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醫院護理論文15篇
在社會的各個領域，大家都嘗試過寫論文吧，論文是討論某種問題或研究某種問題的文章。那么，怎么去寫論文呢？以下是小編整理的醫院護理論文，希望能夠幫助到大家。
醫院護理論文1
摘要：目的研究基層醫院護理人員產生心理挫折的原因和調整方法。方法對基層醫院護理人員產生心理挫折的原因進行分析，并根據原因提出有針對性的調整方法。結果基層醫院護理人員產生心理挫折的原因有：社會因素、工作環境、家庭環境以及護理人員的自身原因，認為提高護理人員的社會地位、不斷改善工作環境、建立健全護理崗位制度、幫助護士實現自我價值、積極調整自己的心態等措施能夠有效化解護理人員的心理挫折，保證護理人員以飽滿的工作熱情和良好的心態投入到臨床工作當中，能有效提高護理質量。結論基層醫院護士的心理挫折可由多種原因產生，醫院應積極采取針對性措施，消除不安定因素，以穩定護理隊伍；護士也要調整好心態，認真履行救死扶傷、保護生命、防止疾病及減輕痛苦的專業職責，以促進護理質量的提高。
關鍵詞：基層醫院；護理人員；心理挫折；調整方法
0引言
心理挫折指的是個體在從事有目的的活動過程中，遇到了不能克服的干擾或障礙，產生無法實現個人動機、無法滿足個人需要的一種情緒狀態。絕大多數護士在自己的護理生涯中都有其在事業上的遠大志向，若在實現這些目標的道路上遇到障礙，她們就有可能出現以下四種情況：
（1）通過自身加倍努力，使克服這些障礙的能力得到了提高，最終實現了自己的目標，這種狀況是比較理想的；（2）對自身行為加以改變，繞過障礙，最終實現自己的目標，這是非常常見的一種情況；
（3）若無法逾越障礙，則可以改變目標，以防止挫折的產生；
（4）若必須將障礙跨越才能實現目標，但又無路可走，無法實現目標，這時人們才會產生挫折感。因心理挫折在基層醫院護士中比較高發，所以，采取積極有效的調整方法來使護理人員的心理挫折得到化解，將有利于提高護理質量，保證護理人員的身心健康。
1分析基層醫院護士產生心理挫折的原因
1.1社會因素
長期以來，社會上一直都比較重醫療、輕護理，特別是在基層醫院護士屬于弱勢群體，社會地位較低。雖然人們已經認可了“三分治療、七分護理”的觀點，但還沒有完全認同護理獨特的工作職能和價值。老百姓缺乏對護理工作重要性的認識，看不到或不承認護士的價值。患者及家屬通常將疾病的治愈歸功于醫生，在他們看來，護士的工作就是打針發藥。隨著社會發展水平的不斷進步與國民素質的'逐步提升，護士的社會地位已經得到了很大的提高。但受社會習慣的影響，尤其是經濟體制改革帶來的意識形態變化，護士全身心的付出并未得到相應的回報；護理學教育護士是“白衣天使，生命的守護神”，但在現實社會中，護士沒有得到應有的尊重，她們期望的自身價值和現實產生了沖突，開始懷疑起自己的工作價值，容易產生挫折感。
1.2工作環境
護士不滿意自己的工作環境的表現主要有以下幾點：
（1）護士的社會地位和待遇偏低，護理工作得不到重視，付出無法得到相應的肯定與回報。
（2）超負荷的工作量和勞動報酬不成正比，使護理人員的工作積極性受到了一定程度的影響。
（3）基層醫院護士的學歷偏低，基礎知識薄弱，很少有機會去學習和深造,更少有職務發展的機會，會使她們產生自我實現情感受挫傾向和失望、自卑等情緒。
（4）護士資源短缺、人力不足。基層醫院護士工作任務繁重，工作量處于超負荷狀態，需要長期進行緊張的腦力勞動與體力勞動，這使護士怨聲不斷。因收入低、工作苦和人們普遍的重醫輕護思想等導致護士在社會生活中的實際地位低，這是護士產生心理挫折的重要原因[4]。
1.3家庭環境
護理服務的動態性、連續性特點決定了護士要日夜班輪轉。護士夜班多，休息時間不確定，節假日也很難在家陪陪親友。她們扮演著職業女性、妻子、母親和女兒等多種角色。夫妻長期分居或感情不和、子女教育問題和老人贍養問題等，特別是護士長期工作負荷過重，和配偶感情交流時間相對較少，使家庭危機和家庭解體的發生情況逐年增多。很多護士在家庭生活與工作任務的雙重壓力下，出現了角色適應不良的問題。在家人不給予理解及支持的情況下護士會有情緒，易激惹甚至性格變異。家庭和工作需要的沖突使得部分護士對工作產生動搖。
1.4護士自身原因
護士所處的成長環境及教育環境的不同，使她們在文化修養、世界觀與價值觀上也存在一定的差異。世界觀和價值觀決定了護士對工作的認知態度，文化水平、道德修養影響著護士的適應能力，決定著她們的工作能力、再學習能力與個人的發展。低于35歲的年輕護士生活條件好，她們吃苦耐勞的精神與持之以恒的信念比較缺乏，學習缺乏主動性，工作缺乏創造性，心理承受能力不強，待人接物欠成熟，護患溝通能力差等。護理管理者在管理上不能因人制宜、對癥施教，就不能使年輕護士的主動性與積極性調動起來，無法促進年輕護士的成長，無法提高其護理工作能力。成長機會的缺乏也會使護士的挫折感有所增加.
2基層醫院護士心理挫折的調整方法
2.1提高護士的社會地位
通過各種方式和途徑面向社會對護理人員及護理工作進行宣傳，讓社會給予護士更多的了解與尊重，形成愛護護士、尊重護士勞動的良好社會風氣，這樣能夠促使護理工作者的自豪感與責任感得到激發。
2.2對工作環境進行不斷改善
每一層級的護理管理者要為護理人員創造良好的工作條件，對護理人員進行合理配備，采用靈活的排班制度，護理人員的配備要使臨床護理的需要得到滿足。盡量緩解護理人員身心超負荷運轉的狀態，以使護理人員的工作壓力得到減輕。同時在院內營造尊重護士、重視護理工作的氣氛，將職業輕視的偏見予以消除，使護士的工作環境得到改善，讓護士安心工作。
2.3對護理崗位制度進行建立健全，加強對護理人員的管理
幫助護士樹立正確的人生觀和價值觀，在工作中端正態度，正確認識職業區別，使其正確認識到“工作有區別，但無高低貴賤之分”。只要在各自崗位上做出成績，就實現了個人價值，都是值得尊重的；護士要干一行、愛一行、專一行，要遵守職業道德，規范自己的護理行為，樹立良好的護士形象。
2.4幫助護士實現自我價值
護理部要對在職護士的繼續教育進行完善，并為護士創造多種形式的學習條件，如：規范化培訓、學歷教育和進修學習等，讓護士的思想觀念順應時代潮流，專業水平和文化知識結構跟得上業務發展的需要。鼓勵年輕護士積極晉升職稱，爭取能夠鍛煉自己的各種機會，讓工作出成績、事業有希望，得到社會的認可。
2.5積極調整自己的心態，轉變對職業價值錯誤的認知觀點
護士作為產生心理挫折的主體，必須要學會自我調節，釋放內心的壓力。具體要做到以下幾點：
（1）養成積極、樂觀的生活態度，端正工作態度；加強專業知識和技能的學習，多出成績，以獲得社會與醫院的認可，培養成就感及價值感。
（2）增強抗壓能力，科學地調節自我心理平衡，保持平和的心態。傾訴能夠有效緩解壓力，護士可向信賴的人訴說和宣泄不滿情緒，以獲得理解、支持與幫助；同時培養和發展個人興趣愛好，堅持體育鍛煉。
（3）努力爭取家人的理解與配合，對工作與家庭需求之間產生的矛盾要積極處理，對作息時間進行合理安排。
（4）保持心境平衡，對生活與工作中出現的各種問題要進行有效處理，讓自己一直保持樂觀的心理狀態。總之，基層醫院護理人員產生心理挫折的原因有很多，需要全社會和醫院的關注與支持。醫院需要積極采取有針對性的措施，將不安定因素消除，以穩定護理隊伍，提高護理質量和促進醫療事業的發展；護士要調整好自己的心態，認真履行救死扶傷、保護生命、防止疾病和減輕痛苦的專業職責，以獲得患者和社會的滿意，促進護理質量的提高。
醫院護理論文2
【關鍵詞】 醫院；護理帶教；培養
護理作為一門實踐學科，其重要環節就是臨床護理教學，而作為這一環節的實施者，護理帶教老師的能力素質直接關系到護生的培養。醫院作為臨床工作的直接管理者，建立一支思想素質過硬、業務技術精湛、理論底蘊厚實的臨床護理帶教隊伍，加強臨床護理帶教培養，對醫護后備人才的培養是必須的，也是至關重要的。下面就醫院對臨床護理帶教老師的培養談幾點看法。
1注重護理帶教老師的選拔
帶教老師選拔工作是建立一支精英帶教隊伍的基礎工程，醫院精挑細選帶教老師十分關鍵。首先，要挑選出一批理論功底厚實、工作經驗豐富的候選對象，就應嚴把學歷關（大專以上學歷）、經驗關（從事臨床工作時間六年以上）、職稱關（取得護師或主管護師以上職稱）等硬性條件；其次，把專業操作是否嫻熟、方法技巧是否靈活、管理幫帶是否得力等工作表現作為參考條件，挑選出一批專業技術過硬、護生管理得力的候選人；再次，綜合考慮事業心責任感、工作作風、是否熱愛教學崗位等條件，挑選出一批綜合素質全面過硬的護理帶教師資隊伍。“兵雄雄一個，將雄雄一窩”挑選出素質過硬的帶教老師，并充分發揮她們的帶教能力，熟練運用教學方法，嚴格施教，為培養工作能力強和作風扎實過硬的護生加上重要籌碼。
在實際操作中，醫院可通過毛遂自薦、科室推薦、護生反饋、護理部考核等方式來選拔，每個病區至少應選拔培養一名臨床護理帶教老師。
2注重護理帶教老師的培養
俗話說：“百煉成鋼”，挑選了一支素質全面過硬的帶教師資隊伍，只是走出了醫院創建精英帶教隊伍的第一步，進行系統、科學的后期培養則是達成最終目標的關鍵環節，在實踐中，醫院作為培訓組織實施者，把握著帶教隊伍培養方向、培養目標等決定性方向，需要制定培訓計劃，科學組織培訓，多種方法多個層面地引導帶教老師成才等重要決策，對于后期培訓工作開展至關重要，以下幾個方面的培養可以淺嘗。
2.1注重業務素質培養在信息爆炸的二十一世紀，只有不斷豐富自身的專業知識及相關知識，才能指導好帶教老師自身業務素質的不斷實踐和提升，因此，醫院可通過建立學習資料室、定期組織護理前沿知識講座、制作護理趣味知識手冊等方法，拓寬帶教老師獲取新知識的渠道；其次，可通過重獎學有見術、在各類醫護雜志上發表文章的帶教老師，來促進大家主動學習新知識、新技術的積極性。有了豐富的知識儲備，醫院還應積極創造條件，通過廣泛開展創新技術大練兵、崗位大練兵，設立創新技術進步獎等方法，鼓勵帶教老師多研究多操作高精尖儀器、多用計算機等現代護理工具，完成臨床護理工作及制作教學課件等形式，讓帶教老師把所學到的新知識轉化為實際工作能力，給帶教老師提升實踐能力搭臺引路，使帶教老師自身業務水平不斷完善和全面發展。
2.2注重帶教能力培養俗話說：“茶壺里煮餃子，有貨道不出”自身能力全面過硬并不一定能帶出優秀的護生，醫院對帶教老師帶教能力的培養不可忽視。首先，應建立模擬教學機制。在帶教能力培養中，不能停留在說教方式上，應多給帶教老師實踐的機會，讓她們所想即所作、所做即所得，在模擬帶教培訓中，邀請具有豐富帶教經驗的帶教老師充當學生，全程聽取帶教老師的帶教工作，并通過不斷的具體工作經驗交流、輔導指引等方法，引導帶教老師形成扎實的帶教能力。其次，加強院內帶教交流合作也是必要的手段。通過組織全院帶教老師進行帶教經驗交流，邀請授課水平較高、教學經驗豐富的護士長或帶教老師作學術講座介紹經驗方法，將帶教體會與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語言表達能力。再次，應注重加強與院外學校專業教師交流合作。承擔臨床教學的老師大都來自醫院一線專業人員，由于缺乏教育學、心理學等教學知識，常常出現事與愿違的`情況，不能很好勝任教學工作，而學校專業教師接觸臨床實踐的機會較少，對臨床實際操作、新知識、新理論、新技術、新方法方面不及臨床專業人員。因此，帶教人員應加強與學校專業教師的交流與合作，整合教學資源，實施優勢互補，共同提高帶教能力和帶教水平。
2.3注重敬業精神培養帶教工作的高質量開展是與帶教老師帶教工作敬業精神密不可分的，醫護工作的高危性給每一名醫護人員提出了工作嚴謹的要求，要培育出專業技術扎實、工作作風嚴謹的護生，帶教老師帶教工作必須高度負責。首先，培養帶教老師做表率的意識。護生在實習階段通過觀察臨床帶教老師的工作態度、行為修養等來樹立正確的護理價值觀，這是護生形成對護理職業認識的關鍵時期［1］。帶教過程中，帶教老師要帶技術，更要帶思想、帶作風、帶紀律。在臨床帶教中，要傳授護生專業知識，更重要的是教會他們獲取知識的方法。其次，培養帶教老師嚴格管理嚴格要求的意識。俗話說：“嚴師出高徒”，帶教老師嚴格的帶教作風必將影響到護生嚴謹工作作風的形成，醫院可通過事例教學、案例分析等方法，讓帶教老師懂得嚴格就是對護生最大的關愛，進而形成嚴格帶教的教學作風。再次，注重帶教老師工作積極性培養。醫院應大力宣傳、表彰獎勵在臨床教學中表現突出的帶教老師，通過這樣的方法不斷肯定她們的工作和帶教能力，從而提高她們工作積極性。
2.4注重法律意識培養社會對醫療護理質量和安全的關注和重視，使護理專業面臨前所未有的挑戰。人們對醫療質量的要求越來越高，法律意識不斷增強，醫療糾紛不斷發生。這既加重了患方的負擔，影響其身心健康，又干擾了醫院的正常工作程序，制約了醫學學科的發展［2］。提高帶教中的安全行為是帶教老師必須重視的問題，而醫院更應關注帶教老師的相關法律知識和職業風險意識的培養問題。醫院可經常組織帶教老師或相關醫護人員進行相關法律知識和職業風險意識的學習，自覺地把相關的法律知識和護理制度結合起來，具有職業風險意識，嚴格遵守各項法規和操作規程，以身作則，以嚴謹的工作作風和慎獨精神進行臨床帶教。
3做好實踐中跟蹤幫帶工作和帶教人才的傳承
面對競爭日益激烈的現代社會，人才競爭日顯突出，醫院帶教隊伍建設也不例外，我們培養帶教老師“既要扶上馬，還要送一程”，做好了帶教老師教學前培養這個上篇文章，更要做好實際帶教工作中，帶教老師的跟蹤問效幫帶及人才傳承這個下篇文章。首先，醫院要建立健全日常帶教問效幫帶機制。作為醫院管理層，組成專項督察幫帶組、建立健全日常督察幫帶考評制度是十分必要的，既可以防止幫帶指導工作“政出多門”或“無人問津”現象的發生，又可以在日常工作中，對科室帶教老師進行“個別帶教”、“事例帶教”，讓帶教老師開展工作有人監督、失誤有人提醒、疑惑有處咨詢、困難有人解決，真正成長為能“獨當一面”的優秀帶教老師。其次，醫院要建立帶教人才儲備機制。許多單位都存在“缺了某人工作就癱瘓”的現象，其原因就是不注重人才儲備，帶教工作的豐富經驗性決定了培養一名優秀的帶教老師十分不易，為此,醫院做好帶教人才儲備工作關系到醫院長遠發展，也是保持醫院長期擁有一支精英帶教隊伍的重要環節，因此，醫院應采取傳統的“師徒模式”，即為一名帶教老師配屬一個有潛力的護士作為“副手”，并明確帶教老師傳承任務，通過“副手”成長情況與帶教老師績效掛鉤的考評問效方式，對帶教老師后備人才進行培養，為醫院儲備備用人才。
護理帶教工作既神圣又偉大，它肩負著未來護理事業發展的光榮使命，它是保證臨床實習帶教質量，完成教學任務的關鍵。而醫院對護理帶教的培養更是義不容辭，通過建立完善的培養體系，采取有效的幫帶方法，培養出一支優秀的護理師資隊伍，以促進護理事業的發展和社會的進步。
【參考文獻】
［１］ 赫青凡，徐艷寧.影響護理帶教的因素分析與對策［J］.護理研究，20xx，20（5B）：1304-1243.
