心理咨詢協議

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心理咨詢協議（精選10篇）

　　在我們平凡的日常里，協議使用的頻率越來越高，簽訂協議是解決糾紛的保障。那么相關的協議到底怎么寫呢？下面是小編幫大家整理的心理咨詢協議，歡迎閱讀與收藏。

心理咨詢協議（精選10篇）

　　心理咨詢協議 1

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方經平等、友好協商，就雙方于____年1月12日簽訂的心理咨詢疏導協定，經充分協商達成如下協議，以資各方共同遵守：

　　1、甲乙雙方在簽訂本協議時，原咨詢關系自動解除。

　　2、經雙方確定，由甲方退還乙方全部咨詢費共計人民幣29000元（大寫：貳萬玖仟圓），退還至乙方的微信賬戶。

　　3、甲乙雙方簽署本協議后，終止一切法律關系，今后乙方及其所有親屬、親友的治療、心理狀況等其他一切行為均與甲方再無任何關系。

　　4、乙方自愿放棄向甲方索要賠償及補償的.一切權利，包括但不限于人身、心理損害賠償請求權、工傷賠償請求權等。

　　5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由通過各種渠道向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任，并承諾不得以任何形式或借口干擾甲方的生活或工作。

　　6、任何一方違反本協議之約定的，守約方有權要求違約方承擔一切損失。

　　7、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方代理人（簽字、指紋）：

　　乙方（簽字、指紋）：

　　日期：

　　心理咨詢協議 2

　　甲方：

　　乙方：

　　按《中華人民共和國心理咨詢師職業標準》以及服務行業的通用法規規定，甲方與乙方本著平等自愿協商一致原則，就甲方為乙方有償提供心理咨詢進行協商，達成如下協議：

　　一、關于保密原則：

　　1、甲方嚴格遵守心理咨詢行業的保密原則，未經乙方允許，不得泄露乙方的個人資料或咨詢內容。如確因學術交流或其他因素需要報告該案例,則需隱去來訪者的個人信息。未經乙方同意，發生乙方資料外泄情況，導致不良后果由甲方負責。

　　2、經過甲方觀察，認為乙方有可能出現行為失控，并危及自身或其他人的人身安全的時候，保密原則除外。甲方有權利通知乙方親屬或終止咨詢。

　　二、關于咨詢費用約定：

　　1、甲方按照明示的.收費標準向乙方收取一定的咨詢費作為咨詢報酬。本咨詢師收費標準為人民幣：元/小時（其中咨詢時間45分鐘，咨詢后資料紀錄整理 15分鐘），根據咨詢需要和雙方臨時約定，超出或少于1小時時間按照此標準計算。

　　乙方須提前預交一個時間段的咨詢費用。

　　2、現經雙方協定，第一個咨詢周期的咨詢次數為：次，

　　咨詢費用合計為：次×元＝元（大寫：千百十圓）。

　　3、咨詢終止時，如果乙方預約交費剩有余額，乙方領回剩余咨詢費。超過2個月未領回，按照放棄領回處理。

　　三、關于咨詢時間約定：

　　1、咨詢時間初步約定，從____年___月___日到___年___月_日，每周次。

　　2、心理咨詢服務開始后，雙方在每次咨詢后約定下次咨詢的時間，雙方均須遵守時間約定。

　　3、雙方因故更改咨詢時間需提前1－2天通知對方。

　　四、關于咨詢終止：

　　1、達成咨詢目標后，終止咨詢。

　　2、乙方不滿意咨詢師的咨詢方法或其他原因，提出終止咨詢。

　　3、咨詢師因為來訪者不配合咨詢師正常咨詢或者不認真完成作業終止咨詢。

　　4、咨詢師認為沒有能力幫助來訪者，征得來訪者同意，提出轉介其他咨詢師。

　　五、關于咨詢過程約定：

　　1、乙方在咨詢時，有義務提供咨詢師因咨詢需要的真實個人資料，以保證更好的咨詢效果。

　　2、乙方須保證在接受心理咨詢期間不發生任何故意傷害自己或故意危害他人人身安全的行為。乙方如患有自傷、自殺或傷害他人危險的心理障礙或心理疾病，甲方不對乙方可能產生的上述后果承擔任何責任。

　　3、有些不屬于心理咨詢范圍的神經癥或者精神分裂患者，為配合其他精神科的藥物治療，在其本人有能力可以接受心理咨詢的情況下，如果家屬或者本人希望進行心理咨詢的，咨詢師本人也愿意為其咨詢的，可以進行心理咨詢。醫囑需要家屬全程陪同的，家屬必須認真陪同，防止出現意外事故。

