醫院安全整改報告

時間：2024-06-21 12:59:47 整改報告我要投稿

醫院安全整改報告

　　在現實生活中，報告的用途越來越大，報告包含標題、正文、結尾等。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎？以下是小編精心整理的醫院安全整改報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫院安全整改報告

醫院安全整改報告1

　　醫院安全生產大檢查自查自糾實施方案為切實做好醫院安全生產大檢查自查自糾工作，扎實推進隱患排查治理工作的深入開展，現結合我院實際情況，制定自查自糾實施方案如下。

　　一、指導思想

　　以科學發展觀為指導，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，認真貫徹落實局安全生產大檢查活動精神，按照“全覆蓋、零容忍、嚴執法、重實效”的要求，組織醫院各科室認真排查本科室、本崗位存在的安全隱患和工作薄弱環節，切實搞好整改，消除事故隱患，促進安全生產形勢持續穩定。

　　二、工作目標

　　醫院自查確保到每一個科室，每一個部位、每一個環節、每一個崗位、每一臺設備，不留盲區，不留死角，保證自查覆蓋面達到100%。

　　科室自查有記錄。小隱患及時清除，清除后有記錄，有簽字；

　　大隱患不能自行處理的及時上報醫院，跟蹤處理記錄，消除隱患為止，簽字銷號。

　　醫院安全生產小組對查出的隱患和科室上報隱患問題要制定詳細的整改計劃，認真自糾，做到整改目標、措施、責任、資金、時限“五落實”，嚴防各類事故發生。

　　三、重點內容

　　醫院各科室要認真執行《XX區醫院安全生產大檢查自查自糾實施方案》，排查工作按照“自下而上”的方式進行。

　　科室自查自糾的`重點內容:基礎設施、技術水平、作業環境、防控手段、特種設備操作規范、特種藥品使用常規等方面存在的隱患，責任落實、勞動紀律、現場管理等方面存在的問題。

　　同時，醫院安全小組要針對各科室安全生產的特點，集中行動，重點排查治理，按照有關標準規范對各科室進行嚴格排查，科室根據醫院有關規范、標準等逐項對照自查。

　　四、時間安排

　　6月26日—9月20日

　　五、工作要求

　　（一）提高思想認識。醫院領導要高度重視自查自糾活動，院長要親自研究部署，督促自查自糾工作的開展;主管安全領導要切實履行職責，深入一線開展自查自糾督導；

　　科室負責人要根據醫院部署認真開展科室安全生產自查自糾工作，認真記錄。醫院主要負責人要切實負起第一責任人的責任，組織開展好本單位自查自糾工作。加強綜合協調，要及時總結分析自查自糾工作中出現的新情況、新問題。

　　（二）全面開展排查。召開全體職工會議，廣泛發動職工群眾結合崗位特點，對照安全標準要求，開展自查自糾，同時組織安全管理人員進行全面的排查整改。在認真開展自查自糾的同時，發動職工開展崗位安全建議活動。

　　醫院、科室對查出的隱患和問題要建立臺賬（檔案）。

　　醫院安全生產小組每半月進行一次排查，對排查出的隱患匯總、制定整改方案。整改后，跟蹤隱患清除、銷號、簽字、總結、歸檔。

　　科室每周進行隱患排查，小隱患科室現場解決，限時解決，大隱患不能解決的科室要及時上報。做好排查整改記錄、跟蹤隱患銷號、簽字歸科室安全生產檔案。

　　職工每日崗位排查，發現隱患及時自行解決，解決不了的及時上報科室領導，并監督科室領導消除隱患情況，對科室領導不重視隱患，不及時解決又不上報醫院的職工要及時上報醫院安全生產小組。

　　醫院充分發揮隱患舉報獎勵制度的作用，動員全體職工積極參與自查自糾活動，鼓勵職工積極舉報非法行為和事故隱患。

　　（三）做好三個結合。一是與“安全生產大檢查”活動相結合，統籌推進，夯實基層基礎，構建長效機制。二是與安全述職相結合，結合實際組織集中行動專項述職，查找不足，解決問題，總結經驗，推動工作開展。三是與安全監管網絡建設相結合，完善重點科室視頻監控設施，改善安全生產條件，進一步完善應急救援體系和預案，積極開展應急救援演練，不斷提升應急處置水平。

　　（四）嚴格落實責任。醫院按照“科室管理”和“誰主管、誰負責”的原則，把自查自糾的責任落實到每一個科室、科室落實到每個工作崗位。實行自查自糾整改責任制和責任追究制。嚴格落實安全大檢查責任制和責任追究制，對自查自糾不認真、走過場，流于形式、工作不得力、安全責任不落實、防范措施不到位、事故隱患不整改或整改不認真徹底而發生事故的，要按照“四不放過”的要求，嚴肅追究有關人員的責任。

