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內科護理論文15篇
現如今，大家最不陌生的就是論文了吧，借助論文可以達到探討問題進行學術研究的目的。一篇什么樣的論文才能稱為優秀論文呢？以下是小編收集整理的內科護理論文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
內科護理論文1
一、內科護理多發事故原因
該院內科護理總體比較好，但是在臨床護理過程中還存在一定的問題。主要是在工作過程中對安全意識的不重視以及對病人護理的安全管理體系建設不到位而造成。具體分為如下幾個方面：首先，給藥的錯誤，在實際的護理操作過程中容易出現藥物以及注射藥品的給藥錯誤，造成這種現象的主要原因主要有兩個方面：一方面是由于住院的患者較多，在較大的工作壓力下導致部分藥品擺放混亂、床號標記不清、單據字跡潦草等問題；另一方面則主要是由于護理人員在交接的過程中沒有嚴格執行交接班制度進行交接，導致接班護士出現發放錯誤或者混亂的情況。其次，在輸液的過程中由于部分患者喪失了自我行動能力，由于照顧人員的疏忽等問題，容易出現輸液的滲漏對周圍肌肉組織造成一定的損傷甚至是局部壞死。最后，其他人為原因造成的損害。這方面損害主要是由于護理人員的疏忽與患者的自我行動而造成的。主要可以分為病患的跌倒、墜床、窒息以及燙傷等問題。內科病患部分喪失了行動能力，或者存在一定的行為偏差。在其自主活動或者無人監護的情況下容易產生由于行動不便而出現的意外。
二、基于安全視角的臨床優化對策
基于如上所反映的多方事故以及存在的原因我們可以發現，大部分護理意外是可以通過安全教育以及加強護理人員的安全意識而避免的。針對存在的問題該文主要從藥物的管理、護理行為的規范及病人行動輔助等三個方面對安全模式下的臨床優化對策進行探討。具體如下：首先，對藥物清單以及床位號等明顯標識采用電子化辦公以及電子輸出等模式進行，在提高了工作效率的同時避免了由于字跡潦草等人為問題造成的藥物管理混亂。通過建立核查機制即主治醫生—護理人員的雙重防范機制，利用主治醫師對藥品進行最終監管的方式來對藥物的注射以及發放進行最終核查進而保障藥物發放與使用的正確性。此外，還需要明確護理人員交接工作的具體流程，從時間角度去看需要為護理人員交接提供必要的緩沖時間。從管理制度角度去看需要明確交接責任。其次，這對輸液問題需要建立完善的輸液統計以及輸液護理工作，護理科室對于輸液內容需要有充分的認識，按照輸液過程中風險的大小進行分類識別與管理。做到風險化的區別對待。最后，建立并積極應用高效的床頭召喚設備，在硬件設施允許的情況下縮短護理人員的反映時間。在病患出現意外之前對所有風險進行評估，并做好提示工作。
三、內科護理人員管理體系構建
為了達到護理零事故的目標，該院對內科護理臨床的管理體系進行了改革。改革主要從組織模式、責任監督以及績效體系的構建等三個方面進行，具體如下：在組織模式方面：本院內科護理改變傳統的護士長領班的組織模式而是采用護士長以及科室骨干護士組織成立責任護理組的管理方式。同時，利用這種管理體系使得每一個護理護理人員都能夠參與到管理工作當中去。在責任監督方面：采用了全員監督以及自我檢查相結合的方式對護理工作中存在的錯誤與問題予以監督與修正。具體操作方式是首先要求護理工作人員在工作后積極的.對護理過程中存在的問題進行自我檢測與總結，在實際的操作過程中發現護理的漏洞，并進行積極的補救。建立崗位責任制度，將以病房或者具體的病人為基本單位，將責任落實到每一個護理人員上，通過這種明確的責任制度來增加每個護理人員的責任心。在績效體系建設上：主要是通過在護理人員的績效評價內容中增加安全績效的概念，并提高安全績效在整體績效中的比例，此外，在護理人員績效評價模型中引入質量評價體系，并以此為依據，將安全、質量、效果等概念融入到護理人員的績效體系之中。并以獎金、培訓、升職等方式對護理人員進行合理的激勵。最終形成一種良好的工作環境與安全意識。
內科護理論文2
【摘要】 為了《內科護理學》的教學能夠適應衛生事業的發展，采用以工作過程導向的思路對教學進行改革探討，教學時注重實際工作的完整程序，在工作過程中，學生既能理解和掌握課程要求的知識和技能，又能體驗創新的艱辛與樂趣，培養分析問題和解決問題的能力及團隊精神和合作能力等，提高學生的社會能力、方法能力、專業能力，使專業訓練更接近社會需求，最終能實現學生的零距離上崗.
【關鍵詞】 工作過程；內科護理學；教學
以工作過程為導向的專業教學改革是以具體的工作過程對專業的教學進行整體改革，這種職業教育是以專業勞動為中心地位，教學內容指向于職業的工作任務、工作的內在聯系和工作過程知識.工作過程為其切入點，在教學中，教師將需要解決的問題或需要完成的任務交給學生，在教師的指導下，以小組工作方式，由學生自己按照實際工作的完整程序，共同制訂計劃、共同或分工完成.學習過程成為一個人人參與的實踐活動，注重的不是最終的結果，而是整個工作過程.內科護理學是一門應用性、實踐性很強的學科，在內科護理學教學中實施以工作過程導向的教學能充分體現課程教學的實用性，對培養學生的臨床實踐技能，完成內科護理學學習目標尤為重要.以下是筆者對內科護理學的教學進行的初步探討.
1 我國高職內科護理學教學現狀及存在的問題
內科護理學是關于認識疾病及其預防和治療、護理患者、促進康復、增進健康的科學.課程內容繁多，發病機制復雜，涉及面廣，并且較難理解，導致學生學習強度大、對知識均是一知半解，甚至部分內容陳舊，不能適應21世紀醫療衛生事業的發展.
傳統的教學以“滿堂灌”的課堂教學為主，重理論、輕實踐，過于強調“為什么”、“是什么”而忽視 “如何做”，不能把所學知識與實際工作過程緊密相連，使學生感覺所學知識過于抽象、難以致用、與將來就業無關，只為應付考試而學習，導致部分學生高分低能，從而難以滿足醫療衛生單位對人才質量的需求和學生自身職業能力的提高.
2 內科護理學教學改革與探索
2.1 教學改革的思路
（1）課程設計目的是圍繞內科護理學的應用這一目標任務；
（2）課程展開的順序是從具體疾病案例到一般、從臨床應用到基礎、從實踐到理論；
（3）過程：疾病案例演示——師生共同分析——啟發——設置問題、提出目標任務——應用已知的知識和技能——知識拓展——難點講解——自學或協作學習+完成任務、交流或歸納.
2.2 教學改革的難度 為實現工作過程為導向的內科護理學的教學改革，必須打破原來的教學模式，考評不再是課堂+實驗+作業的方式，是要指導學生完成具體的工作任務，同時要求教師必須是雙師型，每一任務的完成要能讓學生學到應該掌握的知識和能力，必須全方位的調查行業情況，與行業專家共同才能確定，因此實踐教學投入比較大，對于資金短缺的我校難度大.
2.3 教學內容的組織和安排 工作過程為導向的教學主要以任務驅動法為主，輔以講授式.大體可分為如下4個步驟.
第一步：設計任務.工作過程為導向的教學的關鍵是設計和制定工作任務.這個工作任務涉及的內容應包括之前已學過的相關知識及由此延伸而獲得的新知識，達到提高學生發現問題、分析問題和解決問題的能力.本著這個原則，教師必須首先將教材吃透，準確把握知識的內在聯系、重點和難點，對學生提出有針對性的任務.如在講授“急性胰腺炎患者的護理”時，教師可先用美味佳肴吸引學生的'眼球，從而提出急性胰腺炎是一種常見的節日病，并舉出生活中看到的 “急性胰腺炎”的典型案例，講述或演示患者發作時的情景，在激起學生學習興趣時，教師不失時機的加以啟發和引導學生，下達目標任務：
（1）急性胰腺炎患者有哪些臨床表現，其誘因、病因是什么；
（2）面對急性胰腺炎的患者，護理人員應如何護理此類患者，為什么；（3）如何對急性胰腺炎的患者進行健康教育.要求學生以小組為單位（4～6人為一組），每組一名小組長，任務分配落實到小組后，小組長組織本組成員圍繞目標任務共同去研究和探討，設法將任務完成.
第二步：分析任務.給學生下達任務后，教師需隨時為學生提供各種正確的引導，鼓勵學生獨立思考，積極探索和分析，尋找滿意答案.如要能正確護理此類患者，必須先弄清楚患者目前主要存在哪些護理問題（即護理診斷），才能實施有效護理措施.因此，確定護理診斷是解決問題的一個突破口，而要制定護理診斷，首先要清楚患者的身心狀況.沿著這一思路一環扣一環進行推理和分析，問題便可迎刃而解.
第三步：完成任務.對任務進行透徹分析后，教師引導學生查閱各種相關資料，用自己的話總結歸納出答案并在小組內交流討論，推選小組代表上臺發言.教師再進行點評、歸納得出結論.
第四步：總結評價.總結評價是整個教學過程中不可缺少的環節.總結評價主要根據每個學生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等內容進行.總結評價時可先由學生相互評價，之后再由教師對學生所表現的態度、知識、技能三方面進行評價.最后師生共同討論、評判在工作過程中出現的問題、學生解決問題的方法及學生的學習行為特征.通過對比師生的評價結果，找出造成評價結果差異的原因，促使學生真正掌握專業知識.
3 討論
3.1 激發學習興趣，調動了學生的主觀能動性 興趣是學習的內在動力，根據自己的興趣選擇學習內容，無形中增加了學生學習的動力，學生不再是被動的接受者，而是將積極尋求知識看成一種愉快經歷[1].
3.2 培養了善于觀察、分析和解決問題的能力 學生的學習過程是圍繞完成一個具體任務進行的.這個具體任務將教學內容融合在一起，使學生在完成任務的過程中，既是學習教學內容的過程，也是綜合應用教學內容的過程[2].無形中提高了學生觀察、分析問題和解決問題的能力.
3.3 增強了團隊合作精神和溝通能力 在教學過程中，教師下達了具體任務后，學習小組成員就任務進行分工合作，積極尋找答案，并在組內交流、匯總，很大程度上提高了溝通交流和團隊合作能力.
3.4 促進教師不斷自我完善 教師必須具備扎實的基礎知識和精湛的技術能力，課前查閱大量的文獻資料，提出具有代表性、綜合性的問題，才能激發學生的學習熱情.根據學生已有的知識基礎，圍繞教學目標設計具有代表性、靈活性的任務，掌握課堂的節奏及主題、注意時間的分配.強調學生是學習的主體時也不能忽視教師的指導作用.
