醫療整改報告

時間：2023-02-23 10:43:37 整改報告我要投稿

醫療整改報告12篇

　　在經濟飛速發展的今天，需要使用報告的情況越來越多，報告具有雙向溝通性的特點。為了讓您不再為寫報告頭疼，以下是小編為大家整理的醫療整改報告，希望對大家有所幫助。

醫療整改報告12篇

　　醫療整改報告篇1

　　為認真落實環境保護部國家環保模范城市復核組對市提出的整改意見，確保我市相關工作順利通過環保部的后督察，根據《市國家環境保護模范城市復核工作整改方案》及環保部創建國家環境保護模范城市現場復核專家提出的具體意見，結合我市實際制訂本方案。

　　一、總體目標要求

　　近期目標要求：以國家環保模范城市考核指標體系為標準，以市國家環境保護模范城市復核工作整改方案和現場復核專家意見為整改重點，完成具體問題的整改，確保通過后督察。長期目標要求：以科學發展觀為統領，以復核和后督察為契機，對低水平達標環節進行全面鞏固提高，進一步強化環境管理，深化環境綜合整治，保障環境安全，完善環境基礎設施，健全完善、持續改進環保工作機制。

　　二、重點整改內容及責任分工

　　（一）切實抓好環境安全保障工作

　　1．強化飲用水環境安全保障

　　（1）深入實施《門樓水庫飲用水源地保護規劃及實施意見》中確定的7大類26項重點工程，確保年度各類工程項目按期完成，出境斷面水質符合功能區標準要求。完成時限：年底及長期。（責任單位：住建局、水務局、林業局、農業局、環保局、畜牧局、國土局、開發區管委、桃村鎮政府）

　　（2）編制龍門口水庫飲用水源地環境保護規劃，制定年度實施計劃和具體考核辦法并組織實施。完成時限：年底。完善應急預案，定期組織開展飲用水源地應急演練。完成時限：底及長期。完善飲用水源地界標。完成時限：底。進一步加強水質監測工作，確保飲用水安全。完成時限：長期。（責任單位：環保局）

　　（3）在龍門口水庫飲用水源地和門樓水庫飲用水源地段白洋河流域和清陽河流域二級保護區范圍內設置交通警示牌和宣傳牌，在龍門口飲用水源地一級保護區內按規范要求設置圍網。完成時限：底（責任單位：水務局）

　　2．強化環境安全整治

　　（1）加強對危險廢物產生、貯存、轉移和處置的全過程監管。以污染源普查和環境統計確定的企業范圍，進一步完善危險廢物申報登記工作。嚴格按照《危險廢物貯存污染控制標準》建設危險廢物暫存設施，完善危險廢物標志牌設置。嚴格執行危險廢物轉移聯單制度，杜絕危險廢物隨意處置現象發生。完成時限：底。（責任單位：環保局）

　　（2）督促醫療廢物產生單位做好醫療廢物暫存工作，杜絕醫療廢物和生活垃圾混存問題。完成時限：底及長期。（責任單位：衛生局）

　　（3）對存在問題的以下單位實施限期整改。一是通達選礦藥劑有限公司嚴格按照環保部創建國家環境保護模范城市現場復核專家意見底前完成整改任務。（責任單位：環保局）；二是盤馬金礦、莊子金礦、流口金礦、山城金礦按照環保部創建國家環境保護模范城市現場復核專家意見底前完成整改任務。（責任單位：市金興礦業公司）。逾期未完成整改任務，一律停產整治。

　　3、開展重點行業專項整治

　　按照環境保護部《關于深入開展重點行業環保核查進一步強化工業污染防治工作的通知》要求，組織對全市所有電鍍、制革、化工、有色金屬采選冶煉和鉛蓄電池企業進行環保核查。對存在污染防治設施不完備，重金屬超標排放等嚴重環境違法行為的企業，責令停產整治，整改到位前不得恢復生產。完成時限：底。結合正在開展的環境安全百日大檢查活動，督促有關企業開展環境風險評估工作，配套完善環境安全防控和應急處置設施。完成時限：底。督促重點企業按照《企業突發環境污染事故應急預案編制指南》要求，對應急預案進行修訂和完善，切實提高應急預案的可操作性。完成時限：底及長期。（責任單位：環保局）

　　(二)切實加強工業污染防控力度

　　1、強化建設項目環境管理

　　（1）嚴格執行環評審批。對后建成且未辦理環評手續的、降低環評等級的、未批先建的，屬于編制環境影響報告表的項目，限期一個月編制完成環境影響報告表，報有審批權的環保部門補辦審批手續；屬于編制環境影響報告書的項目，限期二個月編制完成環境影響報告書，報有審批權的環保部門補辦審批手續。其中，未批先建的責令停止建設；不符合國家產業政策的，一律淘汰取締；不符合環保要求的，依法提出處理意見。完成時限：底完成責令停止建設和淘汰取締工作。（責任單位：環保局）

　　（2）對前建成投產、未辦理環評手續的項目，限期一個月編制完成環境影響后評價報告，報環保部門審查，出具審查意見。不符合國家產業政策的，一律淘汰取締。完成時限：年7月底完成淘汰取締工作；不符合環保要求的，依法提出處理意見。（責任單位：環保局）

　　（3）對批建不符的，限期一個月編制完成變更報告或環境影響后評價報告，報原審批機關補辦審批手續。（責任單位：環保局）

　　（4）對未經試生產批復，即投入試生產的，立即補辦試生產批復，不符合要求的，不予批復同意其試生產申請。對超期試生產、未取得延期試生產批復的，限期一個月內補辦環保設施竣工驗收手續。對配套的環境保護設施未建成、未經驗收或驗收不合格，主體工程投入生產或者使用的'，責令停止生產或者使用，并處罰款。（責任單位：環保局）

　　2、深入開展強制清潔生產審核

　　（1）對照環境保護部《關于深入推進重點企業清潔生產的通知》要求，對全市企業進行新一輪梳理排查，制定今后三年清潔生產推進計劃，提高清潔生產覆蓋面。完成時限：年年底。（責任單位：環保局，經信局）

　　（2）對于本次復核中存在問題的清潔生產企業，要嚴格落實審核要求和具體措施，開展持續清潔生產審核。完成時限：底及長期。（責任單位：環保局，經信局）

　　（三）切實加大城市環境基礎設施建設和運行管理力度

　　1、加快開發區污水處理廠、桃村鎮污水處理廠主體工程及管網配套工程建設進度，確保年內投入運行。完成時限：底。市區污水處理廠配套中控系統，完善市區城市污水管網，強化雨污分流改造，進一步提高污水處理廠運營管理水平，確保出水水質穩定達標。完成時限：年底。（責任單位：住建局、開發區管委、桃村鎮政府）

　　2、無害化垃圾處理場滲濾液收集池要采取防臭措施，抓緊時間申請驗收。完成時限：底。（責任單位：住建局）

　　（四）切實提高環境監管能力和水平

　　1、深入開展機動車環保標志管理

　　（1）嚴格執行《省機動車排氣污染防治條例》，落實機動車環檢前置于機動車安檢要求，確保年底前機動車定期檢驗率達到國家環保模范城市復核要求。完成時限：年7月底。（責任單位：環保局，公安局）

