心理咨詢的合同

時(shí)間：2023-01-31 18:54:40 合同范本我要投稿

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心理咨詢的合同范本（通用5篇）

　　隨著人們法律觀念的日益增強(qiáng)，人們運(yùn)用到合同的場合不斷增多，簽訂合同可以明確雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)。那么相關(guān)的合同到底怎么寫呢？下面是小編幫大家整理的心理咨詢的合同范本（通用5篇），歡迎閱讀與收藏。

心理咨詢的合同范本（通用5篇）

　　心理咨詢的合同1

　　甲方（來訪者或其法定代理人）：

　　身份證號(hào)碼：

　　乙方（心理征詢師）：

　　身份證號(hào)碼：

　　根據(jù)《心理征詢師國家職業(yè)原則》及國家有關(guān)法律法規(guī)，為保障征詢效果，在誠實(shí)守信、互相尊重、互相信任、平等自愿、協(xié)商一致的前提下，的前提甲、乙雙方就心理征詢具體事項(xiàng)達(dá)到如下合同：

　　一、良好的心理征詢效果是建立在雙方互相高度尊重與信任的基礎(chǔ)上。

　　二、收費(fèi)因素：開始征詢意味著你對(duì)征詢師的接納和信任，征詢費(fèi)用不僅僅是征詢師勞動(dòng)的報(bào)酬，也體現(xiàn)了投入與關(guān)注成正比的心理學(xué)原則。由于征詢過程是不斷成長的過程，成長會(huì)使人產(chǎn)生焦急、恐驚等不良情緒，物質(zhì)的投入和精神的投入同樣可以增強(qiáng)意志行為的動(dòng)機(jī)，最大也許的避免逃避或退縮，而免費(fèi)意味著你在任何環(huán)節(jié)都也許逃避，由于逃避對(duì)你來說零損失，實(shí)質(zhì)上是阻礙了自身人格的成長。

　　三、雙方在每次征詢前均要做好準(zhǔn)備工作，雙方在征詢后應(yīng)及時(shí)交流征詢感受，以便調(diào)節(jié)征詢方案與進(jìn)程。

　　四、甲方應(yīng)認(rèn)真配合乙方填寫心理征詢記錄。

　　五、征詢方案以雙方議定為準(zhǔn)。任何一方在具體修改方案時(shí)，均應(yīng)得到另一方的批準(zhǔn)。征詢方案擬定后，咨訪雙方應(yīng)按商定履行各自的配合協(xié)作義務(wù)，以保證征詢效果。

　　六、甲方繳費(fèi)后，雙方的預(yù)約才開始生效。乙方和甲方均應(yīng)保證征詢于商定期間正常進(jìn)行。如有改動(dòng)，應(yīng)提前12小時(shí)告知對(duì)方。如違約，按商定承當(dāng)相應(yīng)責(zé)任。

　　七、每次征詢，甲方和乙方按商定期間須提前5—10分鐘到來，做好準(zhǔn)備工作，調(diào)節(jié)好狀態(tài)，以保證進(jìn)入良好征詢狀態(tài)，保證征詢效果。甲方若遲到，仍按商定期間記時(shí)。遲到20分鐘以上，本次征詢?nèi)∠廴“雮€(gè)征詢時(shí)的費(fèi)用；若乙方遲到20分鐘以內(nèi)，仍按商定期間記時(shí)；遲到超過20分鐘時(shí)，甲方有權(quán)取消本次征詢，或索要一種征詢時(shí)的免費(fèi)征詢。

　　八、心理征詢并享有優(yōu)惠項(xiàng)目的求助者，如中斷征詢，按甲方實(shí)際所用征詢時(shí)和訓(xùn)練時(shí)計(jì)費(fèi)，余額退還。

　　九、有自殺傾向或自殺未遂的行為的來訪者前來征詢時(shí)，征詢師會(huì)盡量為來訪者提供協(xié)助。如來訪者最后選擇自殺，責(zé)任及行為后果將由來訪者本人所有承當(dāng)。

　　十、甲方的責(zé)任權(quán)力義務(wù):

　　責(zé)任：

　　(1)向征詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；

　　(2)積極積極地與征詢師一起摸索解決問題地措施；

　　(3)完畢雙方商定的作業(yè)。

　　權(quán)力：

　　(1)有權(quán)力理解征詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；

　　(2)有權(quán)力理解征詢的具體措施過程原理；

　　(3)有權(quán)力選擇或者更換合適的征詢師；

　　(4)有權(quán)力提出轉(zhuǎn)介或者中斷征詢；

　　(5)對(duì)征詢方案地內(nèi)容有知情權(quán)協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

