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黃帝內(nèi)經(jīng)的由來(lái)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》、《素問(wèn)》兩部分，是中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一(其余三者為《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”、“脈象學(xué)說(shuō)”、“藏象學(xué)說(shuō)”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”、“病因?qū)W說(shuō)”“病機(jī)學(xué)說(shuō)”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說(shuō)，從整體觀上來(lái)論述醫(yī)學(xué)，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會(huì)“整體醫(yī)學(xué)模式”。 其基本素材來(lái)源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí)。它奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，是中國(guó)影響極大的一部醫(yī)學(xué)著作，被稱為醫(yī)之始祖。
名稱由來(lái)
《漢書·藝文志·方技略》載有“醫(yī)經(jīng)”、“經(jīng)方”、“神仙”和“房中”四種中醫(yī)典籍[2] ，《黃帝內(nèi)經(jīng)》被收錄于“醫(yī)經(jīng)”中。
所謂“醫(yī)經(jīng)”，就是闡發(fā)人體生理、病理、診斷、治療和預(yù)防等醫(yī)學(xué)理論之著作[3] 。之所以稱之為“經(jīng)”，是因?yàn)槠渲匾浴９湃税丫哂幸欢ǚ▌t、一般必須學(xué)習(xí)的重要書籍稱之為“經(jīng)”，如儒家“六經(jīng)”，老子的“道德經(jīng)”以及淺顯的“三字經(jīng)”等。之所以稱“內(nèi)經(jīng)”，并非像吳昆《素問(wèn)注》、王九達(dá)《內(nèi)經(jīng)合類》所稱“五內(nèi)陰陽(yáng)之謂內(nèi)”，也不是張介賓《類經(jīng)》所說(shuō)“內(nèi)者，生命之道”，而僅僅是與“外”相對(duì)為言。這和“韓詩(shī)內(nèi)傳”、“韓詩(shī)外傳”，“春秋內(nèi)傳”、“春秋外傳”，《莊子》的《內(nèi)篇》、《外篇》，《韓非子》的《內(nèi)儲(chǔ)》、《外儲(chǔ)》之意相同，只是《黃帝外經(jīng)》及扁鵲、白氏諸經(jīng)均已散佚不傳。
黃帝內(nèi)經(jīng)成書時(shí)代
《黃帝內(nèi)經(jīng)》又稱《內(nèi)經(jīng)》，是中國(guó)最早的典籍之一，也是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之首。相傳為黃帝所作，因以為名。但后世較為公認(rèn)此書最終成型于西漢，作者亦非一人，而是由中國(guó)歷代黃老醫(yī)家傳承增補(bǔ)發(fā)展創(chuàng)作而來(lái) 。正如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》所指出的那樣，冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本，藉以說(shuō)明中國(guó)醫(yī)藥文化發(fā)祥之早。實(shí)非一時(shí)之言，亦非一人之手。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)代，古人主要有三種觀點(diǎn)：
先秦時(shí)期
持這種觀點(diǎn)的人有晉代的皇甫謐[9] ，宋代的林億、高保衡 等。他們認(rèn)為像黃帝內(nèi)經(jīng)這樣科學(xué)巨著，非通曉智慧的圣賢大智不能為之，所以必定是黃帝所作。
戰(zhàn)國(guó)時(shí)期
持這種觀點(diǎn)的人有宋代的邵雍 、程顥 、司馬光 、朱熹，明代的桑悅、方以智 、方孝儒 、清代魏荔彤 等。其主要理由是：首先，將《黃帝內(nèi)經(jīng)。素問(wèn)》與同樣是戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的《周禮》相比較，有許多相同之處，足以充分證明兩書是同一時(shí)代、同一思想體系的作品;其次，《史記·扁鵲傳》中有關(guān)醫(yī)理的內(nèi)容，與《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》的內(nèi)容相類似，但卻樸素、原始得多，而《史記·倉(cāng)公列傳》中有關(guān)醫(yī)理的內(nèi)容卻比《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》有所進(jìn)步，由此推斷：《黃帝內(nèi)經(jīng)》應(yīng)當(dāng)是扁鵲時(shí)代以后、倉(cāng)公時(shí)代之前的作品，也就是戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的作品。最后，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的文體為例，也可以說(shuō)明這一點(diǎn)：先秦之文，多作韻語(yǔ)，而《素問(wèn)》中韻語(yǔ)的文字特別多。