［2］賈采麗.我國高校護理教師能力現狀及策略的研究進展［J］.家庭護士，20xx，8（5）：38-41.
醫院護理論文3
【摘要】目的探究優質護理管理在醫院護理工作中的應用效果。方法選擇我院20xx年4月～20xx年3月期間收治的180例患者為研究對象，其中20xx年4月至20xx年3月間的患者90例，給予常規的護理服務，設定為對照組；自20xx年4月起，我院實施優質護理的策略，選擇截止到20xx年3月的90例患者為觀察組研究對象，進而對兩組護理服務的應用效果進行對比分析。結果實施優質護理管理的觀察組不良事件發生率3.33%顯著低于對照組不良事件率16.67%。結論優質護理管理在醫院護理工作中具有良好的應用成效，具有重要的醫學實踐價值，值得推廣應用。
【關鍵詞】優質護理；醫院護理；應用
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院20xx年4月～20xx年3月期間180例患者為研究對象，按照就診日期分為對照組和觀察組。首先，對照組90例患者的就診時間為20xx年4月～20xx年3月，其中婦產科34例，兒科27例，普外科29例，患者年齡1～56歲，平均年齡（25.43±2.13）歲；其次，觀察組90例患者的就診時間為20xx年4月至20xx年3月，其中婦產科30例，兒科25例，普外科35例，患者年齡1～60歲，平均年齡（26.03±1.98）歲。由研究對象的一般資料看，兩組患者的資料無顯著差異，具有可比性。
1.2方法
對照組采取常規護理方式。觀察組采用優質護理管理措施，在常規護理的基礎上，還包括。首先，環境護理，如在病房走廊設置“小心滑倒”等提示標語、在病房房間中放置粉紅色窗簾，引導護理人員做好病房內的日常通風、陽光、濕度、溫度等工作。其次，優化護理流程。積極構建和完善電子病歷管理系統、住院患者收費管理系統等，以減少患者住院期間不必要的時間浪費。再次，設置彈性化的排班。對住院患者給予24小時無障礙的護理服務，根據護理人員的年齡、資歷水平等方面而合理設置夜間值班，并用責任制度規范護理人員的工作行為。第四，對護理人員加大動員力度和設置明確的評估考核制度。一方面，院方動員護理工作者提高責任意識和工作能力，以更好為患者提供優質服務；另一方面，定期對護理人員的工作質量、護理滿意度等方面進行考核評估，以調動護理人員工作積極性。最后，心理護理。患者住院期間會產生各種各樣的`心理問題，如緊張、焦慮、孤獨、恐懼等，所以護理人員應積極參與心理學培訓，以掌握專業的心理學知識，更好解決患者的心理問題。同時，護理人員應掌握良好的護患溝通技能，改善患者的不良情緒，使其保持最佳的心理狀態[1]。
1.3觀察指標
對上述研究對象的護理檔案資料進行整理和歸納，發生的護理不良事件類型主要有并發癥、藥物指導失誤、交接班失誤、臨床應答延遲等，以此為觀察指標。1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組90例患者的護理服務中，不良事件發生率為3.33%；對照組90例患者的護理服務中，不良事件發生率為16.67%，觀察組顯著低于對照組，說明優質護理管理應用于醫院護理工作中更具優勢。另外，接受優質護理管理的觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組。
3討論
優質護理管理應用于醫院護理工作中，能夠為患者提供更好的護理服務，同時也能促使護理人員強化護理基礎技能和增強責任意識。新時期，國家醫療衛生組織對醫院護理工作質量有更高的要求，而院方如果能夠積極應用優質護理管理，則可以適應醫院的發展需求和廣大患者的醫療服務需求。在本次研究中，實施優質護理管理后，醫院護理不良事件的發生幾率明顯降低，并獲得患者及家屬的高度認同，可見，基于優質護理管理的醫院護理工作更具高效性，值得推廣[2]。在醫院未來發展中，要充分發揮優質護理管理的優勢，醫院方面還需做到：首先，重視醫院環境建設，為患者提供良好的就診環境和溫馨的住院環境。其次，對護理人員加強培訓，積極宣傳優質護理管理相關知識內容，以提高護理人員的優質護理知識水平和專業技能水準；同時，提高護理人員的心理護理能力[3]。
參考文獻
[1]劉實.急診患者護理中優質護理服務的應用效果[J/OL].中國婦幼健康研究,20xx,(S2):627-628.
[2]蔣紹娟.結核性腦膜炎康復護理中優質護理的應用探討[J/OL].中國婦幼健康研究,20xx,(S1):569.
[3]曹娟.優質護理在腦梗塞護理中的應用效果評價[J/OL].中國醫院藥學雜志,1.
醫院護理論文4
一、對象與方法
1.1研究對象
某醫院共有護士160人，均為女性，年齡都在20~53歲之間，其中有本科學歷得8人，專科學歷的152人；有主管護師19人，護師58人，護士共計83人。
1.2研究方法
采用定性描述法。
二、人性化醫院護理管理方法
通過對護士的人性化管理，護士的工作積極性明顯提高，護理不良事件、護理投訴等情況明顯減少。
2.1尊重護士的人格
作為一個成功的護理管理者首先應該是能夠嚴格管理自己的人，同時能夠尊重護士人格且有公平公正作風的人，工作中難免會有一些失誤，一旦護士出現偶爾的工作失誤，不能當眾批評應選擇合適的時間和地點進行指正。對那些年輕的業務技術不是十分過硬的護士應給予更多的關懷，盡量安排業務技術好的護士跟蹤指導。給護士排班是臨床護理管理者一項非常重要的工作，科學合理公平的安排班表能夠充分的調動護理人員的積極性，主要采取彈性排班和自我排班法，讓護士也參與到制定排班表中來，護士在學習和生活中對時間的合理要求應批準。
2.2創造清潔、衛生、舒適的環境
醫院作為一個特殊的場所，對衛生應嚴抓，對高危科室工作的護士應注意提高自身免疫力，盡量避免職業性損傷對護士健康造成的任何危害。
2.3合理配備人力資源
作為一線的護士是非常辛苦的，要給予充分的關心可增加護士的編制，以降低護士的工作量和壓力，對于這些辛勤工作在一線的護士應多給予政策上的傾斜，激發護士的工作熱情。
2.4加強內部服務意識
服務意識不僅對患者要有，還應充分體現在員工內部，護理管理人員對護士的工作、學習、個人婚戀等應提供幫助。并為護士爭取深造的機會，從而真正改善護士的知識技能和福利待遇。
2.5主動關心送溫暖
在實行人性化管理過程中要求護理管理者要把護士的疾苦看成自己的疾苦，并有博大的胸懷，細心關懷每一個護士，例如：記得護士的生日并送去祝福。適當的組織有意義的集體活動，使大家能充分的放松并感受到醫院的溫情。
2.6加強繼續教育和培訓
加強對護理人員知識、技能和綜合素質的培訓，因為這將直接影響護理工作的質量。
2.7激勵機制
①制定一套實用性強的激勵制度。在護理管理過程中，管理者應本著“多勞多得，按勞分配”的原則，使護理人員得到公平公正的對待。②采取目標激勵法，但定目標要講究科學性不能一概而論，因為如果目標定得太高不但不能起到激勵作用反而會適得其反，所以應根據每位護理人員的性格和工作中的表現去確定符合她們的目標。例如：年輕護士把完成當天工作量作為目標；資深的護士和護師把高質量工作和學歷教育作為目標；主管護師則應把科室管理和科研等作為目標。③管理人員對護士發自內心的關懷，由于護士工作量都比較大，而且經常倒班比較辛苦，所以應對護士無論是生活上還是工作上都給予關愛和支持，并在工作中要善于發現每個人的優點，使每位護士在工作崗位上真正發揮出自己的特長，實現個人價值的同時為醫院創業績。如果護士工作中出現了差錯，護士長不能劈頭蓋臉的批評應首先肯定護士好的一面，并給予積極的評價和肯定，然后再指出其在工作中的不足，利于其接受和改正。
三、某院實施人性化管理的結果及效果評價
通過實施人性化管理，滿足了個性要求，護士滿意度提高。護士在工作中行為自律性增強，護理差錯減少，護理投訴降低，全院護士學習氛圍濃厚，業務水平不斷增強。在醫院護理管理中應用人性化管理理念，滿足了不同層次護士的個性化需求，激發了護士的工作熱情，充分調動了護士的積極性和創造潛能，增強了護理隊伍的向心力和凝聚力，穩定了護理隊伍，提升了全院護士的整體素質，促進了醫院護理質量的全面提高。
四、討論
當前我國處于市場經濟時期，所以醫院護理管理者對護理人員的激勵，不應該僅停留在精神方面也要重視物質方面，雙管齊下。通過精神和物質的結合滿足護理人員的需要，在護理人員達到預期成績管理人員應在精神上鼓勵，在物質上給予按勞取酬的`物質獎勵，充分體現多勞多得和管理者的公平公正，不但激勵了其本人也激勵了其他員工。最終使醫院的護理質量穩步提升，并促進醫院的經濟效益提升。以人為本的管理思想源自于西方的管理學派，所謂以人為本就是把人真正當成人，重視和理解其實實在在的需求和思想以及情緒，而不是把人看成只會工作或贏利的手段和工具。從人性化的角度去尊重人、理解人、關愛人，并通過感情的互動和交流去調動起人的積極性和創造性，從而使護理隊伍有血有肉也能從人的角度去關愛患者。人的本性都希望得到認可、贊譽、鼓勵，所以激勵是一種能夠激發人內在動力的有效方法，激勵能夠使人不斷奮進并增強自身的使命感和責任感，所以激勵應該作為管理者日常工作中調動員工積極性的主要手段。總的來說，要切實做好護理管理工作，就務必要高度重視人的因素，尊重人并承認其價值。使所有員工在工作中都能保持愉悅的心情，從而使護理質量大大提升。
五、存在問題
5.1對護理人員的績效考核還有待完善考核內容的設置和安排還需要做進一步的研究。
5.2加強對專科護士的培養力度
管理工作時針對人而做的工作，要做好管理工作首先應加強自我管理，然后實行人性化服務，要樹立“沒有最好，只有更好”的服務理念，做好管理工作能夠最大程度的發揮出人的主觀能動性，從而使效益得到提高。所以，在醫院的護理管理工作中，毫無例外也應注重對護士實行人性化的管理，凡事做到公平、公正、公開，這樣能夠充分調動護士的積極性和創造性，從而打造出一支有凝聚力有向心力的高效護理隊伍，護士隊伍整體素質的提高，將有利于醫院護理質量的全面上升，從而更好的服務于患者。
醫院護理論文5
醫院護理人員在臨床輸血過程中的問題分析
摘要：通過切實落實以上改進措施，提高護理人員安全輸血意識。將開展安全輸血系列措施前后護理人員安全用血操作不規范情況進行統計。
關鍵詞：醫院護理;臨床輸血
輸血是一種最常見的臨床治療手段，其質量和安全貫穿于全過程。由于臨床輸血環節多，程序復雜，任一環節的疏忽都將直接影響臨床輸血質量，甚至導致醫療事故[1]。護理人員在整個輸血過程中最為關鍵[2]，微小的工作疏忽也會給輸血患者帶來致命的傷害。本文通過加強對輸血安全隱患的分析，加強應對策略的實施，可有效降低隱患發生率。
1研究對象和方法
1.1研究對象
本次對輸血安全隱患研究的對象是護士，包括病房和門診護士，其中病房有婦產科、神經內科、消化內科、心內科、普外科、骨科、呼吸內科、腫瘤科、燒傷科以及ICU(重癥監護科)等科室共125名護理人員，門診共有急診、兒科、普外科、心內科、骨科門診護理人員24名。149名護理人員年齡21～43歲;其中中專文化水平17名(11.41%)，大專文化水平92名(61.74%)，本科及以上文化水平為40名(26.85%)。
1.2研究方法
對相關護理人員進行輸血知識培訓，尤其是直接參與輸血操作的護理人員，做好“三查七對”，了解輸血注意事項及識別輸血不良反應的標準和應急措施，并進行輸血反應溶血演練。同時，對本院149名護理人員進行相關輸血相關知識的考核，在考核完畢后將問卷收回，將數據整理，統計輸血過程安全隱患及護理人員在輸血護理時存在的問題。
2問題
2.1取血階段的問題
統計問卷，在取血階段存在如下問題:①沒有專門的領血器具，僅僅是用普通的`籃子放置血液制品;②從輸血科領回后，血液制品往往不是立即使用，此時很多護理人員不知道將其放于何處，統計有52.6%的護理人員將血制品放在冰箱，但是又不知道應將冰箱設定在什么溫度[3];③一些在本院實習和見習的護士對血制品標簽無基本概念，在領回血制品后沒有及時記錄校對血袋標簽、失效日期等;④血液制品領回病房或門診后沒有單獨放置，常常將其與其他輸液器具放在一起;⑤門急診綠色通道患者申請輸血的，如無名氏，沒有完善好輸血前檢驗的傳染病篩查或輸血治療同意書相關手續等，給輸血安全帶來后患。
2.2輸血時的問題
在輸血過程中，護理人員的操作不當也會出現諸多安全隱患:①血小板制品在領取回病房后，理論上應當立即輸入患者體內，而在問卷中發現超過53%護理人員回答錯誤，將答案填為30～40分鐘;②紅細胞懸液是比較特殊的一類血制品，在輸入患者體內時，應將其事先緩慢搖勻后再輸注，問卷中約有19.2%護理人員對此不知，因此在實際輸血過程中患者出現輸血不適的情況發生率較高[4];③如果某患者需要輸幾袋血制品，在輸血時約43.4%護理人員對不同血制品的輸血順序模糊不清，并在實際輸血過程中出現順序顛倒的情況;④連續輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，立即接下一袋血繼續輸注，這存在嚴重的安全隱患，應該用靜脈注射生理鹽水沖洗輸液器，再接下一袋血繼續輸注，輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中;⑤在出現輸血反應時，沒有及時告知醫師，耽誤搶救時間。
3改進措施
輸血安全問題已備受關注，由于血制品的特殊性，這就要求護理人員嚴格規范輸血操作，采取積極有效的改進對策，即嚴格掌握輸血指征、健全規章制度、加強輸血安全過程精細化管理等，將安全隱患降到最低。
3.1嚴格掌握輸血指征