　　（五）及時上報情況。

　　各科室將本科室自查自糾情況與自查自糾階段的總結（每月終）及時上報醫院安全生產大檢查活動領導小組辦公室（院辦室）

醫院安全整改報告2

　　一、概述

　　本報告是根據醫院安全生產自查整改工作的實際情況編寫的，旨在總結自查整改過程中存在的問題和不足，并提出相應的整改措施和建議，以確保醫院安全生產工作的順利推進。

　　二、自查情況

　　1、自查范圍

　　本次自查范圍包括醫院內所有科室、樓層、設備以及相關人員的安全生產工作。

　　2、自查方式

　　自查采取了線下實地檢查和線上問卷調查相結合的方式，對各部門的安全生產工作情況進行全面深入的檢查和調查。

　　3、自查發現的問題

　　（1）安全意識薄弱：部分員工對安全生產工作的重要性認識不足，存在僥幸心理和漠視安全規定的現象。

　　（2）安全教育培訓不足：醫院開展安全教育培訓的頻率較低，內容和方法也缺乏針對性。

　　（3）應急預案不完善：各科室應急預案缺失或內容不明確，無法針對突發事件及時做出有效的應對措施。

　　（4）設備維護不到位：部分設備的定期維護未按時進行，存在故障風險。

　　（5）消防設施不完備：部分樓層的消防設施不能正常使用或維護不及時，存在嚴重的火災隱患。

　　（6）職業暴露防護不符合標準：部分職工在工作中未按規定佩戴防護用品，容易發生職業病和職業暴露。

　　4、自查改進措施和建議

　　（1）加強安全意識教育：組織開展安全生產意識教育活動，增強員工對安全生產工作的重視和責任感。

　　（2）加強安全培訓：制定具體的安全培訓計劃，針對不同崗位的員工，進行定期、系統的安全培訓，提高員工的安全操作意識和應急處理能力。

　　（3）完善應急預案：各科室制定完善的應急預案，明確責任分工和處置流程，定期組織應急演練，并及時更新應急預案內容。

　　（4）加強設備維護管理：建立設備定期維護計劃，并嚴格執行，確保設備運行正常，減少故障發生的風險。

　　（5）加強消防設施管理：對醫院內的消防設施進行全面檢查和維護，確保其正常運行，以提高消防安全水平。

　　（6）規范職業暴露防護：加強對職工的職業暴露防護教育，確保其正確佩戴相應的防護用品，預防職業病和職業暴露的發生。

　　三、整改計劃

　　根據自查情況，制定以下整改計劃：

　　1、加強安全意識教育和培訓：

　　（1）開展安全生產意識教育培訓活動，提高員工對安全生產工作的重視和責任感。

　　（2）制定安全培訓計劃，針對不同崗位的員工進行定期、系統的安全培訓。

　　2、完善應急預案：

　　（1）各科室負責人配合，制定、完善和落實應急預案，明確責任分工和處置流程。

　　（2）定期組織應急演練，增強員工的應急處理能力。

　　3、健全設備維護管理制度：

　　（1）建立設備定期維護計劃，保證設備正常運行。

　　（2）加強對設備維修保養人員的培訓與考核，提高他們的技能水平。

　　4、加強消防設施管理：

　　（1）對醫院內的消防設施進行全面檢查和維護，確保其正常運行。

　　（2）定期組織消防演練，并及時更新消防設施。

　　5、規范職業暴露防護：

　　（1）加強對職工的.職業暴露防護教育，確保其正確佩戴相應的防護用品。

　　（2）制定完善的職業暴露防護管理制度，加強對職業暴露防護的監督和檢查。

　　四、整改效果評估

　　1、整改人員：

　　本次整改工作由醫院安全生產部門負責，各科室負責人配合。

　　2、整改時間：

　　整改計劃將于自查報告完成后立即啟動，根據實際情況預計整改周期為兩個月。

　　3、整改效果：

　　定期進行自查和評估，確保整改措施的貫徹落實，并及時發現和解決新的安全問題。

　　五、總結

　　本次自查整改工作旨在發現醫院安全生產工作中存在的問題和不足，并提出相應的整改措施和建議。通過整改工作的開展，我們將進一步提高醫院安全生產工作的管理水平，確保員工的生命財產安全，為患者提供安全可靠的醫療服務。

醫院安全整改報告3

　　消防工作是單位一項重要的日常工作，關系到財產安全、人身安全、社會穩定和經濟發展。當前是火災高發期，各類不安全因素增多，極易誘發火災事故。遵照xx市公安消防局的消防安全培訓指示，本著對單位負責、對醫務人員負責、對患者負責和對社會520負責的`態度，醫院于月日對全院消防設施進行了全面的檢查。現將本次檢查和整改情況匯報如下。

