老年護理學科心得體會

時間：2023-04-28 18:50:38 老年護理學科心得體會我要投稿

老年護理學科心得體會

　　目前，中國已進入老齡化人口國家之列。所以老年人常見疾病與健康問題，提高老年人的生活質量就變得更為重要。以下是小編幫大家整理的老年護理學科心得體會（精選10篇），歡迎閱讀與收藏。

　　老年護理學科心得體會1

　　9月14至18日，我有幸到廣州參加由省護理學會舉辦的老年專科護理培訓班學習，受益匪淺。

　　學習內容包括：老年病人的需求與服務、20xx年老年專科護理十大安全目標解析、老年護理評估進展、老年尿失禁的評估實施、健康教育與臨床護理案例分析、尿失禁老年人留置尿管護理介紹、老年人吞咽障礙的護理、健康教育等。

　　通過這次學習使我明白到老年社會的到來及老年社會產生的問題并不可怕，老年病人的真正需求、護理服務、護理技巧與方法，護理不僅是一種職業，更是一門學科，一門藝術。通過這次學習使我的感受更加清晰、深刻，它的內涵豐富且富有靈性，一個溫暖的眼神，一抹鼓勵的微笑，一個關愛的舉動，這都是護理。面對競爭日趨激烈的醫療市場和人們對健康的需求和渴望，我們每一個醫護人員都應以主人翁的態度參與病房管理，以積極處世的態度快樂工作，進行有效的健康宣教，人人學會交流，參與交流，關愛患者。

　　老年護理學科心得體會2

　　我有幸能和梅姐、阿歡、阿麗等六人于9月14號參加了為期四天的《老年專科護理實踐培訓班》。這個培訓班內容豐富、觀點新穎獨特，讓我開闊思路，增加臨床護理理論，拓寬了知識面。同時對老年護理開展充滿信心。

　　讓我記憶深刻和倍受鼓舞的是xx老年醫學研究所xx主任護師講的《老年病人的需要與護理效勞》。她用生動的語言向我們講述了老年病人的需要、老年病人護理效勞的技巧和方法，展望將來老年人需要的效勞開展方向使我對老年護理事業充滿無限的希望和憧憬。她把老年醫學比作是夕陽工程、朝陽產業，而老年護理和康復那么是朝陽產業中最需要、最實惠的陽光。她說我國已經進入老齡化社會，只要我們給自己定好位，那我們的老年護理事業將是無限光明的。聽她這話讓我振奮人心，讓我看到了我院今后開展的前景和方向。

　　她給我們詳細地闡述了老年病人護理的五大原則：加強情感溝通原則、細心觀察老年病人日常生活規律變化原則、防止過度呵護的原則、身心整體護理的原則、平安預見性護理的原則。讓我第一次系統地掌握老年護理的重心，讓我在今后工作中以這幾個原則作為中心，把這幾個護理原則貫穿于每一個老年病人護理上。

　　作為三大重點課題之一的老年人的尿失禁護理，由四位返港老年護理專家系統介紹尿失禁的評估實施、健康教育、臨床護理案例分析、尿管護理。其中以xx老師講的留置尿管的護理新觀點最為獨特，尿管的選擇就一改常態，她認為老年病人在第一次留置尿管應選擇12―14號尿管，不建議用18號或以上的尿管，她認為大號尿管舒適度差，導尿困難易造成尿道損害，拉伸尿道的彈性組織使其不能回縮、干擾尿道旁腺的適當分泌、引起漏尿。

　　而我們一慣的觀念就是一般男病人選擇16―18號，女病人用18―20號尿管，只是考慮到老年病人尿道松弛小尿管易漏尿，她還詳細講氣囊的處理、導尿管的更換頻率、漏尿的原因、漏尿的處理等等。聽完她的課我覺得她說得很有道理，但是在現實護理中沒有運用過，所以在今后工作將兩個觀點統計看那個的臨床應用效果顯著。用實際行動來檢驗真理。

　　老年人吞咽障礙的護理和老年人跌倒預防及護理，幾位老年護理專家都從各方面給我們講解，讓我懂得在護理吞咽障礙的患者更加注重喂食的方法，讓我在今后工作更加注重對老年人跌倒預見性護理的提高。從細節做起，作好每一件事。

　　這個學習班讓我收獲很大，xx主任護師在最后總結時說：“我們在這里拋磚引玉，你們在工作中多動點腦筋就會發現老年護理不單純是根底護理，很多創造和科研工程都是從老年護理出來的，希望今后能在護理書刊看到我們學員的文章。〞她鼓勵我在工作中要善于思考，發現問題、解決問題，勤于總結。

　　老年護理學科心得體會3

　　20xx年干診老年病科圍繞醫院和護理部中心工作，堅持“以病人為中心，以質量為核心”的原則，深化優質護理服務內涵、開展崗位培訓、有效控制成本、持續提高護理質量。

　　1、深化優質護理服務內涵

　　繼續推行護理管理“一科一特色”活動如老年心內科開展“預見護理，保障安全”、神經內科開展“真誠溝通，用心交流”；落實對住院病人“入院熱心接，有問耐心講，病情細心觀，困難誠心幫，出院愛心送，電話安心訪”的人文關懷服務鏈。全年家庭隨訪308人次，對412位出院病人進行了電話隨訪。收到錦旗32面，表揚信12封。