護理人員在了解輸血治療作用的同時，更應重視輸血可能帶來的風險，嚴格掌握輸血指征:Hb<70g hb="">100g/L不必輸血，Hb在70g/L～100g/L則視病情而定，真正做到合理用血、安全用血[6]。本院還定期舉辦臨床安全輸血知識培訓，定期更新安全輸血宣傳櫥窗，組織專題講座，組織理論考試，不斷強化輸血相關護理人員安全用血意識。同時定期檢查相關病歷質量，核查是否存在不合理用血情況，一經發現通報處理，不斷提高合理用血水平。
3.2健全規章制度
按照衛生部輸血相關規章制度要求，醫院成立輸血安全管理委員會，建立健全輸血科工作制度、崗位職責和技術操作規程，切實加強對輸血科安全用血的監督管理，對臨床用血予以統籌部署，切實有效地落實安全用血的要求。每一例輸血患者，采血、送標本均要求專人負責，制定輸血時護理巡視制度，減少輸血相關并發癥與醫療糾紛的發生率[7]。
3.3加強輸血安全過程精細化管理
①輸血科是采集血液過程的第一個關鍵環節，要在精細管理上下功夫，確保安全的血液來源;②醫院要完善領取血制品的方法及領取后保存方法，確保血液輸注前的質量;③護士要在輸血護理過程中進行規范正確的護理。只有保障好這三個方面，才能將輸血安全隱患消滅在萌芽狀態。
4效果
通過切實落實以上改進措施，提高護理人員安全輸血意識。將開展安全輸血系列措施前后護理人員安全用血操作不規范情況進行統計。與調查分析前相比，護理人員輸血不規范次數所占比例由14.8%降為2.5%，經卡方檢驗，χ2=18.06，P<0.01，差別有統計學意義，即落實改進措施后，操作不規范次數所占比例明顯下降，護理輸血工作規范程度顯著上升，效果令人滿意。綜上所述，臨床輸血安全隱患不容小覷，一旦發生不良反應，后果嚴重。對于安全輸血，護士起著重要的把關作用，作為護理人員應不斷加強自身理論知識，尤其是對輸血知識要充分了解，對血制品的領取、保存、使用都要完全了解并掌握，特別是輸血前受血者信息的核對確認。只有具備豐富的安全輸血知識，規范護理人員在輸血時的操作，避免因輸血中某一個環節的疏忽而造成意外事故的發生，確保患者輸血安全。另外，隨著醫學的發展，在保證患者循環穩定的情況下，應盡量減少異體輸血，在條件允許的情況下積極開展自體輸血方式。
參考文獻
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醫院護理論文6
1 護理管理中全面質量管理的指導思想和基本原則
護理管理中實施的全面質量管理堅持以患者為中心的指導思想，護理管理者要保證護理人員為患者提供全面、優質、高效的護理服務，幫助患者治療和康復，以體現護理服務的優勢和特點。堅持以“質量第一”為基本原則，根本上保證護理服務的質量，并通過回訪等形式不斷對護理工作進行改進和創新，以滿足更多患者的需求，真正實現為患者提供高質量的護理服務，從而也提高醫院的競爭力。在護理管理工作中，管理者能夠調動護理人員工作的主動性和積極性，全面質量管理要求的是全員參與，所以要提高護理人員集體意識，并讓他們明確自己的工作責任，護理管理者還需要采取一定的手段激發護理人員的工作熱情，只有這樣才能為患者提供高效的護理服務。
2 全面質量管理在醫院護理管理中的作用
2.1 提高了患者對護理服務的滿意度
由于這種管理方式是以患者為中心，通過實行責任制護理人員制度，會針對不同的患者提供個性化的護理服務，使護理服務更具人性化，也增近了護患間的關系，而且還會提高護理人員自身的素質，使護理服務的質量也隨之提高，這樣自然會大大地提升患者對護理工作的滿意度。通過在護理管理中展全面質量管理，護理人員的護理意識有了明顯的提高，會主動為患者提供健康指導和護理服務，并重視與患者間的互動和交流，通過對患者開展個體化健康指導服務，使患者對入院須知、飲食要求、便民措施、安全防范、護理服務等內容有了全面的了解，大大提高了患者對健康教育的滿意度，使護理服務獲得了患者的支持，便于護理服務的開展和管理。
2.2 提高了護理人員對護理工作的滿意度
在護理管理中實施全面質量管理后，護理人員的護理工作不僅責任明確，而且對于護理工作時間和工作量的分配也更加合理，通過實行彈性排班模式，起到了加強晨晚間護理的作用。
而且這種排班模式滿足了護理人員的工作需求，大大地提高了護理人員對護理工作的滿意度，從而起到了調動護理人員工作積極性的作用，為護理人員營造一個輕松、愉快的工作氛圍，增強了護理人員的工作責任心，也使護理服務的質量得到了相應的提高，這樣也會使醫生的工作量隨之減少，提高了醫生對護理工作的滿意度，有利于護理工作在臨床應用上的推廣和發展。
2.3 能夠有效地緩解患者的緊張和焦慮情緒
對于一些受到重創的患者，由于身體上的痛苦導致心理上會出現抑郁、消極、焦慮和緊張的情緒，而這些不良情緒對于患者的康復會產生一定的負面影響，所以需要對這些患者實施相應的心理護理。在護理管理中實施全面質量管理后，護理人員有針對性地對患者實施個性化的心理護理和健康教育，增強了患者的.所屬感和安全感，通過護理人員的講解使患者對疾病有了新的認識，增強了患者對疾病治療信心，也增加了對護理人員的信任感，進而增強了對治療方案的認同感，使患者的心理狀態得到的明顯的改善。
3 全面質量管理在護理管理中的應用策略
3.1 對患者實施責任制護理
要根據醫院的實際情況對患者進行分區，在不同區安排不同責任人負責護理工作，并將具體床位的護理責任落實到具體的護理人員，使護理人員明確自己的工作對象。每個護理人員負責的患者的數量有限，大概在 6 - 8 人左右。護理人員在護理過程中要對患者實施全面的護理管理，其內容要包括對患者進行必要的檢查、觀察、溝通和心理干預等，我能夠從患者的細微變化中發現問題，并及時給予處理，要做到將護理中的各項服務都落到實處。
醫院要組織護理人員進行培訓，以提高護理人員的理論知識、技術和實踐能力，要明確疾病的治療原則，并掌握有效的護理要點。護士長每天都要對護理人員的工作進行檢查，同時要詢問患者的意見以便及時改善護理服務中的不足。
3.2 實行彈性排班制
為了保證為患者提供連續性全面質量管理服務，通過調查問卷的方式與護理人員進行溝通，對排班制進行了相應調整。彈性排班制即能夠保護護理服務的質量，起到加強晨晚間護理的作用，還能夠提高醫護人員對護理工作的滿意度。還可根據實際情況安排一名協助護士來減輕夜班人員的工作壓力，同時也能夠為患者提供更便利、優質的服務。
3.3 加強健康教育的開展
為體現護理服務的個性，讓患者感受到護理人員的愛心和責任心，要能夠將全面護理管理納入到整個護理工作之中，使患者享受人性化的護理服務。同時要有計劃、有目標、階段性地對患者實施健康教育，提高患者的健康意識，使患者能夠積極地配合護理工作，并以輕松的心情面對治療，這樣即可以提高護理人員的交流能力，又可以提高患者對護理服務的滿意度。
還要保證健康教育的質量，并建立一定的制度對其進行支持和約束，讓患者了解更多的疾病知識，同時也有利于患者出院后的自我康復治療，護理人員還可以通過臨床講解，對患者的治療和康復作出正確的指導，并幫助患者養成良好的衛生習慣，不僅提高護理服務的效果還對疾病的復發起到一定的預防作用。
醫院作為患者治療和護理的場所，同時也肩負著促進患者身心健康的職責，護理人員護理工作的好壞直接影響醫療服務質量和患者的康復情況，在護理管理中應用全面質量管理具有重大的指導意義，通過全員參與護理管理、全過程護理質量管理、全方位護理管理使護理工作的質量得到大幅度的提高，從而真正地實現了為患者提供優質、高效、人性化、全面的護理服務，不僅提高了患者對護理服務的滿意度，也提高了醫護人員對護理工作的滿意度，使護理工作擁有良好的發展前景，為護理工作的推廣和發展奠定的良好的基礎。
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醫院護理論文7
摘要：目的對甘肅省醫院護理健康教育現狀進行調查，分析存在的問題，制定有效、系統、規范的健康教育模式。方法自擬調查問卷，對全省20家醫院的行政人員、護士及患者進行調查，總結存在的問題，了解甘肅省醫院健康教育現狀。結果僅15%的醫院將健康教育工作納入規劃和工作計劃；護理人員少、無任何考核與肯定機制、對健康教育重視不夠、缺乏相關知識和溝通技能是健康教育難以實施的主要原因；91%的患者非常需要疾病治療、康復相關的高質量的健康教育。結論甘肅省醫院目前護理健康教育流于形式，大多數醫院沒有規范的健康教育管理模式，沒有有效的考核評價體系。
關鍵詞：醫院；護理；健康教育
健康教育是一門涉及醫學、心理學、管理學、社會學等多門學科的綜合學科，是護理工作的一部分，是檢驗護理質量的重要指標，貫穿于患者從入院至出院的每一個環節。健康教育對醫院的整體醫療水平起到舉足輕重的作用[1]，關系患者的恢復程度，但目前各醫院健康教育都流于形式，沒有規范系統地實施。為了解我省醫院健康教育實施現狀，發現存在的問題，制定切實可行的規范化的實施方案，滿足患者需要，推動醫院的發展和護理模式的轉變[2]，我們于20xx年3月至20xx年2月對省內20所醫院護理健康教育情況進行問卷調查，找到存在的主要問題，提出實施建議，為制定甘肅省醫院護理健康教育實施工作規范、工作細則、考核標準等提供科學依據。
1資料與方法
1.1資料
20xx年3月至20xx年2月在全省204所醫院（其中三級醫院37所，二級醫院167所，注冊護士40668人）中采取整群抽樣的方法，在東、中、西、南4個區域抽取二級及以上醫院20所，就其護理健康教育情況進行問卷調查，并對相關人員進行訪談。每所醫院抽取100名護士、100名患者或其家屬，采取自行設計的統一問卷進行調查。
1.2方法
自行設計調查問卷，包括甘肅省醫院護士健康教育調查問卷，甘肅省醫院護理健康教育行政管理人員調查問卷，甘肅省醫院患者或家屬健康教育調查問卷。每部分問卷有若干問題，調查者逐條詢問后如實填寫，遇見被調查者不懂或無法回答的問題時，可不予回答[3~5]。
1.3資料質量控制
對工作人員進行明確分工和培訓，對收集到的資料進行逐項核實，就存在邏輯錯誤的資料進行再次收集,確保資料真實可靠。
1.4統計學處理
將問卷錄入Excel表中，嚴格按照要求進行數據錄入和統計。
2結果
2.1護理人員調查情況
發放問卷20xx份，調查護士949人，護師801人，主管護師250人；中專學歷552人，大專學歷1288人，本科學歷160人；工作年限<5年800人，5~10年658人，>10年542人。通過調查，發現工作5~10年的護理人員及高學歷護理人員能夠利用自己的護理知識和工作經驗開展少量健康教育工作，而護理人員少、無任何考核與肯定機制、健康教育重視不夠、缺乏相關知識和溝通技能是健康教育難以實施的主要原因（見表1）。
2.2醫院行政管理人員調查情況
調查醫院20所，發放問卷20份，有效問卷20份，有效率100%。通過調查，發現大多數醫院不重視健康教育，沒有將其列入醫院規范的診療及考核內容中。
2.3患者或其家屬調查情況
90%以上患者希望醫院能提供與疾病診療相關以及對康復起到幫助作用的高質量、效果好的健康教育。
3討論與分析
3.1存在問題
3.1.1醫院管理層重視不夠
醫院管理層沒有意識到健康教育的重要性和臨床意義，沒投入足夠的人力、物力，建立健全規范的實施過程以及科學的考核評價標準。所以，臨床護理人員也難以認真、規范、有效地實施健康教育活動，僅從患者需要角度隨意講解，難以真正發揮健康教育在護理乃至疾病治療過程中的作用[6]。
3.1.2沒有足夠的健康教育時間
調查發現，不同職稱、學歷及工作年限的護理人員均認為沒有足夠的健康教育時間。說明護理工作繁忙、任務重、人員編制不足是影響健康教育實施的又一原因。
3.1.3缺乏健康教育知識及理念
調查發現，護理隊伍中28%的是中專畢業生，而有些高學歷也是工作后通過繼續教育取得的，所以部分護理人員健康教育意識淡薄，且知識結構較局限，如心理學、社會學等方面知識缺乏。現在的醫療是以人為本的醫療[7]，醫療護理模式也需要發生轉變，應以患者為中心，以健康為重點，實施高效規范的健康教育。
3.1.4健康教育方式不當
部分醫院開展的健康教育流于形式，無個體化內容，僅為入院介紹、住院須知、手術須知等，教育內容、方式、效果有待于改善[8]，主要表現在以下幾方面：（1）教育內容教條，沒有個體化內容，不能針對患者的病情及個人需要實施；（2）教育方法單調，無形象、通俗、高效的.手段，僅是簡單的說教；（3）缺少健康教育效果監督、評價體系。
3.2解決策略
3.2.1加強醫院管理層面的制度化、規范化建設
（1）健康教育
作為醫院的一項重要工作內容，投入少，治療效果好，符合目前醫療保險制度改革的要求與趨勢，對促進患者康復、縮短住院時間、減少醫患糾紛及提高護士整體素質均有積極意義。因此，要轉變護理模式，使健康教育根植于醫療活動的全過程，讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫院應該加大人力、物力投入，建立規范、科學、完整的健康教育程序及考核評價體系，將健康教育融入護理質量管理過程中，使健康教育成為護理工作的重要內容。將健康教育貫穿護理工作始終，貫穿于患者入院至出院的每一個環節，而且制定效果評價考核指標[9]。
（2）病區
應將健康教育內容程序化、日常化，分解到各班工作日程中，落實執行。護理部應該制定健康教育考核指標，對實施情況加以監督考核，并列入護理質量考核體系，以使健康教育逐步推進、深入開展。
3.2.2提高護理人員健康教育水平
（1）全面有效地開展健康教育，滿足患者需求。加強護理人員健康教育知識及技能培訓，加強對護理人員尤其是護師以上人員健康教育知識和技能的培訓，培養一支能承擔醫院健康教育任務的護理骨干隊伍。
