黃帝內經臟腑氣液的介紹

時間：2024-09-26 18:33:37 內經我要投稿

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黃帝內經臟腑氣液的介紹

　　平按：此篇自篇首至“不得盡期而死矣”，見《靈樞》卷四第十七《脈度篇》。自“肺氣通于鼻”至“不得盡期而死矣”，見《甲乙經》卷一第四。自“五臟氣心主噫”至“腎主骨”，見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》。自“黃帝問”至“實而不滿”，見《素問》卷三第十一《陰陽別論》。自“腦髓骨脈膽”至“實而不滿”，見《甲乙經》卷一第三。自“問曰：太陰陽明”至“下先受之”，見《素問》卷八第二十九《太陰陽明論篇》，又見《甲乙經》卷七第一上篇。自“問曰：見真臟”至“帝曰：善”，見《素問》卷六第十九《玉機真臟論篇》，又見《甲乙經》卷四第一上篇。自“問曰：脾病而四肢不用”至末，見《素問·太陰陽明論》，又見《甲乙經》卷九第六。又按：《素問·玉機真臟論》新校正云：“詳自黃帝問至帝曰善一段，全元起本在第四卷《太陰陽明表里篇》中，王冰移于此。”據此，則《太素》與全元起本同，惜全本已亡，無從查究耳。

　　五臟常內閱于上，在七竅。

　　閱，余說反，簡也。其和氣上于七竅，能知臭、味、色、谷、音等五物，各有五別也。

　　平按：“在七竅”《靈樞》作“七竅也”。

　　肺氣通于鼻，鼻和則鼻能知臭香矣;

　　肺脈手太陰正別及絡皆不至于鼻，而別之入于手陽明脈中，上俠鼻孔，故得肺氣通于鼻也。又氣有不循經者，積于胸中，上肺循喉嚨而成呼吸，故通于鼻也。鼻為肺竅，故肺氣和者，則鼻得和氣，故鼻知臭香。《素問》言有五臭，經無五香。香，脾之臭也。

　　平按：“鼻和”《靈樞》作“肺和”。“臭香”《甲乙》作“香臭”。

　　心氣通于舌，舌和則舌能知五味矣;

　　舌雖非竅，手少陰別脈循經入心中，上系舌本，故得心氣通舌也。《素問》赤色入通于心，開竅于耳者，腎者水也，心者火也，水火相濟，心氣通耳，故以竅言之，即心以耳為竅。又手太陽心之表，脈入于耳中，故心開竅在于耳也。

　　平按：“舌和”《靈樞》作“心和”。

　　肝氣通于目，目和則目能辨五色;

　　肝脈足厥陰上頏顙也，連目系，故得通于目系。

　　平按：“目和”《靈樞》作“肝和”。《甲乙》“辨”作“視”。

　　脾氣通于口，口和則口能知五谷矣;

　　脾足太陰脈上膈俠咽，連舌本，散舌下，故得氣通口也。谷有五味，舌已知之，五谷之別，口知之也，故食麥之者，不言菽也。

　　平按：“口和”《靈樞》作“脾和”。《甲乙》“知”作“別”;“谷”下有“味”字。注“麥之”，“之”字疑衍。

　　腎氣通于耳，耳和則耳能聞五音矣。

　　手足少陽、手足太陽及足陽明絡皆入耳中。手少陽、足少陽、手太陽，此三正經入于耳中。足太陽脈在耳上角，又入腦中，即亦絡入于耳。足陽明耳前上行，亦可絡入耳中。手陽明絡別入耳中。計正經及絡手足六陽皆入耳中。經說“五絡入耳中”，疑足太陽絡不至于耳也。

　　平按：“耳和”《靈樞》作“腎和”。

　　五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰疽。

　　五臟主藏精神，其脈手足六陰，絡于六腑，屬于五臟。六腑主貯水谷，其脈手足六陽，絡于五臟，屬于六腑。七竅者，精神戶牖也。故六陰受邪入臟，則五臟不和，五臟不和，則七竅不通利也。六陽受邪入腑，則六腑不和，六腑不和，則陽氣留處處為癰疽。

