2024年衛(wèi)生院管理自查報(bào)告

時(shí)間：2024-03-25 18:06:58 2024年衛(wèi)生院管理自查報(bào)告我要投稿

　　衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供所在地區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育咨詢等服務(wù)，旨在解決當(dāng)?shù)鼐用竦木歪t(yī)問題。以下是小編為大家整理的2024年衛(wèi)生院管理自查報(bào)告（精選7篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　2024年衛(wèi)生院管理自查報(bào)告1

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，我院近期組織了一次全面的管理自查工作。

　　一、自查內(nèi)容與方法

　　本次自查涵蓋了衛(wèi)生院管理的各個(gè)方面，包括醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理管理、藥品管理、設(shè)備管理、安全管理等。我們采取了查閱文件資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、訪談交流等多種方式進(jìn)行自查。

　　二、自查結(jié)果

　　1. 醫(yī)療質(zhì)量管理方面，我院制定了完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期開展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，但仍存在個(gè)別醫(yī)生病歷書寫不規(guī)范、處方用藥不合理等問題。

　　2. 護(hù)理管理方面，我院護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)素質(zhì)較高，但在護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行、患者健康教育等方面仍有待加強(qiáng)。

　　3. 藥品管理方面，我院藥品采購、儲(chǔ)存、使用等流程規(guī)范，但部分藥品擺放不夠整齊，需加強(qiáng)藥品分類管理。

　　4. 設(shè)備管理方面，我院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作到位，但部分設(shè)備使用記錄不夠詳細(xì)，需進(jìn)一步完善設(shè)備管理制度。

　　5. 安全管理方面，我院定期開展安全隱患排查，但在消防安全、醫(yī)療廢棄物處理等方面仍需加強(qiáng)培訓(xùn)和演練。

　　三、整改措施

　　針對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問題，我院制定了以下整改措施：

　　1. 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，定期開展病歷書寫、處方用藥等培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平。

　　2. 強(qiáng)化護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行，加強(qiáng)患者健康教育，提升患者滿意度。

　　3. 完善藥品管理制度，加強(qiáng)藥品分類管理，確保藥品安全有效。

　　4. 細(xì)化設(shè)備管理制度，完善設(shè)備使用記錄，保障醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行。

　　5. 加強(qiáng)安全管理培訓(xùn)和演練，提高員工安全意識(shí)，確保衛(wèi)生院安全穩(wěn)定。

　　通過本次自查，我院發(fā)現(xiàn)了管理工作中存在的不足之處，并制定了相應(yīng)的整改措施。我們將以本次自查為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我們也將不斷完善自查機(jī)制，定期開展自查工作，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作持續(xù)改進(jìn)，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

　　2024年衛(wèi)生院管理自查報(bào)告2

　　為了進(jìn)一步提升我院的管理水平，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，我院近期開展了全面的管理自查工作。本次自查工作旨在發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，并提出改進(jìn)措施，以推動(dòng)我院管理的規(guī)范化、科學(xué)化和精細(xì)化。

　　一、自查內(nèi)容

　　1. 組織架構(gòu)與職責(zé)劃分

　　我院組織架構(gòu)清晰，各部門職責(zé)明確，但在實(shí)際運(yùn)行過程中，仍存在部分職責(zé)交叉、溝通不暢的問題。為此，我院將進(jìn)一步完善職責(zé)劃分，加強(qiáng)部門間的溝通與協(xié)作，確保各項(xiàng)工作的高效推進(jìn)。

　　2. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

　　我院在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理方面取得了一定成效，但仍存在一些不足。如部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范等。針對(duì)這些問題，我院將加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)意識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療文書管理，確保醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

　　3. 藥品與設(shè)備管理

　　我院在藥品與設(shè)備管理方面嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，但仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。如部分藥品存儲(chǔ)不規(guī)范，設(shè)備維護(hù)不及時(shí)等。為此，我院將加強(qiáng)藥品與設(shè)備的管理，確保藥品安全有效，設(shè)備正常運(yùn)行。