（2）調查發現，部分護理人員學歷低、工作年限短，掌握的知識偏重醫學，缺少相關心理及健康教育知識，對健康教育認知不全面，教育意識淡薄[10]，應引導其學習一定的健康教育技巧，理解健康教育的內涵與外延。通過參加院內外培訓、各種講座重點對護師以上本科和大專學歷護理人員進行有計劃的強化訓練，使其基本掌握有關行為科學、傳播學和預防醫學的知識與技能，成為病區開展健康教育的主要力量。
3.2.3解決護理人員少問題
調查發現，健康教育時間不夠，主要是因為護理人員數量不足，這也是醫院長期存在的問題。隨著醫療技術的發展，醫院建院理念轉變，需要逐步解決人員編制問題。同時，護理人員應該正視暫時的困難，合理安排工作時間，緩解工作壓力，積極開展健康教育。
3.2.4健康教育方式
盡管病區健康教育以不同的形式開展，但教育效果均不佳，內容形式都有待于完善。
（1）各科室及病區應該根據不同疾病、患者特點及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊、板報等，添置視聽器材，如投影儀、幻燈片、錄像和光盤等，選擇適合的宣傳方式，使患者獲得規范、具體、完整、有效的健康教育。
（2）病區應采取有效的健康教育形式，制訂專科疾病的標準健康教育計劃，強調入院后、手術前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。
（3）做好系統分析，開發適合工作實際的軟件系統或將其融入現有的醫院信息系統中，以實現計劃與動態調整相結合、信息高效并符合個人喜好、規范且效果可靠的目標[11]。健康教育是一項有計劃、有目的、有針對性的醫療活動，是整體護理的一項重要內容，已成為醫院管理的一部分。健康教育需要同評價診斷、治療一樣嚴格實施、評價考核，以盡快落實醫院以健康為中心、以人為本的主題。要在衛生行政部門的支持下，積極創建健康促進醫院示范點[12]，醫護人員、患者及其家屬、社區共同行動，營造有益健康的醫院環境，努力探索有效的教育形式，積累經驗，以點帶面，逐步推廣。
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醫院護理論文8
1資料與方法
1．1一般資料
采用回顧性調查方法，分析20xx、20xx年兩年患者的臨床資料，查閱患者病歷資料，結合醫院感染診斷標準(參照衛生部醫政司醫院感染監控協調組制訂的診斷標準)進行醫院感染的診斷。
1．2護理管理措施
1．2．1建立健全血液科預防院內感染的制度
護理部要設立血液科感染小組，全面負責血液科醫院感染護理管理工作，定期收集和分析醫院內感染發生情況;嚴格依照國家規范完善各項管理制度，并要求在護理工作中嚴格執行;加強對血液科從業人員的專業培訓，全面普及醫院感染知識，并制定相應的考評標準，使護理人員能充分認識到控制醫院感染的重要性，提高執行規章制度的自覺性。
1．2．2嚴格執行消毒隔離制度，做好環境管理
病室環境是預防院內感染的基礎，日常必須加強對血液科病房環境的消毒及管理。病房每天早晚各通風1次，每周紫外線消毒一次，每日對層流隔離室進行紫外線消毒;病房保持適宜的溫度和濕度，溫度控制在22～25℃，相對濕度在55%～56%;每天用含氯消毒液擦桌面、床頭柜、拖地板。對白細胞＜2×109/L的高危人群應采取保護性隔離，而白細胞數＜0．5×109/L的患者要進入層流病房，定期做空氣培養，發現問題及時解決，切斷空氣傳播途徑。
1．2．3嚴格無菌技術操作
血液科患者侵入性操作頻率高，體外循環操作中接觸污染的機會多，反復輸血，發生醫院感染的幾率非常高，因此必須增強醫務人員的無菌操作觀念，能否防止、控制感染的擴散，往往取決于無菌技術的執行情況。護理人員在進行護理操作的各個環節，應嚴格無菌技術;做深靜脈置管或做動脈內瘺時，要在手術室進行;評估患者的全身情況，盡量減少臨時血管通路的使用時間，減少不必要的侵入性操作，需留置各種導管時做好導管的護理，盡可能縮短留置時間，將外源性醫院感染降到最低限度。
1．2．4加強抗生素管理和控制
血液病患者一旦發生感染，來勢兇猛，很難控制，因此臨床上有時預防應用抗生素，但一定要注意抗生素使用的針對性，不要使用時間過長、種類過多。治療性使用抗生素時則應按病原菌的藥物敏感性選擇抗生素，但藥敏試驗需要一段時間，經驗用藥時多采用頭孢菌素類和(或)氨基糖苷類藥物，必要時聯合使用萬古霉素和(或)亞胺培南，同時密切監視患者菌群失調情況，從而控制醫院感染的`發生。
1．2．5醫護人員管理
醫護人員是病人接觸最頻繁的人群之一，必須加強對醫護人員的管理。工作中特別強調無菌操作、手的衛生等，護士長隨時抽查六步洗手法執行情況，與可疑污染物或接觸傳染病患者后應進行手消毒;為不同患者治療時，必須更換清潔手套;特殊治療時應使用無菌手套，緊急情況下應使用手速消劑。
1．2．6患者及家屬的健康教育
對患者及家屬進行消毒隔離知識的宣傳，爭取他們對消毒隔離工作的最大配合。向家屬講解探視制度，說明減少人員探視的重要性，自身有不適，如感冒等不應前來探視，向患者和家屬介紹簡單的有關血液方面的知識，如白細胞＜2×109/L時應配合戴口包，勤洗手等。
1．2．7患者飲食及日常生活護理管理
血液科患者免疫力低下，對疾病易感，必須要重視飲食護理管理。給予家屬正確的營養指導，制定合理的飲食計劃，以高熱量、優質蛋白、低脂、低磷飲食為主，適當使用免疫增強劑，必要時可靜脈補充氨基酸和白蛋白。生活護理方面，惡性血液病患者每日睡前、晨起及三餐前后應以新唑漱口液漱口;惡性血液病患者，因為接受聯合化療后免疫功能處于極度抑制狀態，極易并發皮膚感染，因此要注意皮膚護理;此外，要指導患者養成良好的自身衛生習慣，每周擦浴2～3次，深靜脈置管處每3天換藥一次，特殊情況隨時更換。
1．3統計學處理
數據均以EXCEL數據庫錄入，采用SPSS13．0統計軟件包進行，計數資料采用卡方檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1醫院感染情況
我科20xx年醫院感染人數283人次，感染率為33．45%，在進行護理管理后，20xx年醫院感染人數197人次，感染率為22．09%，20xx年感染率顯著低于20xx年，差異具有統計學意義，P＜0．05。
2．2醫院感染部位感染例次率
血液科醫院感染主要發生部位為呼吸道，20xx年各部位發生率均較20xx年降低。
3討論
血液系統疾病對人體的免疫系統有直接的傷害，加之接受放療、化療后骨髓抑制等治療，導致了患者極易發生醫院感染，因此，血液科成為醫院感染的高發區。高質量的護理管理措施能有效的降低醫院感染的發生率，為了降低血液科醫院感染發生率，我們通過嚴格建立健全血液科預防院內感染的制度、嚴格執行消毒隔離制度，做好環境管理等措施，保證護理管理有章可循，減少感染的傳播;對醫護人員進行管理，嚴格治療和護理操作的無菌技術，積極進行預防控制醫院感染知識的培訓，強化其對院內感染的正確認識;加強抗生素管理和控制，避免濫用抗生素和二重感染;加強對患者及家屬的健康教育，指導家屬配合管理。通過給予上述的護理管理措施，我院醫院感染率顯著降低。綜上所述，醫院感染發生幾率是衡量血液科管理水平的重要標志，而護理管理的好壞直接影響著感染的發生，我們必須要對誘發醫院感染的各種環節進行嚴格管理，將醫院感染發生率降到最低。
醫院護理論文9
一、制造“模擬式”的學習氛圍
根據護生的不同結構分成不同的小組，崗前教育時分別扮演成各種不同的角色，邊講解邊演示，讓護生親臨現場，從中學會科室護理工作程序、不同患者的處理、護理方法及不同的操作程序，同時體會不同角色的不同心理感受與心理變化，來反思自己的處理方法與護理操作的準確性，從而明確護理工作的重要性及自己的學習目的。
二、創建理論聯系實際的學習環境
學校是學習的場所，醫院是實習的基地。護生學完理論課后到醫院實習，突然要面對各種各樣的患者時，許多護生會感到束手無策。這時，帶教老師在患者面前具有護士和教師的雙重身份，既要為護生著想，給她們一些學習機會，讓她們多觀察、多動手;作為護士，又必須為患者所想，使患者高興而來，滿意而歸，要解決這對矛盾，我們遵循以下幾點。
2．1樹立良好的護士形象
帶教老師首先把護生當成自己人，無論在哪個崗位，護生之間一律稱“護士”，帶教老師把護生作為護士介紹給患者，提高護生在患者心目中的地位，幫助護生樹立良好的護士形象，這樣既維護了護生的自尊又敦促了護生的自信與自愛。對那些不予合作的患者，帶教老師以身示范，進行反復解釋、耐心的講解，贏得患者的配合，讓護生在老師的解釋工作中學習，并將所學的護理方法和人際溝通的技巧在實習的過程中，得到體驗與展示。
2．2注重帶教老師的言傳身教
帶教老師的一言一行印在護生的眼中，“為人師表”此時顯得更為重要。這就要求帶教老師必須具備高尚的醫德醫風、精湛的操作技能，還應具備全心全意為患者服務的思想與良好的服務態度，護生在實習的“旅游環境”中，學習帶教老師“導游”的方法，充分地去參與“旅游”，從中學習怎樣對患者進行心理疏導、溝通、護理、各方面的方法和技巧。
2．3對護生嚴格要求
在實習過程中，帶教老師應嚴格要求護生，使她們在思想、言行、舉止、儀表等方面都要能按護士禮儀風范的標準嚴格要求自已，對患者采取“五心”(愛心、關心、細心、耐心、貼心)與“十個一”的服務，在與患者講話時要注意分寸，特別是對那些不配合的患者，更應該關心、體貼他們，真正能夠讓患者從心理上得到信任，主動配合。
2．4協商調節實習安排
在安排實習護生時，采取分組方法，盡量把學生分散，使每位老師只帶一名護生，這樣既可以讓護生每人都有操作的機會，又避免了人多給患者帶來的不良刺激與痛苦。
三、收集不同渠道反饋信息，不斷改進帶教方法
3．1護生的信息反饋
(1)通過與護生的交談，了解在護理實習過程中，學生有哪些要求還需要改進，這樣把帶教中存在的不足，通過實習過程中進一步得到檢驗，再回到臨床帶教中加以改進、提高;(2)每月召開實習生座談會，以問卷調查的形式了解帶教過程存在的問題，并將信息及時反饋科室，在臨床帶教中加以改進。
3．2帶教老師的信息反饋
(1)利用每次的班務會，聽取其對帶教護生的反應、征求帶教意見、提出教改的要求，有時我們能通過這條渠道，聽到很多很好的意見與建議;(2)通過帶教老師的關系了解實習護生的情況，可以無任何顧慮的暢談，意見十分中肯。
3．3制定新的帶教方案針對收集的反應，研究對策的同時，制定出新的帶教方案、改進帶教方法。以臨床為基礎，改掉以往課堂式“灌輸法”，改為啟迪式、交流式、討論式的方法帶教，得到了護生的認可。此外，我們充分利用一對一式的帶教，分成不同的小組，采取角色扮演，讓護生分別扮演患者、家屬、護士等角色，邊講解邊演示，讓護生有親臨現場感覺，能從中學會不同病情的處理方法、護理方法及不同的操作程序，同時體會不同角色的不同感受與心理變化，反思自已的處理方法、護理操作的準確性。
四、實習護生在科室中溝通能力的培養
4．1實習護生與科室護士溝通能力的培養
在護理工作中，科室與科室之間、醫師和護士之間、護士與護士之間、護士與其他人員之間的關系和合作顯得特別重要，帶教老師在帶教過程中注意做到言傳身教，潛移默化，在與別人的交往中充分表現出信任、友愛、尊重、學會忍耐、寬容、謙虛、禮讓，使護生的工作和學習環境保持一種穩定、融洽的氣氛，使大家協調一致，在工作中產生最佳配合。帶教老師要注意與護生多溝通、多交流，培養護生與工作人員溝通的能力有助于培養其合作精神和合作能力、竟爭能力，使護生產生開朗、樂觀的情緒，以適應護理工作的巨大壓力。
4．2實習護生與患者溝通能力的培養
護生剛剛接觸社會，人際交往能力相對較差，帶教老師注意鼓勵護生充滿自信，多實踐、多與患者進行溝通;帶教老師要求護生每做一項操作時都要向患者做解釋，交待注意事項，讓患者有一種“到院如到家”的親情感覺。平時多與患者主動接觸和交流，并不斷提高自己的理論知識，用自己的能力幫助患者，了解患者的需要，幫助患者解決實際問題，以取得患者的信任。
五、護理實踐能力的培養
實踐操作技術能力是護生首要的能力，技術的掌握應用是安全、有效和合理的護理實踐所必需的。護理部在護生下科前先進行崗前培訓，由示范教員對各項臨床技術操作進行示教與講解，讓護生對操作有個具體的認識。進科后帶教老師應注意護生操作的準確性和靈活性，每項操作前均向護生講明操作的.注意事項，先做示范，再讓護生操作，并做到放手不放眼，在每科結束前進行操作考核，以了解護生對操作掌握的程度，并能督促護生多練習、多實踐，要求做到口勤、腦勤、手勤、腳勤，培養護生的動手能力。
六、實習護生解決問題能力培養
為了使護生掌握有效的解決問題的能力，帶教老師應多提問，要求護生多思考，讓護生找出解決問題的辦法，或與護生一起合作尋求解決問題的方法，找出解決問題的技巧，培養護生解決問題的能力。教育護生明確自己的責任和義務，把學到的知識應用到患者身上，準確而有效地運用知識，幫助患者解決實際問題。總之，經過多年的實踐證實，在校的理論學習與醫院帶教實習是護生完成整個學業的一個整體，不可分割。采取形式多樣的學習方法，是奠定實習帶教的基礎，兩者互相聯系、互為因果。護生在校經過系統的理論學習，在臨床實習過程中，不僅強化和鞏固了理論知識，更重要的是通過實習，鍛煉了自已獨立分析問題，解決問題的應變能力，學會了應用語言技巧與患者溝通，良好地處理護患關系。通過帶教老師的言傳身教、嚴格要求，實習護生的多想、多問、多做，全面提高了護生的綜合素質，以適應社會對高素質護理人員的要求，為醫院輸送高素質的護士，這是我們作為護理帶教工作中應盡的職責和義務，也為護生將來成為一名受人愛戴的白衣天使奠定了堅實的基礎。
醫院護理論文10
1資料與方法
1.1一般資料：我院門診有普通門診，專家門診，各專科門診等15個科室，門診護理由護理部直接管理，具體工作由門診護士長負責，現有門診護士45名，均為女姓，年齡20~50歲，平均年齡35歲，學歷：本科10人，大專22人，中專13人。
1.2分組管理方法
