醫院安全管理制度15篇[合集]
在充滿活力，日益開放的今天，制度使用的頻率越來越高，制度是指在特定社會范圍內統一的、調節人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實施機制三個部分構成。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編幫大家整理的醫院安全管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
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醫院安全管理制度1
為保證醫院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發生，遵循"注意防范、自救互救、確保平安、減少損失"的原則，根據本院實際情況，制定本管理制度。
１、院長是醫院安全工作的第一責任人，醫院安全工作由院長領導下的安全工作領導小組（綜合治理領導小組）負責。各科室向領導小組負責，實行責任追究制。
2、醫院每月要對職工進行有關安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。
3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現重大傷亡事故一小時以內以書面形式報告饒河縣衛生局及相關部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。
4、建立健全領導值班、職工值日值宿制度；加強醫院管理，保證醫院的工作秩序正常；負責醫院安全保衛的值班人員要經常和派出所保持密切聯系，爭取派出所對學校安全工作的支持和幫助。
5、加強對職工的醫德教育，樹立敬業愛崗思想，提高業務水平和質量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫院或病房。
6、外單位或部門手術或者會診需請我單位人員的，未經饒河縣衛生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。
7、醫院要教育職工遵守醫院規章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發生。
8、醫院要定期對病房進行安全檢查，發現隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛生局。
9、醫院要經常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學習、生活場所和相應設施既安全又可靠。
10、醫院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。
醫院安全監督管理制度
1．醫院各職能部門要分別明確制訂各自安全工作職能，結合自身科室特點，把各自安全工作職能具體化，同時要形成院長負總責，黨政工團齊抓共管的安全工作格局。
2．醫院領導和相關安全工作人員，要分別明確制訂各自安全工作職責。院長是醫院安全工作的第一責任人，副院長、各科室負責人都要分別結合自身工作要求，把各自安全工作職責具體化，做到職責明確。
3．醫院各部門、相關人員要明確各自的安全工作職責，落實到每個崗位、每個人員，不留漏洞，并作為簽訂安全責任書的內容
4．醫院定期、不定期地檢查，監督安全責任落實情況，并書面通報，對有關問題提出意見并督促整改。
醫院安全檢查制度
安全檢查制度是醫院安全工作事先防范的重要制度。為進一步有效地抓好安全工作，特制訂如下安全檢查制度：
1、各科室要設有安全員。科主任為本科室的第一責任人，責任要落到具體人頭上，對重要部位和貴重物品檢查要做到定時、定人、定位。
2、安全檢查必須有計劃，有步驟地進行，并明確檢查內容、重點和方法，促進各項防范措施的落實。電器、電源、用水、庫房、檢驗室、食品衛生、舊建筑物、鍋爐房、消防措施等均為檢查的重點部位。
3、安全檢查要經常性進行。科主任每周對所在科室進行一次全面檢查，醫院領導帶隊每月組織一次或兩次由相關科室主任組成的`檢查組對全院安全工作進行拉網式檢查，檢查時發現隱患，立即下達整改通知書，并限期指定專人進行整改，事后落實整改反饋情況。
4、嚴肅安全檢查報告、整改追源制度。對查出的不安全因素要及時報告醫院領導，并要求有關科室及時整改。對重大問題不報告的或對已報告問題不處理而造成損失的相關科室相關人員，將追究相關責任；造成嚴重損失的，將對相關人員進行行政處分或經濟處罰，構成犯罪的交司法機關查處。
5、嚴肅安全檢查登記制度。檢查中不能走馬觀花，流于形式或出現漏檢現象，對查出的各類隱患，要詳細記錄，對檢查中發現的問題，要提出整改意見，盡最大可能當場落實到具體人頭上。記錄要有檢查負責人和存有安全隱患的部門負責人簽字，有關落實情況檢查負責人要進行再復查。
6、建立安全檢查評比制度。對自查自改無隱患的科室要給予表揚，對隱患多、漏洞大，又遲遲不整改的，進行批評教育或通報批評。安全檢查工作列入年終部門評先、個人評優考核。
7、建立檢查情況院內通報及向領導匯報制度。醫院辦公室除了每月1—2次的安全檢查之外，元旦、春節、五一、暑假、國慶、寒假分別進行六次大檢查，在重要階段或特殊時期可隨時進行專項或全面的抽查，并將檢查情況在院內進行通報或直接向領導匯報。
醫院安全管理制度2
本制度系列所管轄醫院信息包括醫院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類業務工作與質量安全管理資料數據）和管理信息（投資發展、人力資源開發與利用、發展戰略研究），統稱為“醫院信息”。依據《中華人民共和國保密法》、《醫療質量管理辦法》，制定此制度系列。
一、醫院數據、資料信息安全管理制度
醫院內部的數據、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統計數據、質量與安全評價分析相關的數據、與醫療糾紛有關的信息、醫院管理與建設重大決策信息、醫院經濟管理相關的信息等，院領導認為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規定如下：
（一）任何人未經院領導批準，不得在公眾場合、公共媒體發布醫院涉密信息。
（二）醫院各職能部門和業務科室，對自身所涉密的醫院信息，有保密的義務和責任。
（三）不屬于分管職能內的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。
（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫院涉密信息。
（五）任何員工不得以泄私憤、圖報復，散布和出賣醫院涉密信息。違反以上各條，醫院有權追究泄密人的相應責任。
二、醫院網絡系統安全管理制度
（一）為了保證醫院網絡的正常運行，保護醫院網絡系統的安全和網絡用戶的使用權益，特制定本安全管理制度。
（二）本管理制度所稱的醫院網絡系統是指在醫院信息系統中，由計算機及配套設施構成的，按照醫院網絡信息系統的應用目標和規定，對數據進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統。
（三）醫院網絡系統安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、數據備份和災備系統、安全分域及邊界防護、防病毒系統、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網關、遠程接入等安全技術和與之相配套的管理制度，保障網絡主機及配套設備、設施的安全，網絡運行環境的安全，從而達到保障計算機網絡系統安全運行和信息安全的目的。
（四）信息科負責醫院計算機網絡系統的安全管理工作，確保對計算機網絡系統安全管理的有效性。
（五）計算機網絡系統的建設和應用應遵守上級主管部門頒發的行政法規、用戶手冊和其他相關規定。
（六）計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實施。
（七）計算機入網運行必須經信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網絡。
（八）要對重要主機的用戶名、開機口令、應用口令和數據庫口令實施重點管理，嚴格控制設備存取及加密，未經允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行安裝等，不準將機器設備和數據帶出機房。
