醫院整改報告

時間：2024-07-27 22:29:47 報告我要投稿

醫院整改報告

　　在經濟發展迅速的今天，報告的使用成為日常生活的常態，不同的報告內容同樣也是不同的。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？以下是小編收集整理的醫院整改報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫院整改報告

醫院整改報告1

　　關于“亂收費、亂罰款、亂攤派”問題專項整治自查自糾報告根據市委《關于進一步深化“四風”突出問題專項整治方案》的有關要求，按照市紀委關于開展“亂收費、亂罰款、亂攤派”專項整治工作精神，我單位在市局的正確領導下，認真開展了“亂收費、亂罰款、亂攤派”治理自查自糾活動，現將自查自糾情況報告如下：

　　一、自查自糾內容

　　1、擅自設立項目、標準進行收費、攤派，不嚴格執行處罰程序，隨意進行處罰的問題。

　　2、上級規定取消的收費項目，仍繼續收取的。

　　3、變相收費或擅自擴大收費范圍和提高收費標準等問題新設立的收費項目沒有按有關法法律、法規、規章和上級政府及其財政、價格主管部門的規定設立，或沒有按審批權限進行審批的問題。

　　4、收費沒有按規定使用財政票據或稅務發票的問題。

　　二、自查自糾措施與做法

　　近期我們對照有關規定，根據市紀委文件要求，對近年來本單位的收費情況進行了“回頭看”，開展了全面自查自糾。具體做法是：

　　1、對有法律、法規、規章依據的`收費項目，嚴格依法收費，絕不隨意增加或減少收費的金額；對已取消的收費項目，不得再收費。

　　2、對受理委托檢驗過程中存在的問題逐項糾正規范，全面排查收費工作質量安全風險，及時處理群眾反映的問題。

　　3、大力推進政務公開，將各項收費依據、程序、額度等公布于眾，堅持依法收費，文明收費積極開展行風評議，向社會公布監督電話，鼓勵企業和群眾對亂收費、亂罰款現象進行舉報，充分發揮社會的監督作用。5、建立治理亂收費、亂罰款、依法收費的長效工作機制，有力保護人民群眾的合法權益。

醫院整改報告2

　　近日，梁山縣人民醫院對第三方滿意度調查結果進行分析，制定如下整改措施：

　　一、提高醫療技術服務核心競爭能力

　　患者主要意見在診斷、治療效果不夠好，治療及時性不夠等方面。醫院在提升醫療技術能力上創新思路、持續用力，狠抓對醫務人員的業務技術培訓和引進高新技術項目等，不斷提升專業技術能力，此乃醫院核心競爭力，充分利用與上級醫院結成對口支援暨醫聯體的優勢，借助濟寧市第一人民醫院雄厚的技術力量，高素質的人力資源和先進的管理經驗，提升醫療技術水平，為患者提供更多安全、優質、經濟、便捷的醫療服務。

　　二、加強醫院核心醫療制度落實

　　下一步醫院將持續做好核心醫療制度培訓、案例分析，舉一反三，清除危及患者安全的觀念、習慣和做法，嚴格規范診療行為，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的.精神。

　　三、加強醫患溝通

　　加強醫患溝通是順利完成診療計劃、保證醫療質量的前提，也是預防醫患糾紛的重要措施。一季度調查顯示，因醫患溝通不充分、不到位引起的患者不滿較多，部分醫務人員還沒有重視改善醫患溝通，沒有主動加強醫患溝通的行動。如患者做了很多檢查，醫生一句話就打發了；醫生不聽患者說完就打斷，直接讓拿藥走人；告知義務不履行等等。建議加強對醫務人員的教育培訓，重視醫患溝通，掌握溝通技能，主動構建和諧醫患關系，減少醫患矛盾點，消除危機觸發點。

　　四、改善服務態度

　　患者針對服務態度的不滿意見涉及醫生、護士、窗口服務人員、導診人員、醫技科室工作人員，甚至保潔人員等。“態度差、不熱情、不仔細、不主動、不耐煩、愛答不理”等是患者評價服務態度的高頻詞，今后醫院以改善服務態度為重點，開展專項整治提升行動，加強教育培訓、考核考評，嚴格投訴管理、嚴格獎罰措施等，牢樹“以病人為中心”的觀念，重塑關愛患者的形象。對打病人的現象查證屬實要嚴肅處理，服務態度一貫較差的人員有針對性運用批評教育、扣罰績效、調崗待崗等措施，促其轉變服務理念，改善服務態度。

　　五、改進收費管理

　　收費合理性指標滿意率比較低，下一步醫院厘清收費管理中的問題，有針對性地落實改進措施，減少患者對收費項目的不滿。一是藥品、診療項目、檢查等收費價格要公示，公開透明收費。二是主動、及時提供費用清單，清晰明了，讓患者看得明白。三是依法合規按標準收費，該收的收，不該收的不能收。四是減少不必要的檢查、重復性檢查，減少報銷范圍以外的用藥及醫療開支，減輕患者自費負擔。五是嚴格計費核對制度，杜絕多記項目、多計費等人為差錯。

　　六、優化就診流程，提高環境質量

　　醫院以患者視角設計流程，重視流程環節的優化，減少重復掛號、繳費等環節；提升工作人員辦事效率；開辟綠色通道，服務發熱、老年等患者。針對患者提出的衛生條件差、環境不干凈、病房異味大等問題，著力加強衛生管理，改善衛生環境，提升清潔度。