　　4. 財(cái)務(wù)管理與成本控制

　　我院財(cái)務(wù)管理規(guī)范，成本控制有效，但在預(yù)算管理和資金使用方面仍有待提高。我院將加強(qiáng)預(yù)算管理，合理安排資金使用，同時(shí)加強(qiáng)成本核算，降低運(yùn)營(yíng)成本。

　　二、改進(jìn)措施

　　1. 完善組織架構(gòu)，明確職責(zé)劃分，加強(qiáng)部門間溝通與協(xié)作。

　　2. 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫。

　　3. 加強(qiáng)藥品與設(shè)備管理，確保藥品安全有效，設(shè)備正常運(yùn)行。

　　4. 加強(qiáng)預(yù)算管理，合理安排資金使用，降低運(yùn)營(yíng)成本。

　　三、總結(jié)與展望

　　通過本次自查工作，我院發(fā)現(xiàn)了管理中存在的問題，并提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施。我院將以此次自查為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我院也將持續(xù)關(guān)注管理領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)，不斷學(xué)習(xí)和借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)我院管理工作的持續(xù)改進(jìn)和創(chuàng)新發(fā)展。

　　2024年衛(wèi)生院管理自查報(bào)告3

　　據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要求，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按要求對(duì)本院的安全生產(chǎn)各環(huán)節(jié)進(jìn)行了排查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下。

　　一、組織管理：

　　我院成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，各科室簽定了安全生產(chǎn)承諾書，對(duì)全體職工進(jìn)行了安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，組織了安全生產(chǎn)相關(guān)演練。

　　二、自查內(nèi)容：

　　先后對(duì)我院的供電供水設(shè)施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護(hù)車、放射設(shè)備、化驗(yàn)室、藥房、門診、急診科、護(hù)辦室、醫(yī)院衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施進(jìn)行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、放射源的監(jiān)控等進(jìn)行了檢查。

　　三、檢查結(jié)果：

　　衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，各種設(shè)備和系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常；各相關(guān)科室工作程序正確，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)療垃圾處理正確、及時(shí)。沒有發(fā)現(xiàn)安全隱患。

　　今后，我院要結(jié)合“以病人為中心”的醫(yī)療安全活動(dòng)，積極開展安全生產(chǎn)宣傳教育工作，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了職工的安全生產(chǎn)意識(shí)，明確了各科室的責(zé)任，努力確保安全生產(chǎn)“五到位”，即：責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位。

　　堅(jiān)持做到經(jīng)常性地對(duì)各科安全隱患進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，確保百姓的就醫(yī)安全。

　　2024年衛(wèi)生院管理自查報(bào)告4

　　為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)。根據(jù)縣衛(wèi)生局下達(dá)的年度目標(biāo)任務(wù)的要求進(jìn)行自查，要求對(duì)醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自查和專項(xiàng)整改活動(dòng)，現(xiàn)將我院自查時(shí)存在的問題匯報(bào)如下：

　　一、基本醫(yī)療服務(wù)

　　1、服務(wù)質(zhì)量：嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。未發(fā)生醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。

　　2、服務(wù)數(shù)量與醫(yī)療費(fèi)用：在全院職工的共同努力下，我院業(yè)務(wù)收入也蒸蒸日上。門診人次與住院人次與去年比較均有明顯提高。新醫(yī)改后，基本藥物制度的實(shí)施，門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用與去年比較均下浮。

　　3、基本藥物制度執(zhí)行情況：新醫(yī)改后，我院全面執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，所有的基藥執(zhí)行零差價(jià)，從根本上緩解了老百姓看病難、看病貴的問題。集中網(wǎng)上采購，指定經(jīng)銷商統(tǒng)一配備。全年陽光積分全是滿分，每月由專人按時(shí)上報(bào)陽光采購積分、每月訂單次數(shù)未出現(xiàn)超標(biāo)現(xiàn)象；我院也由專業(yè)人員分但采購、質(zhì)量驗(yàn)收等工作；能夠從合法生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)藥品及醫(yī)療器械，并與供貨企業(yè)簽定質(zhì)量協(xié)議，具有合法票據(jù)；驗(yàn)收人員能夠嚴(yán)格按照制定的出入庫驗(yàn)收制度和操作程序驗(yàn)收藥品藥械，保存有完整的購進(jìn)驗(yàn)收記錄。基本藥物貨款集中支付，規(guī)范、及時(shí)的結(jié)算支付貨款，無延期付款、挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。

