傷殘鑒定申請書

時間：2024-04-30 20:05:26 申請書我要投稿

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傷殘鑒定申請書范文集錦20篇

　　當下市場經濟活躍，交易頻繁，申請書出現的次數越來越多，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。為了讓您不再為寫申請書頭疼，以下是小編整理的傷殘鑒定申請書20篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

傷殘鑒定申請書范文集錦20篇

　　傷殘鑒定申請書1

　　申請人：aaa，女，漢族，生于xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx號xx室

　　請求事項：

　　請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

　　事實和理由：

　　申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院，現已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的'解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

　　此致

xxx市xxx區人民法院

　　申請人：

　　年月日

　　傷殘鑒定申請書2

　　申請人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯系電話

　　申請事項：傷殘等級鑒定

　　事實與理由：

　　貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數）進行鑒定。

　　此致

　　××××人民法院

　　申請人：

　　年月日

　　傷殘鑒定申請書3

_____省勞動能力鑒定委員會：

　　我公司員工____________；性別：男/女；身份證號：_______________________。于20____年_____月____日因工負傷，經治療終結后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進行鑒定，綜合評定結果為傷殘____級。經我公司了解，患者現在恢復很好，和正常人沒區別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結果不認可，特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定，望批準！

　　特此申請

　　此致

敬禮

　　申請人：

　　日期：

　　傷殘鑒定申請書4

__人民法院：

　　申請人：____，男，__年__月__日生，漢族，農民，____。

　　聯系電話：______。

　　請求事項

　　請求人民法院委托鑒定機構對申請人的`傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。

　　事實與理由

　　申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮

　　申請人：___

　　20__年__月__日

　　傷殘鑒定申請書5

　　申請人：xx，男，xxxx年xx月生，漢族，現住江陰市華士鎮

　　請求事項：

　　請求對右眼失明、面部骨折構成的殘疾等級進行鑒定。

　　事實與理由：

　　申請人訴xx等因交通事故人身損害賠償一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的.傷情進行鑒定。

此致

　　南京市玄武區人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　傷殘鑒定申請書6

XX人民法院：

　　申請人：

　　請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

　　事實和理由：申請人與XXX交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

　　傷殘鑒定申請書7

　　申請人：張___，男，漢族，_公司職員

　　申請事項：

　　請求人民法院依法委托鑒定機構對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由：

　　申請人訴北京__市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案，業經你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重__骨折、急性頸部扭傷、脊神經根炎、頭外傷后神經反應。但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。

　　現根據相關法律規定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機構對申請人進行相關鑒定。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　__年__月__日

　　傷殘鑒定申請書8

　　申請人:，女，1969年2月13日生，漢族，身份證號碼:XXX。住江蘇省縣鄉村二組130號。

　　手機:15921495292

　　申請事項：

　　請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

　　事實和理由：

　　20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折�，F申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。

此致

敬禮

　　申請人：

　　20xx年X月X日

　　傷殘鑒定申請書9

　　申請人：______，身份證號：________

　　申請事項：

　　傷殘等級鑒定

　　事實和理由：

　　申請人于____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術時，因醫院方的原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的'上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

　　此致

　　____人民法院

　　申請人:______

　　____年___月___日

　　傷殘鑒定申請書10

　　申請人：xxxxx

　　手機：xxxxx

　　申請事項

　　請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

　　事實和理由

　　申請人：xxxxx

　　20xx年xx月xx日

　　傷殘鑒定申請書11

　　xx交警支(大、中)隊：

　　我叫xxx,男、xx歲,�。簒xxxxxxxx。

　　今年x月x日x時x分許,我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發生的經過,可摘抄事故認定書),經xx市人民醫院診斷為：

　　1、xxxx；

　　2、xxxx(按醫院診斷書書寫),通過xx天治療,現在xx處仍然xx(所留下的`殘疾),該殘疾將在xx年內無法恢復,特向xx交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。

　　申請內容：

　　1、xxx傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。

　　2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調解或訴訟時,要求護理費的依據)。

　　申請人：xxx(本人親筆簽名)

　　xxxx年x月x日

　　傷殘鑒定申請書12

xx市人力資源和社會保障局：

　　本人xxxxxx，男，漢族，xxx年xxx月xxx日出生；身份證號碼為xxxxxx；家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話xxxxxxxxxxxx。

　　本人于xxxxx年xxx月xxx日16：30左右，在xxxxxx工作過程中，本人xxxxxxxxxxxxxxxxxx（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進xxxxxx康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F已出院，正在進行恢復鍛煉。

　　現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

　　申請人：

　　日期：

　　傷殘鑒定申請書13

　　申請人：_____________

　　被申請人：_____________

　　申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

　　__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

此致

敬禮！

申請人：___

　　__年__月__日

　　傷殘鑒定申請書14

　　申請人：嚴某，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現住申請人一八四團團部，身份證號碼：421081196905295638。嚴某，男，1972年10月17日出生，漢族，現住一八四團團部，身份證號碼：421081196905295634。被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務：，地址：電話：

　　請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。

　　申請人(簽字)：

　　年月日

　　傷殘鑒定申請書15

　　****市人民法院：

　　你院受理的.原告****侵權一案，你院正在審理中，因被告**對鑒定結論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據是：1****2******3*****

　　在此，被告***請求法院委托*************法醫鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定，望準許。

　　此致

　　***市人民法院

　　申請人：

　　年月日

　　傷殘鑒定申請書16

　　申請人：XXX，男，漢族，年月日生，�。篨X省XX市XXXXXX，身份證號：XXXXXXXXXXX

　　申請事項：傷殘等級鑒定

　　事實與理由

　　貴院依法受理的申請人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。此致

　　XXX市人民法院

　　申請人：

　　年月日

　　傷殘鑒定申請書17

　　申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯系電話：___________。

　　申請事項：

　　1、傷殘等級鑒定；

　　2、后續治療費用鑒定。

　　事實與理由：

　　關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行鑒定，請委托為盼!

　　此致____區人民法院

　　申請人：____

　　_____年_____月_____日

　　傷殘鑒定申請書18

　　廊坊市人力資源和社會保障局：

　　本人___，男，漢族，__年__月__日出生;身份證號碼為______;家住______，聯系電話_______。

　　本人于20__年__月__日16:30左右，在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中，本人……..(受傷經過)。事故發生后，項目部第一時間將本人送進______醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F已出院，正在進行恢復鍛煉。

　　現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝!

　　此致

　　敬禮

　　傷殘鑒定申請書19

　　申請人：萬xx，男，19xx年xx月xx日生，漢族

　　現住上海市浦東新區xx路xx號

　　申請事項：

　　1. 申請貴院對申請人傷殘等級進行鑒定;

　　2. 申請貴院對申請人休息期限、營養期限、護理期限進行鑒定。

　　事實和理由：

　　被告A公司因安裝彩鋁門窗項目發包給被告上海南匯B公司。被告上海南匯B 公司雇傭原告萬xx于20xx年2月14日到浦東大道xx號被告A公司處安裝彩鋁門窗。由于兩被告未能提供相應的安全作業設施，原告于當日上午在施工過程中不慎摔下。經東方醫院搶救和診斷，原告多處摔傷：①L2椎體骨折;②右脛骨平臺骨折;③右跟骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級、休息期限、營養期限、護理期限進行司法鑒定。

　　此致

　　浦東新區人民法院

　　申請人：