門診工作制度

時間：2024-10-13 17:49:44 工作制度我要投稿

門診工作制度匯總(15篇)

　　在不斷進步的時代，我們都跟制度有著直接或間接的聯系，制度是要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編整理的門診工作制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

門診工作制度匯總(15篇)

門診工作制度1

　　（1）護士工作時間必須穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴格無菌操作規格，做到態度嚴謹、工作認真、手法輕巧。

　　（2）注射藥物時，應按照處方和醫囑執行，嚴格執行“三查七對”制度，保障做到一人一針一管。

　　（3）對需要做皮試的藥物，在注射前必須做皮試，觀察20—30分鐘等無過敏反應時方可注射。

　　（4）嚴格觀察注射后的.病人的病情變化，首次注射青霉素后勤部，需留觀20—30分鐘，如發生注射反應及藥物過敏等意外，則應立即報告醫師，實施搶救措施。

　　（5）室內所有搶救藥品、設備、要放置定位點，專人負責，定期檢查及時補充更換，并取之方便。

　　（6）室內空氣、地面要做到定期消毒，并做好記錄，防止交叉感染。

　　（7）使用后的一次性物品及其它醫療廢物，要放入嚴密容器里，待保潔工外運。

　　（8）嚴格以文字床前交接班，清點藥物和設備，雙方無異議時方可離崗。

門診工作制度2

　　一、熟練掌握兒童常見心理行為疾病，充分了解正常認知和心理社會發展知識，以足以識別兒童正常或偏差行為。

　　二、鑒別心理社會因素如何導致軀體癥狀以及如何初步治療這些癥狀，同時了解如何以及何時轉診給其他更加專業的服務部門。當需要轉診時，給予協調服務。

　　三、詳細詢問病史，重視兒童行為觀察，保證足夠的就診咨詢時間。如需復診，做好預約登記工作，并告知復診時間。

　　四、正確合理運用心理測驗和量表加強主觀問題的客觀化，對心理測量結果的'解釋必須遵循相關的原則。

　　五、采用多學科協作，家庭、學校和社區共同參與的治療手段，使兒童獲得最全面和最合理的治療。

　　六、正確合理地運用精神藥物對發育行為障礙兒童進行治療。

門診工作制度3

　　一、《中華人民共和國傳染病防治法》及《疫苗流通和預防接種管理條例》實施辦法規定，國家對兒童實行有計劃的預防接種制度和預防接種證制度。

　　二、兒童出生后1個月內，家長應到當地預防接種單位申請辦理接種證。兒童每次接受預防接種時，須出示預防接種證并辦理登記入冊手續。預防接種證要妥善保管，以備入托、入園、入學時驗證。

　　三、疫苗分為二類。國家免疫規劃疫苗屬于第一類疫苗，公民應當依照國家規定接種，接種時不收取任何費用。接種第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種疫苗）按自愿的原則自費接種。

　　四、無論是常住戶口或暫住戶口，均可到居住地接種單位接種疫苗，外來兒童同樣享受政府免費提供免疫規劃疫苗的權利。

　　五、接種前兒童家長應將兒童的健康狀況如實告知接種工作人員，如有下列情況，不能接種或暫緩接種疫苗：

　　免疫功能異常：患免疫缺陷病、惡性疾病（如惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤等）以及應用皮質類固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療而免疫功能受到抑制者，均不能使用活疫苗。

　　發熱或急性疾病：對發熱者或急性疾病患者，應推遲接種。

　　既往接種疫苗后有嚴重不良反應：需要連續接種的疫苗（如百白破），如果前1次接種后出現嚴重反應（如過敏反應、虛脫或休克、腦炎/腦病或驚厥等），則不應繼續接種。

　　神經系統疾病或腦病：對進行性神經系統疾病患者，如患癲癇、嬰兒痙攣和

　　進行性腦病，不應接種含有百日咳抗原的疫苗、乙型腦炎疫苗和流腦多糖疫苗。

　　對有活動性肺結核、心臟代償功能不全、急慢性腎臟病變、血液系統疾患、

　　重癥慢性疾患、嚴重化膿性皮膚病等病人，應暫緩接種。

　　醫生認為不宜接種的`其他情況。

　　六、兒童服食糖丸疫苗前后半小時不要進食熱的食物和喂奶，糖丸疫苗須在醫生指導下當場服食，切忌帶回家喂服，發現小孩吐出糖丸要及時告知醫生補服。

　　七、接種疫苗后，需觀察15～30分鐘方可離開接種門診。

　　八、個別兒童在預防接種后有時會出現一過性的發熱、接種部位紅腫、硬結、疼痛等反應，一般不需任何處理，可自行緩解。如發現高熱不退、全身皮疹、或其他異常反應者需及時到醫院診治，并將反應情況告知預防接種單位。

　　八、本接種門診每月，日為接種日。

　　九、本接種門診咨詢電話：監督舉報電話：

門診工作制度4

　　一、門診手術室工作制度

　　1、手術室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，各區域劃分明確（限制區、半限制區、非限制區），標識醒目。

　　2、進入手術室時必須按要求穿戴手術室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，手術室工作服不得在手術室以外的區域穿著。

　　3、非手術室工作人員未經許可不得擅自進入手術室，嚴格限制手術間參觀人員。

　　4、凡進入手術室人員，應嚴格執行手術室消毒隔離制度和無菌技術操作操作規程，防止交叉感染。

　　5、無菌手術與有菌手術應分室進行。如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。

　　6、手術人員認真做好手術患者風險評估；認真執行《手術患者安全核查制度》，確保正確的患者、正確的部位、正確的手術。

　　7、保持室內肅靜和整潔，儀器設備等物品定位放置、有序，嚴禁吸煙和喧7嘩，術中嚴禁談論與手術無關的話題。

　　8、負責保存和送檢手術采集的標本。認真交代手術后注意事項及換藥、復診時間。

　　9、手術室對施行手術的病員應做詳細登記，按要求做好資料統計工作。

　　10、嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》，定期做好環境衛生學監測及手術器械、敷料包的消毒滅菌效果監測。

