兒科管理制度

　　在日常生活和工作中，越來越多人會去使用制度，制度就是在人類社會當中人們行為的準則。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編收集整理的兒科管理制度，歡迎閱讀與收藏。

兒科管理制度1

　　一、基本要求：

　　開設兒童保健門診的醫療保健機構都要設獨立的體弱兒門診接診室，面積不小于12平方米，配置檢查床及必要的兒保檢查用具及設備（參照浙江省兒童保健規范門診標準要求配備）。人員必須由具有中級職稱以上的兒保醫生承擔。

　　二、管理對象：

　　1、早產兒：出生時胎齡為28周到未滿37周的新生兒。

　　2、出生低體重兒：出生時體重小于2500克。

　　3、活動期佝僂病：

　　初期：多自3個月左右開始發病。早期常有非特異神經精神癥狀如夜驚、多汗、煩躁不安等。枕禿也較常見、同時可有輕度的骨骼改變體征。x線可無異常或見臨時鈣化帶模糊變薄、干骺端稍增寬。血生化改變輕微，血鈣、血磷正常或稍低，堿性磷酸酶正常或稍高。

　　激期：常見于3個月至2歲小兒。有明顯的夜驚、多汗、煩躁不安等癥狀。同時可有中度的骨骺改變體征。x線可見臨時鈣化帶模糊消失、干骺端增寬、邊緣不整呈毛刷狀、云絮狀或杯口狀，骨骺軟骨增寬。血鈣、血磷均降低，堿性磷酸酶增高。

　　4、低體重：指年齡別體重低于同年齡同性別組x—2sd以下，即中重度低體重。在x—1~2sd之間為輕度低體重（對3歲以下幼兒需要管理）。

　　5、消瘦：指身高別體重低于同性別同身高組x—2sd以下，即中重度消瘦。在x—1~2sd之間為輕度消瘦（對3歲以下幼兒需要管理）。

　　6、中度貧血：血紅蛋白小于90克/升。

　　7、生長遲緩：指年齡別身高低于同性別同身高組x—2sd以下，即中重度。

　　8、逐步開展反復呼吸道感染（每月呼吸道感染1次，連續3個月或每月呼吸道感染2次）、哮喘（醫院明確診斷）、肥胖（指身高別體重大于同性別同身高組的20%或x+2sd以上）、先天性缺陷、器質性疾病（心臟病、腎臟病）等的.管理。

　　三、管理方法：

　　實行首診負責制，對篩查出的體弱兒及時列入專案管理。每月檢查一次，可根據病情增加或減少檢查次數，對沒有條件來門診檢查者應由接診單位的兒保醫生進行隨訪。

　　對每例體弱兒要分析病因、制訂正確的治療方案，在體弱兒專科門診進行矯治。應給予藥物治療、營養指導等針對性干預措施。同時做好體弱兒登記。如病情無明顯好轉，應及時轉送上級醫療保健單位作進一步診斷與治療。轉出與接診時應及時填寫轉診申請單或接診回執單，并進行追蹤。

　　體弱兒在接受系統保健治療后，癥狀和陽性體征減輕或消失，符合體弱兒好轉或痊愈指標應及時結案，按要求詳細登記各項表冊。

　　四、體弱兒矯治轉歸：

　　1、痊愈：

　　（1）低出生體重兒：一般情況良好，體重逐漸增加達到正常值x—sd以上者。

　　（2）中度貧血：血紅蛋白達到110克/升以上，一般情況均好。

　　（3）中重度營養不良：一般情況良好，體重增至x—sd以上者。

　　（4）活動性佝僂病治愈標準：癥狀已消失1—3個月，體征減輕或恢復正常，觀察3—6個月無變化。輕、中度者一般不留后遺癥。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。x線及血生化檢查正常，或僅表現有臨時鈣化帶增寬、密度加厚。

　　2、好轉：

　　（1）中度貧血：癥狀改善，血紅蛋白水平提高，但仍低于治愈標準。

　　（2）低出生體重兒及中重度營養不良：一般情況好轉，臨床癥狀較前改善，上述體重指標改善>x—2sd，但在x—sd以下。

　　（3）活動性佝僂病恢復期：活動期經曬太陽或維生素d治療后，癥狀消失，體征逐漸減輕、恢復。x線可見臨時鈣化帶重現、增寬、密度增厚。血鈣、血磷、堿性磷酸酶恢復正常。

　　3、未愈者，應及時轉送上級醫療保健單位作進一步診斷與治療。

　　五、結案標準：

　　1、早產、低體重兒：無異常情況，體重>x—sd者。

　　2、中度貧血：連續2次血紅蛋白達100克/升以上，一般情況均好。

　　3、中重度營養不良（低體重、消瘦）：一般情況良好，連續2次體重增至x—sd以上者。

　　4、生長遲緩：一般情況良好，排除疾病因素或身高增至x—sd—— 2sd以上者。

　　5、活動性佝僂病：癥狀、體征、血生化檢查好轉，進入恢復期。

　　6、反復呼吸道感染：連續2個月無呼吸道感染癥狀。

　　7、肥胖：身高別體重大于同性別同身高組均值的15%（或x+2sd）以下。

　　六、上報資料：

　　兒童體檢機構于每月10日前將《溫州市體弱兒管理工作報表》上報到當地縣（市、區）婦幼保健院（所）。各縣（市、區）婦幼保健院（所）分別于每年4月10日、10月10日前上報至溫州市婦幼保健院（新城大道市公共衛生中心大樓7樓）。