　　義務(wù)：

　　(1)遵守征詢機(jī)構(gòu)地有關(guān)規(guī)定；

　　(2)遵守和執(zhí)行商定好地征詢方案各方面地內(nèi)容；

　　(3)尊重征詢師,遵守時(shí)間,如有特殊狀況提前告知征詢師。

　　十一、征詢師的責(zé)任權(quán)力義務(wù)

　　責(zé)任：

　　(1)、心理醫(yī)生在從事心理征詢與治療時(shí)，應(yīng)遵紀(jì)守法、遵守心理醫(yī)生道德準(zhǔn)則，在其工作中建立并執(zhí)行嚴(yán)格的道德原則。

　　(2)、心理醫(yī)生應(yīng)注意加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，不斷完善自己，提高自己的心理健康水平。

　　(3)、心理醫(yī)生應(yīng)不斷學(xué)習(xí)本專業(yè)的有關(guān)知識(shí)，通過不斷改善自身的.工作實(shí)踐、教學(xué)和科研水平，以增進(jìn)自身的專業(yè)發(fā)展，提高專業(yè)服務(wù)水平。

　　(4)、心理醫(yī)生應(yīng)明確理解自己的能力界線和專業(yè)職能的界線，不作超越自己能力和職能范疇的事情。

　　(5)、心理醫(yī)生不得因來訪者的性別、民族、國籍、宗教信奉、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視來訪者

　　(6)、心理醫(yī)生在治療關(guān)系建立之前，應(yīng)使來訪者明確理解心理征詢與治療工作的性質(zhì)、工作特點(diǎn)、收費(fèi)原則和這一工作也許的局限以及來訪者的權(quán)利和義務(wù)。

　　(7)、心理醫(yī)生在對(duì)來訪者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與來訪者對(duì)工作重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)到一致意見，必要時(shí)(如進(jìn)行實(shí)地沖擊療法)應(yīng)與來訪者達(dá)到書面合同。

　　(8)、心理醫(yī)生應(yīng)明確其工作的目的是增進(jìn)來訪者的成長、自強(qiáng)自立，而并非使來訪者在其將來的生活中對(duì)心理醫(yī)生產(chǎn)生依賴。

　　權(quán)力：

　　(1)有權(quán)力理解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；

　　(2)有權(quán)力選擇合適的求助者；

　　(3)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)力提出轉(zhuǎn)介或者中斷征詢

　　義務(wù)：

　　(1)向求助者簡介自己的受訓(xùn)背景；

　　(2)遵守征詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

　　(3)遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面的內(nèi)容；

　　(4)尊重甲方、遵守時(shí)間,如有特殊狀況提前告知甲方。

　　十二、與來訪者的關(guān)系

　　心理醫(yī)生應(yīng)尊重來訪者，按照本專業(yè)的道德規(guī)范與來訪者建立良好的治療關(guān)系。

　　(1)、心理醫(yī)生應(yīng)對(duì)自己所處的位置對(duì)來訪者的潛在影響有清晰地結(jié)識(shí)，不得運(yùn)用來訪者對(duì)自己的信任或依賴謀取私利。

　　(2)心理醫(yī)生應(yīng)努力保持和來訪者之間客觀的治療關(guān)系，為此應(yīng)避免在治療中浮現(xiàn)雙重關(guān)系(即應(yīng)避免與熟人、親友、同事等建立治療關(guān)系);一旦業(yè)已建立的治療關(guān)系超越了客觀的界線(例如發(fā)展了異性之間的密切關(guān)系)，應(yīng)采用合適措施終結(jié)這一治療關(guān)系

　　(3)、當(dāng)心理醫(yī)生覺得自己不適合于對(duì)某個(gè)來訪者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)對(duì)來訪者作出明確的闡明，并且應(yīng)本著對(duì)來訪者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其簡介給另一位合適的專業(yè)人員。

　　十三、有關(guān)保密

　　征詢中所波及的您的個(gè)人隱私及有關(guān)資料，都將受到嚴(yán)格保護(hù)，不會(huì)在任何場合公開，如乙方違背此條，甲方可追究甲方的法律責(zé)任

　　但下列狀況除外：

　　（1）通過您的書面批準(zhǔn)；

　　（2）法律規(guī)定的例外狀況；

　　（3）對(duì)個(gè)人隱私作嚴(yán)格技術(shù)解決后，不波及具體人物的心理教學(xué)、研討及文章書籍等的撰寫；

　　（4）也許對(duì)您自身和別人的人生安全構(gòu)成嚴(yán)重危害的狀況。

　　（5）征詢師為了更好地協(xié)助您，有時(shí)會(huì)建議對(duì)征詢過程進(jìn)行錄音、錄像，您有權(quán)予以回絕。若您批準(zhǔn)錄音、錄像，征詢師將與您此外簽訂保密合同。