　　二、手術室查對制度

　　1、認真落實《手術安全核查制度》，認真核對患者身份信息及相關信息。把握好手術核查的各個時機與環節，明確核查負責人，確保正確的手術患者，正確的部位、正確的手術。

　　2、執行醫療護理操作時要做好“三查八對”工作，防止不良事件發生。

　　3、認真清點手術物品，確保手術前后物品數目相符，嚴防手術物品遺留體內。

　　4、無菌物品在使用前應仔細查看物品名稱、消毒滅菌方式、有效期、包外監測結果，檢查外包裝有無松散、破損、潮濕，符合無菌標準后方可打開；無菌物品開包使用前應首先檢查包內指示卡，達到滅菌標準方可使用。

　　5、嚴格執行《手術標本管理制度》，妥善保管手術標本，準確登記、及時送檢，嚴防手術標本錯誤或遺失。

　　6、做好手術前患者皮膚完整性檢查，發現異常及時與醫生聯系，術后再次復查，如有體位壓傷、皮膚灼傷等情況，應及時報告手術醫生及護士長。

　　7、術中執行口頭醫囑時需復述一遍，得到手術醫生確認后方可執行。

　　三、手術安全核查制度

　　1、手術安全核查是由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。

　　2、本制度適用于各級各類手術，其他有創操作可參照執行。

　　3、手術患者均應佩戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。

　　4、手術安全核查由手術醫師或麻醉醫師主持，三方共同執行并逐項填寫《手術安全核查表》。

　　5、實施手術安全核查的內容及流程。

　　（1）麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、門診號）、手術方式、知情同意情況，手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況，患者過敏史，影像學資料等內容。

　　（2）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、 2手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執行并向手術醫師和麻醉醫師報告。

　　（3）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。

　　（4）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。

　　6、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。

　　7、術中用藥的核查：由麻醉醫師或手術醫師根據情況需要下達醫囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫師共同核查。