　　一、自查情況

　　（一）醫院各樓層和各病區、辦公區安全通道指示標識完整、清楚。應急燈無損壞，電源良好，能夠達到疏散要求。

　　（二）全院共備有干粉滅火器個，消防栓個。消防栓14每層樓個，滅火器平均每層樓個。經檢查均可正常使用。

　　（三）全院的電線線路去年進行整體改造，電線、開關、插座、電閘均是重新購買按照相關標準安裝而成。病房禁止病員燒水煮飯，現電線線路狀況良好。

　　（四）各樓層消防管道通暢、有充足的水源，管線布局合理，能正常工作，達到消防安全的要求。

　　（五）醫院消防工作防范制度尚不健全。

　　二、當前消防態勢評估

　　通過這次檢查發現，醫院消防工作總體上較好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數量不夠，在重點部位上還沒有配備，不能使用的沒有及時進行更換。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人員消防安全常識不足、消防意識不強、自我防護能力欠缺。

　　三、整改措施

　　（一）把消防安全工作作為一項重要工作來抓，主要領導親自部署，業務院長親手抓。重點部位責任到人。門診由內外科和放射科負責；住院部由住院部醫生負責；辦公區和職工食堂由院事務長負責。

　　（二）醫院建立火災巡查、處置制度，發現火災隱患第一人必須及時處理、上報。滅火救災時要全員動手，通力合作，共同進行救災。

　　（三）144配備個干粉滅火器，在重點部位安放。一樓安放442個，二樓住院部個、三層住院部個，職工食堂個。現有能122夠使用滅火器個，準備購買個。

　　（四）不定期在全院進行消防安全檢查活動，發現安全隱患及時處理，捕滅安全隱患苗頭。

　　（五）在全院開展以消防法律法規和消防安全常識為主要內容的宣傳教育活動，加強對單位消防責任人的教育培訓，增強消防意識，強化消防能力，提高自我保護能力。

醫院安全整改報告4

商城縣公安局網監大隊：

　　我院在接到貴單位發來的《信息系統安全等保限期整改通知書》后，院領導高度重視，責成信息科按照要求進行整改，現在整改情況報告如下。

　　一、我院網絡安全等級保護工作概況

　　根據上級主管部門和行業主管部門要求，我院高度重視并開展了網絡安全等級保護相關工作，工作內容主要包含信息系統梳理、定級、備案、等級保護測評、安全建設整改等。我院目前運行的主要信息系統有：綜合業務信息系統。綜合業務信息系統是商城縣人民醫院核心醫療業務信息系統的集合，系統功能模塊主要包括醫院信息系統（HIS）、檢驗信息系統（LIS）、電子病歷系統（EMRS）、醫學影像信息系統（PACS），其中醫院信息系統（HIS）、檢驗信息系統（LIS）、電子病歷系統（EMRS）由福建弘揚軟件股份有限公司開發建設并提供技術支持，醫學影像信息系統（PACS）由深圳中航信息科技產業股份有限公司開發建設并提供技術支持。

　　我院已于20xx年11月完成了綜合業務信息系統的定級、備案、等級保護測評、專家評審等工作，系統安全保護等級為第二級（S2A2G2），等級保護測評機構為河南天祺信息安全技術有限公司，等級保護測評結論為基本符合，綜合得分為76.02分。在測評過程中，信息科已根據測評人員建議對能夠立即整改的安全問題進行了整改，如：服務器安全加固、訪問控制策略調整、安裝防病毒軟件、增加安全產品等。目前我院正在進行門戶網站的網絡安全等級保護測評工作。

　　二、安全問題整改情況

　　此次整改報告中涉及到的信息系統安全問題是我院于20xx年11月委托河南天祺公司對醫院信息系統進行測評反饋的內容，主要包括應用服務器、數據庫服務器操作系統漏洞和Oracle漏洞等。針對應用服務器系統漏洞，我院及時與安全公司進行溝通，溝通后通過關閉部分系統服務和端口，更新必要的系統升級包等措施進行了及時的處理。針對Oracle數據庫存在的安全漏洞問題，我們與安全公司和軟件廠商進行了溝通，我院HIS系統于20xx年底投入使用，數據庫版本為Oracle 11g，投入運行時間較早，且部署于內網環境中未及時進行漏洞修復。

　　經過軟件開發廠商測試發現修復Oracle數據庫漏洞會影響HIS系統正常運行，并存在未知風險，為了既保證信息系統安全穩定運行又降低信息系統面臨的安全隱患，我們主要采取控制數據庫訪問權限，切斷與服務器不必要的連接、限制數據庫管理人員權限等措施來降低數據庫安全漏洞造成的風險。具體措施為：第一由不同技術人員分別掌握數據庫服務器和數據庫的'管理權限；第二數據庫服務器僅允許有業務需求的應用服務器連接，日常管理數據庫采用本地管理方式，數據庫不對外提供遠程訪問；第三對數據庫進行了安全加固，設置了強密碼、開啟了日志審計功能、禁用了數據庫默認用戶等。

　　我院高度重視網絡安全工作，醫院網絡中先后配備了防火墻、防毒墻、入侵防御、網絡版殺毒軟件、桌面終端管理等安全產品，并正在采購網閘、堡壘機、日志審計等安全產品，同時組建了醫院網絡安全小組，由三名技術人員負責網絡安全管理工作，使我院網絡安全管理水平大幅提升。