　　七、要求開展兒童保健門診的鄉鎮衛生院（社區衛生服務機構），嚴格執行《浙江省鄉（鎮）衛生院兒童保健規范工作標準》。要求開設兒童保健門診的縣級以上保健機構。

兒科管理制度2

　　1、在科主任和主任醫師、副主任醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防等工作。

　　2、按科室要求，每日帶領住院醫生、進修醫師、實習醫師查房，具體幫助和指導住院醫師、進修醫師和實習醫師進行疾病的診斷、治療、手術及特殊診療技術操作。

　　3、掌握病區的.傷病員的病情變化，對新入、疑難、危重、死亡傷病員和發生的醫療糾紛、事故或其他重要問題，應及時處理，并向科主任。

　　4、經常檢查本科的醫療護理質量，督促醫師、護士認真貫徹各項規章制度和醫療護理技術操作常規，嚴防事故差錯。

　　5、檢查和指導下級醫生的病歷書寫，修改下級醫師書寫的醫療文件，決定傷病員出院、轉科、審簽出院病歷，特殊檢查單，貴重和毒、麻藥品的處方。

　　6、參加危重病人的搶救和值班、門診、會診、出診等工作。

　　7、擔任臨床教學、指導研究生、進修醫師、實習醫師臨床工作，定期組織進修醫生、實習醫師，結合病例進行專科基本理論知識學習。

　　8、組織本組住院醫生、進修醫師、實習醫師學習國內外醫學先進經驗，積極開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時經驗。

　　9、經常督促檢查本科病房內外的清潔衛生，協助護士長做好病房管理工作。

兒科管理制度3

　　一、人員管理

　　1、實行科主任、護士長負責制病室負責人由具備兒科副高以上專業技術職務任職資格的醫師擔任，護理長由具備護師及3年以上兒科工作經驗的護士擔任。在主治醫師或高年資住院醫師積極協助下對病房進行管理。

　　2、根據床位數配備足夠數量的醫師和護士，人員梯隊結構合理，定期參加新生兒專業知識的培訓。

　　3、醫師與床位的比例不低于0.3:1，應當經過新生兒專業培訓，有一年以上兒科工作經驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能。

　　4、護士與床位的比例不低于0.6:1，護士要相對固定，并經新生兒專業培訓合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫院感染控制技術。

　　5、根據實際需要配置其他輔助人員。

　　二、科室管理

　　1、建立健全并嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作流程，保證醫療服務質量及醫療安全。

　　2、普通新生兒病室患兒如出現生病體征不穩定、病情危重需要重癥監護者，應進行必要的搶救后，及時轉入重癥監護病房。

　　3、對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測，避免造成院內感染。

　　4、對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。

　　5、100%使用腕帶識別新生兒身份，嚴格執行身份確認制度、查對制度，確保診療、護理和患兒的正確。

　　6、嚴格限制非工作人員的進入，醫療區非衛生專業技術人員不得進入。

　　7、病室設備應當定期檢查、保養，保持性能良好。

　　8、加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發生火災事故。

　　9、制定并完善各類突發事件應急預案和處置流程，快速有效應對意外事件，提高防范風險的能力，確保醫療安全。

　　10、工作人員應當按照病歷書寫有關規定書寫醫療文書。

　　11、新生兒病室床位數應滿足患兒醫療救治的需要，無陪護病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護病室應當一患一房，凈使用面積不低于12平方米。

　　三、醫院感染預防與控制

　　1、加強醫院感染管理，建立并落實醫院感染預防與控制相關規章制度和工作規范，并按照醫院感染控制原則設置工作流程，降低醫院感染危險。

　　2、通過有效的空氣質量控制、環境清潔管理、醫療設備和手術器械的消毒滅菌等措施，減少發生感染的危險。

　　3、工作人員上班時要穿統一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護目鏡、手套。著裝不符合要去，不能隨意在病房走動。

　　4、按照規定建立醫院感染監控和報告制度，定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監測。監測結果不合格時，應分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患兒，并將在院患兒轉出。

　　5、新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則：

　　（1）接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒，如體溫表、聽診器、濕化瓶、霧化吸入器、吸氧裝置等；吸痰管一用一更換。

　　（2）患兒使用后的奶頭、奶瓶應統一人一用一消毒；盛放奶瓶

　　的容器每日必須清潔消毒；早產兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍光箱、藍光毯，輻射臺每天清潔，每周更換一次做消毒，用畢終末消毒，有記錄。

　　（3）一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關規定，不得重復使用。

　　（4）患兒使用的包單、衣物等應保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單位要進行終末消毒并記錄。

　　7、病室每日清潔擦地不少于2次，500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺、床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。

　　8、醫務人員在實施診療過程中，嚴格執行手衛生規范，嚴格執行無菌技術操作，實施標準預防。患有感染性疾病工作人員應調離新生兒病室，防止交叉感染。

　　9、發現特殊感染（如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等）或傳染病患者，要按傳染病的有關規定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

　　10、任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套，操作結束后應立即脫掉手套并洗手。

　　11、病室的醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。

　　四、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺的安全管理及應用

　　1、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應由注冊護士或在注冊護士的監督下使用。使用前應了解暖箱的作用、適應癥、方法和注意事項，具體內容可參考“儀器操作指南”，如有疑問，應向設備

　　科咨詢確認。

　　2、使用前暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈，輻射臺應做好準備，包括按需加無菌蒸餾水、監測各項顯示指標、選擇箱溫/膚溫控制模式，并預熱。

　　3、使用中的暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應每天檢查蒸餾水是否足夠，及時添加。同時，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內外，并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。

　　4、患兒置于暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺后，放置合適體位，同時按照醫囑和護理級別巡視、觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。