　　8、手術安全核查表》由手術室負責保存一年。

　　9、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。

　　10、門診部應加強門診手術安全核查制度實施情況的監督與管理，提出持續改進的措施并加以落實。

　　四、手術部位標識制度

　　1、為了確保手術部位正確，保證手術患者安全，手術室必須嚴格執行手術部位標示制度。

　　2、標記方法：開放手術在手術部位劃直線。

　　3、標記實施者：手術醫生。

　　4、標記顏色：黑色或藍色。

　　5、術前手術醫生主持下，患者或患者家屬共同參與，手術室護士見證，共同確認手術部位并做出標識。

　　6、手術病人在進入手術室之前，應已標記手術部位，由手術室護士接病人時查對，如未標記，馬上通知手術醫生，立即標記。

　　7、雙側、多部位手術必須標記。

　　8、門診部隨機檢查、督促。

　　五、手術安全用藥制度

　　1、用藥時應嚴格執行查對制度，做到操作前，操作中，操作后認真查對，并認真核對患者姓名，就診號，藥名，劑量，濃度，時間，用法及藥物的有效期。

　　2、檢查藥品有無變質，瓶口有無松動，失效期和批號，針劑有無裂痕，標簽不清者不得使用。

　　3、術中用藥由護士與手術醫生共同核對無誤后方可使用。

　　4、給藥前后注意病員有無過敏史，執行口頭醫囑用藥時，要復誦一遍。

　　5、手術過程中所用的藥瓶及安培用后要查對，并保存至手術結束方可丟棄。

　　六、手術物品清點制度

　　1、護士打開無菌器械包后，清點手術器械的數量、規格型號、完整性。

　　2、手術開始前，護士與手術醫生共同清點器械、紗布、刀片、紗球、縫針等。

　　3、術前清點完成后，再次檢查手術間內有無遺留的紗布，手術用的縫針用后及時別在針板上，不得放于他處。術中斷針，應立即報告巡回護士，并完整保存。

　　4、術中需要增加用物時，護士與手術醫生共同對點。

　　5、凡是手術臺上掉下器械、物品時，護士應及時揀起，放在固定位置，任何人不得擅自拿出手術間。

　　6、關閉體腔或淺表組織前，護士與手術醫生護士共同按手術清點記錄單記錄的內容逐項清點準確無誤后，手術醫生方可關閉切口。

　　7、物品清點不符合時，不得關閉切口。護士應立即與手術醫生共同查找并立即報告科主任和護士長采取相應措施，杜絕手術物品遺留患者體內等不良事件的發生。

　　七、手術標本管理制度

　　1、手術醫生取下手術標本后與護士共同核對，護士根據標本的大小、性狀采取適當的方法妥善保管。

　　2、護士根據標本大小選擇型好合適的標本瓶，準確填寫相應的內容，確保患者信息與標本信息準確無誤后，填寫標簽字跡工整、清晰可辨。

　　3、手術結束，護士再次與手術醫生確認標本數量與名稱，核對無誤后裝入標本瓶準備送檢。

　　4、術畢由手術醫生及時準確填寫《病理檢查申請單》，并與護士共同查對患者身份信息、標本數量及名稱，核對無誤后由護士將標本固定。

　　5、裝入標本瓶固定標本的液量要將標本全部淹沒，并檢查標本瓶質量，防止固定液滲漏。

　　6、手術標本及時送檢，核對《病理檢查申請單》與標本瓶外標簽上填寫的患者身份信息與標本信息是否一致。

　　7、一旦發現送檢標本有誤必須立即通知護士本人，并報告護士長及時解決，以免錯失補救的時機。

　　八、手術室搶救藥品及急救器材管理制度

　　1、手術室搶救藥品及急救器材由專人負責管理。護士長負責定期檢查與不定期抽查，并做好檢查記錄。

　　2、搶救藥品及急救器材要做到定品種、定數量、定位置、定期消毒。手術室搶救藥品放于搶救車上層，急救器材放于搶救車下層。

　　3、每天清理搶救車內搶救藥品，每種藥品按基數及時添加并查對藥品效期與質量，仔細填寫《搶救藥品使用登記本》，保證手術室搶救藥品無過期、無變質、無失效現象。

　　4、每天清點急救器材的數量，并仔細檢查每一件急救器材，保證性能良好，以備應急使用。

　　九、手術室儀器設備使用管理制度

　　1、建立手術室儀器設備清單，每年清點一次，帳物相符。

　　2、儀器設備應做到“三定”，即定人管理、定位放置、定人操作。

　　3、護理人員應熟悉其性能、操作程序及保養方法，熟練掌握各種儀器設備相關器械的消毒、滅菌方法。

　　4、儀器設備均建立使用登記本，使用及維修后及時記錄，護士長督促檢查。

　　5、每臺儀器設備上懸掛操作程序及使用注意事項，使用人員必須按照操作程序使用。

　　6、新進儀器設備必須經專業人員進行培訓后才可使用。

　　7、儀器設備管理人員應每月對設備進行使用狀況檢查及保養，并詳細記錄。

　　8、做好儀器設備使用前的檢查工作，發現儀器設備使用狀況不良等情況應立即報告護士長及時處理，以免耽誤手術開展。

　　十、門診手術室醫院感染管理制度

　　1、手術室布局合理，嚴格劃分限制區、半限制區和非限制區，標識清楚。

　　2、進入手術室時必須按要求穿戴手術室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，戴帽子必須遮住頭發，戴口罩口鼻部不得外露，手術室工作服不得在手術室以外的區域穿著。

　　3、患呼吸道感染及面部、頸部、手部皮膚感染者原則上不可進入手術室。

　　4、無菌手術與有菌手術應分室進行。如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。

　　5、手術室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則，保持室內清潔、安靜。

　　6、嚴格控制進入手術室的人員，認真落實參觀規定，感染手術謝絕參觀。

　　7、無菌物品應放在無菌室內，分類定位放置，標簽清楚，每天檢查、定期消毒，無過期現象。

　　8、嚴格執行《無菌技術操作規范》，手術醫生和器械護士在手術中及進行各項治療、手術配合、拿放無菌物品等，應符合無菌操作要求。

　　9、巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術間的門不要隨意打開。

　　10、實施特殊感染手術或傳染患者手術時，嚴格按特殊感染手術后處理要求執行。所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合，并有標記。

　　11、堅持手術室清潔消毒制度，每日、每臺手術后清潔消毒，每周徹底清潔消毒一次。做好對環境、物品的微生物監測，包括物表、工作人員的手和無菌物品每月1次。特殊情況下，可隨時采樣。

　　12、醫療廢棄物按《醫療廢棄物管理條例》規定分類收集，定點放置、處理。

　　十一、特殊感染手術管理制度

　　1、特殊感染包括氣性壞疽、朊毒體、突發原因不明傳染病病原體等所致感1染。

　　2、此類手術禁止參觀，手術人員需做好個人防護，戴護目鏡、口罩、帽子、雙層手套，穿防護服和雙層鞋套，嚴防職業暴露。

　　3、特殊感染手術室內設備力求簡單、實用，手術盡可能采用一次性用物，當臺手術不用的儀器設備全部撤出手術間。

　　4、手術后的處理：

　　（1）手術人員：術畢手術人員脫去污染衣褲、口罩、帽子、鞋。手衛生消毒后在手術間門口換清潔鞋方能離開手術間。

　　（2）敷料、銳器的處理：術后一次性敷料、物品裝入黃色醫療廢物袋雙層扎緊，貼特殊感染標示，銳器棄于銳器桶后密閉，送醫療廢物處理站按規定處置。重復使用的布類敷料放入雙層黃色塑料袋標明特殊感染密閉轉運至洗衣房消毒、清洗，并有專項交接記錄。

　　（3）術后器械的處理：氣性壞疽術后手術器械應打開器械軸節，用1000，20xxmg/L含氯消毒劑浸泡30，45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000，10000mg/L浸泡至少60min后，放于密閉箱內標明特殊感染，轉運至供應室按特殊感染手術器械處理。

　　（4）手術間空氣消毒：用5%過氧乙酸溶液2、5ml/m3噴霧，溫度為20，40，密閉24h，徹底清潔手術間，空氣培養合格后方可使用。

　　（5）手術間嚴格進行終末消毒。1m以下墻面、地面、手術臺、操作臺、托盤、器械桌、手術推床等物品及儀器設備表面用1000，20xxmg/L含氯消毒劑擦拭，有明顯污染物時應采用5000，10000mg/L含氯消毒劑擦拭。清潔工具應經有效消毒后方能再次使用。