　　十四、征詢時(shí)間、收費(fèi)原則及征詢方式

　　征詢時(shí)間：每周次，每次分鐘。

　　具體征詢時(shí)間為

　　收費(fèi)原則：元/次。

　　征詢方式（面詢、電話或網(wǎng)絡(luò)等）：

　　十五、征詢后商定：

　　1、乙方在征詢后可以繼續(xù)回訪，增進(jìn)征詢效果鞏固；如果甲方不批準(zhǔn)回訪請(qǐng)闡明。在甲方自愿并留下真實(shí)、有效的聯(lián)系方式的前提下，乙方對(duì)甲方通過電話、短信、電子郵件等方式對(duì)甲方進(jìn)行回訪，理解征詢的中長期效果，協(xié)助甲方保持長期的心理健康。

　　2、甲方如果樂意可自動(dòng)成為乙方會(huì)員，優(yōu)先享有乙方主辦的多種免費(fèi)沙龍、工作坊和講座。

　　十六、本合同從年月日至年月日止。

　　十七、其中內(nèi)容如有變動(dòng)，甲、乙雙方需重新簽訂《合同書》，原《合同書》自行廢止。

　　十八、有關(guān)商定

　　1. 本機(jī)構(gòu)心理征詢?nèi)藛T不從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理征詢師發(fā)現(xiàn)接受征詢的人員也許患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對(duì)此，接受征詢的人員及其家屬應(yīng)予以配合和遵守。（這條很重要，是約束雙方的，不單是約束征詢師的，也是約束來訪者的，發(fā)現(xiàn)來訪者人員也許患有精神障礙的，建議其到有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診，對(duì)此接受征詢?nèi)藛T的家屬應(yīng)當(dāng)給與配合和遵守，這一點(diǎn)要征得接受征詢的人和家屬的配合，這是一種制約，這是精神衛(wèi)生法中的規(guī)定）

　　2.簽定本合同后表白乙方已經(jīng)履行本合同的告知義務(wù)，甲方已清晰征詢關(guān)系雙方特定的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)，甲方批準(zhǔn)并遵守本合同，積極規(guī)定心理征詢服務(wù)，配合征詢師的工作。

　　3.心理征詢的效果受求助者主觀努力限度、意志決心、問題性質(zhì)、

　　嚴(yán)重限度、生理疾病、征詢師水平及努力限度等多方面綜合因素

　　共同影響。鑒于心理征詢的性質(zhì)和職業(yè)道德規(guī)定，征詢師不能對(duì)

　　征詢效果做出絕對(duì)承諾。

　　4.如果甲方未遵守征詢預(yù)約時(shí)間且未提前告知征詢師，征詢師可以視為甲方積極中斷征詢。

　　十九、免責(zé)條款

　　1.如甲方故意隱瞞與征詢有關(guān)的真實(shí)狀況從而導(dǎo)致求助者心理問題加重以及由此帶來的不良后果，征詢師和本機(jī)構(gòu)不承當(dāng)責(zé)任。

　　2.在征詢合同期內(nèi)以及征詢關(guān)系結(jié)束之后，對(duì)于求助者在征詢室之外發(fā)生的意外人身傷害或者財(cái)產(chǎn)損失，征詢師和本機(jī)構(gòu)不承當(dāng)責(zé)任。

　　3.在心理征詢過程中，求助者因自身因素而突發(fā)疾病或意外死亡，或因自身因素導(dǎo)致情緒失控而發(fā)生自傷、自殘、自殺等后果，征詢師應(yīng)及時(shí)采用措施控制事態(tài)惡化，必要時(shí)可與求助者的監(jiān)護(hù)人、家屬及有關(guān)部門獲得聯(lián)系，以保護(hù)求助者人身安全。但因此導(dǎo)致的損害后果，征詢師與征詢機(jī)構(gòu)不承當(dāng)責(zé)任。

　　4.一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合商定的，對(duì)此導(dǎo)致的人身或者財(cái)產(chǎn)損失，另一方不承當(dāng)任何責(zé)任。

　　5.因不可抗力不能履行合同的，根據(jù)不可抗力的影響，部分或者所有免除責(zé)任。

　　二十、其他約定

　　1. 為保證咨詢效果，咨詢雙方應(yīng)遵守心理咨詢的基本設(shè)置，除在咨詢時(shí)間進(jìn)行咨詢外，一般咨詢雙方不宜建立其他聯(lián)系。

　　2.本協(xié)議甲方無論用真實(shí)姓名簽訂或者用化名簽訂，均為乙方真實(shí)意思表示，具有同等的法律效力。

　　3．求助者應(yīng)在咨詢前一天主動(dòng)聯(lián)系咨詢師確認(rèn)第二天咨詢時(shí)間。求助者如未按約定時(shí)間進(jìn)行咨詢，按協(xié)議相關(guān)規(guī)定收取本次費(fèi)用。