（九）未辦理入網手續，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫院網絡，不得以不真實身份使用網絡資源，不得竊取他人賬號、口令使用網絡資源，不得盜用未經合法申請的IP地址入網。未經信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網絡用戶。
（十）應根據網絡主機不同的安全級別采取相應的訪問控制、數據保護、保密監控管理和系統安全等技術措施。
（十一）信息科定期對網上用戶的訪問及授權情況進行檢查，及時發現和限制非法用戶和非授權訪問。
（十二）要按要求對數據進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規程進行數據備份工作，確保備份數據的完整和準確性，做好備份數據的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入數據的完整和準確，并做好導出、導人數據的審核工作和相應記錄。
（十三）加強邊界安全的防護，應根據安全區域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。
（十四）應在網絡系統或安全域邊界的關鍵點采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網關、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。
（十五）要實施必要的邊界訪問、違規外聯的審計和控制。
（十六）應采用必要的手段（如入侵檢測系統、日志分析、網絡取證分析等）對系統內的安全事件進行監控，檢測攻擊行為并能發現系統內非授權使用情況。
（十七）應禁止系統內用戶非授權的外部鏈接（如自動撥號、違規鏈接和無線上網）。
（十八）應部署有效的網絡病毒防范軟件系統和相應的網絡病毒防范管理辦法，實施對計算機網絡病毒的有效防范。
（十九）要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規章制度。
（二十）應在系統內關鍵的入口點以及各工作站、服務器和移動計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。
（二十一）應制定文檔化的信息系統備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和操作規程。
（二十二）備份包括關鍵業務數據的備份、關鍵業務設備（如服務器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統（如HIs系統）的關鍵設施（如服務器）采取熱備份。
（二十三）應定期備份和對恢復策略進行測試，以保證其有效性。要有系統恢復的預案和演練。
（二十四）應根據業務的重要程度、信息系統的資產價值等進行相應的需求分析，確定系統恢復的目標，如：關鍵業務功能、恢復的優先順序、恢復的時間范圍。
（二十五）為確保醫院計算機局域網絡運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統的情況下，實施遠程接入。醫院業務網（內網）與遠程接入（外網）業務的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯網（Internet）鏈接。
（二十六）任何部門和個人使用醫院網絡提供的遠程接人服務必須向信息科申請。入網用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫院局域網上的合法標識，也是對用戶收費的重要依據，一經指定不得擅自更改。
（二十七）未經信息科批準，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網絡服務。
（二十八）所有入網用戶，應當遵守國家有關法律、法規及醫院的有關規章制度，嚴格執行安全保密制度，不得利用計算機網絡從事危害國家安全、損害醫院利益等違法、違規活動，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會治安、有傷風化、淫穢色情等信息，不得利用網絡攻擊、損害公用網絡和其他用戶。否則，醫院有權停止對其提供的服務；由此造成的不良后果由用戶承擔。
（二十九）使用計算機機網絡系統的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規定，對計算機網絡系統發生的問題和故障要立即向信息中心報告。
（三十）用戶不得從事下列危害計算機網絡安全的行為：
1、未經允許，進入計算機網絡系統或使用網上信息資源：
2、私自轉借或轉讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：
3、未經允許，對網上應用系統的功能進行刪減或更改：
4、未經允許，對計算機網絡的存儲、處理或傳輸數據和應用程序進行刪減或更改；
5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網絡正常運行；
6、破壞、盜用計算機網絡中的信息資源和危害計算機網絡安全；
7、其他危害計算機網絡安全的行為。
上述違規造成醫院損失的，依照有關法律、法規及醫院有關處罰規定進行處理，情節嚴重者移交公安機關處理。
三、涉密數據保密管理制度
（一）任何科室和個人不得利用涉密計算機網絡系統泄漏屬于醫院內部秘密的信息數據，危害醫院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規，認真執行國家和省制定的涉密計算機網絡系統的保密規定。
（二）涉密計算機網絡系統的單位保密管理實行領導負責制，并制定部門或專人負責具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩定。
（三）涉密計算機網絡系統工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統的系統管理人員應當經過嚴格審查，定期進行考核，并保持相對穩定。
（四）涉密人員調離崗位，應當履行國家規定保守秘密的義務。
（五）涉及醫院秘密的數據，必須按照保密規定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。
（六）計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的.涉密文件按相應密級文件管理。
（七）涉密醫院信息和數據不得在與公用網絡聯網的計算機信息系統中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網上發布。
（八）涉密計算機必須設置口令保護，根據密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯網或與互聯網物理連接。
（九）存儲涉密信息的媒體應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。
（十）儲涉密數據的計算機硬盤或其它存儲介質不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經院領導批準后，交醫院的網絡管理部門進行登記、封存，或者按規定銷毀。
（十一）涉密單位應當將涉密數據與備份數據分別保存在單位內不同的地點。有條件的，應實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。
（十二）發現計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規定及時報告保密部門。
四、信息提供、發布和上網保密審查制度
1、信息提供、發布、上網實行保密審查、領導審批和登記備案制度。
2、信息發布、上網，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網、誰負責的原則。
3、對涉密信息確需對外發布、上網的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經主管部門或保密工作部門審定。
4、接受記者采訪，不得涉及醫院秘密內容。
五、計算機設備管理制度
（一）計算機及其輔助設備是實現現代化管理的工具，各科室有關工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。