　　十二、手術人員進出手術室管理制度

　　1、進出手術室的工作人員必須嚴格遵守各項規章制度，按照規定路線出入。與手術無關人員不得進入手術室。

　　2、凡進入手術室的人員應按規定更換手術室所備衣、褲、口罩、帽、鞋，著裝整齊并符合要求，頭發、口鼻不外露。手術人員外出時應穿外出衣，換外出鞋。

　　3、進入手術室人員應愛護手術室環境，用后的手術衣、拖鞋、口罩、帽子應棄于指定地點。

　　4、外來參觀人員進入手術室必須提前申請，經批準后方可進入。

　　5、患上呼吸道感染者原則上不得進入手術室，確須進入應戴雙層口罩。上肢患皮膚病者、上肢皮膚有傷口者、傷口皮膚已發生感染者不得參加手術。

　　6、貴重物品及現金不得帶入手術室，如遺失后果自負。

　　十三、手術室醫療廢棄物管理制度

　　1、手術后醫療廢物實行分類收集管理，包括感染性醫療廢物、損傷性醫療廢物、病理性醫療廢物等。盛裝各種醫療廢物的容器均要有明顯標志。

　　2、手術后醫療廢物的處理要嚴格遵循醫院感染控制基本要求。

　　3、手術室產生的醫療廢物及手術患者排泄物按感染性醫療廢物處理，裝入黃色專用醫療垃圾袋中，盛滿3/4時密閉置于暫時儲存地點，由專人統一回收處理。

　　4、病理性醫療廢物：切除的人體組織（不需做病理檢查者）由專門人員處理。

　　5、手術后廢棄物收集、儲存和運送需采用專用工具，易于裝卸和清潔，容器外有警示標志。

　　6、科室建立醫療廢物交接登記本，內容包括醫療廢物的來源、種類、數量（或重量）、交接時間、最終去向以及經手人簽名，登記本至少保存3年。

　　十四、手術室醫務人員職業防護制度

　　1、醫務人員應嚴格遵守操作規程，認真執行消毒隔離制度，采取標準預防，落實手衛生規范。

　　2、接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物、破損的皮膚時，應戴手套，脫手套后應洗手。

　　3、特殊感染手術按《特殊感染手術管理制度》執行，防止發生職業暴露。

　　4、手術完畢用后的針頭及尖銳物品應棄于耐刺之硬殼防水容器內，該容器應放在方便使用的地方。

　　5、醫療廢物按《醫療廢物處理條例》進行處理。特殊污染后的可回收物品9應有明顯標志，按特殊感染物品處理流程進行消毒滅菌處理。

　　6、手術間應備有簡易呼吸器等復蘇設備，并處于功能備用。

　　7、注重儀器設備的保養以減少儀器出現意外。不使用存在安全隱患的儀器。

　　8、提高醫務人員自我保護意識，規范使用各項防護用品。減少不良習慣的養成合理地排班，盡量避免長時間工作。

　　十五、手術室醫務人員手衛生規范

　　1、護士長負責本手術室醫務人員手衛生的教育和日常監督，提高醫務人員手衛生的依從性。

　　2、醫務人員洗手時必須使用流動水設施洗手，手術室配備非手觸式水龍頭、洗手液、手消毒劑。

　　3、洗手池邊手術室應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。

　　4、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用抗菌洗手液和流動水洗手。

　　5、當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用手消毒液消毒雙手。

　　6、下列情況應進行洗手與衛生手消毒：

　　（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

　　（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

　　（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

　　（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

　　（5）接觸患者周圍環境及物品后。

　　（6）處理藥物或配餐前。

　　7、外科手消毒時應遵循先洗手，后消毒的原則；不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，重新進行外科手消毒。

　　8、外科手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min，6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。

　　9、注意事項

　　（1）不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

　　（2）在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

　　（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

　　（4）術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

　　10、手衛生合格標準：

　　10.1衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應10cfu

　　10.2外科手消毒，監測的細菌菌落總數應5cfu

　　十六、門診手術室護士職責

　　1、在護士長領導下進行工作，完成門診手術患者的`術前準備、術中配合和術后整理工作。

　　2、嚴格執行各項規章制度和護理操作規程，落實患者安全目標，確保各項護理質量達標。

　　3、完成器械、敷料、巡回、洗手等工作，并負責手術間內手術前、后物品的準備和整理。

　　4、監督手術人員的無菌技術操作。

　　5、負責手術中的器械傳遞及物品清點工作。

　　6、做好手術儀器設備的使用、管理和保養工作。

　　7、按照醫院感染管理要求落實醫院感染的預防與控制工作。

　　8、做好手術標本的留取、保管與送檢。

　　9、做好手術間的環境管理。

　　10、督促、指導保潔人員及運送人員的工作。

　　11、協助護士長做好手術室管理。

　　12、積極參與護理科研、新技術、新業務，撰寫護理論文。

　　13、按照要求完成崗位培訓與考核。

　　14、承擔進修護士、實習護生的臨床帶教工作。

　　十七、手術室布局與流程

　　1、嚴格劃分非限制區、半限制區、限制區，各區之間應有門相隔。

　　非限制區：更衣室、污物室、換鞋處

　　半限制區：洗滌室

　　無菌區：手術間、洗手間、無菌物品貯存間。

　　2、手術部的人員與物品進出嚴格管理，不得逆行。

　　手術人員進入手術部：換鞋（潔污鞋分開放置）更衣內走廊手術間。手術人員不能戴手飾、耳飾，搽亮甲油或戴假指甲，不允許有衣服外露。外出人員外出時更換鞋、衣。

　　其他人員進入手術部：嚴格控制進入手術部內的人員。控制參觀人數（2—4人），有專人領至指定位置。

　　手術病人進入手術部：病人入室必須要更衣、帶帽、換鞋。

　　手術使用的物品進出手術部：無菌物品由專用通道送至手術部，其他物品、設備均應拆除外包裝，擦拭干凈方可進入手術部。手術結束后，器械、廢物等密閉運送出手術間。

　　3、分設手術間、清創縫合間。無菌手術間設在最里面。清創縫合間設在手術部入口較近處。每一手術間設置一張手術臺。

　　4、手術間與洗手間分開。

　　十八、圍手術期管理應急預案

　　1、發生手術患者識別錯誤、部位錯誤，立即停止手術，配合醫師處置患者，將危害減少到最小。

　　2、患者發生跌倒墜床等不良事件，立即配合醫師處置患者，將危害減少到最小。

　　3、護理人員發現患者出現病情變化時，要立即報告醫生或護士長，遵醫囑實施各項搶救護理措施。

　　4、若出現術后出血，要觀察傷口滲血情況、引流液顏色、性質及量，并遵醫囑用藥。

　　5、若患者出現呼吸、心跳驟停，應根據病情配合醫生進行胸外心臟按壓、氣管插管等搶救。

　　6、護理人員應及時、準確、客觀地記錄搶救過程。

　　7、及時通知患者家屬，并做好解釋工作。

　　十九、手術患者發生呼吸、心跳驟停的應急預案

　　1、手術患者進入手術室，在手術開始前發生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道，根據醫囑應用搶救藥物，同時呼叫其他醫務人員協助搶救。