　　5.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　6.本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方共同協(xié)商后補(bǔ)充如下：

　　甲方：

　　代理人：

　　聯(lián)系方式：

　　乙方：

　　心理咨詢師：

　　簽約日期年月日

　　心理咨詢的合同2

　　甲方：

　　乙方：

　　按照《中華人民共和國心理咨詢師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》以及服務(wù)行業(yè)的通用法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，本著平等自愿協(xié)商一致原則，現(xiàn)就乙方委托甲方對(duì)其進(jìn)行咨詢事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、關(guān)于保密原則：

　　1、在咨詢過程中，甲方將嚴(yán)格執(zhí)行咨詢保密制度，乙方的個(gè)人信息和咨詢內(nèi)容將得到妥善保管，乙方在咨詢過程中所敘述的經(jīng)歷和體驗(yàn)，未經(jīng)本人同意，咨詢師不得公布或傳播這些信息。在進(jìn)行案例督導(dǎo)和討論，或進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作時(shí)，則會(huì)隱去乙方的個(gè)人信息。

　　2、乙方有權(quán)對(duì)自己的隱私保密，對(duì)咨詢師的錄音、錄像有知曉權(quán)和否決權(quán)。

　　3、如果乙方的行為可能對(duì)自己或他人構(gòu)成傷害或嚴(yán)重傷害，則咨詢師可以不堅(jiān)持保密原則。

　　二、關(guān)于咨詢過程的約定：

　　1、甲方提供面談和網(wǎng)絡(luò)兩種咨詢方式，乙方有權(quán)選擇，同時(shí)提前與中心聯(lián)系協(xié)商。

　　2、乙方在接受甲方提供的咨詢服務(wù)時(shí)，有義務(wù)向咨詢師提供所需要的真實(shí)個(gè)人資料，由于乙方故意隱瞞或扭曲資料而造成的不良后果由乙方自己承擔(dān)。

　　3、乙方須保證在接受咨詢期間不發(fā)生任何故意傷害自己或故意危害他人人身安全的行為，乙方如有自傷、自殺或傷害他人危險(xiǎn)的行為或心理障礙，甲方不對(duì)乙方可能產(chǎn)生的上述后果承擔(dān)任何責(zé)任。

　　三、雙方的權(quán)力和義務(wù)：

　　1、為保障咨詢效果，乙方會(huì)積極、主動(dòng)配合咨詢工作。

　　2、乙方知道并同意這個(gè)咨詢服務(wù)的目的主要是個(gè)人成長和自我提升，以發(fā)掘自己潛意識(shí)力量為主要目標(biāo)。甲方的作用是在求助者自助的基礎(chǔ)上幫助求助者明確自己的問題，明確自己的方向，激勵(lì)和引導(dǎo)求助者前進(jìn)。對(duì)于嚴(yán)重精神疾患和嚴(yán)重心理方面的問題，乙方會(huì)咨詢相關(guān)的.專家。

　　3、咨詢師提供的是指導(dǎo)性建議，采納與否在與乙方自己，乙方有能力拒絕或接受咨詢師提供的建議，并考慮是否要采取積極的行動(dòng)來改善自己。

　　4、乙方會(huì)對(duì)自己所期望的改變負(fù)責(zé)，其速度快慢和程度由乙方內(nèi)在的動(dòng)機(jī)所決定的，由乙方?jīng)Q定自己改變的進(jìn)展程度，這當(dāng)中工作的主體是乙方本人，而不是咨詢師。

　　5、在咨詢過程中，咨詢師會(huì)根據(jù)集體情況停止為乙方咨詢；咨詢師有權(quán)主動(dòng)提出轉(zhuǎn)介的要求；對(duì)于超時(shí)，咨詢師有權(quán)主動(dòng)提出咨詢終止的要求。

　　6、每次咨詢結(jié)束后，咨詢師會(huì)根據(jù)要求，與乙方協(xié)商后為其制定家庭訓(xùn)練內(nèi)容，乙方有義務(wù)認(rèn)真完成。

　　四、關(guān)于咨詢時(shí)間約定：

　　1、咨詢開始后，雙方均須遵守時(shí)間約定。

　　2、乙方如果要改變時(shí)間或取消已經(jīng)約定好的時(shí)間，必須提前24小時(shí)通知甲方，否則本次咨詢時(shí)間會(huì)按照標(biāo)準(zhǔn)照常收費(fèi)。

　　3、乙方如果在未取消預(yù)約時(shí)間的情況下遲到，咨詢師可以不相應(yīng)延長時(shí)間，該次咨詢?nèi)园礃?biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。費(fèi)用從預(yù)先約定的時(shí)間算起。咨詢師如果改變或取消已經(jīng)約定好的咨詢時(shí)間，必須24小時(shí)通知乙方。