　　（2）適時開展機動車環保檢驗標志路檢工作，禁止未取得環保檢驗標志的機動車上路行駛。完成時限：年年底。（責任單位：公安局）

　　（3）開展為期一個月的公交運營車輛排氣專項整治活動，著力解決公交車冒黑煙現象。完成時限：底。（責任單位：交通運輸局，環保局，公安局）

　　（4）建立健全機動車環保檢驗與安全技術檢驗數據共享機制，實行機動車污染投訴舉報制度，開展聯合執法檢查，切實提高機動車排放達標水平。完成時限：年7月底及長期。（責任單位:環保局，公安局）

　　2、強化大氣污染聯防聯控

　　（1）抓緊組織實施《市年度顆粒物污染防治工作計劃》，以實現《省固定源大氣顆粒物綜合排放標準》中第二時段標準為目標，重點做好燃煤電廠、水泥生產企業和工業窯爐的顆粒物污染防治設施的升級改造工作。完成時限：年年底。（責任單位:環保局）

　　（2）深入開展城市揚塵污染綜合整治工作。編制實施《揚塵污染防治工作方案》，強化城市揚塵污染聯防聯控，每季度開展一次城市揚塵污染源聯合執法檢查活動，切實減少揚塵污染。完成時限：長期。（責任單位：環保局，住建局）

　　三、整改保障措施

　　（一）提高認識，加強領導。國家環保模范城市是市上下倍加珍惜的一塊“金牌”，落實復核組提出的整改意見，時間緊、任務重，各有關部門要以高度的政治責任感和使命感，加強領導，精心組織，把7月份作為集中整改月，將每一項整改內容都列為一把手工程，加大投入，落實措施，全力沖刺，確保完成各項具體整改任務，確保順利通過國家華東督查中心后督察。

　　（二）細化方案，落實責任。各有關部門要對照整改工作內容，進一步細化工作方案和改進措施，明確各項具體工作的時間節點要求，將任務落實到具體部門和具體責任人員，倒排工期，攻堅克難，確保責任到位，整改到位。

　　（三）加強督查調度，嚴肅責任追究。建立整改情況周報制度，各有關部門于每周五向市政府督查科報送整改工作進展情況。將整改內容納入市政府督查科督查重點，定期調度、核實、通報整改工作進展情況，提高整改工作質量和效率。環保、監察部門要組成聯合督查組，每周開展一次現場督查。對整改工作不力的，通報批評；對延誤整改工作，造成惡劣影響的，嚴肅追究有關人員的責任。

　　（四）健全完善整改檔案，準確反映整改實效。各有關部門在整改過程中，切實注重建立健全整改檔案，保證資料的嚴肅性、完整性、合規性。環保局要組織調度匯總各項整改工作檔案，及時向市環保局匯報整改落實情況。

　　醫療整改報告篇2

　　20xx年10月，河南省衛生系統糾風工作檢查中，檢查組對我院醫藥購銷及醫療服務收費情況進行了檢查，并以文件形式對檢查結果進行了通報，指出了我院在醫療服務收費中存在的問題和不足，提出了整改要求。根據通報內容，我院立即召開了院領導班子會，針對存在問題進行了認真分析和研究，提出了整改方案。

　　一、醫療服務收費中存在的問題

　　（一）打包組合項目檢查情況

　　檢查組提出，我院肝功能檢查存在九項計50元、腎功能檢查四項計38元打包檢查現象。在實際工作中，為了規范檢驗科生化單的開單方式，減輕病人負擔，避免造成不必要糾紛，我院于20xx年3月22日，為各病區醫生和門診醫生印發了開單方式。肝功和腎功有專用的生化檢查單，肝功和腎功項目明細，可以單選，也可以根據病人的'病情選擇，大部分醫生在開具檢查時都認真執行，個別醫生為省事和習慣，用了萬能檢查單而直接開成“肝功”或“腎功”，從而造成了打包檢查現象。

　　（附：xx醫院生化I檢驗報告單）

　　（二）臨床、醫技醫療服務違規收費情況

　　1、住院診查費、護理費、醫療垃圾費計入同時又計出，多收費38。7元。

　　此問題為個別科室記帳人員對收費標準認識不清，發生計入又計出現象，導致多收費。我院發現此問題后，加強了對各臨床科室記帳人員的培訓，嚴格按標準收費，嚴禁類似問題再次發生。

　　2、陰道擦洗違規套收陰道灌洗，多收費計14元。該問題為記帳人員對服務項目認識不清，導致多收費。3、同一切口進行兩個不同疾病的手術，次手術未減半收費。我院臨床科室對同一切口進行不同疾病的兩種手術，在收費時主要手術按全價收取，次手術按半價收取。有些手術項目，如婦科以“單側”記費手術，次手術兩次“單側”為兩個“半價”，醫務人員記帳時把兩個“半價”記作一個“全價”，故出現次手術全價收費的違規現象。針對此問題我院已要求記帳人員按規定記帳，次手術兩次“單側”記作兩個“半價”。

　　（三）違規收取一次性醫用低值耗材情況

　　文件指出我院違規收取一次性材料負極板每個32。55元。按通知后，我院立即停止對該耗材的收費，并加強對相關人員的培訓，杜絕此問題再次出現。

　　二、整改情況

　　針對文件中指出的我院在檢查中存在的問題，院領導班子高度重視，立即召開相關會議，責成相關部門立即整改。整改措施如下。

　　對于以上存在問題，醫院已經充分認識到了其危害性，今后將著重從以下幾方面加強管理。一是加強領導，定期檢查，發現問題及時糾正；二是對醫院各科室的記帳人員進行培訓，加強物價標準及相關

　　政策的學習，吃透精神，提高認識，加強服務，合理收費，徹底杜絕亂記帳現象的發生；三是院物價部門和效能監察部門加大監督力度，定期或不定期下科室檢查醫療服務價格執行情況，查對病歷和一日清單，嚴格執行各項管理制度。四是嚴格一次性醫用耗材的收費規范，不該收費的耗材堅決不收，對于允許收費的耗材經上級物價部門備案后再收取有關費用。五是立即糾正肝功能、腎功能檢查超出基本項目范圍的打包收費行為，要求開單醫生使用專用生化檢查報告單，并根據病人病情需要開具檢查單，以杜絕打包收費現象。

　　醫療整改報告篇3

　　縣農合辦會同衛生局、財政局、物價局、和醫保中心近期對我院進行了醫藥購銷和醫療服務行為執行情況等方面的檢查，找出了存在的問題，針對這些問題醫院進行了研究，制定了整改措施，現匯報如下：

　　一、醫療服務行為及收費方面

　　醫院要求全體醫務人員本著“以病人為中心守信利民服務”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費”讓病人在我院診療的過程中真正感受到“公開透明、取信于民”。

　　1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準嚴禁在國家規定之外擅自設立新的收費項目、超標收費、分解項目、比照項目收費和重復收費等不規范收費現象。