　　2、持續提高護理質量

　　對照國家衛生計生委下發的《優質護理服務評價細則》和《進一步改善醫療服務行動計劃考核評價標準》組織本科系護士長進行自查和互查。各科系完成專科護理常規的修訂工作。9月底，參加老年病科腸內營養示范基地的遴選，借此規范了腸內營養的實施流程、健康指導等8項內容。重視一級護理質控的落實，規范了一級質控原始記錄書寫，責任到人。在常規質量管理基礎上，加強重點環節、重點時段和重點病人的護理質量管理。在節前做好安全檢查，雨雪天做跌倒風險提示。按照PDCA的管理模式，對存在問題及時反饋并落實整改，定期追蹤整改效果，保證護理質量持續改進。此外，按照護理部要求每月網上填報壓瘡發生率、跌倒發生率等護理敏感指標。

　　3、打造學習型團隊，提高臨床工作能力

　　完成片內20xx年在職護士培訓計劃，增加了臨床常見護理技術操作存在問題反饋、糖尿病病人健康指導和腸內營養護理相關培訓內容。進行了專科理論知識考試和片內技術操作競賽。110名護士次參加了遼寧省老年專業委員會學術會議和遼寧省心血管專業委員會學術會議。

　　4、控制護理成本，提高工作效率

　　落實護理單元二級庫管理工作。征求護士對一次性衛生材料使用的意見，及時向耗材管理委員會反饋新耗材在使用中存在的問題，并獲得相關部門幫助解決。各科室根據工作量合理調配護士人力，彈性排班，節約人力成本。

　　20xx年全體干診老年病科護士將深入推進優質護理服務，深化專科內涵、提升專科護理水平，為病人提供更優質的護理服務。

　　老年護理學科心得體會4

　　隨著社會經濟的發展和醫療保健的進步，人均預期壽命的延長，老年人口迅速增加，在我們社區中，老年人約占總人口的60%以上。老年期面臨重大的生活改變，如退休、喪偶、由子女照料等，這些變化使老年人出現一系列心理問題，針對這些問題，我們在社區護理工作中采取了相應的護理措施，收到了滿意的效果。現將社區老年人心理護理體會介紹如下。

　　1、老年人常見心理問題

　　1.1智力改變老年人反應速度慢，容易健忘。

　　1.2情緒變化老年人易受外界環境影響，情緒不穩定，常表現為興奮、激惹、多變。情緒激動程度與所遇到的不順心事嚴重程度不相符，一旦強烈情緒發生后需較長時間才能平靜。

　　1.3人格變化較多老年人表現為比較頑固，習慣按a己觀點看問題、守舊、不易接受新鮮事物和他人意見，猜疑心較強，有的則過多的感慨、傷感，喜歡回憶往事，沉溺于對過去成功事例追溯之中。

　　1.4生活方式改變老年人多已退休在家，子女大都獨立生活，這種生活環境和角色變化構成了老年人孤獨的主要原因。孤獨寂寞、社會活動減少使老年人選擇更多的不良生活方式，如吸煙、釀酒、缺乏運動等。

　　2、針對上述心理問題我們采取相應護理措施

　　2.1社區護士為老年人進行處置或做健康咨詢時，解釋耐心細致，遇到聽不清或不懂時，我們會不厭其煩地為老人重新說明，直到滿意為止。健忘時指導老年人有規律安放日常生活用品。老年人應加強健腦鍛煉，如背詩詞、經常下棋等。

　　2.2幫助老年人調整情緒護理人員對老年人應給予特殊照顧，熱情的關懷，減少其精神刺激。除了語言交流外，還使用了非語言交流。例如，扶老年人走路，需服藥的老人為其準備溫開水，在社區護理工作中為老人做一些力所能及的事，使他們感到愉快。

　　2.3尊重老年人老年人突出的心理要求是受到重視和尊敬，對他們稱呼要用職銜稱或尊稱，老年人經歷、特長、愛好要強調出來，如“您是革命戰爭中過來的老首長，真了不起”。對他們配合醫護人員工作的每一點進步要予以表揚。與老年人交談中常以聆聽為主，順勢提出自己的建議，輔以適度的表情，如微笑的點頭，同情注視加上輕揉的動作，使老年人充分信任社區護理人員。

　　2.4社區護士應與老年人家庭保持多方面聯系，動員家屬、子女多關心、體貼老人，經常與老人團聚，減少寂寞感。鼓勵老人適當參加社會活動，保持與人交往，從社會生活中尋找樂趣。