　　2、術中患者出現呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術。未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，保持有效靜脈通道，必要時再開放一條靜脈通道。穿刺困難時，可配合醫生做中心靜脈置管或靜脈切開。

　　3、參加搶救的人員應注意相互密切配合，有條不紊，嚴格查對，密切觀察病情，及時做好病情記錄。口頭醫囑必須復述，得到確認后方可執行，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到及時、準確地記錄搶救過程。

　　4、注意為患者保暖，可使用各種加溫裝置。

　　5、護士嚴格遵守科室各項規章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發現病情變化，盡快采取搶救措施。

　　6、急救物品做到“四固定”，每班清點，完好率達100%，保證應急使用。

　　7、手術室護士熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

　　二十、手術患者藥物引起過敏性休克的應急預案

　　1、發生過敏性休克立即停藥，報告醫生，患者就地平臥，進行搶救。

　　2、立即皮下注射0、1%鹽酸腎上腺素0、5，1ml（小兒酌減）。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0、5ml，直至脫離危險。

　　3、給予氧氣吸入，必要時行氣管插管或氣管切開及人工呼吸。

　　4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，遵醫囑應用升壓藥、呼吸興奮劑、抗組胺及皮質激素類藥物以維持血壓、呼吸，解除支氣管痙攣。

　　5、發生心臟驟停，立即進行CPR等搶救措施。

　　6、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

　　7、準確記錄搶救過程，如未記錄應按相關規定6h內據實補記，并加以注明。

　　二十一、術中發生物品清點誤差時的應急預案

　　1、手術前后必須由護士、手術室醫生共同認真清點所有物品的數量、規格型號及完整性。

　　2、術中物品清點誤差時，應立即報告手術醫生，暫停手術，并再次仔細檢查所有可能遺漏的地方，直到確認無誤。

　　3、嚴格堅持手術中使用過的所有物品不離開本手術間的原則，包括膿液、糞便等。

　　4、在確保患者病情不受影響時，如再次查對無效時應與手術醫生共同商討采取拍X線片或其他檢查方法。當以上措施仍無效時，報告護士長，手術人員再次確認物品不在傷口內，可關閉傷口，并請手術醫生在手術護理記錄單上簽字，護士在記錄單上注明查找經過。

　　二十二、儀器使用中可能出現意外情況的應急預案

　　1、帶有蓄電池的儀器，平時定期充電，使蓄電池處于飽和狀態。

　　2、護士長及科室儀器負責人定期檢查各項儀器的狀況，確保設備運轉良好，設備科定期檢查儀器運轉情況，做好維修、維護登記。

　　3、有故障儀器做好“儀器故障”標示，及時通知設備科維修。維修過程及維修結果應及時登記備案。

　　4、護士應熟練掌握本科室所有儀器、設備的操作流程。

　　5、護士應熟知使用的各項儀器，嚴密觀察患者生命體征及病情變化。

　　6、在使用過程中，隨時觀察儀器的各項參數設置，確保設備設置參數與實際運行參數相符合。如遇儀器出現緊急情況，如意外停電、參數報警、機器故障等設備故障時，醫護人員應采取補救措施，以確保患者使用儀器的安全。

　　二十三、手術室高頻電刀灼傷應預案

　　1、使用高頻電刀前應掌握電刀的型號、功能、功率及使用方法。

　　2、正確連接各導連線，檢查機器運轉是否正常，正確放置電極板。

　　3、評估病人身體是否帶有金屬，必要時用雙極電凝。

　　4、發現電刀灼傷，立即進行對癥處理，查找原因。

　　5、做好皮膚護理和換藥，預防感染的發生。

　　6、嚴密觀察病情，做好記錄。

　　7、報告護士長、門診部、護理部。

　　二十四、術中醫護人員發生刺傷時的應急預案

　　1、術中醫護人員不慎被攜帶患者血液、分泌物等物質的尖銳物體劃傷刺破，應立即停止操作，擠出傷口血液，在流動水下沖洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理。

　　2、查看患者化驗報告單，填寫《銳器傷登記表》。

　　3、上報醫院感染科進行登記，進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪：（1）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血液。同時注射乙肝免疫球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

　　（2）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血檢測HIV抗體，必要時同時抽患者血液，按1個月、3個月、6個月復查，同時在預防保健科醫生的指導下預防性服藥，醫院科進行登記、上報、隨訪等。

　　二十五、手術患者發生墜床的應急預案

　　1、患者發生墜床等意外損傷時，護士立即察看、安慰患者，采取保護措施，同時通知醫生，檢查患者受傷情況，測量生命體征。

　　2、根據患者受傷情況積極進行相應處理，必要時做X光或CT檢查。

　　3、報告護士長、門診部、護理部。

　　4、嚴密觀察病情，做好記錄。

　　5、必要時與家屬溝通。

　　二十六、手術中停電或突然停電的應急預案

　　1、接到停電通知，了解停電時間，根據情況做好應急準備（應急燈、手電筒、氧氣枕、簡易呼吸器等）如有可能，暫停或盡快結束手術。

　　2、手術過程中，突然停電。采取如下措施：

　　（1）護士立即開啟應急燈；關閉所有正在使用儀器、電器的開關；檢查儀器蓄電池，維持儀器正常運轉；對無法使用電刀止血的患者，備好止血材料和止血藥品以備急用；對患者應做好安撫工作，以免引起患者恐慌；密切觀察患者的病情變化，做好搶救準備；通知電工組和護士長。