　　2、進一步完善我院向社會公開的醫療服務收費項目和標準進一步完善醫療服務價格公示制、查詢制、費用清單制提高醫療服務收費透明度。我院已分別在門診大廳的led大屏幕和醫保科門口對每一位醫保病人的總費用及報賬情況進行了公示，另外還設置醫療服務收費和藥品價格的公示牌，對各科室住院病人醫療服務收費實行“一日一清單”、門急診病人醫療收費實行“一人一清單”制。

　　3、醫院將成立檢查督導小組對全院醫療收費行為（包括：門診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進行全面的定期或不定期檢查和督導，嚴格把握用藥及檢查指征，對于貴重藥品、超過100元的特殊檢查和自費項目必須對病人或者家屬進行告知并簽字。同時要主動

　　接受社會和病人對我院醫療服務收費的監督減少醫療服務收費投訴要積極處理人民群眾對醫療服務收費的'投訴對發現的違規醫療服務收費要進行原因分析、及時整改、堅決糾正相關責任堅決落實到科室和個人。

　　4、取消原定的套餐收費、組合檢查，真正做到收費透明化。

　　5、應物價局要求對x線等檢查項目進行合理的降價。

　　6、按照政府要求定期報送并公開發布有關醫療服務費用信息如每門診人次費用、每住院床日費用、單病種平均住院費用、藥品比例、平均住院日、術前平均住院日等。

　　二、執行醫改政策方面

　　1、各科室及門診醫師進行醫改政策學習，更進一步宣傳三保合一“600元報賬模式”，嚴格把握報賬指征。

　　2、為了減少患者的負擔同時降低醫療風險、避免醫療事故的發生，要求各病種進行專科專治。對于有必要或者要求轉上級醫院進行進一步治療的住院患者，必須由科室主任會同醫務科主任和相關的業務院長進行會診確定后方可辦理轉院手續，同時到醫務科進行登記。

　　3、醫院將組織開展向衛生行業先進典型人物的學習，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，樹立全心全意為人民服務的宗旨。全體醫務人員要做到儀表端莊、衣著整潔、語言和藹、主動溝通、關愛病人，仔細周到為廣大病友提供優質的醫療服務。

　　4、進一步完善各項規章制度，堅決執行國家有關藥品、高值耗材集中招標采購政策規定，對中標藥品、高值耗材按照合同采購合理

　　使用。

　　5、全體員工要做到不私自收取病人或家屬的現金，不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的開單提成，不非法執業，不出具假證明，不能亂收費，不推諉任何病人，不使用假劣藥品，不設立小金庫，由紀檢小組進行督查。

　　6、開展全院性行風建設自查自糾和行風建設滿意度民意測定調查工作，行風辦公室每季度開展一次門急診病人、住院病人對醫療服務滿意度測評確保服務滿意度≥90。考核辦公室每季度開展病人、臨床科室對職能科室、管理科室、醫技、后勤部門服務滿意度的調查確保服務滿意度≥90。

　　今后我們積極主動做好各項服務工作，加強相關法律法規的學習，認真做好院內自查，及時發現問題，及時解決問題。嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作的發展，以上內容，敬請領導提出寶貴指導意見。

　　醫療整改報告篇4

　　根據上級醫療廢物處置工作的培訓指導，我院也開展醫療廢物處置自查整改工作。

　　一、開展醫療廢物處置工作培訓

　　我院對從事醫療廢物收集，運送，貯存，處置等工作的操作人員和管理人員開展一年至少一次的培訓學習。內容為醫療廢物管理條例，醫療廢物管理制度，醫療廢物管理應急預案等。

　　二、醫療廢物收集，運送，暫存管理

　　1、分類收集規范，嚴格執行醫療廢物分類收集，感染性廢物，損傷性廢物，病理性廢物，化學性廢物，藥物性廢物，必須按照類別分置于專用黃色醫療廢物包裝袋或容器中進行收集。杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。

　　2、醫療廢物管理人員每天按規定的時間，路線將各科室產生的醫療廢物收集，運用專用的運送工具合理的路線運送至暫存地。運送前應檢查醫療廢物標識，標簽，封口及重量，盛裝的醫療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。防止運送途中流失，泄漏，擴散。禁止在非醫療廢物暫存點堆放醫療廢物。

　　3、運送結束后，運用專業的消毒清潔設備及時定期的清潔消毒運送工具及暫存間，有清潔消毒記錄，醫廢交接記錄及消毒人員必須明確清潔消毒的方法。

　　4、于集中處置單位與我院醫療廢物進行登記，臺賬至少保存3年。包括醫療廢物轉移聯單和院內醫療廢物交接登記資料。

　　5、消毒人員必須配有口罩，帽子，雨靴，防護衣，橡膠手套。開展一年一次的健康體檢并建立健康檔案及做好職業安全防護。

　　三、發生醫療廢物流失，泄漏，擴散時，及時處理

　　報告醫療廢物流失，泄漏，擴散事故一旦發生，必須有及時的處理及報告記錄。和相應的.醫療廢物流失，泄漏，擴散和意外事故應急方案。

　　四、醫療廢物集中處理交由有資質的機構或按規定自行處置

　　我院始終重視醫廢處置，對使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物在第一操作環節毀形并做消毒處理。不具備醫療廢物處置條件的，交由有資質的.機構回收處理，簽有醫廢集中處置協議。

　　以上是我院醫廢監督管理自查報告，我們將進一步改進，在以后的工作中逐步規范操作，不斷提高醫廢管理能力，杜絕隱患。

　　醫療整改報告篇5

　　為更好地滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，推動公立醫療機構加快補齊內部管理短板和項，促進公立醫療機構高質量發展。根據國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》(國衛對務函20xx)262號)要求，我中心開展全面開展“三規范、三落實、三推進”行動，通過自查、整改、督導等形式，形成“制度完善、管理規范、配置科學、組織健全”的經濟管理的新格局。

　　(一)開展公立醫療機構制度、價格、診疔“三規范”行動

　　1.建章立制，規范完善財經規章制度。以問題為導向，對本單位經濟管理方面現有規章制度進行全面梳理，對照最新制度要求，對不符合實際的及時廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規章制度，重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環節，堅持補短板強弱項，健全全成本核算體系、運營管理制度指施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，建立起一整套符合實際、科學嚴謹、切實管用的財經規章制度體系，從制度層面促進依法依規進行經濟活動，推進形成經濟管理價值創造，提高業務活動和經濟活動的質量效益。

　　2.及時透明，規范醫療服務價格管理。依據政府醫療服務價格政策變動，及時調整醫院價格管理系統的價格標準，在顯著位置對藥品、醫用材料和醫療服務價格信息進行公示，切實提高價格透明度，規范醫院價格行為。嚴格落實醫療服務項目規范、價格行為管理等規章制度，規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題，積極推進醫療服務價格內部管理長效機制建設，及時申報新增醫療服務項目并嚴格執行；認真落實支付方式改革任務要求，積極推行電子票據管理改革工作，減少患者排隊次數和等待時間，做到“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”，真正讓群眾感受到服務水平的提升，享受“互聯網+醫療”帶來的便利

　　3.嚴格管理，規范醫療機構診療行為。加強藥楲管理，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設備使用不規范、醫療記錄不規范，嚴禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫療以外的'強制性服務等問題。

