護理部工作制度（通用11篇）

　　隨著社會不斷地進步，大家逐漸認識到制度的重要性，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編為大家整理的護理部工作制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　護理部工作制度 1

　　1、注射室護士必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應，掌握發生藥物過敏的急救方法。

　　2、凡各種注射應當按處方和醫囑執行，對易致過敏的`藥物，必須按藥品說明書規定做好注射前的藥物過敏試驗。

　　3、嚴格執行查對制度，對待患者熱情、體貼。

　　4、密切觀察注射后的情況，若發生注射反應或意外，應當及時進行處置，并通知醫生。

　　5、嚴格執行無菌操作規程，操作時應當戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射時，使用一次性注射器。

　　6、備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

　　7、每天要做好室內清潔衛生和消毒，定期采樣培養。

　　8、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。

　　護理部工作制度 2

　　1、護理部有健全的領導體制，實行三級管理，對科護士長、護士長進行垂直領導，或實行總護士長與護士長二級管理體制。

　　2、護理部負責全院護理人員的聘任、調配、培訓、獎懲等有關事宜。提出對護理人員的'晉升、晉級、任免以及調動的意見;負責對護理人員技術檔案的登記與管理。

　　3、護理部定期討論在貫徹醫院護理的質量方針和落實質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

　　4、護理部有年計劃、季度計劃、周工作重點，并認真組織落實，年終有總結。

　　5、建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規及各級護理人員崗位責任制度。

　　6、健全科護士長、護士長的考核標準，護理部每月匯總科護士長、護士長月報表，發現問題及時解決。

　　7、在護理部主任的領導下由分管的副主任負責護理質量控制工作，年有工作計劃，月有質量檢查、匯總，對問題持續改進、定期報告反饋;深入科室查房，協助臨床一線解決實際問題。

　　8、建立護理不良事件報告程序，以促進護理質量、安全管理體系的持續改進。

　　9、定期不定期開展多種形式的護理質量管理活動，將護理質量控制的信息傳達到科室及至各級各類護士。

　　10、護理部有例會制度，如護士長例會、護理部例會等。

　　11、負責全院護士的繼續教育和護生、進修生的教學工作。

　　12、定期對護理人員崗位技術能力實施評價工作。

　　護理部工作制度 3

　　1、在院長領導下負責全面護理工作，擬訂全院護理工作計劃，護理制度和操作規程，護理科研項目，經院長、副院長審批后實施，認真布置落實，并檢查護理工作質量，按期總結匯報。

　　2、負責擬定各級護理人員職責及工作質量標準、醫德服務規范，并組織落實考核。定期組織修改護理工作制度和護理技術操作規程，并嚴格督促執行，檢查指導各科室做好基礎護理和執行分級護理制度。

　　3、定期參加晨會交接班，深入科室檢查督促各項護理工作質量標準的落實，達到制度化、規范化、程序化，經常與負責質控的領導聯系，通過信息反饋，加強質控措施，貫徹落實責任制護理，不斷提高護理質量。

　　4、嚴格檢查執行護理工作的各項規章制度及操作規程，嚴防護理差錯事故發生。如有差錯事故發生，按《衛生部醫療差錯事故處理規定》，負責組織有關部門和科室進行調查，共同研究討論，提出防范措施及處理意見上報院長。

　　5、負責擬訂在職護士培訓計劃及落實措施，組織全院護理人員的業務技術訓練。定期組織業務學習，每半年進行一次業務技術考核。掌握全院護理人員工作、思想、學習情況，抓好思想政治工作及職業道德教育，協助解決各種困難和實際問題。

　　6、做好來院進修、實習護士的安排管理工作，貫徹護士學校的教學及臨床實習計劃；加強各級護理人員的'繼續教育，積極開展護理繼續教育學分制，制定人員培訓和梯隊建設計劃，并組織落實。

　　7、負責院內護理人員的調配，并向院領導提出護理人員升、調、獎、懲的考核意見，護理人員調動科室應及時通知院辦。

　　8、經常深入檢查，認真做好三級護理和責任制護理，落實護理工作向生物、心理、社會醫學模式改變，不斷提高護理水平。

　　9、檢查、指導門診、急診、病房、手術室、供應室管理，使之逐步達到制度化、科學化、規范化。對危重病人的搶救工作進行護理業務技術指導，必要時組織人員支援。

　　10、每月主持召開護士長例會或全院護士大會，分析護理工作情況，相互檢查、學習和交流經驗，不斷提高護理質量；分析解決護理工作中存在的問題，布置任務，同時表揚好人好事以達到互相促進，共同提高護理質量。

　　11、定期交叉對全院護理工作檢查、考核，開展護理信息管理，收集國內外護理專業發展動態，完善各級護理記錄，做好系統分析、控制和評價。

　　12、審查各科室提出的有關護理用品的申報計劃和使用情況。

　　13、組織領導全院護理科研工作及護理新技術的推廣，與科室簽訂護理科研合同。定期檢查，督促落實，完成者提請院長獎勵。

　　14、以身作則，模范帶頭，樹立良好的醫德醫風，定期召開各級護士會議，傾聽意見，提出要求，保證護理質量和服務態度不斷改善。

　　15、不斷總結經驗，應用醫學理論和護理學理論，撰寫學術論文。

　　護理部工作制度 4

　　1、根據院長工作計劃，結合臨床醫療護理工作實際，定期擬定醫院護理工作計劃，經院長批準后，具體組織實施。

　　2、經常督促檢查護理工作制度和護理技術操作常規及護理工作職責的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質量。