　　五、關(guān)于咨詢收費(fèi)：

　　現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)議，由甲方咨詢師為乙方提供咨詢服務(wù)。現(xiàn)簽訂服務(wù)協(xié)議，乙方愿意向甲方提供相關(guān)的費(fèi)用作為咨詢費(fèi)。

　　安排如下：

　　咨詢師提供一周期十次即十個(gè)小時(shí)的咨詢服務(wù)，總收費(fèi) 元整，如果乙方提出退出咨詢，那么已經(jīng)發(fā)生的咨詢服務(wù)按照每小時(shí) 元收取，剩余費(fèi)用予以退還乙方。特殊情況下的費(fèi)用，由協(xié)議雙方協(xié)商協(xié)定。

　　本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

　　心理咨詢的合同3

　　甲方（心理咨詢師）：

　　乙方（求助者或其法定代理人【無民事行為能力人或限制民事行為能力人適用】）：

　　根據(jù)《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》及國家相關(guān)法律法規(guī)，在相互尊重、相互信任、平等自愿、協(xié)商一致的前提下，甲、乙雙方就心理咨詢具體事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

　　（一）求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

　　責(zé)任：

　　（1）向咨詢師提供與心理咨詢有關(guān)的真實(shí)資料；

　　（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；

　　（3）完成雙方商定的作業(yè)。

　　權(quán)利：

　　（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；

　　（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；

　　（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；

　　（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

　　（5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

　　義務(wù)：

　　（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

　　（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

　　（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

　　（4）足額交納咨詢費(fèi)用。

　　（二）咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

　　責(zé)任：

　　（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（這就是責(zé)任，必須遵守職業(yè)道德，必須遵守國家相關(guān)的法律法規(guī)，精神衛(wèi)生法規(guī)定我們不能對(duì)精神障礙做診斷和治療，這個(gè)我們必須要這樣做的'，你違反了就會(huì)引起麻煩。）

　　（2）幫助求助者解決心理問題，促進(jìn)心理健康；（這是我們的責(zé)任，我們這是職業(yè)，人家是交了費(fèi)的，交了費(fèi)意味著我們形成契約關(guān)系，我們就有責(zé)任來幫助他解決心理問題，促進(jìn)心理健康）

　　（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

　　保密例外情況：

　　權(quán)利：

　　（1）有權(quán)利了解與心理咨詢有關(guān)的個(gè)人資料；

　　（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（就是感覺你這個(gè)求助者跟我不太匹配，我給你做不了，那我有權(quán)利不給你做，他非要你給他做，你的權(quán)利可以拒絕）

　　（3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。（這也是我們的權(quán)利，我?guī)筒坏侥懔耍矣袡?quán)提出轉(zhuǎn)介或終止。）

　　義務(wù)：

　　（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

　　（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

　　（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

　　（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

　　二、咨詢時(shí)間、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及咨詢方式

　　咨詢時(shí)間：每周次，每次分鐘。具體咨詢時(shí)間為

　　（你可以推一下時(shí)間，可以寫每周二下午四點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段，大致寫上）

　　收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：元/次。

　　咨詢方式（面詢、電話或網(wǎng)絡(luò)等）：

　　三、相關(guān)約定

　　1. 本機(jī)構(gòu)心理咨詢?nèi)藛T不從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢師發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對(duì)此，接受咨詢的人員及其家屬應(yīng)予以配合和遵守。（這條很重要，是約束雙方的，不單是約束咨詢師的，也是約束來訪者的，發(fā)現(xiàn)來訪者人員可能患有精神障礙的，建議其到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診，對(duì)此接受咨詢?nèi)藛T的家屬應(yīng)該給與配合和遵守，這一點(diǎn)要征得接受咨詢的人和家屬的配合，這是一個(gè)制約，這是精神衛(wèi)生法中的要求）

　　2.簽定本協(xié)議后表明甲方已經(jīng)履行本協(xié)議的告知義務(wù)，乙方已清楚咨詢關(guān)系雙方特定的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)，乙方同意并遵守本協(xié)議，主動(dòng)要求心理咨詢服務(wù)，配合咨詢師的工作。

　　3.心理咨詢的效果受求助者主觀努力程度、意志決心、問題性質(zhì)、嚴(yán)重程度、生理疾病、咨詢師水平及努力程度等多方面綜合因素共同影響。鑒于心理咨詢的性質(zhì)和職業(yè)道德要求，咨詢師不能對(duì)咨詢效果做出絕對(duì)承諾。（這一點(diǎn)也需要向求助者說明）

　　4.如果乙方未遵守咨詢預(yù)約時(shí)間且未提前告知咨詢師，咨詢師可以視為乙方主動(dòng)中止咨詢。

　　四、免責(zé)條款

　　1.如乙方故意隱瞞與咨詢有關(guān)的真實(shí)情況從而造成求助者心理問題加重以及由此帶來的不良后果，咨詢師和本機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。