　　平按：“七竅”《甲乙》作“九竅”。“留為癰疽”《甲乙》作“留結為癰”，《靈樞》無“疽”字。注“處處”，下“處”字疑衍。

　　故邪在腑則陽脈不利，陽脈不利則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。

　　故外邪循脈入腑，則腑內不調，流于陽脈，陽脈澀而不利，陽氣留停，不和于陰，故陽獨盛也。

　　平按：“不利”《靈樞》、《甲乙》作“不和”。

　　陽氣大盛則陰脈不利，陰脈不利則氣留之，氣留之則陰氣盛矣。陰氣大盛，則陽氣弗能營也，故曰關。

　　陰氣和陽，故陰氣和利也。陽氣盛不和于陰，則陰氣澀也。陰氣澀而停留，則陰氣獨而盛也。陰脈別走和陽，故陽得通也。陰既獨盛不和于陽，則陽氣不能營陰，故陰脈關閉也。

　　平按：“陽氣大盛”《甲乙》作“邪在臟”三字。“不利”《甲乙》作“不和”。“氣留”兩“氣”字，《靈樞》、《甲乙》均作“血”。“弗能營”《甲乙》作“不得相營”。

　　陽氣大盛，則陰氣弗得營也，故曰格。陰陽俱盛，弗得相營也，故曰關格。

　　陽氣獨盛，不和于陰，則陰脈不能營陽，以陽拒格，故名格。

　　平按：自上節“故曰關”及本節“陽氣大盛，則陰氣弗得營也”，《甲乙》無。

　　關格者，不得盡期而死矣。

　　陰陽脈有關格，即以其時與之短期，不可極乎天壽者也。

　　五臟氣：心主噫，肺主咳，肝主語，脾主吞，腎主欠。

　　噫，乙戒反，飽滿出氣也。五臟從口中所出之氣，皆是人常氣之變也。《素問》腎主嚏，不同也。

　　平按：“五臟氣”《素問》作“五氣所病”。五“主”字，《素問》均作“為”。

　　“欠”下，《素問》有“為嚏”二字。

　　六腑氣：膽為怒，胃為氣逆、為噦，小腸大腸為泄，膀胱不約為遺溺，下焦溢為水。

　　皆是六腑之氣所變之病。《素問》胃為逆氣為恐，腸為泄，膀胱不利癃遺溺也。

　　平按：《素問》無“六腑氣”三字;“膽為怒”在“遺溺”下;“為噦”下有“為恐”二字;“小腸大腸”作“大腸小腸”;“為泄”下有“下焦溢為水”五字;“膀胱”下有“不利為癃”四字;“遺溺”下無“下焦溢為水”五字。

　　五并：精氣并于肝則憂，并于心則喜，并于肺則悲，并于腎則恐，并于脾則畏，是謂精氣并于臟也。

　　精，謂命門所藏精也，五臟之所生也。五精有所不足，不足之臟虛而病也。五精有余，所并之臟亦實而病也。命門通名為腎，肝之母也，母實并子，故為憂也。心為火也，精為水也，水克于火，遂壞為喜。肺為金也，水子并母，故有悲憐。精并左腎，則腎實生恐。脾為土也，水并于土，被克生畏。《素問》精并于脾，消息生饑。如是相并為病，乃有無窮，斯為陰陽五行之變也。

　　平按：《素問》“五并”作“五精所并”;心、肺、肝、脾、腎，以次為序，與此不同。“是謂精氣并于臟”句，作“是謂五并，虛而相并者也”。注“左腎”，袁刻作“于腎”。

　　五惡：肝惡風，心惡熱，肺惡寒，腎惡燥，脾惡濕，此五臟氣所惡。

　　東方生風，風生于肝，肝之盛即便惡風。以子從樹生，子生多盛，必衰本樹，相生之物，理皆然也，故肝惡風也。南方生熱，熱從心生，故心惡熱也。《素問》曰：西方生燥，燥生于肺。若爾，則肺惡于燥。今此肺惡寒、腎惡燥者，燥在于秋，寒之始也;寒在于冬，燥之終也。肺在于秋，以肺惡寒之甚，故言其終;腎在于冬，以腎惡燥不甚，故言其始也。

　　中央生濕，濕生于脾，以其脾感，故惡濕也。

　　平按：《素問》“五惡”作“五臟所惡”。心、肺、肝、脾、腎，仍以次為序。“此五臟氣所惡”句，作“是謂五惡”。又新校正節引此注，自“肺惡燥”至“言其始也”止。

　　五液：心主汗，肝主淚，肺主涕，腎主唾，脾主涎，此五液所生。

　　汗者水也，遍身腠理之液也，心者火也，人因熱飲熱食，及因時熱蒸于濕氣，液出腠理，謂之汗也。肝通于目，目中出液，謂之淚也。肺通于鼻，鼻中之液，謂之涕也。腎脈足少陰，上至頏顙，通出口中，名之為唾，故腎主唾也。脾足太陰脈，通于五谷之液，上出廉泉，故名為涎。