（二）各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設備均屬固定資產，統一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。
（三）服務器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。
（四）計算機的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買，由信息管理部門統一申請，經科室負責人并上報院長同意后，由后勤采購進行統一購置，統一給各科室配置。
（五）計算機、服務器、網絡通訊電纜設備，未經信息部門同意不得拆裝、移動。
（六）計算機和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專業工作人員，由計算機中心有關人員檢修，若需外單位修理，由領導會同有關部門商量后辦理。
（七）對外來磁盤要先殺毒，后使用。各計算機一旦發現病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務器上傳數據。
（八）外來人員未經科室領導和專業人員同意不得操作計算機，以免發生病毒感染和其他損失。
（九）不得在計算機上進行與工作無關（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。
六、服務器機房管理制度
為保證網絡中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環境和工作環境，作如下規定：
（一）各門鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨手關門。
（二）要有安全防范意識，節假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關閉好。
（三）易燃xx物品不準帶入機房，機房及周邊地區嚴禁煙火，不能明火作業，機房一律禁止吸煙。
（四）機房工作人員要有防火意識，出現異常情況應立即報警，切斷電源，用滅火設備撲救。
（五）非工作人員嚴禁進入服務器機房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經許可一律不準觸碰開關和設備，否則后果自負。
（六）機房內的一切公用物品未經許可一律不得挪用和外借。
（七）機房內不準大聲喧嘩，機房衛生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。
（八）網管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日志。
七、計算機網絡工作站管理制度
（一）本制度所稱醫院計算機網絡工作站，是指醫院計算機網絡中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設備在內的計算機工作單元。醫院未聯網工作的計算機也采用此制度進行管理。
（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專人使用、保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。
（三）各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《醫院網絡系統安全管理制度》。
（四）計算機操作人員，不得隨意搡作計算機或相關設備，更不允許外來人員操作計算機。
（五）不在計算機上玩游戲及做與工作無關的操作。
（六）不在醫院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。
（七）計算機網絡上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經濟損失，概由操作人員自己負責。
（八）計算機一旦發生故障應及時報告信息科處理。
（九）除計算機網絡中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設備。
（十）不間斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應立即保存數據，退出程序后按正常操作關機。
（十一）嚴格按照操作規程操作，下班前必須按程序關機，并切斷電源。
（十二）計算機旁不準抽煙、會客，不準吃零食物和飲料。
（十三）計算機旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發生意外。
（十四）愛護計算機及各種相關設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。
（十五）科室指定專人負責科內計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。
（十六）因維護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。
（十七）外來參觀須報請信息科及主管院領導批準，不能向外展示和泄露醫院重要業務數據。
（十八）違反本制度者，醫院將視情節給予處罰。
八、監控機房管理制度
（一）為確保監控機房安全，設立監控機房管理員，負責對機房各類設備、軟件系統進行維護和管理。
（二）監控機房管理員應認真履行職責，及時發現、報告、解決硬件系統出現的故障，保障系統的正常運行。
（三）監控機房管理員及時完成監控數據的刻錄歸檔，確保監控數據完整無誤。不得無故中斷監控，不得漏刻監控資料，未經刻錄不得無故刪除監控資料。
（四）監控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監控機房內使用其他用電設備，禁止將監控機房鑰匙交他人保管，確保監控機房安全。
（五）嚴格遵守保密制度。數據資料必須由監控機房管理員負責保管，未經允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監控計算機上使用未經檢測允許的介質(軟盤、光盤等)，嚴禁在監控計算機上做與監控無關的事情。
（六）監控機房內保持清潔，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。
（七）實行工作人員值班制度。值班人員應按規定做好實時監管工作，并做好書面情況記錄，發現問題及時匯報并妥善處理。
（八）值班人員應嚴格執行機房管理制度，并與監控機房管理員做好交接。如需監控機房管理員進行配合的，監控機房管理員應予以協助。
（九）除監控機房管理員和工作人員外，任何無關人員不得進入監控機房。
（十）監控機房管理員要經常督促檢查本制度執行情況，切實履行管理職責，發現異常情況必須及時匯報。
九、計算機網絡突發故障處理預案
（一）電腦網絡故障
電腦網絡發生故障后，維護人員要結合醫院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現有的網絡檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發生的范圍，確認網絡系統受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障發生類型劃分為網絡線路、網絡交換機、服務器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進而采取下一步措施。
1、網絡線路故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。
（2）排查：根據網絡拓撲結構和故障發生的范圍，使用網絡檢測指令，確定檢修線路的位置。
（3）搶修：攜帶對線器、轉接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路故障現場，進行修復。
（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。
（5）回復：通知故障發生點恢復使用。
（6）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細記錄。
2、網絡交換機故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。聯系電話：網絡負責人。
