關于調解協議書模板集錦五篇
在生活中，男女老少都可能需要用到協議，協議具有法律效力，確立某種法律關系。一般協議是怎么起草的呢？下面是小編精心整理的調解協議書6篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
調解協議書 篇1
甲方：______ 法定監護人：______
乙方：______ 法定監護人：______ 法定監護人：______
經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就20____年____月____日在學校發生的學生傷害事故，經地方公安派出所及校方多次調解，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的`方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方 履行賠償義務后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方：________(簽字) 乙方：________(簽字) 見證人：________
____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日
調解協議書 篇2
甲方：鄒××，男，19xx年4月13日出生，漢族，蘭州××有限責任公司職工，現住蘭州市××路××號
乙方：蘭州××大酒樓，地址蘭州市××路××號。
負責人：張××，該酒樓經理。
丙方：蘭州××物業管理有限公司，地址蘭州市××路××號。
法定代表人：劉××，該公司董事長。
二0XX年×月××日凌晨，蘭州××酒樓雇員肖××、曾××、王××、曹××與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒××打傷，造成鄒××右眼永久性失明。事件發生后，肖××等四人潛逃至今下落不明。經人民調解委員會主持調解，甲乙丙三方就鄒××傷害賠償事宜達成以下協議條款：
一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫療費、傷殘賠償金及被撫養人生活費等。考慮到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。
三、乙方付款方式為：全部現金付款。本協議生效后，六月底以前向甲方交付現金×萬元，其中五天內先付×萬元（含以前已交付部分），余下×萬元六月底前付清。七月×日前付×萬元，八月×日前付×萬元，九月×日前付完最后×萬元。逾期未付，乙方應該承擔未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的`物業管理單位自愿擔保本協議的執行。
五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權提起訴訟。
六、乙方及擔保人有權追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協議執行。
七、本協議經甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調解委員會各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）
乙方（蓋章）
丙方（蓋章）
調解員（簽字）
人民調解委員會（蓋章）
20xx年X月X日
調解協議書 篇3
編 號：（20xx）都新民調第 號
當事人 ：
姓名 卞xx 性別 男 民族 漢 年齡 35 職業或職務 居民 聯系方式 單位或住址 xx新區xx小區
姓名 卞xx 性別 男 民族 漢 年齡 32 職業或職務 居民 聯系方式 單位或住址 xx新區xx小區
糾紛簡要情況：卞xx與卞xx兩人合伙做生意，當時兩人商議好各出資100000元，開一間小的`休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞xx因實力不夠，自己只能拿出50000元，另50000元向徐xx暫借，由卞xx做擔保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐xx拿著借條找到卞xx，但對方托說沒錢還，徐xx于是找到擔保人卞xx，卞xx認為這錢是卞xx欠的，與他無關，因此拒絕還款。兩人發生矛盾。
經調解，自愿達成如下協議：
1、20000元欠款分五期償還，最后一期結清利息；
2、王x與賭博惡習徹底劃清界限。
履行方式、時限
本協議一式 叁 份，當事人、人民調解委員會各持一份。 當事人（簽名蓋章或按指印） 人民調解員（簽名） 當事人（簽名蓋章或按指印） 記錄人（簽名）
（人民調解委員會印章） 20xx年 2 月 22 日
調解協議書 篇4
甲方：_______________ （醫療機構）
乙方：_________________ （患方）
甲乙雙方根據《處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
1、排除了對責任人的追究。由于和解無須、甚至也無法嚴格堅持法律規則，和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權益關系的法律規則之上。因此，盡管和解可以消除糾紛，，但其卻也常常排斥了本應介入的'公權力機關對相關責任人的追究。這一問題在醫療事故和解中表現得尤為明顯。由于醫療事故往往存在民事責任、行政責任和刑事責任的競合，在發生競合情況下，當事人間的和解可能就排斥了衛生行政部門和檢察機關對相關主體的責任追究，從而使責任人逃避法律制裁。實踐中，限制這種消極影響的辦法是為通過和解解決劃定恰當的適用范圍，規定屬于行政機關和檢察機關職權范圍內的事項不適用和解。
2、通過和解解決醫療糾紛的局限性還表現在其他方面：
（1）運作中的隨意性使得人們對和解的公平性、合法性信心不足。
（2）和解協議效力不足也容易導致更大的風險和重復成本。
因此，在通過和解解決醫療糾紛的時候，應一方面鼓勵醫療糾紛當事人采用要式和解協議，并通過公證或擔保等形式以加強和解協議的法律效力；另一方面應協調和解和其他醫療糾紛解決方式之間的銜接，一旦和解破裂就及時通過其他糾紛解決方式解決醫療糾紛，如此才能更好的發揮和解在醫療糾紛解決過程中的作用。
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、 方共同認定的醫療事故等級：
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費： 元；
2、誤工費： 元；
3、住院伙食補助費： 元；
4、陪護費： 元；
5、殘疾生活補助費： 元；
6、殘疾用具費： 元；
7、喪葬費： 元；
8、被撫養人生活費： 元；
9、交通費： 元；
10、住宿費： 元；
11、精神損害撫慰金： 元；
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費： 元（不超過2人）
合計： 元
五、 償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見證人：
日期：
調解協議書 篇5
甲方：浙江城建建筑勞務有限公司
乙方： ×××
丙方： ××× 年 月 日，甲方派遣×××（系 班組員工）到××××××××××××工地工作時不慎受傷，經醫院治療，現已康復出院，甲方已墊付醫藥費和其他費用共計 元。現經雙方平等友好協商，就乙方受傷賠償事宜達成如下協議：
一、乙方與浙江城建建筑勞務有限公司的勞動關系于 年 月 日解除。
二、勞動關系解除后，甲方支付乙方（包括但不限于）一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫療費（含后續治療、康復治療、二次手術費等）、意外傷害賠償、未結工資、經濟補償金等各項費用共計人民幣 元。
三、甲方于本協議簽訂后5個工作日內支付人民幣 元。余款（人民幣 元）待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的`索賠報銷事宜后5個工作日內支付。 甲方支付款項以銀行出具的轉賬憑證為準（注：甲方可委托其他公司或個人支付。） 乙方指定銀行帳號: 。
四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜，索賠報銷款由甲方收益。
五、乙方自愿放棄追究賠償差額權力。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權力。
七、除甲方應按照本協議約定支付款項外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設單位（以及該工地所有相關單位和人員）提出任何條件和要求。 八、雙方無其他任何爭議。丙方×××（系 班組負責人）為本協議見證人；甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔相關費用及責任。
九、甲乙雙方承諾：本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。
十、本協議一式叁份，甲方執貳份，乙方執壹份，經甲乙雙方簽字或捺印即生效。
甲方： 乙方： 丙方：
日期： 日期： 日期：
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