　　（李老師：比如說求助者如果患有精神病，并在發(fā)病期，這種情況，家人又故意隱瞞了這個(gè)事實(shí)。）

　　2.在咨詢協(xié)議期內(nèi)以及咨詢關(guān)系結(jié)束之后，對(duì)于求助者在咨詢室之外發(fā)生的意外人身傷害或者財(cái)產(chǎn)損失，咨詢師和本機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。

　　3.在心理咨詢過程中，求助者因自身原因而突發(fā)疾病或意外死亡，或因自身原因造成情緒失控而發(fā)生自傷、自殘、自殺等后果，咨詢師應(yīng)及時(shí)采取措施控制事態(tài)惡化，必要時(shí)可與求助者的監(jiān)護(hù)人、家屬及相關(guān)部門取得聯(lián)系，以保護(hù)求助者人身安全。但因此造成的損害后果，咨詢師與咨詢機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。

　　4.一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，對(duì)此造成的人身或者財(cái)產(chǎn)損失，另一方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　5.因不可抗力不能履行合同的，根據(jù)不可抗力的影響，部分或者全部免除責(zé)任。

　　五、其他約定

　　1. 為保證咨詢效果，咨詢雙方應(yīng)遵守心理咨詢的基本設(shè)置，除在咨詢時(shí)間進(jìn)行咨詢外，一般咨詢雙方不宜建立其他聯(lián)系。

　　2.本協(xié)議乙方無論用真實(shí)姓名簽訂或者用化名簽訂，均為乙方真實(shí)意思表示，具有同等的法律效力。

　　3．求助者應(yīng)在咨詢前一天主動(dòng)聯(lián)系咨詢師確認(rèn)第二天咨詢時(shí)間。求助者如未按約定時(shí)間進(jìn)行咨詢，仍然收取本次費(fèi)用。

　　4. 本協(xié)議最終解釋權(quán)歸中國EAP學(xué)院有限公司。

　　5.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　6.本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方共同協(xié)商后補(bǔ)充如下：

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

　　心理咨詢的合同4

　　甲方：

　　乙方：

　　簽訂日期：年月日

　　甲方（咨詢機(jī)構(gòu)）：

　　地址：

　　乙方（來訪者）：

　　身份證號(hào)：

　　按《中華人民共和國心理咨詢師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》以及服務(wù)行業(yè)的通用法規(guī)規(guī)定，甲方與乙方本著平等自愿協(xié)商一致原則，就甲方為乙方有償提供心理咨詢進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、關(guān)于保密原則

　　1、甲方嚴(yán) 格遵守心理咨詢行業(yè)的保密原則，未經(jīng)乙方允許，不得泄露乙方的個(gè)人資料或咨詢內(nèi)容。如確因?qū)W術(shù)交流或其他因素需要報(bào)告該案例,則需隱去來訪者的個(gè)人信息。未經(jīng)乙方同意，發(fā)生乙方資料外泄情況，導(dǎo)致不良后果由甲方負(fù)責(zé)。

　　2、經(jīng)過甲方觀察，認(rèn)為乙方有可能出現(xiàn)行為失控，并危及自身或其他人的人身安全的時(shí)候，保密原則除外。甲方有權(quán)利通知乙方親屬或終止咨詢。

　　二、關(guān)于咨詢費(fèi)用約定

　　1、甲方按照明示的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向乙方收取一定的咨詢費(fèi)作為咨詢報(bào)酬。本咨詢師收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣：元/小時(shí) ( 其中咨詢時(shí)間 45 分鐘，咨詢后資料紀(jì)錄整理 15 分鐘)，根據(jù)咨詢需要和雙方臨時(shí)約定，超出或少于1小時(shí)時(shí)間按照此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。乙方須提前預(yù)交一個(gè)時(shí)間段的'咨詢費(fèi)用。

　　2、現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)定，第一個(gè)咨詢周期的咨詢次數(shù)為：次，咨詢費(fèi)用合計(jì)為：次× 元= 元。

　　3、咨詢終止時(shí)，如果乙方預(yù)約交費(fèi)剩有余額，乙方領(lǐng)回剩余咨詢費(fèi)。超過2個(gè) 月未領(lǐng)回，按照放棄領(lǐng)回處理。