　　4 、在每次咨詢結束后，咨詢師根據需要，與來訪者協商后為來訪者布置家庭作業，來訪者需要認真完成。

　　六、關于咨詢后約定：

　　1、甲方在咨詢后可以繼續回訪，促進咨詢效果鞏固；如果乙方不同意回訪請說明。

　　2、乙方如果愿意可自動成為甲方會員，優先享受甲方主辦的各種免費沙龍、工作坊和講座。

　　W本協議一式兩份，雙方各執一份。

　　未盡事宜，雙方協商后補充如下：

　　心理咨詢師：來訪者簽字：

　　日期：

　　心理咨詢協議 3

　　甲方（來訪者或其法定代理人）：

　　身份證號碼：

　　乙方（心理咨詢師）：

　　身份證號碼：

　　根據《心理咨詢師國家職業標準》及國家相關法律法規，為保障咨詢效果，在誠實守信、相互尊重、相互信任、平等自愿、協商一致的前提下，的前提甲、乙雙方就心理咨詢具體事項達成如下協議：

　　一、良好的心理咨詢效果是建立在雙方相互高度尊重與信任的基礎上。

　　二、收費原因：開始咨詢意味著你對咨詢師的接納和信任，咨詢費用不僅僅是咨詢師勞動的報酬，也體現了投入與關注成正比的心理學原則。因為咨詢過程是不斷成長的過程，成長會使人產生焦慮、恐懼等不良情緒，物質的投入和精神的投入一樣可以增強意志行為的動機，最大可能的'避免逃避或退縮，而免費意味著你在任何環節都可能逃避，因為逃避對你來說零損失，實質上是阻礙了自身人格的成長。

　　三、雙方在每次咨詢前均要做好準備工作，雙方在咨詢后應及時交流咨詢感受，以便調整咨詢方案與進程。

　　四、甲方應認真配合乙方填寫心理咨詢記錄。

　　五、咨詢方案以雙方議定為準。任何一方在具體修改方案時，均應得到另一方的同意。咨詢方案確定后，咨訪雙方應按約定履行各自的配合協作義務，以保證咨詢效果。

　　六、甲方繳費后，雙方的預約才開始生效。乙方和甲方均應保證咨詢于約定時間正常進行。如有改動，應提前12小時通知對方。如違約，按約定承擔相應責任。

　　七、每次咨詢，甲方和乙方按約定時間須提前50分鐘到來，做好準備工作，調整好狀態，以保證進入良好咨詢狀態，保證咨詢效果。甲方若遲到，仍按約定時間記時。遲到20分鐘以上，本次咨詢取消，扣取半個咨詢時的費用；若乙方遲到20分鐘以內，仍按約定時間記時；遲到超過20分鐘時，甲方有權取消本次咨詢，或索要一個咨詢時的免費咨詢。

　　八、心理咨詢并享受優惠項目的求助者，如中斷咨詢，按甲方實際所用咨詢時和訓練時計費，余額退還。

　　九、有自殺傾向或自殺未遂的行為的來訪者前來咨詢時，咨詢師會盡量為來訪者提供幫助。如來訪者最終選擇自殺，責任及行為后果將由來訪者本人全部承擔。

　　十、甲方的責任權力義務:

　　責任：

　　(1)向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；

　　(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題地方法；

　　(3)完成雙方商定的作業。

　　權力：

　　(1)有權力了解咨詢師的受訓背景和執業資格；

　　(2)有權力了解咨詢的具體方法過程原理；

　　(3)有權力選擇或者更換合適的咨詢師；

　　(4)有權力提出轉介或者中止咨詢；

　　(5)對咨詢方案地內容有知情權協商權和選擇權。

　　義務：

　　(1)遵守咨詢機構地相關規定；

　　(2)遵守和執行商定好地咨詢方案各方面地內容；

　　(3)尊重咨詢師,遵守時間,如有特殊情況提前告知咨詢師。

　　十一、咨詢師的責任權力義務

　　責任：

　　(1)心理醫生在從事心理咨詢與治療時，應遵紀守法、遵守心理醫生道德準則，在其工作中建立并執行嚴格的道德標準。

　　(2)心理醫生應注意加強自身的修養，不斷完善自己，提高自己的心理健康水平。

　　(3)心理醫生應不斷學習本專業的有關知識，通過不斷改善自身的工作實踐、教學和科研水平，以促進自身的專業發展，提高專業服務水平。

　　(4)心理醫生應明確了解自己的能力界限和專業職能的界限，不作超越自己能力和職能范圍的事情。

　　(5)心理醫生不得因來訪者的性別、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視來訪者

　　(6)心理醫生在治療關系建立之前，應使來訪者明確了解心理咨詢與治療工作的性質、工作特點、收費標準和這一工作可能的局限以及來訪者的權利和義務。

　　(7)心理醫生在對來訪者進行工作時，應與來訪者對工作重點進行討論并達成一致意見，必要時(如進行實地沖擊療法)應與來訪者達成書面協議。

　　(8)心理醫生應明確其工作的目的是促進來訪者的成長、自強自立，而并非使來訪者在其未來的生活中對心理醫生產生依賴。

　　權力：

　　(1)有權力了解與求助者心理問題有關的個人資料；

　　(2)有權力選擇合適的求助者；

　　(3)本著對求助者負責的態度,有權力提出轉介或者中止咨詢

　　義務：

　　(1)向求助者介紹自己的受訓背景；

　　(2)遵守咨詢機構的有關規定；

　　(3)遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；

　　(4)尊重甲方、遵守時間,如有特殊情況提前告知甲方。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　心理咨詢協議 4