　　3、社區老年人提高了生活質量

　　社區老年人通過社區護理人員的心理護理，能夠以積極的心態面對生活，參加一些力所能及的活動，他們對待疾病采取正確的態度，與醫護人員密切配合，認真學習疾病相關知識，增強了保健意識，提高了老年期生活質量。

　　老年護理學科心得體會5

　　在為老年人提供護理時，社區護士應當通過健康評估，建立老年人健康檔案，開展老年人健康教育，為老年人提供各種治療、護理、康復、轉診服務，以及培訓照顧者等為老年人提供全面的保健及護理措施，以滿足老年人的各種生理、心理需求，使老年人實現健康老齡化。

　　（一）指導老年人自我保健

　　社區中有些老年人身體健康狀況良好或雖然有慢*病但無明顯的.殘障，對這些老人，社區護士的工作重點應當是指導老年人自我保健，增強其自我照顧能力，提高健康水平，預防疾病和損傷。

　　1.提高預防自理缺陷的意識社區老年人保健的宗旨是協助和維持其自理能力，防止廢用加速老化導致生活上的依賴或殘障。社區護士應通過健康教育使老年人認識到自我照顧與幫助他人同樣是有價值的社會活動，從而使其自覺自愿地在生活上克服和預防自理缺陷。

　　2.培養自我觀察與判斷能力通過健康教育，社區護士要教會老年人通過視、聽、嗅、觸的方法了解自身健康狀況，及時發現異常或疾病的早期癥狀，掌握自身健康的薄弱環節，指導他們一旦發現異常癥狀或體征時要及時咨詢，主動尋求幫助，以免延誤診斷治療。

　　3.指導健康的生活方式老年人要起居有規律和保持充足睡眠；合理的營養膳食與充足飲水；戒*，控制飲酒；養成良好的生活習慣；適當運動；進行心理調適，保持心理平衡。

　　（二）創造良好的居家環境

　　指導老年人創造舒適的生活環境：居室采光要充分，每日定時通風2～3次，每次20～30min，室溫夏季保持在26～28℃，冬季20～22℃，濕度50%左右；同時，要保障居室地面平坦，防滑，室內按需要設保護設備等。

　　（三）合理膳食

　　社區護士推薦給老年人的膳食原則應當是：

　　①食物要粗細搭配，易于消化。

　　②積極參加適度體力活動，保持能量平衡。

　　另外，由于老年人渴覺不敏感，常常是感到口渴時已處于輕度脫水狀態，因此，一般狀況下應督促老年人每日飲水不少于2000ml.

　　（四）良好的睡眠

　　老年人由于新陳代謝減慢及體力活動減少，因此睡眠時間減少，每天6h左右。對于睡眠質量下降的老年人，社區護士可指導其采用如下方法促進睡眠：

　　1.生活規律，養成良好的睡眠習慣；

　　2.情緒安定，勞逸結合；

　　3.創造適宜的睡眠環境；

　　4.采用睡前洗腳、頭部按摩等方法誘導睡眠。

　　老年護理學科心得體會6

　　近日，我有幸前往廣州繁華大都市參加老年專科護理實踐培訓班，雖然短短幾天學習時間受益匪淺，出發那天是臺風“巨霸”來臨，我們老年科六人同行冒著風雨來到廣州，廣州舊城區及郊區受災比較嚴重……

　　這次《老年專科護理實踐》培訓班有來自五湖四海幾十個單位，老師耐心講課。而且理論結合臨床，整個會議廳只聽到老師講課的聲音，學員們采用不同方式記錄知識。那怕錯過一點點精髓，在課堂上老師與來自五湖四海的學員交流，學員把自己的疑問及經驗與老師交流，老年專科護士的老師把國際性的知識帶到課堂上，使我們開闊視野。更新知識。轉變觀念。

　　讓我把幾天所學知識與大家一起分享。

　　吳杏堯老師所講的《20xx年老年專科護理十大安全目標解析》那一節，是本年度《老年專科中期評估考核》其中一項，結合本院的老年科大多數是老年癡呆病人，病者服完藥后，一下就忘記了，老師在課中重點提到對認知障礙、記憶力衰退的患者發藥時需笫三者在場，落實雙人核對制度，避免不必要糾紛。

　　魏娟老師講授的《老年尿失禁患者的尿管護理》尿管的氣囊處理。采用香港的方法，氣囊的大小一般使用5——10ml的無菌水，為什么不使用生理鹽水呢！因為生理鹽水會生成結晶。造成堵塞。拔尿管時氣囊不能抽盡而損傷尿道口。通過這堂課使我受益匪淺，結合我院老年科多數用無菌生理鹽水打氣囊和膀胱沖洗，一般7—14天拔出的尿管都有不等的結晶在氣囊部粘附，造成尿道口損傷，還引出尿液有沉淀物。經常堵塞尿管，頻繁膀胱沖洗和導尿，不但增加患者痛苦。還給患者帶來經濟負擔，增加護士的工作量。特別前列腺增生患者，拔尿管難度增加，強拔尿管增加患者痛苦。損傷度增大，造成再導尿成功率下降。另外漏尿的原因與處理，我們老年性患者漏尿經常發生，我們的誤區凡是漏尿只有一個原因。是老年性患者彈性差反復導尿造成尿道口松弛，部分護士使用大一號尿管。氣囊在10—20ml生理鹽水等處理。