　　(二)開展公立醫療機構制度執行、預算管理、問題整改“三落實”行動

　　1.嚴謹規范，落實財經管理制度要求。嚴格落實各項財經規章制度，依法依規開展經濟管理活動。有針對性地加強財經制度宣傳、培訓和指導，對經濟活動中容易出現問題的采購管理、捐贈管理、資產管理等方面，要著力加強眼蹤評價，重點督導，同時，牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業務管理與嚴控一般性支出、節約資源成本同部署、同落實、同監管、同評價，確保全員參與、全流程管控。

　　2.認真自査，落實問題整改要求。細化落實各類業務活動中內涵經濟行為的內部控制制度和監管措施，建立醫療、價格財務等管理部門聯檢聯查日常監督機制，定期和不定期開展醫療服務規范化管理檢查，避免出現違法違紀違規行為。加強內部審計監督，發揮內部審計作用，健全長效監管機制，對前期審計、督查，檢查發現的問題，及時進行匯總分析，認真整改堵塞漏洞，梳理近三年內發現的經濟管理、經濟行為等突出問題以及短板弱項，進行分類匯總，形成臺賬，對照內容，及時整改，逐一銷號，客觀綜合分析問題產生原因，建章立制，防患未然。

　　(三)開展公立醫療機構信息化、組織建設、業財融合工作“三推進”行動

　　1.互聯互通，積極推進信息化建設。推進實現單位內部運營管理平臺系統與醫療教學科研等業務系統互聯互通，數據共享共用。加強數據管理和分析應用，強化數據資源整合，定期開展數據綜合分析研究，為領導決策提供科學參考和建議，同時積極運用信息化技術，探索開展智能監管，規范診療和收費等行為，保障單位經濟安全。

　　2.優化設置，大力推進組織建設管理。加強經濟管理一體化建設，完善內設機構職能，形成經濟管理工作合力；加強經濟管理人才隊伍建設，注重培養使用專業化、復合型管理人才，充分發揮人才作用，提升我醫院經濟管理水平

　　3.齊抓共管，不斷推進業財融合。強化現代醫院管理理念，把經濟管理各項要求融入醫教研防等業務流程控制和質量控制各環節，以提升質量、提高效益為主線，轉變重業務輕管理的現狀，提高全員執行制度和重視內控的意識，促進業務管理與經濟管理深度融合

　　醫療整改報告篇6

　　一、勞動紀律方面有所散漫。如：上班遲到、早退、看書、看報紙等現象時有發生。

　　二、安全意識方面比較淡薄。如：對客的提示提醒工作，安全的重要性方面等認識的不是很到位。

　　三、禮儀禮節方面不能善始善終。

　　四、成本控制意識方面有所缺乏。

　　鑒于以上諸多問題，我從以下幾方面進行了調整和整改：

　　一、自我調整，改變工作思路和功能工作方法，加強自身學習，努力提高個人素質。

　　二、進一步完善各項工作流程、工作標準和工作制度，用制度管人，按制度辦事。

　　三、經過平時的觀察和開例會的方式對員工進行要求和思想教育，對極個別思想意識散漫的員工進行處罰，對于屢教不改情節嚴重的員工予以辭退。

　　四、加強培訓，規范服務。在培訓方面做一下工作：

　　1、加強員工的思想教育及和員工之間的溝通與交流，不斷的要求他們改掉不良工作作風，養成良好的工作習慣，遵守勞動紀律，提高自身素質，從而增強他們的`職責心和服從意識。

　　2、對員工工作流程、工作標準等細節方面進行培訓和監督，要讓他們明白上班該做什么，不該做什么，從而提高他們的服務意識和服務質量。

　　3、車輛管理方面，我要求員工做到：

　　⑴：“五個到位”，

　　⑵：加強巡視的次數。

　　（3）：高檔車和過夜車盡量讓客人停院內，從而使：每輛車有秩序，每輛車有檢查，每輛車有提醒，每輛車有記錄，保證車輛安全。

　　4、消防方面：

　　⑴完善各種消防制度和消防資料，對消防設施進行維護，確保設備的完好有效。

　　⑵、對員工消防知識進行考核和培訓，增強員工消防意識，從而做到“一懂，三會。”

　　⑶、加強防火巡視次數，注意死角的消防隱患。

　　⑷、每晚對廚房用電、用氣情景進行檢查，若有情景進行處理。

　　⑸對設備運行情景進行檢查和維護，并做相應的記錄，若有故障及時處理。

　　5、治安方面：

　　⑴平時加強對員工安全意識方面的教育，讓他們認識到安全的重要性。

　　（2）加強巡視的次數，對各樓層、地下室等地方進行巡視和監控，發現問題及時處理、并做匯報和記錄。

　　（3）、進一步的建立和完善突發事件處置程序和預案，努力提高保安業務素質，增強處理突發事件的本事。

　　6、禮儀禮節方面：

　　（1）加強對員工的思想教育，讓他們從思想上認識到禮儀禮節的重要性。

　　（2）對員工平時的禮儀禮節進行監督和要求，如：著裝，站姿，對客禮貌用語等。從而提高服務質量。

　　六、在成本控制方面，由于市場競爭日益激烈，物價飛速上漲，既要完成院里交給的任務，又要維持正常的經營，這就要求我們必須做到勤儉節儉，控制成本，以最少的成本賺取更多的利潤，所以，勤儉節儉、控制成本已經成了我們當前工作的重中之重，我們保安部首先：從我做起，帶頭節儉，愛護公物，合理用人和排班，減少不必要的開支和浪費，并對浪費的現象進行制止，其次：對員工進行思想教育，增強員工節儉意識，從節儉每張紙、每度電、每滴水做起，愛護公物。從而把成本降到最低。

　　在今后的工作中，我將會進一步加強員工的思想教育工作和培訓工作，提高員工服務意識和服務質量，把安全始終放在第一位。從而確保賓館的安全。

　　在辦公室、人事這一塊，我將進一步做好領導交代的事情，進一步加大人員的招聘力度，加強和各部門經理的溝通與交流。完善人事檔案，了解員工情景。我相信，在最終的兩個半月里，在賓館領導的正確帶領下，在我和本部門員工的共同努力下，我會把賓館安全和辦公室及人事這一塊工作做好，順利完成全年的各項工作。

　　醫療整改報告篇7

　　在保持共產黨員先進性教育活動中，我嚴格按照學習計劃和個人整改方案，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真學習貫徹黨的十六大精神，進一步解放思想，實事求是，從大局出發，突出發展第一要務，緊密結合個人工作實際，緊扣群眾提出的意見和建議，切實轉變觀念、轉變工作作風，改進工作，提高工作效率，從自身的薄弱環節抓起，落實整改措施，講求整改實效，從而增強自身的黨性修養，提高業務管理水平，促進工作全面發展，無論是在理論水平還是工作能力上都有了明顯的提高，現將個人整改情況報告如下：