（2）診斷：根據故障發生的片區和網絡交換機的分布圖，結合網絡檢測指令，判斷出故障交換機的位置。
（3）修復：攜帶電筆、改刀等常規工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過觀察交換機指示燈，確定其工作狀態是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯系，恢復供電；如果狀態鎖死，立即對交換機進行復位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進行更換。
（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。
（5）回復：通知故障發生點恢復使用。
（6）事后：對換下交換機送修。待修復后備用。
（7）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。
3、服務器故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。
（2）診斷：根據故障現象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務器，啟用備用服務器；如果是系統軟件故障，盡量正常下機，重啟服務器；如果是應用軟件故障，立即聯系HIS公司進行遠程維護。
（3）如故障發生在夜晚或節假日期間，首先應通知負責系統技術人員立即在15分鐘內趕赴現場，并通知電腦中心主管組織相關人員進行搶修，上報設備科，必要時盡快聯系相關公司維修部進行遠程維護。
4、停電
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。
（2）配合：聯系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內，在恢復供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務器進行正常下機操作，待恢復供電后，重新開啟服務器至運行狀態，再運行接口機。
（3）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。
5、病毒發作
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理。
（2）診斷：對故障進行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。
（3）排殺：從專業網站上下載專殺工具進行殺毒。
（4）補丁：從專業網站上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。
（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。
二、通訊網絡故障
當通訊網絡發生故障后，要迅速根據設備監控狀況、用戶反饋的故障現象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數字程控交換機故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。
1、通訊電纜故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，通訊工程師應立即奔赴現場。
（2）查找：根據故障現象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現場。
（3）修復：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準確的線路資料，協調施工工作，掌握搶修進度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應線纜。
（4）反饋：通知相關用戶恢復使用。
（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。
2、交換機故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，設備科領導應立即趕赴現場。
（2）分析：作出分析后，根據交換機的故障現象進行處理。
（3）反饋：通知相關用戶恢復使用。將情況上報相關領導。
（4）善后：對故障時間、現象、處理情況作出詳細記載。
3、電源故障
（1）通知：值班人員迅速與院內總務科取得聯系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。
（2）處理：中心機房通過UPS電源繼續正常工作，維護人員必須對設備的工作情況進行監控。
（3）跟蹤：隨時保持與總務科的聯系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關閉部分外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。
（4）記錄：詳細記載停電發生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。
醫院安全管理制度3
醫院網絡信息安全管理制度需要制定具體的實施方案。下面分為四個方面，提出相應的實施方案。
一、信息管理
1、建立詳細的信息分類管理制度，明確信息的安全級別和保密措施。
2、規定信息的使用、復制、存儲等流程，定期進行信息備份。
3、提供遠程訪問和在線咨詢等技術支持工具，確保信息的可用性。
二、網絡管理
1、定期更新網絡設備，加強內部網絡的安全性，建立外網和內網的防火墻。
2、對外部網絡攻擊進行監控和應對，建立安全事件響應機制。
3、建立訪問控制機制和應用層防御機制，提高網絡安全性。
三、人員管理
1、建立標準化的權限管理制度，對醫院內部人員和外部人員進行權限管理。
2、建立日志管理機制，對訪問醫院網絡的人員進行日志記錄和監控。
3、進行安全意識培訓，提高人員的信息安全意識和保護意識。
四、應急處理
1、建立安全事件響應機制，制定應急預案和危機處理預案。
2、定期進行安全演練和應急處理演習，提高應對能力和處理效率。
3、在安全事件發生時，進行事故調查和記錄，及時進行處理和申報。
以上是對醫院網絡信息安全管理制度實施方案的`相關介紹，通過建立規范化的管理制度和科學化的實施方案，可以保障醫院網絡信息的安全性和完整性，降低信息泄露和黑客攻擊的風險。
醫院安全管理制度4
一、實行逐級防火責任制，做到層層有專人負責。
二、實行各部門崗位防火責任制，做到所有部門的消防工作，明確有人負責管理。
三、保衛部門設立防火檔案、緊急滅火計劃、消防培訓、消防演習報告、各種消防宣傳教育的資料備案，全面負責醫院的消防管理、培訓工作。各營運部門則須具備完整的.防火檢查報告和電器設備使用報告等資料。
四、醫院內要張貼各種消防標志，組建義務消防隊，配備完備的消防器材與設施，做到有能力迅速撲滅初起火災和有效地進行人員財產的疏散轉移。
五、設立和健全各項消防安全制度，包括巡邏、逐級防火檢查，用火、用電安全管理，消防器材維護保養，以及火災事故報告、調查、處理等制度。
六、進行消防知識的普及，進行專門的消防訓練和考核，做到經常化、制度化。所有員工要做到“四會”：會使用滅火器材滅火;會電話報火警;會組織人員疏散;會檢查隱患。
七、醫院內所有區域全部禁止吸煙、動用明火，消防安全重點部位須設置明顯的禁止煙火標志。
八、醫院內消防器材、消防栓必須按消防管理部門指定的明顯位置放置。
九、禁止私接電源插座、亂拉臨時電線、私自拆修開關和更換燈管、燈泡、保險絲等。如需要，必須由工程人員、電工進行操作，所有臨時電線都必須在現場有明確記錄，并在限期內改裝。
十、醫院內所有開關必須統一管理，其他電力系統的控制由總務科負責。
十一、各部門，要進行電源關閉檢查，保證各種電器不帶電過夜，各種該關閉的開關處于關閉狀態。
十二、各種電器設備、專用設備的運行和操作，必須按規定進行操作，實行上崗證作業。
十三、庫房內藥品存放要與照明燈、火警報警器、消防噴淋頭、監視頭保持一定間隔(消防規定垂直距離不少于50cm)。十四、使用易燃易爆物品、藥品時，只能適量存放，便于通風，發現泄漏、揮發或溢出的現象要立即采取措施。
十五、醫院內所有倉庫的消防必須符合要求，包括照明、噴淋系統、消防器材的設施、通風、通道等設置。
醫院安全管理制度5
標本采集、給藥、特殊飲食、治療患者身份識別程序