1.2.1設立組長：門診部設科護士長1名，就診患者較多的科室配有6名護理人員，設立門診護理組長8名，均為原科室護理負責人，由門診科護士長提名，報醫院護理部審批，門診護理組長受科護士長領導，在保持原有的工資不變的情況給予一定的經濟補貼。
1.2.2成立小組：根據我院的門診各科室分布的位置及各科室的相互特點把45名護士分成8個護理小組，每組有5~8人，同時在每組選拔一名護理技術過硬，反應敏捷相對年輕的護理組成門診搶救小組，由門診部護士長擔任搶救小組。
1.2.3護理組長的職責：科護士長負責整個門診護理的全盤工作，傳達醫院、各科室會議精神及護理質量管理并制定持續質量改進的措施，形成護理部、科護士長、護理組長三級管理模式，在護理組長的帶領下，讓護士在各自的工作崗位上各盡其職，以滿腔熱忱服務門診的每一位患者。分組管理前護士排班由護士長負責，分組后，可以具體根據醫院每天就診患者的數量，結合每個科室的工作量進行彈性排班，這樣不但可以充分調動門診護士的工作積極性而且有利于小組間各護理人員的`協調性，各組長可以依據護理部對護理人員的規章制度，每個星期進行工作檢查并總結，及時將護理過程中存在的問題和檢查結果反饋到門診部護士長，針對各小組存在的問題提出最佳的整改措施，只有不斷的發現護理過程中的不足，從而進行有效的改進，才能使門診護理質量得到較大的提升。護理小組組長通過自己在護理一線的工作，了解護理小組成員在工作上的成績，協助護士長每月進行護理質量考核。
1.2.4組員的職責：遵守文明服務規范，在護士有效的巡視過程中要針對一些特殊問題要妥善處理，一些細微的服務可以讓患者感受到護理的人性化，有利于患者對護士產生好感從而對他們產生信任感，這就有效地融洽了護患關系。小組成員要加強對醫師的溝通，若醫師有特殊事情不能及時就診時，護士要根據患者的病情及時分流就診，遇到突發事件要及時與護理組長取得聯系，配合醫師進行緊急救治，確保患者的安全。各小組門診護士要利用患者等待就醫的時間，主動熱情與患者進行溝通，了解患者的基本情況和疾病知識，并提供給患者的就診流程及有關注意事項，有效地減少了醫師的工作量，從而使醫師的看病時間得到縮短，節約患者等待時間，使工作效率提高。而且要隨時保證診室整潔，儀器設備常處于備用狀態。
2結果
分組管理前后患者及家屬對所接觸的門診護士的綜合滿意度（%）通過發放門診護士滿意度調查問卷獲取。
3討論
3.1門診實行分組護理有利于充分調動護士的工作積極性，符合現代醫院發展方向。隨著社會經濟的不斷發展，醫院競爭不斷加劇，護理人員要以患者為中心的服務理念，以服務質量為核心的管理思想，分組護理把分散的護理工作通過小組管理形成系統護理網絡，不僅節約的人力資源，而且調動護士的工作積極性，讓患者在門診看病時得到人性化服務。從而提高了服務質量。
3.2有利于科護士長加強內部管理。使持續質量控制在門診護理發揮它的優越性。護士長把持續質量控制和護士質量考評的權利下放給護理小組組長，護理小組組長擔任護士長的左右雙臂，能及時發現組上的薄弱環節，隨時召開小組會議并提出改進護理質量的措施并報告護士長。由于護理小組組長處于護理工作的一線，對存在的具體問題和解決對策具有發言權。分組管理能有效的提高門診護理質量。由于分組管理一個護理小組可能管理幾個科室的護理工作。組長可以發現組成員的優缺點，取長補短，合理安排他們的各自任務。在工作中互相學習，相互補充，不斷的完善護理專業知識，讓每個護士充滿責任感，以人文關懷理念作為護理的指導思想，從而進行優質護理。
4小結
只有堅持不懈的改善門診護理管理工作，讓分組管理在門診中發揮它的優越性，才能讓患者在門診就醫時得到人性化關懷，才能真正落實以“患者為中心”的服務理念，從而提高醫療質量和服務水平。
醫院護理論文11
1資料與方法
1.1一般資料
選取30例20xx年10月~20xx年8月期間在我科成功接受治療的pilon骨折患者，其中男25例，女5例，年齡19~52歲，按常用Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型為關節面無明顯移位劈裂骨折者3例，Ⅱ型為關節面劈裂、骨折明顯移位中度粉碎性骨折者25例；Ⅲ型為脛骨遠端關節面及干骺端嚴重粉碎壓縮骨折者2例。閉合傷21例，開放傷9例。
1.2治療方法
9例開放性骨折患者急診清創并一期復位內固定，閉合困難的患者，術中腓側傷口二期植皮閉合性骨折待腫脹減輕后手術。閉合骨折患者21例，入院行手法復位或跟骨牽引7～10d，待軟組織損傷情況好轉后手術，術后石膏托固定保護。
2護理
2.1心理疏導
Pilon骨折較復雜，其臨床特點常導致預后不良，直接影響患者的情緒，對此，患者早期的心理護理非常重要，可以通過專業的病情講解，讓患者對醫治充滿信心，排解患者的焦慮煩躁情緒，使患者主動積極配合醫生治療，盡快早日康復。
2.2手術期護理
完善各項實驗室檢查，做好皮膚準備。定時了解觀察患肢遠端血液循環、膚色、患肢感覺、運動情況、足背動脈及脛后動脈搏動情況，并注意肢端有無劇烈疼痛、腫脹、麻木感，皮膚有無溫度降低、蒼白或青紫，發現并發癥及時醫治。定時觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，術后石膏固定后，囑患肢抬高20-30°以利靜脈回流，踝關節背伸90°，足尖向上，保持外展中立位。定時觀察患位滲液、滲血情況，如出現患肢腫脹可通過按摩大腿、足、足趾，以促進下肢血液循環。
2.3皮膚護理
Pilon骨折常伴有軟組織損傷，造成肢體腫脹，局部張力大，引流不充分，常容易發生局部皮膚壞死及深部感染，所以，要密切觀察皮膚色澤、有無滲出液體，在局部表皮破損皮膚處用碘伏做無菌處理，創面涂抹喜遼妥軟膏預防干裂、感染，及時更換敷料。
2.4pilon骨折并發癥的預防
2.4.1預防骨筋膜間室綜合征
Pilon骨折因軟組織的損傷，局部腫脹明顯，骨筋膜室綜合征是最嚴重的并發癥，故預防其發生，尤為重要，及時降低骨筋膜間室內壓力是防治該并發癥發生的關鍵措施[1]。治療期間醫護人員要及時觀察患者癥狀，如患肢部位出現血液循環障礙、腫脹、明顯壓痛等癥狀需要立即處理。
2.4.2預防腓總神經損傷Pilon骨折局部組織損傷重，腫脹嚴重，且術后需石膏固定，極易損傷腓總神經。在護理期間：告知患者及其家屬在治療期間注意躺臥姿勢如出現任何損傷現象需要及時告知醫護人員并及時采取治療措施。
2.5飲食指導
患者治療常需要較長時間臥床，情緒和疼痛的影響，胃納減少，吸收減少，導致營養缺乏，同時鈣質攝入和吸收缺乏，骨形成受到抑制，因此應規律飲食，除只注意優質蛋白質的攝入，更應均衡進食富含銅、VitK、鋅、錳等微量元素的食物，補充鈣、磷和維生素D，讓患者從負鈣平衡轉為正鈣平衡，患者在臥床期間特別要多食用水果和粗纖維蔬菜，多喝水，按照腸蠕動的方向對腹部進行按摩，預防便秘。
2.5功能鍛煉骨折
早期傷肢表現腫脹、疼痛，骨折端也不穩定，容易發生再移位，軟組織處于修復期，此期功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運動，做股四頭肌舒縮運動，下肢肌肉用力后放松；抬高患肢，指導患者做足趾背屈活動，促進患肢血液循環，帶到消腫和穩定骨折的效果。骨痂形成期主要是在骨折中期，這期間傷肢疼痛減輕、腫脹消退，在早期活動的基礎上，增強患肢肌肉舒縮活動，骨折端纖維連接，并逐漸形成骨痂，骨折部趨于穩定，可在醫護人員的.幫助下結合適當的健肢運動活動骨折部上、下關節，不斷使其恢復。骨折后期為骨痂成熟期，患肢的軟組織基本恢復，可進一步加大患肢的活動量和活動范圍，為避免患者肌肉萎縮和關節僵硬，在治療接近治愈期間，功能鍛煉的目的主要是加強患肢關節的主動活動和與負重鍛煉，達到各關節迅速恢復的效果。
醫院護理論文12
摘要:當下來看,我國醫院護理的管理工作中存在的問題正以一種放大化的形式對當前的護患關系產生著影響,必須引起足夠的重視加以解決,否則護患關系不但會惡化,還會阻礙著我國醫療事業的發展。隨著我國醫療事業的不斷發展,無論是臨床工作還是護理工作都面臨了越來越高的要求和挑戰,這就要求醫院的工作人員要隨時更新觀念,不斷吸取先進的醫學理念和醫學技術知識,提升自我專業素養和知識水平,豐富文化,增強責任心和使命感,不斷進步,不斷創新,才能促進護理管理工作的發展。
關鍵詞:醫院護理管理;問題;對策
現代醫院護理管理是醫院管理的重要組成部分。它是基于知識和智慧而存在,是人類智慧結晶的行動者。隨著現代醫院護理管理的不斷發展,促進管理者進行知識管理,提高素養和改善管理的方式。而對于醫院的領導者和管理者,我們應該認識到醫院現在所處的社會地位以及重要的使命,所以本文分析存在于現代醫院護理管理存在的問題,并提出了主要對策來解決這個問題,推動醫院的現代化改進,堅持可持續發展戰略[1]。
1現代醫院管理中的主要問題
(1)落后的觀念和不合理的知識結構是重要因素。中國的高等護理專業教育相對其他國家起步較晚,只有少數醫學院校設立了高等護理專業的人才培育專業,而且培育的人才的數量是進行的有限的年度培訓。所以,在這個階段,大部分護理專業課程都是基于臨床護理技能培訓。例如,教授的護理管理科學和人文科學知識相對有限,從而在一定程度上限制了護理管理知識的教育。(2)醫療護理的范圍下,服務質量較低。在現階段,我國人民的生活水平不斷提高,人們對醫療和護理工作也提出了更高的要求,臨床護理目標從原來的單純治療疾病,轉變為疾病的預防,治療疾病,改善健康和長壽。然而,大多數的護理人員還沒有認識到的上述變化。護理人員的部分人士認為,在日常工作中完成了傳統的臨床護理工作是做一個好工作職責,并不需要與患者溝通等花費的時間。這個古老的,落后的護理理念和現代臨床護理發展的要求并不一致,護理人員在完成自己的工作,而且還與患者溝通,盡量幫助病人解決問題,如果有必要,還應提供健康教育和健康指導,從而提高患者的臨床護理的滿意度。護理模式的變化,從而使我國從傳統的從屬地位變為合作和補充醫學的當前位置護理服務與醫療服務之間的關系發生了根本變化。(3)醫療無團隊意識,工作懶散無效率。目前,在我國大部分專業從事護理人員都是大中專畢業生,缺乏知識和實踐能力,這使得他們的思維也受到了一定的限制。護理人員在護理的實際工作的一部分是不能夠有效科學的進行臨床護理工作,如科學有效的管理的實施。在具有組織的工作中,一些護理人員缺乏精確的工作計劃和安排,對危險事件的緊急處理經驗不足,有問題時推卸責任,沒有團隊意識;在工作中主次不分,無論病情輕重都統一處理,并沒有做到主次兼顧的平衡,使其工作效率低下[2]。(4)醫療護理改的不斷變化,也給護理管理帶來了一定的困難。隨著中國的醫療改革的大潮中,醫院的內外部環境發生了很大變化。醫院要站穩腳跟,在激烈的市場競爭中立于不敗之地,就必須提高自己的治療,護理和管理水平。護理改革作為現代化醫療改革的'重要組成部分,其重要性是不言而喻的。在此基礎上,醫院應該是在新的護理理念的基礎上科學有效的進行管理護理工作,滿足人們對臨床護理服務的要求和期望。
2護理管理工的策略
(1)從意識上去轉變,促進護理人員樹立正確的世界觀,人生觀,價值觀和培養其良好的職業道德。醫療保健是醫治傷員和搶救垂危工作,直接關系到患者的生命安全,肩負的責任十分重大。而良好的職業道德是所有醫護人員應該具有的基本信念和行為,所有護理人員需要認同并能夠服從職業道德。在良好的職業道德的引導下,護理人員能夠熱愛護理這個職業,并樂于助人,樹立全心全意為人民服務的的意識,照顧和呵護病人。只有對病人真誠,并樂于奉獻,才能與患者的建立和諧關系,并更好地為患者提供優質的服務。(2)加強對護理人員專業知識的教育,不斷創新新的知識和觀點。醫院護理管理人員應不斷學習新理論,新觀念,新知識,充實自己的文化內涵,在新的思想的基礎上形成新的認識并開展醫院護理管理。此外,加強護理人員的培訓,這樣才能做好的日常護理,健康教育,健康教育和出院指導,以便護理人員的護理能夠從原來的,幫助,咨詢和溝通,服務中轉變意識,從而滿足患者的臨床護理[3]的需求。此外,醫院應不斷引進新技術,新設備,使護理工作不斷創新,從而提高臨床護理工作的質量和水平不斷發展。(3)理解,尊重護理人員,建立健全相應的考核和激勵制度。雖然是平凡的護理工作,但幾乎所有的醫護人員有強烈的積極進取的精神,希望能得到社會和領導的認可和重視,以實現人生的價值。在此基礎上,醫院護理管理工作者必須注重護理人員的需求,給它一個充分的理解和尊重,從而激發工作的積極性,提高護理質量。此外,建立了完善的考核和激勵制度,幫助護理人員進行科學評估,從而宣傳不斷向上,進取和發展。(4)加強和提高護理管理人員的隊伍建設。建設一支高素質的高護理人員,護理管理人員的建設是現階段醫院建設的首要任務。首先,按照嚴格的標準選擇護理管理人員。醫院應堅持公平原則,對人才選拔的公開性和防止任人唯親和論資排輩等現象的發生。從最大限度上避免少數護理人員的綜合素質不高,業務不熟,或護理人員太多而影響護理管理工作的現象。其次,要加強護理人才的管理,繼續教育和培訓。護理管理工作者應注重引導,積極培育奉獻精神和責任感的。讓所有的醫護人員都養成嚴謹的工作作風和責任,奉獻意識強,在全國創建護理管理的新局面。此外,護理管理應更注重護理人員的專業知識技能的提高,并利用各種渠道和各種形式,提高專業知識和醫院護理人員的專業技能,使之具有一定的護理技術,并具有豐富的護理管理人員的管理知識。
3總結
隨著我國社會的不斷發展和進步,臨床護理管理面臨越來越多的挑戰。護理管理工作者應該更新觀念,解放思想,不斷豐富自己的文化知識,提高自身專業素質,團結進取,促進我國護理事業的發展。
參考文獻
[1]姜瑋.現代化醫院護理管理存在的問題及對策.按摩與康復醫學,20xx,(63):222.
