醫(yī)院科室管理制度

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醫(yī)院科室管理制度（通用20篇）

　　在不斷進步的社會中，人們運用到制度的場合不斷增多，制度對社會經(jīng)濟、科學技術、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。想學習擬定制度卻不知道該請教誰？以下是小編為大家收集的醫(yī)院科室管理制度，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院科室管理制度（通用20篇）

　　醫(yī)院科室管理制度 1

　　一、科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成。負責貫徹落實預防和控制醫(yī)院感染管理有關法律、法規(guī)，組織制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，工作流程；并負責組織實施、監(jiān)督、指導、效果評價。

　　二、對本科室醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析、針對問題提出控制措施。

　　三、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染理性趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調查。對醫(yī)院感染暴發(fā)時間進行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)助、組織有關部門進行處理。

　　四、監(jiān)督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。

　　五、組織本科室傳染病的醫(yī)院感染控制工作。

　　六、對本科室醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的'職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

　　七、督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理標準、醫(yī)療廢物管理。

　　八、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。

　　醫(yī)院科室管理制度 2

　　一、醫(yī)用耗材指醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室用于病人治病所需的材料，包括一次性衛(wèi)生材料、一般衛(wèi)生材料、化驗試劑、膠片、低值易耗品、設備耗材等。

　　二、各科室須嚴格執(zhí)行《消毒管理辦法》和《安陽市醫(yī)用耗材、檢驗試劑集中招標采購管理辦法》，凡屬醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室所需的醫(yī)用耗材，均由總務科統(tǒng)一采購安陽市集中招標品種，不得以任何借口，任何理由采購使用非中標品種，各使用科室不得自行采購。

　　三、各臨床、醫(yī)技科室本著節(jié)約為主的原則按需申請領取醫(yī)用耗材、低值易耗品，領取要以舊領新（舊品收到待報廢庫，每半年按程序統(tǒng)一處理），新增的'低值易耗品，使用科室申請，科主任簽字后，經(jīng)主管領導批準，總務科方可采購、發(fā)放、執(zhí)行。

　　四、醫(yī)用耗材由各科護士長每月30日前填寫計劃申請單，主任審查簽字后報庫管，交采購匯總，總務科復核，主管院長批準后，實施采購，庫管按規(guī)定進行質量驗收，逐項填寫相關的入庫驗收登記等。

　　五、藥品會計按程序辦理出入庫手續(xù)，依照各科計劃申報表開具出庫單。科室每月上旬定期負責領取，領取人須兩人簽字后憑出庫單由保管發(fā)放。

　　六、臨床所需特殊醫(yī)用植入和介入的耗材要提前申請，醫(yī)生詳細填寫申請單，科主任簽字，由藥械科審核，交主管院長批準后，從中標品種中采購、使用。

　　七、醫(yī)院感染管理科應履行對一次性醫(yī)用耗材的采購、管理、使用、回收處理的監(jiān)督檢查，對不合格和不規(guī)范的品種有權禁止購入使用。

　　八、醫(yī)用購銷過程的財務結算，原則上一律銀行轉帳。

　　九、如有違反本文規(guī)定，按《消毒管理辦法》、《武漢市醫(yī)用耗材、檢驗試劑集中招標采購管理辦法》、《員工手冊》等有關規(guī)定進行處罰。

　　醫(yī)院科室管理制度 3

　　1、臨床各科主任應加強對本科門診的管理和領導，各科室參加門診的醫(yī)務人員同時接受醫(yī)務科和門診部的領導和指導。

　　2、門診醫(yī)務人員由各科室派出并相對固定，門診各科室應按規(guī)定準時開診，并提前做好開診的各項準備工作。

　　3、對疑難病癥不能確診和兩次復診不能確診者，應及時請上級醫(yī)生會診。科主任、副主任醫(yī)師以上人員應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和專科疾病，應根據(jù)醫(yī)院具體情況設立專科門診。