一、醫務人員在給病人用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其
他標本、為病人提供其他的診療操作之前均應對患者身份進行識別，準確無誤后方可從事診療活動。
二、至少同時使用二種（或二種以上）患者身份識別的`方法。
三、患者身份識別采用患者姓名、住院號和患者家屬及陪護親友識U，另不得僅以床號作為識別的依據。特別注意在使用患者姓名進行識別時，不可以問病人“你是嗎”，而是要詢問病人“請問你叫什么名字”，讓病人回答，然后將病人的回答與手中的信息進行核對。
醫院安全管理制度6
一、總則
隨著醫學的進步，各類醫療設備的使用越來越廣泛，其中包括一些具有輻射特性的設備。為了確保醫院輻射工作安全有序進行，保護醫務人員、患者和環境的健康與安全，特制定本制度。
二、輻射工作的范圍與內容
1、醫院輻射工作范圍
醫院輻射工作范圍包括但不限于以下設備和工作：
（1）CT掃描機的使用和維護；
（2）放射治療機的使用和維護；
（3）核醫學設備的使用和維護；
（4）X射線機的使用和維護；
（5）其他具有輻射特性的醫療設備的使用和維護。
2、輻射工作的內容
（1）輻射設備的采購、驗收、安裝和使用；
（2）輻射工作人員的培訓和考核；
（3）輻射安全設施和防護措施的建設與維護；
（4）輻射工作的監測與監測數據分析；
（5）輻射工作事故的應急處理和事故調查。
三、輻射工作的管理機構和責任
1、醫院輻射工作領導小組
由醫院負責人任組長，核醫學科、放射科等相關科室負責人為成員組成醫院輻射工作領導小組，負責制定、實施和監督醫院輻射工作。
2、輻射安全管理人員
醫院設立輻射安全管理人員，負責具體的輻射工作管理工作，包括但不限于以下內容：
（1）制定輻射工作的管理辦法和操作規程；
（2）組織輻射工作的培訓與考核；
（3）監測和分析輻射工作的監測數據；
（4）事故應急預案的制定與實施；
（5）輻射工作事故的調查與報告。
3、輻射工作人員
醫院輻射工作人員包括具有輻射從業資格證書的醫務人員和相關科室的技術人員。輻射工作人員承擔以下責任：
（1）按照規定參加輻射安全培訓和考核；
（2）嚴格遵守操作規程和安全操作規范；
（3）正確使用個人防護裝備，做好輻射工作安全防護；
（4）及時報告工作中的異常情況；
（5）積極參與事故應急演練。
四、輻射安全管理制度
1、輻射設備的采購、驗收和安裝
（1）采購時，應對輻射設備的性能指標、輻射防護措施等進行全面評估；
（2）驗收時，應嚴格按照規范進行，確保設備的性能符合要求；
（3）安裝時，應遵循相關規定，并做好輻射防護設施的建設。
2、輻射工作人員的培訓和考核
（1）新聘輻射工作人員應經過培訓并取得輻射從業資格證書，方可上崗；
（2）定期組織輻射工作人員進行考核，確保其輻射工作知識和技能的更新與提升。
3、輻射安全設施和防護措施
（1）醫院輻射工作區域應設立明顯的輻射防護標識；
（2）輻射工作區域應設置防護門、防護窗等設施，確保輻射工作的安全進行；
（3）輻射防護設施和裝備應定期檢測和維護，確保其性能符合要求。
4、輻射工作的.監測和數據分析
（1）醫院應配備輻射監測設備，隨時對輻射工作環境和人員進行監測；
（2）對監測的數據進行定期分析和評估，做好輻射安全管理的預警和預防工作。
5、輻射工作事故的應急處理和事故調查
（1）醫院應制定輻射工作事故應急預案，明確各級工作人員的責任和義務；
（2）發生輻射工作事故時，應及時啟動應急預案，進行事故處理；
（3）對事故進行調查，查明原因，以便采取有效的措施和防范。
五、附則
1、本制度自頒布之日起實施，如有需要修改，應及時進行修訂；
2、醫院輻射工作人員應定期參加輻射安全培訓和考核，保持輻射工作知識和技能的更新；
3、輻射工作人員應全面了解本制度的規定，并在工作中嚴格按照相關要求執行；
4、輻射工作人員發現輻射工作中的安全隱患或異常情況，應及時向輻射安全管理人員報告；
5、醫院輻射工作領導小組應定期開展輻射工作的檢查與審查，確保制度的有效實施和輻射工作的安全進行。
醫院輻射安全管理制度的實施，能夠有效確保醫務人員、患者和環境的健康與安全，提高醫院輻射工作的診療質量和安全水平。同時，醫院應加強對輻射工作的監督與管理，不斷完善相關制度，以適應醫療技術的發展和需求的變化，為患者提供更加安全可靠的醫療服務。
醫院安全管理制度7
1.醫院建立健全醫療安全管理機構，各科室行使相應管理職權。
2.醫院醫療安全管理組織主要有：醫療質量管理委員會、醫院感染管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、安全委員會等，醫務部、護理部、共同負責醫療質量的日常監督管理，做好醫療安全管理工作。不定期的向醫院領導反饋醫院醫療安全的現狀，提供警示作用的`醫療安全信息。
3.醫院檢驗室必須定期檢查安全制度的執行情況，并經常進行安全教育。
4.專人保管易燃、易爆和劇毒化學藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學藥品的使用登記制度。
5.普通化學試劑庫設在檢驗科內，要專人負責，并建立試劑使用登記制度。
4.各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。
6.上班時檢查科室有無異常，下班前關閉好門窗。有不安全現象應立即報告醫院負責人。
醫院安全管理制度8
一、消防安全例會應定于每月第一周召開。會議主要的內容應以研究、部署、落實本場所的消防安全工作計劃和措施為主。如涉及消防安全的重大問題，應隨時組織召開專題性會議
二、消防安全例會應由消防安全責任人主持，有關人員參加，并應形成會議紀要或決議下發有關部門并存檔。
三、會議應聽取消防安全管理人員有關消防情況的通報，研究分析本單位消防安全形勢，對有關重點、難點問題提出解決辦法，布置消防安全下一階段的工作。
四、涉及消防安全的`重大問題召開的專題會議紀要或決議，應報送當地公安消防部門，并提出針對性解決方案和具體落實措施。
五、本單位如發生火災事故，事故發生后應召開專門會議，分析、查找事故原因，總結事故教訓，制定整改措施，進一步落實消防安全管理責任，防止事故再次發生。
醫院安全管理制度9
1、護理部應根據醫院制定的職工職業安全管理有關制度處理護士職業意外事件。
2、護士接觸血液、體液時,需戴手套。
3、一次性針筒、針頭用后應直接放入密閉盒內統一處理(無需徒手分離或將針梗套入塑料套內)。
4、護士接觸銳利或玻璃器材時,應小心謹慎。萬一受傷,應及時作出相應處理。
5、化療藥物應用時的原則及防范措施。
(1)原則:護士應經過有關防護知識的培訓、體檢(WBC在4000以上),盡可能少接觸少污染。
(2)防范措施:
配置化療藥物前:
1護士在配置藥物前,必須戴口罩、眼罩,戴聚乙烯手套,穿隔離衣。
2化療藥物配藥應集中配置,配置場所有條件的`可在單獨的層流間配置,或在凈化臺配置。
3化療臺面應鋪以一次性的無紡布。
配置化療藥物時:
1使用玻璃藥瓶時應用保護套。
2沖化粉劑藥物時要緩慢。
3抽藥時針栓不能超出針筒的2/3。
4注入輸液瓶時,為避免瓶內壓力過高,需回抽瓶內氣體。
5若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水沖凈。
6接第二瓶液體時需戴聚乙烯手套。
化療藥物使用后:
1化療藥物的空瓶應放在密閉的容器內,外面做好標記,集中處理。2用后的針筒、輸液器、無紡布需集中放在做好標記的塑料袋內。
3教育病人在沖洗排泄物時須沖兩次。排泄物需經過污水處理。
醫院安全管理制度10
一、醫療質量管理制度
1. 醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。
2. 醫院要建立質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。
（1）樹立為病人服務的思想。醫療質量管理的內容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術狀態為病人服務。
（2）質量管理以控制預防為主的思想。
（3）系統管理的思想。
（4）標準化管理的思想。
（5）科學性與實用性統一的思想。
（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規章制度和崗位職責教育。
3. 開展全院性質教育。每季度由院長或業務副院長在院周會上通報醫療質量檢查情況，表揚質量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。
4. 各科要定期組織學習規章、職責及各種操作規程和專業基礎知識。
5. 對質量觀念弱者要進行強化教育。