　　香港方面的處理不主張大號尿管。大氣囊，因為舒適度差。導尿困難。大號尿管不一定就有大的開口，在男性病人易引起尿道壓瘡造成囊腫和狹窄，氣囊越大越增加對膀胱的刺激，反復的牽拉更易對膀胱頸造成損傷，氣囊大增加殘余尿，增加感染機率和漏尿，一般選用尿管在12/14號。氣囊5—10ml無菌水，尿中有沉淀物如碎片。顆粒用14/16號，血尿或尿中有血凝塊才考慮使用18號。膀胱沖洗使用呋喃西林一周一次。有沉淀物2—3天一次。血尿每天一次。

　　短短幾天，老師們把我們帶到香港老年專科護理，讓我們分享香港先進的專科護理知識。風雨雖大，但阻擋不了我們學習的熱情，為了能把握更多的學習時間和與老師有更多接觸機會，我們早早就去排隊等候開門搶占座位。最后感謝醫院領導給予我這次學習機會，我會把所學到的知識靈活運用在臨床上，更好為患者服務，為創三甲醫院出一分力量。

　　老年護理學科心得體會7

　　眼科病人主要為老年人，老年人適應能力下降，存在特殊心理反應，因此做好他們的心理護理，穩定他們的情緒對治療起到十分重要作用，所以在工作中，我們要加強溝通，正確的溝通技巧使自己更容易被理解;使自己的護理工作開展的更順利。

　　比如：如何讓一位剛入院的老年病人感到滿意，首先老年人對手術緊張，恐懼的心理較為普遍，我們以熱情友好的態度迎接他們，用通俗易懂的語言詳細介紹：入院宣教、病區環境、主管醫生等，幫助他們盡快熟悉環境，向他們說明手術的重要性、可靠性及安全措施，給他們足夠的心理支持，消除緊張及恐懼心理。

　　由于每位老人的年齡、性別、職業、文化程度是不一樣的，所以我們在護理及溝通上要因人而宜，但不論是哪一位病人，我們都可以用角色置換來設身處地，站在對方的角度看待問題，解決問題，從而贏得患者的好感，也幫助自己解決了問題。今年白內障復明工程中有一位老人陪同老伴來我科住院，我問他是否入新型農村合作醫療，他說沒有，然后我就告訴他，按規定有農合是不交錢的，你沒有入農合，需比別人多交500元錢，他一聽就急了，拉著老伴走了，戶口本證件也不要了。

　　下午我查到他的電話號碼，電話接通后我說：“大爺，你先別急，聽我解釋一下好嗎?我知道你掙錢也不容易，但是我們也是有規定的，我幫你算了一下，平時我們不開展活動的時候，做一例白內障手術是2000元錢，另加材料和晶體。你來給大娘做手術雖然比別人多交500元，但總的算下來可以節省1500元左右，還是優惠很多的。”通過我的耐心解釋，老大爺最終理解了我們，愉快地讓老伴接受了手術。在這件事情中，我用角色置換設身處地，站在對方的角度與老人溝通，從而贏得老人的信任。其實很多時候，我們更應該理解、關心、尊敬病人。

　　在于老人的溝通和護理中，我們要特別注意以下幾點：

　　⑴要專心：老年人認知能力下降，記憶力減退，注意力分散，常常不能很好地遵守醫囑，聽從醫護人員的指導，因此我們要專心于老年病人的護理工作。比如：術后發口服藥要反復交代好幾次才能記住;術后的注意事項也要認真交代。

　　⑵要耐心：老年人情緒穩定性降低，對自己情感行為控制減弱，情緒不穩定，要正確對待老人，不厭其煩地幫助他們。

　　咱科曾收治一名青光眼患者，在手術當天早上，病人突然頭暈，血壓驟升，在降血壓處理后，我問病人才知道她害怕手術效果不理想，太緊張了，沒休息好，我就安慰她：“手術很快，大概半個小時，青光眼就像高血壓一樣是終身病，但是經過手術治療，沒有誘發因素的話，一般不會再犯，所以你放心吧!出院后多注意不能生氣，注意休息。”在和老人交流時要有耐心，用積極開朗的情緒去鼓勵患者。

　　⑶要關心：老人的子女大都已成家并有自己的工作，不能一直陪在病人的身邊，所以需要我們給與熱情關懷及照顧。比如給老人準備老花鏡，幫老人撥電話號碼，倒口服藥等等甚至在必要的時候，我們要取得其家人和社會支持，主動向他們說明手術的必要性，使他們愿意出錢支持患者，鼓勵家人合理安排好工作時間，來關心照顧病人。