[2]劉彥利.加強醫院護理管理,提高護理質量.中外醫療,20xx,(32):126.
[3]常進慧.醫院護理管理存在的問題及對策.中外健康文摘,20xx,8(7):425.
醫院護理論文13
摘要：目的了解某醫學院校護理本科生學習適應現狀，并探討其影響因素。方法采用隨機分層抽樣法選取某高校398名護理本科生為研究對象，采用人口社會學資料問卷和大學生學習適應量表進行問卷調查。結果護生學習適應總分為（104.17±13.10）分，多元線性回歸分析結果顯示，專業興趣、專業原因、學習成績、社團活動、家庭成員關系是影響護生學習適應的主要因素。結論護生學習適應能力處于中等偏上水平；針對學習適應狀況較差的護生，護理教育者應分析其相關原因，可通過鼓勵其參與社團活動，舉辦形式多樣的專業教育活動，提高其專業興趣，進而改善其學習適應狀況。
關鍵詞：護理本科生；學習適應；專業興趣
學習適應是指主體根據環境及學習的需要，努力調整自我以達到與學習環境平衡的行為過程[1]。大學生從高中升入大學，由于對新環境的陌生感以及教學模式的變化，可能會出現各種各樣的適應不良問題，在學習方面尤其嚴重，這就阻礙了他們獲得良好的學業成就和身心的健康發展[2]。而護理專業學生面對醫學的快速發展，專業知識的復雜性和學業的繁重性可能會產生更為嚴重的學習適應問題。本研究旨在了解某校護理本科生（護生）學習適應現狀，并探討其影響因素，從而為護理教育者有針對性地制訂教育方案提供理論依據。
1對象與方法
1.1對象
采用隨機分層抽樣法，于20xx年11月選取山東省某醫學院20xx—20xx級共8個自然班462名護生為研究對象（每個年級隨機抽取兩個自然班，分別是普通本科班和高職本科班）。共回收問卷435份，其中有效問卷398份，有效問卷回收率為86.2%。398名護生年齡為17～23歲，平均年齡（19.79±1.37）歲；男生60人（15.1%），女生338人（84.9%）；護理專業是第一志愿的251人（63.1%）；高職本科215人（54.0%），普通本科183人（46.0%）；非獨生子女285人（71.6%）。
納入標準：
（1）注冊在籍護理學專業本科生；
（2）知情同意并自愿參與調查者。
排除標準：
（1）調查期間因各種原因不在學校的學生；
（2）在校的護理專升本學生。
1.2方法
（1）人口社會學資料問卷：參考所查閱的文獻資料并結合本校學生的實際情況自行設計，包括性別、年級、專業、是否獨生子女、家庭所在地、學習成績、對護理專業興趣程度、家庭教養方式等共24個條目。
（2）大學生學習適應量表：該量表是馮廷勇等[3]編制的針對中國大學生學習適應狀況的一套測驗工具。該量表包括5個維度，即學習動機（8個條目）、教學模式（5個條目）、學習能力（6個條目）、學習態度（5個條目）和環境因素（5個條目），共29個條目。量表采用Likert5點計分法，即完全不符合計1分，較不符合計2分，不確定計3分，較符合計4分，完全符合計5分。有18個條目反向計分。在評分標準上，維度和總量表得分越高，表明適應狀況越好。量表的內容效度為0.85，量表的Cron-bach′sα系數為0.87。研究者于20xx年10月按照納排標準選取39名護生進行預調查，結果顯示該量表的Cronbach′sα系數為0.717，符合調查要求。
1.3資料收集
采用問卷星制作電子版問卷并進行在線調研。調研前向研究對象解釋本次調查的目的及填寫方式，確保調研內容不涉及個人隱私，取得研究對象的知情同意。調研結束后及時檢查問卷的回收及合格情況，剔除因填寫時間過短、學號重復、選項單一的問卷37份，保留有效問卷398份。
1.4統計學方法
所有數據使用SPSS24.0統計軟件進行分析，計數資料以例數和百分比表示；計量資料以（x±s）表示；采用t檢驗、方差分析、多元線性回歸分析法等分析人口社會學資料對學習適應的影響，以P＜0.05表示有統計學意義。
2結果
2.1護生學習適應總分及各維度得分情況
本研究結果顯示，護生學習適應總分為（104.17±13.10）分，從5個維度均分來看，由高到低排序為：學習能力＞學習態度＞教學模式＞環境因素＞學習動機（見表1）。
2.2不同社會學資料護生學習適應單因素分析
以人口社會學變量為分組變量，對護生學習適應總分進行獨立樣本t檢驗或方差分析。結果顯示：因專業類型不同、是否參加過社團活動、護理學是否第一志愿、對護理專業興趣程度、護理專業選擇原因、近一年學習成績自評、學習成績自我滿意度、家庭經濟狀況、父母教養方式、家庭成員關系、人際關系不同，學習適應得分差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表2。
2.3護生學習適應總分的多因素分析
以學習適應總分為因變量，以人口社會學資料中對學習適應影響有統計學意義的11項變量為自變量（變量賦值詳見表3），進行多元線性回歸分析。以“步進法”建立回歸模型，α入=0.05，α出=0.10。結果顯示：最終有5個變量進入回歸方程，能夠解釋護生學習適應整體變異的25.4%；按照影響由大到小依次為：專業興趣＞專業原因＞學習成績＞社團活動＞家庭成員關系。結果見表4。
3討論
3.1護生學習適應現狀分析
研究結果顯示，護生學習適應總分為（104.17±13.10）分，說明護生學習適應基本良好。這與汪美華等[4]的研究結果相似。護生學習適應得分最高的維度為學習能力，得分最低的維度為學習動機，這與孔晨晨等[5]的研究結果不一致，這可能與調查的樣本不同有關，本研究隨機分層抽取了4個年級的護生，更具有代表性。護生學習動機得分低可能與一部分學生是志愿調劑，對專業不太感興趣有關。結果提示：護理教育管理者應積極改進教育方式，采取激勵的方式來提高護生的學習動機，從而提高護生整體的學習適應水平。
3.2護生學習適應的影響因素分析
3.2.1專業興趣本研究回歸結果顯示，專業興趣是護生學習適應能力的正向影響因素，即護生對專業越感興趣，則其學習適應狀況越好。這與謝玉瑾等[6]針對醫學生的研究結果一致。專業興趣是大學生在特定專業領域的個人興趣[7]。護生對護理專業有興趣，可以激發其學習的內生動力，學生以積極的情緒對待學習，從而提升其學習適應水平。本研究中，護生對護理專業比較感興趣和非常感興趣者為265人（66.6%），尚有一部分護生對本專業不感興趣，這就提示護理教育者應繼續做好專業教育，讓護生感受到專業的魅力和價值，比如召開優秀校友先進事跡宣講會，穩定其專業思想。
3.2.2專業原因本研究回歸結果顯示，與自主自愿選擇護理專業的護生相比，按照家長或老師的建議選擇護理專業的護生和專業調劑的護生的學習適應狀況較差，對護生學習適應有負向影響作用。侯志軍等[8]研究顯示情感承諾對大學新生適應水平有預測作用，如果大學生能接納、認同和喜愛所學專業，就可以調動自身的積極心理資源投入到專業學習和生活中，從而更好地適應大學生活。本研究中，護生自主自愿選擇專業者為155人（38.9%），家長或老師建議選擇專業者為136人（34.2%），專業調劑者87人（21.9%）。可見，約三分之二的護生不是自主自愿選擇護理專業的，這必定會對護生專業思想的穩定性造成沖擊，這提示護理教育者應重點做好這部分護士的專業認同教育，比如可以多開展護理學有關的前沿學術講座和職業教育，增強護生對專業的認同感和就業前景的憧憬，調動護生學習的內在動機，從而提高其學習適應水平。同時，應將專業認知教育放在高考填報志愿前，目前我國正在進行的“專業+院校”高考改革將會提高專業的自主選擇率。
3.2.3學習成績本研究回歸結果顯示，近一年的學習成績自評是學習適應能力的正向影響因素，即學習成績排位越靠前，則其學習適應狀況越好，這與桑利杰等[9]的.研究結果相似。不同之處在于，本研究的學習成績變量是學生對學習成績排位的自我評價，對學習成績自我評價越高的護生，其學習適應狀況越好。反之，學習適應狀況越好，其學習成績也越好，兩個變量應該是互相影響的。護理教育者應重點關注學習成績處于中下游的護生，激發他們的學習動機，使其端正學習態度，明確學習目標，產生競爭意識，形成“比學趕幫超”的學習氛圍。
3.2.4社團活動本研究回歸結果顯示，參加社團活動是護生學習適應能力的正向影響因素，即參加社團活動能改善護生的學習適應狀況。劉毅[10]研究發現參與體育社團可以提升青少年學生的社會適應能力。社團活動是校園文化重要組成部分，可以活躍學校的學習氛圍，提高學生的自主管理能力，正向地引導學生。樊星等[11]研究顯示學習適應性與積極應對方式呈顯著正相關關系。積極參加社團活動，可為有效解決問題積累經驗。但本研究中尚有小部分護生未參加過社團活動，這提示學校應開展各種形式的社團活動，吸引護生參與社團活動，交流思想，切磋技藝，相互啟迪，取長補短。同時，護理教育管理者要真正地把社團活動作為護生核心素質發展的載體。
3.2.5家庭成員關系本研究回歸結果顯示，家庭成員關系也是護生學習適應能力的獨立影響因素，家庭關系親密的護生學習適應狀況明顯優于家庭關系一般的護生。張皓文[12]研究發現家庭環境的親密度對高一新生的學習適應性有顯著預測作用。根據馬斯洛需要層次理論，良好的家庭關系可以給予護生愛與歸屬感，家庭親密程度越好，感受到的情感支持越多[13]；家庭支持程度越高，學習適應性越好[14]。本研究中尚有15.8%的護生評價其家庭關系處于一般狀態。針對此情況，學校應積極與護生家庭聯系，糾正家長不良的教育手段，鼓勵家長多與孩子交流，傾聽孩子的想法和心事，給予相應建議。
4小結
綜上所述，護生的學習適應狀況處于中等偏上水平，但尚有少數護生學習狀況較差。因此，護理教育管理者應重點關注學習適應較差的個體，分析其相關因素。積極鼓勵其參加社團活動，開展多種形式的專業教育活動，提高護生專業學習興趣，讓其感受專業的魅力和價值，提升專業認同感，同時加強家校聯系，給予護生更多的心理支持，充分調動其內在積極性，進而提高學習適應性。
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醫院護理論文14
摘要：隨著醫療衛生體制改革的推進，人們對護士提出了更高的要求。然而醫院普遍存在護理人力資源匱乏，人才隊伍建設滯后等諸多問題，尤其是基層醫院更加突出，給基層醫院的護理管理者帶來極大的困擾。本文就近年醫院護理管理者針對護理人力資源管理的難點所采取的對策進行綜述，旨在為基層醫院做到合理、有效使用護理人力資源，調動護士的工作積極性，保證優質護理服務質量提供指導。
關鍵詞:基層醫院;護理;人力資源管理;對策
護理人力資源管理是護理管理工作的重要組成部分，是保證護理質量和提高專業技術的關鍵，也是影響患者滿意度的重要因素。然而，目前基層醫院存在護理人力資源短缺，護士整體素質不高，護士使用不恰當，護理管理者重心偏移等諸多問題，成為嚴重阻礙基層醫院護理專業發展的重要因素之一，因此須加強護理人力資源管理。護理人力資源管理是應用現代管理科學的基本理論和技術，對護理組織的人才需求進行科學的規劃、選配、使用、培訓、考核和開發的過程，是護理管理者為護理組織做好選人、用人、育人和留人的基本工作［1］。隨著公立醫院改革試點工作的迅速推進，優質護理服務的深入開展，基層醫院護理人力資源管理也面臨新的挑戰。因此，筆者將近年來基層醫院護理管理者在護理人力資源管理中采取的方針、對策，包括爭取領導支持、科學管理護理人力資源、健全激勵機制、合理使用人才、加強護士教育和培訓、重視護理人員職業生涯的管理，更好地發揮護士的主觀能動性，提高患者的健康水平等綜述如下。
1護理人力資源管理中存在的難點
1.1護士數量不足
1.1.1床護比配置不達標
隨著公立醫院改革的推進，基層醫院患者數量不斷增加，部分醫院存在著加床現象，護士相對不足;另外，基層醫院以一級和二級醫院為主，隨著優質護理的推進及開展，根據《優質護理服務評價細則(20xx版)》要求，二級以下醫院根據護理工作量和患者病情配置護士，病房實際床位數與護士數的比例應當≥1∶0．4，每名責任護士平均負責患者數量不超過8個。孫彩玲等［2］調查結果顯示，僅個別科室達到此標準，大多數科室護士配置不足;基層醫院護士群體以女性為主，且大多數為獨生子女，年輕人處于人生的結婚生子的重要階段，同時由于國家計劃生育政策的調整，部分護士符合生二胎的政策，多重原因導致臨床一線護士人力資源明顯不足。