　　“沒有網絡安全，就沒有國家安全”。作為全縣醫療救治中心，醫院始終把信息網絡安全和醫療安全放在首位，不斷緊跟醫院發展和形勢需要，科學有效的推進網絡安全建設工作，并接受各級主管部門的監督和管理。

商城縣人民醫院

20xx年12月14日

醫院安全整改報告5

　　***衛生局：

　　根據**市衛生局《關于切實加強汛期安全生產工作的緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結合實際，制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時，對醫院及社區衛生服務站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線路等重要部位進行一次拉網式排查。現將自查整改情況匯報如下：

　　一、整體情況

　　我院于**年**月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網絡系統均設漏保，醫療垃圾無泄漏、溢流或未經處理直接排放，排水系統運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。

　　二、存在的問題

　　1、門診病房樓避雷針接地設施損壞

　　2、檢查中發現個別科室人員下班后部分開關及電器電源未關，存在隱患

　　3、**社區衛生服務站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。

　　三、整改措施

　　1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。

　　2、已通知當事人下班后必須關閉開關及電源開關，加強汛期用電安全。

　　3、給**社區衛生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。

　　4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，并及時趕赴現場配合調查和處理事故。

　　5、切實加強對汛期安全生產的`巡查，建立長效機制，落實責任到人。

　　***衛生院

　　二〇xx年七月三十一日

醫院安全整改報告6

縣衛計局：

　　我院在接到隆衛計發【20xx】168號關于轉發《關于立即開展危險化學品防爆安全生產大檢查的緊急通知》的通知后，立即召開醫院安全生產會議，周密部署各項工作，并在全院范圍內開展安全生產大檢查。現將檢查情況匯報如下：

　　一、認真排查一切安全隱患

　　安全生產領導小組組織相關人員對醫院重點安全范圍進行自查、先后對消防、供電、供水設備線路、供應室高壓消毒設施；放射科、檢驗科設施設備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設施、食堂等區域進行詳細檢查和整改。

　　1、突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面

　　醫院針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、預防等應急物資儲備。

　　2、醫療安全方面

　　各科室認真落實了醫療安全的各項核心制度，醫療安全的'各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

　　3、治安保衛和消防方面

　　消防控制室、門衛室安全保衛措施到位，保衛和消防職責明確、工作制度落實到位。重點科室的防護監控措施嚴密。

　　4、消防安全知識培訓情況

　　醫院消防安全及保衛人員能夠積極參加各類消防知識培訓班，醫院能夠組織職工學習消防安全知識，并與縣消防隊武警戰士一起進行消防應急演練。

　　二、自查發現安全隱患

　　1、個別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。

　　2、電梯內有個別人不懂電梯使用，亂按開關，影響電梯正常運行。

　　三、整改措施

　　我院通過這次安全生產自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強了節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。消防值班室24小時有人值班，接聽電話。電梯派專人管理。醫院控煙辦要進行檢查，禁止在病區內內吸煙。各相關科室要積極落實安全生產的相關責任，以防止各類安全事故的發生。醫院安全生產領導小組將進行不定期抽查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。

醫院安全整改報告7

　　xx集團為進一步地防范與規范消防安全工作，要求各部門進行自查自改，在各單位自查結束后，集團行政中心對各個部門進行了復查，現將具體情況匯報如下：

　　一、消防安全管理機構設置

　　集團公司消防安全第一責任人：

　　集團消防安全工作分管人員：

　　集團安全管理部門對全集團的消防工作實施監督管理；

　　集團行政中心具體管理消防安全日常工作。

　　二、各單位消防安全管理機構設置

　　各單位一把手是該單位的消防安全工作第一責任人。各單位應指定部門和人員負責本單位的消防安全日常工作。

　　三、消防安全制度建設

　　各單位應根據《中華人民共和國消防法》以及國家各項法律法規，和《xx生物集團消防安全制度》等規章制度，貫徹“預防為主，防消結合”的消防安全政策，建立健全適合本單位特點的.消防安全工作制度。

　　四、消防安全設備設施

　　各單位應根據國家消防安全法律法規的要求和公司規定，按照同時設計同時施工同時驗收同時啟用的原則，購置建設各項消防安全設備設施，并應建立定期檢查、維護、消除消防安全隱患的制度措施。

醫院安全整改報告8

　　為進一步加強醫療質量，規范醫療行為，消除安全隱患，保證患者就醫安全，構建和諧的醫患關系，根據市衛生局7月3日下發的威衛醫〔20xx〕19號文件，我院進行了嚴格的自查梳理工作，現將有關自查及整改情況匯報如下：