　　平按：《素問》“五液”作“五臟化液”。心、肺、肝、脾、腎，仍以次為序;五“主”字均作“為”;“此五液所生”句，作“是謂五液”。

　　五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精志。

　　五藏，財浪反。腎有二枚：左箱為腎，藏志也;在右為命門，藏精也。

　　平按：“五藏”《素問》作“五臟所藏”。“精志”，“精”字《素問》無。新校正云：“按上善云：腎有兩枚：左為腎，藏志;右為命門，藏精。”與此正合。

　　五主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肌，腎主骨。

　　平按：“五主”《素問》作“五臟所主”。“肌”《素問》作“肉”。

　　黃帝問于岐伯曰：余聞方士，或以腦髓為臟，或以為腑;或以腸胃為臟，或以為腑。敢問更相反，皆自謂是。不知其道，愿聞其說。

　　方，道也。異道之士，所說臟腑不同。腦、髓、骨、脈、膽及女子胞，此六或有說之為臟，或有說之為腑。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五或有說之為臟，或有說之為腑。所說臟腑相反，何者為真?

　　平按：《素問》“黃帝問”下無“于岐伯”三字。

　　岐伯曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不寫，名曰奇恒之府。

　　胞，豹交反，生兒裹也。地主苞納收藏，腦髓等六法地之氣，陰臟不瀉，故得名臟;以其聚，故亦名腑。腑，聚也。此本非是常腑，乃是奇恒之腑，奇異恒常。

　　平按：“六者”二字原缺，謹依《素問》補入。“寫”《甲乙》作“瀉”，下同。

　　夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，天氣之所生也，其氣象于天，故寫而不藏，此受五臟濁氣，故名曰腑。

　　天主輸泄風氣雨露，故此五者受于五臟糟粕之濁，去①于天氣，輸瀉不藏，故是恒腑。唯有五者，以膽一種，藏而不瀉，割入奇腑，是肝之表，故得名腑也。

　　平按：《素問》“膀胱”下有“此五”二字;“故名曰腑”作“名曰傳化之腑”，《甲乙》同。

　　①“去”，人衛本注曰：據前段楊注“法地之氣”，當作“法”，與經文“象”字義合。

　　此不能久留，輸瀉魄門，

　　并精□□之處，謂之魄門。此五之中，三焦亦能輸瀉精氣于魄門也。

　　平按：“輸瀉”下，《素問》、《甲乙》有“者也”二字，“魄門”二字屬下節。

　　亦為五臟使，水谷不得久藏。

　　五臟在內為主，六腑在外為使，使之行于水谷也。

　　所謂五臟者，藏精神而不瀉者也，故滿而不能實。

　　精神遍于臟中不離，故不瀉而滿也。雖滿常虛，故不實。

　　平按：“精神”《素問》作“精氣”。新校正云：“接全元起本及《甲乙經》、《太素》精氣作精神。”與此正合。

　　六腑者，實而不能滿。所以然者，水谷之入口則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛，故曰實而不滿。

　　腸胃更滿，故為實也;更虛，故不滿也。飽食未消，腸中未有糟粕，即胃實腸虛也;食消以下于腸，胃中未有食入，即腸實胃虛也。以其胃虛，故氣得上也;以其腸虛，故氣得下也。氣得上下，神氣宣通，長生久視。

　　平按：“六腑者”下，《素問》、《甲乙》均有

　　“傳化物而不藏”句。

　　問曰：太陰、陽明，表里也，脾胃脈也，生病異何也?

　　足太陰足陽明脾胃二脈，諸經之海，生病受益以為根本，故別舉為問也。

　　平按：“太陰”上，《甲乙》有“足”字。“表里”上，《素問》、《甲乙》有“為”字。“生病異”《甲乙》作“生病異者”，《素問》作“生病而異者”。

　　答曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更順，或從內，或從外，所從不同，故病異名。

　　太陰為陰，陽明為陽，即異位也。春夏陽明為實，太陰為虛;秋冬太陰為實，陽明為虛。即更虛實也。春夏太陰為逆，陽明為順;秋冬陽明為逆，太陰為順也。手三陰，從內向外也;手三陽，從外向內也。足之三陰，從內向外②;足之三陽，從外向內也。十二經脈陰陽六種不同，生病固亦多也。

