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內(nèi)經(jīng)第十篇五藏生成
在開始診斷疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)以五臟的脈作為綱領(lǐng)。要掌握疾病開始發(fā)生的情況，就必須首先了解脈象是否有胃氣。下面是小編整理的內(nèi)經(jīng)第十篇五藏生成相關(guān)內(nèi)容。
題解
五臟之間有相制而后才有相生，有相生方有相成，本篇首論五臟相制的關(guān)系，因而篇名為“五臟生成論”。文章以五臟為核心，論述五臟與身體其它組織的聯(lián)系，五臟間的制約關(guān)系;五臟與五味的關(guān)系，五味太過的的病理變化;五臟的正色、生色與死色;五臟的病理、病證;脈、髓、筋、血與臟腑組織的聯(lián)系;穴位在人體的重要作用，以及脈診的重要性、脈色合參的意義等。
原文
新校正云:詳全元起本在第九卷。按此篇云《五藏生成篇》而不云論者，蓋此篇直記五藏生成之事，而無問答論議之辭，故不云論。后不言論者，義皆仿此。
心之合脈也，其榮色也，其主腎也 。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也。是故多食咸，則脈凝泣而變色;多食苦，則皮槁而毛拔;多食辛，則筋急而爪枯;多食酸，則肉胝而②唇揭 ;多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。五藏之氣，故色見青如草茲者死，黃如枳實(shí)者死，黑如?者死，赤如血不血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如鳥羽者生，此五色之見生也。生于心，如以縞裹朱;生于肺，如以縞裹紅;生于肝，如以縞裹紺;生于脾，如以縞裹栝樓實(shí);生于腎，如以縞裹紫，此五藏所生之外榮也。色味當(dāng)五藏:白當(dāng)肺、辛，赤當(dāng)心、苦，青當(dāng)肝、酸，黃當(dāng)脾、甘，黑當(dāng)腎、咸。故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。
諸脈者皆屬于目，諸髓者皆屬于腦，諸筋者皆屬于節(jié)，諸血者皆屬于心，諸氣者皆屬于肺，③此四支八溪之朝夕也 。故人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥，此三者，血行而不④得反其空 ，故為痹厥也。人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。診病之始，五決為紀(jì)，欲知其始，先建其母。所謂五決者，五⑤脈也。是以頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。徇蒙招尤 ， 目冥耳聾，下實(shí)上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。腹?jié)M月真脹，支鬲月去脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽、少陰。夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別;五藏之象，可以類推;五藏相音，可以意識(shí);五色微診，可以目察。能合脈色，可以⑥萬全。赤脈之至也，喘而堅(jiān) ，診曰有積氣在中，時(shí)害于食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也，喘而浮，上虛下實(shí)，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內(nèi)也。青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支月去，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支汗出當(dāng)風(fēng)。黑脈之至也，上堅(jiān)而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