　　上個星期有一位老人來做白內障，入院時我看她情緒是很好的，下午大夫給她談了手術之后，她兒子卻說老人不愿意做手術了，我就很驚訝。我問病人，老人半天才不好意思的說：“做了手術沒人照顧我。”老人家在農村，燒地鍋，沒有和孩子住在一起，兒子工作又忙，術后至少一個月不能燒地鍋做飯，因為短時間切口愈合不了，不能見煙氣，還要點一個月的眼藥水。這個老人也不能做到，老人越想越不愿意做了。

　　我就和她倆兒子說：“老人的手術肯定是可以做的。你們把老人接來一個月，過了這個恢復期就沒事了。在這一個月內，你們合理安排時間，抽出時間給病人點眼藥水，比如早上上班走之前給病人點1次，中午下班點1次，睡覺前點1次，這樣既不耽誤你上班，也不耽誤點眼藥水。你想想人都有老的時候，她看不清東西多著急呀，做完手術她自己可以照顧自己，你們也可以省心了。”經過和她家人的溝通，老人做了手術，術后視力恢復到0.6。

　　每一次進病房，我們都要善于發現問題，及時和病人溝通，有一次我巡視病房，18床老太太對我說：“姑娘，我這樣趴太累了，能不能歇會兒?”我知道她做了網脫手術，打的硅油，需要俯臥。但是長時間這樣趴太累了。我就告訴她：“你這樣趴一會兒，然后坐小椅子上，再趴在床上一會兒。這樣可以省點勁兒。”病人試了試感覺輕松多了。再比如咱科病人都年齡大了，大都是手術病人，記不住眼藥水咋點，和每次的復診的時間，我就在給病人辦出院手續時，把這些寫在門診病歷的空白處方便病人復查。

　　有了良好的溝通和人際關系，為開展護理工作贏得了第一步。

　　我們對引起他們疾病的心理問題、社會問題加以適當心理護理，及時與老人溝通，使他們暫時忘記煩惱、壓力。我們既是病人的治療護理者，又是病人的朋友。

　　老年護理學科心得體會8

　　護理要從心做起，聽似簡單，其實不簡單，如何才能從心出發把我們的老年科護理工作做得更好?

　　一、滿足生理需要的困難多、要求高

　　隨著年齡的增長，老年人身體各系統的功能都在減弱，出現衰老現象，致使一些高齡老人身體衰弱無力，還有些老人因為疾病而致殘，使他們在自我活動照顧中發生困難。如有的老人長期臥床，有的由于各種原因導致大小便失禁，還有的老人因視力、聽力發生障礙，與外界溝通困難。此類狀況均影響老年人的生活質量，對一般人非常容易解決的事情，對老年人來說都是難事。照護者要充分認識和理解老年人所面臨的日常生活料理上的困難，經常想一想“我老了也會這樣需要人幫助”，以使自己在照護中遇到困難、深感疲憊時，不煩躁、不退縮。

　　二、老年人對安全的需要增加

　　由于老年人大腦反應遲鈍，控制身體姿勢的能力降低，肢體的協調功能下降，使得老年人跌倒、墜床的發生率增加。跌倒常是老年人致殘臥床而發生感染、壓瘡等臥床并發癥，還有的老人在進食過程中，吞咽功能不全易發生嗆咳、噎食或誤吸、誤食而導致生命危險。照護者了解老年人身體的特點，在飲食照護中注意食物的調配、進食的姿勢、進食的速度，以防發生誤吸、噎食等情況。在老人外出時注意照顧，走路不要過快、過急，外出活動的時間不要過長，每次30～60分鐘，每日兩次，以防老人過度疲勞而發生意外。在雨雪天、霧天、大風天或炎熱天氣都不宜外出。室內外環境的設備，如廁所、浴室、樓梯等設備都要考慮老人安全的需要，以防意外傷害的發生。

　　三、老年人容易發生感染

　　老年人機體抵抗力低下，感染性疾病的發生明顯高于年輕人，尤其是呼吸系統與泌尿系統的感染性疾病。照護者要重視感染性疾病的預防，如注意老人的保暖，生活環境和老人身體各部位的清潔衛生及飲食的衛生等。同時照護者在照護老人的前、后，要認真洗凈雙手，并做好個人的防護，鼓勵能自理的老人積極鍛煉身體，以增強抗病的能力，預防疾病。

　　四、老年人患病不容易被發現

　　老年人機體反應力低下，患病后常沒有典型的臨床表現，使得老年人患病后不容易被及時發現，不能得到及時的治療而延誤病情。因此，照護者要熟悉老人的飲食、睡眠、精神及日常生活習慣等，隨時觀察老人有無身體不適，即使最普通的異常表現，也要引起重視，如食量減少或愛睡覺等，都要及時與醫生聯系，以便得到及時的診治。

