- 相關(guān)推薦
江蘇省醫(yī)療損害鑒定實(shí)施細(xì)則試行
第一章總則
第一條為規(guī)范省市醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療損害鑒定工作，統(tǒng)一醫(yī)療損害鑒定程序，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于做好〈侵權(quán)責(zé)任法〉貫徹實(shí)施工作的通知》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《江蘇省高級(jí)人民法院、江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療損害鑒定工作的若干意見（試行）》的相關(guān)規(guī)定，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條醫(yī)療損害鑒定是指對(duì)在醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為在醫(yī)療損害后果中的原因力大小及傷殘等級(jí)等作出明確認(rèn)定的鑒定。
第二章醫(yī)療損害鑒定的委托與受理
第三條人民法院委托的醫(yī)療損害鑒定，除具有法定回避情形外，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)受理。
各市醫(yī)學(xué)會(huì)原則上負(fù)責(zé)組織本行政區(qū)域內(nèi)人民法院委托的醫(yī)療損害案件鑒定工作，對(duì)異地人民法院因案情需要委托的醫(yī)療損害鑒定也應(yīng)予受理；
省醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療損害案件重新鑒定，和經(jīng)省高級(jí)人民法院司法技術(shù)部門同意后，全省有重大影響的醫(yī)療損害案件的初次鑒定。
第四條醫(yī)學(xué)會(huì)接受醫(yī)療損害鑒定委托時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求委托法院出具《醫(yī)療損害鑒定委托書》，填寫《醫(yī)療損害鑒定委托登記表》，同時(shí)提供與委托鑒定事項(xiàng)相關(guān)的已經(jīng)質(zhì)證后的鑒定材料。
委托單位需提交以下鑒定材料：
（一）醫(yī)患雙方有效證件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件，經(jīng)治醫(yī)生等相關(guān)人員資格證書和執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件；
（二）患者的門診病歷原件及復(fù)印件，住院病案原件及復(fù)印件，疾病診治相關(guān)的客觀病案資料復(fù)印件，病理切片、影像資料等；
（三）委托法院對(duì)鑒定資料的質(zhì)證筆錄和質(zhì)證意見；
（四）醫(yī)患雙方書面陳述材料；
（五）重新鑒定的，需提交市級(jí)醫(yī)療損害鑒定書復(fù)印件。
醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)妥善保管委托法院移交的鑒定材料。鑒定時(shí)若需耗盡檢材或者損害原物，可能導(dǎo)致證據(jù)滅失的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)提前告知委托法院征求當(dāng)事人同意。
第五條醫(yī)學(xué)會(huì)在收到鑒定委托后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)委托鑒定事項(xiàng)和鑒定材料進(jìn)行審查。醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為需要調(diào)取與醫(yī)療損害爭(zhēng)議有關(guān)的第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷資料、反映患者目前損害后果的相關(guān)臨床檢查資料以及其他相關(guān)鑒定材料的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知委托法院，由委托法院向雙方當(dāng)事人和其他相關(guān)單位、個(gè)人進(jìn)行調(diào)取。委托法院?jiǎn)为?dú)調(diào)取有困難需要醫(yī)學(xué)會(huì)派員協(xié)助調(diào)查取證時(shí)，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)指派專家協(xié)助。
醫(yī)學(xué)會(huì)不得自行接受醫(yī)患雙方提交的任何證據(jù)材料。對(duì)于鑒定會(huì)后提交的材料，原則上不作為本次鑒定的依據(jù)。
