仲裁申請書

時間：2024-11-04 15:57:53 仲裁申請書我要投稿

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精選仲裁申請書4篇

　　我們眼下的社會，申請書在現(xiàn)實生活中使用廣泛，我們在寫申請書的時候需要注意問題。那么申請書應(yīng)該怎么寫才合適呢？下面是小編整理的仲裁申請書4篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

精選仲裁申請書4篇

仲裁申請書篇1

　　申請人：

　　住所：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　法定代表人（負責(zé)人）：職務(wù)：

　　住所：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　委托代理人

　　地址：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　被申請人：

　　住所：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　法定代表人（負責(zé)人）：職務(wù)：

　　住所：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　仲裁依據(jù)：

　　仲裁請求：

　　事實與理由：

　　此致

　　北京仲裁委員會/北京國際仲裁中心

　　申請人：

　　（印章）

　　年月日

仲裁申請書篇2

＿＿＿＿＿仲裁委員會：

　　申請人與＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿＿＿經(jīng)濟合同糾紛一案，你會正在審理中。根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同仲裁條例》的規(guī)定，特請你會采取＿＿＿＿＿＿＿＿保全措施，如因采取保全措施造成財產(chǎn)損失，由申請人承擔(dān)責(zé)任。

　　申請人：＿＿＿＿＿＿＿＿（單位蓋章）

　　法定代表人：＿＿＿＿＿＿（簽章）

　　一九＿＿年＿＿月＿＿日

　　注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣不易保存物并保存價款或責(zé)令被申請人提供擔(dān)保或法律準許的其它方法。

仲裁申請書篇3

　　申請人：

　　家庭住址：

　　聯(lián)系電話：

　　被申請人：

　　單位地址：

　　法定代表人：

　　聯(lián)系電話：

　　公司負責(zé)人：

　　證明人：

　　住址：

　　職務(wù)：

　　申請事項

　　1、申請被申請人支付_______因工傷事故出院后實施蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、關(guān)節(jié)被動活動功能訓(xùn)練等康復(fù)費用_____元。

　　2、申請被申請人支付____因工傷事故左跟骨內(nèi)固定拆除手術(shù)費_____元。

　　3、申請被申請人支付_______因工傷事故住院期間_____天和出院后____天專人護理（共___天×____元）費用____元。

　　4、申請被申請人支付_______因工傷事故休息治療期限____個月工資（____元/月）____元）。

　　5、申請被申請人支付_______因工傷事故營養(yǎng)補助費____元。

　　申請被申請人合計支付_______因工傷事故總費用_____元。

　　事實和理由

　　一、入職工作情況和工傷事故事實

　　本人_______，現(xiàn)年____歲，__，___族，職業(yè)___。住本市_______村。于_____年____月受聘于___市_______設(shè)備有限公司工作。由公司先后指派在金剛_______鞭炮煙花總廠和醴陵_______與大瑤_______分廠，以及_______煙花廠進行鋼結(jié)構(gòu)陽光棚制作。日工資標(biāo)準_____元/天，吃住由_____負責(zé)。

　　____年___月_____日上午___時左右，本人在金剛_______鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結(jié)構(gòu)陽光棚上摔下，導(dǎo)致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當(dāng)日進駐____市中醫(yī)院骨科治療。在治療中醫(yī)院對右腳后跟實施石膏固定術(shù)。對左腳實施了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療_____天。于（注：住院治療費用共___元，已由____公司支付）。于____年__月____日出院回家進行蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、關(guān)節(jié)被活動與功能訓(xùn)練等康復(fù)治療。期間進行了二次復(fù)查，其恢復(fù)效果一般。

　　二、申請理由

　　本人在康復(fù)期先后多次與_____公司協(xié)商，請求對此事繼續(xù)負責(zé)，支付上述申請的各項費用。但金和公司態(tài)度不明，均無結(jié)果。故特申請人事爭議仲裁。

　　此致

　　______市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：_________

　　_____年___月___日