　　五、關愛是照護是基礎

　　關愛使老人得到溫暖、勇氣，關愛使老人在困難中得到支持，關愛使老人在疾病中增強抗病的信心，關愛使老人健康，感受到快樂、幸福。

　　照護是人與人之間表達關愛的一種形式，老年人需要關愛、親情，需要照護者的理解、支持和幫助，但老年人由于各種原因與社會的溝通減少，或因獨居、喪偶、子女的外出工作或因疾病的困擾，常使老年人缺少關愛，甚至處于孤獨無助之中。照護者要充分了解老年人的機體情況和心理、社會狀態的基礎上關心、照顧他們，使他們感受到社會的溫暖，感受到被理解和被尊重。但是，在照護中也可能會遇到老人的心情不好、誤解、不合作等情況，此時照護者真誠的理解、關心，努力設法滿足老人的需要，有利于克服相互的隔閡。所以當老人情緒不穩定時，照護者要盡量順從他，不要違背老人的意愿，這樣可有助于抑制其情緒的惡化。同時也要區別老人的需求、欲望和心理疾病的情況，妥善處理，因勢利導，才能完成好照護工作。

　　六、護理要依老人的情況而定

　　每位老人的身體、心理、社會環境都是不同的，需要照顧的程度也是不同的，對于長者能自己照顧自己是一種健康的標志，自理可使老人改善生命質量，生活的充實而有信心，同時，對多種疾病和機體多種功能退化的預防也是非常重要的。但也有相當多的老人因機體的老化，疾病的困擾，自我照顧的能力下降，有的甚至完全不能自理。為了老人的健康和使老人在不能照顧自己的時候能得到周到、有效的照顧，照護者要評估老人的身體情況及自理能力的程度，在老人能自理時為老人創造方便、舒適的條件，使老人生活的充實而有意義；在老人能部分自理時，照護者就不要完全代替老人的活動，要補充老人不能自理的那部分照護工作，如為老人洗衣服、買菜等；對于完全不能自理的老人，應提供全方位的服務，如對長期臥床、意識障礙的老人定時翻身、喂食、洗漱等，使老人在臥床期間能生活得舒適，不發生并發癥。

　　老年護理學科心得體會9

　　老年人在骨骼再造的過程中，鈣從骨骼移出的量比積存的量要多，所以骨質變得疏松，在輕微外力的作用下就容易發生骨折。且老年機體的各項機能都在不斷地衰退，組織再生能力差，導致骨折后愈合時間延長，同時長期臥床制動易發生一系列并發癥如墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡等。因此做好正確的臨床護理和早期的功能鍛煉是老年骨折患者功能恢復的關鍵。

　　1、心理護理

　　老年患者神經系統功能衰退，多有反應遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠不規律、行為不能自制等特點。骨折后老人生活不能完全自理，需要長期臥床，需要別人照顧，因擔心給家人造成負擔，易焦慮、情緒低落，產生抑郁心理。老年人個體差異較大，受教育程度、生活習慣、職業、閱歷等不同，性格特點、身體疾病狀況存在差別，往往對治療和護理缺乏理解和配合：如術后不敢活動，擔心切口裂開、出血，關節脫位、疼痛等。作為護理人員，應及時給予耐心細致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應，用鼓勵性的語言給予患者指導和肯定，使其樹立信心，自覺地進行練習。尊重并理解患者的感受，開導鼓勵患者，并做好家屬的思想工作，關懷和照顧患者，尤其是子女要體貼老人，使老人保持較好的心態，處于接受、配合治療的最佳狀態，從而縮短臥床時間，爭取早日康復。

　　2、局部護理

　　老年人骨折治療處理后，后期康復時間較長，局部護理十分重要：小夾板外固定者，應密切觀察其松緊度。夾板過松骨折易移位，太緊可造成壓瘡或血液循環障礙。手捏夾板縛帶能上下移動1cm為松緊適宜。石膏外固定者，在骨突部位易形成壓瘡，甚至壓迫血管和神經。要密切觀察傷肢情況，如果傷肢遠端出現劇痛、發涼、蒼白、麻木等情況，應立即解松縛帶，報告醫生處理。

　　3、預防并發癥

　　3.1褥瘡的預防骨折患者因長期臥床，血液循環差，皮膚抵抗力低下，所以墊褥要柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，應勤用溫水擦洗，洗后擦干，局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，受壓部位用手掌大魚際輕輕按住，按摩數次，以促進受壓部位血液循環。給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈，促進局部血液循環，預防褥瘡發生。

　　3.2預防肺部感染老年人肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴張、肺活量下降、防御功能降低，巨噬細胞的數量、吞噬功能及纖毛的移動能力均降低，不能有效地清除微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少，從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用。長期臥床會導致肺活量進一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此，促進痰液的排出是預防和緩解肺部感染的重要措施。應指導患者正確的咳痰方法，鼓勵自行咳痰；對低效咳痰者給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發生。另外還要加強口腔護理，保持口腔衛生，防治口腔和牙齒疾病是預防呼吸道感染的重要措施。要維持病室的溫度和濕度，定期進行紫外線空氣消毒，減少空氣中塵粒，避免揚塵。吸氧患者做好氧氣的濕化，調節氧流量，避免氧氣對鼻黏膜的長時間直接沖擊等。