自行退席或拒絕參加鑒定的，不影響鑒定的進(jìn)行。醫(yī)學(xué)會(huì)工作人員應(yīng)如實(shí)記錄鑒定會(huì)過(guò)程和鑒定組專家意見，對(duì)爭(zhēng)議要點(diǎn)或鑒定事項(xiàng)未予明確的，應(yīng)當(dāng)要求鑒定專家予以明確。
一、鑒定會(huì)召開前，醫(yī)療損害鑒定辦公室工作人員審核參會(huì)人員身份：
（一）審核醫(yī)患雙方當(dāng)事人身份，要求醫(yī)患雙方當(dāng)事人填寫《醫(yī)療損害鑒定會(huì)簽到表》，原則上每方人員不得超過(guò)3人；
（二）審核鑒定專家身份，要求鑒定專家填寫《醫(yī)療損害鑒定會(huì)簽到表》，并在常任專家中推選產(chǎn)生專家鑒定組組長(zhǎng)；
二、醫(yī)療損害鑒定辦公室工作人員主持：
（一）宣讀鑒定會(huì)場(chǎng)紀(jì)律；
（二）宣讀委托鑒定事項(xiàng)和鑒定要求；
（三）公布介紹專家鑒定組成員專業(yè)、技術(shù)職稱；
（四）介紹醫(yī)患雙方當(dāng)事人身份；
（五）宣布由專家鑒定組組長(zhǎng)主持鑒定會(huì)；
三、專家鑒定組組長(zhǎng)主持：
（一）雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見和理由，陳述順序先患方，后醫(yī)方；
（二）鑒定專家根據(jù)需要向醫(yī)方雙方提問(wèn)，提問(wèn)順序先患方，后醫(yī)方；
（三）對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)體檢；
現(xiàn)場(chǎng)體檢應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，對(duì)未成年人的身體進(jìn)行檢查時(shí)，要有其監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)；對(duì)女性作婦科檢查的，應(yīng)當(dāng)由女性工作人員在場(chǎng)。
（四）醫(yī)患雙方當(dāng)事人和列席法官退場(chǎng)，鑒定專家根據(jù)委托事項(xiàng)和當(dāng)事人爭(zhēng)議要點(diǎn)進(jìn)行合議討論，根據(jù)半數(shù)以上鑒定專家的一致意見形成鑒定結(jié)論。鑒定組專家在合議記錄上簽名，合議記錄要如實(shí)記載鑒定組專家的意見。
第十七條專家鑒定組組長(zhǎng)的職責(zé)。
（一）負(fù)責(zé)按規(guī)定程序，主持鑒定會(huì)，把握鑒定會(huì)進(jìn)程和節(jié)奏，并配合醫(yī)學(xué)會(huì)維護(hù)鑒定正常秩序；
（二）鑒定會(huì)前就需要向醫(yī)患雙方詢問(wèn)的問(wèn)題及提問(wèn)方式大致做出整理和歸納。
（三）堅(jiān)持公正、公平、客觀、科學(xué)的鑒定原則；組織鑒定組認(rèn)真耐心地聽取當(dāng)事人的陳述和答辯，并根據(jù)鑒定的需要向當(dāng)事人提問(wèn)，避免和及時(shí)制止帶有傾向性、暗示性的提問(wèn)；
（四）組織鑒定組進(jìn)行合議時(shí)，應(yīng)當(dāng)圍繞醫(yī)療行為是否存在違反《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》等相關(guān)法律、行政法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)規(guī)范的過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為在醫(yī)療損害后果中的原因力大小及傷殘等級(jí)等關(guān)鍵問(wèn)題展開討論；
（五）認(rèn)真聽取每位專家的發(fā)言表態(tài)，尊重鑒定組各位專家，并平等發(fā)表個(gè)人的意見；
（六）當(dāng)自己的意見為鑒定組少數(shù)意見時(shí)，堅(jiān)持少數(shù)服從多數(shù)的原則，按照多數(shù)人的意見組織完成鑒定書并簽發(fā)鑒定書文稿；
（七）根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，積極配合醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組成員解答委托法院對(duì)鑒定結(jié)論的質(zhì)詢。
第十八條醫(yī)學(xué)會(huì)一般應(yīng)當(dāng)在收到全部鑒定材料之日起45日之內(nèi)完成鑒定工作，并按照省醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)一制定的文書格式，根據(jù)專家鑒定組合議確定的鑒定意見出具醫(yī)療損害鑒定書，文稿由專家鑒定組組長(zhǎng)簽發(fā)。
醫(yī)療損害鑒定書應(yīng)當(dāng)由鑒定專家簽署姓名、專業(yè)和職稱，加蓋×××醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定專用章。
第十九條醫(yī)療損害鑒定書應(yīng)當(dāng)包括以下主要內(nèi)容：