　　4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負擔。

　　5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠地病員等病人應優(yōu)先安排就診。

　　6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時入院治療。

　　7、門診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規(guī)范操作、及時報告。

　　8、應根據(jù)條件和病情，嚴格控制門診手術的適應癥，對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的'檢查指導，必要時親自操作。

　　9、門診工作人員要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

　　10、對病員要進行認真檢查，認真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規(guī)范開具處方及多種檢查申請單，認真執(zhí)行疫情報告制度。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質量，將評價結果上報醫(yī)務科。

　　11、加強候診工作，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病、計劃生育等知識宣傳工作。

　　12、門診大廳提供便民服務，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督。

　　醫(yī)院科室管理制度 4

　　一、醫(yī)院感染管理科負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理，負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導，對存在問題及時上報醫(yī)院感染管理委員會。

　　二、醫(yī)院必須采購市統(tǒng)一招標品種，任何個人、任何科室不得私自購進非中標品種。

　　三、采購部門應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌器械選購的'審定意見進行采購，按照國家有關規(guī)定，查驗必要證件，監(jiān)督進貨產品質量，并按規(guī)定逐項登記驗收。

　　四、儲存應陰涼、干燥、通風，發(fā)出應做到先進先出，避免失效變質。

　　五、使用部門應準確掌握消毒藥械的使用范圍、方法、注意事項，掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染科予以解決。

　　醫(yī)院科室管理制度 5

　　一、醫(yī)院各科室須嚴格執(zhí)行《消毒管理辦法》，所用一次性無菌用品及高耗材、檢驗試劑必須由管理部門統(tǒng)一采購集中招標品種，不得以任何借口、任何理由采購使用非中標品。各使用科室不得自行采購。

　　二、加強管理、規(guī)范程序、嚴格索證、存檔，按期簽定合同，保證產品質量，確保臨床使用定全可靠。

　　三、醫(yī)院各科室所用品種要計劃采購，每月30日前上報到庫管，由庫管統(tǒng)計交采購員匯總，報總務科、院感辦復核，由主管院長批準后實施采購。

　　四、藥庫必須認真按規(guī)定進行質量驗收，逐項填寫相關的入庫驗收登記表，并查驗產品質檢報告、每種產品的檢驗合格證、生產日期、消毒滅菌日期及產品失效期，進口一次性無菌醫(yī)療用品應有中文標識。

　　五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥15cm，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)至使用科室。

　　六、使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時，應及時留樣、取樣送檢，按規(guī)定詳細記錄并報醫(yī)院感染管理科、總務科。

　　八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產品或質量可疑產品時，應立即停用并及時逐級報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理。

　　七、一次性使用無菌用品使用后，須進行消毒、毀形并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復回流市場。

　　八、醫(yī)院感染管理科應履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查，對不合格和不規(guī)范的`品種有權禁止購入。

　　九、臨床科室使用植入和介入的高耗材，應及時填寫申請表，總務科從集中招標品種中以低價采購，使用科室有特殊要求時應詳細填寫申請單。

　　十、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。

　　十一、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產品或質量可疑產品時，應立即停用并及時逐級報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理。

　　醫(yī)院科室管理制度 6

　　1、收費處負責辦理門診病員的交費工作。

　　2、收費處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對病員要態(tài)度和藹，堅持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。

　　3、收費人員必須工作認真、仔細，努力提高工作效率，減少病員排隊等候時間。

　　4、收據(jù)要項目齊全，字跡清晰，準確無誤，接收現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清。

　　5、周轉現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不準挪用公款，做到日清、日結，填制日報表，核對無誤后，將款、表存根交匯總會計。

　　6、妥善處理病員退款，凡退款者須持有關憑證，符合退款手續(xù)的方可退款。當日發(fā)生者可由原收費員退款，其余時間只要手續(xù)完備，任何收費窗口都應給予辦理，不得推諉。

　　7、工作時間不得擅離崗位，不準由外人代替收費員開據(jù)收費，否則追查處理。

　　8、提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。非本室人員，未經(jīng)許可不得入內，嚴禁室內會客。