　　3.3預防泌尿系統感染老年人的生理條件導致尿道黏膜發生退行性改變，難以抑制局部細菌生長，細菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之長時間臥床，大小便需要別人照顧，害怕麻煩別人而不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵病人多喝水，每天飲水量應在2000mL以上，從而增加尿量。保持尿道口和會陰部的清潔與干燥。如尿痛或排尿淋漓不盡，可用車前草煎水代茶飲，也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者，應囑其多飲水，有尿及時排出，排尿時覺困難，可用手按壓下腹部，使膀胱余尿排空。每天清潔尿道口及會陰部皮膚，可有效地防治尿路感染。

　　4、營養飲食

　　老年人骨折后，合理搭配飲食，營養均衡，有利于康復。應鼓勵患者多進食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白質含量高的食物，以利傷口的修復和機體消耗的補充。對有便秘情況的患者，應鼓勵其多飲水，多食蔬菜、水果和富含粗纖維的食物，飲食有規律、定時定量，必要時可用緩瀉劑，保持大便通暢。

　　5、功能鍛煉

　　進行功能鍛煉是促進骨折痊愈的重要舉措，應該在康復醫師的指導下，在病情允許的情況下盡早地進行，以利機體功能最大程度地恢復。功能鍛煉應循序漸進地貫穿于骨折愈合的全過程。應教會患者具體的鍛煉方法，讓患者有目的、積極主動地進行功能鍛煉，防止肢體肌肉萎縮及關節僵直粘連。

　　老年護理學科心得體會10

　　隨著人類社會的不斷發展、科學的不斷進步、生活水平的不斷提高，尤其是醫療水平及醫保體制的不斷完善，老年人的健康與護理已成為護理工作中最具挑戰性的課題。人口老齡化也是我國面臨的重要社會問題。因此，關愛老人、了解老人、重視老年患者的心理和生理健康就成為當今護士必須面對的首要問題。

　　1、臨床資料

　　我院骨科自20XX年9月至20XX年9月共收治187例老年患者。其中，61～70歲102例，71～80歲73例，80歲以上12例。治愈178例，占95.2%.回訪102例，功能恢復良好。

　　2、老年患者常見心理問題

　　2.1焦慮

　　老年人住院后對疾病過分擔心，能否治愈，手術是否成功，有無并發癥及后遺癥，昂貴的醫療費以及對家庭、子女帶來的影響等使他們憂心忡忡，常表現出焦慮、抑郁情緒，往往要求放棄治療。

　　2.2對治療存在恐懼感

　　老人大都是因為車禍或不慎摔倒致傷，導致生活不能自理，對醫院環境生疏，骨牽引、打石膏、穿刺等都易產生恐懼感。

　　2.3擔心出院后無人照顧

　　多數老年人對功能鍛煉的重要性認識不足，對恢復過程不了解。擔心出院后不能正確功能鍛煉，又加上出院后身邊無人給予指導，因此，患者不愿意出院。

　　2.4多疑

　　對別人的言語表情及周圍環境敏感多疑，老以為別人在議論他的病情。一再追問醫生：病情嚴不嚴重，能不能治愈，今后生活能不能自理等。懷疑親友及醫生隱瞞病情，懷疑醫生和護士的技術水平與治療效果，始終處于焦躁不安狀態。

　　2.5過分敏感

　　希望受到周圍人員的關心重視，認為自己年長，社會、生活經驗豐富，應該受到人們的尊重，一旦自尊心受挫，往往遷怒于醫護人員，百般挑剔。

　　2.6被動依賴、悲傷自憐

　　部分老年患者入院后一些自己力所能及的事情都不愿意做，變得軟弱無力，希望更多的親友探望、得到更多的關心和溫暖。

　　3、護理方法與經驗

　　3.1健康心理

　　護理人員應及時了解老人的心理需要，觀察其心理反應，收集分析心理信息;主動與老人打招呼，迎合老人心理給予適當的稱呼，問寒問暖，耐心傾聽老人的陳述，不可表現為不耐煩的情緒，對老人的健忘和噦嗦給予諒解。

　　指導鼓勵老人正確看待疾病，介紹比他(她)年齡更大的同類型成功病例，增強其治療信心。心理護理必須貫穿于整個治療階段的始終。教育內容以患者需要了解的健康知識及自我護理技巧為主。由于老年人記憶力較差，每次講解的內容不宜過多，時間不可過長，要簡單易懂，反復多次。

　　3.2適宜環境

　　環境性質決定患者的心理狀態，它關系到治療效果及疾病的轉歸。所以，要為康復患者提供一個安靜、舒適、整潔的環境。因老年人喜歡靜，要盡力消除噪音和惡性刺激，保持光線充足、室溫恒定、溫度適宜、定時通風。舒適美好的感受有利于心身保持最佳狀態，以利康復。

　　3.3文明禮貌

　　親切體貼在患者心中留下好印象，尤其患者剛入院時。由于病房環境陌生，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，護士應主動熱情地與患者打招呼，自我介紹，親切自然地介紹病房環境、作息制度、探視時間，耐心傾聽患者詢問，對有特殊需要的患者盡量予以滿足。這樣，可使老年人感到受重視、被尊重，產生信任感，減輕緊張、恐懼的心理。

