口腔科學論文

時間：2022-11-21 12:32:18 論文我要投稿

口腔科學論文

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口腔科學論文

口腔科學論文1

　　1、口腔輔助人員的界定

　　口腔輔助人員是口腔人力資源的重要組成部分，其發展直接影響口腔衛生服務的質量。世界衛生組織將口腔輔助人員分為兩大類，一類是不進行操作的輔助人員，包括口腔技師、口腔護士和口腔預防工作者；另一類是可進行操作的輔助人員，包括口腔衛生士、口腔治療師[4]。在國外不同國家與地區對其稱謂不盡相同，其資歷要求、執業資格、執業范圍等都有相應的法律界定[5-7]。本研究介紹的主要是第一類與我國口腔護士承擔相似職責的不進行操作的口腔輔助人員。

　　2、國外口腔輔助人員的培養現狀

　　2.1美國

　　在美國口腔輔助人員是牙科診療團隊的重要成員之一，被稱為“牙科助理”，主要從事前臺管理、椅旁配合、器械消毒滅菌、診所運營管理等工作。根據各州的法律不同對教育背景與資格認證的方式各有不同。原則上高中畢業以后，可以進入以大學為主開設的各類牙科助手培訓課程學習1年，完成規定的學分后可以參加認證考試[5]。美國牙科協會牙科認證委員會(CommissionofDntalAcreditationec，CODA)負責牙科助理項目的認證。在美國大約有270個經過CODA認證的牙科輔助項目。牙科助理一般分無注冊、注冊和專業牙科助理3類，分別具有不同的認證要求、實踐范圍和培養方案。

　　①無注冊牙科助理：指沒有拿到資格證，僅在牙科診所從事簡單的助理工作。

　　②注冊牙科助理：指牙科助理通過社區學院、職業學校、技術學院、大學或牙科學校的學術項目接受正規教育，參加國家牙科輔助委員會(DentalAsistinsgNationalBoard，DANB)認證的牙科助理(CertifiedDentalNurse，CDA)考試，成為持證牙科助理員CDA。此外經在職培訓或非認可課程畢業的人士，在完成為期2年的牙科助理全職工作經驗后，也可參加國家認證考試，從而成為注冊牙科助理。

　　③專業牙科助理：指注冊的牙科助手通過參加高級牙科助理繼續教育項目(continuingeducationrecognitionprogram，CERP)，針對牙科助理的拓展功能進行培訓，通過相關的認證考試后可以成為高級牙科助理，或專科牙科助理，比如牙周專科助理、正畸專科助理或修復專科助理[8]。其較為完善的教育和培訓體系明顯提高了牙科診療的質量和效率，為牙科診療活動的安全及全民口腔保健做出了重要的貢獻。

　　2.2英國

　　1921年牙醫協會授權雇傭“牙科助手”，經過幾周的培訓，為學校兒童進行治療，這是英國最早的牙科護士雛形。1960年，英國新十字醫院發起牙科護士的培訓，并于1966年成立牙醫管理委員會。20xx年，牙科護士被確定為獨立的口腔職位，肯定牙科護士在提供醫療服務、牙科治療的重要作用[9]。自20xx年起，口腔護士必須經過全國統一標準的培訓和評估后獲取國家資格證書，并在英國口腔協會(GeneralDnte-alCouncil，GDC)注冊，注冊的資格必須具有以下條件之一：

　　①國家牙科護士審查委員會(theNtionalEax-aminingBoardforDntalNeurses，NEBDN)頒發的全國牙科護理水平證書。

　　②由NEBDN和倫敦城市行業協會聯合頒發的國家職業資格證書(NVQ)和英格蘭、威爾士和蘇格蘭頒發的牙科護理三級證書。

　　③經GDC批準的大學授予的牙科護理高等教育證書。英國有專門的口腔實踐范圍(GDC′sscopeofpractice)法規來規定口腔護士的實踐范圍[9]。

　　此外，牙科護士可以通過參加一些培訓發展自身的額外技能(addi-tionalskills)拓寬其實踐范圍[10-11]，從而成為正畸專業護士、種植專業護士、牙周專業護士等高級別資格，如英國蘇格蘭地區50%口腔護士擁有包括口腔健康教育、鎮靜管理、特殊護理、放射影像等方面的資格證書[10-11]。此外，英國還有持續職業發展項目以提高口腔護士執業能力，要求口腔護士每年需要完成醫療應急處理、法律和倫理學知識、放射學和放射防護、訴訟處理等內容的學習[12-14]。牙科護士的培養方案：從英國科特布里奇學院培養方案中了解到，其培養課程由牙科學校和牙科教學醫院提供。口腔護理專業與護理專業是完全分開的，學制為2年，分為理論課與臨床實踐課兩大部分，課時比例為1∶1。理論與實踐同步進行，實踐技能考核是以真實的工作環境和工作任務為基礎。最后通過牙醫管理委員會的考核，授予其口腔健康理學學士學位。