　　平按：“更實更虛，更逆更順”《素問》作“更虛更實，更逆更從”。又按：《素問》新校正所引楊注，與此正合。

　　②“從內向外”，蕭本誤作“從外向內”。今據仁和寺本改。

　　黃帝曰：愿聞其異狀。

　　問其病異。

　　答曰：陽者，天氣也，主外;陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。

　　陽為天氣主外，故陽道實也。陰為地氣主內，故陰道虛也。

　　故犯賊風虛邪者，陽受之;食飲不節，起居不時者，陰受之。

　　風寒暑濕虛邪外入腠理，則六陽之脈受之。飲食男女不節，則六陰受之。

　　平按：《甲乙》“陽受之”下有“則入腑”三字;“陰受之”下有“則入臟”三字，本書在下。

　　陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。

　　六陽受于外邪，傳入六腑;六陰受于內邪，傳入五臟也。

　　入六腑則身熱不時臥，上為喘呼;

　　六腑陽氣在外，故身熱也。陽盛晝眠不得至夜，故不時臥也。陽氣盛于上，故上為喘呼也。

　　平按：“不時臥”《甲乙》作“不得眠”。

　　入五臟則□滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。

　　陰邪在中，實則□脹腸滿，閉塞不通，虛則下利腸澼。

　　故喉主天氣，咽主地氣。

　　肺為天也，喉出肺中之氣呼吸，故主天;脾為地，咽出脾胃噫氣，故主地。

　　故陽受風氣，陰受濕氣。

　　風從上下，故陽受之;濕從下上，故陰受之。

　　故陰氣從足上行至頭，而下循臂至指端;陽氣從手上行至頭，而下至足。

　　足三陰脈，從足至頭，走頭下胸，橫出腋下，循臂至指端，為手三陰脈也。變為手三陽脈，從手指端上行至頭，下行至足，為足三陽。陰陽相注，如環無端。

　　平按：兩“下”字下，《素問》、《甲乙》均有“行”字。

　　故曰：陽病者，上行極而下行;陰病者，下行極而上行。故傷于風者，上先受之;傷于濕者，下先受之。

　　陽病者，三陰之脈上行至頭極已為陽，受風熱已下行;陰病者，三陽之脈下行至足極已為寒，受寒濕已上行。故傷風上先受之，傷濕下先受之。

　　平按：“而下行”、“而上行”，兩“行”字，《素問》、《甲乙》無。注“風熱已”，“已”字袁刻作“矣”。

　　問曰：見真臟曰死，何也?

　　無余物和雜，故名真也。五臟之氣皆胃氣和之，不得獨用。如至剛不得獨用，獨用即折，和柔用之即固也。五臟之氣，和于胃氣，即得長生;若真獨見，無和胃氣，必死期也。欲知五臟真見為死、和胃為生者，于寸口診手太陰，即可知之也。見者如弦是肝脈也，微弦為平好①也。微弦，謂弦之少也，三分有一分為微，二分胃氣與一分弦氣俱動，為微弦也。三分并是弦氣，竟無胃氣，為見真臟也。見真臟死，其理至妙，請陳其理，故曰何也。

　　平按：《素問》新校正引此注甚詳。

　　①“好”，人衛本注曰：《素問·玉機真臟論》新校正引作“和”，于義為長。

　　答曰：五臟者皆稟氣于胃，胃者五臟之本也。五臟不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃能至手太陰。

　　胃受水谷，變化精氣而資五臟，故五臟得至手太陰寸口，見于微弦也。

　　故五臟各以其時，自為而至手太陰。

　　五臟主于五時，至其時也，其臟有病之甚者，胃氣不與之居，不因胃氣，以呼吸之力，獨自至于太陰寸口，見于真弦也。

　　平按：“自”字原缺，謹依《素問》補。注“不與之居”，別本“居”作“俱”。

　　故邪氣勝者精氣衰。

　　真臟脈弦不微，無胃氣者，則知肝病勝也。肝病邪勝，則胃谷精氣衰。

　　故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨見。獨見者，為病勝臟也，故曰死。黃帝曰：善。

　　真見病甚，故致死也。

　　平按：自“問曰：見真臟”至此，新校正謂：“全元起本在《太陰陽明表里篇》中，此乃王氏所移。”今檢《素問·太陰陽明論篇》，前后均在此篇，惟此一段在《玉機真臟論》中，其為王氏所移益信。