黃帝內經第生氣通天論

時間：2024-07-24 07:16:58 內經我要投稿

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黃帝內經第三篇生氣通天論

　　黃帝內經第三篇講的是生氣通天論。

　　【本章要點】

　　一、人的生命活動與自然界有著密切關系，這是“天人相應”的觀點，為全篇的中心思想。

　　二、指出人身陽氣的重要性，并詳細討論由于種種原因而使陽氣受傷引起的病變。

　　三、指出人身的陰陽平衡協調，是維持健康的重要因素。

　　四、指出四時氣候和飲食五味都能影響五臟而致病。

　　【原文】

　　黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。

　　天地之間，六合之內①，其氣九州、九竅②、五臟、十二節，皆通乎天氣。

　　其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。

　　蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。

　　故圣人傳精神，服天氣而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散，此謂自傷，氣之削也。

　　陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外者也。

　　因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。

　　因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。

　　因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長。短為拘，弛長③為痿。

　　因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。

　　陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積④于夏，使人煎厥;目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。

　　陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥⑤。

　　有傷于筋，縱，其若不容。

　　汗出偏沮，使人偏枯。

　　汗出見濕，乃生痤疿⑥。

　　高粱之變，足生大丁，受如持虛。

　　勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。

　　陽氣者，精則養神，柔則養筋。

　　開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。

　　陷脈為瘺，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。

　　營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。

　　魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。

　　故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。

　　故病久則傳化，上下不并，良醫弗為。

　　故陽畜積病死，而陽氣當隔。隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。

　　故陽氣者，一日而主外。平旦⑦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。

　　是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。

　　岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽者，衛外而為固也。

　　陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。

　　是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。

　　風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。

　　因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。

　　因而大飲，則氣逆。

　　因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

　　凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂圣度。

　　故陽強不能密，陰氣乃絕。

　　陰平陽秘，精神乃治;陰陽離決，精氣乃絕。

　　因于露風，乃生寒熱。

　　是以春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄⑧。

　　夏傷于暑，秋為痎瘧。

　　秋傷于濕，上逆而咳，發為痿厥。

　　冬傷于寒，春必溫病。

　　四時之氣，更傷五臟。

　　陰之所生，本在五味;陰之五宮，傷在五味⑨。

　　是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。

　　味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。

　　味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。

　　味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。

　　味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。

　　是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹道如法，長有天命。

　　【注釋】

　　①六合之內：六合，即東西南北四方及上下;六合之內，代指天地之間。

　　②九州、九竅：九州，古代把中國地區分為冀、兗、徐、青、揚、豫、荊、梁、雍九個區域，簡稱九州;九竅，指眼、耳、口、鼻及二陰。

　　③弛長：弛緩不收之意。

　　④辟積：辟通襞，指折疊衣裙;辟積指衣裙上的褶子，這里是累積的意思。

　　⑤薄厥：一種因情緒激動、陽氣亢奮，使氣血上逆郁積于頭部而突然發生昏厥的疾病。

　　⑥痤疿：痤，是一種小癤，皮膚病的一種;疿，即汗疹。

　　⑦平旦：旦即日出天明;平旦，即太陽剛剛升起的時候。

　　⑧洞泄：指瀉泄非常劇烈，如空洞無底。

　　⑨陰之五宮，傷在五味：陰之五宮，指五臟，是陰精所藏之所，五味本能養五臟，但如果五味太過反而會損傷五臟。

　　【譯文】

　　黃帝說：自古以來，都以通于天氣為生命的根本，而這個根本不外天之陰陽。天地之間，六合之內，大如九州之域，小如人的九竅、五臟、十二節，都與天氣相通。天氣衍生五行，陰陽之氣又依盛衰消長而各分為三。如果經常違背陰陽五行的變化規律，那么邪氣就會傷害人體。因此，適應這個規律是壽命得以延續的根本。

　　蒼天之氣清凈，人的精神就相應地調暢平和，順應天氣的變化，就會陽氣充實，雖有賊風邪氣，也不能加害于人，這是適應時序陰陽變化的結果。所以圣人能夠專心致志，順應天氣，而通達陰陽變化之理。如果違逆了適應天氣的原則，就會內使九竅不通，外使肌肉壅塞，衛氣渙散不固，這是由于人們不能適應自然變化所致，稱為自傷，陽氣會因此而受到削弱。

　　人身的陽氣，就像天上的太陽一樣重要，假若陽氣失卻了正常的位次而不能發揮其重要作用，人就會減損壽命或夭折，生命機能亦暗弱不足。所以天體的正常運行，是因太陽光的普照而顯現出來，而人的陽氣也應在上在外，并起到保護身體，抵御外邪的作用。

　　如果寒邪傷人，陽氣應如門軸在門臼中運轉一樣活動于體內。若起居猝急，擾動陽氣，則易使神氣外越。如果暑邪傷人，則汗多煩躁，喝喝而喘，安靜時多言多語。若身體發高熱，則像炭火燒灼一樣，一經出汗，熱邪就能散去。如果濕邪傷人，頭部像有物蒙裹一樣沉重。若濕熱相兼而不得排除，則傷害大小諸筋，而出現短縮或弛縱，短縮的造成拘攣，弛縱的造成痿弱。如果風邪傷人，可致浮腫。以上四種邪氣維系纏綿不離，相互更代傷人，就會使陽氣傾竭。