　　七、參照分析患者滿意度，狠抓持續改進

　　根據患者滿意度與具體意見，深入分析醫療安全管理與服務質量，分清責任，逐項整改。特別是問題較多的科室要重點分析，制定措施，強化治理。

　　嚴格落實八部委《醫療亂象專項整治行動方案》、國家衛健委《醫療機構投訴管理辦法》、省衛健委《進一步改善醫療服務60條措施（20xx年）》等文件精神，依法規范醫療行為。嚴格落實“九不準”，堵塞漏洞，堅決整治收紅包、亂收費等行為，守住底線降低風險。

醫院整改報告3

　　臨清市醫保局四季度對我院進行了檢查，指出了我院存在的一些問題，根據檢查發現的有關問題，我院進行了針對性的.整改，具體有以下幾點：

　　一、對于超標準收費的問題，一是靜脈輸液費我們嚴格按物價標準進行了更改，已無超標準現象，二是手術費和麻醉費超標準收費，我們對相關科室進行了通報批評，按物價收費標準進行了系統維護，并定期進行檢查，嚴防此類情況再次發生。

　　二、病例書寫不規范，我們邀請了市醫院專家進行了培訓和指導，病例書寫水平有了很大提高。

　　三、一次性耗材加價率高的情況，檢查發現后我們及時進行了調整，嚴格按要求執行。

　　四、變通病種的情況發現后，我院立即召開院委會，由院委會成員分別帶領人員，對住院病人每天進行核對，防止此類情況再次發生，并對相關醫師進行處罰，扣發當月績效工資。

　　下一步我們將嚴格按照檢查要求進行全面排查，對存在的問題舉一反三，確保良好發醫療環境，為群眾提供優質的醫療服務。

醫院整改報告4

　　***衛生局：

　　根據**市衛生局《關于切實加強汛期安全生產工作的緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結合實際，制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時，對醫院及社區衛生服務站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線路等重要部位進行一次拉網式排查。現將自查整改情況匯報如下：

　　一、整體情況

　　我院于**年**月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網絡系統均設漏保，醫療垃圾無泄漏、溢流或未經處理直接排放，排水系統運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。

　　二、存在的問題

　　1、門診病房樓避雷針接地設施損壞

　　2、檢查中發現個別科室人員下班后部分開關及電器電源未關，存在隱患

　　3、**社區衛生服務站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。

　　三、整改措施

　　1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。

　　2、已通知當事人下班后必須關閉開關及電源開關，加強汛期用電安全。

　　3、給**社區衛生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。

　　4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，并及時趕赴現場配合調查和處理事故。

　　5、切實加強對汛期安全生產的.巡查，建立長效機制，落實責任到人。

　　***衛生院

　　二〇xx年七月三十一日

醫院整改報告5

　　一、醫院預算編制的原則、依據、方法和說明

　　1、根據《中華人民共和國預算法》《政府會計制度》《醫院財務制度》和《醫療機構財務會計內部控制規定》，以及“三級公立醫院績效考核指標任務”等政策性規定；依據可靠性原則，量入為出、以收定支、收支平衡、略有結余；依據合理性原則，合理安排各項資金，優先保證剛性支出，如人員工資、社會保障費用、對個人和家庭的補助支出及水電氣等，其次滿足醫療運營必不可少的支出，如藥品、衛生材料、必要的設備購置等進行編制，確保職工收入水平有所提高，保證基本醫療所需經費。

　　2、xxxx年，按照醫院醫療工作量穩定增長的預期目標，以及醫改的有關規定，醫院醫療收入年增長幅度控制在10%以內，藥品收入（不含中藥飲片收入）控制在醫院醫療收入的30%內，衛生材料支出控制在醫療收入（不含藥品收入）的20%內。以及醫院每門診人次收費水平、每住院人次費用水平同期比較相對保持平穩、群眾醫療負擔相對減輕等目標任務進行編制。

　　3、醫院預算編制方法，采取固定預算、增量預算、彈性預算與零基預算相結合的'方法進行編制。

　　按照上述，根據醫院總體發展規劃和年度事業發展計劃，結合醫院財力情況，綜合判斷醫院xxxx年度財務收支預期目標，確保醫院穩定發展各項必需支出的要求，結合學科建設及人才培養、醫院總體各項建設的要求并參考上一年預算執行情況，根據《政府會計制度》等規定，編制xxxx年醫院財務收入、費用預算（詳見表三、四、五）。

　　二、醫院本期總收入預算73480萬元，比xxxx年預算增加5480萬，增加8.06%，其中：

　　（一）財政撥款收入預算4000萬元。其中：

　　1、財政基本撥款收入預算1500萬元（含離退休人員費用和退休人員等補助），比xxxx年增加300萬元。

　　2、財政項目撥款收入預算2500萬元。

　　（二）醫療收入預算65480萬元，比xxxx年預算增長3480萬元，增長5.61%，比xxxx年決算增長9.95%。

　　其中：

　　1、藥品收入預算17000萬元，比xxxx年增加1260萬元，占醫院醫療收入比重的26.15%。

　　2、衛生材料收入預算11500萬元，比xxxx年增加1950萬元，占醫院醫療收入（不含藥品收入）比重的23.96%。

　　3、非藥非耗材醫療收入預算36980萬元。比xxxx年增加270萬元，增長0.74%，其中：醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占比為31.60%