二、醫療質量管理領導小組制度
醫院質量管理委員會（領導小組）在院長領導下進行工作 ，辦事機構在院（分級）辦公室。科室質量控制小組在科主任領導下進行工作。
1.醫院質量管理領導小組制度
（1）根據醫療、護理、總務、財務等實際情況及上級要求，結合我院的實際情況，制定質量標準。
（2）研究提高質量的方法和控制手段。
（3）對各科室、各部門的.質量完成情況進行考核。
（4）隨時對各種質量進行分析，定期向院長匯報。
2.科室質量管理小組制度
（1）根據醫院質量管理委員會制定的質量標準，每月統計本科室完成情況，上報醫院分級管理辦公室。
（2）隨時對本科室的質量進行分析，向科領導匯報。
（3）收集對質量進行分析，向科領導匯報。
（4）收集對質量控制手段以提高質量方法意見和建議，并與醫院（分級管理）院辦公室聯系。
三、醫院（護理、醫技）質量管理方案
1.全院實行在院長、業務副院長領導下的質量管理體系，建立院科兩級質量管理組織，建立醫療護理質量管理委員會，科室建立醫療護理質量小組，對醫療護理質量進行監督、檢查指導。由業務職能科室、科主任、護士長具體負責質量管理工作。
2.科室應根據醫院分級管理的要求，制訂切實可行的質量管理方案，結合崗位職責，把質量目標落實到人，做到人人抓質量，講質量，把質量掛面了落到實處。
3.各級各類專業人員，尤其是各級干部，要把提高醫療質量作為管理工作的核心，作為醫療臨床工作的出發點和歸宿。切實抓好醫療全過程的質量保證措施和質量檢查，達到質量管理的優化目標。
4.開展全員性質量教育，推行全面質量管理。
5.醫院根據分級管理要求，制訂醫療質量主要標準與指標及考核評價辦法，下發科室執行。
6.質量管理的重點是醫療、護理、醫技、教學、科研、病案、控制院內感染等項的質量。
7.每季度召開一次全院醫療護理質量委員會會議，按照標準與指標，對各科室醫療質量情況進行檢查、評價并研究改進措施。
8.每季度由辦公室、醫務科、護理部組織一次全院醫療質量檢查評比，并將主要結果向院領導匯報。
9.每季度由院長或業務副院長將全院醫療情況通過院周會等方式反饋科室，通報全院。對醫療質量好的科室和個人予以表揚鼓勵，差者進行批評教育，必要時提出改進和強化質量管理要求。
四、醫療質量主要標準與指標
1、醫療質量主要標準
（1）診斷質量標準
正確性：確診要符合診斷要點，病史、體征、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療有效。
全面性：主病，并發癥，伴發癥應依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準。
及時性：對急、危、重病應力爭在24小時內確診；疑難復雜病癥應及時組織科內會診，需其他科室會診要及時和書面記錄，必要時可組織全院會診或及時轉入上級醫院。
（2）療效評判標準
治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復正常，外傷創口愈合。
好轉：病人癥狀減輕，器官功能較首認明顯好轉。
（3）護理質量標準
按照河南省印發的《醫院護理質量標準與常用護理技術操作規程》、《河南省及縣級以上醫院護理管理規范》和《河南省預防院內感染的規定》的標準評定。
（4）技術操作規程
按照國家衛生部，河南省衛生廳頒發的有關技術操作常規與規程，以及高等醫學院校教科書和我院編印的技術操作規程執行。
（5）病歷書寫標準
按照河南省衛生廳印發的《病歷書寫規范》及我院病歷書寫制度執行。
（6）工作質量標準
各項工作制度和各級各類人員崗位職責健全，并能認真執行。患者、本院職工對醫療服務的滿意程度在要求的指標以上。
五、醫療質量教育方案
1.堅持質量第一的指導思想。
2.院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，健全切實可行的質量管理方案。
3.質量管理方案的主要內容：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
4.醫院要加強對全體人員進行質量管理教育，組織參加質量管理活動，對新進人員上崗前教育要包括質量教育。
5.質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。
6.醫院質量管理的重點是醫療、護理、醫技病歷及控制院內感染。各級管理人員要把提高醫療質量作為管理工作的核心。后勤部門要為醫療第一線服務。
7.質量的檢查結果與評價、獎懲相結合，并納入醫院評審。
六、醫療質量監督、檢查、評價方案
1.院科兩級質量管理小組對院科醫護、醫技質量進行監督、檢查、評價、由院辦、醫務科組織具體實施。
2.院質量管理委員會，半年一次；科室、醫療護理質量管理小組每季度一次，由科主任和護士長監督實施。
3.醫療護理、醫技質量監督、檢查、治療、評價按醫療質量標準與指標執行。
4.醫療質量檢查每季度一次，由院長及業務副院長在院周會上向科主任反饋。
5.認真評價醫療質量
（1）評價標準：按醫療質量標準，包括診斷質量標準、療效評判標準、護理標準、技術操作規程、病歷書寫標準。
（2）評價方法：采用病例評價與統計指標評價相結合的方法。病例評價主要由科室進行，由科主任、護士長掌握。
A.病例評價要按病歷質控標準進行，主要評價內容包括：診斷是否正確、全面、及時；治療是否正確、及時、徹底；療效是治愈、好轉、未愈等。有無并發癥，院內感染，醫療缺陷等。
B.醫技科評價內容包括：整體工作質量和每個病人報告是否及時、準確。
C.統計指標評價包括：診斷質量指標、治療質量指標、工作效率與質量指標、醫院感染控制等醫療質量指標。
D.藥械科要對制劑生產進行嚴格的質量監督、評價，保證制劑產品符合質量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴格把關，不允許有霉變、污染、破損、無標簽制劑發出，對所購進藥品也應認真進行質檢，不購進“無三證”霉變、污染、過期等物品。
E.臨床檢驗科要開展室內質控與空間質控，有條件者爭取參加市區質控評價活動。
醫院安全管理制度11
第一條加強院長負責的分級安全責任制。
（一）院長要全面負責本院的安全保衛工作。行政副院長為安全保衛負責人，具體負責本院的安全保衛工作。分管醫療、醫技、門診工作的業務副院長負責分管范圍內的安全保衛工作。各科、室、班組的主任、護士長、班組長為所屬范圍內的安全保衛工作負責人。安全保衛科負責組織實施安全保衛工作。各崗位、各工種，如：司爐工、電工、設備維修工、木工等對所在崗位工作的安全保衛負責。
（二）各級領導都要切實履行擔負的安全保衛職責，把安全保衛工作列入各自的領導議事日程，與醫療業務管理同計劃、同布置、同檢查、同總結，使安全保衛落實到實處，做到任務明確，盡職盡責，層層有人抓。
（三）院辦公室應在年初將本院安全保衛負責名單呈報上級備案。
第二條健全醫院安全保衛管理委員會
（一）醫院安全保衛管理委員會由行政副院長任主任，保衛科長、后勤科長，委員成員為：醫務科長、后勤科長、基建辦公室主任。日常安全保衛工作由保衛科全權負責。
（二）安全保衛管理委員會學習貫徹宣傳上級勞動安全和社會治安保衛方針、政策、法規；制度并實施安全保衛工作計劃；定期進行全院安全大檢查，及時采取措施消除不安全隱患，領導義務消防隊工作，總結評比，獎懲兌現，事故的調查處理報告。
（三）安全保衛管理委員會分工：主任負責全部安全保衛領導工作；醫務科主任負責醫療安全保衛工作；預防保健科長負責職工勞動保護安全工作；后勤科長、設備給點組長、基建辦公室主任負責消防安全工作；保衛科長負責全院治安保衛工作，并負責日常安全檢查督促工作，根據檢查發現問題提出整改意見。
第三條提高義務消防隊員的素質，增設適當的消防器材。
（一）醫院義務消防隊，從各大科室抽調部分人組成義務消防隊（院部1人，保衛科1人，后勤3人，門診部2人，內科2人，外科2人，婦產科2人，檢驗科2人，放射科1人，手術室2人）。副院長任組長，后勤科長、保衛科長任副組長，委托縣城北派出所定期培訓，每個隊員都要增強防火觀念，必須做到能宣傳、能檢查、能及時發現和整改火險，能熟練使用消防器材，能有效撲救初期火災，維護保養消防器材。
（二）對重要防火部位，應配備一定數量的消防器材，由安全保衛科進行統計申報，經院領導審核同意后購買。
（三）義務消防隊要同重點部位工作人員經常配合作好預防工作，及時清除不安全隱患。醫院重點消防部位有：中西藥房、住院部、手術室、放射科、檢驗科、供應室、后勤庫房、洗漿房、電工房、鍋爐房、廚房、木工房、放療室、計算機中心。
（四）重點部位要建立防火崗位責任制，消防規章制度要上墻，熟記制度內容，嚴格執行防火安全措施，完善和充實消防設備。
