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醫(yī)保局醫(yī)改三年工作總結(jié)
總結(jié)是對(duì)過去一定時(shí)期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評(píng)價(jià)的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律，讓我們好好寫一份總結(jié)吧。那么你知道總結(jié)如何寫嗎？下面是小編為大家收集的醫(yī)保局醫(yī)改三年工作總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議精神，全面做好醫(yī)改工作，我局組織人員對(duì)本局醫(yī)改三年來的工作做了全面回顧，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、目標(biāo)完成情況
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)情況。至20xx年上級(jí)下達(dá)的參保人數(shù)任務(wù)是25600人，已完成參保人數(shù)25903人，占年任務(wù)數(shù)的101%，基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)情況。至20xx年上級(jí)下達(dá)的居民參保任務(wù)是56300人，已完成參保人數(shù)56511人，占年任務(wù)數(shù)的102%，其中低保免費(fèi)參保人員4151人。基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣現(xiàn)有城鎮(zhèn)人口約89480人，已參保城鎮(zhèn)人口總數(shù)為82414人，覆蓋面約92.10%。
3、城鎮(zhèn)中小學(xué)生均按居民以戶為單位參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保率達(dá)90%以上。同時(shí)積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。
4、城鎮(zhèn)醫(yī)保的費(fèi)用報(bào)銷已實(shí)行了二次補(bǔ)償，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例已達(dá)80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例也已達(dá)70%以上。至20xx年，已有2160人次職工報(bào)銷了1116萬元住院醫(yī)藥費(fèi)用，有4231人次居民報(bào)銷了711萬元住院醫(yī)藥費(fèi)用。從20xx年開始，我縣就實(shí)行了城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷的的二次補(bǔ)償制度，20xx年我縣有123個(gè)職工20xx年有133個(gè)職工得到二次補(bǔ)償，二次補(bǔ)償費(fèi)用合計(jì)達(dá)近100萬元，個(gè)人最高補(bǔ)償金額為17854.24元；另20xx年有56個(gè)居民20xx年有59個(gè)居民得到了二次補(bǔ)償，補(bǔ)償費(fèi)用分別為33.4萬元、31萬元，個(gè)人最高補(bǔ)償金額為13680元。
5、根據(jù)省市有關(guān)市級(jí)統(tǒng)籌文件精神，三年內(nèi)將把城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額，力爭(zhēng)職工提高到上年度設(shè)區(qū)市在崗職工年平均工資的6倍左右，城鎮(zhèn)居民提高到上年度設(shè)區(qū)市居民年人均可支配收入的6倍左右。到20xx年職工基本和大病醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額已達(dá)20萬元，居民達(dá)15萬元。
6、當(dāng)期城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用率均達(dá)到85%以上。
二、任務(wù)推進(jìn)情況
1、根據(jù)市人民政府辦公室文件《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法等三個(gè)辦法的通知》的要求，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已全面按上級(jí)要求實(shí)施了市級(jí)統(tǒng)籌并上交了市級(jí)統(tǒng)籌風(fēng)險(xiǎn)金。
2、根據(jù)省市有關(guān)設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”即時(shí)結(jié)算文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，我縣在市中心人民醫(yī)院、井岡山附屬醫(yī)院兩家開通了刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)，方便了參保人員在市里就醫(yī)購(gòu)藥。
3、布署開展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入了支付范圍。城鎮(zhèn)居民從20xx年開始，在規(guī)定社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，就實(shí)行了門診統(tǒng)籌，至20xx年我縣有3334人享受了門診統(tǒng)籌，支付門診統(tǒng)籌費(fèi)用107萬元。
4、根據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員免費(fèi)體檢活動(dòng)實(shí)施方案的通知》文件精神，我們及時(shí)召開了會(huì)議，進(jìn)行了討論布置，并已在全縣范圍內(nèi)全面展開參保人員免費(fèi)體檢活動(dòng)。
5、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，制定《縣推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的實(shí)施方案》，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。按照事業(yè)單位實(shí)行崗位設(shè)置的規(guī)定和衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位實(shí)行崗位設(shè)置的有關(guān)要求，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位全部實(shí)行崗位設(shè)置，嚴(yán)格按照層級(jí)比例，按事設(shè)崗，按崗聘人，競(jìng)聘上崗。20xx年，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位工作人員全部競(jìng)聘到崗，為全縣28個(gè)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員辦理了崗位聘任手續(xù)。
6、全面落實(shí)績(jī)效工資，完善分配激勵(lì)機(jī)制。根據(jù)《縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施意見》文件精神,我縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員全部實(shí)行績(jī)效工資,基本標(biāo)準(zhǔn)為年人均15600元,與我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均收入15030元相比,略有增加。績(jī)效工資分基礎(chǔ)性績(jī)效工資(占70%)和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資(占30%)，其中獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放，可采取靈活多樣的分配方式和辦法，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
三、政策落實(shí)情況
1、連續(xù)停產(chǎn)停業(yè)一年以上的國(guó)有困難企業(yè)、國(guó)有困難農(nóng)林水企事業(yè)單位、困難農(nóng)墾企業(yè)、城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工和退休人員以及國(guó)有和國(guó)有控股已關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員已全部按國(guó)家政策規(guī)定參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，共計(jì)約5758人加入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范疇。