　　（2）手術醫生視手術情況暫停或盡快結束手術，保護好手術切口。

　　（3）護士長或值班人員立即與電工組聯系，了解停電的原因及時間，必要時檢查、維修線路，根據情況上報總務科、醫務科、護理部等。

門診工作制度5

　　一、在門診部和急診科的統一管理下，嚴格遵守門診部工作制度和急診科工作制度。

　　二、按照內科和急診科常見病診療指南及操作規范開展工作。履行內科住院醫師專業職責。不得推諉扯皮，貽誤病人診療，引發醫療糾紛。

　　三、嚴格遵守首診負責制，耐心問診，仔細查體，合理檢查，合理用藥，合理治療。不濫用抗菌藥物和激素類藥物。

　　四、嚴格遵守醫療核心制度，積極參加急診值班，及時進行急診觀察室查房。在上級醫師指導下開展工作。不斷提高專業技術水平。

　　五、嚴格執行醫院感染管理制度，防止交叉感染。診療病人前后要按照手衛生規范，認真進行洗手和手衛生消毒。

　　六、按照門診部和急診科工作制度，參與門診部與急診科各管理小組的`管理工作。按照職責分工履行職責。

　　七、積極參加門診部組織的各項活動和學習培訓，并做好相關記錄。

　　八、注重醫患溝通與交流。及時填寫健康教育記錄，按照醫德規范為患者服務。

　　九、認真填寫門診日志及各項記錄及統計匯總工作。

　　十、認真完成主任及職能部門交辦的臨時性工作任務。

　　十一、履行溝通告知義務，保護患者隱私。

　　十二、按照《醫療不良事件報告流程》，及時主動報告不良事件。

　　十三、積極參與門診部組織的繼續教育、三基三嚴、院感知識、法律法規等學習培訓和考核。

　　十四、盡職盡責，按時完成醫院及門診部交辦的各項工作任務。

門診工作制度6

　　1、制定孕前、孕產期、哺乳期膳食指南和飲食原則。

　　2、制定營養門診宣教制度、利用宣傳展板、知識講座、現場指導多種形式在人群中開展圍產期營養保健知識宣傳和咨詢指導。

　　3、建立孕婦營養信息檔，利用營養軟件開展圍產期營養，估和咨詢指導。

　　4、為圍產期婦女提供體格評價、膳食調查、膳食評價制定個體化膳食計劃和食譜。

　　5、為妊娠合并癥及體質指數異常婦女提供營養評估管理、開展臨床營養治療并進行定期隨訪追蹤評價。

　　6、做好圍產期營養信息管理資料整理和信息上報工作。

　　7、有計劃開展人群營養狀況或膳食結構調查、建立各類人群營養數據庫、開展科研和其他人群的臨床營養工作。

門診工作制度7

　　1、門診醫生發現傳染病疑似和確診病例時，要在門診日志上認真登記，填寫內容必須真實、準確、詳細(包括姓名、性別、年齡、職業、詳細地址、發病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長姓名等)。同時填寫傳染病報告卡并上報傳染病管理科。疫情管理人員接到報告卡后，要在門診日志相應位置加標記。

　　2、門診部各科室負責人要每周核查門診日志，對漏報和誤報的傳染病要及時補報和訂正傳染病報告卡。防保科疫情管理人員每月要認真檢查一次門診日志，避免漏報和錯報現象的發生。

　　3、對傳染病疑似或確診病人，門診醫生要詢問病人流行病學史，疑似病人確診后，要及時填寫傳染病報告訂正卡上報防保科。

　　4、要做好門診日志的.收集和保管工作，以備后查。

　　5、嚴格執行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當班醫生人民幣50元，造成重大影響按有關法規依法處理。

門診工作制度8

　　一、預防接種門診每周定若干天數為預防接種日，為轄區內適齡兒童與流動人口兒童開展常年免疫接種和業務咨詢。預防接種門診要設立登記咨詢點，接受群眾咨詢。

　　二、嚴格按照衛生部頒發的《計劃免疫技術管理規程》和《福建省預防接種免疫程序》要求，做好預防接種實施。

　　三、本地戶籍兒童出生后1個月，外來兒童寄居3個月以上，建立預防接種冊、證。預防接種冊由接種單位保管，預防接種證必須由兒童家長或監護人保管，入托、入園兒童可由托幼機構暫時代管。兒童居住地變動時要及時辦理入冊或注消手續。兒童入托、入園、入學實行查驗接種證制度，未按規定程序進行接種的兒童必須到所屬接種門診補種后方可入學。

　　四、預防接種門診工作人員應具備工作責任心，取得執業或助理執業醫師（護師）資格，并經過縣級以上計劃免疫知識技術培訓合格后方能上崗。上崗工作應佩帶胸卡。接種時要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮膚病或傳染病期間不準參加接種工作。接種人員應主動向群眾宣傳計劃免疫知識，預約下次接種時間。尚未完成基礎免疫且連續通知兩次均未前來接種的兒童，及時進行隨訪落實。

　　五、保持預防接種門診清潔衛生，開診前后要用合格濃度的消毒液擦拭消毒工作臺與地面，開啟紫外線燈消毒室內空氣。每次消毒應做好記錄備查。接種前做好準備工作，包括統計應種對象、發接種通知，準備疫苗、注射器及各種藥械等。

　　六、強調做到“三查七對”，即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥，查對免疫卡冊與接種證，查看疫苗外觀與批號效期；核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規格、劑量、接種部位、接種途徑。

　　七、嚴格執行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和規定濃度及合格配制時間的皮膚消毒液；已開啟未用完的.疫苗安瓿應蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時滅活疫苗超過1小時未用完應廢棄，整個接種過程應確保無菌操作，安全有效。卡介苗接種應設專室，暫無條件的應設專苗操作臺，嚴防誤作其他疫苗錯種。凡符合接種條件的對象應以書面形式告知家長所接種的疫苗效用、禁忌癥、接種副反應及其注意事項。