　　（三）科教收入20萬元

　　（四）捐贈收入120萬元

　　（五）利息收入80萬元

　　（六）租金收入80萬元

　　（七）其他收入3700萬元

　　三、醫院本期總費用預算72950萬元，比xxxx年預算增加4950萬。

　　（一）按費用性質分類：

　　1、業務活動費用預算65250萬元，比xxxx年預算增加4250萬元，增長6.97% ，其中：（1）財政項目撥款經費預算2500萬元。

　　2、單位管理費用預算7200萬元，比xxxx年預算增加500萬元，增長7.46%，占醫療成本的10% 。其中財政基本撥款經費1500萬元。

　　3、其他費用500萬元。

　　（二）業務活動費用和單位管理費用預算72450萬元，按支出用途性質分類：

　　1、人員經費預算31000萬元，占業務活動費用和單位管理費用的43.06%，其中：在職職工人員經費29500萬元，離退休人員費用1500萬元。

　　2、商品和服務費用預算38210萬元。其中：

　　（1）衛生材料支出預算11500萬元，比xxxx年增加2000萬元，占醫療收入（不含藥品收入）的23.96% 。

　　（2）藥品費預算17000萬元，比xxxx年增加1000萬元，占醫療收入的26.15%

　　（3）其他費用預算9710萬元。

　　3、固定資產折舊費預算3080萬元。

　　4、無形資產攤銷費60萬元。

　　5、計提專用基金---醫療風險基金預算100萬元。

　　四、年末盈余（醫療盈余）預算

　　530萬元。

　　五、醫院各部門預算情況

　　1、醫療設備及醫用耗材采購預算2.22億元，其中醫療設備購置8207萬元，5萬元以下預計采購124萬元，5-50萬元預計采購2585萬元，50-200萬元預計采購4148萬元，200萬元以上設備預計采購1350萬元。耗材采購預算1.4億元。

　　2、項目建設資金預算為2700萬元，其中郵政大樓、門急診大樓頂棚施工600萬元；門診流程再造、功能布局調整、裝修改造等1000萬元；老住院病區裝修改造1000萬元；住院病區連廊及郵政大樓、門診大樓間頂棚設計招標100萬元等。

　　3、信息化建預算5778萬元，其中固定資產類采購預算350萬元；耗材物資采購預算95萬元；各項維保服務預算550萬元；實施期項目預算2410萬元，包括軟件正版化采購、智慧醫療云桌面采購、東華智慧醫院建設項目等；計劃新建采購項目預算2360萬元，包括遠程醫療、計算機安全等級保護集成整改項目、PACS存儲升級擴容項目、新增自助機及無線移動終端、集團醫院網絡互聯項目、衛健委云機房及云桌面建設項目等。

　　4、后勤保障支出預算7000萬，其中：維保維修450萬元，包括中央空調、鍋爐電梯維保、更換變壓器、零星維修等；裝修改造650萬元，包括門診、住院大樓各項改造裝修、綠化及全院廁所改造等；職工及病員食堂裝修改造設備購置等400萬；各項物資采購1300萬元；新建污水處理站、地下管網改造及運營費1800萬元；醫廢管理平臺及醫療廢物處置146萬元；洗滌費用134萬元；物業保潔服務費用620萬元；醫院手術誤餐、體檢餐、職工餐卡等500萬元，水電燃氣等能耗1000萬元等。

　　5、醫教研經費3410萬元，其中臨床教學部預算1410萬元，含規培財政經費預算770萬元，包括發放住培生中央及省級生活補助、師資培訓、管理績效、學員考核、教學用具等；規培經費醫院資金預算460萬元；繼教費用預算116萬元（含護理繼教6萬元）；本科教學支出預算94萬元（含護理帶教24萬元）。科研及人才培養經費預算2000萬元。

　　6、預防保健方面的經費預算36萬元，其中職工體檢費用7萬元，健康促進醫院經費5萬元，傳染病報卡費用2萬元，流感經費5萬元，食源性疾病監測6萬元，放射劑量監測防護及培訓5萬元，傳染病防控繼教班1萬元，精神衛生費5萬元。

　　7、財政項目支出經費預算2500萬元，為“疫情防控補助資金”、“公立醫院綜合改革補助資金”及“衛生健康人才培養專項資金”的各項支出。

　　8、醫院按照不低于公立醫院年度經費預算0.1%的比例，提取黨建專項經費預算65萬元。用于黨建陣地建設、開展革命傳統教育活動、支部黨員活動、黨員教育培訓及各級黨務干部培訓等。

　　9、醫院根據《蚌埠市事業單位公務用車制度改革實施意見》的要求及《蚌埠市第三人民醫院公務用車制度改革實施方案》，醫院公務交通補貼預算10萬元。

　　10、醫院宣傳經費80萬元，精神文明建設經費20萬元。

　　其他：中層干部能力培訓80萬，執業醫師考試費80萬元、執醫考試基地信息化建設200萬元，醫療責任保險費85萬元，病案檔案館托管費10.2萬元，聯眾數字化病案掃描39萬元，檔案室信息化建設40萬。

醫院整改報告6

　　為鞏固我院等級評審成果，進一步加強內涵建設，突出我院中醫藥特色，發揮中醫藥優勢，提高中醫臨床療效，提高整體服務和管理水平，以“以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨床療效”為主題，根據《河北省中醫藥管理局關于做好二級中醫醫院持續改進檢查評估工作的通知》(冀中醫藥函{20xx｝13號)要求切實做好檢查評估階段各項工作，對照《二級中醫醫院、中醫專科醫院持續改進檢查評估實施細則》，結合我院二級甲等醫院評審存在的問題，制訂實施方案，由我院院領導成立持續整改檢查評估工作領導小組，進行全面細致的自查，現將第四部分中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實施，需扣33分，得507分，自查自糾報告匯報如下：

　　實施國家中醫藥管理局制訂的中醫臨床。定期對臨床路徑實施情況進行統計分析、不斷完善和改進。

　　1、通過自查，每年對中醫臨床路徑實施情況進行統計分析(如入組率、完成率、療效水平等)中，存在的問題是腦病科對單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。