　　9、匯總會計必須認真負責，每天下午必須將當日所收現(xiàn)金送存銀行，加強各項工作中的'復核工作，所管空白收據(jù)以及掛號票據(jù)，要做到"順號發(fā)放、銷號收回"。如遇問題，要隨時查清做出登記，報請領導處理。

　　10、收費處實行三班制，嚴格交接班手續(xù)，及時交待需辦的有關事項。中午、夜間值班人員代辦掛號。

　　醫(yī)院科室管理制度 7

　　1.建立健全護理安全網(wǎng)絡，專人負責，職責明確，定期活動，及時反饋，按期評估，并有完整記錄。

　　2.貫徹預防為主的管理原則，定期對各級護理人員進行安全知識培訓，不斷強化安全意識，規(guī)范職業(yè)行為，護理人員培訓率和對相關知識(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。

　　3.有公共突發(fā)事件和院內意外事件應急處理預案，并對護理人員進行培訓，提高其識別能力，并掌握處理流程和原則，如匯報、處置、護理、記錄等程序。

　　4.有健全的`各級護理人員崗位責任和各項工作的質量標準、技術操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)等，內容完善、實用，操作性強。

　　5.認真執(zhí)行護理部有關《護理文件書寫規(guī)范》。全院有符合規(guī)范要求的護理文件書寫標準冊，并嚴格執(zhí)行。

　　6.有完善的護理缺陷控制流程和危重患者重點監(jiān)護的具體措施，如:危險因素評估量表和對應的護理措施。

　　7.有護理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護措施，有職業(yè)防護知識培訓。

　　8.全院使用統(tǒng)一的標識，各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。

　　9.各級護理人員必須持證上崗，并不斷進行專業(yè)技能培訓，做到人崗匹配，確保醫(yī)療護理安全。

　　10.各級管理者應運用適當?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ撸Y合具體事例進行剖析、案例講評，引以為戒，避免類似事件重復發(fā)生。

　　醫(yī)院科室管理制度 8

　　1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。

　　2、室內每天開窗通風換氣數(shù)次。

　　3、工作前后、檢驗同類標本后、再檢驗別一類標本前用肥皂流水洗手。肝炎、結核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。

　　4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/L的.含氯制劑擦拭各1次。

　　5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。

　　6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。

　　7、檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。

　　8、空氣用紫外線每日消毒一次。

　　9、器材嚴格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。

　　10、貴重儀器污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時保持清潔。

　　11、廢棄固體標本及一次性器材焚燒，體液標本用2019mg/L含氯制劑浸泡2-4小時倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對一調換，并裝入危險品專用箱內焚燒。

　　12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。

　　13、室內空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測一次。

　　14、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片。

　　醫(yī)院科室管理制度 9

　　一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及xx省醫(yī)院感染管理的有關規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，全面領導醫(yī)院感染管理工作。

　　二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。

　　三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學監(jiān)測，督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作。

　　四、定期或不定期進行院內感染漏報率調查，督促各科室如實登記上報院內感染病例，使漏報率≤10%。

　　五、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以內。

　　六、經(jīng)常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的`檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實行。

　　七、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

　　八、協(xié)調全院各科室的院內感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢；加強醫(yī)院感染的業(yè)務培訓，做好技術指導工作。

　　九、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療護理實踐管理，預防醫(yī)務人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。

　　十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。

　　醫(yī)院科室管理制度 10

　　1、母嬰同室醫(yī)護人員必須經(jīng)過18學時的系統(tǒng)母乳喂養(yǎng)知識的學習培訓，考試合格者方可上崗，并在工作中不斷學習強化母乳喂養(yǎng)的新知識。

　　2、母嬰同室要保持空氣清新、安靜、舒適、溫度、適度適宜，為母嬰創(chuàng)造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境。