　　甲方：

　　乙方：

　　根據《心理咨詢師國家職業標準》及國家相關法律法規，在相互尊重、相互信任、平等自愿、協商一致的前提下，甲、乙雙方就心理咨詢具體事項達成如下協議：

　　一、雙方的責任、權利與義務

　　（一）求助者的責任、權利和義務

　　責任：

　　（1）向咨詢師提供與心理咨詢有關的真實資料；

　　（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；

　　（3）完成雙方商定的作業。

　　權利：

　　（1）有權利了解咨詢師的受訓背景和執業資格；

　　（2）有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；

　　（3）有權利選擇或更換合適的咨詢師；

　　（4）有權利提出轉介或中止咨詢；

　　（5）對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。

　　義務：

　　（1）遵守咨詢機構的相關規定；

　　（2）遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；

　　（3）尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

　　（4）足額交納咨詢費用。

　　（二）咨詢師的責任、權利和義務

　　責任：

　　（1）遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；（這就是責任，必須遵守職業道德，必須遵守國家相關的法律法規，精神衛生法規定我們不能對精神障礙做診斷和治療，這個我們必須要這樣做的，你違反了就會引起麻煩。）

　　（2）幫助求助者解決心理問題，促進心理健康；（這是我們的責任，我們這是職業，人家是交了費的，交了費意味著我們形成契約關系，我們就有責任來幫助他解決心理問題，促進心理健康）

　　（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

　　保密例外情況：

　　權利：

　　（1）有權利了解與心理咨詢有關的個人資料；

　　（2）有權利選擇合適的求助者；（就是感覺你這個求助者跟我不太匹配，我給你做不了，那我有權利不給你做，他非要你給他做，你的權利可以拒絕）

　　（3）本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或中止咨詢。（這也是我們的權利，我幫不到你了，我有權提出轉介或終止。）

　　義務：

　　（1）向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業執照和執業資格等相關證件；

　　（2）遵守咨詢機構的有關規定；

　　（3）遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；

　　（4）尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

　　二、咨詢時間、收費標準及咨詢方式

　　咨詢時間：每周次，每次分鐘。具體咨詢時間為

　　（你可以推一下時間，可以寫每周二下午四點這個時間段，大致寫上）

　　收費標準：元/次。

　　咨詢方式（面詢、電話或網絡等）：

　　三、相關約定

　　1. 本機構心理咨詢人員不從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢師發現接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應當建議其到符合規定的醫療機構就診。對此，接受咨詢的人員及其家屬應予以配合和遵守。（這條很重要，是約束雙方的，不單是約束咨詢師的，也是約束來訪者的，發現來訪者人員可能患有精神障礙的，建議其到相關醫療機構去就診，對此接受咨詢人員的家屬應該給與配合和遵守，這一點要征得接受咨詢的人和家屬的配合，這是一個制約，這是精神衛生法中的要求）

　　2.簽定本協議后表明甲方已經履行本協議的告知義務，乙方已清楚咨詢關系雙方特定的責任、權利與義務，乙方同意并遵守本協議，主動要求心理咨詢服務，配合咨詢師的工作。

　　3.心理咨詢的`效果受求助者主觀努力程度、意志決心、問題性質、嚴重程度、生理疾病、咨詢師水平及努力程度等多方面綜合因素共同影響。鑒于心理咨詢的性質和職業道德要求，咨詢師不能對咨詢效果做出絕對承諾。（這一點也需要向求助者說明）

　　4.如果乙方未遵守咨詢預約時間且未提前告知咨詢師，咨詢師可以視為乙方主動中止咨詢。

　　四、免責條款

　　1.如乙方故意隱瞞與咨詢有關的真實情況從而造成求助者心理問題加重以及由此帶來的不良后果，咨詢師和本機構不承擔責任。

　　（李老師：比如說求助者如果患有精神病，并在發病期，這種情況，家人又故意隱瞞了這個事實。）

　　2.在咨詢協議期內以及咨詢關系結束之后，對于求助者在咨詢室之外發生的意外人身傷害或者財產損失，咨詢師和本機構不承擔責任。

　　3.在心理咨詢過程中，求助者因自身原因而突發疾病或意外死亡，或因自身原因造成情緒失控而發生自傷、自殘、自殺等后果，咨詢師應及時采取措施控制事態惡化，必要時可與求助者的監護人、家屬及相關部門取得聯系，以保護求助者人身安全。但因此造成的損害后果，咨詢師與咨詢機構不承擔責任。

　　4.一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的，對此造成的人身或者財產損失，另一方不承擔任何責任。

