有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)精選15篇
在當(dāng)今社會(huì)高速發(fā)展的今天我們都會(huì)用到申請(qǐng)書(shū)，不同的使用場(chǎng)景有不同的申請(qǐng)書(shū)。寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編收集整理的有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)，歡迎閱讀與收藏。
有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)1
申請(qǐng)人：××省××縣××經(jīng)貿(mào)公司
地址：××省××縣××路××號(hào)
法定代表人：a職務(wù)：經(jīng)理
仲裁代理人：b××律師事務(wù)所律師
被申請(qǐng)人：××省××縣××有限公司
地址：××縣××路××號(hào)
法定代表人：c職務(wù)：經(jīng)理
案由：貨物買(mǎi)賣(mài)糾紛
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1．終止合同。
2．賠償因被申請(qǐng)人所交貨物的'低質(zhì)給申請(qǐng)人造成的損失××萬(wàn)元人民幣。
事實(shí)和理由：
（應(yīng)詳述，此略。）
基于上述事實(shí)，為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)合同中約定的仲裁條款，特申請(qǐng)××仲裁委員會(huì)予以仲裁。
證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和地址：
××年××月××日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂的貨物買(mǎi)賣(mài)合同；××年××月××日××食品研究所的質(zhì)檢報(bào)告。
此致
××市仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：××縣××經(jīng)貿(mào)公司
法定代表人：a
××年××月××日
附：1．貨物買(mǎi)賣(mài)合同1份；
2．質(zhì)檢報(bào)告1份；
3．本申請(qǐng)書(shū)副本×份。
有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)2
申請(qǐng)人：徐xx，男，漢族，20xx年x月x日生，住江蘇省泰興市xx，身份證號(hào)碼：xxx。
被申請(qǐng)人：蘇州xx有限公司
住所地：江蘇吳江經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)x
法定代表人：xx，聯(lián)系電話：xxx
申請(qǐng)請(qǐng)求：
一、支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元(15年5530);
二、支付申請(qǐng)人應(yīng)休未休年假工資元【(xxx年至20xx年共45天x254元/天x300%)—(45x254)】;
三、支付申請(qǐng)人xxx年病假工資;
四、補(bǔ)足申請(qǐng)人xxx年事假工資扣款元(xxx);
五、補(bǔ)足申請(qǐng)人低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)工資330元(30元/月x11個(gè)月);
六、支付申請(qǐng)人非法扣除工資.46(暫計(jì)xxx年度、xxx年前4月);
七、補(bǔ)足申請(qǐng)人xxx年終獎(jiǎng)元(參照上一年度年終獎(jiǎng)標(biāo)準(zhǔn))。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人自xxx年9月14日進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作，工作期間認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勉踏實(shí)，但被申請(qǐng)人不能足額發(fā)放申請(qǐng)人全部工資，每月均非法扣除申請(qǐng)人工資，尤其是被申請(qǐng)人病假期間不支付工資的規(guī)定嚴(yán)重侵害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人無(wú)奈之下于20xx年x月x日被迫向被申請(qǐng)人提出離職申請(qǐng)。
綜上，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委提出仲裁申請(qǐng)，望依法支持申請(qǐng)請(qǐng)求。
此致
蘇州市吳江區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx
有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)3
申請(qǐng)人：
所在地址：郵政編碼：
法定代表人：職務(wù)：
電話：電傳：
傳真：電報(bào)號(hào)碼：
被申請(qǐng)人：
所在地址：郵政編碼：
法定代表人：職務(wù)：
電話：電傳：
傳真：電報(bào)號(hào)碼：
案由：(寫(xiě)明爭(zhēng)議案件的性質(zhì))
XXXXXXXXXX
請(qǐng)求事項(xiàng)：(要求仲裁解決的具體問(wèn)題)
XXXXXXXXXX
XXXXXXXXXX
事實(shí)與理由：
(要求寫(xiě)明：當(dāng)事人之間爭(zhēng)議的`由來(lái)、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過(guò))
XXXXXXXXXX
XXXXXXXXXX
XXXXXXXXXX
此致
XX仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：xxx
20xx年XX月XX日
有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)4
本人___，男，現(xiàn)年42歲。本人于20__年6月進(jìn)入弘大康寶利建筑器材搬運(yùn)有限公司工資，期間與公司簽訂了用工合同。
用工合同規(guī)定工資是每年2萬(wàn)元，按月支付1500元。而該公司于20__年9月就開(kāi)始以各種理由拖欠本人工資。直到20__年10月累計(jì)拖欠本人工資2萬(wàn)元左右。
特此，向貴局申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，希望貴局根據(jù)我的實(shí)際困難，給予公正的仲裁。
此致！
申訴人：___
20__年7月2日
有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)5
申請(qǐng)人：張xx，男，19xx年xx月xx日出生，住址：xx市xx號(hào)，身份證號(hào)碼：xxx
代理人：xx律師事務(wù)所xx律師
被申請(qǐng)人：xx市xx機(jī)械有限公司，住所地：xx市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)xx號(hào)，電話：xxx
聯(lián)系人：劉xx，聯(lián)系電話：xxxx
法定代表人：羅xx，職務(wù)：總經(jīng)理
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因未的雙倍工資元(自20xx年9月至20xx年12月止)。