　　5、輻射臺探頭固定牢固，謹防脫落，避免溫度無限制加熱（如選膚溫監測：探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚）。每班更換探頭部位。

　　6、每班記錄實際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。

　　7、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺使用后應終末消毒，未使用的.暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應每周維護，保證其呈備用狀態，并記錄。

　　8、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺出現故障，及時報告護士長或相關人員，及時送設備科修理，并記錄。

　　五、新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程

　　1、對外出檢查、轉科、治療和出院的患兒，應有護士雙人核對患兒碗帶和床頭卡，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號

　　2、患兒需外出檢查時，責任護士應明確患兒檢查的項目及時間，根據醫囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對后將患兒抱出病室檢查，患兒檢查完回室后，再次由護送人員和護士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶，無誤后，將患兒放至其床位上，繼續治療。

　　3、患兒轉入時，責任護士應和轉出科室的護士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號；并核對患兒所需攜帶的各類物品：包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對正確后記錄，責任護士接受患兒。

　　4、患兒出院時，護士接到出院醫囑后，兩名醫務人員雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，核對正確后在護理記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，讓家長陳述患兒的姓名、性別、年齡，與腕帶核對準確無誤后與家長檢查患兒的皮膚，并作穿刺點的護理指導，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證明，并做好記錄。

　　5、新生兒病區的工作人員不得私自將患兒抱出病區，醫院監控部門應24小時監控新生兒病區的通道，防止有人私自抱走患兒。

　　6、當有意外緊急情況發生時，病區醫生和護士應在第一時間通知病區負責人或醫院總值班，根據角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區。

　　7、患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞了，應及時補戴，新的身份識別腕帶要雙人（不包括護工和清潔員）核對病人的信息確認無誤后制作。

兒科管理制度4

　　一、各級醫務人員職責

　　兒科主任醫師

　　1．在科室主任領導下，負責和指導全科醫療、教學、科研、技術培訓和理論提高工作。

　　2．每周查房2-3次，親自參加并指導急、重、疑難病例的搶救和診治，特殊疑難病的會診和死亡病例的討論，遇到重大或特殊疑難病，負責協調相關科室共同進行處理和解決。

　　3．指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練，檢查下級醫師的各種醫療文件。

　　4．擔任臨床教學和研究生、進修醫師、實習醫師的培訓工作，根據自己專業對本科主治醫師、進修生、住院醫師和實習醫師，定期舉辦專題講座。

　　5．每周最少出專家門診2-3次。

　　6．運用國內、國外先進的醫學理論和經驗，指導臨床實踐，不斷開展新技術及新業務，提高醫療質量，指導全科結合臨床開展科學研究工作。

　　7．督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程，參加事故差錯分析會，提出處理意見和改進措施。

　　8．在管理病房期間，每日進行對出院病例進行最后審查，并審簽出院病歷。

　　兒科副主任醫師，參照主任醫師職責執行，兒科主治醫師：

　　1．在科主任和主任醫師、副主任醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防等工作。

　　2．按科室要求，每日帶領住院醫生、進修醫師、實習醫師查房，具體幫助和指導住院醫師、進修醫師和實習醫師進行疾病的診斷、治療、手術及特殊診療技術操作。

　　3．掌握病區的傷病員的病情變化，對新入、疑難、危重、死亡傷病員和發生的醫療糾紛、事故或其他重要問題，應及時處理，并向科主任請示報告。

　　4．經常檢查本科的醫療護理質量，督促醫師、護士認真貫徹各項規章制度和醫療護理技術操作常規，嚴防事故差錯。

　　5．檢查和指導下級醫生的病歷書寫，修改下級醫師書寫的醫療文件，決定傷病員出院、轉科、審簽出院病歷，特殊檢查申請單，貴重和毒、麻藥品的處方。

　　6．參加危重病人的搶救和值班、門診、會診、出診等工作。

　　7．擔任臨床教學、指導研究生、進修醫師、實習醫師臨床工作，定期組織進修醫生、實習醫師，結合病例進行專科基本理論知識學習。

　　8．組織本組住院醫生、進修醫師、實習醫師學習國內外醫學先進經驗，積極開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

　　9．經常督促檢查本科病房內外的清潔衛生，協助護士長做好病房管理工作。

　　兒科住院總醫師職責

　　1．在科主任和主治醫師領導下，協助科主任做好科內各項業務和日常醫療行政管理工作。

　　2．兒科住院總醫生實行二十四小時負責制，直接傳達科室主院醫師、進修醫師和實習醫師的學習及醫療工作，帶頭執行并檢查督促各項醫療規章制度和技術操作規程的貫徹執行，嚴防差錯事故發生。

　　3．負責組織和參加科內疑難、危重病人的會診、搶救和治療工作。帶領下級醫師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫師不在時代理主治醫師工作，檢查住院醫師、進修醫師和實習醫師病例及醫療文件。

　　4．每日晨安排和調整病區床位，向門診掛號處通知空余床位數，每日登記全科出入院患兒人數，督促一線醫生報疫卡，每月統計全科出入院患兒人數及各種指標并向科主任匯報。

　　5．按時參加醫院住院總醫生例會，組織病房出院及死亡病例討論，做好病死率、治愈率、院內感染率、病床周轉率、病床利用率及醫療事故、差錯登記、統計、報告工作。

　　6．負責每周及節假日醫生組的排班，安排對進修醫師的講課及實習醫師的帶教。

　　兒科住院醫師職責

　　1．在科主任領導和主治醫師的指導下工作，分管病床，具體負責患兒的診斷，治療和搶救工作，新畢業的醫師實行三年二十四小時負責制。

　　2．對新入院患兒在二十四小時內完成病歷書寫和首次病程記錄。每日定時查房，隨時做好病程記錄，對手術后和危重病員應加強巡視，積極搶救，并及時報告上級醫師，下班前應將危重病員情況向值班醫師交班。