　　2、根據自查存在的問題情況給予制訂相應的整改措施，把存在的問題經過領導組總結研究討論，交由腦病科根據臨床路徑實施情況統計，進行完善每個病種的定期檢查分析。

　　3、經過自查，查出存在的問題，腦病科積極配合響應領導組，按《二級中醫醫院、中醫專科醫院持續改進檢查評估實施細則》指導要求，已把眩暈、頭痛的中醫臨床路徑實施情況統計分析完善。

　　二、在國家中醫藥管理局印發的中醫診療方案基礎上，結合本院實際實施中醫診療方案，總結評價中醫臨床診療。

　　(一)

　　1、通過自查，按照國家中醫藥管理局相關要求，對診療方案實施情況及中醫優勢病種的中醫診療進行分析、總結及評估中。對心悸(室性早搏)的分析評估不到位，未按要求實施。

　　2、根據自查存在的問題情況，院領導組給予擬定相應的整改措施，把存在的問題反饋相應科室，交由科主任帶領進行督導完善。

　　3、經過自查，科主任及成員根據領導組反饋的問題，按優勢病種診療方案國家中醫院管理局要要求，進行完善對心悸(室性早搏)的`分析評估。

　　(二)

　　1、通過自查，中醫類別執業醫師熟練掌握本科中醫診療方案和臨床路徑，正確應用并不斷提高臨床療效中。臨床醫師對診療方案和臨床路徑掌握不全面，高級職稱醫師不能對下級醫師正確指導運用中醫理論、思維、方法進行診療方案及實施臨床路徑。

　　2、根據自查存在的問題情況，院領導組對出現此問題相當重視，為完善業務水準，針對未掌握診療方案和臨床路徑醫師，按診療方案要求進行中醫診療方案、實施臨床路徑培訓及去上級醫院進修學習，對高級職稱醫師未能對下級醫師進行中醫診療方案、實施臨床路徑，提出整改要求，對高級職稱醫師制訂專業的培訓計劃，進行中醫診療方案、實施臨床路徑培訓學習，必須熟練掌握及運用，并能指導下級醫師運用診療方案、實施臨床路徑應用以提高臨床療效。定期由領導組抽查考核。

　　3、經過自查，各個醫師按照院領導組安排，積極參加學習培訓及去上級醫院學習，熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級職稱醫師響應院領導安排遵照中醫診療方案、實施臨床路徑學習，通過培訓對臨床療效得到了很大的提高。

　　此次自查，我院嚴格按照中醫醫院《以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨床療效》持續整改檢查評估中，第四部分中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實施，因主觀和客觀原因存在和發現的一些問題，制訂相應的整改措施，按照規范要求已全部整改到位，并在臨床得到應用，提高臨床療效，保障人民健康。

醫院整改報告7

　　為進一步深化醫藥衛生改革，完善我縣公立醫院醫療費用監控和公開機制，按照《關于印發朝陽市公立醫院醫療費用重點指標監測和發布實施方案的通知》（朝衛發[xxxx]155號）要求，現將我縣公立醫院xxxx年相關醫療費用控制重點監測指標予以公布。

　　一、重點監測指標解釋

　　此次發布的相關醫療費用控制重點監測指標共涵蓋１０個指標，分別是:公立醫院醫療費用增長、門診病人次均醫藥費用、門診病人次均醫藥費用及增幅、住院病人人均醫藥費用、住院病人人均醫藥費用及增幅、住院收入占醫療收入的比重、人數住院率、百元醫療收入消耗的衛生材料費用、藥品收入占醫療收入比重(不含中藥飲片)和平均住院日。其中，公立醫院醫療費用增長指標用于反映本地醫療機構醫療費用總體增長情況；門診病人次均醫藥費用及增幅和住院病人人均醫藥費用及增幅用于反映醫院門診病人和住院病人費用負擔增長水平；住院收入占醫療收入的比重和人數住院率兩項指標用于反映醫院合理診療情況；百元醫療收入消耗的衛生材料費用用于反映醫院衛生材料消耗程度和管理水平；藥品收入占醫療收入比重用于反映醫院藥品費用水平和收入結構；平均住院日用于反映醫院對住院患者的`服務效率。

　　二、數據基本情況

　　202１全縣公立醫院醫療費用增長17.39% ，門診病人次均醫藥費用為334.92元，與去年同期相比略有下降。住院病人人均醫藥費用為11166.16元，與去年同期水平相比略有增長。百元醫療收入消耗的衛生材料費用為43.66元，與去年同期相比上升明顯。藥品收入占醫療收入比重(不含中藥飲片)為37.22%，平均住院日為9.22天，均較去年略有上升。

　　三、重點監測指標分析

　　根據上述數據分析，一是我縣公立醫院醫療費用增幅明顯，超出我縣確定的醫療費用控制目標。二是藥占比和百元醫療收入消耗的衛生材料費用略有上升。三是控制醫療費用不合理增長還需進一步加強。四是在合理診療以及醫療資源使用效率方面還需改善。

醫院整改報告8

　　20xx年10月14日至12月17日，丘北縣審計局對我院20xx年度財務收支及信息系統進行了審計，并反饋存在若干問題，根據《丘北縣審計局關于丘北縣人民醫院20xx年度財務收支及信息系統的審計決定》（丘審決〔20xx〕1號）及《審計報告》（丘審報〔20xx〕1號）文件內容，醫院召開了專題整改會議，成立了由院長擔任組長的整改工作領導小組，將存在問題劃分責任，落實到人，從院領導到職能部門再到臨床、醫技科室，全面進行整改，現將整改情況報告如下。