　　3、每日紫外線照射2次，每次1小時，每月做細菌培養(yǎng)一次。

　　4、醫(yī)護人員要熱情接待孕產婦，介紹愛嬰醫(yī)院基本知識，對孕產婦進行細致的心理護理，強化宣教，禁止產婦及家屬使用代乳品及奶瓶、奶嘴。

　　5、產婦產后入母嬰同室2小時內要協(xié)助并教會產婦哺乳的姿勢、體位、方法及嬰兒含接姿勢，做到充分有效地吸吮，接需哺乳。

　　6、護理人員定時巡視母嬰同室，密切觀察母嬰情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。

　　7、對母嬰同室的嬰兒進行晨護及預防接種等工作時，母嬰分離不能超過1小時。

　　8、非本室工作人員不得隨便進入母嬰同室，要嚴格執(zhí)行探視制度，在規(guī)定時間內探視，每次不能超過1人。

　　9、母嬰出院前，醫(yī)護人員要向產婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)、計劃生育、產褥期保健知識的.宣教，安排產婦出院后的隨診工作并進行登記。

　　10、母嬰出院時，主班護士應清點室內和床上用物是否丟失并將污物送往洗衣房，同時進行必要的室內清潔消毒。

　　醫(yī)院科室管理制度 11

　　1、做到就診患者身份證件與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的.藥品數(shù)量、診療項目與費用相符。

　　2、辦理門診收費時，如發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符，應扣留卡，并及時通知醫(yī)保辦。

　　3、應進行非醫(yī)保支付病種的識別，發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者和因工負傷、生育、交通事故等患者使用醫(yī)保卡就診應及時通知醫(yī)保辦。

　　4、嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理中心制定的醫(yī)保特定病種門診的管理規(guī)定，依據(jù)診斷標準客觀做出診斷，不得隨意降低標準或弄虛作假。正確使用特定病種門診病歷處方，認真做好記錄。

　　5、凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的用藥、治療，應征得參保人員或其家屬同意，未經(jīng)參保人員同意和簽定協(xié)議的，由此造成的損失和糾紛由醫(yī)護方當事人負責。

　　6、醫(yī)保目錄內的同類藥品由若干選擇時，在質量標準相同的情況下，應選擇療效好、價格較低的品種。

　　7、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量終結檢查制度。

　　8、認真做好醫(yī)保目錄通用名的維護工作。新購藥品應及時調整醫(yī)保類型并上傳至醫(yī)保管理中心。

　　9、按時與銀行日終對賬，向醫(yī)保中心上傳結算數(shù)據(jù)，及時結回統(tǒng)籌基金應支付的住院費用，做到申報及時、數(shù)據(jù)準確。

　　10、做好醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)運行正常，數(shù)據(jù)安全。

　　醫(yī)院科室管理制度 12

　　醫(yī)院中心機房是醫(yī)院網(wǎng)絡的心臟，其關系到整個醫(yī)院網(wǎng)絡能否正常運行。為了確保醫(yī)院網(wǎng)絡中心機房的安全，特制定以下規(guī)定：

　　1、進出中心機房管理：非工作人員不得隨意進入中心機房;危險品及可燃品不得帶入機房。

　　2、服務器運行管理：工作人員可根據(jù)需要啟動或關閉服務器系統(tǒng);監(jiān)視并記錄服務器系統(tǒng)運行情況，特別是出現(xiàn)的異常情況;監(jiān)視電壓、電流、濕溫度等環(huán)境條件;監(jiān)視運行的作業(yè)和信息傳輸情況。

　　4、服務器口令管理：定期更換服務器口令;工作人員不得隨意泄漏口令。

　　5、特權及特權程序的管理：不得將系統(tǒng)特權授予普通用戶，不得隨意轉給他人;對過期用戶應及時收回所授予的權力。

　　6、重要數(shù)據(jù)的輸入及修改管理。重要數(shù)據(jù)不得外泄，重要數(shù)據(jù)的輸入及修改應有專人來完成。

　　7、重要數(shù)據(jù)的打印輸出及外存介質的管理。打印輸出及外存介質應存放在安全的地方，打印出的廢紙應及時銷毀。

　　8、網(wǎng)絡及其通訊設備的安全管理。網(wǎng)管人員在工作時，應嚴格遵守有關的安全規(guī)程。

　　9、服務器安裝軟件的管理：服務器上不使用外來的`光盤與軟盤，不裝與校園網(wǎng)運行無關的盜版軟件。對服務器正常運行所需軟件，最好先在其它機器上進行安全運行驗證。