（一）醫(yī)患雙方當(dāng)事人的基本情況及主要觀點(diǎn)、理由；
（二）鑒定材料（含現(xiàn)場(chǎng)體檢）；
（三）診治概要；
（四）對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明；
（五）醫(yī)療行為是否存在違反《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》等相關(guān)法律、行政法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)規(guī)范的過(guò)錯(cuò)。具體要做到：分析疾病演變過(guò)程、醫(yī)療行為過(guò)程；是否盡到相應(yīng)診療義務(wù)，分析醫(yī)療行為過(guò)程與常規(guī)規(guī)范是否有差異；對(duì)該過(guò)錯(cuò)屬于過(guò)失或者故意，不予判定；
（六）分析患者疾病演變過(guò)程中出現(xiàn)的損害后果及其與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是否存在因果關(guān)系；
（七）患者損害后果及傷殘等級(jí)，醫(yī)療損害行為致人傷殘的，暫參照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》判定，表述為：參照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，患者×××的功能障礙的傷殘等級(jí)為××級(jí)；
（八）醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為對(duì)患者損害后果產(chǎn)生的作用。損害后果涉及多種原因時(shí)，應(yīng)對(duì)各種原因在產(chǎn)生損害后果的過(guò)程中原因力大小進(jìn)行分析，同時(shí)載明判定的理由和依據(jù)。原因力的大小分別表述為直接因素、主要因素、同等因素、次要因素、輕微因素及無(wú)因果關(guān)系：
1、直接因素，指患者損害后果完全由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)因素造成。
2、主要因素，指患者損害后果主要由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)因素造成，其他因素起次要作用。
3、同等因素，指醫(yī)療過(guò)錯(cuò)因素和其他因素難分主次。
4、次要因素，指醫(yī)療過(guò)錯(cuò)因素誘發(fā)加重患者損害后果。
5、輕微因素，指患者損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)因素起輕微作用。
6、無(wú)因果關(guān)系，指患者損害后果完全由其他因素造成。
（九）患者死亡未作尸體解剖，死亡原因不明，影響鑒定組專家判斷醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與患者損害后果產(chǎn)生的作用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在鑒定書中載明。如果可以做出臨床判定，應(yīng)載明“臨床判定”、“臨床考慮”或“依據(jù)臨床資料”等。
第四章鑒定專家?guī)斓墓芾?/p>
第二十條醫(yī)療損害鑒定專家?guī)旆譃橄嚓P(guān)學(xué)科常任專家?guī)旌头诸悓W(xué)科專家?guī)臁ａt(yī)學(xué)會(huì)可以根據(jù)鑒定工作的需要，在現(xiàn)有醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)旎A(chǔ)上，聘請(qǐng)一批醫(yī)德高尚、具有一定的法律知識(shí)、相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域公認(rèn)的學(xué)術(shù)權(quán)威為常任專家，并單獨(dú)建庫(kù)。
醫(yī)學(xué)會(huì)在組建醫(yī)療損害鑒定專家?guī)熘校瑧?yīng)當(dāng)增加醫(yī)院管理專業(yè)學(xué)科設(shè)置。對(duì)同時(shí)從事管理崗位的臨床專業(yè)專家，可兼報(bào)臨床及醫(yī)院管理專業(yè)。
第二十一條醫(yī)學(xué)會(huì)建立鑒定專家動(dòng)態(tài)管理制度，專家?guī)鞂I(yè)設(shè)置和人員不能滿足醫(yī)療損害鑒定需要的，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行必要的調(diào)整和補(bǔ)充。
第二十二條醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)鑒定專家應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期專題研討培訓(xùn)和年度考核，每年度對(duì)專家?guī)靸?nèi)的鑒定專家進(jìn)行評(píng)議，對(duì)鑒定工作表現(xiàn)出色的鑒定專家給予表彰。