　　一、整改總體情況

　　我院對審計報告反饋問題進行了認真研究商討，第一時間對相關整改任務進行分解落實，主要采取問題具體事項整改、管理制度完善、管理制定落實等措施。目前總體整改情況為：要求我單位整改的問題共有8個，現已整改8個，未整改0個；提出下步工作打算5條，并在今后工作中漸步落實。

　　二、問題整改的具體情況

　　（一）非醫療服務收入2304283.20元未納稅申報問題。不符合《中華人民共和國稅收征收管理法》第二十五條：納稅人必須依照法律、行政法規規定或者稅務機關依照法律、行政法規的規定確定的申報期限、申報內容如實辦理納稅申報的規定。

　　整改措施：我院積極與稅務部門進行了溝通核對，對因工作失誤造成少繳稅款已于20xx年1月進行補申報，及時上繳，對相關人員進行了批評教育,并要求認真學習《中華人民共和國稅收征收管理法》，提高自身業務素質，增強責任心。

　　（二）會計核算不規范1938894.2元。不符合《云南省人民政府印發關于進一步加強財政資金管理規定的通知》(云政發〔20xx〕64號)第二十五條：各部門各單位要嚴格執行《中華人民共和國會計法》和《財政部關于印發會計基礎工作規范的通知》（財會字〔20xx〕19號）等法規和規定,嚴格財務管、不得通過往來科目核算收支的規定。根據上述規定，縣人民醫院應將往來款核算的'折舊費用1587376.08元計入相關費用科目真實反映，應將專項經費納入收支管理。

　　整改措施：根據審計報告要求，進行了相應的賬務調整，并要求會計人員認真學習業務，提升業務能力和水平。

　　（三）關鍵信息錄入不準確、不完整

　　1.出入庫藥品錄入不規范。

　　2.血細胞分析、白細胞分類計數(DC)、血小板計數收費數量不準確記錄70574條。

　　整改措施：根據審計報告要求，我院由信息科牽頭相關科室進行了清理，并加強監督管理杜絕類似問題的發生。

　　（四）超標準收費21809.61元。根據《價格違法行為行政處罰規定》（國務院令第585號）第九條“經營者不執行政府指導價、政府定價的，責令改正，沒收違法所得。

　　整改措施：根據審計報告要求，已于20xx年2月17日將超標準收費21809.61元上繳省級財政專戶。

　　（五）重復收取費用31586.83元。根據《價格違法行為行政處罰規定》（國務院令第585號）第九條“經營者不執行政府指導價、政府定價，責令改正，沒收違法所得。

　　整改措施：根據文件要求，已于20xx年2月17日將超標準收費31586.83元上繳省級財政專戶。

　　（六）材料違規加價40.29元。根據《價格違法行為行政處罰規定》(國務院令第585號)第九條“經營者不執行政府指導價、政府定價的，責令改正，沒收違法所得。

　　整改措施：根據文件，已于20xx年2月17日將超標準收費40.29元上繳省級財政專戶。

　　（七）患者騙取醫療保險基金155091.02元

　　整改措施：同意審計報告意見，此問題移送公安機關處理。

　　（八）“分解住院”及住院病人住院期間產生門診費用。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條“定點醫藥機構有分解住院、造成醫療保障基金損失的其他違法行為，由醫療保障行政部門責令改正。

　　整改措施：同意審計報告意見，此問題移送丘北縣醫療保障局處理。

　　三、下一步工作打算

　　（一）組織財務人員自學或參加相關培訓，加強財務知識的學習。按會計基礎工作規范相關要求，規范會計核算行為，嚴格執行《政府會計制度》，正確設置和使用會計科目，正確核算收支，結轉成本，保證會計信息的真實、準確、完整。

　　（二）加強對藥品價格及醫療收費項目管理，認真貫徹執行《云南省發展和改革委員會、云南省衛生廳關于規范和調整非營利性醫療服務價格的通知》文件精神，嚴格執行相關法規規定程序，進一步落實醫保價格相關政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節入手，做到合理檢查、合理治療、合理收費。

　　（三）認真學習、執行《中華人民共和國稅收征管法》，增強納稅意識，認真辦理納稅的相關手續。

　　（四）加強存貨管理。嚴格按照《醫院財務制度》和《醫院會計制度》的有關規定，建立、完善藥品的進銷存管理制度；加強對各種材料等進行核算；確保存貨賬實相符、賬賬相符。

　　（五）加強醫院信息化建設，完善信息系統流程，加強系統數據輸出及輸入管理，提升數據規范性和有效性。

醫院整改報告9

　　根據市7月5日衛生局及相關單位安全生產檢查的要求，確保醫院安全生產工作持續良好，我院安全生產委員會認真執行檢查精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的.問題，現將自查情況匯報如下：

　　一、在接到文件后我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。

　　二、醫院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實際情況，具體做工作如下：

　　1、更換了部分疏散標記燈。

　　2、樓門廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。

　　3。配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。

　　三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

醫院整改報告10

　　全院各科室、各部門:為進一步規范我院診療行為，控制醫藥費用不合理增長，減輕群眾醫藥費用負擔,根據xx醫改【xxx】xx號文件精神和蘭考縣衛計委關于確定全縣20xx年度《醫療費用增長控制目標及分解的通知》要求，經院領導研究，制定了本方案，現印發給你們，請認真貫徹執行。