　　3．隨同上級醫師查房，做好查房前的準備，報告病情，記錄上級醫師指示，經上級醫師同意，做好出院、轉科工作。

　　4．認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防事故差錯。

　　5．參加臨床教學，指導實習醫師的診療和技術操作。修改和審簽其書寫的醫療文件，有經驗的醫師，在上級醫師的指導下可指導進修醫師工作。

　　6．認真學習國內外醫學先進經驗，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。

　　7．隨時了解患兒思想、生活情況，征求醫療護理工作的意見，進行住院規則和衛生防病知識的宣傳教育，做好患兒及其家長的思想工作。

　　兒科值班醫師職責

　　1．實行二十四小時值班制，按時交接班，施行床頭交接班，具體負責當日全科所有住院患兒的臨時處置、病區醫療和事故安全。

　　2．按科室規定具體負責當日新入患兒的診斷、治療和搶救工作，如當日主管醫生在位，并已經對該患兒進行處理，值班醫生可以免接診，但必須了解該患兒的病情及處理情況。

　　3．對新入院病人在8小時內完成首次病程記錄。不定期巡視病房，病情有特殊變化患兒，及時處理并隨時做好病程記錄，如自己處理有困難，及時報告上級醫師。

　　4．及時向上級醫師報告病情，記錄上級醫師指示，經上級醫師同意，做好診斷、治療或會診、轉科等工作。

　　5．認真如實書寫交班記錄，對患特殊疾病、應用特殊藥物、做特殊檢查及值班任的指示，管理住期間病情有特殊變化患兒，均有詳細記錄，次日口頭告知主管醫生和接班醫生。

　　6．保持醫生辦公室及值班室的環境衛生，在值班期間不得接待與工作無關人員，不得看電視或在電話聊天。

　　7．值班期間在二線醫生不在位的情況下，不得離開病房，科室間會診由住院總醫生或二線醫生負責。

　　兒科實習醫師

　　1．在上級領導和醫師指導下進行臨床實習，參加門診、急診和值班。

　　2．樹立全心全意為患兒服務的思想，不斷改進服務態度和醫療作風，努力完成實習計劃，定期接受考核。

　　3．在上級醫師和護理人員的指導下，分管一定數量的病床，參加診療和護理工作。二十四小時內完成入院病歷書寫及首次病程記錄。對所管病人要深入了解病情和思想變化，寫好病程記錄。對危重病人和病情惡化者，應迅速報告上級醫師。

　　4．隨同住院醫師查房，向上級醫師報告新入院病人的病史，體檢及各項檢查結果，其他病人做重點報告。

　　5．在上級醫師的分配和指導下，進行一定的技術操作和手術，所開醫囑、處方和各種檢查申請單要請上級醫師簽字。

　　6．傷病員病危及瀕死時，實習醫師必須在場，協助醫師進行搶救。

　　7．嚴格遵守醫院的各項規章制度和技術操作常規，嚴防發生差錯事故。

　　8．參加科內有關活動和會議。

　　兒科護士長職責

　　1．在科主任、護理部主任的領導下，負責本科護理工作，并協助科領導實施行政管理。

　　2．負責制訂護理工作計劃并組織實施，經常督促檢查，及時總結經驗，不斷提高護理質量。

　　3．負責護理人員分工排班和臨時調配，督促所屬人員做好傷病員的臨床護理、治療等。對復雜的護理技術應親自操作或指導護士操作，參加危重、大手術和搶救病人的護理工作。

　　4．教育和督促護理人員加強工作責任心，改善態度，認真執行醫囑、各項規章制度和技術操作常規，嚴防差錯事故發生。

　　5．參加科主任或主治醫生查房、科內會診、大手術或新開展的手術前、疑難病例、死亡病例的討論，對護理指示應詳細記錄并付諸實施。

　　6．深入病房指導護理工作，參加護理查房和護理會診，做好以病人為中心的.護理工作，不斷提高護理質量。

　　7．有計劃的組織科室進行業務學習和技術訓練，，指導管理實習和進修護士，搞好護理教學。

　　8．了解國內外護理學術發展動態，積極開展護理新業務、新技術和科研工作，及時總結經驗。

　　9．計劃、請領、報銷藥品、器材、被服、營具及衛生用品，并檢查其使用保管情況，遇有遺失、損壞，應查明原因，及時報告；急救藥品及器材應保持定位放置；毒麻藥品應有專人管理

　　10．經常了解所屬人員思想作風、工作態度、業務能力及生活情況，及時進行思想教育及專業考核。

　　11．組織和檢查本科的醫療登記工作。

　　12．經常了解患兒的病情、思想和學習情況，做好健康教育和患兒、陪人和探視人員的管理，保持病區整齊、清潔、安靜、安全，并做好消毒隔離工作，防止院內感染。

　　13．定期召開公休座談會，聽取對醫療、護理、飲食等方面意見,研究改進病房護理工作。

　　護士職責

　　1．在護士長、醫師指導下進行工作。

　　2．經常巡視病房，了解傷病員的病情、思想和飲食情況，做好基礎護理工作，嚴密觀察與記錄危重患兒的病情變化，發現異常立即報告，及時處理。

　　3．認真執行各項規章制度和技術操作常規，正確執行醫囑，按時完成治療、護理工作及認真書寫護理文書，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故。