　　在人體煩勞過度時，陽氣就會亢盛而外張，使陰精逐漸耗竭。如此多次重復，陽愈盛而陰愈虧，到夏季暑熱之時，便易使人發生煎厥病，發作的時候眼睛昏蒙看不見東西，耳朵閉塞聽不到聲音，昏亂之勢就像都城崩毀、急流奔瀉一樣不可收拾。

　　人的陽氣，在大怒時就會上逆，血隨氣升而淤積于上，與身體其他部位阻隔不通，使人發生薄厥。若傷及諸筋，使筋弛縱不收，而不能隨意運動。經常半身出汗，可以演變為半身不遂。出汗的時候，遇到濕邪阻遏就容易發生小的瘡癤和痱子。經常吃肥肉精米美味，足以導致發生疔瘡，患病很容易，就像以空的容器接受東西一樣。在勞動汗出時遇到風寒之邪，迫聚于皮腠形成粉刺，郁積化熱而成瘡癤。

　　人的陽氣，既能養神而使精神慧爽，又能養筋而使諸筋柔韌。汗孔的開閉調節失常，寒氣就會隨之侵入，損傷陽氣，以致筋失所養，造成身體俯曲不伸。寒氣深陷脈中，留連肉腠之間，氣血不通而淤積，久而成為瘡瘺。從腧穴侵入的寒氣內傳而迫及五臟，損傷神志，就會出現恐懼和驚駭的征象。由于寒氣的稽留，營氣不能順利地運行，阻逆于肌肉之間，就會發生癰腫。汗出未止的時候，形體與陽氣都受到一定的消弱，若風寒內侵，腧穴閉阻，就會發生風瘧。

　　風是引起各種疾病的起始原因，而只要人體保持精神的安定和勞逸適度等養生的原則，那么，肌肉腠理就會密閉而有抗拒外邪的能力，雖有大風苛毒的浸染，也不能傷害，這正是循著時序的變化規律保養生氣的結果。

　　病久不愈，邪留體內，則會內傳并進一步演變，到了上下不通、陰陽阻隔的時候，雖有良醫，也無能為力了。所以陽氣蓄積，淤阻不通時，也會致死。對于這種陽氣蓄積，阻隔不通者，應采用通瀉的方法治療，如不迅速正確施治，而被粗疏的醫生所誤，就會導致死亡。人身的陽氣，白天主司體表：清晨的時候，陽氣開始活躍，并趨向于外;中午時，陽氣達到最旺盛的階段;太陽偏西時，體表的陽氣逐漸虛少，汗孔也開始閉合。所以到了晚上，陽氣收斂，拒守于內，這時不要擾動筋骨，也不要接近霧露。如果違反了一天之內這三個時間的陽氣活動規律，形體被邪氣侵擾則困乏而衰薄。

　　岐伯說：陰是藏精于內不斷地扶持陽氣的，陽是衛護于外使體表固密的。如果陰不勝陽，陽氣亢盛，就使血脈流動迫促，若再受熱邪，陽氣更盛就會發為狂癥。如果陽不勝陰，陰氣亢盛，就會使五臟之氣不調，以致九竅不通。所以圣人使陰陽平衡，無所偏勝，從而達到筋脈調和，骨髓堅固，血氣暢順。這樣，則會內外調和，邪氣不能侵害，耳目聰明，氣機正常運行。

　　風邪侵犯人體，傷及陽氣，并逐步侵入內臟，陰精也就日漸消亡，這是由于邪氣傷肝所致。若飲食過飽，阻礙升降之機，會發生筋脈弛縱、腸游及痔瘡等病癥。若飲酒過量，會造成氣機上逆。若過度用力，會損傷腎氣，腰部脊骨也會受到損傷。

　　大凡陰陽的關鍵，以陽氣的致密最為重要。陽氣致密，陰氣就能固守于內。陰陽二者不協調，就像一年之中，只有春天而沒有秋天，只有冬天而沒有夏天一樣。因此，陰陽的協調配合，相互作用，是維持正常生理狀態的最高標準。所以陽氣亢盛，不能固密，陰氣就會竭絕。陰氣和平，陽氣固密，人的精神才會正常。如果陰陽分離決絕，人的精氣就會隨之而竭絕。

　　由于霧露風寒之邪的侵犯，就會發生寒熱。春天傷于風邪，留而不去，會發生急驟的泄瀉。夏天傷于暑邪，到秋天會發生瘧疾病。秋天傷于濕邪，邪氣上逆，會發生咳嗽，并且可能發展為痿厥病。冬天傷于寒氣，到來年的春天，就要發生溫病。四時的邪氣，交替傷害人的五臟。

　　陰精的產生，來源于飲食五味。儲藏陰精的五臟，也會因五味而受傷，過食酸味，會使肝氣淫溢而亢盛，從而導致脾氣的衰竭;過食咸味，會使骨骼損傷，肌肉短縮，心氣抑郁;過食甜味，會使心氣滿悶，氣逆作喘，顏面發黑，腎氣失于平衡;過食苦味，會使脾氣過燥而不濡潤，從而使胃氣壅滯;過食辛味，會使筋脈敗壞，發生弛縱，精神受損。因此謹慎地調和五味，會使骨骼強健，筋脈柔和，氣血通暢，腠理致密，這樣，骨氣就精強有力。所以重視養生之道，并且依照正確的方法加以實行，就會長期保有天賦的生命力。

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