　　選擇形式多樣、適合老年人生理心理特點的教育方法，如形象生動及圖文并茂的小卡片、幻燈、電視、宣傳冊等，圖片和宣傳冊的字跡要略大一些，方便患者閱讀。在口頭講解的同時配合動作示范，對于文化素質較低的患者一般采取語言教育方法，口頭進行教育講課、解釋、討論和開導，還可使用視聽教育方法。如廣播、錄音、電視等形式進行健康教育。老年人害怕孤獨。希望得到他人的重視和關心，因此，聊天是老年人喜聞樂見的一種溝通形式，通過這種方式不僅可以了解患者對健康知識的需求，還可以了解患者對健康知識的掌握及執行情況，使不良健康行為得以糾正。

　　3.4合理飲食

　　老年人消化功能減弱，胃腸功能紊亂，加上活動減少，對飲食常有特別要求。飲食多樣化，富有營養，易于消化吸收，少食多餐，低脂高鈣，如瘦肉、蛋類、魚蝦、牛奶等，并鋪以鈣類藥物治療。少辛酸麻辣，多補充水果蔬菜，以利大便通暢。飲食營養護理有支持性和治療性的作用，科學、適宜的平衡膳食有利于疾病治療與康復。

　　3.5預防并發癥

　　很多老年人自述平時身體健康。但是，老年人本身功能減退，許多合并癥未被發現。加上臥床的不良刺激、抗病能力下降，很容易出現并發癥。具體措施是保持床鋪的整潔，注意翻身，定時按摩受壓部位，必要時用防褥墊，以防褥瘡發生。鼓勵患者咳嗽、排痰，經常拍叩背部，囑咐患者做深呼吸和上肢擴胸運動，可以防止肺部感染。保持外陰部清潔衛生，預防泌尿道逆行感染，囑患者多飲水，以保持尿液的機械沖洗作用。對觸覺不敏感的患肢要注意防止燙傷和壓傷。

　　3.6做好家庭、社會支持工作

　　老年骨科患者一般恢復期較長，需要長時間被人照顧，給親屬的生活和工作帶來一定的影響，個別患者家屬會產生一定的厭煩心理而加重患者的心理負擔。此時。護理人員除了掌握患者的心理動態并積極進行心理護理外，還要做好親屬的心理工作和健康知識的宣傳，讓家屬有良好的心理狀態，耐心、周到的護理，給患者帶來戰勝疾病的信心和力量，消除自卑感、孤獨感，以健康的心態去面對現實。良好的家庭環境、親戚朋友的真情關懷，常常能使老年患者得到源源不斷的動力。因此，醫護人員應做好家屬的心理工作，在院期間，讓家屬及周圍朋友經常來探望患者，使患者感到家庭和社會的溫暖、關心、照顧，而不再依賴醫護人員，增強他們戰勝疾病的信心，使其能積極配合治療，以達到生活自理。這樣，才能真正減輕家庭負擔。

　　3.7恢復性訓練

　　恢復性訓練是治療骨折的重要環節，沒有正確、積極的功能訓練，即使是骨折治療復位很理想，也往往不能很好地恢復功能。根據老年人的生理特點及不同的骨折類型，在不影響病情恢復的情況下，進行正確的恢復性訓練。要按照循序漸進、由輕到重、由少到多的原則進行。

　　老人體質差而懶于活動，每天要督促患者訓練，給予指導和協助，以不感到疲勞為度。凡是未被固定的關節及未被制動部位，護理人員要指導患者早期進行臥床功能訓練，促進周身血液循環，防止肌萎縮或關節僵硬，促進骨折愈合。要注意訓練時的安全，穿平底鞋，地面不宜太滑，室內設置扶手。減少障礙物，防止跌倒。在進行康復指導時要告知患者，平時要適當參加一些體育鍛煉，以增加體力，但要避免過快或突然用力的動作和在雪地上快步行走，并注意多曬太陽、保持健康愉快的心態。

　　3.8注重出院心理護理

　　根據老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復保健知識，并向家屬交待老人住院期間的心理活動及護理效果。針對每位老年患者制定有針對性的康復計劃，發放愛心聯系卡，交待具體復查時間、咨詢電話，使患者和家屬感到出院后仍能隨時得到專業的護理指導。打消患者擔心出院后無人指導的顧慮。

　　4、總結

　　老年骨傷患者由于其獨特的生理及心理特點，導致護理難度大，需要護士具備良好的老年護理知識及高度負責的工作態度，以絕對的耐心幫助老年患者。采取以上護理方法后，提高了患者對疾病的認識和生活質量，提高了患者的自護力，解決了后顧之憂，使老年患者的身心盡可能處于接受治療的最佳狀態，這對老年患者的身體康復將起到事半功倍的效果。在我院骨科護理實踐中取得巨大成功。

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