(zhèn)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　�。ǘ�）掌握轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況，并登記管理。爭取到20xx年底老年人健康管理率達80%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。

　　三、項目范圍

　　轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。

　　四、項目內(nèi)容

　　每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)

　�。ㄒ唬┥�活方式和健康狀況評估：通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　�。ǘ�）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗篩判斷。

　　（三）輔助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、腹部B超（肝膽胰脾）、心電圖檢查。

　�。ㄋ模┙】抵笇�(dǎo)。告知評價結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

　　1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的'慢性病患者健康管理。

　　2.對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿�。�，應(yīng)及時治療或轉(zhuǎn)載診。

　　3.對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。

　　4.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救、認知和情感等健康指導(dǎo)。

　　5.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。

　　（五）中醫(yī)體質(zhì)辨識及中醫(yī)藥健康保健指導(dǎo)。

　　五、項目組織與實施

　　1.衛(wèi)生院加強與村委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

　　2.由衛(wèi)生院組織，村衛(wèi)生室負責(zé)通知、預(yù)約65歲及以上居民到衛(wèi)生院體檢并接受健康管理。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)，對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。體檢表填寫、錄入、裝檔，管理率達80%以上。

　　3.65歲老年人管理電子臺賬登記，須完善臺賬登記相關(guān)項目，如戶號、檔案號、電話、身份證號、住址、輔查項目完成情況，體檢通知單發(fā)放時間及體檢反饋單發(fā)放時間。

　　4.積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。

　　5.做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認真落實上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作

　　六、考核指標

　　1.老年人健康管理率≥80%，老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。

　　2.老年人健康體檢表完整率≥80%，老年人健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。

　　七、獎懲措施

　　衛(wèi)生院對于完成年度工作指標項目較好的村醫(yī)執(zhí)予以鼓勵，及時撥付項目經(jīng)費，對于沒有完成年度工作指標的，在第二年扣減相應(yīng)的經(jīng)費。

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