　　4．組織和幫組患兒及家長學習疾病知識，鼓勵患兒增強與傷病作斗爭的信心，經常征求患兒及家長意見，做好思想工作。

　　5．協助醫生進行各種診療工作，負責收集檢驗標本，按照分工，負責領取、保管藥品、器材及其他物品。

　　6．嚴格執行交接班制度，對危重、手術后、接受特殊檢查、治療及新病人進行床邊交班。

　　7．參加護理教學，直到實習護士和進修護士的工作，積極參加技術訓練和護理科研工作。

　　8．維持病區秩序，保持整潔安靜。做好入院宣教及健康教育，加強對陪人及探視的管理，并做好說服解釋工作。

　　9．按照分工，辦理病人的入、出院及轉科手續和死亡病人的善后工作。

　　10．做好病房消毒格里，物資藥品材料請領保管，有關登記、統計等。

　　二、科室臨床工作流程

　　醫療管理流程:

　　科室主任→主管病房副主任醫師或副教授→主治醫師→住院醫師或進修醫師→實習醫師。

　　科室主任→護士長→護士→清潔工。

　　疾病處理流程:

　　患兒辦理入院手續→入科室→安置床位→值班醫生或主管醫師接診→下醫囑→三級檢診→治療。

　　三、傷病員管理制度

　　1．患兒住院，須由本院門診或急診醫師根據病情決定。憑醫師開具的住院證，門、急診病歷，住院費（或記帳單）到住院處辦理手續，由住院處通知病區。急癥危重傷病員如手續不全，可先予收治，后補辦手續。住院收容原則是：先急后緩，先重后輕，先軍后民，先轉后收，照顧少數民族和邊疆地區病人。

　　2．科室接住院處通知后，應根據病情安置床位。急診、危重病人床位不足時，須加床收治。

　　3．入院患兒根據病情須進行衛生整頓，更換病患服，多余衣物不得帶入病房。辦完入院手續后應在工作人員護送下進入科室。

　　4．當班護士應熱情接待每一位患兒及其家長，詳細介紹住院須知及病房有關規定，并盡快通知住院總醫生安排床位，隨后通知值班醫生或主管醫師，及時進行檢診、治療、必須杜絕患兒入院時無人照管現象。

　　出院

　　1．患兒出院，須經主治醫師或科主任檢查同意。出院前由經治醫師填寫病案首頁，書寫出院小結，整理好病歷，開出院醫囑，填寫出院證連同全部病案交出院結賬室（必要時應通知家長或親屬）。

　　2．患兒出院時，經治醫師應再做一次體檢，如發現病情有變化時，可更改出院醫囑，并立即通知住院處和出院結賬室。

　　3．主治醫師或經治醫師根據病情向患兒或家長講明出院后注意事項，并征求患兒或家長對本院及本科醫護工作的意見。

　　4．出院醫囑下達后的當日或次日，家長應結清賬目。轉入供給關系的軍免子女同時辦理供給關系轉出手續及出院介紹信等證明文件。

　　5．凡病未治愈，因特殊事由堅持要求提前出院或病情已顯著好轉，且有條件在就近門診繼續治療觀察而要求提前出院者，應在病案內注明出院時有關注意事項，家長簽自動出院字樣和離院時間。

　　6．病情不宜出院而患兒或家長要求出院者，醫生應加以勸阻。如說服無效，應報科主任批準，并由患兒其家屬出具手續。應出院而不出院者。

　　7．出院帶藥一般不應超過5-7天量，慢性病可以根據病情需要按需帶藥，軍免患兒按規定執行，出院前需要做醫技科室輔助檢查時，應注意報告單回報時限，避免出院結賬時漏費，或重要陽性結果得不到及時處理。

　　8．出院當日，應在門診病案內注明出院日期、最后診斷、治療效果、是否需復查和復查項目，以便出院后再來門診時，可使門診病歷有連貫性。結賬室應于當日將全部病案交病案室登記歸檔。

　　住院規則

　　1．患兒入院，應按規定辦理住院手續

　　2．按要求患兒陪住院時應有家屬陪伴，按本院規定為一名陪人，應詳細了解患兒病情，如有特殊原因需要男陪人者需要經科主任和護士長同意。

　　3．患兒以及陪人應自覺遵守醫院規章制度，聽從醫護人員指導，與醫護工作人員密切合作，服從治療和護理，看管好子女，防止掉床摔傷及其它意外發生。

　　4．患兒以及陪人住院期間要搞好個人衛生，經常保持病區內外清潔衛生、整齊、安靜、有秩序，禁止在病房內喧嘩、吵鬧。不隨地吐痰，不在室內吸煙。

　　5．在診療時間患兒以及陪人不得離開病房，不得私自調動病房或搬移床位，不得在病區生火做飯，陪人應自覺維護并協助護理人員保持病區衛生。

　　6．患兒以及陪人住院期間要聽從醫護人員指導，不得私自到院外求醫購藥，不得隨意翻閱病歷和其它醫療文件，不得互串病房或進入醫護辦公室、診療室、廚房及其他場所。

　　7．需要床邊隔離的患兒只能在指定范圍內活動。未經請假，不得擅自帶患兒離院和外宿。如遇特殊情況須經醫師同意，領導批準家屬簽字后方可外出，并應按時返院。

　　8．患兒以及陪人住院期間要愛護公物，厲行節約，反對浪費，如有損壞丟失，按價賠償。

　　9．患兒以及陪人應做到互相關心，互相愛護，互相理解，互相幫助，加強團結。

　　10．教育家屬親友遵守探視規則。

　　11．患兒以及陪人住院期間有責任隨時給醫院提合理化建議，幫助醫院改進工作。

　　轉科

　　1．遇到病情涉及他科或非本科所能解決者，應請有關科室會診征得同意后，由轉入科填寫“會診同意轉科”方可轉科。

　　2．轉科時，應由轉出科經治醫師在病程記錄中寫轉科記錄（病情小結）。經住院處安排，由轉出科護送到轉入科，并交待注意事項。轉入科應在接收傷病員后，由經治醫師另寫轉入記錄。