　　4、中醫(yī)藥服務(wù)：為加強(qiáng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層的優(yōu)勢(shì)和作用，我院積極改進(jìn)診療環(huán)境，于去年11月底全面完成中醫(yī)科的.建設(shè)，并順利的通過驗(yàn)收。按《全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）應(yīng)備軟件資料目錄》開展好工作并做好20個(gè)卷宗資料，并與今年8月順利通》通過我院開展適宜技術(shù)10種以上，村衛(wèi)生室開展4種以上。我院按照要求開展“治未病”項(xiàng)目工作，村衛(wèi)生室也及時(shí)開展“治未病”工作。

　　二、公共衛(wèi)生服務(wù)

　　1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：

　　截止目前共建居民健康檔案份50924余份，建檔率95.3%，其中50786余份健康檔案已及時(shí)錄入電子檔案，電子建檔率99%。共規(guī)范管理65周歲以上老年人5538名，為保護(hù)和增進(jìn)我轄區(qū)老年人身體健康，20xx年共免費(fèi)體檢5412人，其中老年人4984人，社區(qū)居民及慢性病患者共1187人。

　　目前篩查高血壓患者3066人、規(guī)范化管理2999人，規(guī)范管理率97.8%，篩查糖尿病患者755人、規(guī)范化管理717人，規(guī)范管理率95%，篩查重性精神病患者231人，建立檔案210人，管理195人，規(guī)范化管理170人，并于8月初在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下為轄區(qū)77名患者進(jìn)行了免費(fèi)健康體檢和評(píng)估。

　　2、基層?jì)D幼工作：

　　認(rèn)真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)工作；三病母嬰阻斷項(xiàng)目工作按要求完成；農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸口服率達(dá)95%，三病母嬰阻斷項(xiàng)目工孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率分別達(dá)到85%以上。

　　3、應(yīng)急處理、死因監(jiān)測(cè)等：

　　我院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。做好食品、公共場(chǎng)所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生指導(dǎo)與管理工作。按要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)死亡居民進(jìn)行調(diào)查、登記和報(bào)告，對(duì)轄區(qū)內(nèi)死亡居民的死因進(jìn)行匯總分析并上報(bào)，按要求歸檔相關(guān)資料。

　　4、健康教育嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生局及上級(jí)部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、健康教育講座、利用法定衛(wèi)生宣傳日開展公眾宣傳咨詢活動(dòng)、播放視頻、設(shè)置發(fā)布宣傳欄等各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和主要衛(wèi)生問題和危險(xiǎn)因素開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。截至9月底，共舉辦各類知識(shí)講座147次（其中含中醫(yī)類48次），開展健康咨詢活動(dòng)13次（含中醫(yī)類3次），制作彩色折頁12期，各類宣傳單5種，共發(fā)放2萬余份，衛(wèi)生院更換宣傳欄內(nèi)容6期12版，村衛(wèi)生室制作發(fā)布健康教育宣傳欄6期132版，并引導(dǎo)社區(qū)居民學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和中醫(yī)藥養(yǎng)生方法，得到了群眾的一致好評(píng)。

　　5、血防工作

　　今年查螺面積約625150㎡，反復(fù)滅螺面積440350㎡.按照規(guī)定完成血防阻斷工作。

　　6、艾滋病防治工作：建立艾滋病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，并規(guī)范開展艾滋篩查檢測(cè)工作，配合開展好轄區(qū)內(nèi)艾滋病病人管理治療和健康教育等工作。