3.5 教學中須注意的問題 護生在獨立完成工作任務前，教師要適當進行引導，主要包括對新知識的講解和對任務具體實施的解釋.教師的指導要恰到好處，針對不同層次的護生，教師指導的深度有所不同.該教學法的根本宗旨是讓護生自己發現知識，提高技能，因此，教師一定要把握好指導的尺度.在進行小組劃分時，必須充分了解護生各自的特點和特長，才能保證任務的順利進行.在情境的創設、組織討論評價時，易造成時間的浪費，因此教師必須把握每次授課的學習目標，最大限度地利用教學資源，實現教學效果最優化.創設的情境要有真實感，才能使學生更加貼近臨床實際，可縮短知識與解決問題之間的差距，完成真實業務背景下的各個獨立任務.
【參考文獻】
1 陳榮芝.項目教學法在高職護理學基礎教學中的應用.護理研究，20xx，8：20xx—20xx.
2 李海華.任務驅動教學法在軟件工程教學中的應用.電腦知識與技術，20xx，17：1474—1476.
內科護理論文3
風險管理的實施是對潛在風險進行識別和評估，并在此基礎上采取措施進行處理，有效規避風險事件發生的一種管理方式。在護理管理中，可直接或間接造成患者傷殘或死亡等嚴重后果的因素均為風險因素。加強對內科中這些風險因素的管理，有助于提升內科護理管理質量。基于此，本文探討風險管理在內科護理中的應用效果，現將研究結果報道如下：
1資料和方法
1.1一般資料
我院20xx年和20xx年兩年內科護理人員均一致，均為女性，共23名，年齡：23~45歲，平均年齡：（29.25±4.35）歲，工作年限：2~10年，平均工作年限：（5.22±1.83年），學歷：專科8人、本科10人、研究生5人。于20xx年和20xx年分別隨機抽取內科患者各100例，20xx年100例，男女各一半，中位年齡（34.12±2.34歲），包括呼吸內科、消化內科、腎內科、心內科、神經內科各38例、25例、12例、18例和7例。20xx年100例，男51例，女49例，中位年齡（34.56±2.01歲），包括呼吸內科、消化內科、腎內科、心內科、神經內科各36例、27例、12例、18例和7例。
1.2方法
我院內科于20xx年1月對常規護理管理下的風險事件進行總結，于20xx年1月起在護理管理中添加風險管理措施。①強化護理人員安全意識和風險意識，通過自覺學法，提高法律意識，減少護患糾紛。②耐心傾聽患者心聲，改善護患關系，尊重患者權益，自動對有焦慮、煩躁等不良情緒患者實施心理疏導，提高患者配合度。③完善、執行查對制度，確保用藥正確，并設置相應的警示牌和標志，避免藥物配伍錯誤、注射用藥錯誤等，嚴格執行三查七對制度。④加強對病房環境的安全管理。如遠離充電源等易燃易爆物品，加用床檔避免墜床，加用防滑墊避免跌倒。⑤加強營養提供。內科患者營養狀況低下，需加強營養補充，提高其抵抗力，避免出現感染等風險。
1.3觀察指標
護理管理質量評分包括護理文件書寫、基礎護理質量、病房管理質量三項和總分，分數均為0~100分，分數越高，質量越高。
1.4統計學處理
數據用軟件SPSS17.0處理，護理質量評分屬于計量資料使用均數±標準差記錄，進行t檢驗。風險事件發生率為計數資料，進行c2檢驗，統計學結果中P<0.05表示具有臨床指導意義。
2結果
2.1護理管理質量總分對比
實施風險管理后，護理管理質量總分顯著提高，組間數據差異顯著（P<0.05）。
2.2風險事件發生率比較
20xx年1月—12月風險事件發生率為10.00%（10/100），20xx年1月—12月風險事件發生率為1.00%(1/100)，實施風險管理后，風險事件顯著降低，組間數據差異顯著（P<0.05）。
3討論
內科患者病情復雜，護理工作稍有不當容易引發糾紛，因此，實施風險管理十分重要。風險管理可通過細節措施的實施避免風險事件的'發生，如病房內防跌倒、防墜床和燙傷等的干預；護理上注重與患者溝通，避免出現糾紛風險；制度上嚴格執行三查七對，避免出現用錯藥加重患者病情甚至導致患者死亡的風險；通過營養干預加強患者機體抵抗力，減少感染風險；意識上注重風險意識，從源頭上保證護理工作的安全性。本研究表明，風險管理在內科護理中的應用效果確切，可顯著提高護理管理質量，減少風險事件發生，值得推廣。
內科護理論文4
一、資料與方法
1.1臨床資料
選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機方式將其分為觀察組與對照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過對出血原因進行分析，發現因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對兩組患者的臨床護理效果進行比較，通過觀察我們得出，采用常規護理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無效20例，采用內科綜合護理方法顯效45例，有效10例，無效5例。兩組患者的基本資料對比差異有統計學意義，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的內科綜合護理措施
l.2.1做好密切的臨床觀察
密切的臨床觀察是做好內科護理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護理人員要密切觀察患者的臨床生命特征。包括觀察患者的血壓情況、脈搏跳動情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數由變化，要及時地采取應急措施。比如患者體溫持續偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發了感染。其次，要觀察并詳細記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個突出的臨床表現就是嘔血、吐血，如果不對患者的出血量進行密切觀察，很有可能造成嚴重后果。因此，護理人員必須認真觀察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來判斷患者的出血部位。一般來說，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門以下。如果患者反復嘔血，且黑便次數增多，護理人員要勤加觀察，這有可能是患者消化道繼續出血的征兆。
l.2.2做好臨床緊急護理
要想加快急性上消化道出血患者的恢復速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護理處理。首先，護理人員加強對患者臨床不適癥狀的觀察，如果患者出現嘔吐，護理人員要及時叮囑或幫助患者進行調整，比如可以讓患者將頭部偏向一側，避免嘔吐時患者呼吸不暢，或吸人血液發生窒息。其次，對于急性上消化道出血患者來說，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時會出現姿勢不對的'情況，護理人員要及時地引導患者進行調整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護理人員要對患者進行及時的止血護理和補充血容量護理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護理方法，需要注意的是在對患者進行插管之前，要認真檢查囊管是否存在漏氣問題，要認真觀察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標準值之內。當然，在插管完成之后，護理人員還要持續觀察患者的情況，觀察患者引流液的數量與顏色是否有異常。
l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎護
理除了做好臨床緊急護理之外，還要做好患者的基礎護理工作。基礎護理注意事項繁多，需要護理人員認真仔細。比如要做好患者的飲食護理，當患者出現嘔血癥狀時，一定要禁止患者飲食，并持續觀察患者在隨后的24h內有沒有繼續嘔血，只有在患者停止嘔血時，才可以讓其飲食少量流質食物。很多患者在病情穩定之后就開始大吃大喝，這對于恢復是極為不利的，護理人員要叮囑患者進行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時，要嚴謹患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護理之外，還要對患者進行口腔衛生護理和清潔護理，患者嘔血后口腔中會充斥著血腥味，要及時地對患者進行口腔護理，避免患者因為血腥味太濃出現嘔吐情況。
l.3效果判定
對兩組患者的滿意度和護理效果進行對比，采用自擬的滿意度調查表對患者的滿意度進行調查，其中共包括滿意、一般及不滿三個選項;護理效果包括顯效、有效、無效等。
l4統計學分析
采用sPss13.0統計學軟件對數據進行處理分析，采用才對并發癥的發生率進行檢驗，患者滿意度對比采用秩和檢驗，以尸<0.05為統計學意義標準。
二、結果
對兩組患者的護理效果進行比較，其中觀察組患者的合作率為92.0%，對照組患者的合作率為67%，統計分析才為5.347，兩組對比差異有統計學意義滬<0.05)。對兩組患者的滿意度進行比較，其中觀察患者的總滿意率為9〕0%，對照組總滿意率為760%，兩組對比差異較大滬<0.05)，有統計學意義。
三、討論
通過臨床觀察我們發現，誘發急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現出發病較急的特點，患者在臨床上容易出現嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時還有可能誘發其他并發癥。這就要求護理人員要仔細觀察患者的生命體征變化，對患者進行全方位的細致觀察，并認真記錄患者的臨床反應，為患者的臨床治療提供依據。護理人員還要提高自身護理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護理工作，讓患者在第一時間得到急救護理。同時，護理人員還要做好患者的心理護理工作。很多急性上消化道出血患者因對自己的病情認識不清，他們認為出血就意味著病情加重，認為自己已經患了不治之癥，因此，往往會出現焦慮、精神不佳癥狀，會產生嚴重的心理負擔，這種心理負擔會影響患者的康復，甚至會讓患者的病情加重。這就要求護理人員要及時地對患者進行心理疏導，要讓患者正確認識自己的病情，認識急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復中可能出現的情況，讓患者有充分的心理準備。發現有嚴重心理負擔的患者要及時地進行引導，讓他們積極地配合治療，早日康復。同時，還要對患者進行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復的常識，爭取早日康復。總的來說，內科護理對于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應用。
內科護理論文5
【摘要】 目的 分析神經內科護理在腦血栓患者恢復健康過程中的臨床作用效果。方法 60例腦血栓患者隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患者主要接受常規護理， 觀察組患者則采用神經內科護理療法， 并觀察兩組患者護理效果。結果 觀察組患者有效率93.3%， 對照組患者有效率73.3%， 觀察組明顯高于對照組， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度96.7%， 明顯高于對照組66.7%（P<0.05）。結論 在腦血栓患者恢復過程中， 神經內科護理能夠增強患者心理抵抗力， 通過運動療法促進血液循環， 從而提升患者的恢復速度， 對提高患者滿意度也具有重要的意義， 值得臨床推廣使用。
【關鍵詞】 神經內科護理；腦血栓；康復運動；作用分析