清代《四庫(kù)全書簡(jiǎn)明目錄》進(jìn)一步肯定了這一說(shuō)法[19] ，因?yàn)椤端膸?kù)全書》在中國(guó)古代學(xué)術(shù)界有相當(dāng)高的地位，這種說(shuō)法也就被許多人所接受。
西漢時(shí)期
明代郎瑛從夏禹時(shí)儀狄造酒的傳說(shuō)和“羅”出現(xiàn)于漢代等證據(jù)推斷《素問(wèn)》產(chǎn)生于西漢時(shí)期。
現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)專家劉長(zhǎng)林[21] ，吳文鼎[22] 等人也持這種意見(jiàn)。其主要理由是：其一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書約計(jì)20萬(wàn)字，這在2000多年前可以說(shuō)是一部巨著。編著這樣的醫(yī)籍需要有一個(gè)安定的社會(huì)環(huán)境，需要花費(fèi)巨大的人力、物力，這在戰(zhàn)事連年、七雄割據(jù)的戰(zhàn)國(guó)時(shí)代是不可能辦到的。只有在西漢時(shí)期，隨著政治的穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，才為醫(yī)學(xué)家編著醫(yī)籍提供了現(xiàn)實(shí)的條件;其二，西漢初淮南王劉安的《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》曰：“世俗人多尊古而賤今，故為道者必記之神農(nóng)、黃帝而后能入說(shuō)。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》在書名和思想內(nèi)容上與“黃老學(xué)派”的密切聯(lián)系，也為只有在西漢“黃老學(xué)派”鼎盛時(shí)期才能成書提供了佐證;其三，西漢司馬遷在《史記·倉(cāng)公列傳》中，記述了西漢初年名醫(yī)淳于意在接受老師公乘陽(yáng)慶傳授給他的十種醫(yī)書中，竟沒(méi)有《黃帝內(nèi)經(jīng)》，這也足以說(shuō)明《黃帝內(nèi)經(jīng)》不可能成書于西漢之前。
以上觀點(diǎn)可以看出，古人認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書為戰(zhàn)國(guó)時(shí)期較為可信。但也不能認(rèn)為《素問(wèn)》、《靈樞》所有篇章盡出戰(zhàn)國(guó)。元末明初醫(yī)學(xué)家呂復(fù)對(duì)此發(fā)表過(guò)中肯的見(jiàn)解，認(rèn)為內(nèi)經(jīng)非一時(shí)之言，亦非一人之手[8] 。姚際恒《古今偽書考》、周木《素問(wèn)糾略序》、程敏政《新安文獻(xiàn)集·運(yùn)氣說(shuō)》、黃省曾《五岳山人集·內(nèi)經(jīng)注辨序》等人也贊同呂復(fù)。
比較科學(xué)的觀點(diǎn)是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》并不是由一個(gè)作者完成于一個(gè)短時(shí)間內(nèi)，是多個(gè)作者跨越了一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間段集結(jié)而成：
一、先秦文體多韻語(yǔ)，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中一些篇章亦有不少韻語(yǔ)，這些章節(jié)可能是先秦時(shí)期的作品。
二、與1973年長(zhǎng)沙馬王堆的帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》、1972年甘肅武威漢墓出土的壓藥簡(jiǎn)牘、1977年安徽阜陽(yáng)雙古堆西漢汝陰侯墓出土的“六王斌盤”和“太乙九宮占盤”相比較，可知《靈柩》中有些篇章成書于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)，有些成書于西漢更早。
三、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中引用的一些文獻(xiàn)，如《上下經(jīng)》、《睽度》等是戰(zhàn)國(guó)甚至更早的著作。
四、《素問(wèn)·寶命全形論》中用的“黔首”一詞，是戰(zhàn)國(guó)及秦代對(duì)國(guó)民的稱呼，而《素問(wèn)·靈蘭秘典論》中的“相傅之官”和“州都之官”則是曹魏時(shí)期出現(xiàn)的官名。
五、《靈樞》中個(gè)別篇章晚出，如《陰陽(yáng)系日月篇》有“寅者，正月之生陽(yáng)也”句，故可斷定成于漢武帝太初元年(前100 )頒布太初歷之后。
六、《素問(wèn)》中一些篇章用干支紀(jì)年，而采用干支紀(jì)年是東漢之事。《素問(wèn)》第七卷亡佚已久，唐王冰據(jù)其先師張公秘本補(bǔ)入《天元紀(jì)大論》、《五運(yùn)行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀(jì)大論》和《至真要大論》，實(shí)際上是另一部醫(yī)書《陰陽(yáng)大論》。以其用甲子紀(jì)年，便可斷定必在東漢漢章帝元和二年(085 )頒布四分歷之后;以其曾被張仲景撰寫《傷寒雜病論》時(shí)所引用，因此一定在張仲景之先。