　　5.因不可抗力不能履行合同的，根據不可抗力的影響，部分或者全部免除責任。

　　五、其他約定

　　1. 為保證咨詢效果，咨詢雙方應遵守心理咨詢的基本設置，除在咨詢時間進行咨詢外，一般咨詢雙方不宜建立其他聯系。

　　2.本協議乙方無論用真實姓名簽訂或者用化名簽訂，均為乙方真實意思表示，具有同等的法律效力。

　　3．求助者應在咨詢前一天主動聯系咨詢師確認第二天咨詢時間。求助者如未按約定時間進行咨詢，仍然收取本次費用。

　　4. 本協議最終解釋權歸中國EAP學院有限公司。

　　5.本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　6.本協議未盡事宜，經雙方共同協商后補充如下：

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

　　心理咨詢協議 5

　　甲方（來訪者或其法定代理人）：

　　身份證號碼：

　　乙方（心理征詢師）：

　　身份證號碼：

　　根據《心理征詢師國家職業原則》及國家有關法律法規，為保障征詢效果，在誠實守信、互相尊重、互相信任、平等自愿、協商一致的前提下，的前提甲、乙雙方就心理征詢具體事項達到如下合同：

　　一、良好的心理征詢效果是建立在雙方互相高度尊重與信任的基礎上。

　　二、收費因素：開始征詢意味著你對征詢師的接納和信任，征詢費用不僅僅是征詢師勞動的報酬，也體現了投入與關注成正比的心理學原則。由于征詢過程是不斷成長的過程，成長會使人產生焦急、恐驚等不良情緒，物質的投入和精神的投入同樣可以增強意志行為的動機，最大也許的避免逃避或退縮，而免費意味著你在任何環節都也許逃避，由于逃避對你來說零損失，實質上是阻礙了自身人格的成長。

　　三、雙方在每次征詢前均要做好準備工作，雙方在征詢后應及時交流征詢感受，以便調節征詢方案與進程。

　　四、甲方應認真配合乙方填寫心理征詢記錄。

　　五、征詢方案以雙方議定為準。任何一方在具體修改方案時，均應得到另一方的批準。征詢方案擬定后，咨訪雙方應按商定履行各自的配合協作義務，以保證征詢效果。

　　六、甲方繳費后，雙方的預約才開始生效。乙方和甲方均應保證征詢于商定期間正常進行。如有改動，應提前12小時告知對方。如違約，按商定承當相應責任。

　　七、每次征詢，甲方和乙方按商定期間須提前5—10分鐘到來，做好準備工作，調節好狀態，以保證進入良好征詢狀態，保證征詢效果。甲方若遲到，仍按商定期間記時。遲到20分鐘以上，本次征詢取消，扣取半個征詢時的費用；若乙方遲到20分鐘以內，仍按商定期間記時；遲到超過20分鐘時，甲方有權取消本次征詢，或索要一種征詢時的免費征詢。

　　八、心理征詢并享有優惠項目的求助者，如中斷征詢，按甲方實際所用征詢時和訓練時計費，余額退還。

　　九、有自殺傾向或自殺未遂的行為的來訪者前來征詢時，征詢師會盡量為來訪者提供協助。如來訪者最后選擇自殺，責任及行為后果將由來訪者本人所有承當。

　　十、甲方的責任權力義務:

　　責任：

　　(1)向征詢師提供與心理問題有關的真實資料；

　　(2)積極地與征詢師一起摸索解決問題地措施；

　　(3)完畢雙方商定的作業。

　　權力：

　　(1)有權力理解征詢師的受訓背景和執業資格；

　　(2)有權力理解征詢的具體措施過程原理；

　　(3)有權力選擇或者更換合適的.征詢師；

　　(4)有權力提出轉介或者中斷征詢；

　　(5)對征詢方案地內容有知情權協商權和選擇權。

　　義務：

　　(1)遵守征詢機構地有關規定；

　　(2)遵守和執行商定好地征詢方案各方面地內容；

　　(3)尊重征詢師,遵守時間,如有特殊狀況提前告知征詢師。

　　十一、征詢師的責任權力義務

　　責任：

　　(1)、心理醫生在從事心理征詢與治療時，應遵紀守法、遵守心理醫生道德準則，在其工作中建立并執行嚴格的道德原則。

　　(2)、心理醫生應注意加強自身的修養，不斷完善自己，提高自己的心理健康水平。

　　(3)、心理醫生應不斷學習本專業的有關知識，通過不斷改善自身的工作實踐、教學和科研水平，以增進自身的專業發展，提高專業服務水平。

　　(4)、心理醫生應明確理解自己的能力界線和專業職能的界線，不作超越自己能力和職能范疇的事情。

　　(5)、心理醫生不得因來訪者的性別、民族、國籍、宗教信奉、價值觀等任何方面的因素歧視來訪者

　　(6)、心理醫生在治療關系建立之前，應使來訪者明確理解心理征詢與治療工作的性質、工作特點、收費原則和這一工作也許的局限以及來訪者的權利和義務。

　　(7)、心理醫生在對來訪者進行工作時，應與來訪者對工作重點進行討論并達到一致意見，必要時(如進行實地沖擊療法)應與來訪者達到書面合同。

　　(8)、心理醫生應明確其工作的目的是增進來訪者的成長、自強自立，而并非使來訪者在其將來的生活中對心理醫生產生依賴。

　　權力：

　　(1)有權力理解與求助者心理問題有關的個人資料；

　　(2)有權力選擇合適的求助者；

　　(3)本著對求助者負責的態度,有權力提出轉介或者中斷征詢

　　義務：

　　(1)向求助者簡介自己的受訓背景；

　　(2)遵守征詢機構的有關規定；

　　(3)遵守和執行商定好的征詢方案各方面的內容；

　　(4)尊重甲方、遵守時間,如有特殊狀況提前告知甲方。

　　十二、與來訪者的關系

　　心理醫生應尊重來訪者，按照本專業的道德規范與來訪者建立良好的治療關系。

　　(1)、心理醫生應對自己所處的位置對來訪者的潛在影響有清晰地結識，不得運用來訪者對自己的信任或依賴謀取私利。

　　(2)心理醫生應努力保持和來訪者之間客觀的治療關系，為此應避免在治療中浮現雙重關系(即應避免與熟人、親友、同事等建立治療關系);一旦業已建立的治療關系超越了客觀的界線(例如發展了異性之間的密切關系)，應采用合適措施終結這一治療關系

　　(3)、當心理醫生覺得自己不適合于對某個來訪者進行工作時，應對來訪者作出明確的闡明，并且應本著對來訪者負責的態度將其簡介給另一位合適的專業人員。

　　十三、有關保密

　　征詢中所波及的您的個人隱私及有關資料，都將受到嚴格保護，不會在任何場合公開，如乙方違背此條，甲方可追究甲方的法律責任

　　但下列狀況除外：

　　（1）通過您的書面批準；

　　（2）法律規定的例外狀況；

　　（3）對個人隱私作嚴格技術解決后，不波及具體人物的心理教學、研討及文章書籍等的撰寫；

　　（4）也許對您自身和別人的人生安全構成嚴重危害的狀況。

　　（5）征詢師為了更好地協助您，有時會建議對征詢過程進行錄音、錄像，您有權予以回絕。若您批準錄音、錄像，征詢師將與您此外簽訂保密合同。

　　十四、征詢時間、收費原則及征詢方式

　　征詢時間：每周次，每次分鐘。

　　具體征詢時間為

　　收費原則：元/次。

　　征詢方式（面詢、電話或網絡等）：

　　十五、征詢后商定：

　　1、乙方在征詢后可以繼續回訪，增進征詢效果鞏固；如果甲方不批準回訪請闡明。在甲方自愿并留下真實、有效的聯系方式的前提下，乙方對甲方通過電話、短信、電子郵件等方式對甲方進行回訪，理解征詢的中長期效果，協助甲方保持長期的心理健康。

　　2、甲方如果樂意可自動成為乙方會員，優先享有乙方主辦的多種免費沙龍、工作坊和講座。

　　十六、本合同從年月日至年月日止。

　　十七、其中內容如有變動，甲、乙雙方需重新簽訂《合同書》，原《合同書》自行廢止。

　　十八、有關商定

　　1. 本機構心理征詢人員不從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理征詢師發現接受征詢的人員也許患有精神障礙的，應當建議其到符合規定的醫療機構就診。對此，接受征詢的人員及其家屬應予以配合和遵守。（這條很重要，是約束雙方的，不單是約束征詢師的，也是約束來訪者的，發現來訪者人員也許患有精神障礙的，建議其到有關醫療機構去就診，對此接受征詢人員的家屬應當給與配合和遵守，這一點要征得接受征詢的人和家屬的配合，這是一種制約，這是精神衛生法中的規定）

　　2.簽定本合同后表白乙方已經履行本合同的告知義務，甲方已清晰征詢關系雙方特定的責任、權利與義務，甲方批準并遵守本合同，積極規定心理征詢服務，配合征詢師的工作。

　　3.心理征詢的效果受求助者主觀努力限度、意志決心、問題性質、

　　嚴重限度、生理疾病、征詢師水平及努力限度等多方面綜合因素

　　共同影響。鑒于心理征詢的性質和職業道德規定，征詢師不能對

　　征詢效果做出絕對承諾。

　　4.如果甲方未遵守征詢預約時間且未提前告知征詢師，征詢師可以視為甲方積極中斷征詢。

　　十九、免責條款

　　1.如甲方故意隱瞞與征詢有關的真實狀況從而導致求助者心理問題加重以及由此帶來的不良后果，征詢師和本機構不承當責任。

　　2.在征詢合同期內以及征詢關系結束之后，對于求助者在征詢室之外發生的意外人身傷害或者財產損失，征詢師和本機構不承當責任。

　　3.在心理征詢過程中，求助者因自身因素而突發疾病或意外死亡，或因自身因素導致情緒失控而發生自傷、自殘、自殺等后果，征詢師應及時采用措施控制事態惡化，必要時可與求助者的監護人、家屬及有關部門獲得聯系，以保護求助者人身安全。但因此導致的損害后果，征詢師與征詢機構不承當責任。

　　4.一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合商定的，對此導致的人身或者財產損失，另一方不承當任何責任。