　　10、中心機房內不抽煙、不會客、不做與網(wǎng)絡安全運行與維護無關的事情。機房的設備與軟件不允許隨便外借。

　　醫(yī)院科室管理制度 13

　　一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。

　　二、建立健全院內感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。

　　三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監(jiān)測，督促檢查預防院內感染工作。

　　四、定期或不定期進行院內感染漏報率的調查，督促病房如實登記院內感染病例，杜絕漏報。

　　五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10％以內。

　　六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的`檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學依據(jù)。

　　七、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

　　八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。

　　九、協(xié)調全院各科室的院內感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。

　　十、對廣大醫(yī)務人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關消毒、隔離專業(yè)知識的技術指導工作。

　　醫(yī)院科室管理制度 14

　　1.經(jīng)常進行安全教育，不斷增強醫(yī)務人員安全意識和職業(yè)責任感，自覺地遵守各項安全管理制度，嚴格掌握適應癥和禁忌癥，制訂最佳治療方案。

　　2.建立健全各項安全管理制度，如機房安全管理制度、消毒隔離制度、維修安全管理制度等，由科(室)安全員督促檢查，促使措施落實。

　　3.嚴格遵守勞動紀律，操艙人員必須堅守崗位，不看書報、不做私事、不扯閑談。

　　4.操艙人員應嚴格遵守操作規(guī)程，未經(jīng)醫(yī)生同意，不得隨便更改治療方案。

　　5.每次治療前，操艙人員必須對每個進艙人員進行認真檢查，不得使火源、易燃、易爆及產生靜電火花的物品帶入艙內。

　　6.機房人員應經(jīng)常檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設備，使保持良好工作狀態(tài)。不得讓機器及設備帶病工作。

　　7.未經(jīng)本科室工作人員同意，不得隨便進入治療廳和機房。嚴禁任何人在大廳、更衣室和機房吸煙。不得在暖氣片上烘烤衣物。

　　8.如設備發(fā)生故障，禁止在設備工作狀態(tài)下進行檢修，防止發(fā)生安全事故。

　　9.定期更換滅火器，使保持良好的備用狀態(tài)。

　　醫(yī)院科室管理制度 15

　　一、人員管理

　　科室醫(yī)護人員應遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時上下班，不得遲到早退、曠工。

　　保持良好的職業(yè)形象，著裝規(guī)范，佩戴工作牌。

　　科室定期組織業(yè)務學習和培訓，不斷提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平。

　　二、醫(yī)療質量管理

　　嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。對疑難病例應進行討論，制定合理的`治療方案。

　　認真書寫醫(yī)療文書，包括病歷、處方、檢查報告等，做到記錄及時、準確、完整。

　　加強對藥品和醫(yī)療器械的管理，確保藥品質量和器械的正常使用。

　　三、服務管理

　　樹立以患者為中心的服務理念，熱情接待每一位患者，耐心解答患者的疑問。

　　優(yōu)化就醫(yī)流程，減少患者等待時間。

　　定期收集患者的意見和建議，不斷改進服務質量。

　　四、環(huán)境管理

　　保持科室環(huán)境整潔、衛(wèi)生，定期進行消毒。

　　醫(yī)療廢物按規(guī)定分類收集、處理。

　　科室物品擺放整齊，各類設備定期維護保養(yǎng)。

　　五、安全管理

　　加強科室安全防范意識，做好防火、防盜等安全工作。

　　對易燃易爆物品、毒麻藥品等特殊物品進行嚴格管理。

　　定期進行安全檢查，及時消除安全隱患。

　　通過以上科室管理制度的實施，能夠提高科室的工作效率和醫(yī)療服務質量，為患者提供更加安全、高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務。同時，也有助于科室的規(guī)范化、科學化管理，促進科室的可持續(xù)發(fā)展。