第四條及時發現隱患及時整改。
（一）推行二級安全檢查制度。各科室班組每月進行一次安全檢查；院安全保衛管理委員會每月及重大節日前進行一次安全檢查。
（二）安全檢查重點內容：
1、檢查用火、用電和易燃易爆物品，重要物質儲存過程中的防火安全情況。
2、建筑結構，平面布置，水源，道路是否符合防火要求。
3、火險隱患的整改情況。
4、各種安全制度的執行情況。
5、各種安全設備是否完好備用。
6、領導同職工的.安全思想狀況。
（三）檢查中發現的安全隱患，要逐級逐件上報到安全保衛管理委員會，由安全管理委員會逐件查核登記，認真研究提出整改意見。凡是難于整改的重大問題，呈報院辦研究解決。
第五條加強職工安全知識的普及，重點工種的訓練。
（一）新調入院的職工要進行上崗前的安全教育。
（二）實習進修人員來院時，由醫務科負責進行安全知識教育。
（三）全院職工進行安全知識普及教育，使全體職工一般能達到三懂三會。即懂得本崗位過程中的火災危險性；懂得預防火災的措施：懂得撲救火災的方法，會報警；會使用消防器材；會撲救初期火災。
第六條建立防火檔案。
院保衛科有健全的防火檔案，內容完整，字跡清晰，隨時記載，管好用活。
第七條健全崗位防火責任制。
（一）全院職工必須對本單位安全負責，盡到本職工作崗位的安全責任。具體工作由科室配合落實到人頭。
（二）每個崗位職工都要嚴格履行崗位安全責任，自覺遵守安全規章制度和安全操作規程，切實做到處處有人管。
第八條搞好安全保衛工作。
（一）把安全保衛工作納入醫院目標管理的內容，年終檢查考核評比。
（二）獎懲兌現，對于在安全保衛工作中遵守制度做出成績的科室和個人給予表彰或物質獎勵，對于違反操作規程，不遵守安全制度，造成事故火災的，根據情節酌情給予行政的，經濟的以至法律的處理。
醫院安全管理制度12
一、進貨索證索票制度
（一）嚴格審驗供貨商（包括銷售商或者直接供貨的生產者）的許可證和食品合格的證明文件。
（二）對購入的食品，索取并仔細查驗供貨商的營業執照、生產許可證或者流通許可證、標注通過有關質量認證食品的相關質量認證證書、進口食品的有效商檢證明、國家規定應當經過檢驗檢疫食品的檢驗檢疫合格證明。上述相關證明文件應當在有效期內首次購入該種食品時索驗。
（三）購入食品時，索取供貨商出具的正式銷售發票；或者按照國家相關規定索取有供貨商蓋章或者簽名的銷售憑證，并留具真實地址和聯系方式；銷售憑證應當記明食品名稱、規格、數量、單價、金額、銷貨日期等內容。
（四）索取和查驗的營業執照（身份證明）、生產許可證、流通許可證、質量認證證書、商檢證明、檢驗檢疫合格證明、質量檢驗合格報告和銷售發票（憑證）應當按供貨商名稱或者食品種類整理建檔備查，相關檔案應當妥善保管，保管期限自該種食品購入之日起不少于2年。
二、食品進貨查驗記錄制度
（一）每次購入食品，如實記錄食品的名稱、規格、數量、生產批號、保質期、供貨者名稱及聯系方式、進貨日期等內容。
（二）采取賬簿登記、單據粘貼建檔等多種方式建立進貨臺賬。食品進貨臺賬應當妥善保存，保存期限自該種食品購入之日起不少于2年。
（三）食品安全管理人員定期查閱進貨臺賬和檢查食品的保存與質量狀況，對即將到保質期的食品，應當在進貨臺賬中作出醒目標注，并將食品集中陳列或者向消費者作出醒目提示；對超過保質期或者腐敗、變質、質量不合格等食品，應當立即停止銷售，撤下柜臺銷毀或者報告工商行政管理機關依法處理，食品的處理情況應當在進貨臺賬中如實記錄。
三、庫房管理制度
（一）食品與非食品應分庫存放，不得與洗化用品、日雜用品等混放。
（二）食品倉庫實行專用并設有防鼠、防蠅、防潮、防霉、通風的設施及措施，并運轉正常。
（三）食品應分類，分架，隔墻隔地存放。各類食品有明顯標志，有異味或易吸潮的食品應密封保存或分庫存放，易腐食品要及時冷藏、冷凍保存。
（四）貯存散裝食品的，應在散裝食品的容器、外包裝上標明食品的名稱、生產日期、保質期、生產經營者名稱及聯系方式等內容。
（五）建立倉庫進出庫專人驗收登記制度，做到勤進勤出，先進先出，定期清倉檢查，防止食品過期、變質、霉變、生蟲，
及時清理不符合食品安全要求的食品。
（六）食品倉庫應經常開窗通風，定期清掃，保持干燥和整潔。
（七）工作人員應穿戴整潔的工作衣帽，保持個人衛生。
四、食品銷售衛生制度
（一）食品銷售工作人員必須穿戴整潔的工作衣帽，洗手消毒后上崗，銷售過程中禁止撓頭、咳嗽，打噴嚏用紙巾捂口。
（二）銷售直接入口的食品必須有完整的包裝或防塵容器盛放，使用無毒、清潔的售貨工具。
（三）食品銷售應有專柜，要有防塵、防蠅、防污染設施。
（四）銷售的預包裝及散裝食品應標明廠名、廠址、品名、生產日期和保存期限（或保質期）等。
五、食品展示衛生制度
（一）展示食品的`貨架必須在展示食品前進行清潔消毒。
（二）展示食品必須生、熟分離，避免食品交叉感染。
（三）展示直接入口食品必須使用無毒、清潔的容器，保持食品新鮮衛生，不得超出保質期。
（四）展示柜的玻璃、銷售用具、架子、燈罩、價格牌不得直接接觸食品，展示的食品不得直接散放在貨架上。
（五）展示食品的銷售人員必須持有有效健康證明上崗，穿戴整潔的工作衣帽。
六、從業人員健康檢查制度
（一）食品經營人員必須每年進行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作，不得超期使用健康證明。
（二）食品安全管理人員負責組織本單位從業人員的健康檢查工作，建立從業人員衛生檔案。
（三）患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。
七、從業人員食品安全知識培訓制度
（一）認真制定培訓計劃，定期組織管理人員、從業人員參加食品安全知識、職業道德和法律、法規的培訓以及操作技能培訓。
（二）新參加工作的人員包括實習工、實習生必須經過培訓、考試合格后方可上崗。
（三）建立從業人員食品安全知識培訓檔案，將培訓時間、培訓內容、考核結果記錄歸檔，以備查驗。
八、食品用具清洗消毒制度
（一）食品用具、容器、包裝材料應當安全、無害，保持清潔，防止食品污染，并符合保證食品安全所需的溫度等特殊要求。
（二）食品用具要定期清洗、消毒。
（三）食品用具要有專人保管、不混用不亂用。
（四）食品冷藏、冷凍工具應定期保潔、洗刷、消毒，專人負責、專人管理。
（五）食品用具清洗、消毒應定期檢查、不定期抽查，對不符合食品安全標準要求的用具及時更換。
九、衛生檢查制度
（一）制定定期或不定期衛生檢查計劃，將全面檢查與抽查、問查相結合，主要檢查各項制度的貫徹落實情況。
（二）衛生管理人員負責各項衛生管理制度的落實，每天在營業后檢查一次衛生，檢查各崗是否有違反制度的情況，發現問題，及時指導改進，并做好衛生檢查記錄備查。每周1-2次全面現場檢查，對發現的問題及時反饋，并提出限期改進意見，做好檢查記錄。
**年3月8日
醫院安全管理制度13
一、配電室崗位職責
1.負責全院辦公醫療、生活、用電線路，照明設施的維修，小型電器的安裝工作，保證正常運轉。
2.配電室全部機電設備，由配電室人員負責管理和值班，停送電由值班電工操作，非值班電工禁止操作，無關人員禁止進入配電室；醫院內有關上級部門因檢查工作，必須要進入這些場所時，應由工程主管或其指定人員陪同，并通知當值領班開門后進入，同時在《機房出入登記表》上做好記錄。
3.保持良好的室內照明和通風，室內溫度控制在35度以下。
4.建立運行記錄，每班至少巡查一次，每季組織檢查一次，每年大檢修一次，查出問題及時修理，不能解決的問題及時報項目部經理。
5.每班巡查內容：室內是否有異味，記錄電壓，電流，溫度，電表數;檢查屏上指示燈、電器運行聲音、補償柜運行情況，發現異常及時修理與報告。
6.供電線路操作開關部位應設明顯標志，檢修停電拉閘必須掛標志牌，非有關人員決不能動。
7.室內禁止亂拉亂接線路，供電線路嚴禁超載供電，如確需要，報管理人員書面同意方可進行。
8.嚴禁違章操作，檢修時必須遵守操作規程，使用絕緣工具、鞋、手套等。
9.配電房每周清掃一次、保持室內清潔，防止小動物進入配電室。
10.配電室的應急照明、滅火器材應保持完好。
11.認真做好值班記錄，認真執行交接班制度。
二、配電室安全管理制度
1.為規范配電系統管理，保障醫院辦公與動力設備安全可靠運行，特制定本制度。
2.總務科為醫院配電室和配電系統的日常管理部門，電工負責配電系統的操作管理。
3.配電室應門窗齊全，設在建筑物首層的配電室窗戶應裝設護欄，配電室門應加鎖，在門窗上設置警示標志。
4.配電室嚴禁堆放物料，更不準將易燃易爆物品臨時或長期存放室內。但下列物品除外：
必備的安全用具（如：絕緣手套、絕緣鞋靴、臨時接地線）
日常清潔所必需的用具（如：掃把、墩布、抹布等）
電工專用工具及備件