　　5.因不可抗力不能履行合同的，根據不可抗力的影響，部分或者所有免除責任。

　　二十、其他約定

　　1. 為保證咨詢效果，咨詢雙方應遵守心理咨詢的基本設置，除在咨詢時間進行咨詢外，一般咨詢雙方不宜建立其他聯系。

　　2.本協議甲方無論用真實姓名簽訂或者用化名簽訂，均為乙方真實意思表示，具有同等的法律效力。

　　3．求助者應在咨詢前一天主動聯系咨詢師確認第二天咨詢時間。求助者如未按約定時間進行咨詢，按協議相關規定收取本次費用。

　　5.本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　6.本協議未盡事宜，經雙方共同協商后補充如下：

　　甲方：

　　代理人：

　　聯系方式：

　　乙方：

心理咨詢師：

　　簽約日期年月日

　　心理咨詢協議 6

　　甲方：

　　乙方：

　　按照《中華人民共和國心理咨詢師職業標準》以及服務行業的通用法規規定，甲乙雙方經友好協商，本著平等自愿協商一致原則，現就乙方委托甲方對其進行咨詢事宜達成如下協議：

　　一、關于保密原則：

　　1、在咨詢過程中，甲方將嚴格執行咨詢保密制度，乙方的個人信息和咨詢內容將得到妥善保管，乙方在咨詢過程中所敘述的經歷和體驗，未經本人同意，咨詢師不得公布或傳播這些信息。在進行案例督導和討論，或進行教學、科研、寫作時，則會隱去乙方的個人信息。

　　2、乙方有權對自己的隱私保密，對咨詢師的錄音、錄像有知曉權和否決權。

　　3、如果乙方的行為可能對自己或他人構成傷害或嚴重傷害，則咨詢師可以不堅持保密原則。

　　二、關于咨詢過程的約定：

　　1、甲方提供面談和網絡兩種咨詢方式，乙方有權選擇，同時提前與中心聯系協商。

　　2、乙方在接受甲方提供的咨詢服務時，有義務向咨詢師提供所需要的真實個人資料，由于乙方故意隱瞞或扭曲資料而造成的不良后果由乙方自己承擔。

　　3、乙方須保證在接受咨詢期間不發生任何故意傷害自己或故意危害他人人身安全的行為，乙方如有自傷、自殺或傷害他人危險的行為或心理障礙，甲方不對乙方可能產生的上述后果承擔任何責任。

　　三、雙方的權力和義務：

　　1、為保障咨詢效果，乙方會積極、主動配合咨詢工作。

　　2、乙方知道并同意這個咨詢服務的目的主要是個人成長和自我提升，以發掘自己潛意識力量為主要目標。甲方的作用是在求助者自助的基礎上幫助求助者明確自己的問題，明確自己的方向，激勵和引導求助者前進。對于嚴重精神疾患和嚴重心理方面的問題，乙方會咨詢相關的專家。

　　3、咨詢師提供的是指導性建議，采納與否在與乙方自己，乙方有能力拒絕或接受咨詢師提供的建議，并考慮是否要采取積極的行動來改善自己。

　　4、乙方會對自己所期望的改變負責，其速度快慢和程度由乙方內在的動機所決定的，由乙方決定自己改變的'進展程度，這當中工作的主體是乙方本人，而不是咨詢師。

　　5、在咨詢過程中，咨詢師會根據集體情況停止為乙方咨詢；咨詢師有權主動提出轉介的要求；對于超時，咨詢師有權主動提出咨詢終止的要求。

　　6、每次咨詢結束后，咨詢師會根據要求，與乙方協商后為其制定家庭訓練內容，乙方有義務認真完成。

　　四、關于咨詢時間約定：

　　1、咨詢開始后，雙方均須遵守時間約定。

　　2、乙方如果要改變時間或取消已經約定好的時間，必須提前24小時通知甲方，否則本次咨詢時間會按照標準照常收費。

　　3、乙方如果在未取消預約時間的情況下遲到，咨詢師可以不相應延長時間，該次咨詢仍按標準收費。費用從預先約定的時間算起。咨詢師如果改變或取消已經約定好的咨詢時間，必須24小時通知乙方。

　　五、關于咨詢收費：

　　現經雙方協議，由甲方咨詢師為乙方提供咨詢服務。現簽訂服務協議，乙方愿意向甲方提供相關的費用作為咨詢費。

　　安排如下：

　　咨詢師提供一周期十次即十個小時的咨詢服務，總收費元整，如果乙方提出退出咨詢，那么已經發生的咨詢服務按照每小時元收取，剩余費用予以退還乙方。特殊情況下的費用，由協議雙方協商協定。

　　本協議自雙方簽署之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份。未盡事宜，由雙方協商解決。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

　　心理咨詢協議 7

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方：

　　號：

　　保密項目：

　　項目組成員：

　　乙方因參與甲方關于________ 項目的有關工作，已經(或將要)知悉甲方關于該項目的商業秘密。為了明確乙方的保密義務，甲、乙雙方本著平等自愿、公平誠信的原則，依據《中華人民__勞動法》、《中華人民__反不正當競爭法》訂立本保密協議。