　　3、合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量基本平衡。加強對護士長工作具體指導，充分發揮護士長的作用，組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查。

　　4、負責全院護理人員的業務培訓提高。開展業余教育和短期學習班。加強護理工作的技術管理，定期進行護理業務技術考核和技術訓練，統一常規技術操作流程。開展護理工作科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。

　　5、做好病房管理，達到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規格化。

　　6、定期對各科（病房）常備藥品、器械的'清領、保管和使用情況進行檢查。

　　7、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，預防護理事故，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。

　　護理部工作制度 5

　　1、協助組織全院護理人員預防、控制醫院感染知識的培訓。

　　2、協助院內感染控制科開展醫院感染管理工作的督促、檢查和指導。

　　3、監督、指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理等有關醫院感染管理的'規章制度。

　　4、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，根據需要進行護士人力調配。

　　護理部工作制度 6

　　一、根據院工作計劃，結合臨床醫療和護理工作實際，定期擬定醫院護理工作計劃，經院長批準后，具體組織實施。

　　二、經常督促檢查工作制度和護理技術操作常規及護理人員工作職責的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質量。

　　三、合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。

　　四、負責全院護理人員的業務培訓提高。開展業務知識的學習和操作技術的訓練，統一常規技術的操作規程和定期考核。開展業余教育和舉辦短期學習班。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研和技術革新活動。不斷提高護理技術水平。

　　五、做好病房管理，達到環境整潔，安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規范化。

　　六、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。

　　七、了解或參加各科開展的.新業務、新技術及危重患者的搶救。

　　八、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。

　　九、掌握全院護理人員的工作學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生活。

　　十、建立本部門大事記。

　　護理部工作制度 7

　　1、在科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫師和技師給予必要的協助，嚴格執行各項規章制度和操作常規。

　　2、血液透析室工作人員必須具有高度責任心，堅守工作崗位，嚴禁擅離職守，做到對患者服務熱心、觀察病情細心、處理問題耐心。

　　3、進入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋;操作時戴口罩。

　　4、注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。

　　5、保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。

　　6、定期進行透析用水、置換液、透析液的監測。

　　7、治療室、水處理室每月做空氣細菌培養一次。

　　8、備齊急救儀器設備和用物，專人負責每日清點，填充。

　　9、原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請在門外等候，未經允許不得進入，以免增加感染機會。如需要進入時，需穿隔離衣，換拖鞋。

　　10、工作期間，嚴禁在血透中心治療區用餐、會客、談笑。

　　護理部工作制度 8

　　1、護理部有健全的領導體制，實行總護士長與護士長二級管理體制。

　　2、護理部負責全院護理人員的聘任、調配、獎懲等有關事宜。

　　3、護理部定期討論在貫徹醫院護理的質量方針和落實質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改善意見與措施，并有反饋記錄文件。

　　4、護理部有年計劃、季度計劃、周工作重點，并認真組織落實，年終有總結。

　　5、建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規及各級護理人員崗位職責制度。

　　6、健全護士長的考核標準，護理部每月匯總、護士長月報表，發現問題及時解決。

　　7、全面實施以病人為中心的護理服務。

　　8、護理質量控制工作：

　　⑴由主管臨床的.護理部副主任負責。年有工作計劃，月有檢查重點，有記錄，并有改善措施及獎懲制度。

　　⑵護理部深入科室查房，協助臨床一線解決實際問題。

　　⑶每季度進行患者滿意度調查。

　　⑷建立護理不良事件報告體系，以促進護理質量、安全管理體系的持續改善。

　　9、組織定期不定期開展多種形式的護理質量管理活動，將護理質量控制的信息傳到達科室、傳遞至各級各類護士。

　　10、組織定期不定期召開相關工作會議，如護理部例會、護士長例會、全院護士大會等。

　　護理部工作制度 9

　　護理部是在業務副院長或護理副院長領導下，負責全院護理工作的職能管理部門。

　　一、在護理部主任具體主持下，堅持以臨床護理工作為中心，不斷提高護理質量，保證臨床護理、教學、科研工作的完成。

　　二、根據全院的年度計劃，做好護理工作計劃和重點工作的.部署，經主管院長審批后執行，定期審核執行狀況。

　　三、經常深入科室和病區，檢查護理質量，參加和指導業務活動，組織協調大批急診、危重患者的搶救護理工作。做好門診、病區、急診科、手術室、供應室等部門的管理工作，使之逐步制度化、常規化、規范化。