注釋
①其主腎也:張志聰注:“五臟合五行，各有相生相制，制則生化。心主火而受制于腎水，是腎乃心臟生化之主，故其主腎也”。下各臟義仿此。
②肉胝月芻:胝(zhī)，皮厚;月芻(chū)，皮膚皺縮。肉胝月芻，皮肉粗糙皺縮。
③朝夕:即潮汐，指人身氣血的運(yùn)行如潮汐一樣時(shí)消時(shí)漲。
④空:通“孔”，即孔穴，為氣血出入之門戶。
⑤循蒙招尤:指頭目暈眩。
⑥喘:此處指脈搏跳動(dòng)急疾如喘。
譯文
心臟與脈相應(yīng)，它的榮華表現(xiàn)在面色上，腎水可以制約心火;肺臟與皮膚相應(yīng)，它的榮華表現(xiàn)在毫毛上，心火制約肺金;肝臟與筋相應(yīng)，它的榮華表現(xiàn)在爪甲上，肺金制約肝木;脾臟與肌肉相應(yīng)，它的榮華表現(xiàn)在口唇上，肝木制約脾土;腎與骨骼相應(yīng)，它的榮華表現(xiàn)在頭發(fā)上，脾土制約腎水。正因?yàn)槿绱耍赃^多的食咸味，血脈凝澀不暢，面色發(fā)生變化;過多的食苦味，于是皮膚枯槁，汗毛脫落;過多的食辛味，于是筋脈拘急，爪甲枯槁;過多的食酸味，于是肌肉粗厚皺縮，口唇掀起;過多的食甜味，于是骨骼疼痛，頭發(fā)脫落。這是五味太過所出現(xiàn)的傷害。所以，心喜歡苦味，肺喜歡辛味，肝喜歡酸味，脾喜歡甜味，腎喜歡咸味，這是五味與五臟之氣相對(duì)應(yīng)的關(guān)系。
五臟的榮色均表現(xiàn)在面部，如果表現(xiàn)出象死草一樣的青色，是死征;表現(xiàn)出象枳實(shí)一樣的黃色，是死征;表現(xiàn)出象煙煤一樣的黑色，是死征;表現(xiàn)出象死血一樣的紅色，是死征;表現(xiàn)出象枯骨一樣的白色，是死征。這是從五種顏色來判斷死亡的情況。面部顏色青得象翠鳥的羽毛一樣，是生色;紅得象雞冠一樣，是生色;黃得象螃蟹的肚皮一樣，是生色;白得象豬油一樣，是生色;黑得象烏鴉的羽毛一樣，是生色。這是從五種顏色來判斷生存的情況。
心臟功能健全，色澤象用白色的綢子裹朱砂;肺臟功能健全，色澤象用白色的綢子裹著紅色的東西;肝臟功能健全，色澤象用白色的綢子裹著絳色的東西;脾臟功能健全，色澤象用白色的綢子裹著栝樓子;腎臟功能健全，色澤象用白色綢子裹著紫色的東西，這是五臟健康其色澤表現(xiàn)于外的征象。
五色，五味與五臟相合的關(guān)系，白色、辛味與肺相合，紅色、苦味與心合，青色、酸味與肝相合，黃色、甜味與脾相合，黑色，咸味與腎相合。所以，白色與皮毛相合，紅色與血脈相合，青色與筋相合，黃色與肌肉相合，黑色與骨相合。
人身很多經(jīng)脈都注于眼睛，很多骨髓都匯聚于腦，很多筋都聯(lián)綴關(guān)節(jié)，很多血都灌注于心，很多氣都屬于肺主管，而且氣、血、筋、脈、髓的精氣，每天如同潮水一般灌注人身四肢及兩腋、兩肘、兩髖、兩?八大關(guān)節(jié)。所以，人睡眠的時(shí)候，血?dú)w藏于肝臟。肝臟得到血的滋養(yǎng)，眼睛就能看東西;腳得到血的滋養(yǎng)，就能夠步行;手掌得到血的滋養(yǎng)，就能握物體;手指得到血的滋養(yǎng)，就能攝拿東西。睡醒起床外出為冷風(fēng)所吹，血液凝滯于肌膚時(shí)，就成為血痹;血液凝滯經(jīng)脈，血液就運(yùn)行不暢;血液凝滯于腳，便形成足部逆冷。這三種情況，均是血液不能正常地環(huán)流于經(jīng)脈之中的緣故，所以稱它們?yōu)楸载首C。在人身上，有大谷十二處，小溪三百五十三處，合為三百六十五處，那十二俞還不包括在其中。這些部位是衛(wèi)氣停留之處，也是邪氣停留的場所，也是針刺、砭石除邪的地方。
在開始診斷疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)以五臟的脈作為綱領(lǐng)。要掌握疾病開始發(fā)生的情況，就必須首先了解脈象是否有胃氣。所說的五決，是指五臟的脈象。正因?yàn)槿绱耍灶^痛及巔頂?shù)募膊。瑢儆谙绿撋蠈?shí)，病在足少陰經(jīng)及足太陽經(jīng)，疾病進(jìn)一步發(fā)展就進(jìn)入腎臟。眼睛昏蒙，視物不清，頭部搖動(dòng)，耳聾不聰，屬于下實(shí)上虛，病在足少陽經(jīng)與足厥陰經(jīng)，疾病進(jìn)一步發(fā)展就進(jìn)入肝臟。腹部脹滿，支撐胸脅，下肢厥冷，頭部眩暈，病在足太陽經(jīng)與足陽明經(jīng)。咳嗽氣喘，胸中脹滿，病在手陽明經(jīng)及手太陰經(jīng)。心煩，頭痛，胸滿，腰脊?fàn)坷矗≡谑痔柦?jīng)及手少陰經(jīng)。脈體的粗細(xì)，脈象的滑溜艱澀，浮顯沉滯均可以憑手指感覺辨別清楚;五臟的生理現(xiàn)象病理變化，可以類推出來;五臟所反應(yīng)的聲音，可以憑意識(shí)加以辨別;五色的微妙變化，可以憑眼睛進(jìn)行觀察。脈診與色診結(jié)合起來運(yùn)用，診斷就不會(huì)出現(xiàn)失誤了。