　　第一條保密的內容和范圍

　　甲、乙雙方確認，乙方應承__密義務的甲方關于該項目的商業秘密范圍包括：

　　1、技術信息：

　　包括技術方案、設計要求、內容、實現方法、運作流程、技術指標、軟件系統、數據庫、運行環境、作業__、測試結果、圖紙、樣本、模型、使用手冊、技術文檔、涉及技術秘密的業務函電等等;

　　2、經營信息：

　　包括客戶名稱、客戶及__、需求信息、營銷計劃、采購資料、定價政策、進貨渠道、產銷策略、招投標中的標底及標書內容、項目組人員構成、費用預算、利潤情況及不公開的財務資料等等;

　　3、其他事項：

　　甲方依照法律規定(如通過與項目對方當事人締約)和有關協議(如技術合同等)的約定要求乙方承__密義務的其他事項。

　　第二條乙方的保密義務

　　對__條所稱的該項目商業秘密，乙方承擔以下保密義務：

　　1、主動采取加密措施對上述所列及之商業秘密進行保護，防止不承擔同等保密義務的任何第三者知悉及使用;

　　2、不得刺探或者以其他不正當手段(包括利用計算機進行檢索、瀏覽、復制等)__與本職工作或本身業務無關的甲方關于該項目的商業秘密;

　　3、不得向不承擔同等保密義務的任何第三人披露甲方關于該項目的商業秘密;

　　4、不得允許(包括出借、贈與、出租、轉讓等行為)或協助不承擔同等保密義務的任何第三人使用甲方關于該項目的商業秘密;

　　5、不論因何種原因終止參與甲方關于該項目的工作后，都不得利用該項目之商業秘密為其他與甲方有競爭關系的企業(包括自辦企業);

　　6、該項目的商業秘密所有權始終全部歸屬甲方，乙方不得利用自身對項目不同程度的了解申請對于該項目的商業秘密所有權，在本協議簽訂前乙方已依法具有某些所有權者除外;

　　7、如發現甲方關于該項目的商業秘密被泄露或者自己過失泄露秘密，應當采取有效措施防止泄密進一步擴大，并及時向甲方公司報告。

　　第三條保密期限

　　甲、乙雙方確認，乙方的`保密義務自本協議簽訂時開始，到甲方關于該項目的商業秘密公開時止。乙方是否繼續參與甲方關于該項目的工作，不影響保密義務的承擔。

　　第四條違約責任

　　1、如果乙方未履行本協議第二條所規定的保密義務，但尚未給甲方造成損失或嚴重后果的應當承擔不超過人民幣5000 元的違約罰款;

　　2、如果因為乙方前款所稱的違約行為造成甲方的損失或嚴重后果的，乙方應當承擔違約責任，損失賠償見本條第(3)款所列。

　　3、本條第2款所述損失賠償包括：

　　a、損失賠償額為甲方因乙方的違反協議行為所受到的實際________經濟損失，計算方法為：因乙方的侵權行為導致甲方的產品__數量下降，其__數量減少的總數乘以每件1套產品利潤所得之積;

　　b、如果甲方的損失依照a款所述的計算方法難以計算，損失賠償額為乙方支付不低于甲方就該項目商業秘密已發生的投資費用的1%作為損失賠償額;

　　c、甲方因調查乙方的違反協議行為而支付的合理費用;

　　d、因乙方的違反協議行為侵犯了甲方關于該項目的商業秘密權利，甲方可以選擇根據本協議要求乙方承擔違約責任，或者根據國家有關法律、法規要求乙方承擔侵權責任。

　　第五條爭議的解決辦法

　　因執行本協議而發生糾紛，可以由雙方協商解決或者共同委托雙方信任的第三方調解。協商、調解不成或者一方不愿意協商、調解的，任何一方都有提起訴訟的權利。

　　第六條協議的效力和變更

　　本協議自雙方簽字起生效。本協議的任何修改必須經過雙方的書面同意。協議未盡事宜由雙方協商解決，協商不成，可向仲裁機關申請仲裁或訴諸法律解決。

　　本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方：(簽章)

　　乙方：(簽名)

　　日期：

　　心理咨詢協議 8

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方在自愿平等和相互信任的基礎上，簽定本合同，以便共同遵守。