　　3．住院不足24小時的傷病員轉科者，轉出科應寫入院記錄、首次病程記錄和轉科記錄。轉科時原傷病未治愈者，由轉出科提出治療意見，必要時定期隨訪復查。

　　病區管理制度

　　1．病房內要保持整潔、舒適、蘇靜、安全、避免噪音，做到走路輕、開關門輕、操作輕。

　　2．病區內保持清潔衛生，注意通風，每日進行清掃整理。每月大清掃一次。

　　3．醫護人員在工作時間要嚴肅認真，舉止端正，注意禮貌，要著工作衣、帽并應保持整潔。進行無菌操作時應戴口罩。

　　4．病房內、辦公室、工作間禁止吸煙。

　　5．傷病員的被服應定期更換，必要時隨時更換，出院時及時更換被單，清洗床邊用具。如有傳染病及其他特殊情況應進行消毒處理。

　　6．統一病區陳設，病室內物品及床位擺放應固定位置，整齊劃一。

　　7．營具、被服及科內必須的醫療救治器材均應有專人保管，并建立帳目，定期清點。醫療救治器材要注意保養及維修。

　　8．建立傷病員組織，定期組織學習和衛生安全教育，調動傷病員戰勝疾病的積極性。

　　9．傷病員在治療時間內不得離開病房。住院期間需外出者須經醫師及護士長同意并按規定作息時間按時返院。擅自外宿者，一律按自動出院處理。

　　10．嚴格執行探視制度及陪客制度，提高警惕性，做好病區安全工作。

　　四、病區藥品、器械管理制度

　　藥品管理制度

　　1．普通藥品根據科室用藥種類，固定基數，放于固定位置，用后當日或次日及時領取補上，長期醫囑所有藥品由藥療護士當日到擺藥室擺藥。

　　2．一般藥品和劇毒藥品要分開放置，貴重藥、特種藥固定放置，每日登記、交班。用后按規定領取、補充。

　　3．腐蝕性外用藥應放于規定位置，嚴禁與一般外用藥混放。

　　4．所有藥品的存放應做到“四無”：無變質、無過期、無積壓、無混放。并保持清潔、標識清楚。每周由藥療班進行一次徹底清查，對過期失效、變質、沉淀、無標簽、標簽不輕或放置不當的藥品及時處理或糾正，多于藥品退回藥房。

　　5．急救藥品固定基數，定位放置，專人管理，定時檢查，用后及時補充。

　　6．病房藥品僅供病人使用，工作人員一律不得使用。臨時工、護工一律不許取藥。

　　7．所有藥品的使用須嚴格執行“三查、七對”制度。

　　器械管理制度

　　1．物品應根據需要固定品種、數量，并在固定的地點放置。有護士長全面負責，在護士長指導下，各項器械物品分類，固定專人管理，建立帳目，每年清點兩次，并做好登記，如有丟失，應尋找原因，改進管理方法。

　　2．一次性輸液器、控針、套管針、頭皮靜脈針、體溫計、被服等物品，各班應嚴格交接、登記、簽名。

　　3．庫房內的物品應放置整齊、有序，妥善保管，防止受潮霉爛等。

　　4．貴重醫療器械要由專人保管，寫出使用注意事項，定期維修保養，保證性能良好，無丟失、無損壞、無腐蝕、無霉爛變質，保管者調換時辦好交接手續，建立使用登記卡。

　　5．病房內的被服私人一律不得借用，其它物品借用須寫借條。

　　6．個人損壞醫療器材時，應有責任者填寫損壞報告單，根據情節酌情進行賠償。

　　五、兒科門急診醫生工作制度

　　1．按時上班，急診醫生按時接班，不允許私自調班。

　　2．急診搶救制度

　　重危病人進入搶救室后，由急診醫生負責搶救。

　　⑴急診搶救請示制度：急診接診醫生在立即指揮護士搶救病人的同時，讓護理人員報告住院總醫師和門診主治醫師；若門診主治醫生不在位，住院總醫師到場看過病人后，要報告當天的聽班醫生；重大搶救要報告門診組長，組長未到位時，可越級報告科主任。搶救病人期間，二線醫生不能離開。

　　⑵急診搶救會診制度：在搶救過程中，應及時請相關科室會診。考慮中毒性菌痢要請傳染科會診；先天性心臟病或先心病術后要請心外科會診；腹痛劇烈者請普外科會診；呼吸衰竭者請⑶急診搶救記錄制度：小病歷上記錄搶救時間，病危通知和簽名。搶救過程記錄在急診搶救特護記錄本上；要特別注意生命指征的檢測（瞳孔、T、P、R、BP）

　　4．接診制度

　　⑴患者第3次就診仍不能確診或雖確診但治療無效者，應轉給專家診治。

　　⑵疑難或慢性病患者首診后應轉給相應的主治醫生或專家診治。

　　⑶特殊疑難病例積極使用遠程會診。

　　5．用藥制度

　　⑴減少病人費用，不能開大處方，不能開和治療無關的藥物；注意用藥安全，詳細詢問有無藥物過敏史。

　　⑵3歲以下幼兒禁止長期肌肉注射藥物，原則上不超過3天。

　　⑶不要流失有簽名和蓋章的空白處方，以免被人利用。

　　6．檢查制度

　　盡量減少不必要的檢查項目，如果需要檢查應做對診斷和治療有幫助的，宜做適合兒童者，例呼吸道感染患者原則上要查病毒系列、支原體培養和PPD；營養性疾病患者要查微量元素；再發性腹痛患者要查腹部B超、胃電圖和幽門螺桿菌；心理行為疾病要做腦電生物反饋測試和治療。