　　一、領導高度重視

　　認真組織安排

　　我院在接到市衛生局的醫療質量安全檢查整改通知后，院領導非常重視，迅速召開院委會會議及全體職工大會，對我院安排制定了自查梳理步驟，會上成立了由院長于海港同志任組長，主任醫師王曉明為副組長，各相關業務科室主要負責人為成員的自查領導小組。院長于海港同志要求全院職工要統一思想、提高認識、轉變觀念。各科室負責人要加強領導、精心組織、具體落實、嚴格自查、積極整改。要求全院職工認真學習法律法規，依法行醫，持證上崗。加強醫患溝通，做到誠信服務，微笑服務，細節服務。正規采購藥品，做好藥品安全儲存。醫療儀器合理、安全使用。加強醫療文書質量管理，嚴格執行病歷書寫基本規范，對病案質量實施全程監控和管理，進一步加強醫德醫風建設，深入開展“三好一滿意”活動，合理使用國家基本藥物，嚴格禁止過度醫療行為，保證新農合基金的合理和安全使用。強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫療操作規范和醫療法規，加強全體醫務人員的責任意識。確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新。同時大力提高中醫藥適宜技術的應用。會議強調，醫療質量和醫療安全是三院賴以生存和發展的生命線，是醫院構建和諧醫患關系的基礎。我們要以此為契機，強化質量安全意識，堅持安全第一，質量第一，服務第一。各崗位要規范醫療行為，切實履行職責，嚴格執行核心制度，細化管理過程，真正提高我院醫療質量水平，保證醫療安全。

　　二、自查情況

　　自查領導小組7月4日起利用一周時間對各科室國家基本藥物應用、門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫療核心制度的執行情況、“三基三嚴”培訓工作、落實醫院感染管理措施、加強藥品和醫療器械臨床應用管理、建立健全醫療安全事件報告機制和應急處理機制、建立健全醫療安全責任追究機制以及中醫藥適宜技術應用等，進行認真細致檢查并征求醫務人員對查出問題的整改意見。

　　檢查中發現個別科室成員不能熟記核心管理制度，在實際工作中執行醫療管理制度不力。各種醫療操作查對制度執行不嚴格，部分病歷書寫不完全規范，少數新農合報銷流程審核不嚴格，某些技術操作也不夠規范，交接班制度執行不嚴格，個別醫務人員的服務意識不強，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，專業技術水平有待進一步提高等。

　　檢查領導小組根據檢查的具體情況和職工反饋情況于7月9日的全體職工大會上，對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源，進行了醫德醫風和相關法律法規的學習，要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛之心，熟記各項規章制度及各科室操作規程并嚴格執行，落實崗位責任制。要積極學習先進醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量。堅持一切以患者為中心的基本原則，堅覺執行各級政府的惠民政策，認真履行職責，合理檢查、合理收費、合理使用國家基本藥物，杜絕大處方、人情方，杜絕提成藥、杜絕過度檢查等醫療行為的發生，更好的為患者服務。建立健全規范醫療行為及醫療質量長效監管機制，建立自上而下的科室間相互協調及互相監督機制，建立醫生與藥房、醫生與護理、各科室與新農合管理辦公室等相互協調與制約機制，層層把關、責任到人。通過集中學習與制度落實，全體從業人員進一步統一了思想，提高了認識，增強了危機感和責任感，人人從自身出發，找不足學先進，醫療及服務質量基本達標，取得了滿意的效果。對自查中出現問題的個別人員進行批評教育，同時進行了必要的處罰，并追究相關科室的.領導責任。

　　三、整改措施

　　㈠藥品和醫療器械設備管理整改

　　1、加強和完善衛材、器材購進驗收紀錄。

　　2、加強和完善“三證一報告”歸檔管理。

　　3、明確設備科有關工作制度，理順關系明確責任。

　　4、嚴格執行抗生素分級管理制度，完善處方點評制度。

　　㈡醫療質量管理整改部分

　　1、加強職工的醫療安全教育培訓，提高醫護人員的責任心和醫療安全防范意識。

　　2、完善質量管理體系，成立以主任王曉明任主任的醫療護理質量管理委員會，實行科室負責人周查、院長月查、院質量管理小組季查的管理方法，采取現場查和事后查、定時查和隨時抽查、獎與罰相結合的具體措施，以控制醫療護理質量。

　　3、加強核心制度培訓和落實，建立健全各項登記本并作相關記錄。將核心制度納入我院“醫療質量安全與管理綜合目標責任書”，院科兩級簽訂，并檢查落實。

　　4、加強醫療技術準入制度的落實，未經醫院批準不得擅自開展相關手術及新醫療技術。

　　5、規范抗菌藥物的使用，再次細化抗生素分級，開展詳細處方點評，并落實獎懲制度，同時安排1次全院“合理使用抗菌藥物”培訓。

　　7、嚴格落實臨床用血規范。

　　8、進一步加強疑難危重病人的管理，進一步完善危急重病人管理制度，徹底落實臨床輔檢危急值制度;加強急診急救的管理，落實120急救出診管理制度;加強住院危急重病人的監管，重點落實疑難重癥病例和死亡病例討論制度以及上級醫生查房和會診制度。