　　醫(yī)院科室管理制度 16

　　(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術

　　1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

　　2、加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。

　　3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。

　　4、加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

　　(二)病歷書寫

　　重視醫(yī)療文件的內在質量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用;同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內在質量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會。

　　2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;

　　3、體檢的全面性和準確性;

　　4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性;

　　5、日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的'搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

　　6、正確對待家屬同意治療意見的簽字。《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。

　　治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);

　　7、治療的合理性(抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產藥物〉的合格率等);

　　8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;

　　(三)醫(yī)院感染管理

　　1、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;

　　2、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;

　　3、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

　　4、手衛(wèi)生與自身防護落實;

　　5、抗菌藥物合理使用;

　　6、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

　　7、多重耐藥菌及非結核分枝桿菌的預防與控制;

　　8、醫(yī)療廢物的管理;

　　9、加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。

　　10、術前、術中、及術后感控措施。

　　(四)加強對臨床路徑及按病種付費的管理臨床路徑及按病種付費管理

　　認真學習有關文件及精神，完善科室標準化醫(yī)囑單，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。

　　及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。

　　(五)醫(yī)療安全不良事件管理

　　加強學習，提高認識，自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識。對發(fā)生不良事件及時上報，分析原因，及時整改。

　　醫(yī)院科室管理制度 17

　　（1）職業(yè)衛(wèi)生評價科管理制度

　　①嚴格按照職業(yè)病防治法及相關法規(guī)、規(guī)章和標準及醫(yī)院的質量管理體系相關要求，公正、科學、嚴謹、優(yōu)質地開展建設項目職業(yè)病危害評價工作；

　　②建設項目職業(yè)病危害評價工作相關的職業(yè)病危害因素檢測工作的組織和協(xié)調；

　　③做好建設項目記錄材料及技術資料的收集、整理匯總和歸檔管理，以及客戶資料的保密工作；

　　④開展建設項目職業(yè)病危害評價新方法、新技術的研究和應用，不斷提高評價技術服務水平；

　　⑤指導區(qū)（縣）級職業(yè)衛(wèi)生技術機構開展建設項目職業(yè)病危害評價工作；

　　⑥負責全市職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構職業(yè)病危害評價技術人員的培訓；

　　⑦指導工礦企業(yè)開展職業(yè)病危害防護工作，提供職業(yè)病危害防護咨詢服務；

　　⑧合理制定本科室人員培訓計劃，并組織落實。

　　⑨完成本院交付的其他工作任務。

　　（2）職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測科管理制度

　　①貫徹執(zhí)行職業(yè)病防治相關法律法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生技術標準。

　　②嚴格執(zhí)行本院職業(yè)衛(wèi)生技術服務質量管理體系，按《質量管理手冊》、程序文件和作業(yè)指導書要求開展職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測及其與質量管理體系運行相關聯(lián)的'活動。

　　③負責客戶委托的工作場所或室內空氣有害因素的現(xiàn)場采樣、現(xiàn)場監(jiān)測與評價。

　　④按職業(yè)病報告相關要求及時上報監(jiān)測結果。

　　⑤合理制定本科室人員培訓計劃，并組織落實。

　　⑥負責本市區(qū)（縣）職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價的技術指導和培訓工作。

　　⑦負責各類運行中儀器設備動態(tài)檔案管理。

　　（3）職業(yè)衛(wèi)生實驗檢測科管理制度

　　①貫徹執(zhí)行職業(yè)病防治相關法律法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生檢測技術標準。

　　②嚴格執(zhí)行本院職業(yè)衛(wèi)生檢測質量管理體系，按《質量管理手冊》及相關的程序文件和作業(yè)指導書的要求開展職業(yè)衛(wèi)生實驗檢測工作及其與質量管理體系運行相關聯(lián)的活動。