　　（一）注重加強理論學習以解決思想和工作中存在的實際問題為著力點，以改進自己的工作作風和工作方式為落腳點，積極參加黨支部組織的各項政治學習，堅持用馬克思列寧主義、毛澤東思想和鄧小平理論武裝自己頭腦，特別是在學習鄧小平理論的科學體系和“三個代表”重要思想實質上花大力氣，在學習理論聯系實際、指導實踐上下真功夫，學習理論的自覺性有了名下逆光的提高。充分利用業余時間進行自學，在學習的系統性上下功夫，對照“三個代表”重要思想的要求，補足自身欠缺的政治理論知識，提高自身的政治素養，在第三階段的教育活動中，不但完成黨組織布置的各項學習任務，認真學習了胡錦濤同志在“三個代表”重要思想研討會上的講話，撰寫了心得體會，還將其他的重要文獻重新通讀一遍，政治理論水平得到了進一步的提高。

　　（二）自覺增強黨性修養

　　在學習中，重視提高個人的思想政治素質，加強黨性修養，強化宗旨觀念和公仆意識，自覺地以”三個代表”的標準要求自己，帶頭按照黨章規定的黨員義務和黨員領導干部的標準，按照市委袁榮祥書記提出的五個表率要求和衛生系統黨員先進性的具體要求，認真履行自己的職責，進一步樹立了全心全意為人民服務的思想，認認真真做人，踏踏實實為官。

　　（三）不斷改進工作作風

　　繼續發揚求真務實的作風，深入群眾，深入基層，傾聽基層干部職工的呼聲，了解和掌握了他們的.利益要求和愿望，真實把握人民群眾的根本利益要求，更好地為人民服務；增強工作透明度，多傾聽黨組其他成員的意見，及時召開會議研究解決實際問題；無論是具體分管還是沒有分管的科室，對他們的具體工作情況都給予了關心，定期與科室領導談心；加強了對兼任所長職務的公共衛生監督所的工作指導，每月兩次下所研究討論具體工作；克服消極思維、模糊認識所造成的各種束縛，破除急躁情緒，迎難而上，積極工作，進一步增強駕馭全局的能力。

　　（四）推動全面工作開展

　　進一步建立和健全和完善了局機關的學習理論制度，最大限度調動廣大黨員的積極性主動性，踐行“三個代表”重要思想，推動衛生事業改革與發展；確立以人為本的管理理念，發揮團隊協作精神，從精簡行政審批、強化監督、推行政務公開、實施績效考核、轉變機關作風入手，提高依法行政水平，實現薄弱環節有突破，常規工作有創新，各項指標有落實；不斷加強反腐敗六個機制建設，提高系統領導干部的廉政廉醫水平，同時繼續探索行風建設治本清源的措施和與時俱進的工作方法；圍繞農村衛生工作重點，協調衛生各方力量，進行第三輪專題調研，進一步摸清了基層衛生工作狀況。

　　（五）加強自律奉獻方面

　　在日常工作中，始終堅持嚴以律已，以誠待人，遵紀守法，遵守各項規章制度；堅持民主集中制原則，自覺地置于黨的集體領導下；嚴格按照黨的有關紀律要求約束自己，經常做到自查、自省、自警、自勵，正確行使人民賦于的權力，不搞以權謀私，不搞錢權交易，廉潔奉公，勤政為民，做一名真正的人民公仆；想方設法提高辦事效率，以良好的精神風貌接待來辦事的群眾，耐心解答他們的問題；在電視上代表市直衛生系統對整改工作作出表態講話，樹立了衛生系統干部的良好形象。

　　醫療整改報告篇8

　　為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等法律法規，進一步規范醫療機構、疾病預防控制機構、學校和幼兒園傳染病防治工作，為切實保障人民群眾的身體健康和奧運會的順利進行，根據河北省衛生廳《傳染病防治重點監督檢查工作方案》的要求，保定市衛生局統一部署，20xx年4月—7月，在全市范圍內開展了對各級醫療機構、縣級CDC、中小學校及幼兒園等單位的傳染病防治工作的監督檢查，現將檢查情況匯總如下：

　　一、領導重視分工明確責任到人

　　為保障專項檢查順利有序開展，保定市衛生局成立了傳染病檢查領導小組，根據省衛生廳《傳染病防治重點監督檢查工作方案》并結合我市實際，制定了《保定市傳染病防治重點監督檢查工作方案》，明確檢查重點、檢查范圍和檢查要求，實行一把手總負責，分管領導負直接責任的目標管理責任制，保證監督檢查工作落實到位。

　　二、專項檢查成效顯著

　　(一)分層次檢查醫療廢物處置情況

　　根據市衛生局的統一部署，市縣兩級衛生監督機構分工協作，依照《方案》分層次開展了專項監督檢查。此次共檢查各級醫療機構4348家，其中二級以上醫院119家;婦幼保健院26家;鄉鎮衛生院158家;社區衛生服務中心(站)113家;其他醫療機構(個體診所、門診部、村衛生室)3907家;CDC25家。發現各類違法行為單位4250家;其中予以行政警告3986家;立案264起;行政處罰264家，累計罰款約36萬元。

　　1、二級以上醫療機構、婦幼保健院：

　　均建立了醫療廢物管理制度，設有專職或兼職管理人員，相關培訓記錄、醫療廢物登記較齊全，設立了醫療廢物暫存點，醫療廢物交由市級處置中心處置或自行焚燒處置，相關人員采取了一定的衛生防護措施。但也有相當一部分醫療單位無醫療廢物運輸專用工具和通道，少數醫療單位未對醫療廢物進行分類收集和包裝，醫療廢物暫存點不符合相關規定，暫存醫療廢物未按要求及時處置。

　　2.鄉鎮衛生院、社區中心、其他醫療機構：

　　大部分醫療機構尤其是社區衛生服務中心(站)、個體診所、門診部、村衛生室，未建立、健全醫療廢物管理制度，無專職或兼職管理人員，無相關培訓記錄、醫療廢物登記，未對醫療廢物進行分類收集和包裝，醫療廢物暫存點與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫療廢物與生活垃圾混放在一起。相關人員衛生防護意識較差，防護設施不全，無醫療廢物運輸專用工具和通道，有的醫療單位醫療廢物暫存點存放大量醫療廢物，不及時進行處置，存在較大的安全隱患。

　　3.縣級CDC:

　　絕大多數CDC能按照《醫療廢物管理條例》的有關規定建立健全了醫療廢物管理制度，設置了專職或兼職管理人員，相關培訓記錄、醫療廢物登記較為齊全，但也有少數CDC醫療廢物暫存點不規范，相關人員衛生防護意識差，未對醫療廢物進行分類收集和包裝。

　　針對醫療單位存在的違法行為，執法人員視情節輕重，分別給予了責令限期整改、行政警告和罰款處罰。

　　(二)內鏡消毒監督檢查情況

　　此次共檢查開展內鏡診療的醫療機構89家。開展內鏡診療的醫療機構一般為大型綜合醫院或規模較大的專科醫院，制度比較健全，管理較為規范，基本上能按照《消毒管理辦法》及其相關標準、規范進行診療。存在的問題主要為：一部分醫療機構由于房屋、診室設置等硬件上原因，內鏡清洗與診療環境未分開設置，個別單位消毒滅菌效果監測、消毒時間未達到相關要求，有的未索取消毒劑供應廠家的相關資料。