　　9、完善知情同意書內容。

　　10、落實合理檢查，提高大型檢查陽性率，加強臨床輔檢危急值的管理，同時加強醫生臨床輔檢結果的應用培訓，特別是陽性結果的臨床應用。

　　11、嚴格落實護理核心制度，細化各項護理工作，加強院感監測。

　　12、進一步加強人員培訓，特別是臨床醫護人員的“三基三嚴”培訓，同時抓好執業資格考試培訓，加強無證執業人員的管理。

　　㈢醫德醫風整改措施：

　　1、加強“三好一滿意”的宣傳，開展多種形式的活動，發放群眾對醫院的滿意度調查表。

　　2、進行職工對醫院管理組織機構和領導工作滿意度調查。獎勵職工對醫院管理組織機構和領導班子工作滿意度調查制度，并落實每半年調查一次，將調查統計結果向院委會匯報。

　　四、今后工作方向

　　我院要通過規范醫療行為、狠抓醫療質量和醫德醫風的建設，使醫院整體面貌得到改善，全院工作秩序規范，全體職工的工作熱情和服務態度明顯提高，職工法制觀念增強，醫療安全意識增加，依法規范執業，醫療核心制度執行嚴格，病歷書寫質量提高，基本技能操作規范，新農合報銷窗口執行程序合理，審查嚴格。我們一定以此次自查整改為契機，在上級衛生部門領導下，認真學習各項法律法規，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新。依法執業、規范執業，將規范醫療行為同狠抓醫療質量有機的結起來，作為一項長期的工作任務。領導小組定期和不定期進行全面檢查，發現問題及時解決，徹底消除醫療安全隱患，杜絕任何違法違規行為的發生。更好地為轄區居民提供優質、安全、高效、廉價的醫療服務，當好轄區居民的健康守護神。

　　20xx年7月10日

醫院安全整改報告9

　　根據市 7月5日衛生局及相關單位安全生產檢查的要求，確保醫院安全生產工作持續良好，我院安全生產委員會認真執行檢查精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的.問題，現將自查情況匯報如下：

　　一、在接到文件后我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。

　　二、醫院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實際情況，具體做工作如下：

　　1、更換了部分疏散標記燈。

　　2、樓門廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。

　　3、配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。

　　三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

　　XX衛生院

　　XXXX年X月X日

醫院安全整改報告10

　　“重安全、保平安”是幼兒園常抓不懈的一項重要工作，為了強化幼兒園的安全工作，增強教職工安全意識，確保幼兒快樂健康成長。我園根據巴彥縣消防大隊領導的要求，在隆冬即將來臨之時，我園針對自身狀況進行詳細周密的自查。現將自查狀況匯總如下：

　　一、消防安全管理工作

　　1、建立健全組織機構：

　　XX消防安全職責人：（園長）

　　XX消防安全管理人：（副園長）

　　2、落實了安全職責制消防安全自檢自查報告制定了各崗位消防安全職責，消防安全職責人，安全消防安全領導（園長）與各職責人簽了《幼兒園消防安全職責書》。

　　3、建立、完善、落實了消防安全規章制度建立了《安全防火檢查、巡查制度》《用電安全管理制度》《消防安全宣傳教育制度》《消防控制中心管理制度》《消防設施、器維護管理制度》。

　　4、幼兒園對全園的滅火器進行全面檢查，對過期和報廢的滅火器進行處理，并及時更換了一批貼合國家標準的滅火器。要求教師增強職責意識，增強安全常識，切實認識到幼兒安全工作的'重要性，保證把孩子教育好，管理好，保護好。

　　二、認真做好各項檢查，填寫好消防安全記錄

　　根據上級消防安全指示精神，我園開展了每日一小檢查、每周大檢查、每月一總結的方法，針對幼兒園各項設施進行全面的安全大檢查。同時，我們對檢查的結果進行記錄，并要求同查人員一起認真填寫排查記錄。真正做到心中有數，消滅死角，杜絕各種隱患。

　　三、消防安全宣傳教育工作

　　1、我園將消防安全納入一日教學資料，每學期都開展消防安全主題活動，通過主題活動加強教師和幼兒的消防安全知識，同時還開展了“消防安全演練”活動，在活動中讓教師和幼兒明白119當火災發生時如何自救、如何逃生。如《防火日的由來》《發生火災怎樣辦》《危險的東西我不碰》《消防知識問答賽》等活動。園領導和教師們還組織幼兒進行了實戰的消防演——“逃生”，86o小朋友在教師們的組織下從各個通道進行“逃生”，教師們在組織“逃生”過程中，提醒幼兒用毛巾捂住嘴巴，彎腰低頭快速下樓梯，到操場上的安全地帶。

　　2、我園以班級為單位，建立消防安全宣傳教育活動室，為幼兒播放《火災預防與自救》的光碟，老師還把防火安全知識納入常規教學中，向幼兒宣傳消防安全知識。同時，請消防大隊的消防員進行現場滅火器材演練，提高了大家應對突發事件的應變潛力，并增強了消防安全意識，同時掌握了一般滅火器材的操作使用步驟及方法。

　　今后，我園將繼續加強安全教育并滲透到一日生活中，常抓不懈。本著多一份防范，少一分危險，盡心盡力，盡心盡職抓好安全教育，提高孩子應對突發事件的生存潛力和增強孩子自我保護意識，為孩子的健康成長，創造安全的教育環境。