2、根據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于加強(qiáng)全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定點(diǎn)”服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》及省衛(wèi)生廳等單位共同印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行規(guī)定的通知》（贛衛(wèi)藥政字[20xx]1號(hào)）文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄規(guī)定和基金支付政策，無違反“三個(gè)目錄”規(guī)定的情況。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》規(guī)定，建立和落實(shí)了兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出和監(jiān)督工作機(jī)制。20xx年，我們通過年終“兩定”單位的年檢和定級(jí)工作，加大監(jiān)管力度，對(duì)不能按規(guī)定和要求開展好醫(yī)保相關(guān)工作的2個(gè)定點(diǎn)單位進(jìn)行了取消其定點(diǎn)資格的處罰；同時(shí)，對(duì)7個(gè)不規(guī)范經(jīng)營(yíng)的定點(diǎn)單位進(jìn)行了限期整改。
4、建立了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，委托具有資質(zhì)的專業(yè)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)------縣財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司承辦職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。大病補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)最高支付限額達(dá)12萬元。
5、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員中的生育婦女，只要符合國(guó)家生育政策，其住院分娩的生育費(fèi)用均可以按規(guī)定給予報(bào)銷。
6、建立基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定衛(wèi)生人才的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員的職稱評(píng)聘實(shí)行政策傾斜，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)評(píng)定職稱時(shí)，實(shí)行外語免試；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員聘任晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)時(shí)，計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試免考。
7、落實(shí)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員待遇政策，對(duì)我縣皮膚病醫(yī)院工作人員執(zhí)行了上浮一級(jí)薪級(jí)工資，工作滿八年再予以固定并再上浮一級(jí)薪級(jí)工資。
四、經(jīng)辦管理情況
1、基本實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，全力推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。
2、已按全省統(tǒng)一規(guī)范的程序做好相關(guān)流動(dòng)就業(yè)人員的基本醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，20xx年辦理醫(yī)保關(guān)系接入3人，轉(zhuǎn)出8人。
3、對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，今年全部按照兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定，開展了醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的分級(jí)管理、協(xié)議管理，并定期不定期地上門監(jiān)管，加大了對(duì)欺詐、騙保行為的查處力度。一是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管。我局分期分批召開了醫(yī)保業(yè)務(wù)工作會(huì)。與各定點(diǎn)單位都簽定了醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)管理協(xié)議，約束和規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為。同時(shí)，嚴(yán)格控制定點(diǎn)單位的數(shù)量，只在一些主要的街道社區(qū)才有定點(diǎn)診所和藥店，方便群眾就近看病和實(shí)惠購(gòu)藥。二是嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)的審核，加大對(duì)定點(diǎn)單位的監(jiān)管。重點(diǎn)是對(duì)點(diǎn)外就醫(yī)費(fèi)用和特殊病種的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行了嚴(yán)格審核。對(duì)點(diǎn)外費(fèi)用按規(guī)定不能報(bào)銷的決不報(bào)銷，該加重負(fù)擔(dān)的就加重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格按規(guī)定審定。而對(duì)于特殊病種的醫(yī)藥費(fèi)，嚴(yán)格把關(guān)，如有疑問，我們均要派人下鄉(xiāng)入點(diǎn)進(jìn)院核實(shí)、確認(rèn)，保證費(fèi)用的真實(shí)性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現(xiàn)象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。20xx年，職工辦理門診特殊病種的時(shí)間為3月21日-----4月20日，參保人員在該時(shí)間段到縣醫(yī)院或中醫(yī)院申報(bào)登記，5月醫(yī)保局組織了醫(yī)療鑒定小組進(jìn)行鑒定，符合條件的在5月底以后就已陸續(xù)到縣醫(yī)保局辦理了領(lǐng)證手續(xù)。20xx年辦理門診特殊病種十二大類421人，其中年審的212人，新確診鑒定的209人。
4、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，實(shí)現(xiàn)了大廳窗口服務(wù)、微笑服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程規(guī)范有序，各項(xiàng)規(guī)章制度健全完善。同時(shí)配合機(jī)關(guān)效能建設(shè)，狠抓了機(jī)關(guān)制度和作風(fēng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了“三項(xiàng)制度”、崗位職責(zé)、辦事流程等公開上墻，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾監(jiān)督。在強(qiáng)調(diào)硬性指標(biāo)建設(shè)的同時(shí)，要求服務(wù)軟指標(biāo)也要跟上。強(qiáng)化了上下班制度；嚴(yán)抓了上班時(shí)間上電腦玩游戲、炒股等不務(wù)正業(yè)的行為；推行了首問責(zé)任制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制；實(shí)現(xiàn)微笑服務(wù)、滿意服務(wù)。這一系列舉措，極大地提高了機(jī)關(guān)辦事效率，樹立了醫(yī)保全新形象。
5、每年都開展了對(duì)下級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦）和基層服務(wù)平臺(tái)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所）的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理、檢查和年終考評(píng)工作。
6、醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)表、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和運(yùn)行分析規(guī)范準(zhǔn)確，各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料報(bào)送及時(shí)。
五、工作創(chuàng)新與宣傳情況
每年我局都要在廣播、電視、宣傳欄及手機(jī)通訊等主要媒體上正面宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)工作，及時(shí)通知各參保人員按時(shí)繳費(fèi)參保，同時(shí)，讓參保人員了解和熟悉各項(xiàng)相關(guān)政策和規(guī)定。
總之，我們還將一如既往的做好醫(yī)保和醫(yī)改工作，為廣大民眾更好的服務(wù)。
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