　　三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作：

　　20xx年里，xx鎮(zhèn)農(nóng)民全部參合9527人，參合率達(dá)100%。今年鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)償比例提高到90%。積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償工作，對(duì)來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償。服務(wù)站規(guī)范化建設(shè)，公示新農(nóng)合相關(guān)政策及醫(yī)療服務(wù)、藥品價(jià)格，加強(qiáng)新農(nóng)合政策宣傳。及時(shí)公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況，公布投訴舉報(bào)電話。從未發(fā)生套取新農(nóng)合資金的事例。新農(nóng)合財(cái)務(wù)賬目清楚。醫(yī)療行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行“四合理”；開展即時(shí)結(jié)報(bào)，無拖欠補(bǔ)償款現(xiàn)象；識(shí)別住院者參合身份，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息。住院率、次均費(fèi)用、較去年比較均下浮。

　　四、綜合管理：

　　黨建工作富有特色，認(rèn)真開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和基層黨組織“三分類三升級(jí)”活動(dòng)；深入開展群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)。在局督導(dǎo)組的指導(dǎo)下，我院黨支部積極制定《群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)工作實(shí)施方案》，開展了學(xué)習(xí)教育、聽取意見，查找問題、開展批評(píng)及整改落實(shí)、建章立制三個(gè)環(huán)節(jié)的工作。借力群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，建立工作臺(tái)帳，邊查邊改，領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭列出問題清單、作出整改承諾，定期將問題整改情況進(jìn)行公示，深入查擺“四風(fēng)”突出問題，切實(shí)解決關(guān)系群眾切身利益問題。深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉教育，積極推進(jìn)“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)班子履職情況進(jìn)行述職述廉，并開展班子及班子成員民主測(cè)評(píng)。人員崗位設(shè)置合理，配備到位，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。建立完善學(xué)科帶頭人、后備人才培養(yǎng)制度、有培養(yǎng)對(duì)象名冊(cè)；加大人才培養(yǎng)力度，組織職工參加進(jìn)修、培訓(xùn)，并建立完善相關(guān)資料。進(jìn)一步深化人事和分配制度改革。

　　一是有切實(shí)可行的管理方案；

　　二是實(shí)行聘用制管理，完成競(jìng)聘上崗，依法與職工簽訂勞動(dòng)合同；

　　三是有合理的分配制度，在分配機(jī)制上做到合理、兼顧公平。辦公室工作落實(shí)專人負(fù)責(zé)，公文處理及時(shí)規(guī)范，檔案管理利用規(guī)范，按程序及時(shí)報(bào)送各類信息；積極做好各類中心工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，會(huì)計(jì)資料真實(shí)完整，會(huì)計(jì)核算符合規(guī)定，及時(shí)報(bào)送各種財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)月報(bào)表及各種臨時(shí)性報(bào)表；內(nèi)部分配機(jī)制年初制定，并必須通過院管會(huì)、職代會(huì)討論簽字通過，報(bào)送縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，內(nèi)部分配機(jī)制要體現(xiàn)公平性、最高和最低工資收入差距未超過3倍，落實(shí)崗位績(jī)效工資制。建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度。院容院貌干凈整潔；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹。

　　五、安全穩(wěn)定工作：

　　開展職工崗前及在崗期間安全穩(wěn)定教育培訓(xùn)；認(rèn)真落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，建立健全安全生產(chǎn)隱患排查臺(tái)帳，每月進(jìn)行1次排查并上報(bào)排查結(jié)果。按要求組織開展社會(huì)治安綜合治理、安全生產(chǎn)和平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，認(rèn)真“組織開展安全生產(chǎn)月”、“社會(huì)治安綜合治理宣傳月”活動(dòng)，工作安排有會(huì)議記錄，按要求報(bào)送相關(guān)信息，有年度工作安排和總結(jié)。做好信訪穩(wěn)定、防邪、統(tǒng)戰(zhàn)工作，及時(shí)排查化解不穩(wěn)定因素，把矛盾化解在基層，按要求建立不穩(wěn)定因素排查臺(tái)帳并及時(shí)報(bào)送。切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，建立互信、均等、和諧醫(yī)患關(guān)系，全面提升平安和諧安縣社會(huì)調(diào)查滿意度，樹立良好行業(yè)形象。