腦血栓的發病率較高， 是常見的老年疾病。腦血栓是由于血液循環不暢引發的， 導致患者喪失生活自理能力， 嚴重的會威脅到患者的生命安全[1]。鑒于腦血栓病種接診率較高、治療周期長的特點， 本院于20xx年1月引進了神經內科護理治療方法， 對腦血栓患者實施了神經內科護理程序的救治， 取得了顯著效果。現將治療結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集20xx年1月～20xx年1月本院接收的60例腦血栓患者作為研究對象。臨床根據兩組患者護理方式不同隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組中女 16例， 男 14例；年齡 42～86歲， 平均年齡（62.72±8.03）歲；重型腦血栓患者 10例， 中度12例， 輕型8例。觀察組中男14例， 女16例；年齡41～89歲， 平均年齡（64.86±8.24）歲；重型患者9例， 中度14例， 輕型7例。兩組患者性別、平均年齡、患病程度比例等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組進行常規治療干預：按照醫生囑托， 按時給患者服用藥物， 進行恢復情況檢查， 提示患者注意生活作息習慣， 觀察病情發展狀況， 及時將恢復情況匯報給醫生。
觀察組采取在對照組常規干預的基礎上添加神經內科護理療法， 具體如下：①心理康復治療。腦血栓發病突然， 嚴重影響患者的正常生活， 給患者及其家屬帶來眾多不便，患者易產生恐懼心理。在對其進行康復治療的過程中， 醫護人員要引導患者正確認識腦血栓發病機理， 增加與患者的交流， 減緩患者的精神壓力， 使其積極配合醫生治療。②康復訓練。由于血管阻塞、破裂導致血塊壓迫腦神經， 以至于血栓患者產生肢體行動障礙。手術治療后， 醫護人員根據患者的實際情況適當地對患者進行有效的運動功能恢復訓練， 比如， 發病4 d后， 要增強關節和肢體活動， 通過幫助患者進行簡單的坐立行走練習， 促進他們身體內的血液流通， 提高康復速度。③觀察和護理并發癥。患者在腦血栓發病期間， 易出現應激性潰瘍問題， 醫護人員要按時對患者的口腔和導尿管進行檢查， 保證患者呼吸道和導尿管的通暢。
1. 3 療效判定標準 按照腦血栓患者的恢復情況可分為：痊愈（生活完全能夠自理、思路清晰）、基本痊愈（能夠借助輔助物自行走動， 具有語言功能）、未痊愈（無生活自理能力、口齒不清晰、思維不受控制）。有效率=（痊愈+基本痊愈）/總例數×100%。由醫護人員和患者進行溝通和治療， 判定患者的運動能力和語言表達能力， 做好記錄。或者， 采用問卷調查形式， 在患者出院當天發放滿意度調查表并100%收回， 對患者滿意度進行調查。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 康復等級比較 通過神經內科護理治療， 兩組腦血栓患者有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的痊愈和基本痊愈的人數明顯多于對照組， 而未痊愈的人數少于對照組， 見表1。
2. 2 患者滿意度調查 觀察組患者對恢復運動缺陷的護理方法的評價高于對照組的.常規護理， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 見表2。
3 討論
3. 1 神經內科護理可以幫助患者建立信心、提高恢復速度 患者受病痛的折磨， 情緒低落， 配合醫務人員治療的積極性不高， 不利于病情恢復。神經內科護理方法強調心理療法。護理人員在給患者治療的過程中注意給患者講解關于腦血栓病的基本知識， 包括發病原因、康復療法、康復階段以及積極的治療態度對病情恢復的幫助作用等內容， 鼓勵患者調整心態， 保持好心情， 建立戰勝病痛的信心。叮囑患者及其家屬注意患者飲食， 減少食物對病情的刺激， 配合家屬對患者進行精心地照顧， 及時給予他們專業的指導和幫助。
3. 2 神經內科護理降低了引起腦血栓及其誘發疾病的發病概率 引起腦血栓發病的因素很多， 病發種類也相當繁多， 做好防治工作顯得至關重要。臨床證明， 嚴重粥樣硬化、血栓擴張、高血壓、糖尿病等病癥可直接誘發腦血栓。糖尿病或急性糖升高易引起腦血管患者改變彌散方向， 降低動脈血管彈性， 同時引起高血糖， 從而產生大量乳酸， 導致酸中毒和腦水腫， 擴大腦梗死范圍。腦血栓易引起肢體癱瘓和語言障礙等癥狀， 嚴重地影響了患者的生活質量。臨床學者發現， 神經內科護理能有效緩解患者的高血糖等癥狀， 維持患者良好的康復狀態， 遏制肌肉萎縮等并發癥的出現。
參考文獻
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[4] 楊俊.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究.中外健康文摘， 20xx，9（6）：57-63.
內科護理論文6
[摘要]目的剖析內科護理管理應用人性化護理的效果。方法將20xx年間該科未開展人性化管理工作之時的50例患者和23名護士作為對照組，20xx年間開展人性化管理工作之時的50例患者和24名護士作為研究組，分析比較兩組護理管理的效果。結果研究組的患者滿意度為98.00%，明顯比對照組的86.00%高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組護士的滿意度為95.83%，比對照組的78.26%更高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論于內科護理管理中積極應用人性化管理措施，可提高護士工作的積極性，改善臨床護理質量，減少護患糾紛。
[關鍵詞]護理管理；應用效果；人性化管理；滿意度
近幾年來，我國人民的健康意識顯著升高，使得患者對醫療服務的質量也有了更高的要求，進而導致以人為本的新型護理模式受到了越來越多患者的青睞。人性化管理屬于是一種比較現代化的護理管理方法，在臨床上有較廣泛的應用，可對護士的自身潛力進行充分的挖掘，并起到提高護士工作積極性、保障患者權益以及促進醫院發展的目的。相關研究表明，于臨床內科護理管理工作當中積極應用人性化管理模式，不僅能提高護理工作的連貫性與合理性，同時還能激發護士的工作潛能，改善護理質量，減少護患糾紛，提高社會與經濟效益，塑造良好的醫院整體形象。此次研究，將以該院中的100例內科患者（接診于20xx年1月—20xx年12月）為對象，著重剖析人性化管理在內科護理管理中的應用價值，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對照組：20xx年1—12月期間，該科未開展人性化管理工作時所接收的患者50例，其中有男性27例，女性23例；年齡為21~75歲，平均（47.3±6.1）歲。護士23名，均為女性，年齡為22~38歲，平均（28.3±2.7）歲。研究組：20xx年1—12月間，該科開展人性化管理工作時所接收的患者50例，其中有男性26例，女性24例；年齡為21~76歲，平均（47.5±6.2）歲。護士24名，均為女性，年齡為22~37歲，平均（28.1±2.6）歲。比較兩組的性別和年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
甲組人性化管理的方法為[1]：于護士的辦公區域當中擺放綠色盆栽與花卉，同時根據護士的要求擺放一些裝飾物，讓護士能在一個溫馨、舒適的氛圍中工作。加強不同科室以及上下級之間的交流力度，定期開展座談會，及時解決護士工作中遇到的問題。作為上級管理員，應主動幫助下級解決問題，并向其提供相應的指導，以拉近彼此間的距離，提高團隊協作效率。每月組織護士進行1次戶外活動，幫助護士減輕心理壓力，紓解緊張等負性情緒。完善各種規章制度，合理排班，讓護士能有充足的休息時間。制定考核體系，每月月底對護士當月的工作情況進行1次考核，并落實獎懲制度，提高護士工作的積極性。開展全體會議時，鼓勵護士多發表其自身的看法，讓每位護士都能充分發揮出其自身的價值。針對表現較突出的護士，需于會議中予以相應的表揚與獎勵，同時邀請其和其他護士分享經驗，以從整體上提高護理質量。針對有投訴亦或者是工作中有失誤的護士，需積極調查原因，并予以相應的'責罰，責罰時，需注意對護士的尊嚴和權力進行有效的維護。
1.3評價指標
采取問卷調查的形式，分別評價各組患者對護理工作的滿意程度以及護士對其自身工作情況的滿意程度：分值最高均為100分，其中不足60分視作不滿意，60~89分視作基本滿意，90分及以上視作非常滿意。[（非常滿意+基本滿意）/組例數×100%]的結果即為滿意度。
1.4統計方法
數據以SPSS20.0統計學軟件分析，計數資料以[n（%）]表示，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1患者滿意度評價
研究組的患者滿意度為98.00%，對照組為86.00%。研究組明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2護士滿意度評價
研究組護士對其自身工作情況的滿意度達到95.83%，明顯比對照組的78.26%高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
臨床醫療體系中，護理占據著非常重要的一個地位，且其同時也是和患者有直接性接觸與溝通的一線崗位[2]。研究發現，護士的專業知識掌握度和操作能力對患者病情的歸轉以及預后來說起著至關重要的作用[3]。此外，護士的工作態度也能對醫院的醫療服務質量造成一定的影響。過去，因護士的工作量比較大，再加上醫院并未制定出系統性、完善性的管理制度，使得護士在工作過程當中出現了諸多的問題；而不良的工作環境以及不清晰的責任體制也可在一定程度上降低護士工作的積極性[4]。內科所涉及的疾病較多，病情較復雜，護理工作十分繁雜，且任務量也比較高，所以，其對護士的要求也相對于其他科室更高。對此，還應積極采取針對性較高的手段，對內科護理管理工作進行有效的干預。人性化管理屬于是一種比較新興的管理方式，既能顯著提高護理團隊的合作能力與服務精神，同時也能幫助護士改善工作環境，紓解緊張等不良情緒，緩解心理壓力，讓護士能以輕松愉悅的心情面對患者[5]。相關研究表明，對內科護士進行人性化管理，可有效整頓護理團隊的紀律，維護護士的良好形象，讓護士更具有威嚴，以進一步提高患者對護士的信任感與依賴感[6]。另外，獎懲制度的建立與實施，也可及時發現并有效解決護士在日常工作中出現的失誤，促使護士在以后的工作中能更加謹慎、小心，避免出現相同的錯誤；對表現較好的護士進行表揚和獎勵，能顯著提升其工作的積極性。
在此次研究當中，對照組為該科未開展人性化管理工作之時所接收的患者，而研究組則是該科在開展人性化管理工作之時所接受的患者，經綜合分析后總結出，研究組的患者滿意度明顯高于對照組，兩者之比為：98.00%vs86.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護士對其自身工作情況的滿意度為95.83%，明顯比對照組的78.26%高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，于內科護理管理中合理應用人性化管理措施，有助于為護士減壓，維持良好的工作氛圍，提高護理效率，減少護患糾紛發生風險。
[參考文獻]
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內科護理論文7
1護理安全隱息及原因
1.1意外受傷
1.1.1跌倒神經內科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發生率高，如癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等，常突然發生抽搐與暈厥。如遇到地面滑、床腳移動、坐凳不穩、防護措施不到位更易發生跌倒。
1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護，肢體約束。如果肢體約束方法不正確或陪護人員對此重視不夠搜自取下床檔、約束帶;高齡患者對病床不適應或夏天應用涼席，在涼席外移的情況下翻身導致墜床。