醫院安全整改報告11

　　自接到辦公室關于落實省廳和市局各部門單位假日期間安全生產嚴防事故的精神后，我館立即組織了一次由相關工作人員，水暖電工及保安人員的'安全大排查，對高低壓配電柜消防泵房主控室，各大小閱覽室和各主要出入疏散口進行了全面檢查，匯報如下：

　　1、落實了安全責任制

　　我館制定了消防安全責任制和部門安全職責條例，人人都是安全消防員的理念始終貫徹嚴格要求。

　　2、對一層高低壓配電室和各樓層分路配電箱所有閱覽室職能

　　部室用電線路開關進行了詳細的檢查，沒有發現事故隱患，同時禁止所有人員進行私拉接線和使用大功率用電器，部門離人后非必須用電設備必須斷電。

　　3、各樓層安全疏散通道暢通無雜物堆放，每層消防配備齊全，都在有效期內，更換了個別損壞的消防指示疏散牌等消防硬件。對所有滅火器進行了定點定位。重點排查消防設施、線路老化、可燃物堆積等安全隱患問題，未發現存在安全隱患。

　　4、門衛管理制度和值班制度落實情況

　　對安保人員進行了安全精神的傳達學習，要求嚴格按規定落24實好來訪登記，加強門衛管理，落實小時值班制度。門衛室專24職保安和守夜人員小時輪流值班。繼續落實帶班制度，安保人員每天都加強巡視，嚴查在過道、樓梯、廁所吸煙的讀者，發現一個處理一個，絕不姑息，每日下班后檢查過道、垃圾桶是否有遺留的煙頭，杜絕火患的發生。

醫院安全整改報告12

　　根據市7月5日衛生局及相關單位安全生產檢查的要求，確保醫院安全生產工作持續良好，我院安全生產委員會認真執行檢查精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況匯報如下：

　　二、醫院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實際情況，具體做工作如下：

　　1、更換了部分疏散標記燈。

　　2、樓門廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。

　　3、配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。

　　三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的'安全隱患能整

　　改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

醫院安全整改報告13

　　XX根據《市衛生健康委關于加強市直醫院火災隱患整改的通知》的要求，醫院充分認識當前消防安全工作面臨的.形勢，切實吸取國內發生的火災事故教訓，確實負起責任，逐級明確職責范圍，層層落實責任制，扎實組織開展專項工作。按照上級關于消防安全專項檢查工作的要求，醫院已完成消防安全專項檢查，對醫院火災隱患開展自查工作：

　　一、認真自查，消除隱患。

　　從檢查的結果來看，我院消防安全總體情況良好，各個消防通道暢通無堵塞現象。各項防火標志及疏散標志明顯，消防器材配備齊全，消防給水設施及消火栓系統、火災自動報警系統、自動噴水滅火系統等各消防設施及錄像監控設備運行良好。但是仍有不足，情況如下：

　　1、門診部層常閉式防火門處于開放狀態。

　　2、門診部設病房，未設置噴淋。

　　二、整改落實情況。

　　1、門診部層常閉式防火門處于開放狀態，現已整改。

　　2、門診部設病房，未設置噴淋。現階段醫院屬于過渡期，由于病房滿足不了現收治病人的需求，我們也很尷尬。

　　XX20xx現階段醫院樓正在抓緊進度施工，爭取年年內得以完工，投入使用，屆時將得以解決。

　　望上級能體諒醫院的實際情況。

醫院安全整改報告14

　　為了確保公衛科的安全生產，按照醫院的整體工作安排，自上周開始，對本科室的醫療質量及設備電器等進行了自查，現見自查情況總結如下：

　　一設備、電器及門鎖等：截至目前，未發現安全隱患。如發現各類問題，將及時上報醫院后勤科。

　　二重點部位的自查及改進：

　　1、接種門診：接種門診為我科的重點部門。門診內各種物品擺放有序，有留觀處置室，急救藥品未發現有過期藥品，對有效期在三個月內的.近效期藥品，要求及時和藥房溝通，便于及時更換。按照院感管理的各項要求，認真做好各種消毒、登記工作。按照目前工作現狀，制定了接種門診工作流程，工作人員在接種時認真執行查對制度，確保安全接種。遇有門診人次增加時，科室內及時協調并增加接種人員，確保接種門診的正常運轉。

　　2、兒保科：兒保科也是我可得重點環節之一，在接種日，工作人員按照工作流程開展各項工作，為確保給各個年齡段的兒童安全的做好健康管理，防止意外的而發生，在門口及體重計上方均粘貼了安全告知，且工作人員反復告知家長，不要自行進行各類操作，防止發生意外及傷害。在兒童增多時，除了院方增加的體檢醫師協助開展工作外，科室內部工作人員，協調家長帶領兒童有序的進行接種、體檢等。