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法的`經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4500元。
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付工資共計(jì)9826元。
四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自20xx年9月至20xx年12月的社會(huì)保險(xiǎn)。
事實(shí)與理由：
20xx年9月，申請(qǐng)人應(yīng)聘進(jìn)入被申請(qǐng)人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1800元。進(jìn)入公司后，申請(qǐng)人即要求與公司訂立書(shū)面，但被申請(qǐng)人的負(fù)責(zé)人讓申請(qǐng)人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請(qǐng)人多次要求與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請(qǐng)人工作期間，被申請(qǐng)人不僅安排申請(qǐng)人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過(guò)法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請(qǐng)人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn)，20xx年12月，申請(qǐng)人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請(qǐng)人請(qǐng)假一個(gè)月，但假期結(jié)束，申請(qǐng)人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿(mǎn)，并拒絕為申請(qǐng)人安排其他崗位，此后，被申請(qǐng)人始終未給予正面答復(fù)，被申請(qǐng)人的行為已構(gòu)成變相辭退申請(qǐng)人。
綜上，被申請(qǐng)人已嚴(yán)重違反《xxx》、《xxx》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)法律規(guī)定，特依法提起，請(qǐng)予支持!
xx勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)6
申請(qǐng)人：張三，男，漢族，1988年1月2日出生，身份證號(hào)碼：______199011056523，住___，聯(lián)系電話：15252799163。
被申請(qǐng)人：揚(yáng)州_____有限公司，住所地在揚(yáng)州市邗江區(qū)瘦西湖路126號(hào) ，法定代表人李四，系該公司總經(jīng)理，聯(lián)系電話：___________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資差___元（____元/月11月=___元）；
2、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金____元（____元/月___月=____元）；
3、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付加班費(fèi)_____元；
4、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付20__、20__年防暑降溫費(fèi)____元；
5、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付20__年4月份工資____元；
6、裁決被申請(qǐng)人返還申請(qǐng)人工作服押金___元。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人張三20__年2月份入職被申請(qǐng)人揚(yáng)州____有限公司從事___工作，由于被申請(qǐng)人一直沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納社保，依法簽訂勞動(dòng)合同，支付加班費(fèi)、支付防暑降溫費(fèi)等原因，申請(qǐng)人在20__年4月30日向被申請(qǐng)人郵寄了解除勞動(dòng)關(guān)系通知，要求與其解除勞動(dòng)關(guān)系。并要求其支付相應(yīng)的.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、加班費(fèi)等。
為了維護(hù)申請(qǐng)人的權(quán)益，至此向貴委提出上述勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求，還望得到貴委支持。
申請(qǐng)人：
年 月 日
有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)7
申訴申請(qǐng)人：××（市）××房地產(chǎn)有限公司
住址：××市××路××號(hào)
法定代表人：劉××電話：××××××××
被申訴人：張××
申請(qǐng)要求：
1裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費(fèi)35萬(wàn)元。
2被申訴人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。
理由與事實(shí)：
1998年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書(shū)》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國(guó)××大學(xué)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一切費(fèi)用，學(xué)成必須為公司服務(wù)8年。20xx年10月被申訴人學(xué)成回國(guó)后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地x公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬(wàn)元的損失。
此致
××市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
××（市）××房地產(chǎn)有限公司
20xx年11月8日
附件：協(xié)議一份。（略）；出國(guó)證書(shū)一套。（略）；費(fèi)用支出票證。（略）；
申請(qǐng)人：xxx
xx年x月x日
有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)8
申請(qǐng)人：
地址：
法定代表人：
被申請(qǐng)人：
地址：
法定代表人：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因國(guó)際海上貨物運(yùn)輸滯期費(fèi)糾紛，根據(jù)______合同的.仲裁條款，于______年___月___日向中國(guó)海事仲裁委員會(huì)提出仲裁申請(qǐng)。由于被申請(qǐng)人已負(fù)債累累，入不敷出，特申請(qǐng)仲裁保全，要求凍結(jié)______工業(yè)進(jìn)出口貿(mào)易公司通過(guò)中國(guó)銀行______分行支付給被申請(qǐng)人的貨款人民幣50萬(wàn)元。
申請(qǐng)人提供人民幣50萬(wàn)元的擔(dān)保。如因申請(qǐng)人的錯(cuò)誤，致使被申請(qǐng)人因財(cái)產(chǎn)保全受到損失。