　　針對(duì)以上不足的地方我院將加大力度進(jìn)行整改，加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立建全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)全體職工的積極性，做好衛(wèi)生防疫、社區(qū)服務(wù)、預(yù)防保健、食品安全、基礎(chǔ)疾病的治療等工作。

　　2024年衛(wèi)生院管理自查報(bào)告5

　　為了提高衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，我們對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行了一次自查。以下是我們的自查報(bào)告：

　　一、人員管理

　　1. 人員編制：根據(jù)衛(wèi)生院規(guī)模和工作需要，我們合理安排了醫(yī)生、護(hù)士、行政人員等人員的編制。

　　2. 崗位職責(zé)：明確了各個(gè)崗位的職責(zé)和工作任務(wù)，確保每個(gè)人都清楚自己的工作內(nèi)容。

　　3. 崗前培訓(xùn)：對(duì)新入職人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，使其快速適應(yīng)工作環(huán)境和工作內(nèi)容。

　　4. 績(jī)效考核：建立了績(jī)效考核制度，定期對(duì)員工進(jìn)行考核評(píng)估，激勵(lì)員工提高工作績(jī)效。

　　二、設(shè)施設(shè)備管理

　　1. 設(shè)備維護(hù)：定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢修和維護(hù)，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和安全使用。

　　2. 環(huán)境衛(wèi)生：加強(qiáng)了衛(wèi)生院的環(huán)境清潔和消毒工作，保持醫(yī)療環(huán)境的整潔和衛(wèi)生。

　　3. 緊急應(yīng)急預(yù)案：建立了緊急應(yīng)急預(yù)案，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行應(yīng)急演練，提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

　　三、服務(wù)質(zhì)量管理

　　1. 服務(wù)態(tài)度：提倡“以病人為中心”的理念，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度。

　　2. 醫(yī)療質(zhì)量：加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范了診療流程，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。

　　3. 患者滿意度：定期對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，收集患者反饋意見，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)不足之處。

　　四、信息管理

　　1. 電子病歷：建立了電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了病歷信息的電子化管理，提高了病歷信息的準(zhǔn)確性和可靠性。

　　2. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：建立了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，為管理決策提供依據(jù)。

　　五、安全管理

　　1. 安全防范：加強(qiáng)了安全防范工作，對(duì)醫(yī)療設(shè)備、用藥等進(jìn)行安全管理，確保醫(yī)療安全。

　　2. 突發(fā)事件處理：建立了突發(fā)事件處理機(jī)制，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行及時(shí)處理和報(bào)告，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。

　　六、經(jīng)濟(jì)管理

　　1. 資金管理：建立了資金管理制度，加強(qiáng)了對(duì)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督和管理。

　　2. 費(fèi)用控制：加強(qiáng)了費(fèi)用控制工作，提高了醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

　　通過這次自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些管理不足之處，我們將立即采取措施進(jìn)行改進(jìn)，提高衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

　　2024年衛(wèi)生院管理自查報(bào)告6

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的管理水平，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保患者安全，我院近期開展了全面的自查工作。

　　一、自查內(nèi)容與方法

　　本次自查主要圍繞以下幾個(gè)方面展開：

　　1. 管理制度與執(zhí)行：檢查衛(wèi)生院的各項(xiàng)管理制度是否健全，執(zhí)行情況如何，是否存在漏洞和不足之處。

　　2. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：評(píng)估醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和服務(wù)態(tài)度，了解患者滿意度和投訴情況。

　　3. 設(shè)施與設(shè)備：檢查衛(wèi)生院的硬件設(shè)施是否完善，醫(yī)療設(shè)備是否齊全、先進(jìn)，是否滿足臨床需求。

　　4. 藥品與耗材管理：核查藥品和耗材的采購、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，是否存在過期、變質(zhì)等問題。

　　自查方法主要包括現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、訪談醫(yī)務(wù)人員和患者等。

　　二、自查結(jié)果

　　經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院在以下幾個(gè)方面存在一些問題：

　　1. 管理制度方面：部分制度內(nèi)容較為陳舊，未能及時(shí)更新以適應(yīng)新的醫(yī)療環(huán)境；制度執(zhí)行力度有待加強(qiáng)，部分員工對(duì)制度的理解和執(zhí)行存在偏差。