　　7．及時詳細地填報疫卡；對于新發現的結核病和可疑結核病患者，要同時填寫《肺結核可疑者、肺結核病人轉診單》，讓病人到指定的肺結核病門診就診。

　　8．歷書寫要求要求寫明就診時間和科別，初診病人要求寫主訴、現病史和既往史，記錄查體和特殊檢查結果，要有初步診斷、治療方案和簽名；要求字跡清楚，用醫學術語。

　　9．住院制度

　　⑴對病情需要住院的患者，建議其住院，家長不愿住院時，寫明“拒絕住院”；

　　⑵對家長要求住院治療的患者，盡力滿足要求；

　　⑶危重病人收住院要有醫生和護士陪送，并對家長說明中途可能出現的危險；本校院的危重病人不能耽誤，需要住院的要及時辦理住院手續。

　　麻醉科插管。

兒科管理制度5

　　一、規范臨床醫療質量檢查程序及職責，保證臨床醫療過程的安全、有效。

　　二、由科主任、副主任、護士長負責本科室的科內醫療質量檢查、計劃的實施。

　　三、由上級醫師負責本科內下級醫生的日常臨床醫療質量過程控制。

　　四、科主任、主治醫師及時檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，對下級醫師做出的診斷和治療提出指導和修改意見，審簽出（轉）院病歷。

　　五、主治醫師、護士長要經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防醫療差錯、事故發生。

　　六、科主任要督促各級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。技術操作規程，按照國家衛生部的有關技術操作常規與規程，以及高等醫學院教科書編印的技術操作規程執行。

　　七、科主任和質控員按照《科室醫療質量考核評分表》，每個月對本科室的'醫療質量進行檢查一次，并將檢查結果進行反饋、總結、改進。

　　八、主治醫師負責項目病歷的檢查、統計、審閱工作，李俊華負責單病種病例的檢查、統計、報表工作，盧星負責臨床路徑病例的執行、完成及報表工作，科主任監督檢查、落實、及實施情況。

　　九、病例書寫標準：按照衛生部印發的《病例書寫規范》執行。

　　十、主班（值班）醫師審閱前一天住院病人的化驗結果，如有異常及時給予相應處理，并及時交班。

　　十一、定期組織學習規章、職責及各種操作規程和專業基礎知識。

　　十二、對質量觀念弱者要強化教育。

　　十三、醫療質量主要標準與指標

　　1．醫療質量主要標準

　　(1)診斷質量標準正確性：確診要符合診斷要點，病史、體征、實驗室及特殊檢查具有特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療。全面性：主病，并發癥，伴發癥依次列出：診斷疾病名稱以國際疾病為準。及時性：對急、危、應力爭在24小時內確診，疑難復雜病癥應及時組織科內會診，需要其他科室會診要及時和書面記錄，必要時請示分管院長組織全院會診或及時轉入上級醫院。

　　(2)療效判別標準治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復正常。好轉：病人癥狀好轉，器官功能明顯好轉。

　　2．護理質量標準按照國家衛生部護理質量評定標準執行。

　　十四．強化并組織學習醫院感染管理知識。

兒科管理制度6

　　一、兒科主任醫師職責

　　1、在科主任領導下，負責和指導全科醫療、教學、科研、技術培訓和理論提高工作。

　　2、每周查房2—3次，親自參加并指導急、重、疑難病例的搶救呼診治，特殊疑難病的會診和死亡病例的討論，遇到重大或特殊疑難病，負責協調相關科室共同進行處理和解決。

　　3、指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練，檢查下級醫師的各種醫療文件。

　　4、擔任臨床教學和進修生醫師，實習生的培訓工作，根據自己專業對本科主治醫師、進修醫生、住院醫師和實習醫師，定期舉辦專題講座。

　　5、每周至少出專家門診2—3次。

　　6、運用國內外先進的理論和經驗，指導臨床實踐，不斷開展新技術及新業務，提高醫療質量，指導全科結合臨床開展科學研究工作。

　　7、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程，參加事故差錯分析會，提出處理意見和改進措施。

　　8、在管理病房去期間，每日進行對出院病例進行最后審查，并審簽出院病歷。

　　二、兒科副主任醫師職責臨床主任（副主任）醫師職責

　　1、在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培訓與理論提高工作。

　　2、每周查房1次，親自參加危重病員的搶救處理與疑難、死亡病案的討論、會診。

　　3、指導全科主治醫師、住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練。

　　4、按規定時間參加門診工作，隨時解決疑難病癥。

　　5、了解掌握學術動態和先進經驗，定期或隨時向科內人員介紹，指導臨床工作。

　　6、督促下級醫生認真貫徹執行各項規章制度和醫療技術操作規程。副主任醫師參照主任醫師職責執行。

　　三、兒科主治醫師職責

　　1、在科主任和主任醫師、副主任醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防等工作。

　　2、按科室要求，每日帶領住院醫師、進修醫生、實習醫師查房，具體幫助和指導住院醫師、進修醫生、實習醫師進行疾病的診斷、治療特殊診療技術操作。

　　2、掌握病區患者的病情變化，對新入院、疑難、危重、死亡患者和發生的醫療糾紛、事故、或其他重要問題應及時處理，并向科主任請示報告。

　　4、經常檢查本科的醫療護理質量，督促醫師、護士認真貫徹各項規章制度和醫療護理操作常規，嚴防事故差錯。

　　四、兒科住院醫師職責

　　1、在科主任領導和主管醫師、主辦指導下，負責患者的日常治療和處理。

　　2、貫徹落實臨床住院醫師崗位責任制和工作標準，建立起臨床住院醫師良好的工作網絡。

　　3、按時完成檢查診斷、查房、醫療文件的書寫和治療工作，及時查閱各種檢驗、放射報告，及時處理病情變化；經主管醫師同意，做好病員出（轉）院工作。

　　4、住院醫師對所管病員應全面負責，對術后病員換藥、巡視，積極搶救，向主管醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，請他科會診時，應陪同診視。