　　③負責客戶委托的資質認定項目范圍內的實驗室檢測工作。

　　④合理制定本科室人員培訓計劃，并組織落實。

　　⑤負責本市區(qū)（縣）職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構職業(yè)病危害因素實驗檢測與評價的技術指導和培訓工作。

　　⑥負責各類運行中儀器設備動態(tài)檔案管理。

　　（4）放射衛(wèi)生防護評價檢測室管理制度

　　①貫徹執(zhí)行職業(yè)病防治相關法律法規(guī)和放射衛(wèi)生相關防護、評價和檢測標準。

　　②負責開展射線裝置（醫(yī)用x射線診斷設備和工業(yè)x、γ射線探傷裝置）工作場所的防護檢測，特別對醫(yī)用x射線診斷設備進行性能檢測與評價，指導放射工作單位做好放射工作場所的防護檢測工作。

　　③負責非密封源α、β放射性表面污染的放射防護工作。

　　④配合有關部門做好放射事故的應急監(jiān)測等現(xiàn)場調查處理工作。

　　⑤負責各類運行中儀器設備動態(tài)檔案管理。

　　醫(yī)院科室管理制度 18

　　1、在院長的領導下，負責全院的行政管理和綜合協(xié)調工作。

　　2、起草全院性的行政工作計劃、總結和報告。

　　3、做好各種文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。文件的.傳遞、傳閱要及時，擬辦意見要恰當，領導閱批后的文件，要認真落實和催辦；處理后要及時將結果、情況向院領導匯報，必要時要向來文的領導機關匯報。

　　4、草擬、審核、印發(fā)醫(yī)院行政文件，對各職能部門及業(yè)務科室以院的名義草擬的公文進行具體審核，所有院發(fā)文必須經(jīng)院辦核稿后，由院長簽發(fā)。

　　5、經(jīng)常深入各部門，了解各項工作的情況，加以綜合分析，向院長匯報，并提出意見和建議，供領導決策參考。起草、印發(fā)情況反映、調查報告等材料。

　　6、具體安排各種行政會議，做好會議記錄。及時傳達院長及各種行政會議做出的決定，并對具體執(zhí)行情況進行督促檢查。做到上情下達和下情上達，溝通行政科室之間某些工作方面的聯(lián)系，做好協(xié)調工作。

　　7、嚴格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫(yī)院印鑒和介紹信的使用和管理工作。

　　8、做好醫(yī)院的宣傳報道工作。采寫、審核、編發(fā)院宣傳報道稿，編印醫(yī)院院訊及其他宣傳資料。與各新聞媒體聯(lián)系，并處理各種有關醫(yī)院公眾形象方面的事務。

　　9、安排行政總值班和節(jié)假日行政值班，及時檢查值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時牽頭處理。

　　10、負責醫(yī)院文印、內外勤務、郵電通訊、信訪接待等工作。

　　11、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。

　　12、承辦日常行政事務和院長交辦的其他臨時性工作。

　　醫(yī)院科室管理制度 19

　　一、業(yè)務副院長分工領導門診，科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務人員協(xié)助科主任負責本科的門診工作。

　　二、參加門診工作的醫(yī)務人員，應派有經(jīng)驗的醫(yī)師和護士擔任。要求門診醫(yī)師相對穩(wěn)定，護士一般較長期固定。

　　三、對疑難病癥兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。

　　四、科主任、主任醫(yī)師應定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個半天。

　　五、對病人要進行認真檢查，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷，門診部定期檢查，每月評分一次，上報院長，并送有關科室。

　　六、門診檢查科室所做各種檢查結果，必須做到準確、及時。

　　七、門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療。

　　八、做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

　　九、門診工作人員要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

　　十、門診應保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。

　　十一、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的'負擔。

　　十二、對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回原地治療時，要提出書面診治意見。

　　十三、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責任制，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。

　　十四、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領導下進行工作。認真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，嚴守工作崗位。人員調換時，科室應與醫(yī)務科和門診部共同商量確定名單，并由醫(yī)務科和門診部制表公布。實行病房醫(yī)師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。