消防器材
5.保持配電室內外衛生，定期進行清掃，做到配電柜無積塵，室內無堆物、積水。
6.低壓配電柜前地面（雙面維護的柜前后地面）應鋪設寬度1米等長的橡膠絕緣墊、配電柜上開關手柄或按鈕、指示燈，儀表下方應標簽或文字標注名稱。
7.除供電部門有關人員及上級主管人員外，其他無關人員一律不得進入配電室內。如確需進入應經總務科經理批準，并應有電工跟隨、監護，嚴禁在配電室內吸煙及長時間逗留。
8.其它配電線路、設施應定期檢查，發現問題或隱患及時消除，保障安全使用。
三、配電室的日常巡視檢查
1.配電室應按規定進行日常巡視檢查，在夏季高溫季節和負荷高峰時段，應對配電室重點部位增加巡視檢查的次數。
2.巡視檢查的主要內容如下：
各儀表、信號裝置的指示是否正常。
導線、開關、接觸器、接線端子等有無過熱及打火現象。
電氣設備的工作噪音有無明顯增加和有無異常聲音。
對配電裝置與儀表表面進行清潔，對室內環境進行清掃。
按規定做好相關記錄。
四、配電系統的定期檢查及維護
維修科電工應按月或季度對配電系統進行檢修，時間應安排在不影響辦公及生產的情況下，并應提前向總務科提出申請，主要內容如下：
1.檢查配電室開關、接觸器觸點的'使用情況，必要時修復或更換。
2.檢查配電室緊固接線端子與導線接頭，如過熱氧化嚴重時應修復。
3.檢查配電室導線，特別是導線出入管口處的絕緣是否完好。
4.檢查配電接地裝置是否良好。
5.其它配電線路和設備的檢查。
五、汛期防范措施
每年汛期和冬季來臨之前，對配電室進行一次全面檢查，主要內容為：
1.電纜溝進戶保護管的密封情況。
2.門窗密封情況，做好防雨、防風、防塵工作。 3.有無小動物鉆入配電室的通道、孔洞等。
4.地勢較低的配電室，室外雨水或雪水有無倒灌的可能。
5.配電室有無漏水的可能。
6.如有緊急停電等突發事件發生時，值班人員應立即采取緊急控制措施，并隨即向辦公室和總務科報告。
六、消防安全管理
1、定期對配電室設備進行檢查維修、保養，做好相關記錄。
2、電工要加強巡視，注意觀察電壓負荷情況，發現問題及時處理解決。
3、配電室內嚴禁吸煙。
4、配電室必須配備足夠適用于電氣線路或設備的滅火器材并保證其完好有效。
5、配電室內應保持環境清潔，無易燃易爆物品，不準堆放雜物。
6、總務維修科應定期對配電室安全狀況進行全面檢查，及時發現解決安全隱患，對違反安全管理規定的責任人員進行批評和處理。
醫院安全管理制度14
患者身份確認制度
1.嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。護士在標本采集，給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食等各類診療活動時，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用種患者身份識別方法（床頭牌、手腕帶、雙向對）。
2.能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執行。
3.對無法有效溝通的患者，如手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮靜期間的'患者必須按規定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識；在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。
4.在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
5.對意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。
6.在重癥監護病房、手術室、急診搶救室使用“腕帶”作為患者身份識別標
7識。.填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。
8.腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息
9. ”腕帶”原則上佩帶在病人”右手”，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破
10.（ICU）損。完善并落實護理各關鍵流程急診、病房、手術室、的患者識別措施，交接程序與登記制度。
11. CTMRI在檢驗、放射、、、超聲、內鏡、放射治療等直接與患者當面接觸的科室都應進行識別患者。
12.定期檢查腕帶使用情況，護理質量控制小組每月督導并有記錄。患者身份確認核對程序
醫院安全管理制度15
（一）本院消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。
（二）醫院消防、綜合治安工作領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，并由院保衛科對各科室（部門）實施消防安全檢查監督和日常管理。
（三）本院每位員工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火、發現火情即時撲救的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規定。
（四）本院建立一支義務安全消防隊，承擔全院范圍內防火、滅火、或協助公安消防的`火災撲救任務。
（五）各科室（部門）負責人為所在科室（部門）消防安全當然責任人。各科室設立2～5名義務消防員（網絡員），在科室（部門）消防安全責任人領導下，做好消防器材檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，發現火險隱患應及時上報，提出整改意見；發現火情應即時組織人員在第一時間撲救，控制火情蔓延。
（六）按消防法規定，確立我院消防安全重點部位：倉庫、配電房、病區、中心供氧區；嚴禁煙火區域：中西藥房藥庫、總務倉庫、一次性材料倉庫、設備倉庫、檔案資料庫和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學物品場所。
（七）凡劃定消防安全重點部位和嚴禁煙火區域內，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衛科同意，并采取相應消防安全措施。
（八）凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經培訓上崗，嚴格執行國家有關消防安全規定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。
（九）電器產品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質量標準，電器設備、管線路的使用、安裝和維修，應嚴格遵守安全操作規程和有關消防技術規定。
（十）任何科室和個人（包括集體宿舍），嚴禁使用電爐及其他電熱器具，確因工作需要，須經保衛科同意，并落實責任人。不得私自使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執行安全用電用火規定。
（十一）根據消防安全要求，院內配置相應種類、數量的滅火器材設備，由保衛科負責購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
（十二）加強消防安全宣傳教育和技術培訓，提高員工防火安全責任意識，做到新員工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經安全操作技術培訓后持證上崗。
（十三）本院消防安全實行責任區域管理和逐級防火責任制，各科室防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向員工宣傳消防常識，落實防火措施。
（十四）對認真遵守消防安全制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發現火情及時報警，并參加撲救等成績顯著的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據情節輕重分別給予經濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。
（十五）附：《火災應對、應急疏散預案》
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