　　2. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面：部分醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不夠熱情，與患者溝通不夠充分；部分患者反映檢查等待時(shí)間較長(zhǎng)，影響就醫(yī)體驗(yàn)。

　　3. 設(shè)施與設(shè)備方面：部分老舊設(shè)備需要更新?lián)Q代，以滿足臨床需求；部分區(qū)域的衛(wèi)生環(huán)境有待改善，如衛(wèi)生間、走廊等。

　　4. 藥品與耗材管理方面：藥品和耗材的采購、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)基本符合規(guī)定，但部分藥品的擺放不夠規(guī)范，存在安全隱患。

　　三、整改措施

　　針對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們制定了以下整改措施：

　　1. 完善管理制度：對(duì)現(xiàn)有的管理制度進(jìn)行全面梳理和更新，確保制度內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)；加強(qiáng)制度執(zhí)行力度，定期開展制度培訓(xùn)和考核，提高員工對(duì)制度的認(rèn)知和執(zhí)行能力。

　　2. 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和服務(wù)技能培訓(xùn)，提高服務(wù)水平；優(yōu)化診療流程，減少患者等待時(shí)間，提高就醫(yī)效率。

　　3. 改善設(shè)施與環(huán)境：加大投入力度，更新老舊設(shè)備，提升醫(yī)療設(shè)施水平；加強(qiáng)衛(wèi)生環(huán)境管理，定期清潔消毒，確保患者就醫(yī)環(huán)境的整潔和舒適。

　　4. 規(guī)范藥品與耗材管理：加強(qiáng)藥品和耗材的采購、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，確保藥品質(zhì)量安全；規(guī)范藥品擺放，消除安全隱患。

　　本次自查工作雖然發(fā)現(xiàn)了一些問題，但也為我們提供了改進(jìn)和提升的機(jī)會(huì)。我們將以此次自查為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院的管理和服務(wù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我們也歡迎社會(huì)各界對(duì)我們的工作提出寶貴意見和建議，共同推動(dòng)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。

　　2024年衛(wèi)生院管理自查報(bào)告7

　　為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，充分發(fā)揮衛(wèi)生院三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用，調(diào)動(dòng)我院衛(wèi)生人員的積極性，為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)。根據(jù)廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，我院組織對(duì)各科室的績(jī)效進(jìn)行了考核，現(xiàn)將績(jī)效考核自查情況匯報(bào)如下:

　　一、考核內(nèi)容基本情況

　　(一)基本醫(yī)療服務(wù)

　　1、服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。

　　2、服務(wù)數(shù)量。門(急診33280人次，去年為30521人次、輔助檢查總1720人次、住院床日數(shù)9220人次。

　　3、執(zhí)行基本藥物制度。我院從2011年4月份開始實(shí)行藥口零差價(jià)制度，于2011年7月全部實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，配備和使用基本藥物，開展規(guī)范藥房建設(shè)，按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規(guī)范、合理使用基本藥物，開展基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況。

　　4、醫(yī)療費(fèi)用情況。每門診收費(fèi)21元，去年平均為22元，每住院日收費(fèi)水平為163元，去年為165元。與上年相比，次均住院和門診費(fèi)用的合理增長(zhǎng)幅度控制在合理以內(nèi)。

　　(二)公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　1、建立居民健康檔案。農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》的要求，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)的常住人口建立居民健康檔案，及時(shí)更新健康檔案，逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。

　　2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務(wù)的提供情況、農(nóng)民健康知識(shí)知曉率80%。

　　3、免疫規(guī)劃項(xiàng)目。國(guó)家免疫規(guī)劃的執(zhí)行及其管理情況。建證(卡率100%；免疫規(guī)劃接種率≥90%；及時(shí)接種率90.1%。

　　4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理項(xiàng)目。

　　5、兒童保健項(xiàng)目。建立0-6歲兒童保健手冊(cè)，規(guī)范開展兒童保健工作；0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)85%。