面赤，脈來疾數(shù)如喘，脈堅(jiān)實(shí)，診斷為氣積滯于中，時(shí)常妨礙飲食，病名為心痹，病因?yàn)樗紤]過度，心氣受傷，邪氣乘虛侵襲人體。面白，脈來躁動(dòng)如喘，浮而大，上部虛下部實(shí)，為氣滯于胸中，虛驚而喘，病名為肺痹，病因?yàn)橥鈧疅幔砗笮蟹俊Ｃ媲啵}來長，左右搏指有力，為氣積滯心下，腹脹支撐兩脅，病名為肝痹。病因?yàn)楹疂袼鶄c疝氣的病機(jī)相同，同時(shí)還有腰痛，腳冷，頭痛等癥狀。面黃，脈來大而虛，為氣積滯于腹中，病人自覺腹中氣逆，病名為厥疝，女子也有這類情況，病因?yàn)樗闹^度勞累，汗出傷風(fēng)所致。面黑，脈來浮大而堅(jiān)硬，為氣積滯在小腹及陰部，病名為腎痹，病因?yàn)橛脹鏊丛韬蠹磁P所致。
大凡觀察五色，如果面黃目青，或面黃目紅，或面黃目白，或面黃目黑，均為不死的象征。而面青目紅，或面紅目白，或面青目黑，或面黑目白，或面紅目青，均為死的征象。
擴(kuò)展：皇帝內(nèi)經(jīng)的健康知識(shí)
“靜則神藏，躁則消亡”這是我們養(yǎng)生的關(guān)鍵，一定要有個(gè)“靜”字，有了這個(gè)“靜”之后，五臟才能藏神。神、魂、魄、意、志才能在五臟心、肝、脾、肺、腎里面藏得好好的。一旦這個(gè)人躁動(dòng)，不安靜了，這個(gè)神就不能在五臟里面藏住了，就會(huì)往外跑了。
“生命在于運(yùn)動(dòng)”這句話對(duì)不對(duì)？有一半的道理。生命既在于運(yùn)動(dòng)也在于靜止。陳立夫老先生曾經(jīng)說過：“養(yǎng)身以動(dòng)，養(yǎng)心以靜。”我們身體動(dòng)一動(dòng)很好，只要不過頭的運(yùn)動(dòng)總是好的。但是我們這個(gè)心一定要靜，心不能過于運(yùn)動(dòng)。
我們大家學(xué)中醫(yī)都很用功，你可能會(huì)問：“我學(xué)中醫(yī)會(huì)不會(huì)用心太過而傷了自己的神啊？”我覺得我們在座的各位應(yīng)該不會(huì)有這個(gè)問題。我們只有用功不夠的問題，用心太過的可能性比較小。就是說在正事上，比如學(xué)習(xí)，尤其是學(xué)傳統(tǒng)文化經(jīng)典上，大家用心太過，目前來看這樣的人還沒看到。大家都還屬于不太用功。但是在人世間的七情六欲上，尤其是在各種邪門外道，我們好多人都是用心太過，患得患失，自己的一點(diǎn)利益，包括人情往來，用心太過，大家都想占便宜，不想吃虧。大家不相信吃虧是福，這些老話都沒有人講了，大家都是削尖腦袋，一天到晚往上鉆，其實(shí)也不見得能鉆得上去。
所以“君子坦蕩蕩，小人常戚戚”，君子有時(shí)不計(jì)較一些事，不去想它，而小人老是嘀咕來、嘀咕去，把自己的內(nèi)臟都傷了，結(jié)果好事還不找他，這就是沒福氣。君子有涵養(yǎng)，情緒非常平穩(wěn)，絕不患得患失，內(nèi)心非常寧靜，他的精、氣、神很充足，所以福氣也大，然后好事都找他。所以世間的事，不是你想爭，就能爭來的。我覺得在這一點(diǎn)上，我們要多學(xué)學(xué)傳統(tǒng)文化。
現(xiàn)在七情內(nèi)傷這種病是非常多的，大夫在用針治病過程中，一定要觀察病人的神態(tài)，大概就知道他的神、魂、魄、意、志還剩多少了。如果這五臟全都傷了，你再怎么會(huì)治病，你也很難治了。
所以養(yǎng)生關(guān)鍵是要順天性，要養(yǎng)自己的精、氣、神，這才是養(yǎng)生的真諦！
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