　　針對存在問題的醫療單位，執法人員依據相關法規分別給予了責令限期整改和行政警告。

　　(三)CDC對學校、幼兒園疫情調查處理監督檢查情況

　　我市有25個縣級CDC。為“迎奧運，保安全”，CDC對學校、幼兒園的傳染病防控工作非常重視，均開展了傳染病疫情監測、防控指導。對發生疫情的學校、幼兒園均及時進行了流行病學調查、處理，各種調查、記錄基本完整。

　　(四)學校、幼兒園傳染病防治監督檢查情況

　　此次共檢查各類學校、幼兒園591所，其中鄉中小學211所;縣中小學38所;市中小學9所;高、職學校19所;幼兒園314所。各類高、職、中小學及幼兒園均成立了相應的傳染病防治領導小組，有專職或兼職教師負責傳染病的防治和疫情報告工作，大部分學校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度，有學生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統計，有學生病假登記，有學生定期體檢制度，部分學校環境整潔，建立了相應的清掃和消毒制度。但發現存在一定問題：部分學校，尤其是鄉級中小學傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒有得到有效落實，使疫情報告不及時，不能及時采取必要的`控制措施，有些學校患傳染病學生的隔離、轉診和治療情況登記不全，給流調工作造成了一定因難，還有些學校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學校教室和宿舍通風不良，沒有嚴格執行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發生和流行。

　　三、今后工作重點：

　　通過此次專項監督檢查，進一步提高了被監督單位負責人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實做好傳染病防控工作打下了基礎。針對檢查存在的問題，今后應著重做好以下幾個方面的工作：

　　1、繼續加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關法律法規知識的宣教，進一步提高廣大醫務工作者，特別是醫療機構負責人的法律意識，達到知法、懂法、守法。縣級及鄉鎮醫療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關記錄，建立醫療廢物產生地醫廢處理工作流程，使用符合規定的包裝物和包裝容器。

　　2、切實加強對各級醫療機構，特別是鄉村級醫療機構的監督管理，使之建立、完善并嚴格執行醫療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度，有效防止各類傳染病的傳播流行。

　　3、進一步加強對學校的傳染病管理，切實落實各項傳染病防控措施，完善學校晨檢、因病缺課登記和疫情報告等制度，嚴格執行學校教室和學生宿舍清掃、消毒制度，在學校廣泛開展傳染病防治知識的宣傳活動。使老師和學生掌握更多有關傳染病防治知識，提高教師和學生的自我保護意識，保障廣大師生的身體健康。

　　4、進一步加大執法力度，對問題嚴重及限期整改不到位的單位，要依法追究相關責任人的法律責任。

　　醫療整改報告篇9

　　市衛生局與環保局聯合檢查組到我院檢查督導工作，對醫療廢物管理及污水處理存在的問題提出了監督意見，醫院領導非常重視，尤其是污水處理不達標問題，指定醫院感染管理科負責檢查、督導、落實本院醫療廢物及污水處理的管理工作，要求在五個工作日內完成整改，確保醫療廢物處理及污水排放符合《醫療機構醫療廢物管理條例》，《醫療機構污水排放標準》中相關要求。

　　具體措施如下：

　　一、根據《中華人民共和國水污染防治法》，《醫療機構醫療廢物管理條例》的要求，結合醫院實際情況，完善醫院管理的各項規章制度，制定細致、實操性強的應急預案。

　　二、加強對病區護長、清潔工、污水、污物處理專職人員的培訓，使他們熟悉醫療廢物的收集、運送、貯存、轉移、安全防護及緊急處理等知識。

　　三、設專職人員負責管理，鑒于此崗位的`危險性，除每月增加100元補貼外，每年還進行健康體檢一次，對乙肝表面抗原陰性者給予預防接種。

　　四、各科室運送醫療垃圾必須用周轉桶，以防滲漏、防遺撒、防刺傷。周轉桶每天清潔消毒。

　　五、醫療廢物暫時貯存間加裝防蚊蠅、防蟑螂網窗。

　　六、保持污水排放系統順利通暢，污水處理專職管理員每天清除污水中的漂浮物及污泥，清理出的東西按感染性垃圾處理。

　　七、根據每天住院病人數，評估醫院工作量及污水。

　　醫療整改報告篇10

　　為進一步加強醫療質量，規范醫療行為，消除安全隱患，保證患者就醫安全，構建和諧的醫患關系，根據市衛生局7月3日下發的威衛醫〔20xx〕19號文件，我院進行了嚴格的自查梳理工作，現將有關自查及整改情況匯報如下：

　　一、領導高度重視

　　認真組織安排

　　我院在接到市衛生局的醫療質量安全檢查整改通知后，院領導非常重視，迅速召開院委會會議及全體職工大會，對我院安排制定了自查梳理步驟，會上成立了由院長于海港同志任組長，主任醫師王曉明為副組長，各相關業務科室主要負責人為成員的自查領導小組。院長于海港同志要求全院職工要統一思想、提高認識、轉變觀念。各科室負責人要加強領導、精心組織、具體落實、嚴格自查、積極整改。要求全院職工認真學習法律法規，依法行醫，持證上崗。加強醫患溝通，做到誠信服務，微笑服務，細節服務。正規采購藥品，做好藥品安全儲存。醫療儀器合理、安全使用。加強醫療文書質量管理，嚴格執行病歷書寫基本規范，對病案質量實施全程監控和管理，進一步加強醫德醫風建設，深入開展“三好一滿意”活動，合理使用國家基本藥物，嚴格禁止過度醫療行為，保證新農合基金的合理和安全使用。強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫療操作規范和醫療法規，加強全體醫務人員的責任意識。確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新。同時大力提高中醫藥適宜技術的應用。會議強調，醫療質量和醫療安全是三院賴以生存和發展的生命線，是醫院構建和諧醫患關系的基礎。我們要以此為契機，強化質量安全意識，堅持安全第一，質量第一，服務第一。各崗位要規范醫療行為，切實履行職責，嚴格執行核心制度，細化管理過程，真正提高我院醫療質量水平，保證醫療安全。

　　二、自查情況

　　自查領導小組7月4日起利用一周時間對各科室國家基本藥物應用、門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫療核心制度的.執行情況、“三基三嚴”培訓工作、落實醫院感染管理措施、加強藥品和醫療器械臨床應用管理、建立健全醫療安全事件報告機制和應急處理機制、建立健全醫療安全責任追究機制以及中醫藥適宜技術應用等，進行認真細致檢查并征求醫務人員對查出問題的整改意見。

　　檢查中發現個別科室成員不能熟記核心管理制度，在實際工作中執行醫療管理制度不力。各種醫療操作查對制度執行不嚴格，部分病歷書寫不完全規范，少數新農合報銷流程審核不嚴格，某些技術操作也不夠規范，交接班制度執行不嚴格，個別醫務人員的服務意識不強，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，專業技術水平有待進一步提高等。