1.1.2醫護比例倒置現象普遍存在
醫院存在重醫療輕護理的現象。有研究顯示，一、二級醫院醫護比平均水平分別是1∶0．77和1∶1.160，可見現有的各醫院醫護比遠低于原衛生部1978年所規定的醫護比1∶1和1∶2的標準。且醫院級別越低醫護倒置現象越嚴重［3］，這一現象反映了護士配備的不合理性。
1.2護士整體素質不高
1.2.1護士學歷層次偏低
基層醫院護士基礎學歷低，大部分以中專學歷為主。即使近年來部分護士通過各種繼續教育途徑提高了學歷水平，但整體素質提升較緩慢。趙軼煊［4］提出，招聘的護士80%都具有大專學歷，但是理論和臨床實際工作能力較差。護士習慣以醫囑為工作依據，滿足于基礎護理技術的執行，工作狀態較為被動，思考和解決問題的能力比較薄弱。護士運用整體護理程序和評估思維方式仍然沒有很好地建立，影響護理質量的提高。
1.2.2護士職稱偏低
基層醫院護士高級職稱人數偏少，缺乏專家型的護理人才，從而影響了專科護理質量的提高，護理教學、護理科研的發展。研究表明［5］，護理從員的職稱構成以主管護師和護師、護士為主，高職稱人員所占比例不但少，而且年齡偏大，難以發揮指導作用，不能滿足醫療護理事業發展的需要和患者對護理服務的需求。另外醫院從人力成本核算考慮，近年來聘用制護士逐漸增多，而對他們的職稱晉升規定卻尚未明確。
1.3護士使用不合理
1.3.1護士在編不在崗現象較重
由于臨床護理工作任務繁重、風險高，在崗護士承受的工作壓力大，造成一些護士向行政、醫技、后勤等方面轉崗，導致實際從事護理工作的人員減少，護士在編不在崗的現象普遍存在。調查顯示［6］，醫技、后勤、行政等非臨床護理崗位上護士的人數占護士總數6．82%，導致護理編制使用不合理，影響了一線護士工作的積極性和主動性。
1.3.2合同制護士增多，護理隊伍不穩定
編外合同制人員離職率高、流動性大，護理隊伍穩定性差，增加了護理管理的難度。方達飛等［7］研究提出，編外合同制人員與編內護士相比，其社會保障和工資待遇都相對較低，存在同工不同酬的現象，一定程度上挫傷了其工作積極性，嚴重制約了護理工作的健康發展。
1.3.3未體現按能力上崗
李春嵐等［8］研究顯示，基層醫院不同能力、學歷、職稱的護士普遍干同樣的工作，而不是按職稱及工作能力合理安排工作。特別是有部分主管護師及以上職稱護士僅從事導醫、門診分診等基礎性的事務工作，沒有發揮出傳幫帶的作用，導致護理人力資源的浪費，也影響著臨床的護理質量和安全。
1.4護士繼續深造機會少，人才流失嚴重
首先，醫院普遍存在對護理隊伍的建設、培養重視不夠的現象，護士繼續教育剛起步，職業教育有欠規范;其次是對護士的激勵機制不健全，工作壓力大，待遇偏低，易出現護理職業倦怠現象，造成護理人才流失［9］。
1.5護士長管理重心偏移
護士長的管理是整個護理管理的關鍵環節。目前基層醫院護士長科學化管理知識和管理經驗還欠缺。加之由于患者多，人員少，護士長經常要頂班，后勤保障系統不完善，又要將大量精力花在瑣碎的行政后勤事務上［10］，嚴重影響了護士長對人力資源和護理質量的科學管理。
2防范對策
2.1爭取領導支持護理工作產生的是社會效益，工作質量的好壞直接關系到醫院的醫療質量及醫療安全。故應當爭取院領導對護理工作的關注及支持，解決護理工作中的實際問題［11］。
2.1.1制定規劃，做好護士聘用工作
王飛等［12］提出，做好護理人力資源規劃，建立護理人才的合理使用機制。以需求為導向，優化護理人力資源配置，保持人才配置的合理性:一是數量上配置的合理性;二是專業結構配置的合理性;三是學歷層次上配置的合理性;四是素質能力上配置的合理性，要求人才配置與崗位職責相一致。作為基層醫院的護理管理者，首先要制定規范的'護士的招聘與錄用制度，可按照面試、理論考核、技能考核、綜合測評后準入的程序進行［13］。可采取以下方法挑選護士:采取學校推薦、面試等方法到高校選拔優秀護士;在實習中考察選拔挑選試用護士;在試用人員中挑選聘用。做好基層護士的聘用工作，是做好基層護理人力資源管理的第一步。
2.1.2有效合理進行人力資源配置
基層醫院根據《優質護理服務評價細則(20xx版)》要求，合理配置護士，使得病房實際床位數與護士數的比例≥1∶0．4，每名責任護士平均負責患者數不超過8個。衛軍［14］提出，管理部門應制定護理人力資源管理機制，進行護理人力資源工作量分析，進行護理單元定編，在定編方面注重職稱和能力的合理配置，以成本最小化為原則，在年齡、職稱結構方面合理優化人力資源配置，對現有不合理的配置情況按照分析結果進行調整，降低人力資源成本。
2.2科學管理護理人力資源
2.2.1實施分級管理制度
管理者對臨床護理崗位護士實行分級管理，以業務能力為主要評價指標，結合護士職稱、工作年限及學歷水平將護士劃為不同層級［15］。不同層級的護士，完成護理任務的難易度也不同。對護士實施能崗相配，分層使用，既可保證患者得到高質量的護理服務，又能最大限度地調動護士的工作積極性，充分體現了能級對應的管理原則。
2.2.2制定合理人力資源調配方案
制定合理的請假制度，設立機動護士隊，為日常護理工作中的休假人員進行補缺，如休產假、病假、公休假等，承擔臨時性護理任務的及時增援及特殊突發公共衛生事件時的應急響應。同時應建立完備的機動護士的培訓考核機制，并進行相應的績效考核［16］。另外管理者還應對護士的管理實施彈性排班、預約休假，適時改進排班方法緩解護士人力不足的現狀，在滿足臨床護理工作量變化及患者的服務需求的同時，保障護理質量與安全。
2.2.3建立合理的職稱聘任制度
改變現有的職稱聘任制度，提高護士工作的積極性。在臨床一線和護理管理崗位聘任一定中高級職稱的護士，輔助科室不聘任中高級職稱護士，并提高臨床一線中高級護士的績效，從而鼓勵中高級護士從輔助科室、機關向臨床一線流動［17］，使護理人力資源得到充分、合理的利用。
2.2.4提高合同護士的待遇
合同護士是當前護理隊伍的重要力量，他們工作的成效與護理質量密切相關，所以亟需提升合同制護士的工作積極性，進一步實行同工同酬。為合同制護士辦理“五險一金”，增強合同制護士的主人翁意識，增強其責任心，進而全面提高科室護理服務質量［18］。此外，管理者應注重提高他們的待遇，應與在編護士享有外出培訓、進修、晉升評優、護士長選拔的同等機會。這將會提升合同護士的歸屬感，減少護士的頻繁換崗。
2.3健全激勵機制，合理使用人才
2.3.1制定科學的績效考核方案
醫院制定可行性好、易操作的績效考核方案，將護理工作技術難易程度、工作質量、患者滿意率、職稱、工齡等內容納入考核體系，做到多勞多得、優績優酬，并向臨床一線傾斜，轉編時充分考慮在醫院長期堅守的優秀護士，充分調動護士的工作積極性，使其感受到自己的付出得到了認可［19］。
2.3.2建立激勵管理機制，提高護士職業歸屬感
把激勵機制引入到護理人力資源管理中，建立獎罰分明制度，對優秀護士給予獎勵，鞭策落后護士努力前行，營造一個積極向上的工作環境。不同的激勵手段可以提高護士對自身價值的認可和肯定，降低離職率，有效地穩定護士隊伍［20］。護理管理者還可對在考核中表現優秀的護士給予評優、評先、優先晉升(晉升后優先聘用)、優先選派進修、提高薪酬等方式的獎勵;鼓勵護士撰寫護理論文，對在期刊雜志上發表文章的護士給予一定的獎勵，激發護士內在的潛能和科研意識，提升其成就感，增強護理隊伍穩定性，為人們的健康提供高質量的護理服務。
2.3.3運用管理“雙因素”理論，提高護士積極性
科學管理方法是運用護理管理理論指導臨床實踐。管理者可通過多種形式活動，如開展演講比賽、護理理論知識競賽、操作技能比賽等，大力弘揚南丁格爾精神，樹立起護士崇高的職業理想和職業感情;也可以對優秀的護士并進行表揚、提升或發放獎金，促使護士們在得到精神、物質全面、雙重提升的同時提高護理積極性，最終使醫院的經濟效益和護理質量不斷得到提高［21］。
2.4加強護士教育和培訓
在醫學技術日新月異的今天，注重專業技術人員的個人成長，對員工進行教育和培訓，既是出于個人的需求，也是出于醫院發展的需求。洪美英［22］提出，護士的培訓可采取以下培訓方式:崗前培訓，制訂培訓計劃、培訓內容和目標;基本知識、基本技能、基本理論的培訓;持續護理繼續教育，把繼續教育作為崗性制度固定下來，包括鼓勵提高學歷教育、護士短期外出學習進修和院內的三基訓練，專科護士的培訓等，使配置的護理人力資源達到行業要求，新技術和新理念得以推廣使用，保證護理整體隊伍的綜合能力穩步提高。對合同護士要進行定期動態綜合考核，考核優秀者，可轉成編制護士，或提高工資、增加獎金比例等。
2.5重視對護士職業生涯的管理
2.5.1幫助護士確立職業規劃目標
基層醫院護理管理者應引導護士正確地認識自己，正視專業價值，主動計劃未來，充分發揮自己的潛能，在實現組織目標的同時滿足自己的需求，在個人和專業發展中達到自我實現的最高境界。李薇［23］認為，護理管理者要協助護士及早做好職業規劃，開設相關課程，幫助護士制定適合的職業規劃目標和路徑，正確引導護士的職業發展。開展各類職業心理培訓，幫助護士提升個體的壓力管理能力，提升護士的職業成就感和對工作的投入程度，使護士遠離工作倦怠。
2.5.2制定個性化職業發展路徑
職業生涯的規劃可通過各種因素的綜合考慮分析，結合護士的個人專業技能和能力以及興趣、價值觀等，對護士的個人職業發展和目標進行統計分析，同時結合一定的培訓與教育［24］，制定出一套貼合實際、適合個人的職業發展路徑，通過自身努力，逐步實現職業生涯目標。
2.6充分發揮護士長的管理才能
護士長作為最基層的護理管理者，在做好病區管理、持續提高護理質量中起著至關重要的作用。因此，醫院須建立護士長競聘上崗制度、護士長年度述職制度，對新上崗的護士長需進行培訓，學習護理管理新理念、新方法。魏飛［25］指出，管理者應不斷地更新管理觀念，適應現代管理模式。優質護理服務要求管理模式從經驗型向科學化進行轉變，現代管理者從管理角度加強理論學習和研究，不斷接受新知識、新信息，建立新觀念，才能做好病區的管理工作。同時，護理部應每個月對護士長進行綜合素質與績效考核，每年進行目標管理考核，對考核優秀的護士長予以表揚及鼓勵。建立和完善支持系統，合理配置護理人力資源，避免護士長把大部分精力和時間用于治療和一些瑣事，確保護士長有更多的時間用在護理管理上，這樣才能充分發揮護士長的管理才能，調動護士長的積極性，確保護理人力資源的合理應用。
3小結
隨著公立醫院改革試點工作的迅速推進，優質護理服務的深入，基層醫院護理人力資源也面臨著新的挑戰。本研究通過對基層醫院人力資源管理的難點進行綜述，認為護理管理者要爭取領導支持，合理配置護理單元人員，做好護士的招聘、錄用及培訓工作，科學地管理護理人力資源，健全激勵機制，做好護士職業規劃管理等，有效地解決基層醫院護理人力資源面臨的難點問題。醫院人力資源管理是一項持續推進的工程。現階段我國進行的醫療體制改革進程中，人才和低成本日益成為醫院生存和發展的主要戰略［26］，也是各家醫院亟待解決的難題。護理管理者只有及時更新管理理念，不斷創新，不斷總結，不斷提升自己的管理能力，才能科學合理地管理好護理人力資源，才能做到人盡其才，才盡其用。
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第五篇：二級醫院護理人員崗位需求調查分析
摘要：目的了解二級醫院護理人員對崗位需求的現狀,分析其影響因素并制定對策，為建立崗位管理激勵機制提供依據。方法采用自制護理人員崗位需求調查表對193名二級醫院護理人員進行現場調查。結果不同學歷、年齡、護齡、職稱、科室護理人員的需求不同。結論護理管理者要應用激勵機制，最大限度地滿足護理人員的需求，提高護理人員的工作積極性。
關鍵詞：護理人員；崗位需求；調查分析；對策
需求是激發動機的原始驅動力，一個人只有各方面需求得到滿足，才能更好地貢獻自己的力量[1]。不同崗位護理人員的需求充滿差異性，而且經常變化，因此，管理者應經常采用各種方式進行調研，了解護理人員的需求并制定相應對策，針對性地應用激勵機制來調動護理人員的工作積極性。為此，筆者于20xx年12月對本院護理人員的需求現狀進行了問卷調查，現報告如下。
1對象與方法
1.1對象