此致
中國(guó)海事仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：________運(yùn)輸公司
法定代表人：____________
______年______月______日
有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)9
申請(qǐng)人：______市_______貿(mào)易公司；住所：_______市_____區(qū)______路______號(hào)；法定代表人：趙_______，總經(jīng)理。
被申請(qǐng)人：_________有限責(zé)任公司；住所：_____市______區(qū)_____大街______號(hào)；法定代表人：路______，董事長(zhǎng)。
申請(qǐng)人已就與被申請(qǐng)人之間的購(gòu)銷(xiāo)合同糾紛案的'解決，向你會(huì)提交仲裁申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)貴會(huì)仲裁裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人返還所欠貨款。根據(jù)申請(qǐng)人近日得到的消息證實(shí)，被申請(qǐng)人由于長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)不善，虧損嚴(yán)重，已出現(xiàn)變賣(mài)車(chē)輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的動(dòng)向。
為確保申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定，特向你會(huì)申請(qǐng)：請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人采取仲裁保全措施，凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款80萬(wàn)元或查封、扣押被申請(qǐng)人相應(yīng)價(jià)值之其他財(cái)產(chǎn)。如因申請(qǐng)采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)損失，則本申請(qǐng)人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。
此致
敬禮！
法定代表人：____________
________年______月______日
有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)10
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)：
我與xx勞動(dòng)爭(zhēng)議一案，經(jīng)北京市xx區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解，雙方就勞動(dòng)爭(zhēng)議已達(dá)成調(diào)解協(xié)議（或已達(dá)成和解協(xié)議）。現(xiàn)本人向貴委員會(huì)提出撤訴申請(qǐng)，請(qǐng)貴委員會(huì)依法予以準(zhǔn)許。
申請(qǐng)人：xx
xxxx年xx月xx日
有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)11
XX市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)：
你委受理XXX與我(單位)的勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我(單位)的代理人：
(1)姓名：xx性別：xx民族：xxx
出生年月：xx工作單位：xxx
職務(wù)：xx電話：xxx
與委托人關(guān)系：xxx
委托事項(xiàng)和權(quán)限如下：
(2)姓名：xx性別：xx民族：xxx
出生年月：xx工作單位：xxx
職務(wù)：xx電話：xxx
與委托人關(guān)系：
委托事項(xiàng)和權(quán)限如下：
委托人：xx(簽章)
受委托人：xx(簽章)
xxx年xx月xx日
有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)12
申請(qǐng)人：________，男，________年________月________日出生，住址：________市________號(hào)，身份證號(hào)碼：____________
代理人：________律師事務(wù)所________律師
被申請(qǐng)人：________市________機(jī)械有限公司，住所地：________市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)________號(hào)，電話：____________
聯(lián)系人：________，聯(lián)系電話：________________
法定代表人：________，職務(wù)：總經(jīng)理
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因未的雙倍工資元(自_______年9月至_______年12月止)。
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法的`經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4500元。
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付工資共計(jì)9826元。
四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自_______年9月至_______年12月的社會(huì)保險(xiǎn)。
事實(shí)與理由：
_______年9月，申請(qǐng)人應(yīng)聘進(jìn)入被申請(qǐng)人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1800元。進(jìn)入公司后，申請(qǐng)人即要求與公司訂立書(shū)面，但被申請(qǐng)人的負(fù)責(zé)人讓申請(qǐng)人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請(qǐng)人多次要求與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請(qǐng)人工作期間，被申請(qǐng)人不僅安排申請(qǐng)人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過(guò)法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請(qǐng)人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn)，_______年12月，申請(qǐng)人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請(qǐng)人請(qǐng)假一個(gè)月，但假期結(jié)束，申請(qǐng)人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿(mǎn)，并拒絕為申請(qǐng)人安排其他崗位，此后，被申請(qǐng)人始終未給予正面答復(fù)，被申請(qǐng)人的行為已構(gòu)成變相辭退申請(qǐng)人。
綜上，被申請(qǐng)人已嚴(yán)重違反《____________》、《____________》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)法律規(guī)定，特依法提起，請(qǐng)予支持!