1.1.3舍咬傷抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突然翻身抽搐易致舍咬傷。
1.1.4燙傷感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致燙傷。
1.2走失精神異常及老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到24小時連續看護，特別是外出進行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。
1.3窒息神經系統各種疾病均可出現吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進食嗆咳，可引起食物誤吸。鼻飼未嚴格遵守操作規程，如未充分證實胃管在胃內，鼻飼速度過快，鼻飼時床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。
1.4法律意識淡薄患者意識情況是神經內科護士觀察的重點，如何判定患者病情有無改變需要護士認真觀察。一旦病人病情變化而未能及時發現將給患者帶來嚴重后果，造成醫療糾紛。另一方面護理文書的書寫不規范，護理記錄不全面，與醫療記錄不一致，都將成為在今后的醫療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。
1.5管理因素
1.5.1優質管理體系不健全質量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、執行力度不夠，管理措施不到位，質量監控不利都是造成護理不安全的重要因素。對潛在的不安全因素缺乏預見力，沒有定期召開質量與安全分析會，對出現的問題沒有進行分析、總結，沒有制定常見急癥搶救流程、工作環節流程、應急預案流程，服務規范用語及出院護理質量控制標準等，使護士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患。
1.5.2對護士教育培訓不重視主要表現在僅注重護士的`工作完成而忽視護士的在職培訓的提高，對護士的業務培訓不到位，職業道德教育薄弱，管理監督不得力。這不僅是發生糾紛的主要原因，也是對病人安全的最大威脅，當前護理專業的發展對護理人員素質和數童的要求較高，如不能及時根據專業技術發展的情況進行調整，找不到有效的途徑提高人員素質這些因素對護理安全的影響將越來越顯著。護理人員技術水平低，經驗不足或相互協作能力不強等原因對患者安全構成威脅。
1.5.3護理人力資源配!不合理合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患。當護士人員緊缺，工作超負荷時，多數護士無發適應多重角色的轉換，而出現角色沖突，長期以往將使護士身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。
2防范措施
2.1加強護理安全教育，提高護士的法律意識護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上損害、障礙、缺陷、死亡。川科室定期組織護士進行各種法律法規的學習，定期對護士進行護理安全教育，提高護士的法律意識。每月召開一次護理安全討論會及護理差錯事故分析討論會，對典型案例進行分析討論，提高護士的安全防范意識，降低安全隱患的發生。
2.2嚴格執行各種規章制度，嚴格履行崗位職責護理人員應嚴格執行各種規章制度，如查對制度、搶救工作制度、消毒隔離制度、交接班制度及分級護理制度等，明確各級護理人員職責，嚴格履行自己的崗位職責。護士長應隨時檢查各種規章制度執行情況，并將其納人考核、年終總結，采取相應的獎懲措施，以杜絕安全隱患的發生。[2]
2.3加強護理人員的業務培訓，提高護士的應急能力堅持不懈的對護士進行心肺復蘇、氣管插管、心電監護及心電除頗的培訓，增強護士的急救意識，提高護士的急救水平及應急能力。
2.4建立差錯事故報告登記制度，確保護理安全加強質量控制，每月進行總結及反饋，對護理工作中出現的安全隱患，鼓勵大家積極上報，不能因為怕擔責任、挨批評而隱瞞事實。對積極上報者給予適當的獎勵或減輕處罰，對故意隱瞞不報者故意懲罰。
2.5加強健康教育，確保患者安全給予患者及家屬安全知識宣教，指導患者及家屬正確應用床檔、約束帶，避免墜床。對年老體弱、視力減弱、走路不穩、頭暈眼花等患者下床活動時應有人陪護，避免跌倒。對癲痛患者加強防護，將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒間，防止舍咬傷。嘔吐時將頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致窒息。
內科護理論文8
摘要：研究循證健康教育在神經內科住院患者護理工作中的應用效果，為持續提高神經內科護理服務質量提供科學根據。方法 將20xx年神經內科252例住院患者隨機分為實驗組與對照組，對照組采用遵醫師醫囑常規護理；實驗組則在對照組的基礎上采用循證健康教育護理干預，主要包括工作小組的建立與培訓、構建良好的護患關系、解讀心理健康、對患者及家屬進行疾病知識的健康教育宣講。結果 實驗組住院患者問卷調查的滿意度情況均明顯高于對照組住院患者，數據比較差異顯著P<0.05，有統計學意義。結論 循證健康教育在神經內科護理服務中有利于患者充分了解其自身健康狀態，并能將其心態調整好、配合診療護理，有助于促進住院患者的健康和提高患者對護理服務質量的滿意情況。
關鍵詞：循證；健康教育；神經內科
健康教育是目前護理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對疾病的理解及診療護理的配合度，進一步強化護患高度配合的目的，減輕住院患者的'疾病痛苦，提高護理服務滿意效果。神經內科為提高科室護理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經內科住院患者護理工作中的應用及效果[1]，選取神經內科20xx年252例住院患者進行臨床研究實驗，現將此次循證健康教育應用相關內容報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇20xx年神經內科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲。患者均經影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發性腦梗32例及蛛網膜下腔出血14例。將這252例患者隨機分為實驗組126例和對照組126例，兩組神經系統疾病患者臨床基礎資料比較均P>0.05無顯著性差異，具有臨床試驗研究的可比性。
1.2方法
對照組遵醫師醫囑采取常規護理；實驗組在常規護理的基礎上采取最佳循證健康教育護理措施。
1.2.1成立循證健康教育護理措施干預小組 選擇科室護理優秀人員5名，組建循證健康教育護理措施干預小組，專門負責和組織實施對實驗組患者的健康宣教，查閱國內外相關文獻制定科室《循證健康教育護理措施干預工作手冊》。
1.2.2構建良好和諧的護患關系 護理人員在患者入院時對其基本資料、家庭狀況以及個人興趣愛好等方面進行詳細掌握，充分理解患者本人的性格及愛好，并以此為話題進入點，開展與患者交流溝通。初次交流溝通以護患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開展需求。在中后期的健康教育時，則應抓住宣教主要內容，主次分明的對患者進行宣教講解，應當充分利用多種表達方式來獲得患者的支持，例如非語言式的溝通“表情、動作”及“文字、圖片”等[2]。
1.2.3心理健康護理干預 神經內科住院患者因長期臥床診療護理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應以心理護理干預為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態度，培養積極樂觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護理配合，再行開導和心理安慰使其積極的面對疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知識宣教 當患者出現不良情緒或是對診療護理不愿意配合等情況時，多半是由于對疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識時，不僅要從患者自身狀態出發，詳細講述其所患疾病的致病原因、發生發展、治療護理、自我心理調整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對疾病的信心。與此同時，要以樂觀積極向上的人生態度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對、共同努力對抗病魔、戰勝疾病。
1.2.5患者家屬的健康宣教 神經系統內科疾病患者大多數需要家屬日常生活的協助及生活護理幫助，因此在對患者進行健康宣教的同時，其執行親密護理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設法有效提高患者家屬對于其疾病護理的意識和操作技能，特別是在出院前對家庭護理的指導需要通過專業護理人員的考核來提升家屬能力和技巧。
1.3觀察指標
制定《神經內科護理健康教育調查問卷》，共25題，每題4分，分別對兩組神經系統疾病出院患者進行調查問卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。
1.4統計學方法
監測收集兩組神經系統疾病患者相關資料數據經審核無誤后，用SPSS21.0軟件包進行統計學分析，計數資料率的比較采用2 檢驗，以P<0.05表明有顯著性差異即有統計學意義。
2 結果
兩組神經系統疾病患者問卷調查結果比較。對照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計89例；實驗組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計121例。實驗組不滿意例數明顯少于對照組不滿意例數，均P<0.05差異具有統計學意義，見表1。
3討論
神經內科患者的護理服務工作是一項需要“耐心、細心、恒心”的“三心”工作，并且需要護理人員擁有足夠的工作責任心，充分體現出護士的職業價值理念。循證健康教育護理干預措施的核心是宣教患者樹立健康意識觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護理能很好地緩和緊張的醫患關系，促進醫患關系的和諧共建[4]。
由表1表明采取循證健康教育護理干預措施之后，實驗組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對照組，雖然組間無顯著性差異（P>0.05），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統計學意義（P<0.05），表明循證健康教育護理干預措施能在護理服務工作中能夠起到較好的促進作用。
通過循證健康教育護理干預措施，能切實有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進健康的，并能自覺地選擇有最有益于健康的行為方式，促進醫療衛生機構的護患和諧建設。
參考文獻：
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內科護理論文9
【摘要】
中醫護理學是中醫藥學的重要組成部分,是以中醫理論為指導, 以護理程序為結構,運用整體觀念,對疾病進行辨證護理,結合預防、保健、康復等措施,并運用獨特的傳統護理技術, 對患者給予照顧和幫助, ,以保護人民健康的一門應用學科。而作為內科的一個分支的內科護理,在醫院對內科患者的治療過程中,發揮著中重要作用。
【關鍵詞】
中醫護理性質與效果 ，手段，辯證施護