　　第一條、乙方具備心理咨詢師資格，自愿申請到甲方從事心理咨詢師工作，甲方決定聘乙方為本單位的心理咨詢師。

　　第二條、乙方的聘任職務是兼職心理咨詢師，其工作范圍是：

　　1、負責單位所分配的.學生的心理咨詢工作，并做好咨詢記錄；

　　2、負責與學生家長溝通學生咨詢情況及咨詢進度，與每位學生家長溝通次數每月不少于兩次；

　　3、每個季度上交一份所負責典型學生的個案分析；

　　4、當天咨詢結束后及時與教官、辦公室人員溝通咨詢情況，學員出現特殊情況及時上報；

　　5、完成學校不定期安排的團體心理課堂。

　　第三條、乙方的薪資與發放：

　　1、工資由基本工資和效益獎金兩部分組成；

　　2、基本工資為每天200元，當月工資下月15號現金發放；

　　3、所負責的學生文化課補習及書法課總費用的4%為效益獎金，與基本工資一同發放；

　　4、所負責的學員培訓滿期后（所有學員培訓周期為半年）每延期一個月另獎勵50元獎金，獎金累積至學員離校后與基本工資一同發放。

　　第四條、甲方應為乙方履行職務提供必須的工作條件。

　　第五條、乙方應遵守甲方的各項規章制度，按照相關要求不斷提高自己的實際工作能力和業務素質；

　　第六條、在下列情況下，甲方可單方解除合同：

　　1、乙方嚴重違反工作紀律或違背職業道德；

　　2、乙方每年從事心理咨詢實踐活動或接受繼續教育時間分別不滿20小時；

　　3、乙方因其他原因不宜繼續履行職務。

　　第七條、經雙方協商或因國家政策法規發生變化時，合同可以變更。

　　第八條、本合同有效期為年，從合同簽字生效之日起至____年__月__日止，合同期滿時，雙方可以另行辦理續簽事宜。

　　第九條、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，兩份具有同等效力。

　　第十條、本合同自雙方簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　心理咨詢協議 9

　　甲方（咨詢者）信息：

　　姓名：______________

　　聯系方式：______________

　　乙方（心理咨詢師）信息：

　　姓名：______________

　　執業資格證書編號：______________

　　聯系方式：______________

　　鑒于：

　　甲方因個人心理需求，自愿向乙方尋求專業心理咨詢服務；乙方作為具備相應資質的心理咨詢師，同意接受甲方的咨詢委托。雙方經友好協商，達成如下協議：

　　一、咨詢目的與內容

　　咨詢目的：____________________________________

　　咨詢內容：____________________________________

　　二、咨詢方式與時間

　　咨詢方式：________________（如面對面咨詢、電話咨詢、網絡視頻咨詢等）

　　咨詢時間：每周/每次________時，具體時間安排為：________________

　　三、咨詢費用與支付方式

　　咨詢費用：每次/每小時________元，總費用預計為________元。

　　支付方式：________________（如預付、每次咨詢后支付等）

　　四、保密原則

　　乙方承諾對咨詢過程中涉及的甲方個人信息及咨詢內容嚴格保密，未經甲方同意，不得向第三方透露。

　　五、權利與義務

　　甲方權利與義務：

　　有權了解咨詢師的'資質及咨詢過程的相關信息。

　　應如實提供個人情況，積極配合咨詢師的工作。

　　應遵守咨詢室的規章制度，尊重咨詢師的工作。

　　乙方權利與義務：

　　有權了解甲方的個人情況及咨詢需求。

　　應按照專業標準提供咨詢服務，確保咨詢質量。

　　應遵守職業道德，保護甲方的隱私權。

　　六、協議變更與終止

　　雙方如需變更本協議內容，應提前________天書面通知對方，并協商一致。

　　出現以下情況時，本協議可提前終止：

　　雙方協商一致。

　　一方嚴重違反本協議規定。

　　因不可抗力導致協議無法繼續履行。

　　七、爭議解決

　　雙方因執行本協議發生爭議時，應首先通過友好協商解決；協商不成時，可提交至________________（如當地心理咨詢行業協會、仲裁機構等）進行調解或仲裁。

　　八、其他

　　本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方（簽字）：______________ 日期：______________

　　乙方（簽字）：______________ 日期：______________

　　心理咨詢協議 10

　　甲方（來訪者）信息：

　　姓名：______________

　　身份證號碼：______________

　　聯系方式：______________

　　乙方（心理咨詢師）信息：

　　姓名：______________

　　所屬機構：______________

　　執業資格：______________

　　聯系方式：______________

　　協議條款：

　　一、咨詢目的

　　甲方因________________（具體心理問題）向乙方尋求專業心理咨詢，以期達到________________（具體咨詢目標）的目的'。

　　二、咨詢方式與頻率

　　雙方約定采用________________（咨詢方式），咨詢頻率為________________（如每周一次、每月兩次等）。

　　三、咨詢費用

　　咨詢費用為每次/每小時________________元，總費用預計為________________元。支付方式及時間為：________________。

　　四、保密與隱私

　　乙方承諾對咨詢過程中獲取的甲方個人信息及咨詢內容嚴格保密，未經甲方同意，不得向第三方泄露。

　　五、雙方權利與義務

　　甲方應如實陳述個人情況，積極參與咨詢過程；乙方應按照專業標準提供咨詢服務，確保咨詢效果。

　　六、協議變更與解除

　　雙方如需變更本協議內容，應提前書面通知對方并協商一致；出現以下情況時，本協議可解除：

　　雙方協商一致。

　　一方嚴重違反本協議規定。

　　其他法定或約定的解除情形。

　　七、爭議解決

　　因執行本協議發生爭議時，雙方應友好協商解決；協商不成時，可提交至________________（爭議解決機構）進行調解或仲裁。

　　八、其他約定

　　雙方可對本協議未盡事宜進行補充約定，補充約定與本協議具有同等法律效力。

　　本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期至________________（協議終止日期）止。

　　甲方（簽字）：______________ 日期：______________

　　乙方（簽字/蓋章）：______________ 日期：______________

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