　　一、指導思想

　　以解決減輕人民群眾看病就醫負擔問題為出發點，以保基本、強基層、建機制為主線，以群眾是否得實惠、醫務人員是否受鼓舞為衡量標準，把控制醫療費用不合理增長作為推進醫藥衛生體制改革工作的重要抓手。實現“一個目標”，即有效控制全院門診、出院患者的次均費用。調動全院醫務人員和醫療機構管理者“兩個積極性”。堅持“三個掛鉤”，加強績效考核，將控費指標的完成情況于各科室主任的聘用掛鉤，與醫務人員的績效工資、評優、職稱掛鉤，與各科室的獎金掛鉤。

　　二、基本原則

　　（一）堅持行政干預。綜合采取行政和經濟等手段，通過改革和完善科主任聘用制度、醫務人員職稱工資晉升制度等，加強對各科室的的處方、檢查的監管，堅決遏制醫療費用不合理增長。

　　（二）堅持調動醫務人員積極性。進一步分層分級強化各科室的管理，一是充分調動科室主任的積極性，二是調動醫務人員的積極性，完善各項政策措施，通過提供優質醫療服務等途徑增加收入，保障醫務人員合理待遇，創造有利于醫務人員執業、成長的發展環境。

　　（三）堅持保障患者安全。采取適宜技術，對患者合理檢查、合理用藥、合理治療，確保患者獲得有效醫療服務，保障患者健康安全。

　　（四）堅持標本兼治、綜合治理。將短期控費手段與長效工作機制相結合，嚴格控制醫療費用過快增長。

　　（五）落實醫院包干預算制。充分發揮醫院主動參與、積極管理對控制醫療費用不合理增長的關鍵作用。保障參保患者的`利益。

　　三、控制指標

　　1、制定本院分別不少于30種的重點監控藥品和高耗值醫用耗材目錄，確定本院20xx年醫療費用增長控制目標為≤11%。

　　2、平均每一出院患者醫療費用。

　　3、門診病人人均醫療費用。

　　4、藥品收入占醫藥總收入的比重。

　　5、基本藥物使用比例。

　　6、出院患者平均住院日小于10天。

　　7、合理用藥合格率。

　　8、大型醫療設備檢查陽性率大于80%。

　　9、抗菌藥物使用率。

　　10、患者滿意度大于95%

　　11、實施臨床路徑管理數達到年度本院出院病例數50%，12、對輔助行、營養性、臨床易濫用且價格高的藥品、高耗值醫用耗材實施重點監控，定期評價，嚴格管理。

　　四、主要措施

　　（一）實行“三掛鉤”，建立科室主任、護士長，科室獎金和醫務人員掛鉤管理新機制

　　1、控制指標完成情況與科室主任、護士長掛鉤。實行科室主任、護士長任期目標管理責任制，每季度由業務院長牽頭，會同辦公室、護理部、財務科等人員按照醫院管理目標對主任和護士長進行考核。對累積三次未完成控制指標的科室主任、護士長，按照醫院管理辦法，對其進行談話，給予黃牌警告，同時年度考核不能確定為優秀等次；連續累積六次未完成控制指標的主任及護士長，按照醫院管理辦法，對其作出免職處理。

　　2、控制指標完成情況與科室獎金掛鉤。每季度由控費領導小組對各科室控制指標完成情況進行考核、評審。對累積三次未完成控制指標的醫務人員，按照醫院管理辦法，取消其1月醫保處方權，將其不良記錄計入其醫德考評檔案，對其專業技術職稱實行低聘一級且評聘上一級專業職稱年限延長5年；同時扣罰科室負責人50%的年度獎勵性績效工資。

　　（二）多措并舉加強管理，有效控制費用過快增長

　　1、規范醫務人員診療行為，堅持合理用藥。

　　推行臨床路徑管理，細化診療流程，明確治療方案和路徑規范，嚴格控制病種限價收費；落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，同時不斷提高住院患者醫保目錄內藥品使用率，控制目錄外費用（藥品、耗材、診療項目）占比。此外藥劑科還將加強營養藥物、輔助藥物合理應用監管，建立輔助用藥專項申報審批制度。

　　2、堅持檢查結果互認、規范合理診療。堅持同級及以上醫院檢查結果互認，避免重復檢查，提高大型醫療設備檢查陽性率（達80％以上）；明確規定醫務人員必須根據患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質的其它檢查項目；非病情需要，同一檢查項目不得重復實施。

　　3、規范行為，強力推進。繼續強力推進臨床路徑管理試點工作，對于符合進入臨床路徑標準的患者，達到入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%的目標。各科室要進一步細化各病種臨床路徑，優化診療流程，明確治療藥物，限定使用耗材，嚴格控制單病種診療費用。

　　4、完善手段，強化監管。加快推進以電子病歷為主的醫院信息化建設，建立準確、快捷、高效的監管體系，提升監管工作效率，降低監管成本。推行醫務人員“四個排隊”（醫師用藥品種數量、藥品總金額、抗菌素使用量、患者非醫保費用比例）。每月對“四個排隊”結果進行內部公示。

　　5、強化院內耗材監管制度，切實降低耗占比。要求設備科、質控科加強對醫療器械臨床合理使用與安全管理，對醫用耗材使用量進行動態監測，扎實開展醫用耗材質量評價。此外我院還將加強對信息技術手段的運用，提高醫院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費用審核、財務和預算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出，五、組織保障

　　為加強對控制醫療費用不合理增長工作的領導，保證順利實施，我院成立控制醫療費用不合理增長工作領導小組，院長任組長、業務副院長任副組長，院委全體成員及各科室主任為成員，下設辦公室，xxx兼任辦公室主任。各成員要建立強有力的工作班子和辦事機構，主要領導要親自負責，財務、醫務、護理等職能部門及臨床、醫技科室的負責人共同參與，負責組織、協調、實施、監督、控制醫藥費用不合理增長工作，確保此項工作順利、有序地開展。