　　八、接種結束后須及時將接種情況轉入預防接種冊。實行計算管理的接種門診，應及時將兒童接種信息上傳服務器并作好數據備份。預防接種門診每月統計上報“常規免疫接種情況統計匯總表”，協助上級疾病預防控制機構開展免疫監測、相應傳染病個案調查及疫情控制等工作。

門診工作制度9

　　1、醫院應當有一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應當加強對本科室門診的業務技術領導。門診應當確定一位主治醫師或高年住院醫師協助科主任管理本科室的門診工作。

　　2、各科室參加門診工作的醫務人員，在醫療護理管理部門統一領導下進行工作。人員調換時，應當與醫療護理管理部門共同商量，上崗前進行門診病歷書寫規范的培訓。

　　3、門診醫護人員應當由具有一定臨床經驗的執業醫師、注冊護士擔任，必須安排好人力，實習人員及未經授權的`進修人員應當在上級人員指導下工作，不得獨立執業。

　　4、對疑難危重患者應當及時請上級醫師診視。主任醫師應當定期出門診，解決疑難病例。

　　5、門診有等待就診病人出現病情變化的搶救方案和急救措施，70歲以上老年患者，應當優先安排（門）診治。

　　6、對患者要進行認真檢查，簡明扼要準確地記在病歷。

　　7、加強門診病歷質控工作，每日隨機抽查當日門診病歷并及時公布抽查結果。

　　8、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應當根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。

　　9、門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及患者情況，有計劃地接收患者住院治療。

　　10、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。出診科室應當做好疫情報告工作。

　　11、做好檢診、分診工作，指導正確掛號，及時分流患者。

　　12、門診標識清晰明白，設有導診服務工作人員，要做到關心體貼患者，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量縮短排隊等候時間，有序安排患者就診。

　　13、門診應當保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識，有飲水設施及服務項目收費標準公示欄。

　　14、門診醫師要采用保證療效、經濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔。

　　15、對基層或外地轉診患者，在轉回基層或原地時要提出診治意見。

　　16、根據季節及衛生行政部門的要求，設置相應專門的傳染病門診。

門診工作制度10

　　1．門急診搶救工作實行首診負責制。首診醫師應立即組織和指揮值班護士進行搶救。參加搶救的醫護人員應有高度的'責任感，全力以赴，緊密配合。遇重大搶救應根據病情提出搶救方案并報告科主任、護士長和院領導。凡涉及法律糾紛，要報告有關部門。

　　2．搶救器材及藥品要力求齊全完備，定人保管，定位放置，定量儲存，用后隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械，儀器性能及使用方法，做到常備不懈。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。

　　3．參加搶救的人員，必須堅守崗位，聽從指揮，根據病情按疾病搶救程序及時給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸胸外按壓，配血、止血等。

　　4．嚴密觀察病情變化，詳細做好搶救記錄，并注明搶救時間，對病情復雜疑難病例立即請上級醫師協助診治。

　　5．嚴格執行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情搶救經過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經兩人核對方可棄去。護理人員執行口頭遺囑時應復誦一遍，并與醫師核對藥品后執行，防止發生差錯事故。

　　6．各種搶救物品器械用后及時清理消毒，補充，物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。

　　7．及時向病員家屬或單位負責人講明病情，以取得家屬或單位的配合。

　　8．搶救結束，醫護人員要做好搶救小結，并寫出搶救記錄，總結經驗，促進工作。

門診工作制度11

　　一、醫療證明包括疾病診斷證明、門診病假證明單和居民死亡醫學證明書。

　　二、開具疾病診斷證明和門診病假證明具體要求如下：

　　（一）本院執業醫師。

　　（二）各科醫師限開本人執業范圍內的證明，并按照病情診斷如實填寫，所寫內容必須有客觀依據，不可推論。

　　（三）原則上疾病診斷證明書必須由被證明人本人前來辦理，特殊情況可由被證明人直系親屬或授權委托人攜帶相關證明代辦。

　　（四）涉及刑事案件、交通事故、醫療保險等方面的.診斷證明，必須持相關部門出具的介紹信，否則不予受理。

　　（五）病假證明按疾病診斷的性質來確定假期時間的長短，門診醫師開具病假證明的權限范圍：急癥患者一般為 3-5天，最長為 7 天；住院醫師權限為 3-7 天；主治醫師 7-14 天；科主任、副主任醫師及以上職稱人員時限為 1 個月至 3 個月。

　　（六）門診病假證明單蓋章必須持患者本人就診醫卡通、門診病歷（就診記錄、醫師簽字及休假天數等內容記錄齊全）；超期、過期等不符合規范病假證明不予受理。

　　（七）對于患者要求補辦的診斷證明，主管醫師須憑本院病歷及有關部門證明方可辦理。

　　三、居民死亡醫學證明書

　　居民死亡醫學證明書必須是患者死亡后由患者的主管醫師負責填寫四聯《居民死亡醫學證明書》，醫務科加蓋《居民死亡醫學證明章》后，第一聯存根由預防保健科保存備案，第二聯防保科負責報送泰山區疾控中心慢病科，第三聯由死者家屬交給戶口所在地派出所注銷戶口，第四聯交由殯葬部門辦理相關手續。同時，主管醫師應填寫到科室的《死亡病例登記簿》上。防保科按照規定時限進行網絡直報。防保科應填寫到全院《死亡病例登記簿》上。

門診工作制度12

　　為改善門診就診環境，完善門診管理制度，落實便民措施，減少就醫等候，改善患者就醫體驗，特制定“門診醫療資源調配方案”。

　　一、人力資源調配

　　1. 科室應根據本科室門診工作的特征，對門診實施人力資源調配，如上午門診就診

　　量多，有高峰時段，科室應重點做好該時段的人力配置工作。

　　2. 掛號處按照科室分類做好門診就診患者流量統計工作，當半小時內同一診室出現10位以上就診人員時，掛號處及時通知預檢分診服務臺，服務臺在第一時間與對應科室主任聯系，由科主任負責做好人力增援工作。保障門診工作的有序有效進行。