中醫護理學是中醫藥學的有機組成部分,也是中醫藥學的重要組成部分。中醫的整體觀念理論、辨證施護以預防為主,注重養生康復,運用獨特的中醫護理技能并汲取了代護理學的長處而形成的一門實用性學科。中醫護理是遵循中醫藥理論體系,體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術，彌補了現代中西醫學及護理學的不足。隨著社區醫療的開展和中醫走向世界,中醫護理學愈發顯示了不可替代的重要作用
1 中醫護理的性質及醫學中效果
中醫護理技術操作是中醫護理的核心,在臨床護理工作中應用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術操作解除尿潴留;中醫更注重預防、保健、調養、康復,歷來強調疾病三分治、七分養,主要包含調理和護理兩個方面。調是指指導人們調攝、養慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調七情、節房事、飲食宜忌、病后調養等,護理是指對病人的照料、服侍,觀察病情,協助醫生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調整人體內外環境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結等。中醫護理人員已將中醫護理技術操作的.適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫護理是通過中醫護理技術操作在臨床實踐中來實現的,也是檢驗中醫護理理論的途徑。但是醉著臨床實踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統統中醫護理操作的基礎上吸收現代護理操作中先進的、實用的內容來滿足需求,中醫護理與現代護理相結合,使中醫護理規范化、科學化已成為中醫護理發展的趨勢。
2 各種情形下科學內科護理的具體手段
2.1 特需內科的護理:隨著社會發展和大環境的變化,對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理。這些患者很多在各事業單位擔任職務、有一定經濟能力、在總體上，、較強的經濟支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務理念的前提下,進行多元化服務護理。目前特需病房建設尚處初創階段，許多問題有待進一步去探索對特需病房及其護理特色的研究，是加強特需病房建設的一個十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因為區域的差異性,應該使患者適應新環境, 病房應有較好的適合病人的生活環境和條件，盡快進入患者的角色,有利于管理和恢復;(2)多元化護理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對于內科護理的護士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。 (3)特需病房的護士應該能夠養成靈活應變的好習慣,特別是加強理論和技術的學習,熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。
2.2 心內科患者安全風險與護理:心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護理手段及方法: 對于不同類型的患者各自采取的護理對策:對于跌倒患者:遵守三個“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強防止行走時、洗澡時跌倒,而且還要指導患者正確用藥,在病人的病床前插各類標識,如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫,對于患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。
辯證施護：
根據護理基本法則，再按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。 “辨證論治”是中醫精神實質，“辨證施護”則是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。基本特點有：1.整體觀念 中醫護理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機的整體。2.同病異護 相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區、季節)不同而采取不同的護理措施。護理同樣以“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。3.異病同護 不同疾病在其發展過程中，由于出現了相同的病機可采用同一護理方法。4.中醫護理不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同 相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫護理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫護理技能所不能代替的。在中醫護理教育過程中應在不斷吸取現代護理學理論精華的基礎上，結合中醫護理學整體觀念，發揚辨證施護的特色。
內科護理論文10
品管圈是由工作性質相同和互補的人組成的小圈團體，它的組成原則是人為本原則，是在大家都自愿的情況下自發組建起來的具有目的性、技術性和科學性的團體。而品圈活動則是指使用科學管理辦法和工具，并通過一定程序對品圈人員進行管理，以達到激發人員積極參與相關活動的目的，使醫院工作人員的個人素質、團隊能力和工作效率得到明顯提高。醫院醫護人員是與患者與醫院醫療的傳播體，護理人員的手是導致醫院感染的媒介，據相關研究數據顯示：因醫護人員的手導致的醫院感染占所有感染的32%，已經成為腫瘤內科疾病感染的主要途徑。因此，該院選取20xx年10月—20xx年10月腫瘤內科護理人員18名，作為研究解決醫護人員手感染問題的實驗體，證實了手衛生是解決手感染問題的重要措施，做好手衛生不但有利于預防病原菌傳播，還有利于控制和降低醫院感染率[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院20xx年10月—20xx年10月在崗的腫瘤內科護理人員18名，年齡22～55歲，腫瘤內科護師主管4人，腫瘤內科護師6人，腫瘤內科護士8人;期學歷要求本科6人，大專12人;護齡2～10年10人，11～20 年 7人，>20年1人。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈 首先將自愿報名參加品管圈活動的醫護人員組成品管圈小組，一共有14名組員，選出1名圈長、1名指導員和1名秘書，并運用頭腦風暴法為拍品管圈小組命名，名字以積極樂觀型為主，如微笑圈、呵護圈和護理圈等等。其次為品管圈小組提出品管圈主題，以小組人數為主收集14個主題，選出最符合該院的品管圈主題。最后，針對選出的主題制定合理的品管圈活動評價標準，其標準提出的目的是提高護士手衛生依從性。
1.2.2 手衛生現狀調查 利用實地觀察法了解醫院護理人員手衛生依從性現狀。實地觀察中，觀察人員應采用隱藏方式觀察醫院現場醫護人員手衛生執行情況，待觀察結果出來后選取3名經驗豐富的醫護人員，對科室護理人員進行連續 3 周的手衛生觀察，并將觀察結果記錄到《手衛生依從性監測表》上[2]。然后對護理接觸患者前、護理接觸患者后、護理接觸體液后、護理接觸患者的手及物品進行無菌清潔操，并對手衛生執行情況進行分析，確定五大手衛生觀察指征，計算出手衛生依從性。
1.2.3 因素分析 要求品管圈小組成員使用頭腦風暴法尋找致使手衛生依從性低的原因，并對相關原因進行詳細分析，其分析出來的原因有18個，這些原因按影響主體不可以劃分為人員因素、管理因素、設施因素和環境因素。根據該院護理人員手衛生實際執行情況，可以將主要影響因素最終確定為：①用水洗手麻煩、耗時;②醫護人員手衛生意識不強;③醫護人員對洗手指征不清楚;④手衛生執行過程無人監管;⑤手衛生執行力度不夠;⑥手衛生獎罰制度不夠完善;⑦醫護人員沒有養成良好的洗手習慣[4]。
1.2.4 對策與實施 ①建立并完善監管機制及體系： 加強監督小組的執行力，任命護士長為監督小組組長，所有圈員都擔任監督員并實行輪流監督制，相關品圈活動管理者要進行不定時隨機檢查，查看手衛生執行情況;②規范規章制度和制定培訓計劃： 醫院相關科室手衛生管理機制及體制都需要重新制定和完善，醫院必須根據醫院實際情況、與醫學相關的法律法規及國家對手衛生規定的相關標準，建設和完善監管機制及體系，實現對醫護人員的合理監管。培訓計劃是指通過相關資料，如《手衛生的概念》《手衛生的重要性》和《洗手的指征》提高護理人員手衛生常識，并通過相關視屏為護理人員展示七步洗手法[5];③改善手衛生設施： 手衛生設施配備原則應堅持實用、方便和有效原則。實際手衛生過程中應盡量選擇對手刺激小，有護膚成分的洗手液或快速手消毒劑;④做好宣傳工作： 在醫院所有的宣傳欄、所有的洗手池旁等能夠宣傳的地方，都懸掛七步洗手法、六部洗手法和五步洗手法流程圖，同時加強快速手消毒劑使用方法的宣傳和教授。
1.2.5 效果評價 ①有形效果評價：有形評價是醫院對醫護人員手衛生執行力最常用的評價方式，有形效果評價是指醫院根據相關手衛生指南、手衛生規范及手衛生標準等，制定符合醫院護理人員實際情況的手衛生評價機制，重要是對品管圈活動前后手衛生依從性的.評價;②無形效果評價：是通過圈員自填評分表，以此作為依據比較品管圈前后護理人員責任心、溝通協調能力、團隊凝聚力、積極性、品管手法和解決問題能力的變化。
1.3 統計方法
采用SPSS17.0軟件對數據進行統計和處理，采用 t檢驗，數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。
2 結果
對18名參加品管圈活動的護理人員進行長達72 h的手衛生執行情況觀察，得出護理人員接觸患者前、護理人員接觸患者后、護理人員接觸患者周圍環境后及護理人員無菌清潔前的各項能力變化，分析并計算出相關指標。這些指標所需要 的參數有醫院實際規模、及參與活動的人數、活動前手衛生執行人數、及實際手衛生執行人數，其中活動前手衛生執行次數1682人次，實際手衛生執行次數328人次，依從性為 19.50%，品管圈活動后，對 1366 人次進行手衛生執行情況觀察，發現實際手衛生執行次數為 910人次，依從性為 66.11%。前后比較差異有統計學意義（P<0.01） ，詳見表1。
3 討論
3.1 品管圈有助于提高護理人員手衛生依從性
活中醫護人員對手衛生的認識度不高，不了解手衛生的重要性和必要性，導致醫護人員手衛生依從性不高，達不到國家規定的手衛生標準，最終導致腫瘤患者被病菌感染。通過品管圈活動可以有效提高護理人員手衛生執行率，減低醫院感染率46.61%。結果顯示，該院腫瘤科在品管圈活動前的相關依從性分別為12.55%、18.86%、18.30%、10.16%、85.71%，手衛生依從性合計為19.50%。而通過品管圈活動后，圈員的主動性與積極性都得到有效調動，使圈員通過多種措施了解手衛生的重要性和必要性，有效提高了五大洗手指征的手衛生依從性，其依從性分別提高到64.44%、42.86%、64.66%、90.83%、97.76%，手衛生依從性合計為 66.11%。
3.2 品管圈有助于提升護理人員的綜合素質
品管圈活動的目的是提高醫護人員手衛生執行力和質量，通過品管圈不但找到了醫護工作中存在的問題，還通過科學管理模式制定出解決問題的措施，有效改進了手衛生執行方式和設施，提高了護理質量管理效率，是護理手衛生的有效管理方法。通過品管圈不但激發了科室護理人員參與護理質量管理的積極性和主動性，還增強了護理人員的責任心，有效提高了護理人員手衛生依從性，使護理人員自身價值得以實現。
3.3 品管圈活動的不足
