傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中用到申請(qǐng)書(shū)的地方很多，在寫(xiě)作上，申請(qǐng)書(shū)也具有一定的格式。寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)時(shí)理由總是不夠充分？下面是小編幫大家整理的傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)1
申請(qǐng)人：張___，男，漢族，_公司職員
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人訴北京__市場(chǎng)有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請(qǐng)人傷情嚴(yán)重__骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)。但未確定傷殘等級(jí)等，無(wú)法核定具體的傷殘賠償金等賠償費(fèi)用。
現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人依法申請(qǐng)人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行相關(guān)鑒定。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
__年__月__日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)2
申請(qǐng)人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生。
監(jiān)護(hù)人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生。
被申請(qǐng)人：xx市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由
20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理�，F(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)3
__ 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
本人是 ___(用工單位)的員工，身份證號(hào)碼： ____。于_ 年 _ 月_日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。
申請(qǐng)人(簽名)：___
_ 年 _ 月 _ 日
單位意見(jiàn)：___
單位蓋章：
_ 年 _ 月 _ 日
知識(shí)延伸：工傷傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)須知
一、 申請(qǐng)程序
用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡(jiǎn)稱(chēng)申請(qǐng)人)在接到工傷認(rèn)定決定書(shū)60日(生效)后，方可向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷傷殘等級(jí)鑒定。
申請(qǐng)人可以委托律師或者其他代理人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。委托律師和其他代理人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)當(dāng)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提交授權(quán)委托書(shū)。
二、 申報(bào)材料
1、工傷認(rèn)定決定書(shū)原件及復(fù)印件。
2、填寫(xiě)濮陽(yáng)市工傷傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)表一份。
3、申請(qǐng)人為工傷職工本人的，提供身份證明原件和復(fù)印件一份;申請(qǐng)人為工傷職工近親屬的，提供近親屬關(guān)系證明;申請(qǐng)人為單位的，應(yīng)提供單位設(shè)立批準(zhǔn)文件和復(fù)印件一份(加蓋單位公章)，經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(shū)了解工傷鑒定的.有關(guān)內(nèi)容是很有必要的，關(guān)于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請(qǐng)時(shí)間、工傷鑒定的具體費(fèi)用相關(guān)的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容。具體的內(nèi)容在的法律知識(shí)欄目都有涉及，詳情的法律知識(shí)欄目。
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)4
申請(qǐng)人：______有限公司，公司地址：_________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。
事實(shí)和理由：
原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-20__），申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：___
20__年__月__日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)5
____市人力資源和社會(huì)保障局：
本人____，男，漢族，____年____月____日出生；身份證號(hào)碼____；家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話(huà)____。
本人于20____年____月____日16：30左右，在北京地鐵六號(hào)線(xiàn)03標(biāo)項(xiàng)目部工作過(guò)程中，本人（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：____
____年____月____日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)6
xx市人力資源和社會(huì)保障局：
本人xx，男，漢族，xx年xx月xx日出生；身份證號(hào)碼為xx；家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話(huà)xx。
本人于xx年xx月xx日16:30左右，在xx工作過(guò)程中，本人xxxx（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)xx康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：（簽字并按手�。�
xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)7
申請(qǐng)人:
法定代表人：
地址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王AA的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
王AA系申請(qǐng)人公司的.職工，在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時(shí)間，王AA因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人積極為王AA進(jìn)行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷，因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王AA的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
ZZ市XX區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：XX
年 月 日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)8
申請(qǐng)人：xxxx，男，xxxx年xxxx月xxxx日生，漢族，住xxxxxxxxxxxx，身份證號(hào):xxxxxxxx
申請(qǐng)事項(xiàng)：
傷殘等級(jí)鑒定
事實(shí)與理由：
貴院依法受理的申請(qǐng)人與xxx、xxx等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
xxx年xxx月xxx日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)9
申請(qǐng)人：xx，男，xx歲，身份證號(hào)：xxxxxx，住址：xxxxxx，聯(lián)系電話(huà)：xxxx。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、傷殘等級(jí)鑒定；
2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。
事實(shí)與理由：
關(guān)于我訴xxxx機(jī)動(dòng)車(chē)事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門(mén)對(duì)xxxx在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請(qǐng)委托為盼！
此致
xxxx人民法院
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)10
__：
申請(qǐng)人：劉__，性別，男，出生年月：19xx年9月16日，民族漢，籍貫襄陽(yáng)市，住址：__長(zhǎng)征路春風(fēng)巷47號(hào)，身份證號(hào)碼：__ ，是__衛(wèi)生監(jiān)督所職工。 聯(lián)系電話(huà)。 被申請(qǐng)人：__衛(wèi)生監(jiān)督所，地址：__山路5號(hào)。
法定代表人：__，任黨總支書(shū)記、所長(zhǎng)職務(wù) 聯(lián)系電話(huà)：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在20xx年11月3日受傷為工傷。 事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人__是__監(jiān)督所職工，于20xx年7月進(jìn)入該單位，在__分所從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請(qǐng)人__于__年11月3日上班時(shí)間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營(yíng)戶(hù)暴力，致使申請(qǐng)人__頭部左額部一長(zhǎng)約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請(qǐng)人受傷后，在__第一人民醫(yī)院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)19253元。后因腦外傷反應(yīng)強(qiáng)烈于20xx年2月27日再次到__第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥�；ㄙM(fèi)醫(yī)藥費(fèi)291.8元，以上兩次治療合計(jì)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)：19544.8元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
為此，特向__市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)，請(qǐng)予以核實(shí)認(rèn)定，深表感謝!