　　5、上級醫師查房時，應做好查房前準備，并負責匯報患者新的病史、體癥的變化匯報生命體癥，新的實驗室和X線等實驗室檢查資料。

　　6、認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

　　7、參加病房的臨床病例討論及會診，參加門診、出診，負責完成病歷討論記錄和會診記錄。

　　8、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作，檔患者出現明顯的病情變化或家屬對患者的診治不滿意時，立刻向上級醫師匯報。

　　9、參加所要求的值班任務，值班時需了解危重患者的病情，及時發現病情的變化，并及時向上級醫師匯報或做出相應的處理。

　　10、充分了解患者的醫療、護理記錄和實驗室檢查結果，了解患者每日的病情和體征變化，詳細填寫化驗單、會診單等。

　　11、參加學術交流和學術活動，學習、運用國內外的先進診療經驗，開展外科、傳染病新技術、新療法的科學研究工作。

　　12、參加科室教學計劃的執行，負責住院醫師職責范圍內的實習生、見習生的臨床帶教工作。

　　13、必須和患者的主管護師有良好的溝通，必須立刻應答護師有關患者事宜的傳呼和電話。

　　14、積極參加繼續教育，學習新技術，參與科研。

　　15、完成領導交辦的臨時性工作任務。

　　五、兒科科主任職責

　　1、在業務副院長的領導下，負責兒科的醫療、科研和行政管理工作，做好臨床的行政管理、業務學習和思想教育工作，不斷提高臨床管理水平、工作質量和業務能力。

　　2、組織并督促科室人員完成本科室職責范圍內的各項工作目標、指標和任務，確保醫院政令的正確及時傳達與執行，確保本科室各項工作的有序開展和有效管理。

　　3、貫徹落實臨床科主任崗位責任制和工作標準，建立臨床科室良好的工作網絡。

　　4、根據國家相關的法律法規和醫院要求，組織制定和完善科室內部及與工作相關的各項規章制度和各項工作執行流程，并監督執行。

　　5、制定本科室工作計劃和學科發展計劃并組織實施，及時向院領導提交工作總結。

　　6、定時查房，參加臨床會診和對重危疑難病例的診斷和治療，參加危重病人的急診搶救。

　　7、在醫院整體的人才規劃和科研計劃的指導下，制訂本科的學科建設與人才培養工作計劃，組織實施，督促檢查。

　　8、督促本科人員認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防并及時處理差錯事故。

　　9、與相關行政部門一起參與本科室員工的面試工作，包括新員工的招聘和老員工的續聘。

　　10、協助制定本科室獎金分配方案，核算獎金分配中的工作量指標，并上報。

　　11、確定醫師輪換、值班、會診、出診，參加門診、會診、出診，決定科內病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。

　　12、領導本科人員的`業務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲意見；組織并擔任臨床教學，開展高難度、典型手術病例評優活動。

　　13、在醫院科研規劃的指導下，制定本科室科研計劃，組織全科人員學習，應用國內外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗；制定本科室員工、進修生、實習生的培訓計劃。

　　14、定期組織本科室員工討論現階段工作狀況，做好醫院內部各科室與本科室有關的協調工作，保持良好的合作關系。

　　15、建立和實施與醫院質量改進計劃一致的科室質量管理流程，包括報告和分析醫療缺陷，處理病人和家屬抱怨及關注醫療安全等方面的事項。

　　16、在授權范圍內代表醫院與外界有關部門和機構的聯系。

　　17、負責科室內部使用的資產預算的審批。

　　18、負責本科室各類檔案資料、文件的審核工作。

　　19、與病案室一起制定病歷抽查的篩選標準，并為這些病歷安排恰當的同事間評估。特別關注感染控制和意外事件方面的信息。

　　20、按規定及要求參加公司及醫院組織的各類有關會議、活動，實施各類相涉于本科室工作的會議決議，承辦醫院各類會議授權或要求承辦的事務

　　21、完成院領導指派的各項臨時性工作任務。

　　六、兒科副主任職責

　　1、在科主任的領導下，負責本科的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。

　　3、領導本科人員，對病員進行醫療護理工作，完成醫療任務。

　　4、定時查房，共同研究解決危重疑難病例診治上的問題。

　　5、組織全科人員學習。運用國內外醫學經驗，開展新技術，新療法，進行科研工作，及時總結經驗。

　　6、督促本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防并及時處理差錯事故。

　　7、確定醫生輪換、值班、會診，出診。組織領導有關本科對掛鉤醫療機構的技術指導工作，幫助基層人員提高醫療技術水平。

　　8、參加門診、會診、出診、決定科內病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。

　　9、領導本科人員的業務訓練和技術考核，提出外、調、獎、懲意見。妥善安排進修，實習人員的培訓工作。組織并擔任臨床教學。副主任協助主任負責相應的工作。

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