品管圈活動還處于初始階段，醫護人員參與品管圈活動的積極性不高;醫院醫護人員缺乏品管圈活動經驗，部分計劃難以執行，并且已經執行的活動也不到位;手衛生依從性的檢測時間及發現時間長，需要占用醫護人員很多時間，并且需要觀察的人才也比較多，醫院無法提供大的場地共被觀察的人員使用。總之，手衛生依從性的觀察和分析需要消耗很多時間和空間。
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中國衛生產業 20xx年28期
內科護理論文11
摘要：
目的討和分析小兒內科護理溝通中存在的問題，并提出有效的解決對策，從而實現護患之間良好的溝通，提升小兒內科護理質量。方法采用問卷調查的方式，調查我院近2年以來在兒科就診的168例患兒在護理方面的投訴情況，進行調查和統計分析，針對問卷中顯示的問題提出相應的解決對策。結果通過問卷調查可以得到小兒內科護理溝通中存在的問題，如護理人員頻發護理錯誤、護理人員擅離職守、護理人員技術欠缺、醫療費用較高、護理態度厭煩等，針對這些問題對應提出解決策略，使得護理溝通問題得到有效緩解。結論小兒內科護理溝通是實現醫療服務高效性的主要實施者，應樹立以患兒為中心的護理理念，提高自身專業素質水平，以科學適宜的方法安撫患兒情緒，做好院內患兒護理工作，同時注意家長的情緒安撫，規范化護理操作，提高小兒內科護理溝通的有效性。
關鍵詞：
小兒內科護理；溝通；護理質量；有效性
0引言
對內科患者身體健康狀況的恢復來說，護理質量起到了決定性的作用，良好的護理不僅對患者的恢復作用較大，還對科室乃至醫院的名譽產生一定的積極影響。內科護理質量的提升與護患之間的溝通有著直接關系，特別是在小兒內科，患兒在就診時往往會產生哭鬧、焦慮，甚至是抵觸行為，導致護患之間的溝通出現嚴重的障礙，再加上患兒家屬出于對孩子的'擔心和愛護，常常也會與護理人員產生沖突，難以與護理人員進行良好的溝通[1]。所以，促進小兒內科良好護理溝通的實現，是構建優質護患關系的重要前提。
1資料與方法
1.1一般資料。以我院近2年來發生的168例小兒內科護理投訴情況為例，投訴的方式以患兒家屬的口頭投訴、滿意度調查以及院長熱線為主，投訴人員均為患兒家屬，被投訴者為小兒內科護理人員共計42人次。
1.2調查方法。本次調查采用問卷的形式，針對小兒內科患兒家屬投訴的主要內容進行統計和整理，調查的內容包括小兒內科護理人員的態度、技術、是否擅離職守、醫療費用、護理差錯等。
2結果
本次調查共發放調查問卷168份，問卷回收168份，有效問卷168份，問卷回收有效率為100%。調查問卷的結果如表1所示，調查結果表明，小兒內科護理溝通中存在問題的原因在于護理人員頻發護理錯誤，共28例，所占比例為16.7%；護理人員擅離職守，共42例，所占比例為25.0%；護理人員技術欠缺，共28例，所占比例為16.7%；醫療費用較高，共25例，所占比例為14.8%；護理人員態度厭煩，共45例，所占比例為26.8%。
3討論
3.1小兒內科護理溝通中存在的問題。從本次調查中可以看出，在小兒內科護理溝通過程中，最為常見的問題就是護理人員態度厭煩。這是因為在小兒內科就診的患兒年齡較小，患兒哭鬧現象非常頻繁，護理人員對患兒態度容易產生厭煩，再加上護理人員工作責任感欠缺，并沒有做到工作中以人本為的護理理念，由此產生了護患之間的溝通問題[2]。護理人員擅離職守、護理人員頻發護理錯誤、護理人員技術欠缺也是造成小兒內科護理溝通問題的常見原因，這源自護理人員自身專業素養水平不高，當患兒發生突發狀況時，護理人員沒有及時進行護理，或者是采用了無效的護理方式，還有的護理人員甚至擅離職守，這些都引起了患兒家屬強烈的不滿，從而產生家屬的投訴行為。還有的患者因為醫療費用較高而投訴，這是因為護理人員并沒有提前將費用信息告知患兒家屬，導致護患矛盾增加[3]。
3.2小兒內科護理的問題解決對策。
3.2.1提高護理人員專業素養：護理人員的專業素養對護患之間的溝通來說至關重要，因此應要求護理人員樹立以患兒為中心的護理理念，提高自身專業素養，以科學適宜的方法安撫患兒情緒，做好患兒護理工作。具體來說，首先護理人員應具有高度的責任感，改變護理態度，避免擅離職守和出現護理過失；其次護理人員應加強護理技術方面的培訓，平時可以自主學習，也可以積極參加各類護理知識培訓和護理再教育，提高自身的護理技術，從而為患兒提供專業護理服務；最后護理人員應有足夠的耐心，并能夠進行換位思考，時時為患兒著想，一旦患兒出現突發狀況，護理人員能夠以過硬的專業技能實現護理的規范化操作[4]。
3.2.2加強護理人員和患兒家屬之間的溝通、交流：小兒內科患兒一般自主性較差，更易受到外界環境的影響，他們往往表現為哭鬧、焦慮、抵制等行為，這種情況下應學會與患兒溝通和交流。除此之外還應多與患兒家屬溝通與交流，多以家屬和患兒的角度考慮問題，盡可能做到理解和體諒[5]。尤其是在進行一些重要的護理治療之前，要與家長進行溝通，并且告知家長治療效果以及治療費用等信息，征求得到家長的同意或認可。
3.2.3公開收費標準：由于醫療費用問題導致護患溝通的現象很多，因此在患兒入院之初，護理人員就應該將醫療費用的相關收費標準告知患兒家屬，在使用過重藥品之前要得到家長的認可。如果患兒家屬出現質疑，護理人員應予以耐心講解，從而得到家屬的理解。
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內科護理論文12
摘要：呼吸系統疾病發病機制極為復雜，起病隱蔽，筆者根據多年護理工作經驗，總結出對呼吸內科住院患者的護理方法以及相關需要注意的問題，以對今后相關護理工作作參考。
關鍵詞：呼吸內科;護理
呼吸系統疾病多數起病隱蔽，開始癥狀除輕咳外并無特殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎，急性支氣管炎等病史。筆者根據多年工作經驗，對呼吸內科住院患者護理安全及隱患、呼吸內科緩解期和急性發作期護理、日常護理、心理護理四個方面常見護理問題及對策作總結。
1護理安全隱患及對策
呼吸內科住院患者常伴活動后氣促、胸悶，運動能力差、反應慢等特點，且多為中老年，日常活動中應防止發生意外，病房內地面要保持干燥；外出散步應有醫護人員或家人陪伴；飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物，戒煙、酒；氣溫驟變及時增減衣服，預防感冒，每天用0．9％ NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；給予營養豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果；觀察呼吸與脈搏的頻率與節律，發現患者精神萎靡、嗜睡及生活習慣的改變，說明病情在變化，要引起重視。
2呼吸內科緩解期和急性發作期護理
疾病緩解期應以增強體質、提高抗病能力和預防復發為主，采取措施增強患者機體免疫功能，鼓勵其加強呼吸功能鍛煉，增加有效通氣量，鼓勵患者戒煙、戒酒，改善患者呼吸功能。
急性發作期及慢性遷延期護理以控制感染和祛痰、鎮咳為主；伴發喘息時，加用解痙平喘藥物，急性發作期及慢性遷延期應鼓勵患者多咳嗽，多變動體位，定期翻身、拍背，呼吸一般以側臥或半側臥為宜；觀察脈膊、血壓、呼吸變化，尤其脈率與心律的變化及意識，準備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救；注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發生，觀察藥物副作用。積極開展積極有效的日常護理，降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發病率。
3日常護理
3.1嚴密觀察病情變化:意識觀察：若患者出現表情淡漠、意識朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應遲鈍、兩手撲擊樣震頗等，及時報告醫師處理。
呼吸觀察：深長的呼吸可能有酸中毒，慢淺的`呼吸可能是堿中毒，快淺表的呼吸表示肺部病變嚴重或有感染的可能。
輸液的觀察：觀察靜脈通道是否通暢、穿刺針口有否腫脹，使用氨茶堿靜脈滴注時，應稀釋后緩慢注射，應保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血壓驟降，觀察患者有無惡心、嘔吐、心慌氣緊、心律失常等不適。
咳嗽咯痰觀察：嚴密觀察痰的顏色和氣味，當咳嗽頻繁、痰粘稠不易咳出，提示已進入緩解期，若咯粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫等。
生命體征和尿量觀察：密切觀察血壓和尿液的改變，測脈搏要注意其強弱、快慢、有無早搏等。
3.2臨床護理:藥物治療護理：嚴格掌握藥物的劑量及濃度；選用定量吸入氣霧劑，吸人制劑要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此類藥期間應加強心率、心律的監測；糖皮質激素有抗炎、抗過敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應性等作用。靜脈注射時速度要緩，注射藥物后注意觀察藥物的療效和不良反應。
氧療及臥床護理：使用持續低流量給氧，流速為1～2L／rain，氧濃度在24％～28％之間，給氧方式為鼻導管或鼻塞，氧療過程中需調節流量時應先分離開鼻塞再調節流量；停用時先拔除鼻塞，再關閉氧氣開關。病情好轉時逐漸減少吸氧時間直到完全撤去。給氧過程中，定期觀察氧療情況，觀察患者缺氧狀況是否改善，定時檢查導管是否通暢，定時檢查氧流量，隨時添加濕化瓶中的蒸餾水。
保持呼吸道暢通的護理：在補充足夠液體的基礎上給予霧化吸人，翻身、拍背，促進痰液排出，必要時進行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。嚴格按照規范程序，先吸氣道，再吸口腔。
4心理護理
呼吸內科患者常伴反復咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等，患者容易產生一些心理癥狀，如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對患者的心理特征，為患者提供適合的心理護理，主要有以下幾點：對患者任何主訴不適都應給予關心，并及時處理；對反應遲鈍、言語羅嗦的患者要耐心，不任意打斷其話題；不要罔顧患者的神情，耐心恰當地結束談話；在呼喚患者要時用尊稱，切忌直呼其名或床號；平時進病房時注意主動和患者打招呼，噓寒問暖，以消除其孤獨和恐懼感，解除其心情抑郁，讓患者保持一個健康積極的態度應對疾病；日常治療護理期要善于穩定患者的情緒，醫護人員必須做到有問必答，進行相應的專業健康教育和心理教育，指導其提高睡眠質量，并針對病情加以解釋和安慰；在病情許可的條件下投其所好，讓其感受到關懷、理解及尊重。
5總結
呼吸系統疾病多為慢性過程，針對呼吸內科疾病的發病因素，護理過程中，只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點，善于與患者交流了解并掌握其心理狀態，做好各項基礎護理和心理護理，積極預防并發癥，才能成功的救治患者。同時重視恢復期的全面綜合護理，加強衛生宣教和出院指導，對防止疾病的復發也有重要的意義。
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內科護理論文13
感染性心內膜炎（Infectiveendocantitis，IE)是指病原微生物，如細菌、真菌、立克次體等，經血流直接侵犯心內膜、心瓣膜或鄰近的大動脈內膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊，內含大量微生物和少量炎癥細胞。感染性心內膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性兩類。近十多年來，隨著我國人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術、植入器械術以及各種血管內檢查操作增加，IE呈顯著增長趨勢。從病理報告來看，我國鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預后差。如何對IE患者開展全面而有效地護理，成為了目前一個急需探討的課題。我科對住院治療的9例IE患者實施優質化整體護理，從多方面對患者進行了針對性地護理干預，取得了較好的效果，現將護理體會報告如下。