　　2.3日本

　　在日本承擔口腔輔助人員角色的是齒科衛生士。1946年，將齒科衛生士列為從事輔助齒科醫療和口腔衛生保健指導的醫療技術人員。1948年制定了《齒科衛生士法》，并在實踐的過程中對部分內容進行了修改[15]。其職責主要分為3部分，即齒科診療輔助與實施、齒科預防與保健、齒科日常工作管理。1959年東京醫科大學牙科衛生學院首先開設了第1個2年制(截至20xx年所有2年制皆延長到3年制)。20xx年開始設立3年制(目前占主要部分)。20xx年東京大學和新瀉藥科大學首先開設了4年制。4年制本科學歷教育主要培養可從事相關教育和研究工作的人才。目前，日本的齒科學歷體系已經完善到碩士層次，具有口腔衛生專業碩士學位的畢業生還可繼續攻讀牙醫或其他相關專業的博士課程[16]。注冊考試資格由國家進行統考。符合以下條件之一者才能獲得齒科衛生士的考試資格：

　　①畢業于文部省(即教育部)指定的齒科衛生士學校；

　　②畢業于厚生省(即衛生部)指定的齒科衛生士學校；

　　③畢業于國外齒科衛生士學校或其他類似學校經厚生省審查認可后可參加考試，成績合格取得從業資格后可在大學附屬齒科醫院或私人齒科診所就職，不具備獨立開業資格[17]。20xx年日本齒科衛生學會開始了專科齒科衛生士認定制度，對具有齒科特定專業的特別知識、技術的衛生士進行認定，如牙周專科衛生士、種植體專科衛生士、小兒齒科專科衛生士等[18-19]。

　　2.4德國

　　德國口腔護士與我國口腔護士從事著類似的工作職責。其口腔專業護理教育起步較早，并且在考核認證、培養體系及實踐范圍等方面都具有成熟的制度規定。在德國口腔專業護理教育屬于職業培訓。聯邦政府和州政府分別制定《職業培訓條例》和《理論教學大綱》為培訓提供指導。培訓期間的中期考試與最終的結業是由各聯邦州的牙醫協會組織進行[20]。培訓通常為期3年，并采用德國所特有的“雙元制”職業教育培訓體系，即企業和職業學校密切配合，共同作為教學實體來承擔培訓工作[21]。培訓過程分為2個階段，各包括18個月。在前18個月中如果學生完成該階段學習并順利通過中期考核的第1次考試，將繼續進行后18個月的學習即第2次的結業考試，考試形式包括筆試和實踐操作。如果考生通過該實踐操作考試，并且筆試成績也達到要求，考生將順利畢業，并取得相應的執業資格證書[22]。

　　3、我國口腔輔助人員培養現狀及啟示

　　3.1我國口腔輔助人員培養現狀

　　在我國輔助牙科醫生治療的.工作人員主要為注冊護士。目前，我國還沒有相關的法律法規界定口腔護士的角色職能及執業范圍，也無符合我國口腔護理行業發展的考核認證體系、培養方案及培訓標準[23]。口腔護士的培養方式主要分為學校教育和崗位培訓。

　　①學校教育：我國的口腔專業護理教育體系尚未建立，目前主要以少數中、高等職業院校為主，數量上屈指可數，并且都只是口腔護理方向，缺乏系統的課程設置與專業師資[23-24]。有研究顯示，湖北省口腔專業護士中97.8%是接受普通護理教育，僅有10.6%接受過口腔醫學專業教育，接受過口腔專業護理教育幾乎是空白[25]。由于從業的口腔護士需要參加臨床護士的資格考試，使得有意向者望而卻步，所以，每年的招生人數有限，根本無法實現口腔醫生與護士1∶1“四手操作”的要求。

　　②崗位培訓：有調查顯示，重慶市口腔專科護士中有43.40%認為目前的培訓效果欠佳，有96.23%表示需要接受培訓來勝任工作，有43.56%期待系統的專科培訓[26]。經調查發現，國內的口腔醫療機構目前的培訓形式主要包括新護士崗前培訓、在職護士分層培訓、不同科室分科培訓等幾種形式。但由于沒有統一的培訓標準和課程設置，使培訓質量參差不齊。

　　3.2對我國口腔護理人才培養的啟示

　　3.2.1成立全國性的口腔護士注冊協會，統一培養標準

　　從國外口腔護士的培養體系中不難發現，有專門的全國性口腔護士協會負責口腔護士的注冊、培訓及管理事宜。在協會的專業指導下已經建立了完備的教育體系：有專門的法律法規；有明確的培養目標及招生計劃；有科學的培養方案；有嚴格的考核認證制度及職業培訓項目[27]。有研究發現，協會在護理事業發展的過程中起到關鍵性的作用[28]。我國也逐漸意識到協會的重要性，衛生部《醫藥衛生中長期人才發展規劃(20xx—20xx年)》[29]指出要建立健全護理、藥學和醫學相關類高等教育學術組織，充分發揮專家在論證專業設置、制定專業標準、調整專業目錄、實施專業評審、進行教學質量評估等方面的指導和咨詢作用。希望在不遠的將來有全國性的口腔護士協會能夠建立并研究出相關的法律法規來界定口腔護士的實踐范圍，統一培養標準。