　　檢查領導小組根據檢查的具體情況和職工反饋情況于7月9日的全體職工大會上，對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源，進行了醫德醫風和相關法律法規的學習，要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛之心，熟記各項規章制度及各科室操作規程并嚴格執行，落實崗位責任制。要積極學習先進醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量。堅持一切以患者為中心的基本原則，堅覺執行各級政府的惠民政策，認真履行職責，合理檢查、合理收費、合理使用國家基本藥物，杜絕大處方、人情方，杜絕提成藥、杜絕過度檢查等醫療行為的發生，更好的為患者服務。建立健全規范醫療行為及醫療質量長效監管機制，建立自上而下的科室間相互協調及互相監督機制，建立醫生與藥房、醫生與護理、各科室與新農合管理辦公室等相互協調與制約機制，層層把關、責任到人。通過集中學習與制度落實，全體從業人員進一步統一了思想，提高了認識，增強了危機感和責任感，人人從自身出發，找不足學先進，醫療及服務質量基本達標，取得了滿意的效果。對自查中出現問題的個別人員進行批評教育，同時進行了必要的處罰，并追究相關科室的領導責任。

　　三、整改措施

　　㈠藥品和醫療器械設備管理整改

　　1、加強和完善衛材、器材購進驗收紀錄。

　　2、加強和完善“三證一報告”歸檔管理。

　　3、明確設備科有關工作制度，理順關系明確責任。

　　4、嚴格執行抗生素分級管理制度，完善處方點評制度。

　　㈡醫療質量管理整改部分

　　1、加強職工的醫療安全教育培訓，提高醫護人員的責任心和醫療安全防范意識。

　　2、完善質量管理體系，成立以主任王曉明任主任的醫療護理質量管理委員會，實行科室負責人周查、院長月查、院質量管理小組季查的管理方法，采取現場查和事后查、定時查和隨時抽查、獎與罰相結合的具體措施，以控制醫療護理質量。

　　3、加強核心制度培訓和落實，建立健全各項登記本并作相關記錄。將核心制度納入我院“醫療質量安全與管理綜合目標責任書”，院科兩級簽訂，并檢查落實。

　　4、加強醫療技術準入制度的落實，未經醫院批準不得擅自開展相關手術及新醫療技術。

　　5、規范抗菌藥物的使用，再次細化抗生素分級，開展詳細處方點評，并落實獎懲制度，同時安排1次全院“合理使用抗菌藥物”培訓。

　　7、嚴格落實臨床用血規范。

　　8、進一步加強疑難危重病人的管理，進一步完善危急重病人管理制度，徹底落實臨床輔檢危急值制度;加強急診急救的管理，落實120急救出診管理制度;加強住院危急重病人的監管，重點落實疑難重癥病例和死亡病例討論制度以及上級醫生查房和會診制度。

　　9、完善知情同意書內容。

　　10、落實合理檢查，提高大型檢查陽性率，加強臨床輔檢危急值的管理，同時加強醫生臨床輔檢結果的應用培訓，特別是陽性結果的臨床應用。

　　11、嚴格落實護理核心制度，細化各項護理工作，加強院感監測。

　　12、進一步加強人員培訓，特別是臨床醫護人員的“三基三嚴”培訓，同時抓好執業資格考試培訓，加強無證執業人員的管理。

　　㈢醫德醫風整改措施：

　　1、加強“三好一滿意”的宣傳，開展多種形式的活動，發放群眾對醫院的滿意度調查表。

　　2、進行職工對醫院管理組織機構和領導工作滿意度調查。獎勵職工對醫院管理組織機構和領導班子工作滿意度調查制度，并落實每半年調查一次，將調查統計結果向院委會匯報。

　　四、今后工作方向

　　我院要通過規范醫療行為、狠抓醫療質量和醫德醫風的建設，使醫院整體面貌得到改善，全院工作秩序規范，全體職工的工作熱情和服務態度明顯提高，職工法制觀念增強，醫療安全意識增加，依法規范執業，醫療核心制度執行嚴格，病歷書寫質量提高，基本技能操作規范，新農合報銷窗口執行程序合理，審查嚴格。我們一定以此次自查整改為契機，在上級衛生部門領導下，認真學習各項法律法規，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新。依法執業、規范執業，將規范醫療行為同狠抓醫療質量有機的結起來，作為一項長期的工作任務。領導小組定期和不定期進行全面檢查，發現問題及時解決，徹底消除醫療安全隱患，杜絕任何違法違規行為的發生。更好地為轄區居民提供優質、安全、高效、廉價的醫療服務，當好轄區居民的健康守護神。

　　20xx年7月10日

　　醫療整改報告篇11

　　為鞏固全縣打擊非法行醫專項行動成果，認真貫徹落實省衛生廳《關于進一步加強醫療服務市場監管工作的通知》（魯衛法監字[20xx]13號）、縣安委會《關于印發全縣“九小場所”安全生產集中整治工作實施方案的通知》（廣安發[20xx]17號）文件要求，結合一級以下醫療機構校驗許可工作的開展，經研究，定于8月下旬至10月上旬在全縣轄區內集中開展以“規范基層醫療服務市場，保障群眾基本醫療安全”為主題的醫療機構專項整治行動，特制定本方案。

　　一、目的意義

　　按照《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《放射診療管理規定》、《醫療機構臨床實驗管理辦法》等法律法規的有關要求，通過集中開展專項整治行動，增強我縣醫療機構依法執業意識，規范依法執業行為，消除監管盲點，規范完善農村三級醫療衛生服務體系和以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系，切實維護人民群眾的基本醫療安全。

　　二、檢查范圍

　　依據“屬地化管理”的原則，對縣轄區內的醫療機構進行監督檢查。此次檢查范圍包括：縣境內所有一級醫療機構、二級醫療機構、民營醫療機構、疾病預防控制機構、母嬰保健機構、皮膚病防治機構。

　　三、檢查內容

　　重點從以下方面進行檢查：

　　（一）依法執業情況：檢查醫療機構各種執業許可證的有效情況和執業范圍；檢查衛生技術人員的資質情況（執業人員按相關法律法規取得相應資質）；檢查科室管理情況（科室管理規范，制度健全，不得出租承包科室）；醫療廣告發布情況（發布醫療廣告必須取得《醫療廣告審查證明》，廣告內容應符合規定）。

　　（二）病歷管理：檢查是否建立病歷管理制度，設置專門科室或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案保存管理工作；檢查病歷書寫是否規范等。

　　（三）處方管理：檢查處方書寫及開具是否符合基本要求；處方調劑是否規范；檢查處方的封存及銷毀是否按照規定要求執行。

　　（四）臨床實驗室管理：檢查機構和人員資質（實驗室是否由專（兼）職人員負責臨床檢驗質量和臨床實驗室安全管理，二級以上醫療機構實驗室負責人是否經過省級培訓、實驗室專業技術人員具有相應的專業學歷，并取得相應專業技術職務任職資格）；檢查科室設置情況以及執業管理。

　　（五）母嬰保健技術：檢查機構及人員資質、依法執業情況、科普宣傳、婚前醫學檢查、孕產期保健、產前診斷、嬰兒保健、衛生保健指導以及報告制度執行情況。

　　（六）性病診療：檢查機構及人員資質，從事性病診療的專業技術人員（包括醫療、檢驗人員）是否經過專業培訓并取得《省性病診療專業技術人員培訓合格證》；單位是否有2名以上從事性病診療專業工作五年以上的醫師；檢查科室設置及依法執業情況。