1臨床資料
我科20xx年1月一20xx年2月共收治IE患者9例，均符合改良的Duke診斷標準；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡53.8歲；其中先天性心臟病2例，風濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術后3例。9例患者內科住院天數平均為24.7d，其中6例經胸超聲檢查可見瓣膜贅生物，2例可見瓣周膿腫；6例血培養陽性，其中5例培養為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉往綜合性醫院治療，1例轉往外院手術治療，其余7例經內科治療好轉后轉至我院心外科接受換瓣手術治療。
2護理
2.1心理護理由于IE患者反復出現發熱甚至高熱，同時伴有發作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負擔較重，往往存在焦慮、恐懼，對治療缺乏信心。護理人員要主動、耐心講解疾病的相關知識，使患者對治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解IE合并心衰的治療過程，鼓勵家屬參與病人的心理護理，為病人提供家庭支持系統，增加患者及家屬的信心。
2.2抗生素的使用及管理
2.2.1抗生素使用方法及注意事項參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴格規范給藥時間，抗生素現用現配，責任護士每班認真交接，輸液標簽注明給藥時間，保證患者達到有效的血藥濃度。IE的治療中，多數病例需聯合使用兩種以上抗生素，應注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時輸注，中間需有效沖管。由于長期大量應用抗生素易致二重感染，應注意觀察有無腹瀉等腸道菌群失調的癥狀，同時觀察藥物可能產生的副作用和毒性反應，及時匯報醫生。本組患者中1例因出現肝功能異常加用保肝藥物，繼續抗生素治療。
2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過程中根據輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時持續輸入其它抗心衰及營養支持藥物，則應再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規定時間內勻速持續輸入，同時避免單純重力輸液因肢體改變造成液體不滴、液速改變。責任護士按護理級別每小時巡視病房，確保輸液泵運行順利，及時排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時觀察輸液量、余液量是否與實際計算結果相符。輸液過程中要觀察穿刺處皮膚情況，嚴防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過程中未發生靜脈炎及滲液情況，未出現用藥不良事件，保證患者用藥安全。
2.3一般護理
2.3.1體溫過高的護理IE患者在治療期間均出現發熱，最高體溫38.5～40.5°C。我們首先要做好體溫監測，每4h測量體溫并記錄，同時做好醫護患三者之間的溝通，使患者感到被關心、重視。遵醫囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫囑給予退熱藥物，超過38.5C給予安痛定肌注，觀察用藥效果并做好記錄。
2.3.2抽取血培養的時機血培養陽性是診斷IE的主要標準，采血時機的選擇和采血量的多少對血培養的陽性率有很大影響。對懷疑IE的患者，應在患者寒戰或體溫高峰到來之前采集血培養標本，盡量在使用抗生素之前進行，并且應嚴格遵循無菌原則。根據患者實際情況選擇使用過或未使用過抗生素的血培養瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20mL注射器則反之。采血量每瓶10mL。本組患者中6例血培養陽性，為診斷提供了依據。
2.3.3基礎護理及營養支持為患者提供安靜舒適的病室環境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責任護士首先做好患者的基礎護理和生活上的照顧，同時做好家屬的宣教工作，保證治療順利進行。日常護理工作中隨時保證患者臥位舒適，遵醫囑給予營養支持，靜脈補充白蛋白，請營養科醫師會診制訂食譜，營養食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的'流質或半流質飲食。
2.4并發癥的觀察及護理
2.4.1心衰的護理心力衰竭是IE最常見的并發癥，也是致死的主要原因。本組患者依據NYHA分級：心功能F級3例，心功能I級6例，2例患者入院時雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導管吸氧，2?3L/min，責任護士協助患者取舒適臥位；在保證患者營養攝取的同時限制攝入過多水分，準確記錄24h出入量，依據患者病情給予強心、利尿藥物治療并觀察用藥效果。本組患者經治療后均無憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。
2.4.2其他并發癥的觀察及護理IE患者并發癥大部分由贅生物脫落所致，常見的有神經系統并發癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%IE患者可發生神經系統并發癥，臨床表現包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動障礙或出現意識障礙、尿量減少應高度警惕是否有栓子脫落，及時報告醫生。本組患者治療期間均未出現贅生物脫落所致的并發癥。
3小結
近十多年來，隨著我國人口的老齡化，IE呈顯著增長趨勢，并且致病菌已由鏈球菌居多轉變為金黃色葡萄球菌為主。在對IE患者的護理中，臨床護士需要做好抗生素的應用管理，掌握血培養的抽取時機、注意事項等以協助診斷，協助醫師為患者積極控制感染，改善心功能；同時為患者提供基礎護理和心理護理，幫助其建立家庭支持系統，密切觀察病情變化，預防并發癥的發生，為患者順利接受外科手術治療爭取時機、打好基礎。
內科護理論文14
一、教學組織與實施
教學對象為福建省某醫科大學２００７級四年制護理本科甲乙兩個大班，將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組為乙班，共９３名護生，其中男生７名，女生８６名；對照組為甲班，共９４名護生，其中男生７名，女生８７名。兩組護生年齡、性別構成無統計學差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。實驗組采用網絡環境下《內科護理學》大班討論式教學，對照組采用傳統討論式教學，兩組課時相同。
（一）教學準備
按照學校教學大綱要求，《內科護理學》為本科護理學專業大學三年級必修護理專業課程，分兩個學期講授，教學形式為理論課和討論課相結合。本研究時間為第一學期，即２００９年９月－２０１０年１月，課時總數為８８學時，網絡環境下討論式教學為１５學時，分別為呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、綜合病例５次討論課，每一次討論課為３學時。教材選用尤黎明主編的《內科護理學》（第四版，人民衛生出版社）。網絡環境下大班討論式教學在多媒體網絡教室進行，該教室有聯網計算機１００臺及多媒體設備１套，保證教師和護生各有１臺可連接網絡的計算機。學校計算機中心的１名教學輔助人員負責硬件設備的維護。教學前進行教學過程中所使用輔助軟件和技術的準備及教師的培訓。教師在首次討論式教學時需向護生示范如何查找網絡資源，包括校園局域網和因特網的資源。校園局域網資源包括數字圖書館的數據庫、精品課程網中的《內科護理學》網絡教學平臺、多媒體教學資源提供的教學課件、視頻及動畫等。
（二）教學實施
討論課采用網絡環境下以病例為引導以問題為基礎的討論式教學法，實施過程如下：
（１）設立主題。每一次討論課，由主講教師１名、輔助教師２名負責。主講教師首先通過大屏幕投影儀播放課件，向護生展示本次課的教學目標、臨床案例以及討論問題。案例均來自臨床一線，討論主題一般為４～６個，主要涵蓋該章節的重點、難點以及醫學護理前沿知識。
（２）搜集資料。護生明確教學目標和問題后，自己搜集信息資料，通過教材、教學課件、上網查閱相關專業文獻等各種途徑自主學習、獨立探索、思考和分析問題。將學生分為３組，分別由３名教師負責，適時給予提示、督促，引導護生發現與解決問題。此步驟強調在教師的指導下護生自主學習、獨立探索。
（３）自主討論。護生獨立學習探索、分析問題后，根據坐位進行３～５個人為小組討論或網上討論交流的方式對問題進行推理分析，發表自己的想法并聽取別人的意見。教師對討論、合作交流作出必要的指導和調控，鼓勵護生之間相互交流，引導護生深入討論。
（４）歸納總結。護生經過充分討論后，主講老師選擇部分小組護生進行匯報。主講教師針對護生匯報中存在的問題進行分析講解，引導護生了解各知識點的關系以及掌握重點知識；適當聯系臨床實際，以提高護生運用知識分析問題解決問題的能力。最后根據情況，教師要求護生以個體或小組形式上交電子文檔作業，由教師進行批改。
二、教學效果與分析
（一）網絡環境下大班討論式教學對護生自主學習能力的影響
采用第二軍醫大學林毅等編制的護理專業本科生自主學習能力測評量表［４］評價兩組護生自主學習能力。該量表包括自我管理能力、信息能力和學習合作能力３個維度，共２８個條目。采用Ｌｉｋｅｒｔ５級評分法，分為“完全符合”、“基本符合”、“一般”、“基本不符合”、“完全不符合”，正性條目賦值為“５、４、３、２、１”，負性條目反向賦值。此量表的重測信度為０．８７，克倫巴赫α系數為０．８９。在教學前、最后一次討論課結束后分別對兩組護生進行集體匿名問卷調查。問卷回收率１００％。使用ｓｐｓｓ１６．０軟件包分析數據，計量資料采用ｘ±ｓ表示，統計分析采用ｔ檢驗。教學前實驗組與對照組護生自主學習能力總分及各維度得分比較（表１），兩組護生的自主學習能力總分及各維度得分均無顯著性差異（Ｐ＞０．０５）。教學后，實驗組與對照組護生干預后自主學習能力總分及各維度得分的比較（表２）。教學后實驗組護生自我管理能力、信息能力及總分均高于教學前；對照組護生信息能力、合作能力及總分高于教學前；教學后實驗組護生信息能力得分高于對照組（Ｐ＜０．０５）。
（二）護生對網絡環境下大班討論式教學學習效果的自我評價
采用自行設計的《護生學習效果自我評價》問卷對實驗組護生進行學習效果評價。《護生學習效果自我評價》問卷主要涉及新的'教學方法對護生的影響、護生對該教學法的喜愛認可程度、該教學法的優缺點等，共包括１９個閉合性問題和２個開放性問題。在最后一次討論課結束后對實驗組護生進行問卷調查，問卷回收率１００％。實驗組護生對網絡環境下《內科護理學》大班討論式教學的學習效果自我評價見表３。護生認為該教學方法有以下優點：（１）接觸醫學前沿知識、了解學科發展動態；（２）查找資料方便、可利用的信息豐富；（３）了解更多網上學習資源，提高課后自學能力；（４）做作業不用大量寫字、節省時間與精力；（５）了解一些專業學習ＱＱ群或論壇，加強平時學習交流；（６）培養上臺演講技巧、提高表達能力，增加自信心；（７）有利于階段知識的掌握，作業的布置能夠督促課后復習。護生認為該教學方法有以下缺點或問題：（１）盲目查找資料，缺少思考、鉆研；（２）多媒體網絡教室問題多，如電腦配置低、網絡故障等，浪費很多時間；（３）長時間對著電腦易疲勞；（４）對信息討論分析不夠，有些知識印象不深且不理解；（５）作業太多，對無電腦的同學負擔重，做作業不夠認真，且沒有教師反饋；（６）老師指導和培養學生分析能力不夠；（７）有些教師對網絡資源的查找并不熟悉。