________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：________
_______年________月________日
有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)13
申請(qǐng)人：___，男，漢族，1___年__月__日出生，現(xiàn)住___市___區(qū)___路___號(hào)。聯(lián)系電話：______。
被申請(qǐng)人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)___路___號(hào)。電話：___。
法定代表人：___職務(wù)：___
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元_2)。
二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付20__年6月至20__年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：
1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。
以上二項(xiàng)合計(jì)：___元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。20__年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期六、日3天以上(公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的20__年6月至20__年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(20__年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，20__年6月至20__年6月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元(940元/21.75_1.5倍_3個(gè)小時(shí)_4周_12個(gè)月_2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)
24893.79元(940元/21.75_2倍_8個(gè)小時(shí)_3天_12個(gè)月_2年)未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請(qǐng)人"未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬"為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的`加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：___(簽名)
____年__月__日
有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)14
申訴人名稱(chēng)：_________地址：________________
法定代表人：_________姓名：______職務(wù)：______________住址：______________電話：____
委托代理人姓名：______性別：_____年齡：____工作單位：______________職務(wù)：________住址：__________電話：________
被訴人名稱(chēng)：_________地址：________________
法定代表人姓名：______職務(wù)：________________
案由：_________________________________
申請(qǐng)理由和要求：____________________________
為此，特向你會(huì)申請(qǐng)仲裁。
此致
_________經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)
申訴人：________（蓋章）
法定代表人：______（簽章）
____年__月__日
有關(guān)仲裁申請(qǐng)書(shū)15
申請(qǐng)人:___，男，漢族，1___年__月__日出生，現(xiàn)住___市___區(qū)___路___號(hào)、聯(lián)系電話:______、
被申請(qǐng)人:__有限公司，住所地:__市__區(qū)___路___號(hào)、電話:___
法定代表人:___職務(wù):___
請(qǐng)求事項(xiàng):
一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元2)、
二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付20__年6月至20__年6月加班費(fèi)共54455、15元，其中:1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670、34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667、58元;2休息日加班費(fèi)24893、79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223、44元;、
以上二項(xiàng)合計(jì):___元、
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今、20__年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天、但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期六、日3天以上(公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的20__年6月至20__年6月間的考勤記錄)、另外，休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)、我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的.規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)、從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(20__年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，20__年6月至20__年6月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670、34元(940元/21、751、5倍3個(gè)小時(shí)4周12個(gè)月2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893、79元(940元/21、752倍8個(gè)小時(shí)3天12個(gè)月2年)未付、為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕、被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。
申請(qǐng)人:
年 月 日
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