　　（七）傳染病防治管理：檢查工作制度以及疫情報告執行情況；檢查診療程序及科室設置是否合理等。

　　（八）醫院感染管理：檢查預防控制措施落實情況以及人員培訓是否到位。

　　（九）醫療廢物管理：重點檢查醫療廢物管理（是否按規定分類收集、包裝醫療廢物、職業安全防護是否符合相關要求、是否按要求對醫療廢物進行登記、運輸、按要求對醫療廢物進行暫存，醫療廢物暫存處選址合理，設施、設備應達到相關要求，警示標識明顯）；檢查污水處理情況。

　　（十）放射工作情況：檢查機構資質；執業管理（是否具有質量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和檢測儀器，從事放射治療、核醫學、介入放射學、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規定》的要求；檢查放射診療人員是否進行個人劑量監測、職業健康檢查，是否參加專業級防護知識培訓，并建立個人劑量、職業健康、教育培訓檔案）；檢查工作場所防護措施落實情況。

　　（十一）臨床用血管理：重點檢查是否設立獨立的輸血科（二級以下醫院設立血庫），并符合《省醫院輸血科（血庫）基本標準》要求；是否建立健全各類規章制度、操作規程和人員崗位責任制；檢查血液的使用管理情況；檢查血液儲存及消毒監測等情況。

　　四、檢查方式

　　采取暗訪與現場檢查相結合的方式，查閱病歷、處方等相關資料，詢問醫務人員，對每一家醫療機構利用半天至1天時間進行全面監督檢查。

　　五、工作步驟

　　（一）宣傳發動階段（8月27日至8月28日）縣衛生局組織各醫療衛生單位召開專項整治工作會議，下發有關標準和實施方案。

　　（二）自查整改階段（8月29日至9月3日）。各醫療機構按照本方案確定的檢查內容，結合本醫療機構實際開展自查，詳細掌握各醫療機構基本情況，對檢查中發現的問題，認真組織整改。8月30日前將自查報告和醫療機構基本信息加蓋單位公章后，上報至縣衛生監督執法局醫療衛生監督科。

　　（三）執法檢查階段（9月4日至9月27日）。縣衛生監督執法局組織專家對照檢查標準和內容對各醫療機構進行檢查，對檢查中發現的'違法違規行為做出相應處理。

　　（四）匯總階段（9月28日至9月30日）。檢查完畢后，將檢查情況匯總，將檢查結果和檢查中發現的嚴重違法問題上報縣衛生局辦公會研究，依法對存在嚴重違法行為的醫療機構給予行政處罰。

　　（五）復查提高階段（10月1日至10月10日）。針對存在的問題改進情況，縣衛生監督執法局要組織復查，并將復查結果在全縣通報，對整改迅速、措施到位的單位給予表揚；對改進緩慢或未改進的給予通報批評，并根據復查情況從重給予相應行政處罰。

　　六、工作要求

　　（一）切實加強領導，認真組織實施。此次醫療機構專項整治是規范基層醫療市場秩序，凈化就醫環境，維護群眾健康權益的一項重要舉措。各醫療機構要高度重視，認真自查，落實工作責任，務求實效。

　　（二）加大執法力度，落實執法責任制。各醫療機構要認真查找自身執業過程中的薄弱環節，集中力量，突出重點，杜絕非法行醫行為，杜絕無證行醫，杜絕本單位醫療衛生服務領域的違法執業行為。

　　縣衛生監督執法局在專項整治工作中要認真落實執法責任制，做到案件查處不到位不放過，整改措施落實不到位不放過。對群眾多次舉報、非法行醫長期得不到治理、醫療安全事故頻發的重點單位、重點環節要加大監督檢查頻次和依法處罰的力度。

　　（三）規范執業行為，探索建立長效機制。按照屬地化管理原則，強化日常監管，實現關口前移、重心下移，從許可準入、監督管理、樹立典范、規范行為等方面加強規范化、制度化建設，提高各級醫療機構依法執業的自覺意識。要實行監督執法責任制、公示制，規范監督執法行為，建立長效監管機制。

　　醫療整改報告篇12

　　秋冬季是呼吸道傳染病高發季節，根據國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組《關于省市新冠肺炎聚集性疫情有關情況的通報》、省衛建委《關于開展重點醫療機院感防控風險隱患大排査的通知》及州衛生健康委《關于進一步做好醫療機構院感防控工作的通知》文件精神，為進一步汲取省是新冠肺炎聚集性疫情經驗教訓，我縣高度重視，立即組織縣衛生執法大隊對我縣轄區內各級醫療機構院感工作進行了風險排查，并形成問題臺賬，及時整改，現將相關工作開展情況匯報如下：

　　一、排查工作開展情況

　　（一）強化組織領導，建立工作專班。醫院感染防控工作是不可觸碰的紅線，為進一步牢固樹立醫療機構底線思維，切實做到“院內零感染”目標，結合我縣疫情防控工作實際情況及前期院感監督檢查情況，成立了以局機關分管領導為組長，全體衛生執法大隊人員為成員的“縣院感風險排查工作小組”，對我縣醫療機構、疾控中心、等22家醫療衛生機構進行了院感防控工作檢查。

　　（二）明確排查重點，加大排查力度。重點對二級醫療機構院感防控工作進行了監督檢查，共下達監督意見書4份，要求限期整改醫療機構1家。同時按照上級要求組織各醫療衛生單位進行自查，自查共計發現存在問題3處。

　　二、醫院感染風險排查發現問題

　　在醫療機構院感風險排查及各醫療衛生單位自查中發現主要問題有以下幾點：一是院感防控意識減弱。隨著防疫工作時間的拉長，許多醫護人員存在厭戰情緒和僥幸心理。二是陪護制度落實不到位。就診及住院患者陪護制度未落實，未嚴格按照“一患一陪一證”要求落實陪護制度，傳染病感染風險增大。三是醫療廢物在線管理工作未開展。醫療廢物是醫療機構院感工作的重要組成，我縣二級醫療機構未能按要求采購相關設備，完成系統對接及醫療廢物在線管理工作。四是發熱哨點存在院感風險。縣婦計中心發熱哨點未嚴格落實三區兩通道等全封閉就診流程。

　　三、下一步工作及整改措施

　　針對上述存在問題我縣將加大醫療機構管理。一是做好“外放輸入、內防反彈”的.同時，要求醫療機構加強院內感染工作管理力度，加強重點科室、重點區域、重點人群院感防控力度，嚴格執行預檢分診、首診負責、探視和陪護制度；

　　二是加強衛生監督頻次，增強醫療機構及人員的風險意識和責任意識；

　　三是加強院感排查問題回頭看，督促問題單位落實問題整改，最大限度降低潛在院感風險。四是加強醫療廢物在線監管。充分利用信息化手段，切實有序推行“互聯網+醫廢監管”，切實落實醫廢在線監管工作，保障醫廢在線監管工作準確高效。五是督促縣婦計中心加緊時間完成醫院改建工作，落實“三區兩通道”院感防控工作要求。

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