　　6、孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目。建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，規(guī)范開展孕產(chǎn)婦保健工作；年度孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)90%。

　　7、老年人保健。全鄉(xiāng)65歲以上老年人2254人，管理1360人，管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的`老年人進(jìn)行一般體格檢查，開展健康危險(xiǎn)因素調(diào)查，并向老年人提供自我保健、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

　　8、慢性病管理。共篩查2578人，共有高血壓病人570人，2011年度315人，管理191人；共篩查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。

　　9、重性精神疾病患者管理。報(bào)告及管理7個(gè)，認(rèn)真做好重性精神病患者的隨訪、康復(fù)指導(dǎo)及登記管理情況。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

　　10、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，認(rèn)真做好乙肝補(bǔ)種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸、艾滋病防治等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)工作。

　　(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　(1)新農(nóng)合政策宣傳；設(shè)置新農(nóng)合宣傳欄1個(gè)，認(rèn)真做好新農(nóng)合補(bǔ)償政策宣傳，公布就診報(bào)銷流程，公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格。

　　(2)新農(nóng)合監(jiān)督。公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況，并公布投訴舉報(bào)電話以方便群眾投訴。

　　(3)新農(nóng)合服務(wù)。認(rèn)真做好新農(nóng)合參合農(nóng)民住院報(bào)銷工作，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息，并按要求開展即時(shí)結(jié)報(bào)工作。

　　(四)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

　　(1)按照廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，目前建成15個(gè)村衛(wèi)生室的建設(shè)工作，完成工作任務(wù)的78.9%。

　　(2)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室管理情況。

　　協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度；建立鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)制度；對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管:建立統(tǒng)一的7項(xiàng)制度；對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，共開展指導(dǎo)38次；村衛(wèi)生室未能統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。目前村衛(wèi)生室按基本用藥目錄用藥；村衛(wèi)生用藥定點(diǎn)在衛(wèi)生院采購、統(tǒng)一配送；落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策，已完成年度村醫(yī)績(jī)效考核工作。

　　(五)人事財(cái)務(wù)管理。

　　(1)人員配備情況。人員崗位設(shè)置合理，配備到位，基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位人員11人，占衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的30%；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。

　　(2)財(cái)務(wù)管理、分配制度建立執(zhí)行情況。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算制度和會(huì)計(jì)制度，業(yè)務(wù)收入存入專戶，基本能按照當(dāng)日發(fā)生，當(dāng)日入帳，并定期結(jié)算，收費(fèi)使用統(tǒng)一票據(jù)，票款相符；醫(yī)院年終有結(jié)余。

　　(六)院內(nèi)環(huán)境與管理。建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度并落實(shí)。院容院貌干凈整潔，工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹得。

　　(七)群眾評(píng)議與監(jiān)督。醫(yī)患溝通情況，群眾滿意率。院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱，每季度召開病人及群眾座談會(huì)，能開展問卷調(diào)查，有群眾及病人評(píng)價(jià)結(jié)果，群眾滿意率達(dá)90%。

　　二、存在問題。

　　自查發(fā)現(xiàn)存在許多問題，主要表現(xiàn)在:

　　(一)公共衛(wèi)生服務(wù)情況。

　　1、健康教育方面:工作不到位，質(zhì)量不高，開展講座次數(shù)不夠。咨詢工作開展不到位等。

　　2、資料收集完善，人員對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。

　　3、某些項(xiàng)目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。

　　4、公共衛(wèi)生項(xiàng)目存在人員不足和素質(zhì)不高的情況。如共公共衛(wèi)生項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)人員11人，只有2人有執(zhí)業(yè)資格。

　　5、科室設(shè)置房屋不足。目前公共衛(wèi)生服務(wù)部科室設(shè)置尚不足，目前衛(wèi)生院無婦保室和兒保室等。

　　(二)醫(yī)療質(zhì)量情況。

　　1、未能完善質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，特別是質(zhì)控和院感方面工作開展較差，未能落實(shí)完善；

　　2、未按最新病歷書寫規(guī)范書寫病歷。