　　安全生產是一個科室的立院之本，在今后的工作中，我們將繼續做好各類安全工作的自查，發現問題及時上報，確保各項工作的安全開展。

　　公衛科

　　20xx年2月3日

醫院安全整改報告15

　　我醫院位于xx市中心，自年正式開診以來，在上級主管部門的關心支持下，在歷屆領導班子堅持不懈的努力下，堅持正確的辦院方向，堅持以醫療工作為中心，大力加強設施建設，穩步推進改革開放，現已成為一所集醫、教、研于一體的綜合性、現代化的省級中醫院。

　　醫院在抓社會效益和經濟效益的同時，不忘抓安全，時刻做到居安思危，警鐘長鳴，防患于未然。根據醫院地處城鄉接合部，人員地形復雜，公共場所流動人員多等特點，制定了一系列安全防范、防火防盜等措施，并加大了消防投入，使火災隱患得到了有效治理，為醫院創造出了一個安全有序的就醫環境，受到各方面人士的.好評，連續多年被評為xx市安全防范先進單位、綜合治理先進單位、文明單位等。下面對醫院的消防工作進行總結：

　　一、領導重視，組織健全

　　加強消防工作，領導重視是關鍵。在新形勢下，我們醫院領導清醒地認識認識到“安全就是效益”，“消防安全工作是其他一切工作的保障”，在加大其他投入的同時，不忘加大消防投入，300舍得花錢買安全，僅去年一年在消防上就投資多萬元進行更換或維修消防設施。醫院對病房樓、門診樓的消防進行了全面的檢查后，決定在病房樓、門診樓安裝自動煙霧報警系統及閉路監控系統，此工程現已投入使用。現在，醫院已經形成以主管院長為首的消防委員會，主管院長負責全面消防安全工作，成員由各科主任擔任，負責安全防火事務性工作，各科室指定義務消防員實110行“分級管理、分片負責”。目前，全院有義務消防員xx名。

　　二、完善制度，責任到人

　　幾年來，醫院先后制定了消防制度、消防員職責、義務消防員職責、防火檔案管理制度、消防器材管理制度等，并根據醫院特點，對氧氣站、中草藥房，電工房等重點部位專門制定了一套行之有效的規章制度，將安全與職工切身利益緊密結合起來。醫院在制定目標責任制時，將安全消防納入責任制中，本著“誰主管、誰負責”的原則，各科負責人與醫院簽訂目標責任書，同時把各級領導的任期目標同消防安全目標掛鉤，成為考核干部成績的一項內容，實行一票否決權，避免不負責任的短期行為，使大到重點防火部位，小到門窗、水電、滅火器材都有專人負責，形成了“齊抓共管、群防群治”的良好局面。

　　三、定期檢查，消除隱患

　　防火檢查是貫徹“預防為主、防消結合”方針，落實消防措施，發現和整改火災隱患，防止發生火災的重要控制手段，也是發動群眾，提高認識，推動消防工作開展的有效形式，其目的在于消除火災隱患，防患于未然。因此，以院長及有關科室負責人組成的安全檢查小組每月進行一次大查，節假日增加檢查次數，對每次的檢查都有詳細記錄，對發現的火災隱患部位及時整改，并實行下達整改通知書制度，限時整改，對不執行或推諉者予以經濟處罰。去年限期整改了氧氣房，維修了全院的老化電線。共下發整改通4知書份，都得到及時整改，真正做到有制度、有落實，使防火安全工作具體化、制度化、規范化、經常化。

　　四、加強教育，群防群治

　　消防工作是一項社會性，群眾性的工作，單靠少數幾個人是不行的，必須依靠廣大職工才能確保安全。因此，加強宣傳教育工作，也成為消防重要工作之一。

　　防火安全，教育先導。保衛科經常利用板報、標語、發放宣傳材料等豐富多彩的形式宣傳消防法規。特別是針對近年來全國的幾次大火，如天然商廈、洛陽東都商廈等為警示，加強防火安全教育，增加自救能力。并在院內醒目的位置設置防火宣傳牌，時刻提醒職工注意安全。定期對職工進行消防安全教育及消防器械的使用培訓，義務消防員采取送出去參加省級的專業培訓和由醫院組織利用錄像、培訓班等形式進行培訓。通過一系列的宣傳活動，增強了職工的防火意識及消防工作的責任感。為了檢驗職工實際1343防火能力，每年醫院都進行大型消防演習，個病區、個科室200近人參加，先后進行了“病員疏散、干粉滅火、消防栓滅火”實地演習，使職工具有一定的自救能力。

　　由于我院抓好了消防工作，為醫院發展創造出了良好的消防安全環境，醫院各項工作都在不斷進步，并先后被上級有關部門確定為“三級甲等中醫院”“xx市文明單位”“全國中醫腫瘤重點專科”“愛嬰醫院”“花園式單位”“安全保衛先進單位”“執行物價計量信得過單位”。為了實現醫院快速發展，我們將在上級有關部門的正確領導下，大力加強消防工作，認真貫徹落實各種消防條例，做到居安思危，警鐘長鳴，防患于未然。

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