對我院193名護理人員進行調查，調查對象中男2名、女191名；年齡22~54歲，平均31歲。所在手術科室85人，非手術科室81人，非臨床科室27人。
1.2方法
采用自行設計的問卷進行調查。問卷包括6個方面的內容：第1部分為護理人員現在所工作的科室，分為手術科室（包括產科、婦科、五官科、普外科、骨科、手術室、產房）、非手術科室（包括兒科、新生兒室、內科）及非臨床科室（包括體檢中心、注射室、婦科門診、口腔科、供應室、放射科、胃鏡室、新生兒游泳室、女性康復室）；第2部分為護理人員對目前所在科室的滿意度，采用3個定量的等級即滿意、比較滿意、不滿意；第3部分為護理人員對目前所在科室不滿意的原因，內容包括工資待遇低、風險高、壓力大、科室環境差、護理人力資源不足及其他；第4部分為護理人員的意愿需求，即有機會最希望前往輪轉工作的科室；第5部分為最不愿意輪轉工作的.科室；第6部分為護理人員不愿意到該科室工作的原因，包括工資待遇低、危重患者多、工作勞動強度大、科室管理混亂、風險高、壓力大、護理人力資源少、不熱愛本專業及其他。此次調查采取不記名方式，被調查者在相應的欄內畫“√”，可多選，問卷由筆者發放，填寫完畢后即收回，調查共發放193份，全部收回，填寫有效率為100%。
2結果
2.1護理人員工作科室滿意率情況，見表1。從表1結果可知，非手術科室護理人員對目前工作科室滿意率低于手術科室及非臨床科室。
3討論
3.1護理人員工作科室滿意度現狀分析
調查結果顯示，非手術科室滿意率為18.50%，手術科室滿意率為36.50%，非臨床科室滿意率為33.30%，非手術科室滿意率明顯低于手術科室及非臨床科室的原因分析：
①危重患者多，護理難度大，工作壓力大。由于非臨床科室危重患者多，病情危重，護理難度大，自20xx年本院開展“以病人為中心”的責任制整體護理以來，使護士的工作從簡單的執行醫囑轉變到為患者提供生理、心理、社會和文化的全面照顧。這種全面照顧是復雜而具有創造性的工作，需要護士付出更多的勞動和精力[2]。在無家屬陪護的情況下，護士還要承擔大量的基礎護理和生活護理，導致護士的工作量大、工作負擔重及工作壓力增加。
②護患關系緊張，心理壓力大。由于疾病的復雜性和不可預見性及醫療技術的局限性，使得風險無處不在，無時不有，特別是《醫療事故處理條例》實施后，護士面臨著工作和舉證的雙重壓力[3]，加之患者及家屬缺乏醫學知識，對醫學技術的認識局限和對醫療護理期望值過高，如果病情未見好轉或治療效果不佳，患者及其家屬便會指責和謾罵，甚至毆打護士，如果處理不及時，會引發醫療糾紛，給護士造成巨大的心理壓力。
3.2護理人員對目前工作的科室不滿意的相關原因分析
①工資待遇低護理人員工資系數發放根據醫院的系數分配方案進行分配，內容包括學歷、職稱、院齡、崗位、進修、無負性事件發生及特殊崗位組成，根據科室效益進行分配效益工資，因本院部分科室屬于醫療費用包干性科室，故科室整體收入不及部分非手術科室和非臨床科室。
②護理人力資源不足近年來，醫院臨床科室床位進行了不同程度的擴展，醫院為提高經濟效益，減少開支，最先考慮的是盡可能的少用護理人員[4]。我院采用APN制模式進行排班，院日平均人數達到450人左右，病房一線護士為193人次，除去進修、產假、病假、事假等臨床一線護士為175人，床護比為1：0.38，未能達到床護比標準，從而造成護理人員休息時間少。
③工作壓力大臨床護理工作是有壓力的職業，長期處于工作壓力源會使護理人員產生一系列的生理和心理癥狀，例如頭痛、睡眠障礙、易激惹、易疲勞、焦慮、注意力不集中等癥狀[5]。
3.3護理人員最希望前往工作的科室的相關原因分析
①壓力小非臨床科室無住院患者，不需與患者長時間接觸，無護理文件書寫環節。
②工作勞動強度小非臨床科室無危重癥患者，科室業務單一。
③工資待遇高。
3.4對策
3.4.1實施績效考評機制
根據科室實際工作量（包括入院人數、危重患者數、一級護理患者數、床位使用率、床位周轉率、床位周轉次數及民主測評）統計收集近3年的相關數據，對統計結果進行評分，根據評分結果將所有科室劃分為Ⅰ類A級、Ⅰ類B級、Ⅱ類A級、Ⅱ類B級、Ⅲ類A級、Ⅲ類B級，Ⅰ類為高風險科室，Ⅱ類為中風險科室、Ⅲ類為低風險科室，對于高風險科室（如產房、神經內科等）的護理人員效益系數上調10%，對于低風險科室（如新生兒游泳室、體檢中心等）護理人員按職稱給予定崗工資。
3.4.2科學設置崗位
通過認真調研、收集數據、綜合分析，確定了各級各類護理單元編制人數和各層級護士崗位數目[6]。根據科室工作量、風險系數等確定護理人員編制。
3.4.3提高福利待遇
對節假日工作人員的待遇實行補助[7]，對長期工作于產房、神經內科、心內科等高風險科室的護理人員提高補貼薪酬，對于非臨床科室護理人員工資待遇采取定崗工資，從而改變護理人員不愿意到高風險科室工作的現狀。
3.4.4增加護理人力資源
院領導會議通過增加一線科室護理人員配備，護理部宏觀調控，根據科室的患者人數和工作強度在全院合理調配護理人員。本院根據《湖北省醫院護理崗位設置名錄》，結合醫院的總體發展目標和發展要求，制定護理人力資源配置方案，實施按需配置，合理分配護理人力資源，最大限度地利用護理人力資源。護理單元加床數超過核定床位的30%，科室提前向護理部申請增援護士1人。各類重大搶救，需要臨時安排特護的，根據護理人力資源配置標準，護士長在科內進行調配，科內無法自行調配時，科室提前向護理部申請，護理部核實后根據實際情況增援護士1~2人。護理單元（非監護病房）危重病人（告病危和病重人數≥5人），根據護理人力資源配置標準，由護士長在科內自行調配，科內無法自行調配時，科室提前向護理部申請，護理部核實后根據實際情況增援護士1人。護理單元有長期病假、事假（病假、事假≥3個月）、產假≥2人（注明：指兩人同時休假），科室提前向護理部申請增援護士1人。
3.4.5加強護理人員心理素質的培養
護士的社會角色和職業特點決定了護士不僅要有良好的業務素質，而且還要有良好的心理素質[8]，在護理過程中，護理人員要自覺遵守各項護理工作制度，嚴格按照規程操作。學習有關心理學理論知識，只有掌握心理學基礎知識，才能更快更好地培養起良好的心理素質。當護士在護理工作中感到有壓力時，就懂得運用心理學的理論知識和方法來減壓，以達到自我調節的目的。
3.4.6溝通交流，尊重理解信任
針對部分護理人員工作積極性不高，管理人員認真分析相關原因，護理部領導或科室護士長，耐心傾聽護理人員的心聲，與其進行溝通交流，肯定工作成績，接納建議；尊重護理人員的人格和權利，護士長熟悉科室每位護理人員的優點和長處，充分挖掘潛能，發揮護理人員的聰明才智，使其潛能和才智得到發展和鞏固，從而提高工作積極性。
4小結
調查結果顯示，護理人員對目前科室的不滿意主要原因是工資待遇低，其次是休息時間少及工作壓力大；最希望前往工作的科室是非臨床科室，最主要原因是壓力小，其次是工作勞動強度小。調查結果表明，在護理管理過程中，對待不同科室的護理人員在引導啟發、充分發揮民主集中的原則上，對不同的薄弱環節應采用相應的管理手段[9]，從而進一步提高醫院的護理服務質量，提升護理人員對護理工作的滿意度。
參考文獻
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醫院護理論文15
1鄉鎮醫院護理管理中存在的問題
1.1缺乏護理管理組織
護理管理組織缺乏是鄉鎮醫院中比較常見的問題，主要由于鄉鎮醫院中沒有專門負責護理工作的干部或管理人員造成。鄉鎮醫院的管理人員通常是從事醫療工作的，沒有護理工作的親身經歷，對護理工作中常見的問題不能深入的認識和理解，再加上醫院管理人員通常比較繁忙，使得其關注重心沒有放在護理工作上，造成醫院護理人員的專業素質不高，護理水平和質量低，從而影響了整個醫院的管理水平［1］。
1.2護理人員知識結構較低
根據以往走訪鄉鎮醫院的經驗看來，很多鄉鎮醫院護理人員的知識結構偏低。調查顯示，大部分護理人員為中專學歷，其中極少數人員經過短期護理培訓，多數護理人員未進行培訓和再教育，醫院中也沒有相應的技術考核，使其知識水平得不到提高［2］。
1.3護理質量不高
由于鄉鎮醫院中沒有專業負責護理工作的干部或管理人員，再加上人員配備不合理，分工不明確，護理人員沒有進行培訓或再教育，使得護理人員知識水平不高，導致整個護理服務水平低，服務質量不高，距省衛生廳對鄉鎮醫院規定的護理標準有很大差距，有的鄉鎮醫院甚至出現了為迎接上級部門的質量檢查出現形式主義等情況。如有的鄉鎮醫院在上級部門質量檢查時，為迎合上級部門檢查而按照相關規定進行護理服務，但上級部門質量檢查后又恢復到原來護理質量不高的狀態［3］。
1.4護理人員受情緒影響較大
鄉鎮醫院由于醫療條件差、環境差、設備落后、待遇較低及鄉鎮醫院領導不重視護理工作，使好不容易分配來的護理人員都在想辦法去條件好、設備先進、人員多、環境好的縣級醫院，使得鄉鎮醫院護理人員流動性大的問題突出，鄉鎮醫院也變相的成為縣級醫院護理人員的培養基地。這種情況影響了鄉鎮醫院整體護理人員的情緒，使很多護理人員不能安心工作，無法全心全意地投入到日常護理工作中，造成鄉鎮醫院護理質量不高［4］。
2鄉鎮醫院護理管理問題的對策分析
2.1完善鄉鎮醫院護理管理組織工作
鄉鎮醫院護理工作是整個醫療體系中重要內容，醫院工作是一個統一協調的整體，而護理工作又直接關系到醫院整體服務水平，因此重視鄉鎮醫院的護理工作是必要的。肖桂華［5］調查顯示:某城市社區的人均醫療時間僅為5.3min，人均護理時間為31.5min，城市社區醫院的護理情況尚且如此，鄉鎮醫院的護理情況可想而知。護理工作是否能夠滿足患者需求和醫療需求，可直接影響醫療質量，進而影響醫院的整體經濟效益，故醫院必須培養出有能力、業務精、臨床經驗豐富的護理管理干部，讓護理管理干部有計劃、有條理地制定出科學護理制度，在護理人員遵章守紀的同時盡量調動其工作積極性，形成一個整體的管理系統，有利于鄉鎮醫院護理工作全面開展，從而提高護理人員的責任心和護理質量［6］。
2.2加強專業人才培養力度
人才無論對于那個行業來說都非常重要，醫療行業也不例外，沒有高素質、高技能的人才就不能帶來高質量的成果，尤其在知識結構相對較低的鄉鎮醫院，如注重人才的培養，就永遠跟不上社會進步和時代發展。因此，鄉鎮醫院管理人員應重視護理工作，并給予護理工作大力的支持，打破傳統弊端，用發展的眼光和態度去看待鄉鎮醫院護理工作。有計劃、有目標、有條理地進行多渠道、多層次、多元化的在職護理人員培訓工作，不斷提高護理人員專業技能和思想觀念，從而在整體上提高鄉鎮醫院護理人員的素質，進而從根本上提高鄉鎮醫院的護理質量［7］。
2.3構建科學考核制度，增強護理人員競爭意識
考核制度在各個行業發揮其重要的作用，對人員和企業都有積極影響。鄉鎮醫院中也應構建一個科學的考核制度，并將制度切實地落實到基層，以增強護理人員的競爭意識和積極性［8］。護理管理干部根據制定的考核制度定期對護理人員的專業護理技術、儀器的使用和維護、業務等方面進行考核，并建立護理人員個人技術檔案，根據護理人員的考核成績獎優罰劣，讓護理人員在做好本職工作的同時提高競爭意識，督促護理人員相互學習、相互進步，不斷完善自己的專業技能，用良好的服務和專業的護理去滿足患者的需求，贏得患者和醫院的認可，以適應目前社會的'發展［9］。
2.4上級部門重視和支持
要全面提高鄉鎮醫院的護理管理水平，離不開衛生系統上下級部門的大力支持。鄉鎮醫院應根據實際的工作需要對護理人員進行合理的調度，避免出現人員外流和來源不足的情況，然后適當的提高鄉鎮醫院護理人員的待遇和福利，以安撫人心，穩定鄉鎮醫院的護理隊伍。鄉鎮醫院還應切實解決硬件設備落后的問題，以便更好地為患者服務，從而穩定地發展鄉鎮醫院的護理事業［10］。
3小結
鄉鎮醫院作為基礎醫療單位，是最接近人們生活的醫療單位，其在護理管理過程中的質量會直接會影響群眾的醫療保障。目前人們生活水平的不斷提高，對醫療保障的需求也在不斷的升高。本研究通過對鄉鎮醫院護理管理過程中可能存在的問題進行討論，列舉出了當前鄉鎮醫院管理過程中存在的重大問題，并且給予了有針對性的建議，為鄉鎮醫院護理工作提供參考。
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