　　三、關(guān)于咨詢時(shí)間約定

　　1、咨詢時(shí)間初步約定，從年月日到年月日，每周次。

　　2、心理咨詢服務(wù)開始后，雙方在每次咨詢后約定下次咨詢的時(shí)間，雙方均須遵守時(shí)間約定。

　　3、雙方因故更改咨詢時(shí)間需提前1- 2天通知對(duì)方。

　　四、關(guān)于咨詢終止

　　1、達(dá)成咨詢目標(biāo)后，終止咨詢。

　　2、乙方不滿意咨詢師的咨詢方法或其他原因，提出終止咨詢。

　　3、咨詢師因?yàn)閬碓L者不配合咨詢師正常咨詢或者不認(rèn)真完成作業(yè)終止咨詢。

　　4、咨詢師認(rèn)為沒有能力幫助來訪者，征得來訪者同意，提出轉(zhuǎn)介其他咨詢師。

　　五、關(guān)于咨詢過程約定

　　1、乙方在咨詢時(shí)，有義務(wù)提供咨詢師因咨詢需要的真實(shí)個(gè)人資料，以保證更好的咨詢效果。

　　2、乙方須保證在接受心理咨詢期間不發(fā)生任何故意傷害自己或故意危害他人人身安全的行為。乙方如患有自傷、自殺或傷害他人危險(xiǎn)的心理障礙或心理疾病，甲方不對(duì)乙方可能產(chǎn)生的上述后果承擔(dān)任何責(zé)任。

　　3、有些不屬于心理咨詢范圍的神經(jīng)癥或者精神分裂患者，為配合其他精神科的藥物治療，在其本人有能力可以接受心理咨詢的情況下，如果家屬或者本人希望進(jìn)行心理咨詢的，咨詢師本人也愿意為其咨詢的，可以進(jìn)行心理咨詢。醫(yī)囑需要家屬全程陪同的，家屬必須認(rèn)真陪同，防止出現(xiàn)意外事故。

　　4 、在每次咨詢結(jié)束后，咨詢師根據(jù)需要，與來訪者協(xié)商后為來訪者布置家庭作業(yè)，來訪者需要認(rèn)真完成。

　　六、關(guān)于咨詢后約定

　　1、甲方在咨詢后可以繼續(xù)回訪，促進(jìn)咨詢效果鞏固;如果乙方不同意回訪請(qǐng)說明。

　　2、乙方如果愿意可自動(dòng)成為甲方會(huì)員，優(yōu)先享受甲方主辦的各種免費(fèi)沙龍、工作坊和講座。

　　七、附則

　　1、本協(xié)議一式二份，協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。

　　2、本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。

　　簽訂時(shí)間：年月日

　　甲方（蓋章）：

　　指定心理咨詢師（簽字）：

　　乙方（來訪者）（簽字或蓋章）：

　　心理咨詢的合同5

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　為保障咨詢效果，需明確咨訪雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)平等協(xié)商，按照誠實(shí)守信的原則，達(dá)成如下服務(wù)協(xié)議。

　　一、良好的心理咨詢效果是建立在雙方相互高度尊重與信任的基礎(chǔ)上。

　　二、要走出心理的沼澤，逃脫心靈的自我困綁，只有自己邁出前進(jìn)的步伐，才能打碎自我困綁的鎖鏈。心理咨詢的效果最大程度取決于甲方戰(zhàn)勝痛苦的決心和行動(dòng)力，甲方自我努力的徹底性是心理咨詢效果保障。乙方所起的作用就是：在甲方自助的基礎(chǔ)上幫助甲方明確自己的問題，明確自己行動(dòng)方向，激勵(lì)或引導(dǎo)甲方前進(jìn)。

　　三、心理咨詢不單只采用單一面對(duì)面的言語溝通咨詢模式，游戲、情景劇，放松訓(xùn)練，多人團(tuán)體交流等等都屬于咨詢模式，凡是有乙方參與的時(shí)間均計(jì)入收費(fèi)咨詢時(shí)間。咨詢時(shí)間之外，乙方和甲方的電話聯(lián)系也屬于收費(fèi)范圍之內(nèi)。

　　四、心理咨詢多數(shù)情況下還會(huì)涉及到與甲方其它先關(guān)人士的溝通。乙方與其它相關(guān)人士的溝通時(shí)長均計(jì)入收費(fèi)咨詢時(shí)間。甲方其他相關(guān)人士與乙方的溝通采取計(jì)時(shí)收費(fèi)。

　　五、大多數(shù)情況下，人都愿意把問題歸結(jié)到外界環(huán)境或人，而不太愿意在自己身上找問題，不愿承認(rèn)是自己的認(rèn)知反應(yīng)模式不合理原因?qū)е鲁霈F(xiàn)心理問題、不想改變自己。要改變以往的行為反應(yīng)模式是讓人不習(xí)慣的，感覺不舒服甚至是痛苦的。要充分作好接受不習(xí)慣或者痛苦的心理分析、行為改變的準(zhǔn)備。