　　3. 門診服務窗口出現排長隊現象時，由服務臺通知對應窗口負責人及時開啟備用窗

　　口，縮短患者排隊等候時間。

　　4. 門診預檢分診服務臺或掛號處可以適時做好病人分流工作，向病人介紹情況，征

　　求病人意見，協商后為病人安排診治工作，包括分流、預約、等候等多種方式供病人選擇。

　　二、設備調配

　　1. 臨床科室和輔助科室做好門診工作量的'分類統計工作，當病人需求量超過本科室每臺儀器規定的工作量時，要及時通知科室負責人開啟備用設備，必要時延長工作時間，縮短病人排隊等候時間，杜絕推諉，做到當日申請單當日完成。

　　2. 輔助科室開展的各項輔助檢查要有明確的適應癥與禁忌癥，并定期在院內進行培訓，避免有些檢查項目閑置，有些檢查項目過度使用的現象，在保障患者有效就診的同時，做到醫院醫療資源合理化利用，同時保障了患者的權益。

　　三、時間調配

　　1. 輔助科室為滿足門診工作的需要，當八小時工作不能滿足臨床需求時，科室負責

　　人安排工作人員提前上班或延長下班時間。

　　2. 臨床科室在規定上班時間沒能完成的診療項目，要以病人為中心，適當延長上班

　　時間滿足患者需求。

門診工作制度13

　　治療室工作制度

　　一、嚴格執行無菌操作規程，進入治療室必須衣帽整潔，戴口罩。

　　二、保持室內清潔，完成一項處置要隨時清理，無關人員不許在治

　　療室內逗留，每天消毒一次，定期采樣培養。

　　三、嚴格執行各項查對制度，掌握各項護理常規。

　　四、毒麻藥品與貴重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。

　　五、各類藥品分類放置標簽明顯、字跡清楚。

　　六、儀器、設備、器械準備要完善，保持性能良好，有專人管理，放置固定位置，便于使用，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證治療和護理需要。

　　七、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

　　注射室消毒隔離制度

　　一、進入注射室要衣帽整齊、戴口罩，盡量減少空氣污染，操作前應用皂液流動水沖洗雙手，連續操作時，每接觸一個病人后都應用皂液和流動水洗手或快速手消毒液搓擦2min，操作后應進行手的衛生消毒。

　　二、嚴格執行無菌操作規程，注射應做到一人一針一管，一次性醫療用品使用后按本院制定的相關規定處理。

　　三、各種消毒液現用現配、加蓋、保證有效濃度，注明消毒液名稱、濃度、定期監測。

　　四、無菌物品定期更換、滅菌、浸泡液每周更換二次，容器每周滅菌二次。

　　五、每日對操作臺、物體表面、地面等用有效氯300mg/L—500mg/L消毒劑擦拭，濕拖把拖地。

　　六、每日紫外線燈照射消毒一次，照射時間不少于30min，燈管表面必須保持清潔，每1—2周用酒精紗布或棉球擦拭一次，定期監測。

　　七、工作人員必須嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

　　門診注射室工作制度

　　一、凡各種注射應按處方和醫囑執行，對過敏的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。

　　二、嚴格執行查對制度，對病人熱情、體貼。

　　三、密切觀察注射后的情況，發生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫師。

　　四、保持室內清潔，完成一項處置要隨時清理，無關人員不許在注射室內逗留。

　　五、準備搶救藥品器械，放于固定位置、定期檢查，及時補充更換。

　　六、室內每天要消毒，定期采樣培養。

　　七、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

　　換藥室消毒隔離制度

　　一、嚴格執行無菌操作規程，工作人員進換藥室要衣帽整齊，戴口罩，盡量減少空氣污染，不必要的物品及人員不準帶入室內。

　　二、換藥時一人一洗手一消毒，為避免交叉感染，先處理清潔傷口，后處理感染傷口，遇特殊感染的，盡量不在一般換藥室進行或放在最后處理，處理時要戴手套，用具嚴格浸泡消毒后再清洗送高壓滅菌，傳染病人及特殊感染者用過的'用具，應用有效氯1000mg / L—20xxmg / L消毒液浸泡30min—45min后沖洗，做好標記，送供應室高壓滅菌。

　　三、換藥用具一人一套，用完按常規進行消毒處理，持物鉗及容器每周滅菌二次，器械浸泡液每周換二次，應保證有效濃度。

　　四、除固定敷料外一切換藥用品均需保持無菌，提倡使用小包裝，各類換藥物品標志明顯，并注明滅菌日期，定期更換。

　　五、換藥室應保持清潔、整齊、每日通風換氣。

　　六、每日用消毒液擦拭臺面、物體表面等，地面用消毒液拖擦，如地面有膿血，隨時消毒擦去，每日紫外線消毒一次，時間不少于30min。

　　七、各種消毒劑、滅菌溶液現用現配、加蓋、保持有效濃度、注明名稱、濃度、配制時間，定期更換。

　　八、一次性醫療用品按本院制定的相關規定處理，換藥用過的敷料一律焚燒。

　　換藥室工作制度

　　一、進入換藥室衣帽整潔，換藥前洗手、戴口罩。

　　二、按常規做好工作前的各項準備工作，各類藥品分類放置標簽清楚，有區別（外用、內用、劇毒），物品、用具專柜放置，擺放有序。

　　三、熟練掌握操作常規，換藥安排符合要求（無菌、感染、隔離），換藥程序正規。

　　四、正確使用無菌溶液，滅菌容器等，定期消毒更換。

　　五、換藥處置后，隨時清理用具、污物等，保持室內、臺面的整潔。