七、《素問(wèn)》中第七十二篇《刺法論》和第七十三篇《本病論》，在王冰次注《素問(wèn)》時(shí)已是有目無(wú)文，宋劉溫舒著《素問(wèn)入式運(yùn)氣論奧》時(shí)卻將該二篇作為《素問(wèn)遺篇》陳列于后。可以認(rèn)為這兩篇系唐宋間的偽作。
綜合論之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書亦非一時(shí)，作者亦非一人。其筆之于書，應(yīng)在戰(zhàn)國(guó)，其個(gè)別篇章成于兩漢。至于王冰之所補(bǔ)與劉溫舒之所附不應(yīng)視為《黃帝內(nèi)經(jīng)》文，但依慣例認(rèn)為屬于內(nèi)經(jīng)亦無(wú)不可。
黃帝內(nèi)經(jīng)傳本演變
一、《素問(wèn)》
《素問(wèn)》之名最早見(jiàn)于東漢張仲景《傷寒雜病論·自序》：“撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚》、《藥錄》。”
林億、高保衡等人的“新校正”說(shuō)：人是具備氣形質(zhì)的生命體，難免會(huì)有小大不同的疾病發(fā)生，故以問(wèn)答形式予以闡明，這就是《素問(wèn)》本義 。隋代楊上善整理《內(nèi)經(jīng)》，逕稱為《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》是頗有見(jiàn)地的。
《素問(wèn)》自戰(zhàn)國(guó)時(shí)代成書到齊梁間全元起作《素問(wèn)訓(xùn)解》時(shí)，一直保持九卷的舊制，只是到全元起注《素問(wèn)》時(shí)，《素問(wèn)》的第七卷已經(jīng)亡佚了。王冰認(rèn)為是“懼非其人而時(shí)有所隱，故第七一卷師氏藏之”的緣故。王冰自謂“得先師張公秘本”，“因而撰注，用傳不朽，兼舊藏之卷，合八十一篇二十四卷”。由于王冰補(bǔ)入了《天元紀(jì)大論》、《五運(yùn)行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀(jì)大論》和《至真要大論》等七篇大論，并將《素問(wèn)》全文廣為次注，所以才從原來(lái)的九卷大大地?cái)U(kuò)展為二十四卷，從而成了如今流行的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》。當(dāng)然還有元代胡氏“古林書堂”十二卷刊本和明代正統(tǒng)年間所刊五十卷《道藏》本，但其內(nèi)容、篇目次第并無(wú)變動(dòng)，一如王冰舊作。
二、《靈樞》
《靈樞》最早稱《針經(jīng)》。第一篇《九針十二原》就有“先立《針經(jīng)》”之語(yǔ)，相當(dāng)于自我介紹。后來(lái)又稱為《九卷》[25] ，晉皇甫謐復(fù)又稱之為《針經(jīng)》，再后又有《九虛》 、《九靈》 、《黃帝針經(jīng)》 等名。
《靈樞》一名，始見(jiàn)于王冰《素問(wèn)》序及王冰的《素問(wèn)》注語(yǔ)中。王冰在注《素問(wèn)》時(shí)，曾兩次引用“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫絡(luò)”這句話，在《三部九候論》中引用時(shí)稱“《靈樞》曰”，在《調(diào)經(jīng)論》中引用時(shí)又稱“《針經(jīng)》曰”，可知《靈樞》即《針經(jīng)》。而其他《素問(wèn)》注中所引《針經(jīng)》，皆為《靈樞》之文，則更證明了這一點(diǎn)。
《靈樞》名稱的演變大略如此，而其命名之義則需具體分析。馬翃] 和張介賓[30] 認(rèn)為是因?yàn)闃袡C(jī)之玄奧。《靈樞》主要研究的是針刺問(wèn)題，故稱《針經(jīng)》;因其卷帙為九卷，故名曰《九卷》，并因此而有《九靈》、《九虛》等名。
至于《靈樞》，雖有《九卷》、《九虛》、《九靈》和《針經(jīng)》等幾個(gè)傳本系統(tǒng)，但隋唐以后都亡佚了。宋代林億、高保衡等人校正醫(yī)書時(shí)也因其殘缺過(guò)甚而欲校不能。南宋史崧所獻(xiàn)的《靈樞經(jīng)》雖與王冰所引之《靈樞》及王唯一所引之《靈樞》在內(nèi)容上均有所不同，但畢竟是存世的唯一版本。史崧之所以將《靈樞》改成二十四卷，也只是為了與王冰所注之《素問(wèn)》卷數(shù)相同而別無(wú)深意。因?yàn)樵具@兩部書都是九卷，所以最終都成了二十四卷。
元代胡氏“古林書堂”刊本將《靈樞》并為十二卷，也是與其所刊《素問(wèn)》十二卷本相匹配。至于明刊《道藏》本之《靈樞》只有二十三卷而不是五十卷，則是因?yàn)椤鹅`樞》較《素問(wèn)》文字量少的緣故。
總之，王冰次注的二十四卷本《素問(wèn)》是現(xiàn)存最早、又經(jīng)北宋校正醫(yī)書局校正的版本。
史崧改編的二十四卷本《靈樞》是現(xiàn)存最早和唯一行世的版本。
新刊黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞二十四卷
黃帝內(nèi)經(jīng)內(nèi)容
《黃帝內(nèi)經(jīng)》分為《素問(wèn)》和《靈樞》兩部分。
《素問(wèn)》重點(diǎn)論述了臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、病證、診法、治療原則以及針灸等內(nèi)容。
《靈樞》是《素問(wèn)》不可分割的姊妹篇，內(nèi)容與之大體相同。除了論述臟腑功能、病因、病機(jī)之外，還重點(diǎn)闡述了經(jīng)絡(luò)腧穴，針具、刺法及治療原則等。
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