醫院整改報告11

　　一、存在的問題

　　1、法律法規方面標牌不規范，醫院門診樓懸掛骨科專家門診標牌。醫務人員證書不齊全。

　　2、病歷管理不規范，病歷首頁填寫不完整，病例有涂改。

　　3、處方管理不符合《處方管理辦法》的規定。

　　4、沒有建立健全臨床用血制度。

　　5、不符合傳染病管理和消毒隔離的規定。

　　6、醫療廢物管理，醫療廢物分類收集桶無標識，生活垃圾中有醫療垃圾。

　　二、原因剖析

　　1、對醫內感染的預防規范化缺乏認識和學習。

　　2、缺乏醫療法律、法規的學習。

　　3、對醫療廢物的管理規定認識不夠全面。

　　4、未認真加強病歷書寫規范和處方管理的學習與教育。

　　三、整改措施

　　1、認真學習醫療法律法規。醫護人員做到持證上崗，上崗前接受醫療發律法規的學習。

　　2、、進一步加強病歷書寫規范的學習，認真執行《衛生部關于修訂下發住院病案首頁的'通知》，把工作落到實處，督促醫務科加強管理，勤查嚴管。

　　3、認真學習處方管理辦法的規定，增加處方的核對審核發藥的規范力度，加強處方的管理。

　　4、加強臨床用血制度的管理，設立臨床用血委員會，建立健全各類規章制度，按規定留存血樣，做好血液交接登記。

　　5、加強預防醫學普及與學習。在醫務人員中全面強加預防醫學知識的學習，提高工作人員的認識，抓好院內感染的每一個環節，規范每個醫護人員在醫療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發生。

　　6、醫療廢物有明確的分類設施和鮮明、配目的標識，并且做到廢物去向登記，做到院內不交叉感染，院外不污染環境。加強醫療廢物管理的學習，做到醫療廢物不混放，分類清楚，禁止將醫療廢物混入醫療垃圾。做好醫療廢物的防蠅防鼠措施。做好注射器的毀形處理。

　　今后，我們將改變以往不良習氣，規范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現階段醫療衛生服務工作的重點要求與發展，同時，嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作的發展。

　　以上內容，請上級領導提出寶貴指導意見。

醫院整改報告12

　　為鞏固我院等級評審成果，進一步加強內涵建設，突出我院中醫藥特色，發揮中醫藥優勢，提高中醫臨床療效，提高整體服務和管理水平，以“以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨床療效”為主題，根據《河北省中醫藥管理局關于做好二級中醫醫院持續改進檢查評估工作的通知》（冀中醫藥函{20xx｝13號）要求切實做好檢查評估階段各項工作，對照《二級中醫醫院、中醫專科醫院持續改進檢查評估實施細則》，結合我院二級甲等醫院評審存在的問題，制訂實施方案，由我院院領導成立持續整改檢查評估工作領導小組，進行全面細致的自查，現將第四部分中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實施，需扣33分，得507分，自查自糾報告匯報如下：

　　一、實施國家中醫藥管理局制訂的中醫臨床。定期對臨床路徑實施情況進行統計分析、不斷完善和改進。

　　1、通過自查，每年對中醫臨床路徑實施情況進行統計分析（如入組率、完成率、療效水平等）中，存在的問題是腦病科對單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。

　　3、經過自查，查出存在的問題，腦病科積極配合響應領導組，按《二級中醫醫院、中醫專科醫院持續改進檢查評估實施細則》指導

　　要求，已把眩暈、頭痛的中醫臨床路徑實施情況統計分析完善。

　　二、在國家中醫藥管理局印發的中醫診療方案基礎上，結合本院實際實施中醫診療方案，總結評價中醫臨床診療。

　　1、通過自查，按照國家中醫藥管理局相關要求，對診療方案實施情況及中醫優勢病種的中醫診療進行分析、總結及評估中。對心悸（室性早搏）的分析評估不到位，未按要求實施。

　　2、根據自查存在的`問題情況，院領導組給予擬定相應的整改措施，把存在的問題反饋相應科室，交由科主任帶領進行督導完善。

　　3、經過自查，科主任及成員根據領導組反饋的問題，按優勢病種診療方案國家中醫院管理局要要求，進行完善對心悸（室性早搏）的分析評估。

　　4、通過自查，中醫類別執業醫師熟練掌握本科中醫診療方案和臨床路徑，正確應用并不斷提高臨床療效中。臨床醫師對診療方案和臨床路徑掌握不全面，高級職稱醫師不能對下級醫師正確指導運用中醫理論、思維、方法進行診療方案及實施臨床路徑。

　　5、根據自查存在的問題情況，院領導組對出現此問題相當重視，為完善業務水準，針對未掌握診療方案和臨床路徑醫師，按診療方案要求進行中醫診療方案、實施臨床路徑培訓及去上級醫院進修學習，對高級職稱醫師未能對下級醫師進行中醫診療方案、實施臨床路徑，提出整改要求，對高級職稱醫師制訂專業的培訓計劃，進行中醫診療

　　方案、實施臨床路徑培訓學習，必須熟練掌握及運用，并能指導下級醫師運用診療方案、實施臨床路徑應用以提高臨床療效。定期由領導組抽查考核。

　　6、經過自查，各個醫師按照院領導組安排，積極參加學習培訓及去上級醫院學習，熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級職稱醫師響應院領導安排遵照中醫診療方案、實施臨床路徑學習，通過培訓對臨床療效得到了很大的提高。