對(duì)無(wú)正當(dāng)理由3次以上拒絕參會(huì)、經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)違反鑒定紀(jì)律或其他不勝任鑒定工作的鑒定專家，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整出鑒定專家?guī)欤婧嫱?jí)衛(wèi)生行政部門和其所在工作單位。
第五章醫(yī)療損害鑒定中的協(xié)調(diào)配合
第二十三條委托法院的主審法官可以列席鑒定會(huì)，并可以就案件有關(guān)問(wèn)題向鑒定組咨詢，但不得就鑒定結(jié)論發(fā)表個(gè)人意見。
第二十四條鑒定結(jié)束后，委托法院需要審核參加鑒定專家的姓名、技術(shù)職稱、工作單位、抽取代碼和鑒定會(huì)過(guò)程等情況的，受托的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將相關(guān)材料全部移送委托法院審核。
第二十五條醫(yī)學(xué)會(huì)完成鑒定后，委托法院書面要求對(duì)相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行補(bǔ)充鑒定或說(shuō)明的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)就委托法院提出的問(wèn)題作出補(bǔ)充鑒定或說(shuō)明。
第二十六條委托法院需要鑒定專家出庭接受質(zhì)詢的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)組織鑒定專家出庭。鑒定專家確因特殊原因無(wú)法出庭的，經(jīng)委托法院準(zhǔn)許，可以書面答復(fù)相關(guān)問(wèn)題。委托法院應(yīng)對(duì)出庭鑒定專家的合法權(quán)益予以保護(hù)。
第二十七條委托法院需要調(diào)查醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療損害鑒定原始鑒定檔案資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)由兩名以上案件承辦人員，出示委托法院介紹信和工作證。
第二十八條醫(yī)療損害鑒定中出現(xiàn)特殊情況的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)及時(shí)與委托法院溝通，妥善處理解決和處理有關(guān)問(wèn)題。并將調(diào)解貫穿于醫(yī)療損害鑒定和醫(yī)療損害賠償案件審理的全過(guò)程，促使當(dāng)事人達(dá)成調(diào)解協(xié)議。
第二十九條省市醫(yī)學(xué)會(huì)要保持信息暢通，市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定工作辦公室要定期收集和整理本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療損害鑒定和委托法院審理醫(yī)療損害糾紛賠償案件的情況，并上報(bào)省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定工作辦公室。省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定工作辦公室定期分析全省醫(yī)療損害鑒定案件和委托法院審理醫(yī)療損害糾紛賠償案件的工作情況，組織研討活動(dòng)，開展鑒定質(zhì)量考核。醫(yī)學(xué)會(huì)在對(duì)鑒定質(zhì)量進(jìn)行考核時(shí)，應(yīng)征求委托法院在庭審采信方面的意見。
第六章附則
第三十條本細(xì)則所指的損害后果包括對(duì)疾病治療后的自然轉(zhuǎn)歸造成的組織器官缺損和功能障礙，也包括醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為造成的不良后果。
本細(xì)則由江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)政處委托江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定工作辦公室制定并負(fù)責(zé)解釋，自20xx年xx月xx日起施行。
【江蘇省醫(yī)療損害鑒定實(shí)施細(xì)則試行】相關(guān)文章：
醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書10-18
醫(yī)療損害賠償協(xié)議書06-13
醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)03-06
師德師風(fēng)試行心得09-02
醫(yī)療人員自我鑒定08-05
醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書09-10