此致
申請(qǐng)人(簽字)：__
xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)11
申請(qǐng)人：彭延華，男，漢族，1970年8月28日生，住惠民縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號(hào)。身份證號(hào)碼：__________________________________。
監(jiān)護(hù)人：彭澤慶，男，漢族，1937年10月5日生，住惠民縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村。身份證號(hào)碼：______________________________________。聯(lián)系電話(huà)：130________________。
被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人
地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由
20____年10日17日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理�，F(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。
此致
濱州市濱城區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：____
二0____年一月十日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)12
監(jiān)護(hù)人：
被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫，負(fù)責(zé)人地址：
申請(qǐng)項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工申請(qǐng)事實(shí)與理由
20____年____日____日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。
____省人力資源和社會(huì)保障廳
____年____月____日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)13
申請(qǐng)人：xxx，男，漢族
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷情重新鑒定。
理由和法律依據(jù)：
申請(qǐng)人是故意傷害案的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對(duì)xx市xx市xx派出所告之的.傷情鑒定意見(jiàn)有異議，請(qǐng)求重新鑒定。理由如下：
根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗(yàn)、檢查傷害案件現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場(chǎng)圖，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和被傷害人的傷情進(jìn)行照相，并將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑒定文書(shū)格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書(shū)中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細(xì)目照片。
對(duì)用作證據(jù)的鑒定意見(jiàn)，公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見(jiàn)通知書(shū)》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人�！薄暗谒氖畻l公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括傷情照片等證據(jù)材料”。頭部傷是否具有真實(shí)性，并且《鑒定意見(jiàn)通知書(shū)》至今也從未從達(dá)申請(qǐng)人，頭部輕傷是申請(qǐng)人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足(無(wú)關(guān)聯(lián)性)。根據(jù)我國(guó)《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx區(qū)人民檢察院申請(qǐng)重新鑒定。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
xxxx年xx月xx日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)14
申請(qǐng)人：______有限，住所：______。聯(lián)系人：______，聯(lián)系電話(huà)：區(qū)號(hào)—66666666。
被申請(qǐng)人（受傷害職工）：______，女，20____年__月__日出生，漢族，住址______，身份證號(hào)碼：______，是____有限公司________操作工，聯(lián)系電話(huà)______。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求依法認(rèn)定被申請(qǐng)人______在20____年__月__日右手拇指壓傷為工傷。
事實(shí)與理由：
被申請(qǐng)人______是______有限公司職工，于20____年__月__日進(jìn)入公司，在____車(chē)間操作工崗位工作。在20____年__月__日上晚班22時(shí)，因dpb—250fs鋁塑機(jī)壓力大異�；瑒�(dòng)未停止到有效位置，造成申請(qǐng)人______右手拇指壓傷工作事故，致使申請(qǐng)人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在____省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)______元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第條的規(guī)定，被申請(qǐng)受傷屬于工傷，現(xiàn)向____省人力資源和保障廳對(duì)被申請(qǐng)人______右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮
____省人力資源和社會(huì)保障廳
____年____月____日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)15
申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)鑒定：
1、傷殘等級(jí)鑒定
2、護(hù)理時(shí)限
3、誤工時(shí)限
4、營(yíng)養(yǎng)時(shí)限
5、后續(xù)治療費(fèi)
事實(shí)與理由
貴院依法受理的'申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人提出的申請(qǐng)事項(xiàng)進(jìn)行鑒定。
此致人民法院
申請(qǐng)人：
****年**月**日
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