醫院整改報告13

　　為進一步深化醫藥衛生體制改革，完善公立醫院醫療費用監控和公開機制,按照原國家衛生計生委、發展改革委、財政部、人力資源和社會保障部、中醫藥管理局等五部委《關于印發控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》（國衛體改發〔2015〕89號）和省衛生計生委、發展改革委、財政廳、人力資源和社會保障廳等部門《關于建立健全公立醫院醫療費用重點指標監測和發布制度的通知》（遼衛發〔xxxx〕13號）要求，現將我市公立醫院xxxx年上半年相關醫療費用控制重點監測指標予以公布。

　　一、重點監測指標解釋

　　此次發布的相關醫療費用控制重點監測指標共涵蓋8個指標，分別是：公立醫院醫療費用增長、門診病人次均醫藥費用及增幅、住院病人人均醫藥費用及增幅、住院收入占醫療收入的比重、人數住院率、百元醫療收入消耗的衛生材料費用、藥品收入占醫療收入比重（不含中藥飲片）和平均住院日。其中：公立醫院醫療費用增長指標用于反映本地醫療機構醫療費用總體增長情況；門診病人次均醫藥費用及增幅和住院病人人均醫藥費用及增幅用于反映醫院門診病人和住院病人費用負擔增長水平；住院收入占醫療收入的比重和人數住院率兩項指標用于反映醫院合理診療情況；百元醫療收入消耗的衛生材料費用用于反映醫院衛生材料消耗程度和管理水平；藥品收入占醫療收入比重用于反映醫院藥品費用水平和收入結構；平均住院日用于反映醫院對住院患者的服務效率。

　　二、數據基本情況

　　相比于xxxx年上半年，xxxx年上半年全市公立醫院醫療費用呈現負增長，平均降幅-13.01%。門診病人次均醫藥費用為170.16元，呈現負增長，平均降幅-38.88%；住院病人人均醫藥費用為9565.17元，呈現負增長，平均降幅-1.90%；住院收入占醫療收入比重達到67.99%；百元醫療收入消耗的`衛生材料費用為20.76元；藥品收入占醫療收入比重（不含中藥飲片）為25.94%；人數住院率為3.81%；平均住院日為10.27天。

　　三、重點監測指標分析

　　受“4.24”疫情影響，xxxx年上半年全市二十家參改醫療機構業務指標同比下降十分嚴重，主要是4-6月份各醫院的正常診療業務全部暫停，只保留發熱門診和流調科室開展工作，醫療機構業務量銳減。下半年我們將采取多種措施，積極努力開展合理創收，盡力彌補疫情帶來的沖擊，緩解經濟和運行壓力。作為特殊的年度，理論上講xxxx年上半年指標不具備可比性。

醫院整改報告14

　　自20xx民主評議公共服務行業政風行風活動開展以來，黃樓衛生院按照上級糾風部門要求，認真抓好自查和整改的落實，現將具體情況匯報如下：

　　一、院長xxx、中國共產黨黨員、主治醫師。醫院占地20畝、現有職工40人，其中主治醫師2人、醫師15人、其他初級技術人員23人，分內科、外科、婦產科、中醫科、理療科、放射科、化驗室，達到功能齊全。一般病不需異地診治，特別對農藥中毒、心腦血管疾病、上下腹部手術等均有較高的`治療水平。

　　二、在開展行風及民主評議自查自糾過程中，醫院針對突出問題進行整改教育，重點開展"以人為本、以病人為中心活動"。大力倡導愛崗敬業，在自查中著重存在兩個問題，一是職業不規范、二是工作態度輕浮。針對暴露的問題醫院及時制訂整改措施，加強職業道德教育，層層簽訂了責任狀，每周進行專題匯報，對尚未解決的問題深入剖析、直至群眾滿意。

　　三、自評以來，醫院主要圍繞依法辦事、規范收費、服務質量、辦事公開、清正廉潔為著力點，全面提升醫院形象、構建和諧醫患關系，讓百姓了解醫院、讓百姓走進醫院，使服務質量得到全面提升，為醫院長期發展打下穩固基礎。

醫院整改報告15

　　自新冠肺炎疫情發生以來，我院領導高度重視，深入落實省市應對新冠肺炎疫情各種文件要求，近日我國疫情再次升溫，多地被上調為高中風險地區，疫情防控形勢愈加嚴峻，為進一步做好疫情防控工作，落實防控各項措施，我院于xx年8月3日上午，再次由分管院長、醫務科、院感科、感控督導員進行防控自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、院感制度完善和落實情況

　　我院嚴格落實巡查制度、預檢分診和首診負責制；落實病區管理、陪護/探視制度，按要求設置緩沖病房；嚴格落實醫療廢物管理制度；按要求配備院感督導人員；落實醫務人員防控知識培訓。

　　二、發熱哨點建設和規范運行情況

　　醫院按要求設置發熱哨點診室并規范運行；個體診所、村衛生室醫務人員知曉《新冠肺炎疫情常態化防控村衛生室人員十須知》內容，都張貼上墻，醫院督導人員不定期對個體診所、村衛生室、進行督導、發現問題立即整改。

　　三、核酸檢測有關情況

　　醫院嚴格落實核酸檢測“應檢盡檢”，嚴格落實每周發熱哨點、預檢分診、門急診、檢驗室、住院病區、司機、保潔等高風險崗位人員每7天全院核酸檢測，一月內全覆蓋一次。

　　四、存在問題

　　1.預檢分診：預檢分診人員對高中風險地區不熟悉。

　　2.發熱哨點：個別醫務個人防服不到位。

　　3.住院部：個別病員及家屬未規范戴口罩。

　　4.門診部：門診部中醫科未嚴格按照一人一診執行。

　　5.醫廢管理：巡查時發現醫療廢物暫存間溫度過高。