　　3.2.2建立口腔專科護士認證、準入體系

　　我國專科護士起步較晚，對專科護理的培養，《醫藥衛生中長期人才發展規劃(20xx—20xx年)》[29]和《全國護理事業發展規劃(20xx—20xx年》[30]規定醫療機構需根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓，目前主要集中在手術室、造口和糖尿病等少數方向。但是對其準入資格、實踐范圍，培訓方案等均未設置全國統一標準。對比國外，美國、加拿大、英國等最早建立了完善的專科護士培養認證制度。隨后，新加坡、日本等亞洲國家也后來居上。日本護理協會早在1993年就成立了專科護士認證制度委員會，并在眾多護理專科領域培養專科護士[31]。認證準入體系的缺失在很大程度上不利于專門人才的精準培養，嚴重制約了我國口腔護理團隊的建設[32-35]。口腔護理具有其鮮明的專科特色，在口腔健康越來越受重視的趨勢下建立口腔專科護士認證、準入體系是口腔護理管理走向制度化、標準化、國際化的基本方向，符合國家對護士規范化發展的總體要求及全面貫徹黨的教育方針，以服務為宗旨，以就業為導向，走產學結合的發展道路。

　　3.2.3開設口腔護理專業，構建以勝任力為核心的培養方案

　　護理學作為一級學科，能開展下屬的二級學科，護理教育應根據崗位需求培養臨床實用型人才，發展口腔專科護理教育[36]。由于口腔醫學的特殊性，我國從20世紀60年代起口腔醫學就單獨設立了專門的學科教育。然而，作為同樣特殊性的口腔護理現在仍沒有本科口腔護理專業[37]。長期以來，我國對口腔專科護理人才的培養力度不夠，口腔專科護理人才奇缺。有學者指出問題的關鍵是缺乏與國際接軌、具有中國特色的口腔專科護理人才培養體系和教材[38]。教育是一個專業生存發展的基礎，護理教育水平的高低直接影響護理工作的質量和學科的進步[39]。隨著口腔診療技術的發展和醫學分科不斷細化的新時期，建立多層次、多種形式的口腔專業護理教育，構建以勝任力為核心的培養方案勢在必行。

　　4、小結

　　綜上所述，我國的口腔護理缺乏統一的考核認證、培養方案及培訓標準。與國外相比還有很大的完善空間，可以借鑒國外口腔輔助人員的相關經驗，根據社會對不同層次口腔護士的崗位要求，明確不同層次口腔護士的崗位勝任力，盡快構建出符合國情的口腔護理人才培養方案。

口腔科學論文2

　　1研究對象與方法

　　（1）最后一堂課向實驗組學生發放調查問卷，采用無記名的開放式問卷調查。內容包括：

　　①開設口腔科學臨床實踐課的必要性；

　　②學時設置是否滿意；

　　③學習興趣是否提高；

　　④授課質量評價。

　　（2）采用SPSS18.0軟件對兩組學生期末考試成績進行統計分析，選擇獨立樣本T檢驗，顯著性水平為α=0.05。

　　2結果

　　（1）實驗組學生調查問卷收回380份，回收率96.45%。

　　（2）兩組學生平均成績。

　　3討論

　　調查問卷結果表明93.95%的學生認為開設《口腔科學》臨床實踐課程非常必要，85.79%的學生認為這門課程理論和實踐課學時設置合理，90.79%的學生認為對該課程的學習興趣有所提升，75.79%的學生認為這種教學模式能夠加深理解知識點。統計分析結果顯示，實驗組學生的平均成績顯著高于對照組。增加臨床實踐課程的教學效果優于純理論課時。“口腔檢查及病歷書寫”教學內容安排學生間互相檢查口腔情況，學會使用牙椅、口鏡、探針，掌握望診、問診、探診、叩診、觸診等接診技術。實驗組學生表示通過這次實踐課，充分體驗了作為一名牙醫的感覺，提升了對口腔科學的學習興趣。通過口腔檢查，很多學生都發現自身存在口腔問題，在一定程度上提升了他們的口腔衛生保健意識。“口腔常見疾病的診斷技巧”教學內容摒棄傳統的文字敘述和圖片展示教學方法，采用學生模擬患者和醫生的角色表演方式，將知識點靈活的穿插在表演過程中，既有利于學生掌握知識，又具有趣味性，提升了學生的學習積極性，促使學生溫故知新，提高學習質量。傳統的口腔常見病處理都是老師操作學生觀摩，口腔操作范圍小，視野局限，學生不能看清所有操作過程。由于無法“親自上陣”，學生不能真正體會口腔疾病的診療過程。“口腔常見疾病的操作處理”課讓學生真正參與臨床操作，學生表現出極大的興趣，更加重視相應口腔疾病知識點的學習。口腔科學的實踐性強，純粹的理論課學習無法實現可操作性。本研究采用對照形式開展口腔科學臨床實踐課程，獲得良好的教學效果。

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