　　四、督促各級人員履行職責，認真執行各項規章制度和技術操作常規，檢查和指導各科室完成工作計劃。

　　五、定期召開差錯分析會，及時調查了解發生的各類差錯事故的原因，與科室共同研究、分析、處理，認真吸取經驗教訓。

　　六、負責組織、檢查、安排全院護理人員的業務培訓，技術考核，以及進修、實習人員的學習、輪轉，建立護理人員的業務技術檔案。

　　七、負責全院護理人員醫德醫風教育，從思想、業務上不斷地、有計劃地提高護理人員的素質。

　　八、熟悉和掌握全院護理人員的業務技術，學習和思想狀況，關心護理人員的生活。負責院內護理人員的調配，并及時向有關部門和主管領導提出護理人員升、調、獎、懲的意見。

　　九、定期召開全院的科護士長會議，總結、部署工作，并定期組織護士長相互學習、交流經驗，不斷提高護理管理水平和技術水平，提高護理質量。

　　十、審查并調整各科護士長提出的有關護理用品的申報計劃和使用狀況。

　　護理部工作制度 10

　　一、保護患者隱私制度

　　1、醫務人員應保護患者隱私，不可擅自泄露患者隱秘資料。患者住院期間責任護士全面掌握患者的病情，同時做好心理疏導工作。

　　2、患者住院期間的病歷檔案不得隨意外借。若需要復印，患者必須攜帶身份證等相關證明，到病案室辦理相關手續。

　　3、查房時，嚴禁大聲匯報或討論患者病情。

　　4、對女患者隱私部位的檢查，若檢查者為男性工作人員，必須有第三者在場。

　　5、對患有性病、艾滋病等患者，醫護人員不得歧視，保護患者隱私，不得隨意泄露患者的病情。

　　6、病區內備有屏風等，對隱秘部位治療或檢查時，注意遮擋。

　　7、在醫院公共場所（電梯、食堂等），嚴禁談論患者病情，不得與患者治療無關的其他醫務人員談論病情。

　　二、護理人員外出進修學習管理制度：

　　為進一步規范我院護理人員外出進修學習管理工作，提高護理專業技術人員業務素質和醫院整體醫療護理服務水平，完善人才梯隊建設，合理、有序的安排我院護理人員外出進修學習，促進醫院良性發展，特制定本制度。

　　1、外出進修及參加學術活動者的條件：

　　(1)熱愛護理專業，思想進步，業務素質較高，身體健康，能積極配合科室及醫院的`工作。

　　(2)具備護師及其以上技術職稱，在我院從事本專業工作三年以上，是專科護理骨干。

　　(3)三年內未發生醫療事故，年度考核合格。

　　（4）醫院急需培養的專科人才，條件可以適當放寬。

　　2、辦理外出進修審批程序

　　（1）各臨床科室應根據本科室情況有目的的選送人員進修學習，在每年年終擬定下一年度外出培訓計劃分別報醫務科、護理部備案。

　　（2）經醫院同意并符合進修條件者，由醫務科、護理部統一聯系進修單位，辦理外出進修相關手續。

　　（3）臨時決定的短期（一般為1個月）進修學習或參加學術活動先由本人申請或憑會議通知，科主任、護士長簽字同意并安排好科室工作，經醫務科、護理部審核簽字，分管院長批準后可外出學習。

　　（4）原則上不允許跨專業、跨學科進修學習；個人不得私自終止或延長進修時間；不得私自變更進修專業。

　　3、外出進修或學習的活動經費及待遇按照醫院有關規定執行。

　　4、護理人員外出進修及參加各種學術活動后，回醫院必須從事原崗位工作或服從醫院工作安排，不得以任何理由提出調崗要求。

　　三、專科護士培訓制度：

　　為促進醫院護理事業全面、協調、可持續發展，培養一批臨床專業化護理骨干，提高護理質量和專業技術水平，結合醫院實際情況，特制定本制度。

　　1、護理部負責制定年度專科護士培訓計劃。

　　2、根據培訓計劃，選派專科護理骨干參加省（自治區）級以上專科護士培訓，并獲得專科護士資格證書。

　　3、選派參加專科護士培訓的護理骨干必須具備以下條件：

　　（1）應有良好的職業道德，熱愛自己工作崗位和全心全意為人民服務的精神。

　　（2）持有中華人民共和國護士執業證書，具有護理專業大專及以上學歷，在相關專科工作3年以上。

　　（3）除具備完成本崗位職責的能力外，還應具備扎實的理論基礎、基本技能和較好的專科護理知識和實踐經驗。

　　（4）符合以上條件，本人自愿經科室推薦后，由護理部綜合考評報相關領導審批。

　　4、取得專科護士培訓合格證的專科護士，在臨床工作中對其他護理人員進行專業指導，提出合理建議。

　　護理部工作制度 11

　　一、醫院成立由分管院長、護理部主任、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。

　　二、護理質量實行護理部和科室二級控制和管理

　　病區護理質量控制組(1級)：由2—3人組成，病區護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。

　　護理部護理質量控制組(Ⅱ級)：由8—10人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。

　　三、建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。

　　四、對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實現護理質量的`持續改進

　　五、各級質控組每月按時上報檢查結果于護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。

　　六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。

　　七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。

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