三、網絡環境下大班討論式教學的優勢、問題及對策
（一）網絡環境下大班討論式教學的優勢
１．有利于提高護生信息能力。研究結果顯示，教學后實驗組護生信息能力高于對照組，且實驗組超過半數的護生認為該教學方法提高了計算機應用能力及信息素養。護生在網絡環境下的大班討論課上，必須借助計算機、上網查閱文獻資料，并對大量的網絡信息進行高效地提取和加工，無形中訓練了護生獲取、處理、加工信息的能力。
２．一定程度上提高了護生學習興趣及自我管理能力。教學案例和問題主要來自臨床實踐，往往比課本更能吸引護生的注意力，使他們有機會接觸到最新的護理資訊，激發了護生的學習興趣，有利于發揮學習主動性。本研究發現，實驗組護生教學后自我管理能力高于教學前，與對照組無顯著性差異，但還不能肯定新教學方法優于傳統討論式教學法。
３．有助于培養護生臨床思維、創新性思維及科研意識。基于網絡環境運用已學理論知識分析和討論臨床實際問題，有助于培養護生臨床思維以及解決問題的能力；護生在對爭議性問題進行討論時，要進行多向思維，從不同角度、不同層次進行思考與討論，有利于培養護生的創新性思維；護生經常接觸到護理專業文獻、最新觀念以及爭議性觀點，增強了他們進行科學研究探索的意識。
（二）網絡環境下大班討論式教學存在問題
１．教與學的軟硬件環境不完善。在本研究中，護生反映所使用的計算機配置低，經常出現機器故障。由于校園網帶寬限制，大量計算機同時接入網絡，人均帶寬嚴重不足，經常導致網速慢，影響了教學進度及效果。《內科護理學》網絡教學平臺功能不夠完善，可利用的教學資源主要有教學大綱、教師教案、課件，課件學習拓展的資源有限，且缺少可供學生與教師在線交流的平臺。
２．教師隊伍整體水平有待提高。網絡環境下大班討論式教學是強調以學習者為中心的教學，教師不是簡單地傳授知識，而是要培養護生的思維方式與學習技巧，提高護生理解和應用知識的能力［５］。該教學法的應用是對教師業務能力和綜合素質的挑戰，要求教師不僅要不斷更新專業知識，還需要具備較強的駕馭課堂的能力。在調查中護生提到，教師在思路上的指導和培養護生分析能力不夠；有的教師對網絡資源的查找并不熟悉。部分教師計算機及網絡操作水平及輔助教學軟件的應用能力較差。
３．護生對該教學形式適應性較差。開展網絡環境下討論式教學，護生的角色從被動接受者轉變為主動學習者，同時要求查詢大量相關知識，一些護生出現不適應的現象。４３．０％的護生認為增加了學習負擔，不少護生反映面對電腦會感到疲勞，對于自制力較差的護生，上課容易開小差。研究調查顯示，有１０．８％的護生表示在上課時，不能克制自己在網上查閱與學習內容無關資料的沖動。
４．討論式教學中護生交流合作活動減少。討論式教學為師生提供了一個良好的合作學習的交流平臺，可提高護生交流溝通能力，增強他們的團隊合作意識。但是本研究結果發現實驗組護生合作能力并沒有提高，與預期結果不一致。可能是由于護生上網檢索文獻占用了討論課大部分時間，用于交流討論的時間不夠；另一方面，多媒體教室的坐位設置不利于護生進行面對面交流討論，護生網上交流的平臺不完善。
（三）網絡環境下大班討論式教學的發展對策
１．改善教學軟硬件環境。功能良好的軟硬件環境是保證網絡環境下討論式教學的順利進行的物質基礎。這需要學校增加資金投入，進行硬件基礎建設，以改善教學硬件環境，保證教學的順利進行。同時，教師及教學輔助人員應該完善網絡平臺的建設，不斷豐富和整合教學資源庫內容。
２．提高教師網絡環境下討論式教學水平。加強師資隊伍建設，全面提高教師素質。教師應不斷完善自己，通過觀摩、進修等方式，提高自身多媒體網絡技術應用能力，提高駕馭課堂的能力。該教學法對教師要求高，給教師帶來了較大的心理負擔和壓力，建議學校建立相應的人事激勵機制，才能更好地調動教師的積極性。
３．引導護生盡快適應該教學方法。教師首先應引導護生正確看待這種教學方法，認識其潛在的優勢，消除護生的心理壓力。在教學過程中，教師要利用各種方法來調動護生學習的積極性，并且對護生的自主學習進行合理的監督、引導，使護生能夠集中注意力參與到教學過程中。
４．促進教師與護生及護生之間的交流合作。教師應合理分配課堂時間。在討論課之前，把討論主題告訴學生，學生能提前進行信息資料的搜索，從而增加自主討論的時間。另一方面，通過建設與完善網絡交流平臺，鼓勵教師與護生、護生與護生建立討論小組，進行網上討論。在高等護理教育擴招的大環境下，在課程學時不變，教學資源與師資有限的條件下，網絡環境下以病例引導、以問題為基礎的大班討論式教育學法具有一定的優勢，切實可行，但仍存在一些問題，亟待進一步改善與評價。
內科護理論文15
腎內科的病人往往病情較重，并發癥多。做好安全隱的及時解除，是提高護理服務質量，開展優質護理，防止發生醫療糾紛的重要保證。護理安全是護理管理的重點，尤其是新的《醫療事故處理條例》實施后，更顯示護理安全的重要性。通過對護理安全隱患的分析，采取有效的防范措施，促進患者的安全有較大的臨床意義。現將我科幾年來對護理安全隱患的原因分析及防范對策作一概述。
1護理安全隱患問題分析
l.1安全設施不完備
腎臟內科病人多有水腫、消瘦、營養失調等問題，如病區沒有完善的安全設備，摔傷、跌倒、墜床多種意外發生的可能性就很大。
1.2法律意識淡薄，缺乏自我保護意識
護理工作繁忙、瑣碎及操作的重復性，存在諸多的不安全因素，因而發生護理差錯事故的機會就多。對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權，在患者住院過程中不重視護理安全隱患問題的分析。
1.3目前護理人員的配置無法滿足病人應享受的權利護士在醫療活動工作中負擔著患者的保護者、依賴者和傾聽者的角色，同時又承擔著大量的護理工作任務；下班回家后又扮演著妻子、母親、女兒的角色。護士少，護理工作任務量大，服務不到位，病人不滿意，護士都在超負荷的工作還導致護理糾紛增加，長此以往將對護士的`身心健康造成損害，這也是構成醫院不安全因素的重要原因。要合理配置護理人力資源，使她們能以充沛的精力和飽滿的熱情投入到護理工作中去。
2安全隱患及護理對策
2.1墜床、摔傷、跌倒的護理
由于患者營養失調，感覺運動障礙，如肢體功能障礙、步態不穩、視力模糊、意識模糊及躁動所致。入院時做好患者的年齡、意識狀態、肢體活動情況、自理能力、活動耐力及既往史的評估。根據病情及評估結果指導患者采取適宜的活動。保持病室及床單元安全、整潔、室內光線充足、柔和，無危險物品。生活物品擺放有序，易于患者取用。囑患者穿防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動，離床活動時有人陪護，避免睡前大量飲水。對于危重患者、意識不清、煩躁不安以及生活不能自理患者，應有家屬24小時陪護，必要時使用床欄和約束帶。若病情需要使用約束帶時，填寫《約束帶使用告知書》。掙得病人家屬的同意后方可使用。使用約束帶時應注意肢體處于功能位，每兩小時放松一次，并觀察局部皮膚情況及血液循環。
不能下床活動的患者，護士及家屬應根據其自理活動情況及日常生活習慣，關心、督促和幫助其進行日常生活和個人衛生料理，如洗臉、刷牙、更衣、修剪指甲等。
在進行行走訓練時，應注意防止跌倒造成骨折或其他更嚴重的損傷。在進行日常生活料理時，應給與患者充足的時間，切記催促，不要讓患者擅自離開安全的環境，以防不測。
功能鍛煉時有人陪護且強度要適宜，患者活動時要注意活動的征候，不要過度活動導致體力不支而發生意外。
病房夜間開啟地燈，病區夜間光線柔和，病區要使用安全警示標示（如在衛生間、洗漱間及樓梯間）病人下床時要先坐在床邊休息后再下床活動，加強病人及家屬的安全教育。
若已經發生跌倒、摔傷、墜床等護理不良事件時，應積極采取急救措施救治患者，并按我院的《不良事件上報流程》進行上報并填寫《醫療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》。科室積極總結經驗，采取防范措施，吸取教訓。
2.2各種管路滑脫的防范護理
腎內科的患者因病情變化及病情需要，身體上會安插多種導管。對有管路的病人，我們要告知患者放置管路的目的及注意事項，使其養成主動保護意識，并給與怡當的心理疏導及健康指導，指導患者保護好管路。所有管路均需標示明確并妥善固定（使用各種固定裝置），每班測量管路的長度并嚴格交接班，對躁動患者取得家屬同意后給與適當的約束和使用鎮靜劑，以防止管路的意外脫落，以免再次插管增加病人的痛苦及經濟負擔。
若已經發生管路滑脫的不良事件時，配合醫生積極采取補救措施，將管路滑脫造成的傷害減小。并按我院的《不良事件上報流程》進行上報并填寫《醫療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》。
2.3并發癥的護理
腎內科的病人由于長時間臥床，營養失調，活動受限等易導致壓瘡、下肢靜脈血栓形成等并發癥。
2.3.1壓瘡護理對策
預防壓瘡關鍵在于消除誘發因素，護理工作中應做到六勤*!]觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。
皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，不要過度清潔，損害油脂分泌；用溫水及中性清潔劑；皮膚干燥者涂抹潤膚露；易潮濕的皮膚可使用保護膜及保護粉；進行護理操作時動作輕柔，避免機械性的損傷，避免拖、拉、推等現象。對于長期臥床的患者，每曰應進行全范圍關節運動，維持關節的活動和肌肉張力，促進肢體和皮膚的血液循環及增加營養，減少壓瘡的發生。經常檢查按摩受壓部位，蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環形按摩，由輕到重，每次按摩3到5分鐘，已壓紅的軟組織或已發生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。定期為患者溫水擦浴，全背按摩。
減壓護理：保護骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易于發生壓瘡的患者應臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圏、海綿圏或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等。患者取半臥位時，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟墊。在高危人群（危急重癥、長期臥床等患者）可能受壓的部位預防性的使用潰瘍貼等給與減壓保護，等自然脫落時再給與更換，一般為7-10天。
改善機體營養狀況及積極治療原發病：對易發生壓瘡患者在病情允許情況下，應給高蛋白、高維生素飲食，不能進食患者，應考慮進行鼻飼或靜脈補充。
健康教育：護士與家屬一起對發生壓瘡的可能性作出評估，家屬要了解皮膚護理及壓瘡的關系及其發生、發展和護理知識。讓患者和家屬邊被動為主動，積極參與自我護理。入院時做好壓瘡風險評估表（Braden評分i壓瘡風險評估10-12分為高危，應每周評估一次39分為極高危，每3天評估一次。隨時發生病情變化重新評估。
2.3.2下肢靜脈血栓形成的護理對策
患者下肢抬高，早期被動活動患者下肢；使用彈力繃帶或者穿彈力祙，促進靜脈回流；避免在患側下肢輸液，引起靜脈血栓；遵醫囑應用抗凝藥，降低血液粘稠度。
3討論
安全是護理質量的重要內涵和基礎，只有安全有效地進行護理，才能促使病人好轉或康復，護理質量才能得到根本的體現。護理工作的每一個環節上均有可能涉及到各種潛在的法律問題，作為一名護理工作者，必須努力提高自身素質，增強法律意識、自我保護意識和醫療安全意識，加強護患的溝通，嚴格落實各項工作制度"，以人為本，以病人為中心”規范醫療護理行為，提升醫療護理質量，建立科學有效的安全管理體系和完整的醫療風險管理機制。關愛生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責任。
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