　　六、雙方在每次咨詢前均要做好準(zhǔn)備工作，雙方在咨詢后應(yīng)及時(shí)交流咨詢感受，以便調(diào)整咨詢方案與進(jìn)程。

　　七、甲方應(yīng)認(rèn)真配合乙方填寫心理咨詢記錄。

　　八、乙方應(yīng)對(duì)甲方的信息保密，甲方的信息不得向第三方泄露。保密例外除外。（保密例外是指甲方有危害自身或他人的情況，咨詢師必須采取必要的措施，通知有關(guān)部門或家屬，防止意外事件發(fā)生。相關(guān)保密例外的信息泄露會(huì)限制在必要的范圍內(nèi)。）

　　九、咨詢方案以雙方議定為準(zhǔn)。任何一方在具體修改方案時(shí)，均應(yīng)得到另一方的同意。咨詢方案確定后，咨訪雙方應(yīng)按約定履行各自的配合協(xié)作義務(wù)，以保證咨詢效果。

　　十、甲方繳費(fèi)后，雙方的預(yù)約才開始生效。乙方和甲方均應(yīng)保證咨詢于約定時(shí)間正常進(jìn)行。如有改動(dòng)，應(yīng)提前12小時(shí)通知對(duì)方。如違約，按約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　十一、每次咨詢，甲方和乙方按約定時(shí)間須提前5——10分鐘到來，做好準(zhǔn)備工作，調(diào)整好狀態(tài)，以保證進(jìn)入良好咨詢狀態(tài)，保證咨詢效果。甲方若遲到，仍按約定時(shí)間記時(shí)。遲到20分鐘以上，本次咨詢?nèi)∠廴“雮€(gè)咨詢時(shí)的費(fèi)用；若乙方到20分鐘以內(nèi)，免費(fèi)贈(zèng)送半個(gè)咨詢時(shí)的咨詢；遲到超過20分鐘時(shí)，甲方有權(quán)取消本次咨詢，或索要一個(gè)咨詢時(shí)的免費(fèi)咨詢。

　　十二、心理咨詢并享受優(yōu)惠項(xiàng)目的求助者，如中斷咨詢，按甲方實(shí)際所用咨詢時(shí)和訓(xùn)練時(shí)計(jì)費(fèi)，余額退還。

　　十三、甲方的責(zé)任權(quán)力義務(wù):

　　責(zé)任：(1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；

　　(2)積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題地方法；

　　(3)完成雙方商定的作業(yè)。

　　權(quán)力：(1)有權(quán)力了解咨詢師的.受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；

　　(2)有權(quán)力了解咨詢的具體方法過程原理；

　　(3)有權(quán)力選擇或者更換合適的咨詢師；

　　(4)有權(quán)力提出轉(zhuǎn)介或者中止咨詢；

　　(5)對(duì)咨詢方案地內(nèi)容有知情權(quán)協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

　　義務(wù)：(1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)地相關(guān)規(guī)定；

　　(2)遵守和執(zhí)行商定好地咨詢方案各方面地內(nèi)容；

　　(3)尊重咨詢師,遵守時(shí)間,如有特殊情況提前告知咨詢師。

　　十四、咨詢師的責(zé)任權(quán)力義務(wù)

　　責(zé)任：(1)遵守職業(yè)道德,遵守國家有關(guān)地法規(guī)；

　　(2)幫助求助者解決心理上的問題；

　　(3)嚴(yán)格遵守保密原則。

　　權(quán)力：(1)有權(quán)力了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；

　　(2)有權(quán)力選擇合適的求助者；

　　(3)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)力提出轉(zhuǎn)介或者中止咨詢。

　　義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景；

　　(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

　　(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

　　(4)尊重甲方、遵守時(shí)間,如有特殊情況提前告知甲方。

　　十五、咨詢后約定：

　　1、乙方在咨詢后可以繼續(xù)回訪，促進(jìn)咨詢效果鞏固；如果甲方不同意回訪請(qǐng)說明。在甲方自愿并留下真實(shí)、有效的聯(lián)系方式的前提下，乙方對(duì)甲方通過電話、短信、電子郵件等方式對(duì)甲方進(jìn)行回訪，了解咨詢的中長期效果，幫助甲方保持長久的心理健康。

　　2、甲方如果愿意可自動(dòng)成為乙方會(huì)員，優(yōu)先享受乙方主辦的各種免費(fèi)沙龍、工作坊和講座。

　　十六、本協(xié)議從年月日至年月日止。

　　十七、其中內(nèi)容如有變動(dòng)，甲、乙雙方需重新簽訂《協(xié)議書》，原《協(xié)議書》自行廢止。

　　十八、請(qǐng)您保管好經(jīng)甲、乙雙方簽字確認(rèn)的《協(xié)議書》，此協(xié)議一式兩份簽字生效。未盡事宜，雙方協(xié)商后補(bǔ)充。

　　甲方：

　　代理人：

　　聯(lián)系方式：

　　乙方：

　　心理咨詢師：

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